Эффективность иммуномодуляторов, как и прочих медикаментов, не увеличивается с самостоятельным превышением назначенной врачом дозировки или длительности применения.
Биолог рассказала об опасности препаратов для иммунитета в пандемию
Считается, что летний отдых укрепляет детский иммунитет. Но некоторые родители жалуются, что даже проведенный отпуск на море или на природе не спасает — стоит только вернуться домой, как ребенок тут же начинает болеть. Летний отдых хоть и укрепляет иммунитет, но не способен решить все проблемы со здоровьем ребенка в течение года, считают специалисты. Недельные же выезды на море, особенно в южные страны с неизвестным «микробным пейзажем» вообще нельзя рассматривать как средство укрепления здоровья. Во многих семьях забыли культуру проведения выходного дня, регулярные выезды за город с детьми.
Если летом ребенок не болеет — это уже хороший знак. Значит, серьезных проблем со здоровьем у него нет. Уже развенчан миф о пользе витамина С в профилактике простудных заболеваний. Что насчет других витаминов и микроэлементов — какие из них особенно важны в защите от ОРВИ.
Все врачи в один голос называют витамин D, дефицит которого испытывают не только дети, но и все жители дождливого и пасмурного морского региона. Накопить этот витамин даже во время длительного отпуска на море не получится. Он вырабатывается в повышенном количестве только в течение 2-5 дней на солнце, пока на коже не появится коричневый загар — потом процесс возвращается в обычный режим. Поэтому для восполнения дефицита необходимо регулярно получать его с пищей.
Для ребенка суточная потребность в витамине D составляет 10 мкг. Предрасположенность ребенка к вирусным инфекциям может быть связана и с латентным дефицитом железа — он выявляется по результатам клинического анализа крови. Педиатры советуют родителям выполнять это исследование часто болеющих детей в конце лета. Мнения педиатров о пользе приема поливитаминных комплексов для детей у специалистов расходятся.
Есть мнение, что качество продуктов сейчас далеко от идеала, поэтому поливитамины нужно принимать по 1-2 курса в год. Группа педиатров, наоборот, против назначения детям синтетических витаминов. Какие продукты обязательно надо включать в меню часто болеющего ребенка? Конечно, речь не идет о детях с аллергией или особенностями питания — для них рекомендации индивидуальны.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным — это тоже понятно. Надо стараться включать каждый день в рацион детей овощи-фрукты разных цветов — желательно пяти, кроме того, лучше отдавать предпочтение не экзотическим, а местным плодам — растущим в России.
Но при серьезных сбоях в работе иммунитета назначают именно синтетические сильнодействующие препараты. Иммуномодуляторы нельзя принимать беспрерывно, так как естественные функции иммунитета при этом нарушаются Внимание! При частой заболеваемости ОРВИ и гриппом приносят пользу иммуностимуляторы. Лекарства, подавляющие ответ защитной системы, назначают при аутоиммунных недугах и после трансплантаций. Классифицировать иммуномодуляторы принято также по способу применения. Выделяют две группы препаратов: Местные. Такие лекарства поставляются обычно в виде спреев и предназначены для обработки верхних дыхательных путей и усиления сопротивляемости слизистых оболочек. Использовать их предлагается при респираторных заболеваниях, поражающих носоглотку, а также для укрепления иммунитета у детей и пожилых людей.
Лекарства общего действия обладают более сильным эффектом, чем спреи для местного применения. Употребляют их обычно перорально или рассасывают под языком, в процессе терапии соблюдают схему, указанную в инструкции. Действующие вещества препаратов попадают напрямую в ткани и кровоток и активируют защитную систему в целом. Среди популярных лекарств можно назвать Имунал, Кагоцел, Циклоферон. Рекомендуем к прочтению: Какие продукты повышают иммунитет у взрослых мужчин, женщин и детей К системным иммуномодуляторам относят также растворы для выполнения инъекций — Альтевир, Ридостин, Ингарон и другие.
RU Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются.
Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно. Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования. Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.
Гриппу «повезло» чуть больше возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое : в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир тамифлю и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше. А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности. RU В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты. Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка.
Да, действительно, иногда эти препараты укорачивают «острый» период болезни — то есть время лихорадки, но не более чем на 12—24 часа и не укорачивают время всей болезни. День без лихорадки — это, безусловно, важно для маленького ребёнка, но не стоит забывать и про возможные побочные эффекты.
Например, у пациента может быть диагностирован ревматоидный артрит, рассеянный склероз или неспецифический язвенный колит. Среди побочных действий таких препаратов — иммуноагрессия. Она случается, когда организм атакует собственные клетки.
Нужно ли пить таблетки «для иммунитета»?
Активирует и клеточный, и гуморальный иммунитет, повышая невосприимчивость клеток к вирусам, бактериям, грибкам в отличие от Гриппферона, который оказывает преимущественно противовирусное действие. Назначается детям с первых месяцев жизни. Так что при ОРВИ можно рекомендовать и тот, и другой. Для профилактики тоже, хотя эффективность гриппферона для меня в этом случае сомнительна. В прошлый раз я уже об этом говорила. ИРС-19 — назальный спрей. Содержит лизаты бактерий, которые чаще всего являются виновниками заболеваний верхних дыхательных путей. Его впрыскивание в полость носа стимулирует образование антител. Антитела препятствуют фиксации и размножению бактерий.
Можно детям с 3 месяцев. Это то, что пишет производитель. А теперь 5 копеек от меня: В отношении вирусной инфекции малоэффективен. Рекомендуйте, если выделения из носа желто-зеленого цвета это указывает на бактериальную инфекцию. Детям до 2 лет «пшикалки» я бы не стала применять. Это может испугать ребенка, спровоцировать бронхоспазм. Имудон — препарат аналогичный предыдущему, только работает в полости рта. Детям можно с 3 лет.
Рекомендуйте его при длительно сохраняющейся боли в горле , ангине, хроническом тонзиллите, если спрашивают что-то от частых ангин. Эффективен он при гингивитах, стоматитах, пародонтозе. Иммуномодуляторы системного действия Растительные К ним относятся препараты эхинацеи пурпурной. Общее для всех: эффект проявляется примерно через неделю после начала приема. У некоторых людей возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Поэтому будьте осторожны при рекомендации этих препаратов. Выясните, нет ли аллергии на растения. В противовес мнению о безопасности этих средств я так не считаю.
На мой взгляд, они более опасны, чем, к примеру, Амиксин или Полиоксидоний из-за возможной аллергической реакции. Иммунал содержит сок травы эхинацеи, поэтому концентрация действующих веществ в нем достаточно высока. Иммунал плюс С не содержит спирта, но в нем есть аскорбиновая кислота. Это средство работает еще как антиоксидант, связывая свободные радикалы. Эхинацея Доктор Тайсс: таблетки, настойка. Настойка содержит спирт. Много спирта. Детям разрешен с 12 лет, хотя я бы его давала только взрослым.
Таблетки преимущественно используются при першении в горле, подкашливании. Рекомендуйте эти средства, если просят что-то «натуральное» для повышения иммунитета, при частых и длительно протекающих ОРВИ, после лечения антибиотиками. Курс не менее 7 дней, но не более 8 недель. Циклоферон в таблетках — индуктор интерферона. Применяется при гриппе и ОРВИ, герпетической инфекции. Удобно принимать: всего 1 раз в сутки. Неудобно, что взрослым нужно сразу выпить 4 таблетки. И то, что нужно крестиком зачеркивать дни: 1,2,4,6,8.
Имейте ввиду, что на курс при простуде нужно 20 таблеток, при герпесе — 40. Давайте сразу на курс. Детям разрешен с 4 лет. Внимание: если его рекомендуете, спросите, нет ли заболеваний щитовидной железы.
С этими генами кому как повезет... Каждый из нас знает семьи, в которых редко и легко болеют инфекциями, не бывает аллергии, болезней крови и рака, и, напротив, семьи, где есть все болезни, в том числе и тяжелые.
У людей из таких семей есть что-то неправильное в иммунной системе, чаще всего — наследственно-врожденное. При рождении у каждого из нас есть свой личный потенциал иммунной системы. Все дальнейшее зависит от образа жизни, бытовой культуры человека и действий врачей. Если человек живет в чистом опрятном окружении, не слишком сильно подрывает свое здоровье и, в частности, иммунную систему вредными привычками, привит против наиболее опасных инфекций, не переносит на ногах неизбежные острые инфекционные заболевания, правильно лечится у врачей, то у такого человека — обычный стандартный иммунитет. Даже при средненьких по своей силе генах иммунного ответа. И, слава Богу, такого иммунитета хватает на всю среднюю по продолжительности жизнь.
Но если человеку по несчастливому стечению обстоятельств достались средне-слабые гены иммунного ответа, или он родился незрелым недоношенным, травмированным , или плохо питался в раннем детстве, или по вине обстоятельств, родителей или врачей неправильно лечился от «прилипающих» к нему болезней, то у такого бедолаги действительно могут возникнуть проблемы с иммунитетом. Таким людям безответственные врачи нередко ставят диагноз «иммунодефицит», или даже «врожденный иммунодефицит». Однако, опираясь на свой опыт и знания, я утверждаю, что это неверное заключение. У таких людей, взрослых и детей, нет иммунодефицита, а имеются индивидуальные особенности иммунного ответа. Иммунный ответ — вот что создает иммунитет. Без перерывов трудится иммунная система, потому что создание иммунитета — это вопрос выживания любого из нас в биологически абсолютно чуждом для нашего организма окружающем мире.
При благоприятном стечении обстоятельств война с непрерывно вторгающимися на территорию наших тел чужаками заканчивается победой иммунной системы, полным уничтожением врага и приобретением информации, как его в дальнейшем распознать. Поэтому при повторном нападении того же чужака иммунная система очень быстро вспоминает его сильные и слабые свойства и гораздо легче, чем в первый раз, справляется с ним. Хуже обстоят дела, когда война приобретает позиционный характер: у иммунной системы не хватает сил, опыта или умения, и чужак закрепляется в организме. Болезнь переходит в хроническую форму. Вот при таком течении заболевания обычно и начинают говорить о необходимости усилить иммунитет. Хорошая мысль!
Но что надо усиливать? Иммунный ответ каждого из нас можно классифицировать по таким признакам: быстрота формирования иммунной памяти после контакта с «чужаком», стойкость иммунной памяти после таких контактов и численность «бойцов» иммунной системы. Но что толку в сильных «бойцах», если в памяти иммунной системы остаются слабые и неточные воспоминания о том, с кем, как и чем надо драться. Или если запоминание происходит так медленно, что не успевает за быстротечными событиями нашей биологической жизни...
Производители этих препаратов называют их абсолютно безопасными и подходящими даже младенцам, а врачи предупреждают, что иммуномодуляторы в лучшем случае неэффективны, передаёт KP. Большинство таких препаратов интерфероны и их индукторы не используются нигде в мире, кроме стран бывшего СССР. Но в России зарегистрировать подобное «лекарство» проще, чем в большинстве западных стран, пишет известный блогер, педиатр и неонатолог, кандидат медицинских наук Анна Левадная. Она убеждена, что противовирусные препараты, не прошедшие клинических исследований безопасности и эффективности, нельзя давать детям. Ни в одной стране мира, кроме тех, которые входили в СССР, не занимаются тотальным назначением препаратов интерферона, утверждает и известный блогер, врач Елена Березовская.
При длительном неграмотном использовании велика вероятность раковых процессов. Поскольку естественное состояние защитных сил нарушается. Риск зависит от индивидуальных особенностей организма и прочих факторов. Вплоть до наследственности, склонности к развитию неопластических процессов. Иммуномодуляторы обладают тератогенным действием. Проще говоря, провоцируют уродства и плода. Потому ни в коем случае не назначаются беременным женщинам. Особенно в начальную фазу гестации. На поздних сроках, если другого выхода нет, средства могут применяться. Но это все равно огромный риск. Соответственно, можно дать как минимум четыре рекомендации по мерам предосторожности: Ни в коем случае нельзя принимать иммуномодуляторы самостоятельно и без санкции врача. Это слишком опасно. Эффекта добиться не получится. А вот столкнуться с проблемами — вполне реально. Стоит строго придерживаться прописанной дозировки. Самовольно повышать или понижать ее нельзя. То же самое касается продолжительности терапии основного патологического процесса. Лечиться нужно столько, сколько предписано врачом. Резкая отмена препаратов недопустима. В такой ситуации вероятность побочных эффектов и осложнений гораздо выше обычного. Меры предосторожности позволят снизить риски патологического процесса. Противопоказания Как и у большинства других тяжелых препаратов, иммуномодуляторы имеют массу оснований для отказа от приема. Например: Выраженная сердечная недостаточность. Поскольку есть вероятность усугубления патологического процесса. Имеет смысл пройти обследование, прежде чем использовать лекарство.
Иммунолог назвала опасные последствия приема иммуномодуляторов
Здоровье - 7 января 2019 - Новости Ростова-на-Дону - Прогнозируют ли в ближайшие недели в России ажиотажный спрос на иммуномодуляторы, почему их относят к серой зоне и в каких случаях такие препараты могут навредить здоровью — разбирался Чем опасно назначение иммуномодуляторов? - Начнем с того, что иммуномодуляторы не имеют доказательной базы, мы просто не знаем, как и на что они влияют. Иммуномодуляторы могут восстанавливать защитные силы организма при различных заболеваниях.
Мифы и правда об иммуностимуляторах
Накопленный клинический опыт применения иммуномодуляторов говорит о том, что благодаря этим средствам действительно удается добиться более быстрого и эффективного излечения широкого спектра болезней. Россиянам назвали опасность использования иммуномодуляторов при омикроне. Сыктывкарский педиатр предупредил родителей в Коми об опасности приема иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства без рекомендации врача. Иммуномодуляторы плохо исследованы, и есть опасность того, что они могут вызывать появление аутоиммунных или онкологических заболеваний. Принципиальным отличием имунофана от многих других иммуномодуляторов является его модулирующее действие на другие системы гомеостаза организма.
Мифы и правда об иммуностимуляторах
Иммуномодуляторы назначают при опасных расстройствах: будь то сепсис, перитонит, панкреатит, остеомиелит, флегмона. С проблемой назначения иммуномодуляторов я столкнулась с самого рождения своего сына. Иммуномодуляторы стали все чаще рекламировать против коронавируса, а при заражении гриппом и другими тяжелыми инфекциями, многие вместе с симтоматическим лечением не гнушаются покупать иммуномодулято.
Врач рассказала об опасных последствиях приема иммуномодуляторов
Применять подобные препараты необходимо с осторожностью и уж тем более не бесконтрольно. Нельзя приобретать их без назначения врача. Такие препараты применяются только при определенных диагнозах, а не у часто болеющих детей", - пояснил педиатр.
Она случается, когда организм атакует собственные клетки. Специалист заявил, что такие препараты можно применять, если они назначены врачом-иммунологом после проведенных обследований. Иногда иммуномодуляторы могут прописать ребенку, который болеет чаще четырех раз в год.
Что получаем в итоге? Это постоянная зависимость от таких лекарственных средств. Особенно опасно применение таких препаратов без назначения врача детьми раннего и дошкольного возраста.
В таком возрасте их иммунитет еще только формируется, и каждое стороннее вмешательство приводит к непредсказуемым последствиям Выделяют ситуации, когда такие иммуномодулирующий средства просто необходимы пациентам, которые имеют: иммунодефицит с рождения; злокачественные заболевания; перенесли операции по трансплантации органов. При стимуляции биологически активных точек на стопах происходит налаживание работы органов и систем. Медицинские сертифицированные ортопедические коврики показаны детям от 1 года. Обязательно к прочтению!!!
Более того, нельзя самостоятельно принимать данные медикаменты. К сожалению, в России и странах СНГ население очень любит прописывать себе иммуномодуляторы.
Это большая ошибка. Нельзя заниматься самолечением даже такими на первый взгляд безобидными лекарствами. Специалист подытожила, что сейчас можно легко нарваться на подделку из-за проблем с поставками лекарств в Россию. Нужно покупать препараты только в проверенных аптеках. В России готовят закон об ответственности за нелегальный ввоз некоторых лекарств. Что это значит для покупателей — «Лаеннек» имеет огромную популярность в России.
На данный момент существуют проблемы с поставками лекарств на территорию нашей страны. Это могла быть подделка, которая привела к отравлению.
«Большая ошибка»: почему нельзя самостоятельно принимать иммуномодуляторы
И ни в коем случае для профилактики врачи не советуют пить иммуномодуляторы. Иммуномодуляторы влияют на разные группы клеток, стараясь привести их к балансу. Прием иммуномодуляторов без назначения врача может привести к развитию опасных для жизни и здоровья заболеваний. Клинический эффект иммуномодуляторов зависит от особенностей химического состава и механизма действия на различные звенья иммунного ответа. Иммуномодуляторы представляют собой ЛС, устраняющие дисбаланс различных звеньев иммунной системы.
Чем опасна иммунная недостаточность и когда нужны иммуномодуляторы
Для чего нужны иммуномодуляторы? Иммуномодуляторы изменяют иммунный ответ, стимулируя или подавляя его, влияя на выработку сывороточных антител. Иммуностимуляторы назначают для усиления иммунного ответа при первичном и вторичном иммунодефиците, частых инфекциях, опухолях. Опасны ли они? Обратите внимание, что самостоятельное применение в течение длительного периода максимально допустимых доз, может в результате привести к тому, что нормальные природные защитные свойства организма начинают ослабевать.
И важное сегодня дополнение - минимум контактов. На волшебное действие адаптогенов или спасительную дозу иммуномодулятора рассчитывать не стоит, пишет «Российская газета» со ссылкой на академика. Их назначают на основании сделанной в лаборатории иммунограммы комплексный анализ состояния иммунной системы. И если врач определил наличие нарушений функций иммунитета, то тогда использование иммунокорректоров оправдано. А если такой диагностики нет, то возникает вопрос: зачем их принимать? Как витамины?
Все эти препараты уже можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, на какую именно «контрольную точку» они действуют: Ингибиторы CTLA-4: ипилимумаб Йервой Ингибиторы PD-1: пембролизумаб Китруда , ниволумаб Опдиво Ингибиторы PD-L1: атезолизумаб Тецентрик , дурвалумаб Имфинзи Это далеко не все представители иммунотерапевтических препаратов, с каждым годом их становится все больше и больше. В 2020 году появился и российский оригинальный иммуноонкологический препарат пролголимаб торговое название — «Фортека». Он относится к группе PD-1 ингибиторов и сейчас чаще всего назначается при меланоме, но со временем показания к его применению наверняка расширятся. Иммунотерапия проводится посредством внутривенного введения препаратов, то есть по сути это обычные капельницы.
Как и при других вариантах лекарственного лечения, таких как химиотерапия или таргетная терапия, здесь есть определенная цикличность. То есть иммуноонкологические препараты вводятся с определенными интервалами времени. В зависимости от препарата и используемой дозы эти интервалы могут сильно отличаться — от одного раза в 2 недели, до 1 раза в 6 недель. Важно сказать, что иммунотерапия может применяться и как отдельный вариант лечения, и в комбинации с другими препаратами.
В последнее время растет интерес к сочетанию иммуноонкологических препаратов с таргетными то есть нацеленными против какой-то конкретной мишени в опухоли. Такие комбинации позволяют воздействовать на опухоль с разных сторон и получить эффект, превосходящий отдельное применение каждого из препаратов. Многие пациенты отмечают, что иммунотерапия переносится значительно лучше, чем классическая «химия», и вообще не видят никаких изменений в самочувствии. Действительно — у большинства нет таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, слабость, падение показателей крови.
Тем не менее нельзя сказать, что иммунотерапия совершенно безопасна и на ее фоне не могут возникнуть какие-то осложнения. Нет, любые медицинские вмешательства — это всегда баланс между возможными позитивными эффектами и риском осложнений. Побочные эффекты иммунотерапии очень особенные, это связано с механизмом действия этих препаратов. В отличие от химиотерапии, они не повреждают все быстро делящиеся клетки в организме, вместо этого помогают нашей иммунной системе «найти» опухоль.
К сожалению, иногда под воздействием иммуноонкологических препаратов наша иммунная система дает сбой и начинает атаковать здоровые ткани. Например, если после проведения иммунотерапии организм начнет воспринимать клетки кишечника как чужеродные, то может возникнуть колит — воспаление толстой кишки, которое проявляется диареей, появлением крови в кале, болью в животе. Чаще всего при иммунотерапии страдают кожа, щитовидная железа и кишечник. При этом фактически любой орган может стать мишенью иммунной системы.
Например, если при проведении такого лечения иммунитет начинает воспринимать мышечные клетки сердца как чужеродные, то возникает миокардит , то есть воспаление сердечной мышцы. Это очень опасное состояние, которое без лечения может привести к гибели человека. К счастью, тяжелые побочные явления встречаются достаточно редко, и, как правило, при непосредственном введении препаратов никаких осложнений не бывает. Только иногда могут возникать « инфузионные реакции » — аллергические реакции на препарат.
Проявляются они повышением температуры тела, ознобом, иногда затруднением дыхания. В большинстве случаев с такими реакциями справиться легко, и это не противопоказание для дальнейшего лечения. В целом иммунотерапия — дорогой вариант лечения. Например, цена за один флакон препарата «Китруда» международное название — «Пембролизумаб» составляет около 180000 рублей, при этом для проведения каждого цикла лечения необходимо 2 флакона, а циклы повторяются каждые 3 недели.
Но очень важно сказать, что сейчас многие иммуноонкологические препараты в России можно получать бесплатно , по полису ОМС. Год от года они становятся все доступнее в связи с увеличением количества показаний для такой терапии, а также со снижением цены. Отчасти помогает и возможность введения меньших доз некоторых препаратов, при этом эффективность лечения не уменьшается. С каждым годом появляется все больше аналогичных препаратов от разных фармакологических компаний речь идет не о дженериках — лекарствах, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный препарат, но выпускаются другой фирмой, а именно о новых препаратах.
Многие из них могут назначаться в одинаковых клинических ситуациях. Это дополнительно повышает доступность иммунотерапевтического лечения — даже если в клинике нет одного препарата, можно назначить аналог, который зачастую никак не уступает в эффективности. Очень похоже на «иммунотерапию» звучит слово «иммуномодуляторы». К этой группе препаратов относятся различные растительные средства, интерфероны, биологически активные пептиды и многие другие схожие лекарства.
В теории они должны улучшать состояние иммунной системы и помогать организму бороться с опухолями. К сожалению, пока это остается только теорией.
У одного пациента при лечении ранитидином наблюдался полный регресс меланомных узелков. Иммуномодуляторы способны ослаблять нежелательные иммунные реакции, но при этом возможны общая иммуносупрессия и понижение устойчивости к инфекции. Некоторые иммуномодуляторы приведены в таблице ниже.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.