Депутат Госдумы от Липецкой области Татьяна Дьяконова вместе с коллегой – депутатом Госдумы врачом Бадмой Башанкаевым – разработали поправки в федеральные законы о мобилизации и воинской обязанности, касающиеся родителей детей с аутизмом. С аутизмом вообще в армию не берут. Так как аутизм входит в список болезней, при которых ограничен призыв. Берут ли призывников в армию с депрессией? Депрессивные расстройства легкого течения и армия? •.
Психические расстройства и армия
Вопрос о том, сколько живут люди больные аутизмом, имеет неоднозначные ответы, так как многое зависит от социальной адаптации ребенка в детстве и своевременном оказании необходимого лечения. Если рассматривать жизненные примеры, то очень много известных людей с данным диагнозом прожили довольно длительную и вполне успешную жизнь. При этом встречаются и обратные случаи по стечению индивидуальных обстоятельств. При предоставлении человеку максимальных условий развития можно вырастить полноценную личность, так как такие люди имеют склонность к творчеству, то следует развивать это направление. Кто такие аутисты? Аутист является человеком, который имеет свое восприятие мира и в большинстве случаев ведет замкнутый образ жизни.
Наличие психического расстройства может привести к опасным последствиям во время прохождения армии, так как у призывника могут проявиться следующие качества: Необъяснимая агрессия, истерика; Выполнение одних и тех же последовательных действий; Наличие устойчивых и бесцельных движений; Избирательность при приеме пищи. Во время определения категории годности члены призывной комиссии опираются на положения 18 ст. Предварительно проводят дополнительное обследование в психоневрологическом диспансере и присваивают категорию после получения всех заключений и окончательной постановки диагноза. Читайте также: Берут ли в армию с врожденным пороком сердца? В каком возрасте проявляется аутизм?
Аутизм — это это психическое расстройство, при котором у больного наблюдаются проблемы в коммуникации и социальном взаимодействии, а также задержка в развитии. Аутизм, как и другие расстройства личности, рассматривается в статье 18 Расписания болезней. Призывнику с таким диагнозом в зависимости от тяжести заболевания могут присвоить категорию годности «В» или «Д».
Известно, что у детей с нарушениями развития чаще возникают проблемы со сном, и в случае с аутизмом, по некоторым данным, эти проблемы ещё более распространены; детям-аутистам бывает сложнее уснуть, они могут часто просыпаться среди ночи и ранним утром.
По результатам исследования, проведённого в 2007 году, около двух третей детей-аутистов в своей жизни испытывали проблемы со сном [25]. Родители детей-аутистов страдают от повышенного уровня стресса [41]. Братья и сёстры аутистов реже вступают с ними в конфликт и чаще являются для них объектом восхищения, однако во взрослой жизни у них чаще отмечается плохое самочувствие и ухудшенные взаимоотношения с сиблингом -аутистом [42]. Синдром раннего детского аутизма Синдром раннего детского аутизма сокращённо РДА — синдром , характерный для аутизма, описанный впервые Лео Каннером в 1943 году [30].
Внешние проявления РДА Аутизм. Ребёнок испытывает трудности при установлении эмоционального контакта с внешним миром. Проблемным становится выражение собственных эмоциональных состояний и понимание других людей. Трудности возникают при установлении зрительного контакта, во взаимодействии с людьми при помощи жестов, мимики, интонаций.
Даже с близкими людьми ребёнок испытывает сложности в налаживании эмоциональных связей, но в большей степени аутизм проявляет себя в общении с посторонними. Стереотипичность в поведении. Ребёнку свойственна поглощённость однообразными действиями: раскачивание, потряхивание и взмахивание руками, прыжки. Один и тот же предмет становится объектом постоянных манипуляций, он его трясёт, постукивает, вертит, крутит и т.
Очень характерны стереотипные движения с книгой: быстрое и ритмичное перелистывание страниц. Одна и та же тема доминирует в разговоре, во время рисования, в игровых сюжетах. Ребёнок старается избежать каких-либо нововведений в его жизненный порядок и таким образом активно этому сопротивляется. Характерная задержка и нарушение речевого развития, а именно её коммуникативных функций.
Зачастую проявляется в виде мутизма. У ребёнка может быть хорошо развитый словарный запас и способность формулировать собственные мысли, но при этом его речь носит характер «штампованности». Он избегает разговоров, не задаёт вопросов и может не реагировать на вопросы, обращённые к нему. При этом наедине с собой он может комментировать свои действия, увлечённо декламировать стихи.
Детям с синдромом раннего детского аутизма свойственны эхолалии , неправильное использование личных местоимений: ребёнок называет себя на «ты», «она», «он». Раннее проявление вышеперечисленных расстройств до 2,5 лет. Причины и механизмы возникновения РДА В разное время в решении данной проблемы внимание уделялось различным причинам и механизмам возникновения данного нарушения. Но до сих пор нет чёткого представления о патогенетических механизмах синдрома раннего детского аутизма.
Исходя из положения Л. Выготского о первичных и вторичных нарушениях В. Лебединский и О. Никольская 1981, 1985 предлагают такой вариант решения вопроса о патогенезе синдрома раннего детского аутизма: в качестве первичных расстройств при синдроме раннего детского аутизма рассматриваются повышенная эмоциональная чувствительность и слабость энергетического потенциала, в результате их воздействия на организм возникают вторичные нарушения.
Возникает ослабление эмоциональной реакции на близких, вплоть до полного их игнорирования «аффективная блокада» , заторможенная или недостаточная реакция на слуховые и зрительные стимулы. Классификация РДА по степени тяжести Выделяют 4 группы развития синдрома раннего детского аутизма, каждой из которых характерен свой способ отгораживания от внешнего мира: Полная отрешённость от происходящего вокруг, при попытках взаимодействия с ребёнком характерно проявление крайнего дискомфорта. Отсутствие социальной активности, даже близким трудно добиться от ребёнка какой-либо ответной реакции: улыбки, взгляда. Дети данной группы стараются не иметь никаких точек соприкосновения с окружающим миром, они могут игнорировать мокрые пелёнки и даже жизненно важные, витальные потребности — голод.
Очень тяжело переносят взгляд глаза в глаза и избегают различных телесных контактов. Активное отвержение окружающей среды. Характеризуется не как отрешённость, а как тщательная избирательность в контактах с внешним миром. Ребёнок общается с ограниченным кругом людей, зачастую это родители, близкие люди.
Проявляет повышенную избирательность в еде, одежде. Любое нарушение привычного ритма жизни ведёт к сильной аффективной реакции. Детям данной группы более чем другим свойственно испытывать чувство страха, на который они реагируют агрессивно, бывает что агрессия принимает формы аутоагрессии. Наблюдается большое количество речевых и двигательных стереотипий.
Несмотря на всю тяжесть различных проявлений эти дети гораздо более адаптированы для жизни, чем дети относящиеся к 1-й группе. Захваченность аутистическими интересами. Дети этой группы стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах, при этом их занятия проявляются в стереотипичной форме и не носят познавательного характера. Увлечения носят цикличный характер, ребёнок может годами разговаривать на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх.
Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер. Чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Наиболее лёгкий вариант проявления аутизма. Основной чертой является повышенная ранимость, уязвимость таких детей.
Избегание отношений, если ребёнок чувствует какую-либо преграду. Чувствительность к чужой оценке. При правильно организованной коррекционной работе возможно продвижение ребёнка по данным стадиям социального взаимодействия и его адаптация к окружающей среде. Классификация Аутизм входит в группу пяти первазивных расстройств развития англ.
Эти симптомы не подразумевают болезненности, хрупкости либо эмоциональных нарушений [16]. Из пяти первазивных расстройств к аутизму по признакам и возможным причинам ближе всего синдром Аспергера ; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют некоторые общие признаки с аутизмом, однако их причины различны; при несовпадении симптомов с критериями определённого заболевания ставится диагноз « первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений » PDD-NOS [43]. У людей с синдромом Аспергера, в отличие от аутистов, развитие речевых навыков происходит без существенных задержек [4]. Для атипичного аутизма характерен более поздний возраст начала от 3-х лет , а также невыполнение хотя бы одного из трёх критериев детского аутизма по МКБ-10.
Связанная с аутизмом терминология может сбить с толку, поскольку аутизм, синдром Аспергера и PDD-NOS часто объединяют в понятие « расстройства аутистического спектра », [5] иногда — «аутистические расстройства», [44] а сам аутизм часто именуют аутистическим расстройством либо детским аутизмом. С 2013 года в классификаторе DSM-5 аутизм аутистическое расстройство , синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и PDD-NOS официально объединены в одно расстройство — расстройство аутистического спектра [45] [46].
Ряд психологов и историков медицины отмечает аутистические черты в поведении Исаака Ньютона, Альберта Эйнштейна и Стивена Спилберга. У страдающих аутизмом сильно развиты участки мозга на тыльной стороне головы.
Именно они отвечают за визуальную информацию. Упоминавшийся выше канадский психиатр Лоран Моттрон подчеркивает природную склонность аутистов к зрительному анализу, к умственным манипуляциям со сложными трехмерными объектами. В Израиле с 2008 года существует программа «Роим рахок» «Смотрящий вдаль» помощи молодым аутистам в возрасте 18—22 лет, пожелавшим пройти срочную армейскую службу. В выпускном классе школы таким добровольцам предлагаются различные тестовые проверки, а затем, в случае получения достаточно высоких оценок, завершив школьное образование , они три месяца обучаются на специальных технических курсах.
С ними часто встречаются психологи. Важно заметить, что аутисты-солдаты на любом этапе обучения или службы могут демобилизоваться без указания причины. Из аутистов, пожелавших служить в ЦАХАЛ и получивших высокие баллы при выполнении тестовых заданий, создали специальное подразделение электронной разведки — «отряд 9900» — для анализа компьютерных карт местности и аэрофотоснимков. Военнослужащие-аутисты проводят по восемь часов в день, обрабатывая огромные массивы информации.
Качество и скорость работы аутистов-солдат весьма высокие. Они отрабатывают документацию, размещенную на 4 тыс. ЦАХАЛ считает проект «Роим рахок» вполне успешным и собирается открыть для аутистов-новобранцев другие должности, например, службу контроля качества военных изделий. Этот же проект предусматривает возможность сверхсрочной службы аутистов в ЦАХАЛ и МОСАД «Израильской внешней разведке» , а у демобилизованных израильских специалистов широко открыты двери в сферу высоких технологий.
Сержант Дан Курковский из-за отсутствия в иврите гласных его фамилия чаще звучит как Кроковский , солдат-аутист, завершивший срочную службу в «отряде 9900», как раз и был одним из первых выпускников проекта «Роим рахок». У него потрясающий послужной список. Как и большинство аутистов, попавших в «отряд 9900», Дан занимался шифрованием и декодированием. Хотя никакой конкретной информацией он, понятно, ни с кем делиться не будет.
Но тот факт, что Курковский в 2014 году оказался среди тех, кому было доверено зажечь факел в День независимости Израиля, говорит о многом. Дан Курковский родился в Израиле в 1991 году в семье выходцев из России. Рассказывая о себе журналистам, Дан подчеркнул, что именно в армии он сумел раскрыть себя и реально ощутить важность дела, которым занимается. По словам его отца, диагноз «аутизм» Дану поставили в раннем детстве , ибо до пяти лет он не говорил и не мог сфокусировать взгляд.
Следует подчеркнуть, что для Дана Курковского и других солдат-аутистов «Роим рахок» в определенном смысле вторая ступень программы социализации. В еврейском государстве действуют специальные детские программы для работы с аутистами всех степеней. Так, Дан в пять лет оказался пациентом Центра по работе с аутистами и их родителями. В шесть лет он пошел в обычную школу, но в особый класс.
С седьмого класса Дан начал учиться вместе со всеми и получил полный «багрут» аттестат о среднем образовании с самыми высокими оценками по его любимым предметам — математике и физике. Дан Курковский мечтал после армейской службы получить специальность инженера. Поэтому сейчас он учится на соответствующем факультете одного из израильских университетов. Можно не сомневаться, что Дан Курковский будет таким же высокопрофессинальным инженером, каким был и солдатом.
Они участвуют в программе «Шавим бэ-мадим» «Равные в форме» , разработанной совместными усилиями армейских медиков и работников Министерства социального обеспечения. Синдром Дауна — генетическое заболевание , от которого избавиться невозможно. Но работа с психологами и дефектологами с ранних лет способствует развитию психических функций ребенка. Примеры тому — испанец Пабло Пинеда, первый европеец-даун, получивший высшее образование.
Хаим Меред и Ницан Кастро, страдающие синдромом Дауна, после ряда проверок смогли исполнить свою мечту и стать израильскими солдатами. Естественно, они служили в облегченном варианте в строительной роте. Важно отметить, что далеко не все участвующие в программе «Шавим бэ-мадим» смогли встать в армейский строй. Но эта программа и не ставит перед собой такую цель.
Основная идея «Шавим бэ-мадим» и других программ, в которых участвует ЦАХАЛ, — социализировать в той или иной степени молодых инвалидов. Она выросла в семье глухонемых, и язык жестов ей был знаком с детства. Немало молодых израильтян, глухонемых или страдающих резко выраженной тугоухостью, тоже желают исполнить свой гражданский долг и призваться в ряды ЦАХАЛ. Армия их не отталкивает.
Капрал Асраф в армии выполняет обязанности сурдопереводчика. Рота, в которой служит Ширан Асраф, как раз и состоит из таких парней и девушек. По словам капитана Ави Шимони, командира роты, в которой служат глухонемые, подчиненные ему военнослужащие выполняют обязанности техников различных специальностей, столяров, поваров, компьютерщиков и даже художников. У глухонемых облегченный вариант службы, но тем не менее это служба со всеми ее атрибутами».
Ивритская поговорка гласит: «Эйн давар, шеомед лифней а-рацон». В буквальном переводе она означает: «Нет ничего такого, что устоит перед желанием». Смысл передается известной сентенцией: «Кто хочет, тот добьется! С 2008 года израильская армия берет на службу аутистов, причем не только на вспомогательные роли, но и в элитные разведотряды, где их особые навыки делают их исключительно полезными.
Аутизм воспринимается скорее не как болезнь, а как особый взгляд на мир. Вопреки стереотипам многие аутисты прекрасно могут играть самые разные роли в обществе и эффективно работать, в том числе и в армии. Молодые аутисты в элитных отрядах Одно из секретных подразделений израильской армии набирает… молодых аутистов. Элитному «отряду 9900» электронной разведки требуются их особые мыслительные способности и внимание к мелочам.
Солдаты-аутисты проводят по восемь часов в день перед экранами компьютеров, изучая снимки со спутников и беспилотников. Как отмечает преподаватель психиатрии Монреальского университета Лоран Моттрон, у многих аутистов есть природная склонность к зрительному анализу, требующим внимательности задачам и умственным манипуляциям со сложными трехмерными объектами. С 2008 года израильская армия отказалась от практики переобучения молодых аутистов и занимается их распределением в зависимости от конкретного случая. Обычно они попадают на административные должности или же несут гражданскую службу в школах и больницах, но некоторые попадают и в отряд 9900.
В Израиле военная служба обязательна для всех граждан, а армия стала одним из столпов национального самосознания. Таким образом, многие молодые аутисты рассматривали невозможность служить как трагедию: в большинстве случаев упорядоченная военная жизнь им по вкусу. Речь идет о продуманной стратегии. В стране существует программа помощи молодым аутистам для подготовки к военной службе.
Отряд особого мышления
Берут ли в армию с аутизмом. | hands Минздрав указал на недопустимость необоснованной смены диагноза людям с детским аутизмом при достижении взрослого возраста. |
Берут ли в армию с депрессией? | В армию не возьмут с хроническими заболеваниями почек, к примеру, с воспалениями (или нефритами). |
Как живут люди с РАС в России
- Аутизм и служба в армии - Вся информация о призыве на военную службу - Призывник.инфо
- В Госдуме обсудят поправки об отсрочке от мобилизации для родителей детей с аутизмом — LipetskMedia
- Аутизм лечится?
- Аутизм и армия
В Госдуме обсудят поправки об отсрочке от мобилизации для родителей детей с аутизмом
ЦАХАЛ впервые в истории существования вооруженных сил Израиля принял на службу солдат, страдающих РАС. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. При рассмотрении вопроса о том, может ли человек с аутизмом служить в армии, стоит понимать, что это расстройство классифицируется как психическое. Берут ли аутистов в армию с других странах?
Аутизм и армия
Основные методы лечения РАС носят преимущественно немедикаментозный характер. Они включают образовательную и психологическую помощь, направленную на социализацию человека с РАС, - чем раньше начато оказание помощи, тем лучше прогноз развития ребенка. Существует много методов лечения и помощи пациентам с РАС, которые не имеют подтвержденной эффективности: безглютеновые и безказеиновые диеты, микрополяризация мозга, метод Томатиса, биоакустическая коррекция, арт-терапия, а также иппотерапия, дельфинотерапия и многие другие. Если родители настаивают на применении этих методов, важно понимать, что их не следует использовать вместо основной программы лечения. Нередко в лечении пациентов с РАС используются ноотропные и пептидные препараты. В настоящее время нет убедительных доказательств их способности повлиять на развитие когнитивных и речевых навыков. Вместе с тем они могут повышать двигательную активность, вызывать расторможенность и расстройства сна.
Осложнения заболевания При аутизме возможны различные повреждения, наносимые пациентом самому себе и окружающим. Из-за нарушения когнитивных функций, речи, сложностей во взаимодействии с окружающими пациенты с РАС, за исключением пациентов с синдромом Аспергера, в большинстве случаев не могут жить самостоятельно, учиться и работать. В связи с высоким болевым порогом, особенностями поведения у страдающих РАС затруднены диагностика и лечение других заболеваний. Профилактика аутизма Специфических мер профилактики РАС на данный момент не существует. Однако ранняя диагностика является необходимым условием организации ранней комплексной помощи ребенку, что может улучшить прогноз. Источники: Клинические рекомендации.
Расстройства аутистического спектра. Разработчик клинической рекомендации Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2020. Божкова Е. Расстройства аутистического спектра: современное состояние проблемы обзор. Современные технологии в медицине. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Не сдавайтесь. И началось это лет с 9, а в 7 он сильно упал и ударился головой. Я и раньше думала, что причина может быть в этом, а после Вашего поста тем более задумалась... В 1,5 года произошёл регресс развития на фоне болезни, нам так думается... Также понимает всё на бытовом уровне, но этого мало. Сейчас занимаемся со специалистом АВА. Сын в восторге. Он и без того знал много слов, но никогда их не использовал в речи для диалога, теперь потихоньку применяет. Но впереди много много работы. Желаю и вам и нам терпения 3 shallas 1 час назад Мы забили тревогу в 2 года: сын умный, контактный, указательный жест есть, но не говорил , даже "мама", постоянные истерики, причем впадал сразу в неконтролируемый штопор, ночные кошмары, тревожность просто зашкаливала, явное отставание в играх не было ролевых , плохая социализация, неуклюжий по сравнению с другими детьми качели - страшно, горка - страшно, самокат, беговел - нет, прыгать - никак. Бесило, что большинство неврологов отвечали в духе "мальчик умный, перерастет". В 2,5 нашли невролога, которая взялась за лечение.
Детям с синдромом раннего детского аутизма свойственны эхолалии , неправильное использование личных местоимений: ребёнок называет себя на «ты», «она», «он». Раннее проявление вышеперечисленных расстройств до 2,5 лет. Причины и механизмы возникновения РДА В разное время в решении данной проблемы внимание уделялось различным причинам и механизмам возникновения данного нарушения. Но до сих пор нет чёткого представления о патогенетических механизмах синдрома раннего детского аутизма. Исходя из положения Л. Выготского о первичных и вторичных нарушениях В. Лебединский и О. Никольская 1981, 1985 предлагают такой вариант решения вопроса о патогенезе синдрома раннего детского аутизма: в качестве первичных расстройств при синдроме раннего детского аутизма рассматриваются повышенная эмоциональная чувствительность и слабость энергетического потенциала, в результате их воздействия на организм возникают вторичные нарушения. Возникает ослабление эмоциональной реакции на близких, вплоть до полного их игнорирования «аффективная блокада» , заторможенная или недостаточная реакция на слуховые и зрительные стимулы. Классификация РДА по степени тяжести Выделяют 4 группы развития синдрома раннего детского аутизма, каждой из которых характерен свой способ отгораживания от внешнего мира: Полная отрешённость от происходящего вокруг, при попытках взаимодействия с ребёнком характерно проявление крайнего дискомфорта. Отсутствие социальной активности, даже близким трудно добиться от ребёнка какой-либо ответной реакции: улыбки, взгляда. Дети данной группы стараются не иметь никаких точек соприкосновения с окружающим миром, они могут игнорировать мокрые пелёнки и даже жизненно важные, витальные потребности — голод. Очень тяжело переносят взгляд глаза в глаза и избегают различных телесных контактов. Активное отвержение окружающей среды. Характеризуется не как отрешённость, а как тщательная избирательность в контактах с внешним миром. Ребёнок общается с ограниченным кругом людей, зачастую это родители, близкие люди. Проявляет повышенную избирательность в еде, одежде. Любое нарушение привычного ритма жизни ведёт к сильной аффективной реакции. Детям данной группы более чем другим свойственно испытывать чувство страха, на который они реагируют агрессивно, бывает что агрессия принимает формы аутоагрессии. Наблюдается большое количество речевых и двигательных стереотипий. Несмотря на всю тяжесть различных проявлений эти дети гораздо более адаптированы для жизни, чем дети относящиеся к 1-й группе. Захваченность аутистическими интересами. Дети этой группы стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах, при этом их занятия проявляются в стереотипичной форме и не носят познавательного характера. Увлечения носят цикличный характер, ребёнок может годами разговаривать на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх. Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер. Чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Наиболее лёгкий вариант проявления аутизма. Основной чертой является повышенная ранимость, уязвимость таких детей. Избегание отношений, если ребёнок чувствует какую-либо преграду. Чувствительность к чужой оценке. При правильно организованной коррекционной работе возможно продвижение ребёнка по данным стадиям социального взаимодействия и его адаптация к окружающей среде. Классификация Аутизм входит в группу пяти первазивных расстройств развития англ. Эти симптомы не подразумевают болезненности, хрупкости либо эмоциональных нарушений [16]. Из пяти первазивных расстройств к аутизму по признакам и возможным причинам ближе всего синдром Аспергера ; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют некоторые общие признаки с аутизмом, однако их причины различны; при несовпадении симптомов с критериями определённого заболевания ставится диагноз « первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений » PDD-NOS [43]. У людей с синдромом Аспергера, в отличие от аутистов, развитие речевых навыков происходит без существенных задержек [4]. Для атипичного аутизма характерен более поздний возраст начала от 3-х лет , а также невыполнение хотя бы одного из трёх критериев детского аутизма по МКБ-10. Связанная с аутизмом терминология может сбить с толку, поскольку аутизм, синдром Аспергера и PDD-NOS часто объединяют в понятие « расстройства аутистического спектра », [5] иногда — «аутистические расстройства», [44] а сам аутизм часто именуют аутистическим расстройством либо детским аутизмом. С 2013 года в классификаторе DSM-5 аутизм аутистическое расстройство , синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и PDD-NOS официально объединены в одно расстройство — расстройство аутистического спектра [45] [46]. В данной статье «аутизм» соответствует классическому аутистическому расстройству, однако в клинической практике выражения «аутизм», « расстройства аутистического спектра » и PDD зачастую используются как взаимозаменяемые [47]. В свою очередь, расстройства аутистического спектра включены в расширенный аутистический фенотип англ. Индивидуальные проявления аутизма охватывают широкий спектр : от лиц с тяжёлыми нарушениями — немых и умственно неполноценных, проводящих время в покачивании, непрестанно машуших руками, — до социально активных высокофункциональных аутистов, расстройство которых проявляется в странностях при общении , узости интересов и многословной, педантичной речи [49]. Иногда синдром подразделяют на низко-, средне- и высокофункциональный аутизм, используя для этого шкалу IQ [50] или оценивая уровень поддержки, в котором нуждается человек в повседневной жизни; для этого типирования не выработано стандарта, и вокруг него ведутся споры. Аутизм также можно подразделять на синдромальный и несиндромальный — в первом случае расстройство ассоциировано с тяжёлой или глубокой умственной отсталостью или врождённым синдромом с физическими симптомами, например туберозным склерозом [51]. Хотя в когнитивных тестах у людей с синдромом Аспергера показатели выше, чем у аутистов, реальная степень пересечения этих двух диагнозов с близкими по проявлениям высокофункциональный аутизм, несиндромальный аутизм диагнозами неясна [52]. В некоторых исследованиях сообщается о постановке диагноза «аутизм» не из-за остановки развития, а вследствие утери ребёнком языковых либо социальных навыков, обычно в возрасте между 15 и 30 месяцами. Пока что нет единого мнения относительно этой особенности; возможно, регрессивный аутизм представляет собой специфический подтип расстройства [20] [28] [53] [54]. Невозможность выделить биологически обоснованные субпопуляции затрудняет исследования причин расстройства [55]. Были высказаны предложения классификации аутизма с использованием как поведения, так и генетики , при этом предполагается отвести название «аутизм 1 типа» для редких случаев, при которых тестирование подтверждает мутацию гена CNTNAP2 [56]. Причины На 2018 год в геноме человека известны аллели, которые связаны с проявлениями аутизма, также известны аллели, препятствующие его развитию [57] [58]. Долгое время считалось, что характерная для аутизма триада симптомов вызывается некоей общей причиной, действующей на генетическом , когнитивном и нейрональном уровнях. Как правило, в случае аутизма не удается проследить связь расстройства с менделевской мутацией затрагивающей единичный ген либо с единичной хромосомной аберрацией , как при синдроме Ангельмана или Мартина-Белла. Ряд генетических синдромов ассоциирован с расстройствами аутистического спектра, однако ни при одном из них симптомы не укладываются в точности в типичную для таких расстройств картину. Хотя эти данные не исключают возможности более позднего запуска механизмов аутизма либо влияния на них, они являются сильным свидетельством того, что основы расстройства лежат в самых ранних стадиях развития. Среди таких факторов — определённые продукты питания, инфекционные заболевания , тяжёлые металлы , растворители , выхлопы дизельных двигателей , ПХД , фталаты и фенолы , используемые в производстве пластиков , пестициды , броминированные огнезащитные материалы, алкоголь , курение , наркотики и пренатальный стресс. Беспокойство по поводу роли вакцин привело в некоторых странах к снижению уровня иммунизации населения, что повысило риск вспышек заболеваемости корью. При этом в подавляющем числе научных исследований не найдено связи между MMR-вакциной и аутизмом, а также убедительных научных доказательств воздействия тиомерсала , добавляемого в вакцины, на риск развития аутизма. Механизм Симптомы аутизма возникают вследствие изменений в различных системах мозга , происходящих во время его развития. В описании механизма расстройства можно выделить две области: патофизиология структур и процессов мозга, ассоциированных с аутизмом, и нейрофизиологические связи структур с поведенческими реакциями. В существующих гипотезах, в частности, предполагается: Избыток нейронов , ведущий к избытку локальных связей в ключевых участках мозга.
Выготского о первичных и вторичных нарушениях В. Лебединский и О. Никольская 1981, 1985 предлагают такой вариант решения вопроса о патогенезе синдрома раннего детского аутизма: в качестве первичных расстройств при синдроме раннего детского аутизма рассматриваются повышенная эмоциональная чувствительность и слабость энергетического потенциала, в результате их воздействия на организм возникают вторичные нарушения. Возникает ослабление эмоциональной реакции на близких, вплоть до полного их игнорирования «аффективная блокада» , заторможенная или недостаточная реакция на слуховые и зрительные стимулы. Классификация РДА по степени тяжести Выделяют 4 группы развития синдрома раннего детского аутизма, каждой из которых характерен свой способ отгораживания от внешнего мира: Полная отрешённость от происходящего вокруг, при попытках взаимодействия с ребёнком характерно проявление крайнего дискомфорта. Отсутствие социальной активности, даже близким трудно добиться от ребёнка какой-либо ответной реакции: улыбки, взгляда. Дети данной группы стараются не иметь никаких точек соприкосновения с окружающим миром, они могут игнорировать мокрые пелёнки и даже жизненно важные, витальные потребности — голод. Очень тяжело переносят взгляд глаза в глаза и избегают различных телесных контактов. Активное отвержение окружающей среды. Характеризуется не как отрешённость, а как тщательная избирательность в контактах с внешним миром. Ребёнок общается с ограниченным кругом людей, зачастую это родители, близкие люди. Проявляет повышенную избирательность в еде, одежде. Любое нарушение привычного ритма жизни ведёт к сильной аффективной реакции. Детям данной группы более чем другим свойственно испытывать чувство страха, на который они реагируют агрессивно, бывает что агрессия принимает формы аутоагрессии. Наблюдается большое количество речевых и двигательных стереотипий. Несмотря на всю тяжесть различных проявлений эти дети гораздо более адаптированы для жизни, чем дети относящиеся к 1-й группе. Захваченность аутистическими интересами. Дети этой группы стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах, при этом их занятия проявляются в стереотипичной форме и не носят познавательного характера. Увлечения носят цикличный характер, ребёнок может годами разговаривать на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх. Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер. Чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Наиболее лёгкий вариант проявления аутизма. Основной чертой является повышенная ранимость, уязвимость таких детей. Избегание отношений, если ребёнок чувствует какую-либо преграду. Чувствительность к чужой оценке. При правильно организованной коррекционной работе возможно продвижение ребёнка по данным стадиям социального взаимодействия и его адаптация к окружающей среде. Классификация Аутизм входит в группу пяти первазивных расстройств развития англ. Эти симптомы не подразумевают болезненности, хрупкости либо эмоциональных нарушений [16]. Из пяти первазивных расстройств к аутизму по признакам и возможным причинам ближе всего синдром Аспергера ; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют некоторые общие признаки с аутизмом, однако их причины различны; при несовпадении симптомов с критериями определённого заболевания ставится диагноз « первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений » PDD-NOS [43]. У людей с синдромом Аспергера, в отличие от аутистов, развитие речевых навыков происходит без существенных задержек [4]. Для атипичного аутизма характерен более поздний возраст начала от 3-х лет , а также невыполнение хотя бы одного из трёх критериев детского аутизма по МКБ-10. Связанная с аутизмом терминология может сбить с толку, поскольку аутизм, синдром Аспергера и PDD-NOS часто объединяют в понятие « расстройства аутистического спектра », [5] иногда — «аутистические расстройства», [44] а сам аутизм часто именуют аутистическим расстройством либо детским аутизмом. С 2013 года в классификаторе DSM-5 аутизм аутистическое расстройство , синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и PDD-NOS официально объединены в одно расстройство — расстройство аутистического спектра [45] [46]. В данной статье «аутизм» соответствует классическому аутистическому расстройству, однако в клинической практике выражения «аутизм», « расстройства аутистического спектра » и PDD зачастую используются как взаимозаменяемые [47]. В свою очередь, расстройства аутистического спектра включены в расширенный аутистический фенотип англ. Индивидуальные проявления аутизма охватывают широкий спектр : от лиц с тяжёлыми нарушениями — немых и умственно неполноценных, проводящих время в покачивании, непрестанно машуших руками, — до социально активных высокофункциональных аутистов, расстройство которых проявляется в странностях при общении , узости интересов и многословной, педантичной речи [49]. Иногда синдром подразделяют на низко-, средне- и высокофункциональный аутизм, используя для этого шкалу IQ [50] или оценивая уровень поддержки, в котором нуждается человек в повседневной жизни; для этого типирования не выработано стандарта, и вокруг него ведутся споры. Аутизм также можно подразделять на синдромальный и несиндромальный — в первом случае расстройство ассоциировано с тяжёлой или глубокой умственной отсталостью или врождённым синдромом с физическими симптомами, например туберозным склерозом [51]. Хотя в когнитивных тестах у людей с синдромом Аспергера показатели выше, чем у аутистов, реальная степень пересечения этих двух диагнозов с близкими по проявлениям высокофункциональный аутизм, несиндромальный аутизм диагнозами неясна [52]. В некоторых исследованиях сообщается о постановке диагноза «аутизм» не из-за остановки развития, а вследствие утери ребёнком языковых либо социальных навыков, обычно в возрасте между 15 и 30 месяцами. Пока что нет единого мнения относительно этой особенности; возможно, регрессивный аутизм представляет собой специфический подтип расстройства [20] [28] [53] [54]. Невозможность выделить биологически обоснованные субпопуляции затрудняет исследования причин расстройства [55]. Были высказаны предложения классификации аутизма с использованием как поведения, так и генетики , при этом предполагается отвести название «аутизм 1 типа» для редких случаев, при которых тестирование подтверждает мутацию гена CNTNAP2 [56]. Причины На 2018 год в геноме человека известны аллели, которые связаны с проявлениями аутизма, также известны аллели, препятствующие его развитию [57] [58]. Долгое время считалось, что характерная для аутизма триада симптомов вызывается некоей общей причиной, действующей на генетическом , когнитивном и нейрональном уровнях. Как правило, в случае аутизма не удается проследить связь расстройства с менделевской мутацией затрагивающей единичный ген либо с единичной хромосомной аберрацией , как при синдроме Ангельмана или Мартина-Белла. Ряд генетических синдромов ассоциирован с расстройствами аутистического спектра, однако ни при одном из них симптомы не укладываются в точности в типичную для таких расстройств картину. Хотя эти данные не исключают возможности более позднего запуска механизмов аутизма либо влияния на них, они являются сильным свидетельством того, что основы расстройства лежат в самых ранних стадиях развития. Среди таких факторов — определённые продукты питания, инфекционные заболевания , тяжёлые металлы , растворители , выхлопы дизельных двигателей , ПХД , фталаты и фенолы , используемые в производстве пластиков , пестициды , броминированные огнезащитные материалы, алкоголь , курение , наркотики и пренатальный стресс. Беспокойство по поводу роли вакцин привело в некоторых странах к снижению уровня иммунизации населения, что повысило риск вспышек заболеваемости корью. При этом в подавляющем числе научных исследований не найдено связи между MMR-вакциной и аутизмом, а также убедительных научных доказательств воздействия тиомерсала , добавляемого в вакцины, на риск развития аутизма. Механизм Симптомы аутизма возникают вследствие изменений в различных системах мозга , происходящих во время его развития. В описании механизма расстройства можно выделить две области: патофизиология структур и процессов мозга, ассоциированных с аутизмом, и нейрофизиологические связи структур с поведенческими реакциями. В существующих гипотезах, в частности, предполагается: Избыток нейронов , ведущий к избытку локальных связей в ключевых участках мозга. У детей-аутистов иногда наблюдаются некоторые симптомы, которые можно объяснить слабой регулировкой иммунной реакции. Возможно, отклоняющаяся от нормы иммунная активность в критических периодах нейроразвития является частью механизма при некоторых формах расстройств аутистического спектра. Неясно, ведут ли эти отклонения к каким-либо структурным или поведенческим изменениям. Система зеркальных нейронов активируется при выполнении животным какого-либо действия, а также при наблюдении за тем, как выполняет это действие другое животное. Вероятно, отчасти благодаря СЗН человек способен понимать других людей, моделируя их поведение в воплощённой симуляции англ.
Британское минобороны намерено брать на службу аутистов и людей с синдромами Аспергера и СДВГ
В перечне заболеваний, которые являются медицинским основанием для освобождения от службы в армии, аутизма и синдрома Аспергера нет. Берут ли аутистов в армию с других странах? > важно интегрировать людей с аутизмом в армию, потому что число тех, кому поставлен этот диагноз, постоянно растет. Призывник не подлежит службе в армии с диагнозом аутизм: некоторые симптомы могут быть губительными для солдата и окружающих. Чтобы понять с какими психическими заболеваниями берут в армию, необходимо обратиться к психиатру. Ответ на вопрос о том, берут ли в армию с аутизмом, столь однозначен, что попасть в неё окажется невозможным даже по собственному желанию.
FT: МО Британии изучает возможность набора на военную службу людей с аутизмом и СДВГ
Берут ли аутистов в армию с других странах? Аутизм относится к серьезным расстройствам психики, при которых больной испытывает трудности восприятия окружающего мира, он замыкается в себе. Берут ли в армию с психическими расстройствами. Кроме того, на службу хотят начать принимать людей с аутизмом, синдромом Аспергера и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). 6. Болезни нервной системы Для значительного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов, выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, сопровождающийся нарушениями глотания.
Освободить от мобилизации предложили родителей детей с аутизмом – подготовлен законопроект
При рассмотрении вопроса о том, может ли человек с аутизмом служить в армии, стоит понимать, что это расстройство классифицируется как психическое. Берут ли в армию служить при аутизме? Аутизм – одно из заболеваний, находящихся в перечне РБ и являющиеся основанием для получения ограниченной пригодности или полной непригодности к несению службы. Опасны ли призывники с аутизмом на службе в армии. Британия намерена вернуть на службу в армии людей с аутизмом, синдромом Аспергера, а также синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Может ли ребёнок с аутизмом учиться в обычной школе?
- Берут ли в армию с диагнозом аутизм
- Содержание
- Берут ли в армию с аутизмом: может ли аутист учиться в обычной школе
- Комментарии
- В Госдуме обсудят поправки об отсрочке от мобилизации для родителей детей с аутизмом
- Аутизм и отсрочка от армии
Аутизм и армия
Первым делом следует обратиться к врачу и сделать все назначенные им исследования. Терапевту он описывает весь свой спектр жалоб, симптомов, и доктор на свое усмотрение назначает ему анализы, — говорит доктор Светлана Корнилова. Получив полное медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам обследования, следует убедиться, что формулировки в документах верные. Важно, чтобы они соответствовали действующей в России на сегодняшний день Международной классификации болезней сейчас это СКБ-10 и положению о военно-врачебной экспертизе.
Также нужно проверить наличие подписей и печатей врача и медучреждения на каждом документе. Все документы нужно скопировать и заверить нотариально. Проверить свое здоровье до начала призыва можно не успеть — он уже через пару недель.
И если человек получил повестку и расписался в получении, то явиться в военкомат он обязан. После этого он может потребовать время на прохождение обследования. Для этого нужно подавать в суд, пока суд не вынесет свое заключение — решение по призыву приостанавливается.
Отнести в военкомат все свои медицинские заключения можно как при получении повестки, так и до этого, явившись по собственному желанию.
Категорию ставят сразу после ряда обследований, консультаций и осмотров невропатолога, психиатра и терапевта. Постановка диагноза «расстройство аутического спектра» в психоневрологическом диспансере обязательна. Отказ призывнику выдаётся бессрочный: человек с аутизмом не может пройти службу в российской армии. Причины отказа в службе Даже при коррекции препаратами и процедурами, не получится избежать: истерик, агрессивного поведения; потребности в постоянстве и однообразии действий; отказа от блюд, избирательности в еде; приступов паники или отсутствия чувства опасности. Именно поэтому юношам отказывают в прохождении службы. Ответим на ваши вопросы о психиатрии Дадим консультацию по вопросам призыва и освобождения от армии по психиатрическим диагнозам. Отправляя заявку вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных. Аутизм и армия — можно ли совместить?
Для этого требуется глубокое обследование, которое и показывает наличие шизоидного расстройства. Внешне — это вполне нормальные люди, немного замкнутые и не склонные к общению с другими. Они имеют трудности с обучением, но не из-за невозможности усваивать новую информацию, а по другим причинам. Часто такие дети очень рано учатся читать, они быстрее других усваивают программу. Но из-за отсутствия интереса к окружающей жизни кажутся немного отсталыми. Именно поэтому к аутистам нужен совершенно особый подход, который позволяет им нормально жить в обществе.
При легкой степени заболевания люди с таким диагнозом обычно ведут себя почти нормально. По их мимике, разговору, жестам трудно предположить, что имеются определенные проблемы. Но при более близком общении особенности становятся заметными. При излишней жестикуляции, громком разговоре или попытках вторжения в личное пространство аутисты могут отреагировать самым неожиданным образом. Чаще всего — это паника, истерика, беспокойство. Все это также препятствует выполнению сложных профессиональных обязанностей или несению воинской службы.
Аутизм и категория годности Разумеется, категории А и Б не предусмотрены для психически нездоровых людей. Почему так однозначно? Стоит рассмотреть суть аутизма подробнее. Расстройство личности не всегда заметно. Многие талантливые и оригинальные личности имеют те или иные отклонения в умственном развитии, которые могут быть выявлены только при профессиональном осмотре. Это не мешает им общаться с другими людьми, заводить друзей и даже сочетаться браком.
Однако, армия — совсем другой разговор. Больные аутизмом демонстрируют следующие отклонения: Нездоровое отрицание всего нового. Потребность в стабильности окружающего мира, его постоянстве Немотивированная агрессия, истерики, приступы паники, апатия Двигательная активность без какой-либо цели, ненормальное поведение Избирательность в еде, движениях, одежде. Принудительное нарушение такой зоны комфорта приводит ко вспышкам агрессивного поведения, истерическим припадкам Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения. Аутизм искажает привычную модель восприятия мира, делая из больного своеобразную бомбу замедленного действия. Поведение такого человека может резко меняться, срабатывая на определенные раздражители.
Грамотно общаться с особенными людьми могут только дипломированные специалисты. Армейская служба подразумевает строгую иерархию, ряд ограничений и допуск служащих к боевому оружию. Аутизм делает призывника опасным для сослуживцев, поэтому дорога в армию для него навсегда закрыта.
Кроме того, выдвинута идея о возможном повышении возраста ухода в отставку для британских военнослужащих. Это предложение было внесено после опубликования результатов исследования, заказанного правительством. В соответствии с данными исследования, Министерству обороны Великобритании затруднительно обеспечивать армию специалистами с высоким уровнем технической подготовки, что, в свою очередь, негативно сказывается на готовности страны реагировать на военные вызовы вовремя.
С какими болезнями не берут в армию в 2024 году
Аутизм — Википедия | Берут ли аутистов в армию с других странах? |
Берут ли в армию с аутизмом: может ли аутист учиться в обычной школе | описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. |
10 неудобных вопросов про аутизм | Кроме того, на службу хотят начать принимать людей с аутизмом, синдромом Аспергера и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). |
Берут ли в армию с аутизмом: может ли аутист учиться в обычной школе - Стоп Невроз | Stop nevroz | Кроме того, на службу хотят начать принимать людей с аутизмом, синдромом Аспергера и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). |
Берут ли в армию с депрессией?
Призывают ли в армию с психическими расстройствами? И будут ли эти оставшиеся черты мешать ему развиваться наравне со сверстниками. Дают ли людям с аутизмом инвалидность? Возьмут ли его в армию? Раздел: Аутизм. компенсированный аутист и армия. Хочу задать такой простой вопрос. Решила я посоветоваться с психиатором, светит ли моему чаду армия.
Берут ли в армию с депрессией?
Берут ли в армию с аутизмом в легкой форме | Могут ли люди с аутизмом ходить в школу или работать. |
Минздрав дал разъяснения о неизменности диагноза РАС после 18 лет | И будут ли эти оставшиеся черты мешать ему развиваться наравне со сверстниками. |
Берут ли в армию с аутизмом? | Аутизм и армия | Освобождение от призыва с аутизмом | Берут ли в армию с аутизмом в других странах? Хорошую возможность пройти службу дает Израиль. |
Депутаты подготовили законопроект об отсрочке от мобилизации родителей детей с аутизмом
Многие из них приводят к инвалидности пациента. Чтобы получить освобождения от службы, нужно просто подтвердить один из указанных диагнозов. Причины отказа По характеру действия причины, по которым могут не взять служить, делят на 2 группы: временные — подразумевают отсрочку от армии на определенный срок, что связано с обучением, излечимым заболеванием, уходом за близкими, опекой несовершеннолетних и т. По истечении или изменении препятствующего фактора молодой человек получит повестку в военкомат, где решится его дальнейшая судьба — служба в армии или получение военника; постоянные — срок действия которых не истекает и подразумевает полное освобождение от армии.
В первую очередь, это смерть родственника при выполнении военных заданий, тяжелое заболевание, травмы, физиологические отклонения. Повестку не вручат отцам, не достигшим 27-летнего возраста с двумя и более детьми, а также отцам-одиночкам Индивидуальные случаи Призывников с отменным здоровьем интересует вопрос, по каким причинам не берут в армию, кроме медицинских противопоказаний. При зачислении в армию в России играет роль и национальный фактор.
Так, в Вооруженные силы не берут кавказцев, цыган, дагестанцев, кумыков, якутов, представляющих малочисленные народы от 10 до 100 тыс. Существует еще ряд индивидуальных условий, при которых армия не грозит. От призыва на военную службу освобождаются граждане, ухаживающие за тяжело больным родственником, а также опекуны несовершеннолетних детей, инвалидов, престарелых в данном случае также требуется подтверждение, что никого другого, кто мог бы ухаживать за родственником, нет.
От службы в армии освобождаются студенты, обучающиеся на дневной форме в аккредитованном ВУЗе им положена отсрочка до окончания срока получения высшего образования. Отдельного внимания заслуживают студенты, обучающиеся на военной кафедре.
Аутистам присуща иррациональная жестокость суждений, склонность к немотивированному насилию. Молодой человек практически неспособен на полноценный диалог и имеет крайне искаженные представления об окружающем мире. Странности в поведении и необоснованные телодвижения окончательно подтверждают психическое расстройство. Возвращаясь к вопросу прохождения срочной службы: берут ли с аутизмом в армию? Однозначный ответ - нет. При этом больному с неправильно поставленным диагнозом также не грозит оказаться в рядах срочников.
Любая болезнь связанная с расстройством личности сводит к нулю вероятность призыва. Отсрочка при болезнях психики также не предусмотрена законодательством. Проконсультируйтесь Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией Жду звонка Согласен с условиями обработки персональных данных Аутизм и категория годности Разумеется, категории А и Б не предусмотрены для психически нездоровых людей. Почему так однозначно?
Одни болезни лишают человека статуса военнообязанного раз и навсегда, другие — дают право на отсрочку от службы. В зависимости от того, чем и как сильно человек болеет, ему присваивают категорию годности. Хронические заболевания к моменту получения повестки человеку часто известны, а о каких-то данные есть и в военкомате — остались с предыдущих визитов военнообязанного. Однако иногда диагноза нет, однако человек догадывается, что со здоровьем не всё в порядке. Например, он мучается головными болями, но до врача никак не дойдет. С какими болезнями не берут в армию В «Расписании болезней» есть как и по-настоящему страшные заболевания, такие как рак или болезни сердца, так и то, что может на первый взгляд показаться незначительными проблемами со здоровьем. В документах расписано по всем локализациям, все болячки от головы до пяток, — говорит доктор. Например, несколько лет назад в Екатеринбурге не списывали с плоскостопием. Неважно, что человек не годен, — они не считают это заболеванием, а с тем же давлением — списывают. При этом в других городах всё может быть по-другому. Не должны брать в армию и с остеохондрозом при определенном его течении , однако остеохондроз есть чуть ли не у каждого.
Какое решение ждать от призывной комиссии при аутизме? По данным Всемирной организации здравоохранения, уровень заболеваемости аутизмом за последние 10 лет вырос в 10 раз. Российская статистика показывает: каждый 150-й человек имеет подобное расстройство. Врачи признают, что эти цифры занижены по двум причинам: не все случаи распространения аутизма удается зафиксировать, и врачи часто вместо аутизма диагностируют у людей другие заболевания: шизофрению или умственную отсталость. Все три патологии - совершенно разные виды расстройств, и освидетельствование с каждой из них происходит по отдельной статье Расписания болезней. Каждая из этих статей является непризывной. Но если постановка категории годности при шизофрении и умственной отсталость вопросов не вызывает, то почему не берут в армию с аутизмом? Некоторые особенности симптоматики могут помешают солдату исполнять свои обязанности и подчиняться уставу или могут быть опасны для окружающих. Даже при скорректированном расстройстве для человека характерны следующие черты: Потребность в однообразии и постоянстве, Истерики и агрессивное поведение, Устойчивые бесцельные движения, Отличия в пищевом поведении : особая избирательность или отказ от приема пищи. По этой причине молодые люди освобождаются от службы вне зависимости от степени расстройства. При определении категории годности врачи опираются на Расписания болезней. За годы работы в Службе Помощи Призывникам я ни разу не встречала молодых людей с подобным расстройством, которые хотели бы пойти в армию. Но все же отмечу: попасть на службу не получится даже по собственному желанию. Мнение эксперта Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе « » Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам Берут ли в армию с аутизмом в других странах? Хорошую возможность пройти службу дает Израиль. Это единственная страна, в которой людей с нарушением психики берут в армию. Для работы с такими солдатами офицеры проходят специальные обучающие курсы. На трехмесячную подготовку отправляются и сами новобранцы. После ее завершения молодые люди выполняют тесты для определения рода войск, в которые они могут быть направлены. Справившиеся с тестами направляются в элитные войска - разведку. Там юноши анализируют снимки земной поверхности, полученные со спутников. Если по результатам теста психологи поймут, что такая работа не подходит призывникам, молодым людям предлагают другие должности на складе или кухне. В рамках специальной программы молодые солдаты с аутизмом занимаются анализом снимков подозрительных объектов со спутника Это напоминает сцену из какого-нибудь фильма — элитное подразделение военной разведки, где под тусклым светом ламп стоят ряды столов, на стене светится зеленым светом экран с фотографиями со спутников, за многочисленными мониторами сидят молодые люди в зеленой армейской форме. Впервые я оказалась в такой комнате 22 года назад, когда я была офицером связи в израильских военно-воздушных силах. Я помню адреналин, воодушевление и чувство, что ты часть чего-то большего, чем ты сама. И эта комната очень похожа на ту, за единственным исключением — у сидящих за мониторами солдат расстройство аутистического спектра. В США, по данным Центра по контролю заболеваемости, аутизм есть у 1 из 68 детей. И если ничего не изменится, то большинство из них станут безработными взрослыми. У большинства людей с аутизмом есть трудности с коммуникацией и другие проблемы, которые затрудняют для них трудоустройство. Однако также у них могут быть особенности, которые могут быть выгодны на рабочих местах, в том числе это относится к уникальности их мышления и памяти. Для того, чтобы использовать эти способности, армия Израиля реализует специальную программу, которая рекрутирует молодых людей с аутизмом для анализа спутниковых фотографий. Особенности визуального восприятия и умение распознавать закономерности помогает этим юношам на удивление хорошо справляться с этой работой. В Израиле практически все восемнадцатилетние идут в армию, но подростки с диагнозом «аутизм» от службы освобождаются. Для израильтян служба в армии тесно связана с социальной интеграцией и профессиональным успехом. Так что родители детей с аутизмом совсем не рады, когда слышат «ваш ребенок не сможет служить в армии». Новая программа, «Взгляд за пределы», меняет сложившуюся ситуацию. В рамках программы взгляд солдат с аутизмом направлен на фотографии со спутников, где они могут заметить то, что не видят другие. За пределы также смотрят их командиры — за пределы диагноза и предрассудков, чтобы увидеть, на что способны люди с аутизмом. Я встретилась с создателями этой уникальной программы в Тель-Авиве вместо имен некоторых я использую только инициалы. Мы обучаем их в соответствии с их потребностями, развиваем навыки и создаем жизненную модель, чтобы они смогли жить независимо после армии». Это стало возможным благодаря Академическому колледжу Оно, который возглавляет профессор Дуди Шварц. Колледж предоставляет терапевтов для сопровождения и готовит студентов к службе к армии. Обычные солдаты учатся такому просто по ходу дела, но нашим студентам нужна дополнительная помощь. Некоторые из них впервые в жизни начали ездить на общественном транспорте , и мы учили их, как это делать». Дверь позади меня открывается, и входит капитан Б. У меня сердце готово выпрыгнуть из груди. Я вот-вот увижу одиннадцать молодых людей, которые каждый день преодолевают свою инвалидность и участвуют в уникальной программе, которая меняет их жизни. В классе солдаты рассказывают мне о себе. Это было тяжело, год за годом. Но теперь я оставил это позади, это в прошлом, — говорит он, — и я счастлив, что здесь я могу доказать им, на что я на самом деле способен». Настала моя очередь: «Я писательница. Моя книга «Аутизм и мама» рассказывает про мой опыт после того как у моего сына, Дэна, диагностировали аутизм в возрасте трех лет. Сейчас ему одиннадцать…» Я не могу закончить предложение, потому что группа тут же меня перебивает. Он показывает рукой на остальных в комнате: «Кого угодно из них спросите». Солдаты согласно кивают. В конце Т. Гордитесь тем, кто вы, такие как есть. Эта группа и каждый из вас лично — пример того, чего могут добиться такие люди как вы. Я горжусь вами». Сейчас я пишу это, а мои израильские друзья позвонили мне и рассказали, что у тех солдат, с которыми я говорила, прошла церемония выпуска, и они все получили знак отличия. Они выбрали «Представь себе» Джона Леннона».
10 неудобных вопросов про аутизм
Предлагается расширить список людей, которые подлежат отсрочке, включив в него родителей детей с РАС, «при условии нахождения на их иждивении ребёнка-инвалида с расстройствами психологического развития аутизм , нуждающимся по состоянию здоровья в соответствии с заключением федерального учреждения медико-социальной экспертизы в постоянном уходе помощи, надзоре ». Поправки отправлены на рассмотрение Госдумой.
Израильская армия — движущая сила интеграции История Израиля, маленькой страны, которой неизменно противостоят куда большие по размерам враги, превратила армию в столп общества. Военная служба обязательна три года для мужчин, два для женщин , и большинство граждан являются резервистами. Армия играет не только военную, но и очень существенную социальную роль , стремится способствовать интеграции. Интеграция инвалидов в израильской армии началась уже довольно давно.
Сформированная в 2004 году ассоциация помогает им устроиться в армии, где они учатся независимой жизни некоторые из них в первый раз оказываются вдали от близких. После военной службы они получают помощь в поиске работы. Интеграция настолько важна для израильской армии, что та адаптируется даже под… веганов. У тех есть право на специальное меню в столовой и сапоги из синтетической кожи. Аутизм — не только болезнь Аутизм рассматривается серьезное расстройство, и это, безусловно, становится испытанием для аутистов и их семей.
Тем не менее все больше врачей начинают говорить о «нейроразнообразии», описывая аутизм как другой взгляд на мир. У аутистов есть сложности с общением и социальной интеграцией , однако они обладают уникальными способностями в восприятии концепций и схем. В такой перспективе аутизм представляется не как болезнь, а как иная форма разнообразия человеческого вида. Известный преподаватель экономики Тайлер Коуэн он понял, что является аутистом уже в зрелом возрасте написал книгу «Создайте собственную экономику», в которой показывает, как мыслительные процессы аутиста могут помочь нам улучшить нашу жизнь. По его мнению, все сильнее зависящая от информации современная экономика постепенно делает нас все больше похожими на аутистов это касается классификации и упорядочивания информации , и это хорошая новость.
Франция и аутизм — полный провал Франция — одна из немногих стран мира, где до сих пор в цене фрейдистский психоанализ, который уже был научно дискредитирован по всему миру. В 2012 году тогда аутизм назвали национальной проблемой государственные ведомства обнародовали рекомендации по работе с детьми и подростками-аутистами, официально отказавшись от психоанализа. В запрещенном к показу документальном фильме «Стена» рассказывается об основанном на психоанализе лечении аутизма во Франции, которое выливается в страдания детей и их родителей. Так, хотя большинство специалистов называют аутизм в значительной мере генетическим и нейрологическим явлением, психоанализ рассматривает его как форму психологической травмы в связи с бессознательным порывом матери уничтожить ребенка. Психоаналитики выступают за методики вроде «упаковки», когда аутиста заворачивают во влажную холодную ткань, а затем постепенно нагревают ее: предположительно это должно помочь ему осознать окружающий мир.
Международные эксперты и в частности медицинская газета The Lancet считают подобный подход неэффективным и варварским. В то же время осознание нейроразнообразия позволило израильской армии найти эффективные людские ресурсы для выполнения ключевых задач и помочь множеству молодых людей обрести человеческое достоинство и независимость. Пример, которому всем нам стоило бы последовать. Военнослужащие с аутизмом замещают не только вспомогательные должности, но и позиции в элитных подразделениях разведки, сообщает Первый канал. Например, анализируют данные со спутников и полученные с их помощью снимки земной поверхности.
Работа эта требует скрупулезности, концентрации внимания. По словам командира части, такие солдаты очень хорошо справляются с монотонной работой. Если обычному человеку нужны перерывы, чтобы отдохнуть, выпить кофе, то им - нет. Аутисты ни на что не отвлекаются, быстро обрабатывают визуальную информацию и очень хорошо выполняют поставленные задачи. Рабочий день «особых» солдат длится восемь часов.
Проект по привлечению аутистов к службе в армии Израиля был задуман четыре года назад. Сейчас люди с аутизмом призываются в Израиле на тот же срок, что и остальные - на три года. При этом, в отличие от остальных призывников, они могут в любое время добровольно покинуть службу. В 2011 году израильская семья Роттенбергов потеряла сына - он погиб на границе с сектором Газа. В доме собрались бывшие сослуживцы главы семьи.
Один из них рассказал о трудностях социализации сына-аутиста. Тогда отставной сотрудник израильской разведки допустил, что людей с таким заболеванием можно было бы привлекать для выполнения определенных задач в израильской армии. После того как эту идею одобрил новый шеф израильской разведки «Моссада», в министерстве обороны разработали план привлечения аутистов к службе в спецподразделениях армии. Один из солдат с аутизмом рассказал корреспондентам, что сначала боялся: вдруг у него ничего не получится. Командиры очень внимательно к нам относятся, понимают, что для нас хорошо, а что - нет.
Мне здесь очень нравится», - сказал солдат. Перед службой с особенными призывниками в течение трех месяцев работают не только военные, но и психологи. Молодые люди предварительно выполняют тесты, специалисты проверяют их аналитические способности. Это может быть работа на складе - сортировать запчасти для военной техники, или на кухне. Каждому подбирают задание, которое ему по душе и с которым он может справиться.
По словам командира, у солдат с аутизмом высокая мотивация. В то же время они приучают обычных солдат воспринимать людей с ограниченными возможностями как полноценных участников общества. В армии им дают понять, что они востребованы, я бы сказала, помогают осознать свою роль в обществе. То есть армия выполняет очень важную социальную функцию », - говорит преподаватель центра по работе с аутистами Ревиталь Адар. В рамках специальной программы молодые солдаты с аутизмом занимаются анализом снимков подозрительных объектов со спутника Это напоминает сцену из какого-нибудь фильма — элитное подразделение военной разведки, где под тусклым светом ламп стоят ряды столов, на стене светится зеленым светом экран с фотографиями со спутников, за многочисленными мониторами сидят молодые люди в зеленой армейской форме.
Впервые я оказалась в такой комнате 22 года назад, когда я была офицером связи в израильских военно-воздушных силах. Я помню адреналин, воодушевление и чувство, что ты часть чего-то большего, чем ты сама. И эта комната очень похожа на ту, за единственным исключением — у сидящих за мониторами солдат расстройство аутистического спектра. В США, по данным Центра по контролю заболеваемости, аутизм есть у 1 из 68 детей. И если ничего не изменится, то большинство из них станут безработными взрослыми.
У большинства людей с аутизмом есть трудности с коммуникацией и другие проблемы, которые затрудняют для них трудоустройство. Однако также у них могут быть особенности, которые могут быть выгодны на рабочих местах, в том числе это относится к уникальности их мышления и памяти. Для того, чтобы использовать эти способности, армия Израиля реализует специальную программу, которая рекрутирует молодых людей с аутизмом для анализа спутниковых фотографий. Особенности визуального восприятия и умение распознавать закономерности помогает этим юношам на удивление хорошо справляться с этой работой.
Ещё одна причина, почему армия и аутизм совершенно не совместимы.
Однако это не является гарантией того, что больного аутизмом всё же не «забреют» в солдаты. Термин старый, но не лишённый смысловой актуальности и в наши дни. Эта проблема выходит за рамки непосредственно медицинской и является более юридической или социальной. Аутизм и школа Любой аутизм не является пустяком. В детстве, даже если у ребёнка нет явных признаков умственной отсталости, снижения когнитивных способностей, ему всё равно трудно учиться в школе.
Стоит увидеть: Как сохранить психическое здоровьеАутисту приходится сталкиваться с массой социальных трудностей Здесь мы иногда встречаемся с непониманием того, что правильно, а что нет. К примеру, мнения родителей о том, где должен воспитываться и обучаться ребёнок аутист иногда расходятся. Многие уверяют, что аутисту лучше в обычном детском саду и общеобразовательной школе. Он мол таким образом будет приобщаться к коллективу и обретать социальные навыки. Спорное, по меньшей мере, мнение.
Может ли аутист учиться в обычной школе? Конечно может, а с большей частью это и происходит. При этом никакого диагноза может не быть вовсе. Обратите внимание Только улучшить социальные навыки дети с расстройствами могут как раз в том случае, если состояние постоянно корректируется. Всё дело в особенностях индивидуального случая, а не в диагнозе как таковом.
Прогноз расстройства самого по себе дать невозможно. Аутизм может быть вызван соматическими проблемами, тогда он чаще всего остаётся стабильным всю жизнь, но может иметь и психотические причины и это не поддаётся прогнозированию. К примеру, буквально час назад автор этого текста беседовал с преподавателем биологии одной из московских школ. Он рассказал, что одной из его учениц уже готовы были поставить диагноз «аутизм». Сейчас девушка уже старшеклассница.
Она четыре раза была призёром олимпиад по биологии, в том числе и федерального уровня. Наверняка про диагноз заговорили не просто так. Однако оказалось, что аутист в обычной школе вполне даже может не только учиться, но делать это на наиболее качественном уровне. А у кого-то дела идут не столь красиво… Дети стоят стену не только по отношению к личностям учителей и порождают коммуникационные барьеры по отношению к одноклассникам, но и к самим предметам. Возникает тот феномен, который в простонародье называют «мимо ушей пролетело».
Добавим к этому возможную агрессивность и раздражительность. Ничего хорошего всё это не сулит. В чём вообще разница между преподаванием в обычной школе и корректирующей. В обычной учителя ориентируются на наиболее успевающих учеников. Таким образом они стимулируют развитие отстающих.
Стоит увидеть: Ананкастное расстройство личностиВ школе аутист по некоторым предметам может серьезно обгонять других детей В корректирующей всё наоборот. Учитель подаёт материал так, чтобы его понял каждый. Изначально подразумевается, что у школьников имеются трудности с восприятием и общением. При этом школ именно для аутистов не существует. Важно Есть только специальные центры, где работают специалисты соответствующего профиля.
Мы вовсе не пытаемся идеализировать действительность. Обучение в специальной школе по определению подразумевает заниженные требования, а общего объёма знаний может не хватить для поступления не только в ВУЗ, но и профессиональный колледж. Повторимся — всё дело в индивидуальных особенностях какого-то случая. Если ситуация такова, что явно школьнику не даёт никакой пользы посещение обычной школы, и это длится долгий срок, то какой смысл это делать? Не лучше ли задуматься о его переводе в специальную?
Выше мы вскользь упомянули, что аутизм может быть одним из симптомов шизофрении. Вполне возможно, что кто-то из читателей подумал, что в психиатрии никого хлебом кормить не нужно, только давать волю в обнаружении шизофрении. Попробуем прояснить ситуацию. Практически до 90-ых годов 20-го века аутизм и рассматривался в качестве шизофрении. Если вы встретитесь с психиатром старого времени, то не удивляйтесь тому, что он шизофренией аутизм и назовёт.
Сначала расстройство описывали в качестве: полного ухода больных детей в собственный мир; совершения стереотипий; скандальности при попытках нарушить личные ритуалы. Аутизм иногда рассматривают, как сознательный уход от общения при нормальном развитии речи Потом критерии несколько изменились, и на первое место вышел сознательный уход от общения при нормальном развитии речи. Мы же, наоборот, исходим из современных и не видим никакой потребности в искусственном смешении диагнозов. Чтобы учить ребёнка с аутизмом, учитель должен знать обо всех его особенностях и заранее подготовиться. А иногда и подготовить других детей в классе.
Элина Винокурова поговорила с клиническим психологом Татьяной Морозовой о том, как организовать учёбу детей с аутизмом — в том числе в обычной школе и где педагогам искать качественную информацию по теме. Насколько я понимаю, если у ребёнка не тяжёлая форма аутизма, то он вместе с родителями может прийти в любую российскую школу и сказать: «Я буду здесь учиться». Но ведь учителя могут быть к этому совсем не готовы, особенно в провинции. Как это работает? Обычно в регионе есть психолого-педагогический или ещё какой-то центр, который может осуществлять методическую поддержку учителей.
В школу ведь может прийти ребёнок не только с аутизмом, но и с нарушениями зрения, слуха, с двигательными нарушениями. Совет Нет никакого экономического смысла в том, чтобы по каждой из этих особенностей развития в школе был свой специалист. Поэтому в каждом регионе должна быть какая-то группа людей, которая в случае, если в школе появляется ребёнок с особыми потребностями, например, с аутизмом, может помочь учителям. Грубо говоря, директор должен знать, кому позвонить. Соответственно, если ребёнку нужен тьютор, он должен откуда-то взяться.
Если ребёнок без тьютора, кто-то должен провести подготовительную работу с учителем или несколькими учителями. Потому что даже если это первоклассник, помимо основного учителя, у него ещё есть учитель музыки и учитель физкультуры. Кто-то должен рассказать, какую систему коммуникации использует ребёнок, какие у него есть особенности обработки информации, поведения и так далее. Предположим, возможна такая модификация учебного плана, когда все дети отвечают на вопросы устно, а ребёнок с РАС с расстройством аутистического спектра отвечает другим образом. Например, на специально разработанном ответном листе.
В общем, учителю будет нужна специальная помощь для того, чтобы дать возможность ученику проявить свои знания. Дети с аутизмом очень разные. Но есть ли какие-то базовые вещи, которые нужно знать учителям, чтобы чуть лучше их понимать? Конечно, об аутизме можно почитать и узнать какие-то общие вещи, но об особенностях конкретного ребёнка лучше всё-таки узнавать у родителей. Потому что если брать стандартные представления о человеке с аутизмом, то мы узнаем, что он может не смотреть в глаза, не разговаривать, остро реагировать на звуки.
В большой статистике всё так, но при этом конкретный ребёнок может смотреть в глаза и прекрасно реагировать на школьный звонок — у него будут другие, свои особенности. Он может не понимать юмор или тяжело переносить, когда вокруг много необычных запахов. Обратите внимание Ещё человек может зрительно переутомляться, поэтому иногда ему надо закрыть глаза и побыть одному. Или он любит разговаривать на определённые темы. С одной стороны, это может отвлекать, а с другой — можно использовать эту область специальных интересов как нечто, через что можно мотивировать человека.
Например, если все дети учатся считать на палочках, а этот ребёнок безумно любит космос, почему он не может считать звёзды? Нужно ли учителю или специалистам поработать с классом перед тем, как туда придет ребёнок с аутизмом? Исследования показывают, что отношение к особенному ребёнку, независимо от того, какие у него есть особенности развития, очень сильно зависит от отношения взрослых. Если взрослый ребёнка принимает, не принижает его возможности, если родители других детей не называют за глаза такого ребёнка обидными словами, то дети воспринимают его гораздо лучше. Нужно ли рассказывать об особенностях ребёнка всему классу?
Можно поступить так: собрать самых инициативных детей и провести с ними небольшую специальную подготовку. Для этого есть программы, по которым можно научить обычных сверстников лучше строить диалог с необычным ребёнком. В них рассказывают, что вот есть ребёнок с аутизмом, он иногда немного по-другому реагирует. Например, он может пугаться громких звуков школьного звонка и поэтому начинать кричать или затыкать уши. Мы рассказываем о его особенностях и спрашиваем: «Кто готов помочь Васе, потому что ему сложнее, когда громко или когда шумно?
Вызываются, к примеру, пятеро детей и мы их учим, как нужно общаться с человеком с аутизмом. Например, когда говоришь с ребёнком с аутизмом, старайся давать время на обработку информации. Ребёнок с аутизмом всё понимает, но ему нужно чуть больше времени, чтобы ответить. Или мы говорим, что человек с аутизмом настолько много всего замечает, что иногда с ним проще говорить короткими фразами, чтобы человеку было проще обработать информацию. Такие подходы известны, описаны и достаточно эффективны.
Как быть в ситуации, когда директор со всеми поговорил, все готовы принять этого ребёнка, но приходят родители других детей и начинают жаловаться: «А почему вы уделяете так много внимания какому-то Пете? А моего Васю кто будет учить?! Важно Законодательство предполагает равные права на образование детей, поэтому это вопрос в первую очередь юридический. Все дети имеют право на обучение в школе, но если ребёнку с аутизмом необходимо больше образовательной поддержки, то нужно решать вопрос о тьюторе. Это поможет и ребенку с особенностями развития, и учителю, и одноклассникам ребёнка.
Если ребёнок не может учиться как все, например, решает задачу, только если рядом с ним кто-то стоит, — значит, у него есть особая образовательная потребность, которую надо обеспечить. А школа обязана предоставить тьютора ученику, если у него есть такая потребность? По законодательству это работает немного по-другому. Тьютор считается специальной образовательной услугой, которую прописывает психолого-медико-педагогическая консультация ПМПК. Обычно это происходит не в сентябре, а весной, когда идёт комплектование классов и бюджетов на следующий учебный год.
Предположим, сейчас мы решаем, как много педагогической поддержки нам понадобится с новым детьми с сентября. И ребёнок приходит с заключением ПМПК, которая прописывает тьютора. Руководство школы заранее знает, что им надо что-то сделать. Если семья придёт и попросит тьютора в сентябре, и он там правда необходим, то школе будет гораздо сложнее. Бывают ситуации, когда семья и школа немного переоценивает возможности ребёнка: проходит период адаптации первая четверть , и все понимают, что ребёнок сам не справляется.
Приходится искать тьютора уже во время учебного года, но всё равно это должно быть через какое-то официальное заключение. Есть ли какие-то особенности адаптации ребёнка с аутизмом в младшей или средней школе?
Отсутствие негативной корреляции в активации двух сетей у аутистов предполагает наличие дисбаланса в переключении между ними, что может свидетельствовать о нарушениях самореферентного мышления. Иллюстрация из статьи Powell et al. Значительное число свидетельств, полученных с помощью этой методики при анализе аутистов, говорит об изменениях активности, связанной с вниманием, ориентацией на звуковые и визуальные стимулы, обнаружением новых объектов, обработкой языковых данных и визуальной обработкой лиц, удержанием информации.
В некоторых исследованиях обнаружено предпочтение не-социальным стимулам. В первой категории упор делается на дефицит социального познания. В частности, сторонники теории эмпатии-систематизации видят в аутизме склонность к гиперсистематизации, при которой человек способен создавать свои правила мысленного обращения с зависимыми от него событиями, но проигрывает в эмпатии, требующей умения обращаться с теми событиями, которые вызваны другими действующими лицами. В поддержку ToM-гипотезы говорят отклонения в результатах теста Салли-Анн , измеряющего способность оценивать мотивацию другого человека, [99] к тому же она хорошо сочетается с «зеркально-нейронной» теорией. Взгляд на аутизм как дисфункцию исполнительной системы предполагает, что отчасти поведение аутиста вызвано дефицитами рабочей памяти , планирования, сдерживания и других исполнительных функций.
В плюсы этого взгляда можно записать объяснение особых талантов и пиков трудоспособности аутистов. Обе категории по отдельности слабы: теории, основанные на социальном познании, не объясняют причин фиксированного, повторяющегося поведения, а теории общего плана не позволяют понять социальных и коммуникативных затруднений аутистов. Такая диагностика позволяет выявить вероятный аутизм задолго до проявления симптомов, что позволяет вмешаться в развитие болезни сразу после его рождения и даёт возможность помочь ребенку адаптироваться к жизни в обществе на самых ранних стадиях [57] [58]. К 12 месяцам не жестикулирует не указывает рукой на предметы, не машет рукой на прощанье и т. К 16 месяцам не выговаривает слов.
К 24 месяцам не произносит спонтанно фразы из двух слов за исключением эхолалии. Если в любом возрасте происходит потеря какой-либо части языковых или социальных навыков. Американская академия педиатрии рекомендует осуществлять обследование всех детей на расстройства аутистического спектра при консультационных визитах в возрасте 18 и 24 месяцев, используя соответствующие тесты. По предварительным данным, полученным при использовании M-CHAT и его ранней версии, CHAT, у детей в возрасте от 18 до 30 месяцев, этот опросник больше подходит для применения в условиях клиники, его отличают низкая чувствительность повышены ложно-негативные результаты при хорошей специфичности мало ложно-положительных результатов. В списке симптомов — отсутствие социальной или эмоциональной взаимности; стереотипный или повторяющийся характер использования речи или речевая идиосинкразия ; постоянный интерес к определённым деталям или предметам.
Само расстройство должно отмечаться в возрасте до трёх лет и характеризоваться задержкой развития либо отклонениями в социальных взаимодействиях, использовании речи при общении, либо проблемами участия в символических или требующих воображения играх. Симптомы не должны быть связаны с синдромом Ретта или детским дезинтегративным расстройством. Два из них часто используются при исследованиях аутизма: это пересмотренная версия «Опросника для диагностики аутизма» ADI-R , представляющая собой слабоструктурированный план интервьюирования родителей, и « Шкала наблюдения для диагностики аутизма » ADOS , предполагающая наблюдение за ребёнком и взаимодействие с ним. Затем в случае необходимости привлекается помощь специалиста по расстройствам аутистического спектра. Он ставит диагноз и проводит оценку состояния, когнитивных и коммуникативных способностей, семейных условий ребёнка и других факторов как с помощью наблюдений, так и с использованием стандартных инструментов, учитывая возможное наличие ассоциированных расстройств.
При учёте всей сложности генетики аутизма коммерчески доступные тесты могут появиться раньше, чем будет достигнуто полное понимание того, как использовать их результаты. Точность диагноза повышается в первые три года жизни: например, если критериям расстройств аутистического спектра соответствуют два ребёнка, один годовалый, а другой — трёх лет от роду, то через несколько лет первый из них с большей вероятностью уже не будет им соответствовать. Цели такого обращения различны — стремление лучше понять себя и объяснить свои особенности друзьям и родственникам, изменить режим работы, получить пособие или льготы , полагающиеся людям с такими расстройствами в некоторых странах. Такие стимулы, как рост популярности лекарственного подхода к терапии и расширение набора льгот, могут склонить медицинские службы в сторону диагноза, что и происходит в некоторых случаях, когда симптомы слишком расплывчаты. Напротив, попытка избежать затрат на скрининг, диагностику, а также трудности с финансированием могут способствовать запоздалой диагностике.
Исследователи пытаются оценить, как сказывается на языковом развитии интенсивное обучение с упором на совместное внимание. Не существует единого оптимального метода терапии: она, как правило, подбирается индивидуально [5]. Методологические ошибки, допускаемые при проведении исследований разных терапевтических подходов, не позволяют с уверенностью говорить об успешности того или иного подхода [119]. Некоторые улучшения отмечаются при использовании весьма различных методик психосоциальной помощи: это говорит лишь о том, что любая помощь лучше её отсутствия. Тем не менее, методология систематических обзоров остаётся на низком уровне, клинические результаты вмешательств в основном расплывчаты и не имеют достаточно данных для их сравнительной эффективности [120].
Программы интенсивного, длительного специального образования и поведенческой терапии на ранних этапах жизни могут помочь ребёнку в освоении навыков самопомощи, общения, поспособствовать обретению рабочих навыков [5] , часто повышают уровень функционирования, снижают тяжесть симптомов и неадаптивного поведения [121]. Заявления о том, что помощь особо важна в возрасте около трёх лет, не подтверждены доказательствами [122]. Несмотря на широкое использование безглютеновой диеты в качестве альтернативного лечения для людей, страдающих аутизмом, нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета полезна при лечении симптомов аутизма [123] [124] [125]. Доступные подходы включают прикладной анализ поведения , использование «моделей развития» англ. В рамках прикладного анализа поведения выделились несколько подходов, ориентированных именно на детей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра : обучение методом отдельных попыток англ.
В некоторой степени дети выигрывают от такого образовательного вмешательства: интенсивное использование прикладного поведенческого анализа улучшило общий уровень функционирования детей дошкольного возраста [127] , хорошо зарекомендовало себя как метод повышения интеллектуальных показателей детей раннего возраста [121]. Нейропсихологические данные часто плохо доводятся до учителей, что создаёт разрыв между рекомендациями и характером преподавания [111]. Неизвестно, приводят ли программы для детей к значительным улучшениям после их взросления, [121] а скупые исследования эффективности взрослых программ, осуществляемых по месту жительства, говорят о противоречивых результатах [128]. Для контроля аутистических симптомов при неуспехе поведенческого вмешательства, когда проявления расстройства не позволяют ребёнку интегрироваться в школьный коллектив либо семью, прибегают к помощи широкого списка медикаментов [16] [129]. Так, в США более половины детей с расстройствами аутистического спектра получают психотропные или противосудорожные препараты, причём чаще всего прописываются антидепрессанты , стимуляторы и антипсихотики [130].
За исключением последних, [131] эффективность и безопасность применения различных средств при расстройствах аутистического спектра крайне слабо отражена в качественных научных публикациях [132]. У человека с аутистическим расстройством лекарство может вызвать атипичную реакцию либо неблагоприятные побочные эффекты [5] , при этом ни одно из известных средств не показало способности смягчать ключевые для аутизма коммуникативные и социальные проблемы [133]. Из-за трудностей в коммуникации дети-аутисты часто неспособны сообщить о побочных эффектах применяемых психотропных средств, а испытываемый ими вследствие этих побочных эффектов дискомфорт может проявляться усилением того самого патологического поведения, на которое направлено лечение. Исследования показали высокий риск развития у детей-аутистов экстрапирамидных побочных действий нейролептиков, в частности поздней дискинезии. Нейролептики нежелательно применять при аутизме, за исключением лишь наиболее тяжёлых случаев неконтролируемого поведения — при выраженной тенденции к самоповреждению и агрессивности, резистентной к другим вмешательствам в случаях, когда неэффективными оказались поведенческая терапия, коррекция имеющихся неврологических и соматических нарушений, нормотимики и антидепрессанты.
Данные о результатах таких подходов редко связаны с показателями качества жизни , и во многих программах используются мерки, не имеющие прогностической валидности и далёкие от действительности [24]. Организации, предлагающие услуги родителям аутистов, судя по всему, при выборе методик руководствуются в первую очередь не научными данными, а маркетинговыми предложениями авторов программ, доступностью обучения своих сотрудников и запросами родителей [137]. Хотя большинство альтернативных методов, например использование мелатонина , вызывают лишь небольшие побочные эффекты [138] , некоторые из них могут представлять риск для ребёнка. Так, исследование 2008 года показало, что в сравнении со сверстниками мальчики-аутисты, соблюдающие бесказеиновую диету, имеют более тонкие кости [139]. В 2005 году неадекватно проведенное хелирование убило пятилетнего ребёнка-аутиста [140].
Кетогенная диета по данным отдельных исследований обладает хорошим терапевтическим потенциалом благодаря своим нейрозащитным и противовоспалительным свойствам [141] [142] [143]. Диета может быть использована при гипометаболизме глюкозы мозга [144]. На 2018 год количество и качество исследований было недостаточно, чтобы рекомендовать диету всем больным. Затраты на терапию аутизма велики; косвенные потери ещё выше. Программы, финансируемые за счет грантов и пожертвований, зачастую не учитывают нужды конкретного ребёнка, и невозмещаемые личные затраты родителей на лекарства и другие средства терапии могут поставить семью в сложное финансовое положение [146].
По достижении взрослого возраста на первый план выступают вопросы попечения по месту жительства, обретения профессии и поиска работы, сексуальных отношений, использования социальных навыков и имущественного планирования [136].