Как часто можно мерить давление при гипертонии. – Артериальное давление надо измерять, сидя в удобной позе, руку держать на уровне сердца, при этом манжета накладывается на плечо, её нижний край расположен на 2 см выше локтевого сгиба. Во-первых, электронным прибором мерить давление нельзя. Эксперт Хухрев сообщил, что нельзя доверять данным приложений, которые предлагают измерить давление или пульс путем прикладывания пальца к экрану, они не могут получить точной информации о состоянии здоровья человека.
Регулярно измерять артериальное давление – контролировать здоровье
Врач рассказал, стоит ли это делать Россияне, особенно пожилого возраста, безоговорочно верят информации, предоставленной в Сети, в том числе, касающейся здоровья, передает портал "Городовой" со ссылкой на слова врача Алексея Хухрева. Специалист рассказал, чему доверять не стоит. Источник фото: Фото редакции Эксперт Хухрев сообщил, что нельзя доверять данным приложений, которые предлагают измерить давление или пульс путем прикладывания пальца к экрану, они не могут получить точной информации о состоянии здоровья человека.
Женщинам после операций на молочной железе мастэктомии необходимо измерять давление на противоположной руке На доминирующей руке правой — у правшей, левой — у левшей показатель может быть выше. Разница в пределах 10 мм рт. В юном и пожилом возрасте она бывает больше, и это не говорит о патологии.
Почему давление на разных руках отличается В доминирующей руке АД может быть повышенным в условиях больших физических нагрузок. В работающей конечности мускулатура развивается активнее, в результате артерия в ней сдавливается сильнее. Разность давлений обусловливается еще и спецификой кровеносной системы. Левая подключичная артерия связана с аортой, где АД — высокое, а правая — с плечеголовным стволом, где оно ощутимо ниже. Медицинскую причину стоит искать, если разница превышает 20 мм рт.
Это может указывать на: гипертоническую болезнь; патологию строения артерий например, коарктацию аорты ; нарушение проходимости сосудов с одной стороны сужение - стенозирование, которое может быть вызвано атеросклерозом, новообразованиями и т. В последнем случае именно подобная асимметрия позволяет своевременно выявить угрозу жизни. Это также может быть тромбоэмболия или аневризма. Как часто следует измерять артериальное давление дома? Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема гипотензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.
Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении , так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя. Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня. Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу. При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.
Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения принимать дополнительные таблетки или изменять дозу. Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных. Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях? Показатели АД напрямую зависят от образа жизни, возраста и вредных привычек и других факторов, влияющих на наше АД. Что касается пульса, то его норма в спокойном состоянии может быть от 60 до 90 ударов в минуту.
Итак, измерение своего давления является необходимой процедурой, как для профилактики, так и для тех людей, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Следуя всему, что указано выше, вы добьетесь точных результатов своего АД.
Если ночью высокое давление, то это артериальная гипертензия", — рассказала Маршинцева. При этом очень важно правильно установить тонометр. Чтобы были адекватные цифры, необходимо правильно установить их", — предупредила специалист. Как правило, по словам Маршинцевой, давление измеряется три раза и берется среднее значение. Но не стоит забывать, что есть гипотоники, у которых всегда низкое давление и при этом они хорошо себя чувствуют. У них бывает и 80 на 40, и 90 на 60.
И для них это норма", — отметила кардиолог. По словам Маршинцевой, если человека беспокоят головные боли и покраснения лица, то необходимо обратиться к врачу.
Артериальная гипертензия — это периодическое или стойкое повышение артериального давления. У многих пациентов артериальная гипертензия длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.
Не измеряя АД, невозможно определить заболевание! Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики. Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления — головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца. Не надо полагаться только на собственные ощущения!
Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.
Почему Нельзя Разговаривать Во Время Измерения Давления?
Необходимо регулярно измерять артериальное давление и поддерживать его в норме. Артериальное давление нужно мерить трижды, причём с перерывами в пять минут. Как часто измеряют артериальное давление в течение дня, как рассчитывают среднее значение из трех показаний, произведенных за 10 минут, и зачем это делают, узнаем из статьи. Подскажите, три раза измеряю давление 146/88, потом135/78, через минуту 125/75 дала нагрузку на руку через 4 мин опять измеряю 121/75. Какое давление считается повышенным, как снизить давление, как правильно измерять давление, какой тонометр лучше купить. Россияне часто допускают серьезную ошибку при измерении давления, которая не позволяет им правильно оценивать свое состояние, рассказал в интервью радио Sputnik РИА Новости, 12.02.2024.
Почему Нельзя Разговаривать Во Время Измерения Давления?
Однако далеко не все умеют правильно им пользоваться. Отсюда и разговоры о неточных электронных тонометрах, и прочие заблуждения на тему артериального давления. MedAboutMe разбирался в самых популярных ошибках, допускаемых при измерении артериального давления самостоятельно.
В результате неправильная поза при измерении АД может привести к ложному диагнозу. Чем грозит ложный диагноз? Пациентам могут неоправданно назначать лекарства от высокого давления, что нередко приводит к обратному эффекту — гипотонии. Если вы чувствуете, что данные тонометра не совпадают с вашими ощущениями, сверьте цифры с приборами в аптеке либо на приеме у врача. Какое давление считать нормальным? Ранее кардиолог отвечала на вопрос , какое давление считать нормальным. Оно напрямую зависит от сердечного ритма и силы сопротивления, оказываемого стенками сосудов.
Второй показатель, или нижнее артериальное давление, свидетельствует о давлении в артериях во время расслабления сердечной мышцы диастола. Но есть люди, у которых давление 90 на 60 — и это тоже норма.
Они помогут выбрать, на какой руке правильно мерить давление, так как впредь проводить процедуру можно будет на той конечности, на которой были завышенные показатели. Иногда показатели АД на обеих конечностях одинаковы. В таком случае понять, на какой руке мерить давление, можно по другим критериям, например, правша человек, или левша. Если используется преимущественно правая конечность, то замер проводить нужно на левой, и наоборот. Разница в АД Иногда от того, на какой руке мерять давление, зависит диагностика других патологий. Для примера: почки, печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная влияют на правое полушарие, а на левое воздействуют легкие, верхние конечности и сердце. Именно поэтому разное давление на руках причины имеет не только связанные с сердечно-сосудистой системой, но и со сбоями в работе органов.
Выяснить алгоритм измерения артериального давления на разных руках особо важно, если разница в показателях составляет 15 единиц и выше. Если такое повышение наблюдается уже длительное время, то возрастает шанс возникновения осложнений. Больному незамедлительно нужно обследоваться, чтобы найти причину повышенного артериального давления на левой руке или правой. Пораженная левая или правая половина мозга иногда проявляется следующими симптомами: ухудшение реакции; слабость и апатия; головные боли и головокружение. Люди, не знающие, на какой руке правильно мерить давление, часто проводят процедуру на одной конечности. Врачи советуют людям, особенно — больным гипертонией, для начала узнать, как измерить давление, а затем делать это на обеих руках.
Если пациент чувствует, что данные тонометра не совпадают с его ощущениями, показатели прибора нужно перепроверить, добавила Штырова. Кроме того, сверить цифры можно в аптеках, где есть возможность бесплатно измерить давление», — дала совет врач. Материалы по теме:.
Себе дороже: вот почему нельзя мерить давление телефоном
В этой статье мы рассмотрим основные причины, по которым не рекомендуется часто мерить артериальное давление. Больным гипертонией измерять артериальное давление в домашних условиях нужно не чаще двух раз в день, если иное (на короткий период подбора терапии!) не рекомендовано лечащим врачом. Между тем давление надобно мерить в железно найденные часы и не гуще двух один в день. Часто возникает вопрос: на какой руке нужно мерить давление? Обычно измеряют давление на левой руке, но в идеале нужно проводить измерение на обеих.
Диагност Малиновская рассказала, как часто нужно мерить давление
Паранойя и здравый смысл: почему нельзя часто мерить артериальное давление. Так, нельзя мерить давление после пробежки, после эмоционального потрясения. В этой статье мы рассмотрим основные причины, по которым не рекомендуется часто мерить артериальное давление.
Как часто нужно мерить давление тонометром при гипертонии и здоровым людям
Между тем давление нужно мерить в строго определенные часы и не чаще двух раз в день. Перед тем, как измерять давление, нужно выяснить, что нельзя делать за час до процедуры. Почему нельзя часто мерить давление? Измерение давления – это стандартная медицинская процедура, которую сегодня может провести дома самостоятельно. Я тоже меряю по мере необходимости Бывет утром давление высокое, но сделаешь массаж шеи, прогуляешься и давление снижается. Во-первых, электронным прибором мерить давление нельзя.
Правила измерения артериального давления
Поэтому они могут быть неправильными. Измерять давление нужно в спокойном состоянии, и тогда данные будут правильными. Бывает и такое, что человек увидев плохие для него показатели, тут же начинает сразу повторно перемерять давление. В итоге оно показывает еще хуже состояние, и так себя можно довести до того, что придется вызывать скорую помощь. Нельзя часто мерить кровяное давление, если не прошло 10-15 минут после первого измерения. Во-первых, человек начинает волноваться из-за плохих данных, и из-за этого автоматически оно становится еще выше. Во-вторых, сосудам нужно восстановиться, и прийти в норму. Когда измеряется давление, их сдавливает манжета, поэтому они находятся в тонусе, а значит и следующие показания автоматически повышаются. Как правильно мерить давление Тонометр окажется хорошим помощником в домашних условиях, давая возможность каждому знать свое давление. Но пользоваться им нужно правильно, начиная с того, что оно измеряется только в спокойном состоянии, а не на бегу.
Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать; Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани — значит получить заведомо неправильный результат.
АД рекомендуется измерять последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии измерение следует повторить. Если значительная асимметрия выявляется снова, все последующие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД.
Если асимметрия АД отсутствует, измерения рекомендуют проводят на нерабочей руке.
Кардиолог рассказала, что может пойти не так в этой простой, казалось бы, процедуре. Не так страшна гипертония, как ее последствия — инфаркт или инсульт с последующей инвалидностью или летальным исходом. В нашей стране сейчас делается многое, чтобы предупредить развитие болезни. При поликлиниках есть школы для пациентов, страдающих гипертонией.
Там учат лечиться осознанно. Пациенты понимают, что при гипертонии не бывает курсов лечения, терапия уже пожизненная. Вовремя определить гипертонию помогают медосмотры и диспансеризация при поликлиниках. На диспансеризации пациента сначала осматривает терапевт. Он же занимается начальными степенями гипертонии — записываться к кардиологу при первых жалобах на давление необязательно.
На приеме терапевт обязательно измеряет АД. Если давление 140 на 90 мм рт. Однако есть особо тревожные пациенты, которые сразу настроены на негативный результат. Чтобы исключить волнение и психосоматику, для более верных результатов давление нужно измерять по следующей методике: Накладываем манжету и кладем руку на уровне груди. Ждем от 1 до 3 минут, чтобы успокоиться.
Измеряем давление. Далее не снимаем манжету и ждем еще минуту.
Пренебрегать ими ни в коем случае нельзя, — предупреждает врач. Какое давление считается высоким Есть определенная градация цифр АД, которая определяет, нужно ли наблюдать за пациентом, требуется ли изменить образ жизни или пора пить лекарства. Это оптимальное, нормальное, высоконормальное давление. Чем выше степень АГ, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений. Можно ли вылечить гипертонию навсегда Бывают случаи, когда можно обойтись без лекарств. Для начала врач рекомендует изменить образ жизни , больше двигаться, заниматься спортом, отказаться от курения, сбросить вес, есть меньше соленого.
К сожалению, таких людей с мягким течением гипертонии и низкими рисками сердечно-сосудистых осложнений очень мало. Чаще же всего использование медикаментозных средств необходимо. Иными словами, прием лекарств — залог безопасной жизни пациента. Гипертонию нельзя вылечить, но ее можно и нужно контролировать — Чтобы установились безопасные цифры АД, необходимо подобрать такие препараты и их дозы, которые будут хорошо переноситься, переносимость лечения — отдельный серьезный вопрос, — говорит Наталья Березина. А если ничего не беспокоит? По словам врача, пациенты часто сами прекращают лечение.
Верить ли умным часам при измерении давления? Ответ врача
К искажению показателей артериального давления может привести: неправильное положение тела, напряжение. Слишком тугое затягивание манжеты может завысить результаты. Слабо затянутая манжета или дает большую погрешность в результатах измерений тоже самое происходит если манжета надета на одежду, захватывает ее край или просто неправильно расположена. Курение и выпитый кофе за 1-2 часа до измерения могут завысить результаты измерений. В случае, когда рука находится ниже уровня сердца, то показатели давления могут быть выше реальных, и наоборот. Не рекомендуется измерять давление сразу после еды, ванны, физической или эмоциональной нагрузки, сразу после сна. Важно помнить, что, если показания механического тонометра всегда более точные. Поэтому периодически нужно измерять давление на приеме у врача. При необходимости, доктор даст более точные рекомендации по контролю за уровнем артериального давления и общим состоянием здоровья. Поделиться ссылкой:.
При этом большинство пациентов обратились к врачу не сразу, а в течение полугода после заболевания. По подсчетам врача, за время пандемии у россиян могли диагностировать 1,4 млн случаев гипертонии и 209 тыс. Традиционными причинами гипертонии считаются сидячий образ жизни и недостаток физической активности, чрезмерное употребление жирной, сладкой и слишком соленой пищи и негативное воздействие окружающей среды, например загрязнение воздуха и климатические изменения. Людям со стойким повышенным артериальным давлением она советует заботиться о своем здоровье: следить за диетой исключить жирные, сократить потребление слишком сладких и соленых продуктов , избегать стрессовых ситуаций, регулярно проверять давление и применять лекарства для контроля его уровня, назначенные врачом. Главный сердечно-сосудистый хирург Минздрава Лео Бокерия — об уроках пандемии, здоровье трудоспособного населения и демографических вызовах Как правильно измерять давление дома Измеряя давление дома, важно делать это правильно, говорит медицинский директор фармацевтической компании «Сервье» Юнона Хомицкая. Среди самых распространенных ошибок, которые совершают люди, эксперт выделяет неверно подобранный размер манжеты тонометра, положение руки например, когда она свисает и расположена ниже сердца и отвлекающие факторы в процессе измерения. При этом нужно фиксировать среднее значение второго и третьего измерения, — говорит собеседница «Известий». Если стандартная длиной 27—34 см маловата, стоит приобрести большую 35—44 см. При проведении измерения манжета должна быть размещена на 2—3 см выше локтевой ямки, а ее середина — над местом артериальной пульсации. Под верхний и нижний края можно свободно поместить один палец, а два — уже с трудом.
Состояние должно быть спокойным. Под спиной — опора. Ноги опущены, расслаблены, не скрещены перед мероприятием лучше посидеть и отдохнуть минут пять. Исключение: необходимость в срочной помощи. То плечо, на котором производится измерение необходимо освободить от одежды. Поднятый рукав не должен сдавливать руку выше манжеты. Надевать манжету на одежду тоже нельзя. Нужно расстегнуть манжету и, обернув вокруг руки, расположить так, чтобы ее нижний край был на 2-3 см выше локтевого сгиба. Шланг, который идет к аппарату, должен лежать на руке от локтевой ямки до кисти. Метка на манжете должна находиться посередине внутренней поверхности плеча.
Удобно расположиться Пациенту следует занять удобное положение тела, лучше присесть на стул. Руку необходимо освободить от одежды и расположить ее на уровне сердца. Важно, чтобы рукав не давил на руку и не пережимал артерию. Обе ступни должны стоять на полу. Найти правильное место для манжеты Манжету тонометра рекомендовано разместить на 3 сантиметра выше сгиба локтя. Трубка должна находиться посередине руки с внутренней стороны. Плотно затянуть манжету Манжету накладывают плотно, при этом не пережимая руку. Немного отдохнуть В течение 5 минут отдохнуть. Это важно, чтобы показатели не были повышенными из-за предыдущей физической активности. Включить тонометр Затем следует включить тонометр и измерить давление согласно инструкции. На заметку Повышенное давление: какие препараты помогут его снизить?
Чем угрожает повышенное артериальное давление?
- Синдром белого халата
- Кардиолог назвала главную ошибку в измерении давления после 45 лет - 7 июня 2023 - 72.ру
- Полезная информация о давлении
- Неправильное измерение давления /
- Как часто нужно мерить давление? Почему нельзя часто? И сколько раз в день нужно?
Регулярно измерять артериальное давление – контролировать здоровье
| Почему нельзя измерять давление чаще 2 раз в день? | Это бывает достаточно часто, поэтому врачи предлагают пациентам посидеть, измерить давление несколько раз и выбрать среднее значение", – объяснила в беседе с РЕН ТВ Маршинцева. |
| Себе дороже: вот почему нельзя мерить давление телефоном | Измерять давление на плече рекомендуется на голой руке. |
| Советы кардиолога: каждый должен знать уровень артериального давления | В статье разбираются причины, по которым нельзя мерить давление слишком часто: повышенное волнение, недостаточное восстановление сосудов, риски гипердиагностики. |
| Почему нельзя часто мерить давление? | Почему нельзя часто мерить давление, советы специалистов Измерение давления – одно из необходимых и важных методов контроля своего самочувствия. |
| Почему нельзя часто мерить давление и чем это чревато | Подскажите, три раза измеряю давление 146/88, потом135/78, через минуту 125/75 дала нагрузку на руку через 4 мин опять измеряю 121/75. |
«Можно перепутать с нормой». Кардиолог назвала главную ошибку в измерении давления после 45 лет
В основном боятся этого пожилые люди: они страшатся всего незнакомого и нового. Другой момент, если ваш лечащий врач утверждает об опасности, то в таком случае вам настоятельно рекомендуется поискать другого врача. Так как этот видимо просто не имеет желания выполнять свою работу и ваше здоровье для него не имеет никого значения. Если злоупотреблять измерением артериального давления, то это может перерасти в паранойю. Каждый раз волнуясь во время измерения давления в ожидании результатов, вы будете сами автоматически его повышать, тем самым, получая не точные данные замера. Во всем остальном эта процедура абсолютно безопасна, а в некоторых случаях частота замера даже необходима. Какой прибор для измерения давления лучше? Производители приборов сегодня предлагают широкий выбор различных ценовых категорий и функциональности. Самые простые тонометры — это механические уже почти нигде не используются.
Для замера с помощью такого тонометра нужно обладать определенными навыками.
Опубликовано автором Измерение давления — это стандартная медицинская процедура, которую сегодня может провести дома самостоятельно. Для этого достаточно иметь прибор для измерения давления, который приобретается в любой аптеке. Сама процедура безопасна и частота измерения не приносит никакого вреда, поэтому непонятно откуда может возникнуть вопрос: Почему нельзя часто мерить давление? Как измерять давление? Необходимо определить какая рука дает наиболее точные показания. Получаем показания с каждой руки не менее чем по 3 раза, через промежуток времени в 10 минут. Далее определить среднее показание каждой из рук. Какое показание будет большое, по той руке вам следует замерять давление постоянно. Обычно здоровым людям достаточно несколько измерений в год при проведении обследования, чтобы быть уверенным, что давление в норме.
Людям с повышенным артериальным давлением, следует проводить замеры не менее 3 раз в день.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья! Время создания: 17 Апреля 2018 18:03 Оценок: 18 Кардиолог, кандидат медицинских наук.
Сербского Минздрава России 8 495 998-83-88 Здравствуйте,. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109—139 мм. Нижний же показатель придерживается 69—89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже.
Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться повышаться и снижаться в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Одна из частых вторичных причин повышения АД: - увеличение Индекса Массы Тела ИМТ Чтобы протолкнуть кровь во все отделы организма - мозг даёт команду повысить давление в сосудах, для того, чтобы каждый отдалённый участок тела получил кислород и питательные вещества! Нормализуйте ИМТ если индекс повышен и АД автоматически уменьшится само Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин например, независимо от физической или психологической нагрузки , то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором СМАД. В норме частота сердечных сокращений ЧСС днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений , по новым данным ВОЗ — более 100 ударов в минуту. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов тироксин, катехоламины , лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит. Это зависит от вида выполняемых упражнений или силы стресса.
Главное, чтобы АД и ЧСС приходило в норму через 15-25 мин после окончания физических упражнений или после прекращения Панической Атаки.
Вы снова отдыхаете, и процедура повторяется в третий раз", — объяснил специалист. Средние показатели могут меняться в зависимости от индивидуальных факторов человека, например, если у него диабет или это беременная женщина. Кроме того, по словам Мясникова, следует отдавать предпочтение тем аппаратам, где манжетка накладывается именно на руку, а не на запястье. Также стоит выбрать механический тонометр, а не электронный, поскольку последний часто даёт неправильные показания.
Как часто нужно измерять давление пожилым людям: врач Романенко
у водителей автобусов, пилотов авиалиний. На этой странице расскажем о том, почему нельзя часто мерить давление, нам ответили эксперты в этой области. Подскажите, три раза измеряю давление 146/88, потом135/78, через минуту 125/75 дала нагрузку на руку через 4 мин опять измеряю 121/75.