Однако мелоксикам обладал более быстрым началом действия: в первые 3 дня терапии боль уменьшалась при инъекциях 7,5–15 мг мелоксикама у большего числа больных, чем среди получавших инъекции 20 мг пироксикама [23]. это препарат группы нестероидных противовоспалительных средств,относящийся к селективным ингибиторам ЦОГ-2.
Мелоксикам акос уколы инструкция по применению взрослым
При использовании препарата внутрь в дозах 7. Равновесная концентрация достигается в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата более 1 года , концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7.
Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.
Vd низкий, и составляет в среднем 11 л. Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести не оказывает существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама. Противопоказания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, выраженные нарушения функции печени, почечная недостаточность без проведения гемодиализа , беременность, детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС в т.
Аналоги Мелоксикам.
Применение «Мелоксикама» на фоне алкогольного опьянения способно вызвать внезапное их усиление, например: возникновение язвенных заболеваний; внутренние кровоизлияния, в особенности в органах ЖКТ; возникновение цирроза и гепатита при истощенной печени вследствие продолжительного злоупотребления алкоголем. Разжижение крови Также отмечается, что применение препарата вызывает разжижение крови. Однако точно такой же эффект характерен и для этилового спирта. В итоге сочетание двух веществ с идентичными реакциями резко расширяет кровеносные сосуды, артериальное давление значительно снижается, усиливается кровоток. Из-за низкой кровяной свертываемости могут появляться обильные подкожные или носовые кровоизлияния. Высока вероятность заработать также язвенные заболевания, в особенности желудка и поджелудочной железы. Происходит это из-за сильного снижения производства простагландинов на фоне приема препарата.
Алкоголь, оказавшись в организме в это время, начинает сильно прожигать слизистые, которые становятся особенно уязвимыми и чувствительными. Какая конкретно будет реакция организма человека при взаимодействии «Мелоксикама» с алкоголем, очень трудно спрогнозировать. Развитие отрицательных последствий в каждом случае индивидуально. Как страдают различные системы организма? Могут пострадать и другие органы тела человека, а именно такие его системы: иммунная: в результате могут появиться разного рода аллергические реакции: кожный зуд, покраснение и раздражение слизистой, в некоторых случаях появляется стоматит; кровеносная: соединение лекарства и спиртного в некоторых ситуациях может привести к формированию тромбоцитопении или лейкопении; пищеварительная: подобные проблемы бывают особенно часто и заключаются в появлении колитов и язв, сильном метеоризме; нервная: отрицательные эффекты проявляются в виде соматических нарушений: подавленность, приступы беспричинной раздражительности, звон и шум в ушах, вялость; дыхательная: в таком случае повышается вероятность угнетения деятельности дыхательных органов вплоть до возникновения астматических приступов, которые могут вызвать остановку процессов дыхания. После «Мелоксикама» через сколько можно алкоголь принимать? Врачи допускают принятие горячительного не ранее, чем за 4—5 часов до принятия таблетки либо проведения инъекции. После приема должно пройти не менее 14-15 часов, когда прием алкоголя допускается, а возможные негативные проявления минимизируются. Оказание первой помощи Болезни суставов очень часто сопровождаются болью, которые усиливаются при сочетании со спиртными напитками и вызывают побочные эффекты на сосуды и желудок.
Чтобы избежать негативных последствий, а также облегчить состояние больного на фоне алкогольного опьянения, нужно: на воспаленную область сустава наложить холодный компресс; принять таблетку «Омеза» или «Ранитидина», запив ее водой; запретить прием кислых соков и рассолов; положить человека в постель, усиленно напоить его кипяченой теплой водой или киселем; если произошла сильная интоксикация, немедленно вызвать врача. Отзывы о совместимости «Мелоксикама» и алкоголя Основная сложность при использовании «Мелоксикама» - то, что его не рекомендуется принимать одновременно со многими препаратами, поскольку в таком случае он не будет работать в соответствии с поставленными задачами.
Лор посоветовал консультацию невролога, т. Выписали антибиотик аугментин до этого прописали вильпрафен, но не помогал, лейкоциты росли. Стал, кроме того, опухать гольностоп на ноге есть повышенный уровень мочевой кислоты, но подагру не ставят. От этого выписали мелоксик...
Планировала беременность, но в первые дни цикла пила 1 неделю мелоксикам 1 т раз в день. Стоит ли перенести на месяц зачатие, если до овуляции еще 10 дней. Выведется ли препарат, или пропустить этот цикл?
У пациентов с циррозом печени компенсированным коррекции дозы не требуется. Общие рекомендации Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения, следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг. Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде разных лекарственных форм, не должна превышать 15 мг. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм.
Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно. Учитывая возможную несовместимость, Мелоксикам-АКОС раствор для внутримышечного введения не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением мелоксикама расценивалась как возможная. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия; редко - лейкопения, тромбоцитопения, изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, сонливость. Нарушения со стороны сердца и сосудов: нечасто - повышение артериального давления, чувство «прилива» крови к лицу; редко - сердцебиение. Нарушения со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль и отек в месте введения; нечасто - отеки. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат , может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Передозировка: Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата накоплено недостаточно. Симптомы: вероятно, будут присутствовать симптомы, свойственные передозировке НПВП, в тяжёлых случаях: сонливость, нарушения сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, изменения артериального давления, остановка дыхания, асистолия. Лечение: антидот не известен. В случае передозировки препарата следует применять симптоматическую терапию. Известно, что колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.
Взаимодействие: Другие ингибиторы синтеза ПГ, включая глюкокортикоиды и салицилаты - одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия.
Мелоксикам или его аналоги: что лучше?
Препараты лития - НПВП повышают уровень лития в плазме крови, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль за концентрацией лития в плазме крови в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат - НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме крови. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Контрацепция - есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.
Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациента сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. Антигипертензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , вазодилататоры, диуретики. НПВП снижают эффект антигипертензивных препаратов, вследствие ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующими свойствами. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II - при совместном назначении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациентов следует тщательно наблюдать, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом возможны взаимодействия, опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови.
Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии. При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было. Особые указания: Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны регулярно наблюдаться. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения препарат необходимо отменить. Язвы ЖКТ, перфорация или кровотечения могут возникнуть в ходе лечения в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у пациентов пожилого возраста.
При применении препарата могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения.
Однако это не значит, что подобное сочетание не запрещается. Медицинские исследования показывают, что отсутствует совместимость «Мелоксикама» и алкоголя. Несмотря на то, что непосредственно медикамент не взаимодействует с этиловым спиртом, такое сочетание очень плохо сказывается на функционировании почек. Как это происходит? Для объяснения нужно вспомнить особенности выведения метаболитов этанола из организма человека. Этим занимается, в первую очередь, печень.
Гепатоциты клетки органа в ответ на проникновение спиртного в организм производят специальные ферменты, расщепляющие этанол и помогающие вывести его естественным путем из организма. Однако для такой работы организм нуждается в большом количестве воды. Из-за этой деятельности стремительно расходуется вся жидкость, которая накоплена во внутренних системах. Именно поэтому человек во время похмелья испытывает сильную жажду. Ткани и органы начинают сильно страдать от полученного обезвоживания. Нагрузка на печень при лечении препаратом «Мелоксикам» резко повышается, так как этот орган еще и очищает организм человека от множества шлаков, токсинов и лишних веществ. В медикаменте содержится большое количество химических составляющих. Если печени приходится очищать организм от остатков спиртного и препарата, то она работает в буквальном смысле «на износ». Плохая совместимость алкоголя и «Мелоксикама» в таблетках и уколах должна обязательно учитываться.
Последствия опасного сочетания Поскольку сочетание спиртного и противовоспалительного лекарства в несколько раз повышает нагрузку на деятельность почек, у больного наблюдается развитие сильного мочеиспускания. В итоге может произойти печальное событие — развивается острая недостаточность почек. В такой ситуации необходима срочная госпитализация пациента из-за угрозы отказа функционирования парных органов.
Мелоксикам почти полностью метаболизируется до 4 фармакологических инертных метаболитов. Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. Экскреция мелоксикама, преимущественно в форме метаболитов, осуществляется в одинаковом количестве с мочой и калом. В моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения составляет около 20 ч. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5—15 мг при внутримышечном введении.
Показания Ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева и другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания влияния не оказывает. Способ применения и дозы Внутримышечное введение Мелоксикама целесообразно в течение первых 2—3 дней лечения. В дальнейшем следует переходить на прием препарата внутрь. Максимальная рекомендуемая суточная доза не должна превышать 15 мг. Учитывая, что дозовый режим для детей и подростков в возрасте до 15 лет не установлен, Мелоксикам назначается только взрослым и подросткам старше 15 лет.
У пациентов с повышенным риском побочных реакций заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг в день. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. Общие рекомендации Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения, следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг. Суммарная суточная доза препарата Мелоксикам, применяемого в виде разных лекарственных форм, не должна превышать 15 мг. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в день, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Учитывая возможную несовместимость, препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия; редко - лейкопения, тромбоцитопения, изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - другие реакции гиперчувствительности немедленного типа; не установлено - анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Нарушения психики: редко - изменение настроения; не установлено - спутанность сознания, дезориентация. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, сонливость. Нарушения со стороны органов зрения, слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго; редко - конъюнктивит, нарушения зрения, включая нечеткость зрения, шум в ушах. Нарушения со стороны сердца и сосудов: нечасто - повышение артериального давления, чувство "прилива" крови к лицу; редко - ощущение сердцебиения. Нарушения со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто - скрытое и явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка; редко - гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит; очень редко - перфорация желудочно-кишечного тракта. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - транзиторные изменения показателей функции печени например, повышение активности трансаминаз или билирубина ; очень редко - гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - ангиоотек, зуд, кожная сыпь; редко - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница; очень редко - буллезный дерматит, мультиформная эритема; не установлено - фотосенсибилизация. Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: нечасто - поздняя овуляция; не установлено - бесплодие у женщин. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль и отек в месте введения; нечасто - отеки. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат , может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия, летаргия, сонливость, изменение артериального давления, коматозное состояние, судороги, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца, анафилактоидные реакции. Лечение: специфический антидот отсутствует.
Мелоксикам-АКОС, раствор для внутримышечного введения 10мг/мл, ампулы 1,5мл, 3 шт
Мелоксикам также лицензирован для использования на лошадях, чтобы облегчить боль, связанную с нарушениями опорно-двигательными.[27]. Мелоксикам и Диклофенак — два наиболее популярных нестероидных противовоспалительных препарата (группа НПВП), которые часто применяются для лечения боли и воспаления, связанных с различными болезнями опорно-двигательного аппарата. Раствор Мелоксикам ДС следует вводить глубоко в/м, внутривенные введения проводить нельзя. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ.
Мелоксикам раствор для инъекций
Мелоксикам-АКОС таблетки 15 мг 20 шт. Мелоксикам-АКОС раствор для внутривенного введения 10мг/мл ампулы 1,5мл №3. Инструкция по применению Мелоксикам раствор для внутримышечного введения 10мг/мл 1,5мл N3. Способ применения: Раствор для инъекций Мелоксикам предназначен для внутримышечного применения. «Мелоксикам» производится в следующих разновидностях: ректальные суппозитории; таблетки; инъекционный раствор, с помощью которого делаются уколы. Мелоксикам 1,5 мл № 5 – это инъекционный раствор в полимерной упаковке – буфусе из специального инертного материала, который не вступает в реакцию с содержимым.
Мелоксикам-акос раствор для внутримышечного введения 10мг/мл 1,5мл №3
Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3-х дней возрастает риск повышения токсичности последнего. Контрацепция - есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.
Мифепристон - в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона. Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациента сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. Антигипертензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , вазодилататоры, диуретики. НПВП снижают эффект антигипертензивных препаратов, вследствие ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующими свойствами.
Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациентов следует тщательно наблюдать, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом возможны взаимодействия, опосредованные СYР2С9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии.
При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было. Особые указания Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны находиться под наблюдением врача. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения препарат необходимо отменить.
Язвы ЖКТ, перфорация или кровотечения могут возникнуть в ходе лечения в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у пациентов пожилого возраста. При применении препарата могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения.
Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменения слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата. Препарат может повышать риск развития сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом.
При остеоартрите рекомендуемой она же и максимальная суточной дозой для всех форм выпуска препарата является 15 мг, при ревматоидном артрите — 7,5 мг. Инъекции производятся только внутримышечно с соблюдением необходимой глубины укола. Свечи вводятся максимально глубоко в задний проход.
Если у пациента присутствует повышенный риск развития негативных побочных эффектов, то суточная доза должна быть снижена в два раза. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ. При этом мелоксикам более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1. В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.
Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВС, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам в дозах 7. Эти эффекты зависели от величины дозы.
В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам в дозах 7. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама в дозах 7. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от дозы. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется.
Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7. Заболевание Список лекарств Показания Симптоматическое лечение: остеоартрит артроз, дегенеративные заболевания суставов , в т.
Парентерально применяется в качестве начальной терапии и краткосрочного симптоматического лечения. Противопоказания Повышенная чувствительность к мелоксикаму; повышенная чувствительность в т. Дозировка Устанавливают индивидуально, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Побочные действия Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия; редко - лейкопения, тромбоцитопения, изменение числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы. Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности немедленного типа; частота не установлена - анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
Нарушения психики: редко - изменения настроения; частота не установлена - спутанность сознания, дезориентация. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, сонливость. Со стороны органов чувств: нечасто - вертиго; редко - конъюнктивит, нарушения зрения, включая нечеткость зрения, шум в ушах.
В течение последних 3-ех месяцев беременности мелоксикам противопоказан. Если Вы применяли мелоксикам в период беременности, Вы должны немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Врач рассмотрит вопрос о необходимости дополнительного наблюдения за Вашим состоянием. Фертильность Данный препарат может затруднить наступление беременности.
Вам следует сообщить лечащему врачу, если Вы планируете беременность, или если у Вас возникли проблемы с зачатием. Управление транспортными средствами и работа с механизмами При применении данного препарата могут возникать нарушения зрения, включая нечеткость зрения, головокружение, сонливость, ощущение вращения или другие нарушения со стороны центральной нервной системы. Если у Вас есть данные симптомы, Вам не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если у Вас есть нарушения зрения, не управляйте транспортными средствами и не работайте с механизмами. Применение препарата Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Одна инъекция 1 ампула - 15 мг мелоксикама 1 раз в сутки.
Применение инъекционной формы лекарственного препарата, как правило, ограничивается одной дозой в начале лечения. По решению лечащего врача максимальная продолжительность лечения может составлять 2-3 дня например, если прием мелоксикама перорально или ректально невозможен. Не превышайте максимальную рекомендуемую дозу 15 мг в сутки! Если что-либо из перечисленного в разделе 2 «Особые указания и меры предосторожности» относится к Вам, лечащий врач может ограничить Вам дозу препарата до 7,5 мг половина ампулы 1 раз в сутки.
Мелоксикам
Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Фармакокинетика Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечного введения. Проникает в синовиальную жидкость. Объем распределения - в среднем 11 л. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до 4 фармакологических инертных метаболитов. Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. Экскреция мелоксикама, преимущественно в форме метаболитов, осуществляется в одинаковом количестве с мочой и калом.
В моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения составляет около 20 ч. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5-15 мг при внутримышечном введении. Показания к применению Ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева и другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания влияния не оказывает. Способ применения и дозы Внутримышечное введение Мелоксикама целесообразно в течение первых 2-3 дней лечения.
В дальнейшем следует переходить на прием препарата внутрь. Максимальная рекомендуемая суточная доза не должна превышать 15 мг.
Побочные реакции могут быть минимизированы применением наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего срока лечения, необходимого для контроля симптомов см. Следует периодически оценивать потребность пациента в симптоматическом облегчении и его ответ на лечение. Особые категории пациентов. Пациенты пожилого возраста и пациенты с повышенным риском развития побочных реакций. Рекомендованная доза для пациентов пожилого возраста составляет 7,5 мг в сутки.
Пациентам с повышенным риском развития побочных реакций следует начинать лечение с 7,5 мг в сутки половина ампулы 1,5 мл см. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки половина ампулы 1,5 мл. Пациентам с умеренной и средней почечной недостаточностью а именно? О пациентах с тяжелой почечной недостаточностью без применения диализа см. Пациентам с легкой и среднетяжелой печеночной недостаточностью снижения дозы не требуется. О пациентах с тяжелой печеночной недостаточностью см. Способ применения.
Препарат следует вводить медленно, путем глубокой внутримышечной инъекции в верхний наружный квадрант ягодицы, придерживаясь строгой асептической техники. В случае повторного введения рекомендуется чередовать левую и правую ягодицы. Перед инъекцией важно проверить, чтобы острие иглы не находилось в сосуде. Инъекцию следует немедленно прекратить в случае сильной боли во время инъекции. В случае протеза тазобедренного сустава инъекцию сделать в другую ягодицу. Порядок работы с ампулой. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко рис.
Сдавить ампулу рукой при этом не должно происходить выделение препарата и вращающими движениями свернуть и отделить головку рис. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой рис. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое рис. Надеть иглу на шприц. Побочные действия: Данные исследований и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВП особенно в высоких дозах и при длительном лечении может быть связано с небольшим повышением риска сосудистых тромботических явлений таких как инфаркт миокарда или инсульт. Отек, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность наблюдались при лечении НПВП. Большинство наблюдаемых побочных эффектов?
Возможна пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда летальное, особенно у пациентов пожилого возраста. После применения наблюдалась тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, абдоминальная боль, мелена, рвота кровью, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. С меньшей частотой наблюдался гастрит. Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, отклонения показателей анализа крови от нормы включая изменение количества лейкоцитов , лейкопения, тромбоцитопения, случаи агранулоцитоза. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, отличающиеся от анафилактических или анафилактоидных; анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, включая шок. Психические расстройства: изменение настроения, ночные кошмары; спутанность сознания, дезориентация, бессонница. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость.
Со стороны органов зрения: нарушение функции зрения, включающие нечеткость зрения; конъюнктивит. Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: головокружение, звон в ушах. Кардиальные нарушения: ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность, связанная с применением НПВП. Сосудистые расстройства: повышение артериального давления, приливы. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: астма у пациентов с аллергией на аспирин и другие НПВП; инфекции верхних дыхательных путей, кашель. Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея; скрытое или макроскопическое желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, гастрит, запор, метеоризм, отрыжка, колит, гастродуоденальная язва, эзофагит; желудочно-кишечная перфорация. Желудочно-кишечное кровотечение, язвы или перфорация могут быть тяжелыми и потенциально летальными, особенно у пациентов пожилого возраста см.
Расстройства гепатобилиарной системы: нарушение показателей функции печени например повышение трансаминаз или билирубина ; гепатит, желтуха, печеночная недостаточность. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек, зуд, высыпания; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, буллезный дерматит, мультиформная эритема; фоточувствительность, эксфолиативный дерматит. Со стороны мочевыделительной системы: задержка натрия и воды, гиперкалиемия см. Общие нарушения и реакция в месте введения: уплотнения в месте инъекции; боль в месте инъекции; отек, включая отек нижних конечностей; гриппоподобные симптомы. Опорно-двигательная система: артралгия, боль в спине, признаки и симптомы, связанные с суставами. Отдельные серьезные и или частые побочные реакции. Сообщалось очень редко о случаях агранулоцитоза у пациентов, принимавших мелоксикам и другие потенциально миелотоксические лекарственные средства см.
Побочные реакции, не ассоциирующиеся с применением препарата, но которые общепринято являются характерными для других соединений класса. Органическое почечное поражение, что, вероятно, приводит к острой почечной недостаточности: редко сообщалось о случаях интерстициального нефрита, острого тубулярного некроза, нефротического синдрома и папиллярного некроза см. Противопоказания: Гиперчувствительность к мелоксикаму или к другим составляющим лекарственного средства, или к активным веществам с подобным действием, таких как НПВП, аспирин. Поэтому для женщин, которые планируют беременность или проходящим обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены применения мелоксикама. Данные эпидемиологических исследований дают возможность предположить увеличение риска выкидыша и развития пороков сердца и гастрошизисов после применения ингибиторов синтеза простагландинов в ранний период беременности. Считается, что этот риск повышается с увеличением дозы и продолжительности лечения. В I и II триместре беременности мелоксикам не следует применять, за исключением насущной необходимости.
Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 по сравнению с циклооксигеназой-1 ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - ангиоотек, зуд, кожная сыпь; редко - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница; очень редко - буллезный дерматит, мультиформная эритема; не установлено - фотосенсибилизация. Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: нечасто - поздняя овуляция; не установлено - бесплодие у женщин. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль и отек в месте введения; нечасто - отеки.
Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат , может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия, летаргия, сонливость, изменение артериального давления, коматозное состояние, судороги, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца, анафилактоидные реакции. Лечение: специфический антидот отсутствует. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.
Взаимодействие: Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты Одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства Одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина Одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется.
В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Контрацепция Есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. Мифепристон: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.
Диуретики Применение НПВП повышает риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Антигипертензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.
МЕЛОКСИКАМ Биовета 5 мг/мл инъекционный раствор для собак и кошек
раствор для уколов (в 1 мл – 10 мг), обычно в упаковке по 3 ампулы. Раствор Мелоксикам ДС следует вводить глубоко в/м, внутривенные введения проводить нельзя. Купить Мелоксикам-Акос р-р д/в/м введ 10мг/мл 1,5мл №3 по цене 197 руб. в аптеках Новосибирска. Инструкция по применению, Показания к применению, Побочные действия и противопоказания, Наличие в аптеках. Способ применения: Раствор для инъекций Мелоксикам предназначен для внутримышечного применения. Действующую инструкцию по препарату Мелоксикам (раствор) вы можете скачать и ознакомиться здесь.
Мелоксикам-АКОС, раствор для внутримышечного введения 10мг/мл, ампулы 1,5мл, 3 шт
В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно.
Учитывая возможную несовместимость, Мелоксикам-АКОС раствор для внутримышечного введения не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Побочные действия Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением мелоксикама расценивалась как возможная. Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто?
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия; редко - лейкопения, тромбоцитопения, изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, сонливость. Нарушения со стороны сердца и сосудов: нечасто - повышение артериального давления, чувство «прилива» крови к лицу; редко - сердцебиение.
Нарушения со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другими НПВП. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль и отек в месте введения; нечасто - отеки. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат , может спровоцировать цитопению.
Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия, летаргия, сонливость, изменение артериального давления, коматозное состояние, судороги, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца, анафилактоидные реакции.
Лечение: специфический антидот отсутствует. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.
Лекарственное взаимодействие Другие ингибиторы синтеза ПГ, включая глюкокортикоиды и салицилаты - одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, антитромболитические средства - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения.
В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции.
Инъекции производятся только внутримышечно с соблюдением необходимой глубины укола. Свечи вводятся максимально глубоко в задний проход. Если у пациента присутствует повышенный риск развития негативных побочных эффектов, то суточная доза должна быть снижена в два раза. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.
Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ. При этом мелоксикам более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1. В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, глицин, гликофурфурол, полоксамер 188, меглумин, натрия гидроксид, вода для инъекций. Фармакологическое действие Нестероидный противовоспалительный препарат Препарат Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом, относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.
Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов - известных медиаторов воспаления. Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 по сравнению с циклооксигеназой-1 ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при применении в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам в дозах 7,5 и 15 мг активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е2, стимулируемую липополисахаридом реакция, контролируемая ЦОГ-2 , чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови реакция, контролируемая ЦОГ- 1. Эти эффекты зависели от величины дозы.
В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам в дозах 7,5 мг и 15 мг не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях нежелательные реакции HP со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте HP со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, боль в животе. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от дозы препарата. После однократного применения препарата максимальная концентрация мелоксикама в плазме Сmах достигается в течение 5-6 часов. Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание. При применении препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг концентрации мелоксикама пропорциональны дозам. Равновесное состояние фармакокинетики достигается в пределах 3-5 дней.
Сmах в период равновесного состояния фармакокинетики достигается через 5-6 часов после приема внутрь. Биотрансформация Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. Элиминация Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. Средний период полувыведения мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.
Пожилые пациенты Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения площади под кривой «концентрация-время» AUC и длительный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов. Ретроспективное сравнение с взрослыми показало, что концентрации мелоксикама в плазме у детей старшего возраста и взрослых сходны.
Влияние задержки синтеза простагландинов на эмбриогенез во время первых двух триместров беременности не ясно. В последний триместр беременности механизм действия мелоксикама характеризуется торможением родовой деятельности, преждевременным закрытием Ductus arteriosus Botalli у плода, повышается предрасположенность к кровотечениям у матери и ребенка и повышается риск образования отеков у матери. Безопасность применения во время беременности данного препарата не доказана. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение мелоксикама в период грудного вскармливания противопоказано. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящих обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата. Способ применения и дозы: Остеоартрит с болевым синдромом: 7,5 мг в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена до 15 мг в день. Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7,5 мг в день. Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. У пациентов с повышенным риском побочных реакций заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг в день см. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. У пациентов с циррозом печени компенсированным коррекции дозы не требуется. Общие рекомендации Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения, следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг. Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде разных лекарственных форм, не должна превышать 15 мг. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно. Учитывая возможную несовместимость, Мелоксикам-АКОС раствор для внутримышечного введения не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением мелоксикама расценивалась как возможная. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия; редко - лейкопения, тромбоцитопения, изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы.