Врачи Шри-Ланки удалили из почки мужчины самый большой в истории камень Врачи Шри-Ланки провели уникальную операцию по удалению самого большого камня из. Чем больше провоцирующих факторов имеется в анамнезе пациента, тем выше вероятность появления конкрементов Источник: Факторы риска и способы лечения камней в почках. Что касается камней в почках, то они формируются по схожей причине, что и в желчном пузыре. 56-летний мужчина Веирамалл Рамалакшмайя, живущий в городе Хайдарабад в Индии, полгода испытывал невыносимую боль, так как в его почках было 206 камней. Как оказалось, камень вышел из почки самостоятельно, и мужчина забыл про «болячку».
Caмый бoльшoй в миpe пoчeчный кaмeнь yдaлили нa Шpи-Лaнкe
Результатом стали 300 камней в почках Mirror: девушка получила камни в почках из-за большого количества бабл-ти. Тайваньским врачам пришлось провернуть ювелирную работу, за одну операцию достав из 20-летней пациентки более 300 камней разного диаметра — от 5 мм до 2 см. Девушка поступила в больницу с высокой температурой и сильной болью в пояснице, а оказалось, что во всём виноваты её нездоровые привычки. Медики ломали головы, как девушке удалось так испортить себе почки, но ответ оказался простым.
Как оказалось, камень вышел из почки самостоятельно, и мужчина забыл про «болячку».
Но боли не исчезли насовсем, они периодически напоминали о себе. И вот в этом году во время отпуска супруга Артура посоветовала ему заняться своим здоровьем и обратиться к врачу. Пройдя компьютерную томографию, мужчина очень удивился результатам: на снимке было видно, что в почке находится крупный камень. Многие отказывались проводить хирургическое вмешательство из-за отсутствия соответствующего оборудование.
Единственное место в Челябинске, где оно есть — Челябинская областная клиническая больница, куда Артур и обратился. Врачи ЧОКБ сообщили, что возьмутся за этот поистине уникальный случай.
В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней. Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается. Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни. К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень. Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты.
Камни в почках состоят из твердых частиц материала, которые кристаллизуются в почках, мочеточниках или мочевом пузыре из-за генетических факторов и факторов окружающей среды.
На Шри-Ланке врачи удалили самый большой почечный камень в мире
Это удаление камней из самой почки с использованием эндоскопов, проводимых по мочевым путям. Mirror: девушка получила камни в почках из-за большого количества бабл-ти. Лента новостей Приднестровья. Общество. Самый большой почечный камень в мире удалили на Шри-Ланке: его вес в 5 раз превышает вес среднестатистической мужской почки. Большой камень в почке (коралловидный камень почки) – может иметь разные размеры, что в большей степени обусловлено размером лоханки самой почки, т.к камень принимает. Какие самые большие камни в почках? В большинстве случаев камни в почках небольшие, но иногда имеют заметный размер, который может занимать всю полость почки. Его камень в почке весом 800 граммов и диаметром примерно 11,5 см оказался рекордным когда-либо обнаруженным у человека.
Это смертельно? Как быстро образуются камни в почках от сидячего образа жизни
Все органы, которые могли мешать, либо визуализировали, либо отодвинули в сторону, и затем уже через прокол под контролем лапароскопии зашли внутрь почки и лазером разрушили этот камень, — объяснил Юрий Банных. После контрольного КТ убедились, что все цели операции полностью достигнуты Врачи использовали все известные методики удаления камней из почек одновременно Источник: Челябинская областная клиническая больница Пациент смог встать на ноги уже через несколько часов после операции. Напомним, две недели назад нейрохирурги успешно провели сложнейшую операцию, благодаря которой у 60-летнего челябинца прошел нервный тик, который мог длиться по несколько минут. В январе медики удалили из мозга ребенка 12-сантиметровую кисту с личинками паразита. Перед выявлением заболевания 12-летний Миша начал отставать в школе, стал быстро утомляться.
Не указывается, испытывал ли пациент боли, хотя известно, что даже маленькие камни в почках могут причинять очень сильные болевые ощущения.
Камни в почках образовываются примерно у каждого десятого человека в мире и обычно они довольно мелкие, а то и вовсе не крупнее песчинок. Но в некоторых случаях камни могут вырастать очень крупными и они будут продолжать расти, если вовремя не начать лечение. Предыдущий рекордсмен по массе и размерам почечного камня был зафиксирован в 2008 году в Пакистане.
И именно размер камней в почках играет решающую роль при выборе терапевтического курса. Камень в почке Если же говорить о терапии общего характера, то все мероприятия, предписанные лечащим врачом, направлены непосредственно на решение таких задач, как лечение инфекций, устранение первичной симптоматики заболевания, удаление или вывод конкрементов, а также предупреждение рецидива. Что касается выведения камней из почечных лоханок, то осуществить это можно различными способами. Первоначально медицинский специалист определит место расположения, химический состав и размер камня.
Затем предложит пациенту один из вариантов терапии: дробление дистанционно; использование медикаментов для выведения и растворения кристалла; осуществление прокола и инструментальное извлечение образования; эндоскопическая или лапароскопическая операция; открытая полостная операция; контактное дробление через мочевыводящие пути. Начиная с 90-х годов прошлого столетия, большой популярностью среди больных этим видом почечной патологии пользуется консервативный метод. Но использовать его можно только при размере конкрементов около 4 мм. Если новообразование имеет ровную поверхность, то можно вывести из организма кристалл и более крупного размера. Дистанционное дробление Принимать при консервативном методе лечения камней в почках только медикаменты не рекомендуется. Лечение должно быть комплексным. Пациенту рекомендовано принимать специальные травяные настои с мочегонным эффектом, ходить на ультразвуковые процедуры и с особым вниманием относиться к тому, что кушает ежедневно.
При этом все медикаменты, которые применяются в период непосредственного лечения, подразделяются на две большие группы: первые применяются для борьбы с камнями особого вида, вторые же являются универсальными. Сравнение литорипсии Если почечнокаменное заболевание будет сопровождаться воспалительной реакцией и инфекциями, доктор может назначить сильнодействующие антибиотики. Пациенту рекомендуется ведение активного образа жизни и обильное питье. Медикаментозное лечение советуют высококвалифицированные врачи при диагностировании у больного камней уратной группы. При этом задача врача — добиться понижения концентрации солей в урине. А вот камни коралловой структуры не поддаются подобному лечению. Тут принято прибегать к дроблению камней направленной ультразвуковой волной с высоким энергетическим потенциалом или же к хирургическому вмешательству.
Народная медицина Вылечить уролитиаз можно не только при помощи современных медицинских препаратов или операций. Все тщательно перемешивается. Настаивают средство 10 дней. Принимать препарат необходимо внутрь по 1 столовой ложке в течение 2 недель, 3 раза в сутки. Повторный курс начинают через 7 дней. Затем переложить массу в трехлитровую банку и залить все 2 литрами кипятка. В раствор добавляют 2 столовые ложки глицерина.
После этого раствор следует настоять 30 минут. Пить средство нужно в течение 2 часов с интервалом приема в 10 минут. Дозировка — 1 стакан. Следующий шаг — это прикладывание к пояснице теплой грелки.
Камни в почках некоторое время протекают бессимптомно, но первым тревожным симптомом должен стать приступ почечной колики. Симптомы могут варьироваться от иррадиирующей боли через тошноту до гематурии. К счастью, диагностика камней в почках достаточно проста, а наличие отложений можно подтвердить с помощью рентгенографии, УЗИ или КТ. Единственным эффективным способом избавиться от камней в почках является их извлечение, например, эндоскопическим или классическим хирургическим методом. Насколько большим может быть камень в почках?
Врачи из военного госпиталя в Коломбо, Шри-Ланка, удалили самый большой и тяжелый камень в почке в мире.
Это смертельно? Как быстро образуются камни в почках от сидячего образа жизни
Индийский врач попал в Книгу рекордов Гиннесса, удалив из почки пациента рекордное число камней, сообщает NDTV. Отрицательные последствия камней в почках отражаются на организме целиком, поскольку нарушается нормальная работа фильтрующего органа. А самая распространенная на сегодняшний день медицинская процедура, позволяющая неинвазивно удалять камни в почках — это экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Самый большой в мире камень из почки был удален у пациента из Шри-Ланки — он размером с грейпфрут, длиной с банан и весом с четырех длине 13,372 сантиметра (5,26 дюйма) и весе 801.
Врачи Шри-Ланки удалили из почки мужчины самый большой в истории камень
А самая распространенная на сегодняшний день медицинская процедура, позволяющая неинвазивно удалять камни в почках — это экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Как оказалось, камень вышел из почки самостоятельно, и мужчина забыл про «болячку». Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Хирурги удалили из почки жителя Шри-Ланки камень весом 800 граммов и длиной 13,37 сантиметра. Видео в TikTok (тикток) от пользователя Андрей (@andrei_5559): «».Самый большой почечный камень в мире весил 1,36 килограмма.
Как удалить камни из почек: рассказывает уролог
Камень в почке оказался 13,372 сантиметра длиной и весом 801 грамм. Камень в почке оказался 13,372 сантиметра длиной и весом 801 грамм. Эта особенность стала одной из причин образования большого камня, который мог привести к удалению почки. Причины почечной колики Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. Обладателем самого большого камня в почках стал 62-летний военный в отставке Канистус Кунхе.
Врачи извлекли из почки пациента самый большой камень в мире весом почти в 1 кг
Предыдущий рекорд был установлен врачом из Нашика Махараштра, Индия , который удалил 14. Он добавил, что "сертификат от чиновников Guinness Records пришел в начале ноября". Редчайший врожденный дефект 45-летний Уодайл переживал острую боль в течение более полугода, перестал есть и ходить на работу. Прежде чем попасть к доктору Ашишу, он консультировался у многочисленных врачей и принимал лекарства от боли. Тщательное обследование показало, что Уодайл страдал от редкого врожденного дефекта, который называется обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента Pelvi-Ureteric Junction obstruction , при которой его почка аномально располагалась в тазу и характеризовалась непроходимостью.
Все органы, которые могли мешать, либо визуализировали, либо отодвинули в сторону, и затем уже через прокол под контролем лапароскопии зашли внутрь почки и лазером разрушили этот камень, — объяснил Юрий Банных. После контрольного КТ убедились, что все цели операции полностью достигнуты Врачи использовали все известные методики удаления камней из почек одновременно Источник: Челябинская областная клиническая больница Пациент смог встать на ноги уже через несколько часов после операции. Напомним, две недели назад нейрохирурги успешно провели сложнейшую операцию, благодаря которой у 60-летнего челябинца прошел нервный тик, который мог длиться по несколько минут. В январе медики удалили из мозга ребенка 12-сантиметровую кисту с личинками паразита.
Перед выявлением заболевания 12-летний Миша начал отставать в школе, стал быстро утомляться.
Этиология Предрасполагающими факторами развития мочекаменной болезни являются врождённые или приобретённые нарушения обмена веществ. Другие причины мочекаменной болезни: нерациональное питание — избыточное употребление животного и растительного белка, недостаток овощей и фруктов, некоторых витаминов и микроэлементов; недостаточное употребление жидкости минимальная рекомендуемая норма в сутки для здорового человека — 1,5 литра, для пациента с мочекаменной болезнью — не менее 2,5 литров , некачественная «жесткая» вода; малоподвижный образ жизни; экзогенные факторы — сухой жаркий климат, частые перегревания и т. Как образуются камни Камни в мочевом пузыре образуются, когда мочевой пузырь регулярно не опорожняется полностью.
В результате моча становится концентрированной, возникают центры кристаллизации и появляются камни. Также к образованию кристаллов в моче может приводить избыток растворённых минеральных солей и недостаток коллоидов — мелкодисперсных белковых веществ. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы мочекаменной болезни Почечная колика Боль почечная колика изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда — в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда скорой помощи. Коралловидный нефролитиаз Коралловидный нефролитиаз — это образование крупных камней с отростками, заполняющими коллекторную систему почки. Удалённые камни Гематурия Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней.
Хроническая почечная недостаточность На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли. При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов , сопровождающееся ознобом. Симптомы в зависимости от расположения камней Симптомы камней в почечной чашечке.
Образование камней в почечной чашечке, как правило, никакими симптомами не сопровождается. Симптомы камней в почечной лоханке. Камни лоханки вызывают непостоянные тупые, ноющие боли, в моче обнаруживается примесь крови. Камни в мочеточниках.
Камни мочеточников тоже вызывают боли, но гораздо более сильные, приступообразные. Камни в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря проявляются расстройствами мочеиспускания учащённое, затруднённое, закладывание струи , также бывает примесь крови в моче. Что может вызвать обострение К приступу почечной колики приводит смещение камня в мочеточник.
Такое смещение часто возникает после физической нагрузки, длительной езды по неровной дороге, употребления алкоголя. Патогенез мочекаменной болезни Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание в прямом смысле.
Классификация и стадии развития мочекаменной болезни Камни делятся по составу: Оксалаты — самый распространённый тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалаты — камни большой плотности, поэтому их легко диагностировать как на УЗИ, так и при рентгенологическом исследовании. Оксалаты имеют шипы, которые часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты.
Ураты состоят из мочевой кислоты и её солей, они твёрдые и гладкие, бежевого или светло-оранжевого цвета. Из-за малой плотности они не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи. Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты.
Фосфаты — гладкие или немного шероховатые конкременты белого цвета с мягкой консистенцией. Чаще всего они образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ. Обнаружить их можно, сделав анализ мочи. Другие более редкие камни, например струвитные камни — конкременты, которые образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий.
Типы камней Следует заметить, что более половины камней имеют смешанный состав.
На Шри-Ланке врачи удалили самый большой почечный камень в мире На Шри-Ланке врачи удалили самый большой почечный камень в мире — весом 801 грамм Врачи на Шри-Ланке извлекли из тела 62-летнего пациента самый большой почечный камень в мире. Он весил 801 грамм, что в пять раз больше среднестатистической мужской почки. В длину камень вырос до 13,37 сантиметра.
«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
Лечение камня в лоханке почки у женщин и мужчин | Самый большой в мире камень из почки был удален у пациента из Шри-Ланки — он размером с грейпфрут, длиной с банан и весом с четырех длине 13,372 сантиметра (5,26 дюйма) и весе 801. |
Врач назвал самые опасные камни в почках | Новости общества | Известия | 12.08.2022 | Индийский врач попал в Книгу рекордов Гиннесса, удалив из почки пациента рекордное число камней, сообщает NDTV. |
Учёные нашли продукт, повышающий риск развития камней в почках | Большой камень в почке (коралловидный камень почки) – может иметь разные размеры, что в большей степени обусловлено размером лоханки самой почки, т.к камень принимает. |
Симптомы мочекаменной болезни
- Как определить болезнь?
- Хирурги извлекли из почки военного самый большой в истории камень
- Видео о мочекаменной болезни
- Из тела жителя Шри-Ланки вырезали самый большой в истории почечный камень
Девушка годами пила бабл-ти вместо воды. Результатом стали 300 камней в почках
Индийский врач удалил из почки пациента 172 тысячи камней | Индийский врач попал в Книгу рекордов Гиннесса, удалив из почки пациента рекордное число камней, сообщает NDTV. |
Лечение камня в лоханке почки у женщин и мужчин | В Шри-Ланке хирурги удалили самый большой и тяжелый камень в почке за всю историю медицины. |
Камень в почке, побивший два мировых рекорда. | Его камень в почке весом 800 граммов и диаметром примерно 11,5 см оказался рекордным когда-либо обнаруженным у человека. |
На Шри-Ланке мужчине удалили самый огромный почечный камень в мире (4 фото)
Им кажется, что все пройдет само, либо что они смогут вылечиться позже, когда будут менее заняты. Поэтому вопрос: «Что будет, если не лечить камни в почках? На вопрос отвечает руководитель урологической службы университетской клиники МГУ им. Ломоносова, доктор медицинских наук, врач - уролог, онколог Николай Иванович Сорокин: «Ничем хорошим это не закончится. Во-первых, камень может нарушить отток мочи, тем самым, спровоцировав приступ почечной колики сильнейшие боли , в дальнейшем может развиться гнойно-воспалительный процесс обструктивный пиелонефрит.
Так же камень может травмировать нежную слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечение. Еще одним осложнением является развитие коралловидного нефролитиаза когда камень заполняет всю чашечно-лоханочную систему почки , вызывая, тем самым, снижение ее функции, что в дальнейшем может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Немаловажным моментом является и то, что чем раньше начато лечение, тем проще оно пройдет для пациента при небольших камнях операцию можно проводить без разрезов ». Николай Иванович констатирует, что лечение мочекаменной болезни обязательно, если вы не хотите в дальнейшем изрядно подорвать здоровье или даже лишиться почки!
К нему присоединяются и другие специалисты урологической отрасли. Если у вас что-либо болит, не тяните и не терпите, идите к врачу! Правильное лечение — своевременное лечение.
Добавить в смесь 1 литр воды и 1 кг пчелиного меда. Поставить на средний огонь и прокипятить. На 3 дня поставить смесь в холод. После этого долить в сироп 1 литр воды и еще раз все прокипятить. Принимать средство необходимо 3 раза в день по 3 столовые ложки натощак. Курс лечения — 12 дней. Использование «бабушкиных рецептов» при лечении почечных камней может быть весьма действенным, но перед началом приема следует проконсультироваться с нефрологом и урологом.
Ведь данный способ подходит не для всех видов и размеров конкрементов, имеются противопоказания. Диета Если диагностирована почечнокаменная болезнь, необходимо сделать акцент на состав и качество употребляемой пищи. И если камни в почках формируются уже не первый раз, необходимо будет полностью изменить свой образ жизни. Диета при уролитиазе обязательно должна учитывать тип и химический состав конкремента. Ее составлением следует заниматься только после проведения комплексного обследования. Диета К примеру, если в организме обнаружили оксалаты, следует отказаться от шоколада, шпината и салата. А также необходимо ограничить прием продуктов с высоким содержанием витамина С.
Ко всему прочему, пациенту с образованиями оксалатной группы нужно ввести в ежедневный рацион чернослив, гречку, черный хлеб, овсянку и цветную капусту. Если диагностированы камни фосфатной группы, следует по максимуму отказаться от молочных продуктов и куриных яиц. Что касается предпочтений, то их следует отдать рыбе, крупам и мясным блюдам. Благотворное влияние на организм окажут натуральные соки, клюква, лук, брусника и морковь. Если врач обнаружил ураты, из ежедневного рациона выводят щавель, копчености, шоколад, консервы и кофе. Начинают употреблять грецкие орехи, различные крупы, масло и сыры. Вне зависимости от типа конкрементов необходимо сильно ограничить прием пищевой соли максимум 10 г в день.
А также необходимо увеличить объем чистой воды до 2,5 литров в сутки. Уролитиаз — это весьма распространенное заболевание. Но для того чтобы не страдать от сильных тянущих болей и серьезных осложнений, следует проводить профилактические мероприятия. Профилактика В большинстве случаев уролитиаз — это болезнь хронического типа, которая нередко приводит к повторному образованию кристаллов в почках и мочевом пузыре. Чтобы избежать рецидива, рекомендуется придерживаться советов лечащего врача: употреблять все предписанные медикаменты, пить много очищенной жидкости и соблюдать диету. Весьма неплохой профилактикой почечнокаменной болезни является регулярный прием травяных настоев с мочегонным действием. Например, отлично помогает чай с клюквой и шиповником.
В заключение необходимо отметить: чтобы избежать проблем со здоровьем, рекомендуется регулярно проходить комплексное обследование.
Предыдущий рекорд не был превзойден с 2004 года, когда камень размером 13 см был хирургически удален из почки индийца по имени Вилас Гуге. Почечный камень Кунге также является самым тяжелым в мире, его вес составляет 800 г. Это примерно такой же вес, как у пяти бейсбольных мячей!
Предыдущий рекорд Гиннесса составлял 620 г, установленный Вазиром Мухаммадом Пакистан в 2008 году. Рекордный камень в почках Кунге находился в правой почке и был обнаружен урологической бригадой Армейского госпиталя в Коломбо, Шри-Ланка.
Обязательно назначаются лекарства для облегчения боли — спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия направлена на растворение и удаление камней вместе с мочой — подбирается в зависимости от биохимического состава мочи и типа камней. Чтобы исключить инфекционные осложнения, назначают антибиотики.
А для предотвращения возникновения рецидивов подбираются препараты для нормализации обмена веществ. Хирургическое лечение Существует несколько методов лечения почечнокаменной болезни. Каждый из них имеет свои противопоказания и преимущества. Выбор конкретного метода осуществляет лечащий врач, учитывая типы, расположение, размеры камней, данные обследований пациента и прочие факторы. Дистанционная нефролитотрипсия — это воздействие через кожу на конкременты ударно-волновым способом для их разрушения и дальнейшего вывода через естественные мочевыводящие пути.
Для этой операции используется специальное медицинское оборудование - литотриптор. Процедура отличается неинвазивностью, безболезненностью, часто проводится без использования анестезии. Перкутанная чрескожная нефролитотомия ЧНЛТ — разрушение камней коралловидной формы и крупных конкрементов с помощью эндоскопа, который вводится в почку через небольшой прокол на спине в области поясницы. Обычно проводится при размере камней от 1,5 до 2,5 см.
Конкременты почек
Врачи из Шри-Ланки в начале июня удалили самый длинный и тяжелый камень из почки отставного сержанта Канистуса Кунге. Если на УЗИ врач обнаружил камни в почках, стоит ли экстренно их оперировать или пытаться "растворить" какими-то препаратами? После обследования стало известно, что у мужчины в почке находится «увесистый» камень – более трех сантиметров.