врач-профпатолог, заведующая отделением профессиональной патологии в «Клиника Эксперт» Воронеж.
«В нашей сфере ошибки дорого обходятся пациентам»: 17 вопросов патологоанатому
Патолог (в России, это патологоанатом или гистопатолог) исследует образцы, взятые для диагностики, и составляет по результатам исследования заключение, на основании которого формируется окончательный диагноз. Патологоанатом – врач, который ничего не лечит. Кроме того, почти никогда не предоставлен телефон или e-mail лечащего врача, что не позволяет патологу связаться с клиницистом для выяснения всей картины заболевания.
Что лечит врач патолог
В представлении человека, далекого от медицины, врач-патологоанатом — это специалист, который работает исключительно с телами умерших. На самом же деле основная задача клинического морфолога, так еще называют патологоанатома, — сделать все возможное, чтобы живому пациенту был поставлен правильный диагноз и назначен нужный курс лечения. ФОТО pixabay — Алексей Сергеевич, у обывателя выработался стойкий стереотип: врач вашей специальности — это суровый, циничный человек, у которого в одной руке скальпель, в другой — бутерброд... Просто народ насмотрелся криминальных сериалов. В жизни ничего подобного нет. Исследование летальных случаев лишь небольшая часть нашей деятельности.
Все остальное — работа с живыми людьми, точнее, с образцами их тканей. То есть все, что берется у человека при оперативном вмешательстве или биопсии, отправляется на исследование патологоанатому. И ни один серьезный диагноз не считается окончательным, если не подтвержден морфологически. Предположим, врач-гинеколог видит какие-то изменения в шейке матки женщины. Но однозначно поставить диагноз не может.
Тогда он делает забор крохотного кусочка ткани и отправляет его нам, чтобы уже наши специалисты дали ответ на непростой вопрос, чем она больна. Чаще всего такое исследование проводится при подозрении на онкологию: мы определяем характер опухоли, стадию ее развития, агрессивность...
Исследование биопсии считается более ответственным и сложным, чем посмертное вскрытие. Образцы тканей после каждой операции попадают к патологоанатому для исследования на доброкачественность, определения, присутствует ли в клетках какая-либо патология. Если необходимо он подготавливает и отправляет образцы тканей для дополнительного исследования в других лабораториях. Работа патологоанатома связана с немалым риском. Он постоянно работает с болезнетворными бактериями, инфекционным материалом.
Наравне с микробиологами, работающими с микробами, вирусами, должен постоянно быть начеку и соблюдать ТБ. Ведь нередки случаи инфицирования врачей, медсестер серьезными болезнями, иногда заканчивающиеся летальным исходом. Соблюдение правил предосторожности — обязательно. Основные риски: Неосторожность при вскрытии пациентов, умерших от болезней, заразиться которыми можно через кровь: ВИЧ, туберкулез, венерические заболевания, гепатиты. Отсутствие маски и несоблюдение стерильности при вскрытии трупов с заболеваниями, передающимися воздушно-капельным способом, поскольку микробы и вирусы остаются активными и после смерти в течение нескольких суток: вирусные патологии, атипичные пневмонии, бронхиты. Трупные яды и химические вещества, которыми обрабатывается помещение для вскрытия: ими вынужден дышать патологоанатом. Постоянные психологические нагрузки, требующие особой стрессоустойчивости врача.
Вскрытие проводится не всегда — родственники имеют право отказаться от процедуры. Профессиональный жаргон. Фотографии собственно процесса, с комментариями. Доставляющий стишок про сабж. О том, зачем патан нужен студенту-медику. Золотое дно питерских моргов. Жежешечка судмедэксперта гуро доступно только френдам.
В группу профессиональных заболеваний, которые вызывают химические факторы, входит большое количество патологий. Различают следующие профессиональные болезни, которые провоцируют химические факторы: Расстройства нервной системы. Отравление нейротропами может быть острого или хронического типа. При острой интоксикации, которая развивается при проникновении в организм большого количества токсических веществ, человек, как правило, теряет сознание, а в более тяжелых случаях может впасть в кому. При небольшом, но регулярном поступлении химических ядов в организм развивается хроническое отравление, при котором расстройства нервной системы судороги, головные боли, эмоциональная нестабильность проявляются по нарастающей. Для пациентов в пожилом возрасте хроническая интоксикация часто становится причиной старческой деменции слабоумия , которая развивается в возрасте 60 — 65 лет. Заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев гепатотропные яды провоцируют хронические заболевания печени, реже - желудка. Оказывая негативное действие на клетки этих органов, химические вещества провоцируют различные патологии, среди которых самой распространенной является токсический гепатит воспаление печени.
Это заболевание сопровождается болями под ребрами с правой стороны, тошнотой, горечью во рту, повышенной утомляемостью. При отсутствии лечения интоксикация печени химическими веществами может привести к печеночной недостаточности, циррозу разрушению печени , печеночной коме. Патологии почек. Заболевания почек на фоне профессионального отравления ядами часто протекает вкупе с расстройствами печени. Нефротоксины провоцируют различные почечные патологии, как правило, хронического типа. Чаще всего у пациентов диагностируется хроническая нефропатия, которая проявляется болями в пояснице, отеками, уменьшением объема выделяемой мочи. Опасным осложнением такого состояния является почечная недостаточность, при которой почки утрачивают выделительную функцию, что приводит к нарушениям со стороны других органов сердца, легких. Болезни крови. Самым распространенным последствием проникновения гематотоксинов в кровь является токсическая анемия, при которой красные кровяные тельца эритроциты начинают ускоренно разрушаться.
К симптомам этой болезни относятся пожелтение кожи и слизистой, слабость, одышка, головокружения. Заболевания кожи, ногтей. Эта группа включает большое количество аллергических, воспалительных и других патологических реакций со стороны кожи и ногтей, которые развиваются при контакте с токсическим веществом. К наиболее распространенным относятся онихия воспаление околоногтевого валика , меланодермия покраснение кожи , дерматит появление на коже зудящих волдырей , экзема проявляется многочисленными пузырьками с водянистым содержимым. Промышленная пыль Промышленную пыль формируют твердые мелкие частицы материалов строительных, металлических, животных , которые остаются в воздухе вследствие проведения разнообразных производственных процессов. Попадая в организм через респираторный тракт, пыль провоцирует различные заболевания легких, которые объединены в одну группу и называются пневмокониозы. Различают следующие профессиональные болезни легких: Силикоз. Это заболевание развивается при попадании в легкие пыли, в составе которой находится диоксид кремния песок.
Говорит: «Помрем — и качественное вскрытие нам обеспечено». Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада. Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас. О жутком Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. А ужастиков, кстати, боюсь. Со временем даже на самый жуткий случай смотришь только как на определенный объем работы и обоснование диагноза, вне зависимости от причины смерти. Для меня жутко — гнилые трупы. Однажды мне дали два гнилых трупа с одного адреса — пожилые муж и жена. Жена лежачая, муж за ней ухаживал, а потом упал и умер, и жена еще неделю беспомощная, лежачая больная, смотрела на его труп и сама медленно умирала, потому что не могла ни на помощь позвать, ни до кухни встать за едой или водой.
Патологоанатом, основные компетенции
Они позволяют распознавать клеточные структуры, инфекционные агенты, предопухолевые и опухолевые изменения. Но бывает, что этого недостаточно, и тогда мы прибегаем к иммуногистохимическим ИГХ методам исследования, которые безусловно стали настоящим прорывом в диагностике. В этом случае мы обрабатываем срезы не красками, а антителами к определенным опухолевым тканям. Этот метод позволяет точно определить тип опухоли и установить устойчивость к лекарственным препаратам до начала лечения. Таким образом, пациента избавляют от лишней интоксикации и назначают именно то лекарство, об эффективности которого заведомо известно. Кстати, благодаря именно этому методу диагностики стала возможна таргетная терапия — направленная на уничтожение определенной патологии и не затрагивающая при этом другие ткани.
Все чаще применяется молекулярная генетическая диагностика, такие методы, как FISH-тесты цитогенетический анализ или секвенирование. Где истина? Ученые в Новосибирске пошли по пути молекулярной генетики. Согласен, это более объективный метод. Но что касается пациента, то для него цель любой диагностики не просто определить тип опухоли, а выбрать тактику лечения.
А именно в этом случае ИГХ зарекомендовал себя как наиболее эффективный метод. И это нормальная практика, которую в западных клиниках называют «второе мнение».
Прижизненная диагностика называется термином «биопсия», что в буквальном переводе с греческого означает «смотрю живое», подразумевая взятие у больного человека тканей из удаленных органов или их отдельных частей. Получаемый при этом кусочек ткани называется биоптатом. Во время исследования биологического материала патологоанатом определяет наличие или отсутствие в нем раковых клеток и направляет соответствующий результат с указанием диагноза лечащему врачу.
В комплексе с прочими исследованиями заключение патологоанатома играет важную роль при диагностировании заболеваний, планировании дальнейшего лечения, операционных вмешательств. Патологоанатомическое вскрытие Вскрытие патологоанатомом и исследование трупов умерших людей носит название «аутопсия» «смотрю сам». Целью патологоанатомического вскрытия или, как его еще называют, обдукции является определение характера болезненных изменений, повлекших за собой смерть пациента. Различают также судебно-медицинское вскрытие, которое осуществляется по приказу судебных органов, если предполагается, что смерть наступила вследствие преступных или насильственных деяний.
Специалист данного профиля тесно связан с докторами других областей, так как постановка их диагнозов напрямую зависит от результатов цитологического или гистологического обследований. Кроме того, крайне важным является совпадение клинического диагноза в истории болезни и заключения о смерти. В противном случае, собирается консилиум и выясняются причины врачебной ошибки.
Зачем нужен патологоанатом? Патологоанатом — это врач, который максимально точно разбирается в патологической морфологии органов, цитологии и гистологии. Он должен иметь высшее медицинское образование, так как его должностные обязанности базируются на знаниях клинических дисциплин. Основные задачи в деятельности патологоанатома: исследование этиологических факторов и условий прогрессирования патологических процессов в человеческом организме; изучение механизма развития заболевания в целом, а также отдельных его проявлений и осложнений; характеристика морфологических изменений в организме во время болезни; изучение и выявление вероятных исходов патологического процесса; описание закономерностей изменения картины того или иного заболевания; исследование патологических проблем, обусловленных деятельностью врача медикаментами, оперативными вмешательствами, процедурами и так далее ; диагностика патологий с помощью изучения органов, тканей и клеточных структур проводится как посмертно, так и прижизненно. Отдельным специалистом считается детский патологоанатом, спецификой которого считаются детские трупы.
Врач-подолог может рекомендовать правильную обувь и индивидуальные стелки, которые помогут соблюдать правильное положение стопы и уменьшить риск развития заболеваний. Также важно следить за гигиеной стопы, чтобы избежать грибковых поражений или инфекций. Что делать при деформациях ногтевой пластины Деформация ногтевой пластины может быть вызвана различными причинами, такими как грибковые инфекции, травмы или генетические нарушения. Врач-подолог может назначить индивидуальное лечение, которое будет направлено на устранение причины деформации. Также можно использовать простые методы, такие как ношение широких обуви или специальных подушек для изменения положения ногтя.
Патологическая анатомия – это не про смерть
Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности. Только патологоанатом может в полной мере рассказать, почему лечение оказалось неудачным, правильно ли вообще лечили и что пошло не так. Врач-патологоанатом анализирует для этого живые ткани, поэтому его помощь в постановке диагноза трудно переоценить. Людям, которые задумываются о профессии патологоанатома, следует не просто узнать, кто такой этот врач, а ознакомиться с тонкостями направления. Можно сказать, что патологоанатом — универсальный врач, поскольку диагнозы надо ставить по самым разным направлениям.
Профпатолог - болезни, которые он лечит. Справка от этого врача
Врач патологоанатом К сожалению, в настоящее время все меньше молодых врачей приходит в профессию патологоанатома (средний возраст врачей 45 лет и выше), что в скором будущем может привести к кадровому голоду, по мере ухода врачей на пенсию. Только патологоанатом может в полной мере рассказать, почему лечение оказалось неудачным, правильно ли вообще лечили и что пошло не так. 30 мая 2021 Aleksey Musatov ответил: в обязанности врача входит не только лечение, но и диагностика заболеваний, поэтому врачи-патологоанатомы, равно как и врачи клинико-лабораторной диагностики, м. Патологоанатом – врач, который ничего не лечит.
Подолог и подиатр, в чём разница
- Патологоанатом – кто это и что лечит - КтоВрач
- Описание и характеристика профессии
- Другие статьи по теме
- Врач-патологоанатом — о своей работе, стереотипах и байках про «мрачную» профессию
Обязанность врача — не только лечить, но и объяснить
Неонатолог детский – врач, который занимается лечением и профилактикой целого ряда патологий новорожденных. Патологоанатом – врач, который ничего не лечит. Патолог (в России, это патологоанатом или гистопатолог) исследует образцы, взятые для диагностики, и составляет по результатам исследования заключение, на основании которого формируется окончательный диагноз. Должностная инструкция врача-патологоанатома содержит перечень всех обязанностей, которые выполняет специалист.
Значение слова «патолог»
Патологоанатом занимается в настоящее время вскрытием трупов и изучением материала, полученного при помощи биопсии или в результате резекции органов. В отличие от простого профпатолога, этот врач занимается лечением некоторых профессиональных патологий без того, чтобы направлять пациента к другим специалистам. Помимо грибковых инфекций, патолог врач лечит также ногтевую псориаз, ногтевой гематом и другие заболевания, связанные с ногтями. — Патологоанатом — это, прежде всего, врач, который занимается диагностикой заболеваний.
Чем на самом деле занимается патологоанатом?
- Патологоанатом - кто это? Патологоанатом - профессия
- Что за врач профпатолог
- Что лечит профпатолог
- Патологическая анатомия – это не про смерть | Темы#
- Обязанность врача — не только лечить, но и объяснить
Патологическая анатомия – это не про смерть
Получаются препараты — гистологические стёкла. А уже их изучают врачи, проводя морфологическое исследование с целью постановки диагноза — окончательного и того, который предстоит лечить. Среди таких врачей и заведующий отделением, патологоанатом со стажем — Вячеслав Петрович Сопин. Его можно узреть на рабочем месте в компании с микроскопом, материалами для исследования и специальной литературой, которая также помогает в работе. Прозекторская — в ней он проводит не так много времени.
Вячеслав Петрович не новичок в профессии. Его стаж уже 30 лет. Более 25 лет отработал судмедэкспертом в областном бюро. Если говорить в целом о восприятии своего дела, конечно, психологически сложно.
Сложно, когда встречаешь непонимание, когда оно есть при всей специфике работы. Да, мы специалисты патологоанатомического отделения, но при этом в нас также живут эмоции и чувства. А работу свою мы ценим, потому, как видим её значимость». Рассказывая о своём деле, Вячеслав Петрович отмечает, что специалисты выполняют две задачи: установление причин смерти и прижизненные исследования — биопсию.
Это абсолютно равноценные направления. Первая формируется в процессе жизни человека из болезней жизненно важных органов, которые приводят к смерти. Это и сердечнососудистые заболевания, лёгких и головного мозга, онкология. Прижизненные исследования проводятся для того, чтобы продлить жизнь.
И хочется, чтобы были превалирующими, отмечает врач. Не менее опытным специалистом в отделении является и Михаил Анатольевич Матвеев.
Их открытия и достижения редко рекламируют. А обыватели в основном ассоциируют их труд с исследованиями умерших. По большому счету патолог знает о пациенте больше, чем лечащий врач. Он изучает материал, когда больной еще не понимает, в чем недуг, анализирует операционные образцы, делает срочные исследования. Патологи определяют категории опухолей, в подрубриках ищут добро или зло и выбирают курс лечения. Понятно, что успех зависит от команды всех сопричастных медиков, но в начале борьбы за жизнь последнее слово именно за ними. Картина дня.
Часто встречаются у шахтёров и других рабочих горнорудной промышленности. Вибрационная болезнь. Возникает у людей, работающих с оборудованием, для которого характерна сильная вибрация. Силикоз и силикатоз. Заболевания, возникающие как результат вдыхания пыли цемента, асбеста и аналогичных материалов. Синдром запястного канала. Обычно проявляется у работников, совершающих однотипные сгибательные и разгибательные движения кистью, например, пианистов или сборщиков на конвейере. Этим спектр профессиональных заболеваний, которыми занимается профпатолог, не ограничивается. От небезопасных условий труда могут страдать практически любые системы организма, от мочевыделительной системы до органов пищеварения, от сердца и сосудов до эндокринной системы. Когда обращаться к профпатологу Симптоматика, при которой обращаются к профпатологу, может варьироваться в зависимости от деятельности работника, но типичными жалобами, с которыми имеет дело профпатолог, являются следующие: общая слабость, недомогание, усталость, проблемы со сном; проблемы со зрением, снижение его уровня, боль в глазах; проблемы с ушами, звон , ухудшение слуха; неприятный привкус во рту, тошнота, рвота; одышка и кашель при физической нагрузке, боли в груди, выделение крови или слизи во время кашля; болезненность в тазобедренных суставах или коленях, хруст при движении конечностей; проблемы с мочеиспусканием, изменение цвета мочи, проблемы со стулом; ощущение дискомфорта в пальцах, включая зуд, онемение, ощущение вибрации; бледность или желтушность кожи, выпадение волос, повышенная кровоточивость. Профпатолог должен определить, связана ли симптоматика с профессиональной деятельностью пациента, и на основе этой информации посоветовать дальнейшие действия.
Биобанкинг и биомедицинская инженерия Биобанкинг и биомедицинская инженерия — это новая область патологоанатомии, связанная с сбором, обработкой и хранением биологического материала тканей, клеток и ДНК для дальнейшего использования в научных исследованиях. Врачи-патологоанатомы, специализирующиеся в биобанкинге и биомедицинской инженерии, отвечают за создание и управление биобанками, а также разработку новых технологий и методов хранения биологического материала. Врач-патологоанатом может специализироваться в одной или нескольких из перечисленных областей. Каждая специализация требует дополнительного образования, практического опыта и углубленных знаний в соответствующей области. Это позволяет врачу-патологоанатому эффективно выполнять свои обязанности и вносить вклад в диагностику и лечение пациентов. Качества и навыки Профессия врача-патологоанатома требует определенных личных качеств и навыков, которые помогают справиться с трудностями и выполнить свои обязанности. Рассмотрим, какие личные качества и навыки делают эту профессию подходящей для конкретных людей. Аналитическое мышление 2. Усидчивость Работа врача-патологоанатома может быть физически и эмоционально тяжелой. Он может проводить длительные часы в морге, изучая трупы и проводя патологоанатомические исследования. Для успешной работы в этой профессии необходимо обладать усидчивостью и способностью сосредоточиться на задаче даже в непростых условиях. Эмоциональная стабильность Врач-патологоанатом сталкивается с необычными и не всегда приятными ситуациями, такими как изучение и анализ умерших органов и тканей. Эмоциональная стабильность позволяет врачу справиться с подобными ситуациями и не позволять сильным эмоциям помешать работе. Способность работать в коллективе Патологоанатомы работают в близком контакте с другими медицинскими работниками, такими как хирурги, клиницисты и медсестры, для обмена информацией и совместной работы на благо пациента. Умение эффективно коммуницировать и сотрудничать с коллегами является важным навыком для врача-патологоанатома. Точность и ответственность Патологоанатомы работают с чувствительными и важными данными о здоровье пациентов, поэтому необходимо быть точным и ответственным в своей работе. Ошибки в интерпретации данных или диагнозах могут иметь серьезные последствия. Способность управлять стрессом Работа врача-патологоанатома может быть стрессовой, особенно при проведении сложных исследований или судебно-медицинских экспертиз. Способность эффективно управлять стрессом помогает врачу сохранять здоровье и добиваться успеха в профессии. Эти личные качества и навыки являются важными для успешной работы в профессии врача-патологоанатома. Однако, следует отметить, что каждый человек уникален, и наличие определенных качеств не является единственным определителем подходящести для этой профессии. Важно учитывать мотивацию, интересы и ценности каждого отдельного человека при выборе профессии. Образование и подготовка Для того чтобы стать врачом-патологоанатомом необходимо получить медицинское образование и осуществить специализацию в данной области. Обучение на этой специальности начинается с поступления в медицинский университет. Требования Сдача вступительных экзаменов обычно предметы, связанные с биологией и химией. Поступление в медицинский университет на факультет общей медицины. После окончания медицинского университета врач-патологоанатом должен пройти специализацию в данной области для получения дополнительных знаний и навыков. Возможные пути обучения и специализации: Врачебно-патологоанатомическое отделение в медицинском университете, где студенты получают базовое образование в патологоанатомии. Стажировка на патологоанатомическом отделении больницы или медицинского учреждения после окончания медицинского университета. Углубленное обучение и специализация в патологоанатомии через курс повышения квалификации или клиническую ординатуру.
«В нашей сфере ошибки дорого обходятся пациентам»: 17 вопросов патологоанатому
| Патологоанатом: обязанности, компетенции, работа | Подолог — это специалист медицинского профиля, который проводит полную диагностику и лечение стоп и ногтей. |
| Профессор Олег Зайратьянц: От диагноза патолога зависит лечение пациента - Российская газета | Что лечит врач-профпатолог? |