Учитывая высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям, способность подолгу сохранять жизнеспособность даже на фоне лечения, терапия туберкулеза легких. Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с. Больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ), которые лечатся в больницах. В нашей стране более четверти впервые выявленных больных с туберкулезом заражаются микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью, уточнили в Минздраве РФ. Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и пока эту проблему мы все еще решаем.
Юлия Стрельцова
- ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза — Sibmeda
- Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез – Новости науки
- Главный редактор
- Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и как мы боремся с ним?
- Туберкулез МЛУ и ШЛУ (множественная и широкая лекарственная устойчивость): лечение и причины
Modern opportunities of treatment of tuberculosis with multi-drug resistant mycobacteria
- Туберкулез у взрослых > Клинические рекомендации РФ 2022 (Россия) > MedElement
- Наши проекты
- Классификация
- Противотуберкулезный диспансер изменил свое название
Некоторые особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов с МЛУ
«Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулёзом, и последующую постоянную тенденцию к снижению заболеваемости, МЛУ-ТБ по-прежнему представляет угрозу. Результаты лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в Беларуси намного выше среднеевропейских, заявил координатор. МЛУ-ТБ лечить сложнее и дороже, чем туберкулез, чувствительный к лекарственным препаратам, и исходы у пациентов хуже.
Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
Нетяжелая форма туберкулеза (без подозрения и признаков туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) или устойчивостью к рифампицину (РУ-ТБ). Почти 80% пациентов излечиваются после использования нового метода лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез оказался со множественной лекарственной устойчивостью — бактерия была нечувствительна сразу к нескольким антибиотикам. Способ лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с помощью химиотерапии, характеризующийся тем, что назначают комбинацию из шести. Множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе характеризуется снижением восприимчивости палочки Коха к антибактериальным препаратам первого ряда.
Некоторые особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов с МЛУ
Как отметили в международной организации, пациентам часто сложно на протяжении длительного времени принимать противотуберкулёзные препараты из-за их токсичности и большого числа побочных эффектов. Сокращение срока терапии должно повысить приверженность пациентов к лечению. Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда.
Пациенты с открытой формой мультирезистентного туберкулеза способны заразить здоровых людей именно такой, мутировавшей бактерией. Сами они получают устойчивый туберкулез в результате непостоянного лечения. Такой больной нуждается в новом усиленном курсе лечения, более токсичном и длительном. Если курс антибиотиков не закончен, то бактерия становится еще более устойчивой. И это страшно: она распространяется среди окружения человека и дальше. В среднем такой человек способен заразить до 15 человек в год». Отношение к таким «недисциплинированным» пациентам чаще всего это люди с наркотической или алкогольной зависимостью или заключенные колоний и тюрем у медиков и других специалистов, борющихся с туберкулезом, мягко говоря, недоброе.
Практика лечения также может быть неадекватной. Иногда у туберкулеза, изначально чувствительного к лекарствам, во время лечения развивается устойчивость к рифампицину и изониазиду. Это может произойти, если лечение туберкулеза является нерегулярным или есть многократные или длительные перерывы. МЛУ-туберкулез встречается во всем мире. Почти половина больных проживает в Индии, Китае и Российской Федерации. В Финляндии лекарственно-устойчивый туберкулез встречается редко: ежегодно диагностируется несколько случаев МЛУ-туберкулеза, а в 2010-2020 годах были зарегистрированы только единичные случаи пре-ШЛУ и ШЛУ-туберкулеза. Как лечится МЛУ-туберкулез? МЛУ-туберкулез лечится комбинацией нескольких лекарств, и лечение длится долго. Первоначально необходимо 5—7 различных лекарств, но позже, когда лечение подействует, количество лекарств можно сократить до 4-5.
Лечиться таким пациентам надо в стационаре, а дефицит коек в противотуберкулезных диспансерах мешает организовать специальные отделения. Предположительно на реализацию программы в 2015-2017 годах требуется 30 млн рублей. Проект программы предполагает создание региональной лаборатории раннего выявления МЛУ, введение современных методов диагностики, сейчас в этом деле врачи испытывают большие трудности. У каждого больного нужно проверять чувствительность к препаратам, выявлять концентрацию микобактерий.
Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране
Такой подход подразумевает ежедневный приём лекарств под контролем медработника. Его применение предотвращает развитие антибиотикорезистентности и позволяет добиться высокой эффективности лечения туберкулеза, в частности, с МЛУ. Проект устанавливает, что если такой пациент проходит лечение в стационаре, обеспечение антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами, закупаемыми за счёт федеральных средств, осуществляется путём их предоставления медицинским организациям, в которых проводится лечение.
Carbapenems against Mycobacterium tuberculosis: a review of the evidence. Int J Tuberc Lung Dis 2016;20:1436-47. Eur Respir J 2014. Short, highly effective, and inexpensive standard- ized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2014;18:1180-7. High cure rate with standardised short-course multidrug-resistant tuberculosis treatment in Niger: no relapses. Int J Tuberc Lung Dis 2014;18:1188-94. Faster for less: the new "shorter" regimen for multi-drug-resistant tuberculosis.
Eur Respir J 2016. Shorter treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the good, the bad and the ugly. Eur Respir J 2016;48:1800-2. The use of bedaquiline in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance. Geneva, 2013. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Geneva, 2014. N Engl J Med 2015;373:1986-8. First case of extensively drug-resistant tuberculosis treated with both delamanid and bedaquiline.
Eur Respir J 2016;48:935-8. Be-daquiline plus delamanid for XDR tuberculosis. Lancet Infect Dis 2016;16:294. Identification of patients who could benefit from bedaquiline or delamanid: a multisite MDR-TB cohort study. Int J Tuberc Lung Dis 2016;20:177-86. Gopal P, Dick T. The new tuberculosis drug Perchlozone R shows cross-resistance with thiacetazone. Int J Antimicrob Agents 2015;45:430-3. Яблонский П. Antiretroviral program associated with reduction in untreated prevalent tuberculosis in a South African township.
Abate G, Hoft DF. Immunotherapy for tuberculosis: future prospects. Immunotargets Ther 2016;5:37-45. Emerging drugs and alternative possibilities in the treatment of tuberculosis. Expert Opin Emerg Drugs 2016;21:103-16. Safety and efficacy of MVA85A, a new tuberculosis vaccine, in infants previously vaccinated with BCG: a randomised, placebo-controlled phase 2b trial. Lancet 2013;381:1021-8. Wallis RS. Reconsidering adjuvant immunotherapy for tuberculosis. ClinlnfectDis 2005;41:201-8.
Pulmonary drug delivery systems for tuberculosis treatment. Int J Pharm 2015;478:517-29. Inhaled dry powder formulations for treating tuberculosis. Curr Drug Deliv 2015;12:26-39. Endobronchial valve treatment of de- structive multidrug-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2016;20:1539-45. Untreatable tuberculosis: is surgery the answer?
Подобное отсутствие чувствительности микобактерий возникает вследствие мутации или упущений в ходе лечения патологии. В этом случае лечение пациента весьма затруднено и зачастую становится причиной летального исхода. Другие виды Кроме перечисленных видов заболевания необходимо учитывать возможность проявления: Первичной устойчивости микобактерий, при которой инфицирование пациента произошло от больного, являющегося носителем устойчивой бактерии. Приобретенной устойчивости, возникшей через определенный период после начала терапевтического курса. Монорезистентности — к одному какому-то лекарству. Полирезистентности — одновременно к нескольким препаратам. Мультирезистентный туберкулез, сопровождающийся повышенной устойчивостью микобактерий к лекарственным противотуберкулезным средствам, характеризуется не только слабой эффективностью терапевтического воздействия на возбудителя инфекции, но и высокой вероятностью летального исхода. Лечение такой формы заболевания отличается сложностью и длительностью. О подозрении на множественную лекарственную устойчивость можно говорить в следующих ситуациях: если не наблюдается улучшение от терапевтического лечения; если туберкулезный процесс прогрессирует, несмотря на регулярный прием лекарственных средств; если продолжается выделение микобактерии. На начальном этапе туберкулеза определить наличие лекарственно устойчивой формы удается только с помощью специального тестирования. Определение вида МЛУ является важным этапом комплексного подхода и определяющим фактором в выборе схемы терапии. Основные принципы лечения Медикаментозное терапевтическое воздействие предусматривает использование различных комбинаций химиопрепаратов 1 и 2 ряда. Кроме этого при тяжелом течении заболевания допускается использование лекарственной группы, относящейся к 3 ряду. Среди непреложных принципов воздействия лекарственных средств на туберкулезную палочку следует учитывать следующие: адекватный выбор средств; комплексный подход к использованию препаратов; непрерывность терапевтического курса; систематический контроль медицинских работников над соблюдением правил приема лекарственных средств.
К последним в том числе относятся миграционные потоки и политика здравоохранения. В журнале Transboundary and Emerging Diseases опубликованы результаты сравнительного исследования микобактерий туберкулеза в Восточной Сибири и Монголии под руководством С. Восточная Сибирь и Монголия — соседние и отчасти этнокультурно близкие территории. Однако их ситуация с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом МЛУ-ТБ различается по ключевым эпидемиологическим аспектам. Заболеваемость туберкулезом в исследованных регионах России на 100 000 населения варьирует от 59 Забайкальский край до 96 Иркутск. Возможные причины такого различия — ограниченный доступ к лекарствам и низкий охват тестированием штаммов на лекарственную чувствительность в Монголии либо зачастую неадекватное лечение и или несоблюдение больными курса лечения в России. Новое исследование отвечает на вопрос, как и в какой степени трансграничные контакты и исторические миграционные потоки повлияли на ситуацию с туберкулезом в этих регионах. Филогенетический анализ данных генотипирования по локусам с переменным числом повторов VNTR-генотипирование российских и монгольских штаммов M.
Новые возможности химиотерапии в лечении МЛУ-ТБ
Способ лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с помощью химиотерапии, характеризующийся тем, что назначают комбинацию из шести. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин. это форма туберкулезной (ТБ) инфекции, вызываемая бактериями, устойчивыми к лечению, по крайней. В Республике Алтай доля больных туберкулезом среди контингента больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями в 1 квартале 2024 года, составила 63,4%. Неправильно подобранные лекарства и МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче.
Определение скрытых форм туберкулеза
- Чем опасен неполный курс лечения?
- Монголия избежала эпидемии мультирезистентного туберкулеза, характерного для России
- Как долго лечится туберкулез легких
- Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом