На базе перинатальных центров проходят научные конференции и обмен опытом лучших профессионалов. Репортаж из перинатального центра Коммунарки, где выхаживают недоношенных детей. Перинатальный центр от обычного роддома отличается тем, что призван заниматься особо тяжелыми и критическими случаями.
Жизнь после пандемии: как сегодня работает Перинатальный центр на Энергетиков
Перинатальные центры. Новости и статьи. Читайте последние материалы и актуальные публикации по теме Перинатальные центры на информационном портале Новый перинатальный центр в Сургуте получил разрешение на эксплуатациюСдача нового перинатального центра — значимое событие не только для Сургута. Екатеринбургский перинатальный центр вошел в тройку лучших в России, обогнав Московский. Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Областной клинический перинатальный центр» — учреждение третьего уровня оказания медицинской помощи, включающее оказание помощи любой степени сложности беременным и новорождённым.
В Новгородском перинатальном центре введут услугу персональных родов
Перинатальные центры становятся неким хабом по привлечению кадров, развитию технологий и перспективных научных разработок. Екатеринбургский перинатальный центр вошел в тройку лучших в России, обогнав Московский. Судьба действующего перинатального центра в Добром пока неизвестна: как сообщил Александр Авдеев, роддом будет модернизирован. Как сделать беременность и роды максимально приятными и легкими, как избежать неотложных состояний в акушерстве – эти и другие темы обсудили в областном перинатальном центре в ходе научно-практической конференции. самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и Факты.
Собянин открыл новый перинатальный центр в Коммунарке
По словам Татьяны Савиновой, в настоящее время проблема с водоснабжением решена. В связи с этим все отделения перинатального центра возобновляют работу.
Постановка на учет Сначала будущей маме необходимо встать на учет в женскую консультацию. Для этого необходимо прийти в медицинское учреждение по месту жительства. При наличии медицинских показаний женщине выдадут направление уже в перинатальный центр. Оно будет подкреплено заключениями нескольких врачей. После этого будет необходимо пройти обследование и зарегистрироваться в новом медицинском учреждении. В некоторых случаях можно сразу встать на учет в перинатальный центр, если это положено по месту жительства. Стоимость Обычно в перинатальные центр обращаются приобретая сразу «пакет» услуг, в который входит само пребывание в клинике, обязательные медицинские процедуры, роды и последующее наблюдение за ребенком и родителем. Полный «комплект» будет стоить от 50 000 рублей, верхней границы практически нет.
За услуги вне пакета придется оплачивать отдельно, в зависимости от сложности процедуры, необходимости использовать высокотехнологическое оборудование, цена может варьироваться от 5 000 до 30 000 рублей. Цена за пребывание в таком случае стартует с отметки в 30 000 рублей за сутки. Помимо непосредственно наблюдения за будущей мамой берутся необходимые анализы, проводится компьютерная томография. Женщинам положено пяти- или шестидневное питание. Раз в некоторое время проводится УЗИ и иные медицинские процедуры.
С появлением первых перинатальных центров в стране статистика стала немного улучшаться, однако необходимость принятия радикальных решений и серьезных мер на государственном уровне была налицо. В Российской Федерации в 2006 году показатель материнской смертности составил 23,7 случая на 100 тыс. В 2012 году этот показатель снизился в 2,1 раза, до 11,5 случая на 100 тыс. Однако его значение в 1,5 раза выше соответствующего показателя в развитых западноевропейских странах. Так в Российской Федерации появилась программа развития перинатальных центров. Программа была создана в рамках национального проекта «Здоровье». Программа развития сети перинатальных центров в Российской Федерации ставит своей ключевой целью улучшение демографической ситуации в стране и укрепление здоровья населения. Кроме того, важнейшими целями программы являются обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской и младенческой смертности. Контроль за исполнением данной программы президент России поручил Министерству здравоохранения Российской Федерации. Там, где появляется подобное учреждение, медицинская ситуация меняется моментально. Корпорации как двигатель в реализации программы Несмотря на незначительное снижение уровня смертности в неонатальный период к середине двухтысячных, ситуация все еще находилась на критическом уровне. Нехватка специализированного оборудования, высококвалифицированных кадров и пристального внимания со стороны государства становились основными причинами неутешительной статистики. Утверждение программы развития перинатальных центров стало реперной точкой в расстановке приоритетов в области здравоохранения, в частности в сфере охраны материнства и детства. Корпорация Ростех реализует масштабную часть программы по строительству и оснащению 15 перинатальных центров на всей территории Российской Федерации. Общий бюджет проекта по строительству и оснащению составил более 36 млрд рублей. Финансирование программы осуществлялось за счет средств региональных бюджетов, федерального фонда ОМС и частных инвестиций. Строительство перинатальных центров влечет за собой не только финансовые обременения со стороны исполнителя проекта, но и высокий уровень социальной ответственности.
Она появилась на свет весом 3390 г и ростом 53 см. Малышка стала первым ребенком в семье Дианы и Александра. С рождением дочки родителей поздравила заместитель министра — директор департамента по вопросам семьи и демографии министерства труда и социальной защиты Тульской области Наталия Зыкова. Она вручила им свидетельство о рождении ребёнка, поздравительный адрес Губернатора Алексея Дюмина, знак «Родившемуся на Тульской земле» и подарочный набор для новорожденной. Продолжает работу новый корпус перинатального центра, где созданы комфортные условия для мам и малышей. Строятся новые детские сады и детские площадки, развивается школьная медицина.
Государственные и частные перинатальные центры
В перинатальном центре делают ультразвук, чтобы проверить, как развивается малыш в животике мамы. Если у мамы есть какие-то проблемы, врачи в центре помогут им. Главная цель перинатальных центров - обеспечение оптимальных условий для здорового развития и выживаемости как матери, так и ребенка. Этот центр является многопрофильным медицинским учреждением, в котором работают врачи разных специальностей: акушеры, педиатры, неонатологи, реаниматологи, а также медицинские сестры и другие специалисты. Функции перинатального центра Основные функции перинатального центра включают: Оказание квалифицированной помощи беременным женщинам. В перинатальном центре проводятся регулярные медицинские обследования и мониторинг состояния беременных женщин. Это позволяет своевременно выявлять и лечить возможные осложнения беременности и родов. Подготовка к родам.
В центре проводятся курсы по подготовке к родам, на которых женщины узнают о процессе родов, методах облегчения боли и других важных аспектах. Проведение родов. Одной из основных функций перинатального центра - это безопасное проведение родов. Если пришло время рожать, в перинатальном центре есть специальная комната для этого. Если что-то пойдет не так, сотрудники центра сразу помогут. Здесь работают высококвалифицированные акушеры и персонал, оборудование и инфраструктура ориентированы на обеспечение безопасности как матери, так и ребенка. Уход за новорожденными.
Поэтому я дал поручение ускорить строительство другой поликлиники. В этом году приступим к строительству еще одной поликлиники, чтобы была равномерная нагрузка». В поликлинике открыты отделения реабилитации, функциональной диагностики, медицинской профилактики с кабинетами выдачи справок и направлений и доврачебного приема. Кроме того, в этом году в Коммунарке будет достроен детский стационар. Ранее сообщалось, что на территории больницы в Коммунарке строят корпус лучевой терапии. Новое здание, рассчитанное на 50 коек, будет иметь площадь 10,5 тысячи квадратных метров.
Цель — создать условия для оказания «доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям», снизить материнскую, младенческую и детскую смертность. Благое дело: в кои-то веки одна из крупнейших в мире сырьевых держав не жалеет денег на детей.
Открывались центры торжественно: например, в Брянск приезжал лично президент Владимир Путин. Но после праздника, как водится, наступали суровые будни с кровью, слезами, роженицами с патологиями, недоношенными младенцами весом меньше килограмма. Эти будни как раз и стали камнем преткновения в вопросах исполнения правительственных наказов. Перинатальный центр от обычного роддома отличается тем, что призван заниматься особо тяжелыми и критическими случаями. На деле это означает, что уровень смертности и число летальных исходов в отдельно взятой клинике такого уровня, скорее всего, будет выше, чем в обычном роддоме, несмотря на супероборудование и высококлассных профессионалов, — хотя в целом по региону подобные центры действительно могут снизить показатели младенческой, детской и материнской смертности. Так миссия, цели и задачи отдельно взятой госпрограммы работают в масштабах страны.
Об этом заявил координатор партпроекта «Единой России» «Здоровье - детям», председатель комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов, комментируя поручение премьер-министра, председателя «Единой России» Дмитрия Медведева, которое он дал на совещании по вопросам строительства перинатальных центров в России. Системы, начинающей работать задолго до появления на свет малыша, еще на ранних сроках беременности женщины, и поэтому в некоторых случаях позволяющей не допустить развития патологии», - отметил Морозов. Парламентарий считает важным, что премьер-министр, говоря о программе строительства, подчеркнул, что там, где появляется перинатальный центр, медицинская ситуация качественно меняется. Это убедительно говорит о необходимости ответственной и системной реализации программы строительства перинатальных центров.
Перинатальный центр: здесь спасают новые жизни
Перинатальный центр соединен с другими корпусами больницы переходами. Это обеспечивает максимально быстрый доступ к врачам любых специальностей. Лучшие врачи В новом перинатальном центре уникальный коллектив врачей. Оба роддома славились «мягкими» родами и отсутствием акушерской агрессии. А специалисты 25-го роддома — опыт ведения беременности и родов при эндокринных заболеваниях и сахарном диабете. Прием беременных с хирургическими заболеваниями Во всем ММКЦ и Перинатальном центре действует принцип: «Не пациент идет к врачу, а врач к пациенту». Например, когда поступает беременная женщина с признаками аппендицита, по переходу к ней приходит хирург, проводит осмотр. Если диагноз подтверждается, операцию делают в ближайшей операционной — и все под контролем акушеров-гинекологов, чтобы не навредить беременности.
В Перинатальный центр удобно добираться не только на общественном транспорте, но и на автомобиле. Рядом с ним предусмотрена бесплатная удобная парковка.
И что такой сложности операцию они провести не могут. Яна, житель г. Мариуполя: «На втором скрининге предположительно поставили диагноз «врастание плаценты» и предположительно в мочевой пузырь». Шансы на положительный исход были ничтожно малы. Не теряя надежды, родные Яны обратились за помощью к специалистам Ростовского перинатального центра.
По словам главврача Максима Уманского, с таким сложным массивным дефектом они сталкиваются раз в год.
МиД: Что говорит статистика о нынешнем материнском возрасте? Раньше была проблема с ранними беременностями, теперь она сменилась проблемой поздних беременностей? Сухих: Возрастной профиль рождаемости за последние десять лет существенно изменился. Так, сравнение возрастных коэффициентов рождаемости в 2000 и 2013 гг. Одновременно с этим наблюдается устойчивая тенденция повышения рождаемости в возрасте от 25 до 49 лет. Только за последние пять лет с 2009 по 2013 г. Конечно, такие отложенные рождения на фоне формирующихся экстрагенитальных заболеваний приводят к закономерному росту частоты акушерской и перинатальной патологии, к невынашиванию беременности, преждевременным родам, бесплодию. МиД: Насколько значим сегодня в акушерстве антифосполипидный синдром?
Что происходит в организме, и каковы достижения медицинской науки? Сухих: Действительно, одной из значимых причин привычного невынашивания беременности является антифосфолипидный синдром АФС. Это приобретенное аутоиммунное тромбофилическое состояние, клинические проявления которого — акушерские осложнения и тромбозы. Частота встречаемости АФС у женщин в 7—9 раз выше, чем у мужчин. В основе АФС лежит развитие аутоиммунной реакции к фосфолипидным детерминантам, составляющим основу клеточной мембраны большинства клеток. В патологический процесс вовлекаются клетки эндотелия сосудов, что в совокупности с активацией свертывающей системы крови предрасполагает к развитию тромбозов. Нарушения процессов инвазии трофобласта и плацентации на фоне активного аутоиммунного процесса ведут не только к потерям беременности среди которых наиболее характерной является антенатальная гибель плода , но и к развитию различной акушерской патологии: плацентарной недостаточности с задержкой роста плода, хронической гипоксии плода, к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, преэклампсии, HELLP-синдрому. МиД: Могли бы вы оценить состояние отечественных медицинских научных школ? Насколько интересы ученых — медиков идут в русле международных исследований?
Сухих: Основными отечественными научными школами НШ , проводящими научные исследования и разработки в области репродуктологии и акушерства, являются НШ-1694 «Молекулярные и клеточные механизмы иммунорегуляции процесса гестации в норме и при потерях беременности ранних сроков» Грант Президента РФ от 2014 г. Айламазян и НШ-5120 «Преждевременные роды. Улучшение перинатальных исходов» Грант Президента РФ от 2012 г. В области гинекологии основной отечественной школой, проводящей научные исследования в области изучения пролиферативных заболеваний женской репродуктивной системы, является НШ под руководством академика РАН Л. В целом, основные направления исследований в области репродуктологии, акушерства и гинекологии в России соответствуют мировым. Актуальным и перспективным направлением в области репродуктологии является моделирование эффективности программ ВРТ на основании изучения клеточных и молекулярно-генетических маркеров успеха имплантации и состояния рецептивности эндометрия, прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции, выбора наиболее качественных эмбрионов для переноса в полость матки, профилактика потерь беременности на ранних сроках гестации. В области акушерства проводятся исследования по поиску маркеров развития преэклампсии и прогноза течения патологии в акушерской практике. Разрабатываются панели молекулярно-генетических и пептидных маркеров, позволяющих с высокой точностью проводить экспресс-диагностику различных акушерских осложнений. Также проводятся работы по изучению и внедрению современных методик медико-генетического скрининга микроматричной сравнительной геномной гибридизации и высокопроизводительного секвенирования.
В области неонатологии активно внедряются новые методы диагностики, такие как масс-спектрометрия. Разрабатываются комплексные диагностические панели для быстрой диагностики инфекций. Проводятся новаторские исследования по созданию экспресс-мониторинга состояния новорожденных детей, основанного на анализе молекулярного состава выдыхаемого воздуха в режиме реального времени методами прямой масс-спектрометрии.
Снижение показателей младенческой смертности в перинатальных центрах достигается наличием фетальных мониторов. Они позволяют наблюдать за изменениями сердечного ритма плода движения уже с 24 недели беременности.
Данные с прибора могут дать точную и своевременную информацию о том, что существует угроза дальнейшему течению беременности и развитию плода, после чего врач может принять решение о показании к кесареву сечению. Таким образом, современные фетальные мониторы обладают беспроводными датчиками. Благодаря этому врачи могут осуществлять непрерывный контроль состояния матери и малыша, при этом предоставляя возможность легко и свободно передвигаться без стеснения и неудобств. В родильном зале Сегодня все больше внимания уделяется тому, чтобы женщине была оказана не только высококвалифицированная медицинская, но и психологическая помощь. Так, Philips разработала мобильное приложение для поддержки будущей матери непосредственно во время родов.
Оно создает максимально эмоционально комфортные условия для беременных женщин — анимация в виде цветов транслируется через проектор на стену палаты. Динамичное изображение напрямую связано с процессом рождения ребенка — схватки становятся чаще и продолжительнее, и цветы распускаются.
Чем отличается перинатальный центр от роддома
Прием осуществляется по направлению врача консультации, где женщина встала на учет. На роды в наш Перинатальный мы приглашаем всех желающих по ОМС бесплатно. К нам приезжают рожать даже из соседних регионов. Мы открыты абсолютно для всех! На этой странице.
Медицинские работники проявили высочайший профессионализм и успешно провели сложнейшую хирургическую операцию с применением кровесберегающих технологий, переливанием концентрата тромбоцитов, хирургических техник с современным шовным материалом и атравматичных игл и инструментов для уменьшения травматизации тканей. С целью профилактики кровотечения в послеродовом периоде был установлен маточный баллон», — рассказали в министерстве здравоохранения. Малышка родилась весом почти два килограмма, её назвали Анастасией. Её выхаживали реаниматологи отделения реанимации новорождённых и недоношенных детей.
Еще одно зафиксированное нарушение: беременные оплачивали оказание экстренной медицинской помощи по прейскуранту центра. По закону, такая услуга может быть только бесплатной. Спустя месяц, в ноябре 2018-го, в центре выявили неэффективное использование бюджетных денег. Министерство расторгло три договора на закупку реагентов для проведения перинатального и неонатального скрининга. Общая сумма этих контрактов превышала 44 млн руб. Спустя год, в ноябре 2019-го, Татьяну Быковскую задержали по подозрению в превышении должностных полномочий. Основной фокус обвинений — противодействие конкуренции, лоббирование интересов «Центра 100».
Чтобы обеспечить формирование и рост головного мозга, во время внутриутробного периода ребенок должен получить достаточно крови, насыщенной кислородом. В детском возрасте повреждения при инсульте имеют больше шансов на восстановление, чем у взрослых. Это объясняется пластичностью нервной системы у детей. Наблюдение в специальных центрах и своевременное лечение дает возможность восстановить навыки общения и подвижность конечностей. При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на www.
Игорь Засядкин: "В перинатальный центр стекаются самые сложные случаи со всех уголков республики"
В областном перинатальном центре такой методикой владеет заведующий родовым отделением Саргис Мхитарович Хачатрян. Таким образом, перинатальный медицинский центр является широкопрофильной клиникой, направленной на ведение беременных женщин и молодых родителей. Это значит, что к концу 2017 года должно быть построено 32 новых перинатальных центра в 30 субъектах Российской Федерации.
Что такое перинатальный центр простыми словами
И мы приносим всегда извинения родственникам погибших детей и женщин. О том, что надо было строить перинатальный центр внутри больницы 3-4-го уровня, [как ОКБ] это известно давно, просто надо, наконец, начать это делать - неважно, есть смерть - нет смерти. Я вам могу сказать, что, к сожалению, я хоть не медик, но, поверьте, документы я смотрел и с экспертами разговаривал, данный конкретный случай, который имел место 8 марта, он мог произойти, к сожалению, в связи со скоротечностью там определённой патологии и в перинатальном центре самого высокого уровня. Тут такая, от этого не избавишься. Поэтому нет, [проектирование перинатального центра на базе ОКБ происходит] не из-за этой трагедии, а именно из-за того, что есть современные правила и требования, о том, что, если мы хотим, чтобы скорость оказания медицинской помощи, квалификация людей, которые находятся вокруг многопрофильных специалистов, чтобы это было на высочайшем уровне, он должен находиться - этот перинатальный центр - не отдельно, как больница 2-го уровня, а внутри больницы 3-го или 4-го уровня. Что такое 1-ый уровень? Это, грубо говоря, ФАПы [фельдшерско-акушерские пункты], амбулатории, обычные поликлиники районные, поселковые и так далее. А вот 3-ий уровень - это как раз больницы многопрофильные, где по всему спектру болезней и патологий может быть быстро оказана помощь. Вот поэтому и строятся вот такие больничные городки, вот как наша Областная клиническая больница, в которой у специалистов всё есть и лечения пневмонии, и инфекций, и так далее. Поэтому об этом было известно давно и были неоднократно замечания Росздравнадзора, просто [во время пандемии коронавируса] были [иные] приоритеты.
В поликлинике открыты отделения реабилитации, функциональной диагностики, медицинской профилактики с кабинетами выдачи справок и направлений и доврачебного приема. Кроме того, в этом году в Коммунарке будет достроен детский стационар. Ранее сообщалось, что на территории больницы в Коммунарке строят корпус лучевой терапии. Новое здание, рассчитанное на 50 коек, будет иметь площадь 10,5 тысячи квадратных метров. Новый комплекс позволит врачам проводить 3D- и 4D-лучевую терапии, которые воздействуют на клетки опухоли. С помощью современного оборудования специалисты смогут правильно подбирать лечение для пациентов.
Теперь каждая беременная женщина может выбрать специалиста, который будет вести её родовспоможение от начала до конца, сообщили в медицинском учреждении. Это значит, что будущая мама сможет лично познакомиться со своим врачом ещё во время беременности, обсудить все нюансы и особенности предстоящих родов, получить ответы на интересующие вопросы, а затем обратиться к нему же непосредственно во время родов.
В развитых странах мужчинам, которые идут в армию и занимаются экстремальными видами спорта, предлагается сдавать сперму. В России тоже существуют банки спермы. Но за границей этому придают большее значение, там понимают, что с возрастом на здоровье могут повлиять разные факторы. Если проблема уже существует, можно заниматься лечением. Есть витаминотерапия, гормональная, хирургическое лечение, так же, как у женщин. Но теперь существует и высокотехнологичные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как методика ИКСИ в программе ЭКО, которая используется именно при мужских формах бесплодия — когда заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид под микроскопом вводят в яйцеклетку с помощью специальных микрохирургических инструментов, и так происходит оплодотворение. Пока мы никак не можем редактировать геном. Можем только с помощью предимплантационной молекулярной диагностики определить, здоровый эмбрион или больной. Если здоровый, можем его подсаживать матери. Это может предотвратить муковисцидоз, миастении, другие болезни. Но менять свойства, последовательность набора кислот ДНК мы не можем. Когда-нибудь, может быть, и получится. Но это генная инженерия, сегодня нет даже разрешения на то, чтобы было три участника одного эмбриона — не разрешается менять митохондрии в цитоплазме клеток. Их, может быть, и в России проводят, где-нибудь в ветеринарии. Но я не слышал о разрешающих документах. Расскажите, пожалуйста, что нового сегодня научились делать акушеры-гинекологи. Проводим всю требующуюся терапию, иногда очень кропотливую, и женщина остается с сохраненной маткой и может потом еще иметь детей. Например, при многоплодной беременности у плодов может сформироваться общая плацента и возникает диспропорциональный кровоток — так называемый фето-фетальный синдром, при котором есть большой риск смертности или инвалидности. Под контролем УЗИ мы вводим в полость матки тонкий проводник с оптикой и с помощью лазера разделяем кровотоки плодов, чтобы один не "обкрадывал" другого. Расскажите, пожалуйста, что это такое? Волокна спинного мозга в этом случае подвергаются воздействию кислой среды околоплодных вод. Если это протекает довольно длительно, то ребенок рождается парализованным. Операция заключается в том, что производят разрез на матке, внутриутробно ребенку делают анестезию, выводят спинку плода, нейрохирург зашивает этот дефект, потом ребенка погружают обратно в матку, возвращают околоплодные воды, зашивают матку и сохраняют беременность. После этих операций вероятность инвалидизации ребенка снижается. Какое лечение вы им предлагаете? И когда она благополучно вылечится и захочет иметь детей, то не сможет рожать, потому что яичники будут убиты химиотерапией и лучевой терапией. Она уже никогда не получит собственную яйцеклетку, даже в результате ЭКО, и будет вынуждена обращаться в донорские программы или к суррогатной матери, если при лечении рака матки или рака яичников удалили эти органы. Так вот мы ратуем за то, чтобы онкологи, прежде чем лечить, сначала направляли этих женщин на прием к репродуктологу. Мы берем яйцеклетку или ткань яичника, замораживаем ее в жидком азоте и сохраняем. А женщина идет на химиотерапию, потом вылечивается, восстанавливается и имеет шанс родить с помощью ЭКО. У нас есть положительный опыт — таких беременностей действительно много. Чего в идеале вы хотите достичь? Если скрининг показывает высокий риск таких болезней, женщину направляют на инвазивную диагностику.
Сегодняшние пациентки совсем другие
Врачи подмосковного перинатального центра спасли ребенка с тройным обвитием пуповиной и весом 850 г. Перинатальный Центр – это медицинское учреждение родовспоможения, оказывающее все виды высокотехнологичной медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии, в т.ч. хирургии новорожденных. Великий Новгород» Новости Великого Новгорода» В Новгородском перинатальном центре появится новая услуга для будущих мам. Врачи подмосковного перинатального центра спасли ребенка с тройным обвитием пуповиной и весом 850 г. — В клиническом госпитале Лапино и перинатальном центре на Севастопольском у нас есть отделение медицины плода, где мы проводим операции на плоде.
Корпорации как двигатель в реализации программы
- Чем перинатальный центр отличается от обычного роддома?
- В Новгородском перинатальном центре введут услугу персональных родов
- Что такое перинатальный центр простыми словами
- Чем отличается перинатальный центр от роддома | В чем разница
- 9000-й ребенок родился в новом корпусе Тульского перинатального центра