Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Как лечить боли в желчном пузыре? Где болит желчный пузырь? С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу.
Постхолецистэктомический синдром
О хроническом холецистите больные тоже могут не знать: обычно до первого обострения, потому что во время ремиссии симптомов нет или они очень слабые. Острый холецистит сложно не заметить, ведь он сопровождается сильной желчной коликой, тошнотой, рвотой, повышением температуры, выраженной слабостью и потливостью. При таком состоянии необходима госпитализация. Нарушение моторики желчного пузыря Дискинезия желчевыводящих путей ДЖВП — это функциональное заболевание, при котором нарушается способность билиарного тракта желчного пузыря, сфинктеров, протоков нормально сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник в ответ на поступление пищи.
Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Важно знать, что дискинезия не только сопровождается болью в правом подреберье, но и является предвестником желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни.
Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты для нормализации моторики прокинетики и соблюдение режима питания 5-6 раз в день. Чаще всего симптомы рака желчного пузыря появляются, когда злокачественное образование находится на поздней стадии развития. Пациенты сталкиваются с потерей аппетита и болью в верхней правой части живота.
Желчный пузырь — это полый орган, который находится чуть ниже печени и служит резервуаром для желчи. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Она показана в случае, если в желчном пузыре образовались нерастворимые камни.
Где и как болит желчный пузырь? Наиболее распространённый симптом заболеваний желчного пузыря — периодическая боль, называемая желчной коликой. Пациент испытывает сжимающую или ноющую боль в верхней правой части живота возле грудной клетки.
Она может иррадиировать «отдавать» в верхнюю часть спины, в правую лопатку, правое плечо и в область груди.
Большая часть желчи принадлежит воде, из-за чего вещество достаточно жидкое и может перетекать по протокам без задержки. Желчный секрет обладает растворяющим действием, нейтрализуя токсины и ядовитые вещества, которые фильтруются печенью и выводятся в кишечный тракт. В сутки в организм поступает около литра желчи. Читать также: Как проводится лечение густой желчи в желчном пузыре? Основные задачи желчи: участие в пищеварительном процессе, эмульгация жиров, подготовка и расщепление пищи для дальнейшего усваивания; активизация и усиление действия поджелудочных ферментов. Это липаза, трипсины, амилазы; нейтрализация действия пепсинов. Желудочная среда кислая, кишечная — щелочная, именно желчь трансформирует переваривание в желудке на усвоение в кишечнике; улучшение перистальтики кишечного тракта, что облегчает переваривание и проталкивание пищевых масс; вывод метаболических гормонов и действующих веществ препаратов, токсинов и ядов; участие в трансформации жиров из пищевых масс, углеводов и белка, улучшение усвоения минералов и витаминов; нормализация кишечной микрофлоры, предотвращение размножения патогенных микроорганизмов.
Желчь представляет собой не только секрет пищеварительного типа, но и катализатором вывода различных веществ, проникающих в организм. Основные методы лечения После того как врач провел комплексную диагностику и установил точную причину возникновения боли, будет назначено лечение. Если пациента мучают сильные приступы, специалисты рекомендуют курс терапии, основанной на приеме спазмолитиков. Чтобы устранить микробное воспаление, врачи обычно прописывают антибиотики. Снизить нагрузку на пищеварительную систему и нормализовать ее работу помогут ферменты. К выбору лекарственных препаратов необходимо подходить с большой осторожностью, поскольку поле операции печень особенно уязвима. Именно поэтому самолечение в таких случаях категорически запрещено, ведь неправильным приемом лекарств можно еще больше усугубить ситуацию Боли после удаления желчного пузыря Желчнокаменная болезнь часто проявляется в виде калькулезного холецистита, то есть воспаления желчного пузыря, спровоцированного наличием в его полости камней Имеет важное значение размер камней, их форма и количество. Значение для дальнейшего течения заболевания и конечно для прогнозов Диаметр пузырного протока, через который желчь попадает сначала в общий желчный проток, а потом в двенадцатиперстную кишку — около 6 миллиметров — соответственно камни, по размеру превышающие этот диаметр, самостоятельно выйти не могут.
Колики, которые характерны для желчнокаменной болезни, могут привести к состоянию, когда с током желчи камень двигается и застревает в устье пузырного протока и желчный пузырь оказывается отключенным. В медицине это так и называется — синдром отключенного пузыря. Часто такое состояние заканчивается хирургическим вмешательством, так как в противном случае может приводить к воспалительным процессам в желчевыводящих путях, нагноении и даже формировании флегмон — гнойных опухолей. Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями называется холецистэктомией, и может проводиться либо как обычная полостная операция, либо с помощью лапароскопического оборудования путем мини-доступа. После удаления желчного пузыря, в течение от нескольких месяцев, до полугода у пациента может сформироваться так называемый постхолецистэктомический синдром, или синдром отсутствия желчного пузыря. Причинами этого синдрома могут быть: 1. Функциональные расстройства, обусловленные самим отсутствием пузыря. Органические поражения желчных путей спайки, остаточный камень в общем желчном протоке, сужение желчного протока, остатки пузырного протока из которого может сформироваться некое подобие нового желчного пузыря.
Симптомы, не обусловленные желчными путями раздражение толстой кишки, панкреатит, гепатит, дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки Клиническая картина этого синдрома связана с изменением тонуса сфинктера Одди это мышечный жом, отделяющий общий желчный проток от двенадцатиперстной кишки. Тонус этого сфинктера может быть повышен — и тогда, благодаря его дискинезии происходит расширение желчных протоков, либо тонус ослабляется и тогда в кишечник поступает недостаточно концентрированная желчь, и вне фазы пищеварения. Какие боли после удаления желчного пузыря Отсутствие желчного пузыря имеет ряд последствий, из которых боли занимают не последнее место. При этом появляются боли в правом подреберье, кишечные расстройства, с различными нарушениями стула. Часто такие симптомы провоцируются приемом жирной или жареной пищи. Поэтому диета так важна для таких пациентов. При отсутствии запаса желчи в желчном пузыре — при обильном приеме жирной или жареной пищи — её, естественно будет не хватать для пищеварения и тогда «недопереваренная» пища пойдет далее по кишечнику и будет вызывать и боли и вздутие, и нарушения стула. При постэктомическом синдроме рекомендуется частый, дробный приём пищи, резкое ограничение жирной, жареной, острой пищи.
Приём спазмолитических препаратов и обязательно — приём полиферментных препаратов перед едой фестал, мезим-форте, панзинорм. Именно после еды, а не тогда, когда уже появились боли и вздутие как показывают в нашей рекламе «Спасайте, родные». Ведь таблетированные ферменты призваны помочь пищеварению и они должны «встречать» пищу, а не «догонять» её! Из народных средств, улучшающих пищеварение, рекомендуют отвар льнянки, отвар василька синего, полевого. Сбор в составе: золототысячника, корня аира и бессмертника. Из других трав рекомендован приём: кукурузных рылец, корня девясила, плодов шиповника. Улучшают пищеварение: Вахта трёхлистная, гравилат городской, тысячелистник, корни любистока, ярутка, спорыш, крапива двудомная, одуванчик. Все эти травы могут использоваться при составлении сборов для пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.
Что делать, если после удаления жёлчного пузыря болит печень? Первая является следствием патологического возбуждения нервных клеток. Фактическое повреждение органа ни при чём. Почему после удаления желчного пузыря болит желудок, какие еще могут быть быть симптомы Желчный пузырь в человеческом организме — система вполне заменяемая. Поэтому, когда показания говорят о том, что лучше для пациента будет, если пузырь удалят, его без особого сожаления удаляют. Несмотря на то, что ЖП — орган не жизненно важный, его ампутация — серьёзный стресс для организма. И ему потребуется много внутренних ресурсов и сил, чтобы перераспределить «обязанности» пузыря на другие системы.
Дело в том, что мышцы желчного пузыря и желчных протоков должны работать в строгом ритме и согласовании, обеспечивая бесперебойное продвижение желчи. Если вдруг происходит сбой, тогда и возникает дискинезия.
Причин для дискинезии немало: подвели нервы невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония , сказались инфекции, повлияли заболевания органов брюшной полости гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит , гинекологические заболевания, гормональные нарушения, аллергические реакции. Мышечная слабость желчных путей возникает и при сидячем образе жизни, неправильном питании. Симптомы: непостоянные острые боли в правой подложечной области. Иногда они могут быть тупыми и длительными. Приступы возникают обычно после волнений, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки, а иногда и вовсе без видимых причин. Кроме болей, могут быть запоры, поносы, а также периодические приступы тошноты или даже рвота. Читайте также: Если у ребенка не работает желчный пузырь 2. Желчнокаменная болезнь. Это одно из наиболее частых осложнений дискинезии.
Камни образуются из затвердевающей желчи из-за нарушений сокращения мышц и под воздействием избыточного холестерина. Пока камни неподвижно лежат в желчном пузыре, они практически никак не дают о себе знать. Проблемы начинаются при их перемещении и закупорке желчного протока, ведущего в кишечник. Симптомы желчной колики: резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, горечь во рту, тошнота и рвота. При закупорке протока камнем возникает желтуха. Развитию заболевания способствуют неправильное питание, избыточное употребление жирной пищи, содержащей холестерин, а также круп и мучных блюд — они препятствуют растворимости холестерина.
Другим «отвлекающим маневром» желчной колики является ее иррадиация в другие части тела — под грудину центральную кость грудной клетки , в правую ключицу, под лопатку или в хребет. Сопутствующие симптомы колики тошнота или рвота также нередко проявляются при ишемической болезни сердца. Признаки боли желчного пузыря могут варьироваться в зависимости от спровоцировавших их причин: боль при холецистите отличается постоянством со снижением интенсивности в состоянии покоя ; при желчных коликах, вызванных камнями, она резкая и краткосрочная; постоянная тупая боль может свидетельствовать о раковом поражении пузыря; острый холецистит может сопровождаться выраженной «клюющей» болью под правым ребром, отдающей в правый отдел груди, шею или руку. Это наиболее распространенные признаки того, как болит этот орган. При сборе анамнеза врач непременно спросит, не замечал ли пациент некоторой зависимости болевых ощущений от физических нагрузок, приема пищи или особенностей употребляемой еды. Читайте также:.
Боль в правом боку после еды - проблемы с жёлчным пузырём
Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Почему болит желчный пузырь: причины. Удаленный желчный пузырь, боли длительные, ноющего характера Наталья Евгеньевна, скажите. У 5% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, причиной ПХЭС является недостаточность БДС, приводящая к нарушению запирательной функции и зиянию устья. Причины: почему может болеть желчный пузырь. Причины, вызывающие боль в правом боку после еды, могут быть разнообразны.
Причины боли в желчном пузыре
| Какие бывают боли в желчном пузыре и как от них избавиться? | В этой статье объясняется, почему после операции на желчном пузыре возникают симптомы со стороны пищеварительной системы, как можно лечить ваше состояние и каких продуктов следует избегать, если у вас больше нет желчного пузыря. |
| Чем снять спазм желчного пузыря и почему он появился? | Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги. |
| На голодный желудок болит желчный пузырь | Симптомы спазма желчного пузыря могут включать острую боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, боли в области плеча и спины, повышенную температуру, желтушность кожи и белков глаз. |
| Боль или тяжесть в правом боку | После еды боль стихает либо проходит. |
Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите
Патологическое состояние развивается постепенно. Начинается с застоя желчи, хронического воспалительного процесса. Чаще всего развивается у женщин после 50 лет, но возможны и другие варианты. Клинически желчнокаменная болезнь обычно протекает как холецистит. Проявляет себя интенсивными периодическими болями, тяжестью в области правого бока, нарушениями пищеварительной функции, а также чувством распирания в животе.
Возможно повышенное образование газов в кишечнике. Определить характерного вида конкременты можно только по результатам УЗИ. Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Терапия включает диету, удаление конкрементов малоинвазивным путем.
При большом количестве камней, а также тяжелом воспалении органа может потребоваться тотальное удаление всего желчного пузыря. После удаления органа показано заместительное лечение препаратами для нормализации пищеварительной функции, которая нарушается при иссечении органа. Дискинезия желчевыводящих путей Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, также воспалительных процессов в самом органе.
Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта. Заболевание имеет несколько типов. В некоторых случаях желчевыводящие пути находится в состоянии гипертонуса. Потому выброс желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит.
В других тонус снижен, потому попавшая в протоки желчь просто не двигается дальше. Специфических проявлений патологического процесса нет. Время от времени у пациентов развиваются желчные колики. Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула частый жидкий стул, обесцвечивание кала , газообразованием в кишечнике, метеоризмом.
Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение. Причем нарушения пищеварения присутствуют даже вне обострения патологического процесса. Когда формально состояние пациента нормальное.
Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей — работа гастроэнтеролога. Показаны препараты, которые снимут спазм. Также средства для усиления выработки желчи. А если ее вырабатывается слишком много — для подавления выработки вещества.
Обязательно назначают диету без жареной пищи, обильного количества жирных продуктов. Рацион довольно строгий. Изменения и послабления внедряются постепенно, по мере частичной нормализации состояния пациента. Прогнозы при дискинезии желчевыводящих путей сравнительно благоприятны.
Но при образовании камней требуется хирургическое лечение. Вплоть до полного удаления пузыря. Холангит Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения, застоя желчи.
Как следствие длительно текущего или острого холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, деформаций, врожденных аномалий органов гепатобилиарной системы.
Может ли болеть желчный пузырь после еды или при ходьбе? Боль под правым ребром, с которой многие сталкиваются еще в школьные годы, часто принимают за так называемую печеночную колику. Хотя колика, возникающая под правым ребром, как правило, является желчной и связана с нарушением функции оттока желчи. Болевой синдром, возникающий в области правой нижней реберной дуги, чаще всего говорят не о проблеме печени, а о том, что болит желчный пузырь и его нужно обследовать. Что может заставить этот небольшой орган, называемый в узких кругах холецистисом, болеть? Почему он болит после еды, во время ходьбы или бега?
Сегодня мы об этом и узнаем.
Евдокимова Минздрава России. Москва, ул. Делегатская, д. Это объясняет большое количество плановых и экстренных хирургических вмешательств по поводу ЖКБ во всем мире [2, 33].
Только в США ежегодно выявляют около 1 млн новых случаев ЖКБ, затраты на лечение этого заболевания превышают 6 млрд долларов в год [16]. В России ежегодно выполняют около 200 тыс. Таким образом, до половины пациентов в разные сроки от момента холецистэктомии предъявляют жалобы на боли в животе, симптомы желудочной и кишечной диспепсии, которые могут иметь как органические, так и функциональные причины [2, 16]. Первые работы, где так или иначе описываются патологические состояния после удаления желчного пузыря, появились в зарубежной литературе в конце 30-х годов прошлого века [19, 23, 31]. Наиболее важной и интересной остается первая серия наблюдений, представленная J.
Hellstrom с учетом данных, полученных K. Nygaard в 1938 г. Только у 9 пациентов удалось выявить холедохолитиаз, еще реже диагностировался острый панкреатит. В большинстве случаев причины болей объяснить не удалось, в связи с чем выявленные боли автор назвал «постхолецистэктомической коликой» [23]. Следующая крупнейшая серия наблюдений была представлена H.
Doubilet в устном докладе на заседании хирургической секции Нью-Йоркской академии медицины в апреле 1943 г. Colp [15]. Цитируемая серия насчитывала 253 пациента после холецистэктомии со сроками наблюдения от 1 года до 7 лет. Именно в этих двух работах [15, 17] впервые встречается термин ПХЭС, в рамках которого авторы объединили комплекс различных расстройств после холецистэктомии. Авторы предположили, что базис часто регистрируемых функциональных болей — нарушение моторики спастического типа дискинезия сфинктеров билиарного тракта и кишечника, а также пограничные расстройства психики у некоторых больных.
Одним из веских оснований для подобного суждения явилась констатация более высокой частоты развития постхолецистэктомических функциональных расстройств у пациентов с потенциально функционирующим желчным пузырем бескаменный холецистит или калькулезный холецистит без выраженного фиброза стенки желчного пузыря [15, 17]. Таким образом, авторы впервые в истории изложили четкие представления о возможности формирования постхолецистэктомических расстройств, выделили потенциальные группы признаков, повышающих риск их развития: наличие функциональных причин боли и диспепсии до холецистэктомии; пограничные расстройства психики у пациентов до хирургического вмешательства; наличие функционирующего желчного пузыря. Возвращаясь к первым работам, формировавшим представление о ПХЭС, следует отметить, что гипотеза о спазме сфинктеров билиарного тракта как о причине функциональной боли после холецистэктомии легла в основу эмпирического применения нитратов и атропина для купирования спазма [15]. Ряд простых описательных исследований тех лет позволил разработать показания и даже обсуждать теоретические возможности папиллотомии, опираясь на экспериментальные работы начала прошлого века. В 1940-1970-е годы термин ПХЭС прочно закрепился и регулярно встречался в научной литературе [14, 34, 37, 39, 40], к середине 1970-х число таких работ достигло ста [2].
Любопытно, что в одной из первых отечественных работ, реферируемых в международных базах данных [10], продемонстрировано скептическое отношение к термину ПХЭС и содержится его активная критика. Что еще более интересно, с конца 60-х годов прошлого века число англоязычных статей на тему ПХЭС в наиболее авторитетных международных журналах стремительно падает и к 80-м годам практически сводится к нулю, в то время как в Восточной Европе и СССР количество работ, посвященных ПХЭС, напротив, значительно увеличивается. В 1980-х годах в связи с отказом от термина ПХЭС в авторитетных англоязычных журналах его успешно стали заменять постхолецистэктомической болью [13, 35], папиллярной дисфункцией [11] и даже, используя терминологию 30-х годов прошлого века, — билиарной дискинезией [26]. Сегодня очевидно, что сложность изучения и верификации постхолецистэктомических расстройств, схожесть симптоматики при органических изменениях и функциональных нарушениях привели к тому, что термин ПХЭС в странах Запада уже к середине 80-х годов XX века перестал использоваться. Широкое признание этого термина в 1970-1980-е годы в СССР не было случайным, оно объяснялось растущим числом холецистэктомий, объективными трудностями диагностики и недостаточным представлением врачей о возможных последствиях вмешательства — от функциональной дезадаптации билиарного тракта и даже всей системы пищеварения до грубых органических изменений [2].
В России сегодня под ПХЭС понимается множество различных заболеваний и состояний, которые возникают у больных после холецистэктомии и теоретически могут быть связаны с ней [2]. Именно невозможность объединения органических изменений и функциональных расстройств единым диагнозом привела к отказу от этого термина за рубежом, где любые отклонения у пациента после холецистэктомии, теоретически связанные с ней, рассматриваются как «состояние после холецистэктомии» [24, 29]. По клиническим показаниям в группах риска и при наличии маркеров органических изменений осуществляется диагностический поиск причины, в противном случае устанавливается диагноз дисфункции сфинктера Одди согласно Римским критериям III [18]. Структура постхолецистэктомического синдрома Объективное представление о структуре нозологий, являющихся причинами боли и диспепсии после холецистэктомии, позволяют сформировать результаты недавних клинических исследований. В одном из них в течение 36 месяцев находились под наблюдением 80 пациентов с симптомами боли и диспепсии после удаления желчного пузыря.
Комплексное обследование с использованием биохимических тестов билирубин и щелочная фосфатаза , трансабдоминального и эндоскопического УЗИ, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и манометрии сфинктера Одди позволило авторам точно определить причины боли и диспепсии у больных после холецистэктомии. Помимо функциональных расстройств, они включали в себя широкий спектр органических заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны.
Не интенсивная боль без повышения ртутного столбика дает основания предполагать наличие растущих полипов, опухолей в стенках органа или наличие в нем паразитов. Определяющей чертой заболевания желчного пузыря, помимо боли в правом подреберье, могут стать: нарушенное пищеварение; тошнота, провоцирующая последующие рвотные позывы; неприятный привкус во рту и частая резкая отрыжка. Причины Почему болит желчный пузырь?
Причин, в связи с которыми возникает болезненность правого подреберья множество, со стороны желчного пузыря это могут быть следующие болезненные состояния: холецистит; дискинезия желчных путей и пузыря; наличие добро- и злокачественных опухолей в полости органа. В связи с этим, симптомы и характер болей разнится в зависимости от диагностируемого заболевания. Холецистит Холецистит как острого, так и хронического течения — это воспаление стенок желчного пузыря. Чаще, причины развития заболевания — неправильное и нерегулярное питание с преобладанием в меню ежедневной пищи жиров, консервантов, копченостей, солений или сладостей, злоупотребление алкоголем, а также желчнокаменная болезнь. Когда при холецистите весьма остро болит желчный пузырь, симптомы дополняют: рвота; повышенная или высокая температура тела.
Особенно растет температура при бактериальном поражении желчного пузыря. Микроорганизмы попадают в ткани органа из соседнего кишечника или с током крови при других бактериальных заболеваниях, например, ангине, хроническом тонзиллите, панкреатите, гастрите, пневмонии. При этом, острый холецистит различают как калькулезный при котором образуются камни , так и некалькулезный при котором камни не диагностируются. Данное состояние нуждается в оказании срочной медицинской помощи.
Острый холецистит, симптомы и лечение
Причины боли в желчном пузыре. Сказать точно, почему болит желчный пузырь, может только врач. Симптом боли желчного пузыря часто проявляется после еды. Симптом боли желчного пузыря часто проявляется после еды. Как работает желчный пузырь. Как действует желчь на поступающую пищу. Какие проблемы могут возникать из-за неправильной переработки желчи желчным пузырём. Основная причина абдоминальной боли — функциональная перестройка сфинктерного аппарата желчных путей после утраты желчного пузыря. Римским консенсусом III пересмотра хорошо представлена клиника трех типов дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии.
Боль в правом боку после еды - проблемы с жёлчным пузырём
но это, если сильно болит! Болит желчный пузырь Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Причины. Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать различные факторы.
Что такое острый холецистит
| Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) | Если нет боли в желчном пузыре, даже при наличии камней, лечение может не потребоваться. |
| Боли после еды. При удаленном желчном пузыре - Для врачей | В этой статье объясняется, почему после операции на желчном пузыре возникают симптомы со стороны пищеварительной системы, как можно лечить ваше состояние и каких продуктов следует избегать, если у вас больше нет желчного пузыря. |
| Какие бывают боли в желчном пузыре и как от них избавиться? | Как предотвратить боли в желчном пузыре после приема пищи. Боли в желчном пузыре после еды могут быть очень неприятными и мешать полноценно наслаждаться приемом пищи. |
Боли после еды. При удаленном желчном пузыре
| Постхолецистэктомический синдром | Основная причина абдоминальной боли — функциональная перестройка сфинктерного аппарата желчных путей после утраты желчного пузыря. Римским консенсусом III пересмотра хорошо представлена клиника трех типов дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии. |
| На голодный желудок болит желчный пузырь | болит желчный пузырь женщина. |
| Острый холецистит, симптомы и лечение | Как болит желчный пузырь? Боль как симптом желчнокаменной болезни появляется при остром приступе. В правом подреберье человек ощущает резкую боль, отзывающуюся в руке или спине. |
| Как и от чего болит желчный пузырь: симптомы и лечение | Причины: почему может болеть желчный пузырь. |
| Боль в правом боку после еды - проблемы с жёлчным пузырём | | Катя симонова, удалён желчный иногда болит в правом боку под ребром ниже. |
Распространенные заболевания желчного пузыря: опасна ли дискинезия?
- Где находится желчный пузырь?
- Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru
- Похожие статьи
- Навигация по записям
- Классификация и виды
Какими могут быть камни
- Зачем нужен желчный пузырь
- Острый холецистит, симптомы и лечение
- Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь
- Боль в правом боку после еды - проблемы с жёлчным пузырём
- Виды холецистита
Заболевания желчного пузыря: симптомы и лечение
Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения общие Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо. Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей в верхней части живота. На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться. Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.
Если болит желчный пузырь симптомы были представлены выше , то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс. Почему болит желчный пузырь? Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие: воспалительные процессы так называемый холецистит ; обменные заболевания желчнокаменная болезнь ; функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа то есть дискинезии. Рассмотрим все представленные отклонения более подробно. Хронический и острый холецистит Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря хроническое или острое , которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту.
Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту. Желчнокаменная болезнь Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте.
Число ежегодно выполняемых холецистэктомий в целом по России занимает второе место, уступая лишь числу аппендэктомий. В Москве и других крупных городах проводится около 7000 операций на 100 000 населения в год. Большинство этих операций в последние годы выполняются с помощью малоинвазивных технологий хирургия малых доступов, эндовидеохирургия, транслюминальная хирургия. Так как количество операций по поводу ЖКБ постоянно растет, соответственно увеличивается и число больных с различными послеоперационными проблемами.
По данным разных авторов, 1-2 из каждых 10 оперированных пациентов после выполнения холецистэктомии продолжают испытывать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, боли, нарушения процесса пищеварения, повторные болевые приступы. Гастроэнтерологи объединяют такие симптомы термином "постхолецистэктомический синдром" ПХЭС. Появление рецидива болей в половине случаев наступает в течение первого года после операции, однако может появляться и в отдаленные сроки. Он объединяет большую группу патологических состояний в гепатопанкреатодуоденальной зоне, которые существовали до холецистэктомии, сопутствовали холециститу, осложнили его или возникли после операции. Во многом это объединение связано с тем, что при повторном обращении больного с жалобами после перенесенной холецистэктомии редко удается правильно поставить диагноз без многокомпонентного, комплексного обследования. При этом обобщающий термин ПХЭС используется в качестве временного диагноза в процессе обследования больного в соответствии с дифференциально-диагностическим алгоритмом. В дальнейшем, в большинстве случаев, удается выяснить причину жалоб больного и более общий термин уступает место конкретному диагнозу. Все патологические состояния, которые наблюдаются у пациентов после удаления желчного пузыря, делят на две основные группы в зависимости от причин их возникновения: функциональные нарушения, В свою очередь, к органическим относят: поражения желчных путей; поражения желудочно-кишечного тракта, среди которых следует выделить заболевания печени, поджелудочной железы и 12- двенадцатиперстной кишки; заболевания и причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом. Но сам ПХЭС, то есть состояние, возникшее после операции по удалению желчного пузыря, встречается крайне редко.
Оно вызвано адаптационной перестройкой желчевыводящей системы в ответ на выключение из нее желчного пузыря - эластичного резервуара, в котором собирается и концентрируется желчь. В остальных случаях имеются заболевания, симулирующие ПХЭС. Современные гастроэнтерологические исследования свидетельствуют, что у половины больных причиной жалоб служат функциональные нарушения пищеварения. Если установлен диагноз ПХЭС, неизбежно возникают вопросы, связанные с юридической и страховой ответственностью за нарушения, возникшие после оказания медицинской помощи. Поэтому среди многообразия патологических состояний, проходящих под маркой ПХЭС, предложено выделяют две основные группы в зависимости от характера причинно-следственных связей с предшествующей холецистэктомией: заболевания, не связанные с перенесенной операцией, - как правило,это диагностические ошибки; заболевания, являющиеся непосредственным следствием хирургического вмешательства, то есть операционная ошибка. К диагностическим ошибкам относят: Не выявленные до операции сопутствующие заболевания или заболевания по своей клинической картине похожие на проявления желчнокаменной болезни. Это ситуации, когда произошла диагностическая ошибка и, хотя в результате операции и был убран заполненный конкрементами желчный пузырь, но истинный источник болей устранен не был. Заболевания других органов, расположенных в этой же области, которые никак не связаны с оперативным вмешательством, но по возникшим жалобам напоминают рецидив желчнокаменной болезни и после операции беспокоят больного. К операционным ошибкам относят Резидуальный холедохолитиаз оставленные в желчных протоках камни.
Папиллостеноз сужение области впадения желчных протоков в кишку. Опухоли желчных протоков и головки поджелудочной железы. Повреждения желчных протоков во время операции. Большинство таких ошибок вызвано неполным дооперационным обследованием и следующим за ним несоответствием объема оперативного вмешательства характеру и стадии основного патологического процесса. Это, прежде всего, проявляется в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, когда выполняется только стандартная холецистэктомия вместо более расширенных вариантов вмешательства. И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений.
Комплексное обследование с использованием биохимических тестов билирубин и щелочная фосфатаза , трансабдоминального и эндоскопического УЗИ, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и манометрии сфинктера Одди позволило авторам точно определить причины боли и диспепсии у больных после холецистэктомии.
Помимо функциональных расстройств, они включали в себя широкий спектр органических заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны. Безусловно, именно у пациентов молодого и среднего возраста наиболее часто встречаются функциональные расстройства ЖКТ, включая СРК [8]. Одна из причин функциональных нарушений со стороны кишечника после холецистэктомии состоит в мальабсорбции желчных кислот и развитии секреторной диареи за счет избыточного и асинхронного поступления неконцентрированной желчи в просвет кишечной трубки. В основе патофизиологии секреторной диареи лежит и ускоренный пассаж содержимого по тонкой и толстой кишке, сопровождающийся гипермоторикой гладкой мускулатуры кишечника. Гипермоторика и спазм с появлением боли — весьма близкие в патофизиологическом плане состояния. Висцеральная гиперчувствительность, спазм боль и диарея формируют СРК-подобную симптоматику у некоторых больных после холецистэктомии. Психосоматический фон у части таких пациентов является фактором риска закрепления симптоматики [2].
Важно отметить еще одну работу, включавшую 158 пациентов, которым планировалось проведение лапароскопической холецистэктомии. Наблюдение за пациентами в общей выборке в сроки 6, 12 недель и 2 лет после оперативного лечения показало, что холецистэктомия в целом улучшает качество жизни пациентов в раннем восстановительном периоде после оперативного вмешательства. Подобная картина сохранялась и через 3 месяца. Вероятно, это произошло как раз за счет развития у части больных тех или иных отклонений, которые можно обозначить как ПХЭС. Важно, что у лиц, страдавших СРК до холецистэктомии, качество жизни ухудшалось уже к 6-й неделе после операции, вероятно, это происходило за счет усугубления симптоматики СРК. При использовании более современных Римских критериев II оказалось, что у лиц с СРК качество жизни снижается более выраженно — в среднем на 12 баллов по сравнению с общей группой пациентов [24]. Как видно из представленных выше факторов, они отнюдь не соответствуют признакам функциональных расстройств, для которых характерны длительное непрогрессирующее персистирование боли, частые кратковременные приступы или затяжные многодневные периоды боли умеренного характера, граничащей с дискомфортом, отсутствие болей в ночной период времени [7, 8, 18].
Более того, авторы цитируемой выше работы [38] отметили, что риск персистирования боли после холецистэктомии может повышаться у соматизированных пациентов, у лиц с болями внизу живота, рецидивирующим вздутием и другими маркерами СРК. Таким образом, если у пациента был СРК до операции, то весьма возможно, что он сохранится и даже усугубится после оперативного вмешательства. Именно у такого пациента с высокой вероятностью можно ожидать повторных визитов к хирургу и гастроэнтерологу после операции с персистирующими жалобами на абдоминальную боль и симптомы диспепсии, расстройства стула и ухудшение качества жизни [2]. Экстраполируя эти данные, можно полагать, что холецистэктомия у больных ЖКБ, сочетающейся не только с СРК, но и с другими функциональными расстройствами ЖКТ, может иметь худший прогноз в отношении персистирования боли и диспепсии, чем у пациентов, которые страдают лишь ЖКБ. Патофизиология постхолецистэктомических расстройств Исходя из множества органических и функциональных причин боли и диспепсии после холецистэктомии, в патофизиологии постхолецистэктомических расстройств необходимо выделить органические и функциональные причины [2]. Пусть данный термин пока не является общепринятым, однако дефицит эффектов желчи и асинхронизм ее выделения могут способствовать развитию различных патологических состояний, определяющих клиническую картину постхолецистэктомических расстройств: экзокринной панкреатической недостаточности, дуоденогастрального рефлюкса, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке СИБР и др. Чтобы представить патофизиологию постхолецистэктомических расстройств, следует остановиться на функциях желчного пузыря выпадающих после холецистэктомии [1, 2]: эвакуаторная функция обеспечивает выделение желчи в двенадцатиперстную кишку ДПК в пищеварительный период; концентрационная и резервуарная способствуют накоплению концентрированной желчи, которая обладает наилучшими пищеварительными и бактерицидными эффектами; абсорбционная поглощение отдельных компонентов желчи лежит в основе компенсаторной реакции при их избытке; секреторная секреция слизи железами шеечного отдела облегчает поступление желчи в желчный пузырь и эвакуацию желчи из него; гормональная функция состоит в секреции антихолецистокинина, оказывающего модулирующее влияние на сфинктер Одди.
Сфинктер Одди также выполняет важные функции, связанные с работой желчного пузыря [2]: регулирует отток желчи и панкреатического сока в ДПК; предотвращает рефлюкс содержимого ДПК в холедох и главный панкреатический проток; обеспечивает накопление желчи в желчном пузыре в период между приемами пищи так как способен преодолевать секреторное давление печени ; осуществляет синхронную работу с желчным пузырем. Итак, утрата желчного пузыря с потерей его функций и развитием вследствие этого дисфункции сфинктера Одди приводит к снижению качества и количества оттекающей желчи и панкреатического секрета в ДПК, что не всегда может полноценно компенсироваться работой физиологически сопряженных органов пищеварения. В связи с этим создаются реальные условия для пищеварительной дисфункции. Отчасти патогенез ПХЭС обусловлен выпадением функций желчного пузыря: отсутствие эвакуаторной и концентрационной функций определяет нарушение процессов липолиза в тонкой кишке, ослабление бактерицидных свойств желчи. Непрерывное желчеистечение также может определять дисфункцию пищеварения, способствовать формированию билиарных рефлюксов и развитию гипертонуса сфинктера Одди [1, 2, 5, 9]. Под влиянием измененной тонкокишечной микробиоты деконъюгируются желчные кислоты с последующим повреждением слизистой оболочки, развитием дуоденита, рефлюкс-гастрита и эзофагита. В ряде случаев дуоденит сопровождается дуоденальной гипертензией и дискинезией ДПК, что способствует персистированию патологических рефлюксов [2, 5].
Клиническая картина постхолецистэктомического синдрома Боль после холецистэктомии, являясь главной причиной низкого качества жизни больных, исходит из многогранной патофизиологии постхолецистэктомических расстройств, представленной выше. Основная причина абдоминальной боли — функциональная перестройка сфинктерного аппарата желчных путей после утраты желчного пузыря. Римским консенсусом III пересмотра хорошо представлена клиника трех типов дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии: билиарного, панкреатического и смешанного [18]. При преимущественном поражении сфинктера главного панкреатического протока типичными являются боли так называемого панкреатического типа, локализующиеся в эпигастрии и левом подреберье, порой иррадиирующие в поясничную область, спину. При спазме общего сфинктера отмечаются сочетанные билиарно-панкреатические боли, часто описываемые как «опоясывающие» [2, 9]. Тактика ведения и принципы лечения пациентов с постхолецистэктомическим синдромом Базисом подходов к контролю боли и диспепсии после холецистэктомии служит своевременное и правильное установление их причин. Первоочередной задачей является исключение органической патологии органов пищеварения, которая может служить причиной жалоб, — холедохолитиаза, билиарных стриктур, опухолевых заболеваний билиопанкреатической зоны и др.
Факторы и группы риска - нарушения гормональной регуляции беременность, предменструальный синдром, соматостатинома ; - послеоперационные состояния резекцияРезекция - хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей. Клиническая картина Cимптомы, течение Для клинической картины дисфункции желчного пузыря характерны повторяющиеся эпизоды умеренной или тяжелой боли, которая локализована в эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер. Считается, что боль умеренная, если она нарушает ежедневную деятельность пациента, и тяжелая, если больному необходима незамедлительная медицинская консультация или медикаментозное купирование. При гиперкинетических расстройствах отмечаются коликообразные боли различной интенсивности с иррадиациейИррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. При гипокинезииГипокинезия - 1. Ограничение количества и объема движений, обусловленное образом жизни, особенностями профессиональной деятельности, постельным режимом в период заболевания и сопровождающееся в ряде случаев гиподинамией; 2. Гипокинез - нарушение движений, проявляющееся ограничением их объема и скорости у больных возникают тупые боли в правом подреберье; наблюдается чувство давления и распирания, которое усиливается при изменении положения тела и при увеличении внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления для тока желчи.
БОЛИТ ЖЕЛУДОК И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Хронический холецистит возникает чаще острого. Для него характерно волнообразное течение — чередование периодов обострения и ремиссий. Холелитиаз Такое состояние также называют желчнокаменной болезнью. Это хроническое заболевание, которое проявляется в нарушении выработки и циркуляции желчи, образовании камней в желчном пузыре или его протоках. Полноценное излечение от холелитиаза возможно только путем выполнения операции. Опасность холелитиаза заключается в том, что он длительное время развивается без выраженных проявлений. Симптоматика возникает, когда желчный пузырь воспаляется либо когда желчевыводящие пути закупориваются конкрементами. Основной признак такого состояния — желчная колика.
Если камни холестериновые, то есть вероятность их растворения с помощью препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Литотрипсия — ударно-волновой метод, который применяют для измельчения камней, которые впоследствии благополучно выходят из организма или растворяются. Критерий отбора больных для данной процедуры ограничен размером камней - единичные камни не более 2 см, немногочисленные до 1 см. Стандартное решение для лечения хронического калькулезного холецистита — оперативное вмешательство, которое избавляет от новых обострений и возможных осложнений. Лапароскопическая холецистэктомия — основной хирургический метод лечения хронического калькулезного холецистита. Удаление желчного пузыря проводится специальными инструментами через одно или несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Осложнения Холецистит может повлечь за собой ряд серьезных осложнений. Вследствие воспаления желчный пузырь может растягиваться и увеличиваться в размерах водянка , что повышает риск его разрыва перфорации и развития перитонита. Застой желчи в желчном пузыре является фактором риска инфицирования желчи бактериями, вследствие чего инфекция может попасть в кровь с развитием сепсиса. Нарушение микроциркуляции крови в стенке желчного пузыря с дальнейшим развитием ишемии и очагового или тотального некроза стенки является причиной гангрены желчного пузыря. Неотложной хирургической помощи требуют следующие осложнения холецистита: эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в полости желчного пузыря; околопузырный инфильтрат и абсцесс — воспалительный процесс, распространяющийся за пределы желчного пузыря; перфорация — разрыв стенки желчного пузыря с выходом его содержимого в брюшную полость. Интраоперационные осложнения включают кровотечения и травмы желчных протоков.
Желчь — высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней! Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие — завтракайте, обедайте и ужинайте красиво. Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам: тупая боль в правом подреберье; частая отрыжка; темная моча и светлый кал; запоры или понос;.
Она помогает усвоению жиров, поглощению многих витаминов, активизирует перемещение пищи по кишечнику… И, если желчный пузырь, накапливающий желчь, успешно выполняет «свою работу», большинство людей и не знают, где он находится. Все меняется, как только возникают проблемы. Большинство заболеваний желчного пузыря сопровождается сильными болями в правом подреберье. Именно там, прямо под печенью, находится этот орган пищеварения, похожий на небольшую полую грушу. Вот 5 наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря: 1. Дискинезия желчевыводящих путей. Дело в том, что мышцы желчного пузыря и желчных протоков должны работать в строгом ритме и согласовании, обеспечивая бесперебойное продвижение желчи. Если вдруг происходит сбой, тогда и возникает дискинезия. Причин для дискинезии немало: подвели нервы невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония , сказались инфекции, повлияли заболевания органов брюшной полости гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит , гинекологические заболевания, гормональные нарушения, аллергические реакции. Мышечная слабость желчных путей возникает и при сидячем образе жизни, неправильном питании. Симптомы: непостоянные острые боли в правой подложечной области. Иногда они могут быть тупыми и длительными. Приступы возникают обычно после волнений, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки, а иногда и вовсе без видимых причин. Кроме болей, могут быть запоры, поносы, а также периодические приступы тошноты или даже рвота. Читайте также: Если у ребенка не работает желчный пузырь 2. Желчнокаменная болезнь. Это одно из наиболее частых осложнений дискинезии.