Новости флостерон аналог

На данной странице представлен список всех аналогов Флостерон по составу и показанию к применению.

Флостерон (Flosteron) и аналоги в ампулах, таблетках

Аналог перпарата Флостерон (перед заменой назначенного Вам препарата проконсультируйтесь с врачом). Выгодная цена на Флостерон в Москве Купить Флостерон в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Флостерон. Аналоги Флостерон — чем заменить. Список из 25 аналогов рекомендуемых для замены препарата Флостерон.

Флостерон - инструкция по применению

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенная потливость. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок. Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены анорексия, тошнота, заторможенность, боль в мышцах или суставах, спине, абдоминальная боль, общая слабость и др. При внутрисуставном введении: усиление боли в суставе. При применении на кожу: зуд, гиперемия, жжение и сухость кожи, эритема, стероидные угри, стрии, фолликулит, гипертрихоз, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; при длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ. Капли глазные и ушные: повышение внутриглазного давления, глаукома, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение или перфорация роговицы, склеры; ощущение жжения и покалывания в ухе; раздражение, боль, зуд и жжение кожи; дерматит, развитие вторичной инфекции, при длительном применении в высоких дозах — развитие системного действия ГК. Взаимодействие Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, диуретики вызывающие дефицит калия , амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин. Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин из-за снижения выработки антител ; антикоагуляционную — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность парацетамола. Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение. При длительном применении в высоких дозах — остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность. Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития; при синдроме Иценко-Кушинга — аминоглутетимид. Пути введения Внутрь, парентерально, местно. Меры предосторожности вещества Флостерон Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 нед после начала терапии. С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке повышается риск асептического некроза , остеопорозе, у больных с риском тромбоза назначают на фоне антикоагулянтов , у пожилых повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде , только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития особенно при длительном применении относительной надпочечниковой недостаточности в течение нескольких месяцев после отмены препарата. При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование для выявления глаукомы, катаракты и др. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ.

Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу. Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки. Актуализация информации Дополнительные сведения о необходимости лабораторной диагностики у пациентов, получающих бетаметазон Необходимо проводить контроль за функцией гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы у пациентов, получающих препараты бетаметазона. Для этого целесообразно использовать такие методы лабораторной диагностики, как стимуляция коры надпочечников адренокортикотропным гормоном АКТГ , определение уровня свободного кортизола в моче.

Высокие дозы или длительное применение ГК могут вызвать выраженное проявление минерало- и глюкокортикоидных эффектов, рассматриваемых как побочные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови кроветворение, гемостаз : артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности у предрасположенных пациентов , миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, задержка роста у детей. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз в т. Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенная потливость. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок. Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены анорексия, тошнота, заторможенность, боль в мышцах или суставах, спине, абдоминальная боль, общая слабость и др. При внутрисуставном введении: усиление боли в суставе. При применении на кожу: зуд, гиперемия, жжение и сухость кожи, эритема, стероидные угри, стрии, фолликулит, гипертрихоз, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; при длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.

Заболевания ССС, в т. Эндокринные заболевания — сахарный диабет в т. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия 2 предыдущих введений с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС. Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза , задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции: генерализованные кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок , местные аллергические реакции. При интракраниальном введении — носовое кровотечение. При внутрисуставном введении — усиление боли в суставе. Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания.

Инфузионный раствор разводят в 0.

Нарушения психики: эйфория изменения настроения депрессия с выраженными психотическими реакциями личностные расстройства повышенная раздражительность бессонница. Нарушения со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта повышение внутриглазного давления глаукома экзофтальм, в редких случаях - слепота при введении препарата в области лица и головы. Нарушения со стороны сердца: ХСН у предрасположенных пациентов нарушения ритма сердца брадикардия тахикардия гипертрофическая миопатия у недоношенных детей разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Нарушения со стороны сосудов: повышение артериального давления тромбоэмболические осложнения васкулит снижение артериального давления. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением метеоризм икота тошнота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: панкреатит гепатомегалия повышение активности "печеночных" ферментов обычно обратимое. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нарушение заживления ран атрофия и истончение кожи петехии экхимозы повышенное потоотделение дерматит стероидные угри стрии склонность к развитию пиодермии и кандидоза снижение реакции при проведении кожных тестов крапивница кожная сыпь истончение волос на голове аллергический дерматит эритема. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость "стероидная" миопатия потеря мышечной массы усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении остеопороз компрессионный перелом позвоночника асептический некроз головки бедренной или плечевой кости патологические переломы трубчатых костей разрывы сухожилий нестабильность суставов при повторных внутрисуставных введениях. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушение менструального цикла. Беременность послеродовые и перинатальные состояния: нарушение внутриутробного развития. Общие расстройства и нарушения в месте введения связанные с парентеральным введением препарата : редко - гипер- или гипопигментация подкожная и кожная атрофия асептические абсцессы прилив крови к коже лица после инъекции или внутрисуставного введения нейрогенная артропатия.

Передозировка Симптомы Острая передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете глаукоме обострении эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или при одновременном применении сердечных гликозидов непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков. Лечение Необходим тщательный медицинский контроль состояния пациента следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме крови и в моче особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию. Взаимодействие с другими препаратами При одновременном применении фенобарбитала рифампицина фенитоина аминоглутетимида или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации из-за гипокалиемии.

При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты развития или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови. ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат. ГКС могут уменьшить эффекты ингибиторов холинэстеразы. При одновременном применении с преднизолоном отмечалось снижение концентрации изониазиду в плазме крови. Следует тщательно контролировать состояние пациентов принимающих изониазид.

Одновременное применение циклоспорина и ГКС может привести к усилению эффектов обоих лекарственных препаратов. Существует высокий риск развития эпилептических припадков. При одновременном применении с колестирамином возможно увеличение выведения ГКС. Особые указания Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний тяжести заболевания и реакции пациента. Доза должна быть как можно меньше а период применения как можно короче. Начальную дозу подбирают до тех пор пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект.

После достижении терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона вводимого через соответствующие интервалы времени. Введение препарата в мягкие ткани в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам. Действие ГКС усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

Что лучше: Флостерон или Кеналог 40

Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс. Обусловленная минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия периферические отеки , гипернатриемия, гипокалиемический синдром гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость. Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей преждевременное закрытие эпифизарных зон роста , остеопороз очень редко патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости , разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы атрофия , слабость проксимальных мышц, особенно в руках и ногах. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, замедленное заживление ран, атрофия кожи, истончение кожи, стероидные угри, стрии. Аллергические реакции: генерализованные реакции кожная сыпь, зуд, анафилактический шок , местные аллергические реакции, бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой за счет содержания метабисульфитов , эозинофилия. Прочие: боль в спине, развитие оппортунистических инфекций появлению этого побочного эффекта способствует совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация , лейкоцитурия, лейкоцитоз, синдром «отмены» после резкого прекращения использования препарата.

Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах - остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД, миопатия, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции коры надпочечников. Эффекты передозировки могут сохраняться несколько недель. Лечение: в таких случаях дозу необходимо снизить до постепенной отмены препарата и проводить симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития. При синдроме Иценко-Кушинга - аминоглутетимид.

Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен. Лекарственное взаимодействие Сочетанное применение с НПВП и этанолом повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв. Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола. Эффективность бетаметазона уменьшается, если он вводится одновременно с рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином дифенилгидантоином , примидоном, эфедрином и аминоглутетимидом.

Увеличивают риск: антипсихотические лекарственные средства, иммунодепрессанты повышение вероятности развития инфекции, а так же лимфом и др. ГКС снижают терапевтический эффект противодиабетических средств, антигипертензивных средств, антикоагулянтов производные кумарина и индандиона и натриуретиков. Снижает эффективность антикоагулянтов в т. При одновременном применении ГКС в высоких дозах и бета2-адреномиметиков возрастает риск развития гипокалиемии. ГКС повышают почечный клиренс салицилатов, в связи с чем на фоне их действия иногда сложно достигнуть терапевтическую концентрацию салицилатов в сыворотке крови.

Не следует вводить в "нестабильные" суставы, в область ахиллова сухожилия из-за риска разрыва этого сухожилия. Вакцинация живыми вирусными вакцинами противопоказана в течение терапии ГКС. Иммунизация убитыми вирусными или бактериальными вакцинами на фоне применения ГКС не обеспечивает ожидаемый рост количества антител и не дает ожидаемый защитный эффект. Поэтому подобные препараты не следует назначать за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации. У больных, не болевших ветряной оспой и получающих лечение ГКС, возрастает риск заболевания ветряной оспой или герпетической инфекцией при случайном контакте с инфицированными лицами. В таких случаях рекомендуется пассивная иммунизация. Осторожность необходима у больных после операций и переломов костей, поскольку ГКС могут замедлять заживление ран и переломов. Действие ГКС усиливается у больных с циррозом печени или гипотиреозом. При применении Флостерона на фоне артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, эпилепсии, тромбоэмболии, миастении, глаукомы, гипотиреоза и тяжелых поражений печени повышается риск гипокалиемии. Применение Флостерона может изменять показатели тестов на гиперчувствительность.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. У больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого - разрыв сердечной мышцы. Метабисульфиты у больных бронхиальной астмой или при наличии аллергии в анамнезе могут вызвать реакции аллергического типа, включая анафилаксию и бронхоспазм. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Побочные действия Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, "бычий горб"», гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии , задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, эрозивный эзофагит, стероидная язва 12-ти перстной кишки, кровотечения и перфорация ЖКТ черный стул, рвота "кофейной гущей" , повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, ротоглоточный кандидоз, боль в животе, Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия вплоть до остановки сердца ; развитие у предрасположенных пациентов или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД.

Условия хранения препарата Флостерон Фармакологические свойства препарата Флостерон бетаметазон — синтетический ГКС с противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью. Это действие обеспечивается блокированием медиаторов воспаления — простагландинов, тромбоксанов, цитокинов и лейкотриенов. Кроме этого, ГКС регулируют углеводный гомеостаз и водно-электролитный баланс. Бетаметазона динатрия фосфат представляет собой легкорастворимое вещество, которое быстро всасывается из ткани в месте введения и обеспечивает быстрый эффект. Пролонгированное действие обеспечивает бетаметазона дипропионат, абсорбция которого более медленная. Комбинацией этих компонентов достигается быстрый эффект в сочетании с пролонгированным действием. Бетаметазон метаболизируется в печени; элиминация происходит с желчью и мочой. Показания к применению препарата Флостерон Местное применение Внутрисуставное или периартикулярное введение при ревматических заболеваниях ревматоидный артрит , серонегативный спондилоартрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани ; внутрисуставное введение при дегенеративных заболеваниях суставов, при синовите; в очаг поражения при внесуставных ревматических проявлениях бурсит , тендинит, тендосиновит, эпикондилит , генерализованная фибро миалгия , псориазе, очаговой алопеции, красном плоском лишае, нейродермите, монетовидной экземе, дискоидной красной волчанке, при отсутствии эффекта от других методов местного лечения.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме. При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе — одновременно проводят лечение антибиотиками. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом — повышается. Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных ЛС, антикоагулянтов производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы ; ослабляет действие диуретиков, активность вакцин из-за снижения выработки антител ; снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ ; андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики гирсутизм, угревая сыпь ; антипсихотические ЛС, иммунодепрессанты повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Повышает токсичность аспарагиназы возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза. Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность. Повышает при длительной терапии содержание фолиевой кислоты. Митотан и др.

Аналоги Дипроспана

Аналог перпарата Флостерон (перед заменой назначенного Вам препарата проконсультируйтесь с врачом). лекарств с аналогичными свойствами. Инструкция по применению и аннотация к препарату флостерон®. Аналоги, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания. Акридерм – самый дешевый аналог Флостерон, его можно купить в Нижнем Новгороде по цене от 76 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. Аналоги ФЛОСТЕРОН. С тем же действием.

Аналоги лекарства Флостерон

Флостерон увеличивает возбудимость тканей центральной нервной системы, уменьшает число лимфоцитов и эозинофильных макрофагов в плазме крови. Усиливает выработку вещества, отвечающих за выработку красных клеток крови. Препарат влияет на белковой обмен, уменьшая количество протеинов в плазме крови, за счёт снижения количества молекул глобулярной формы, однако вместе с этим повышается количество транспортных белков-альбуминов за счёт повышения синтеза данного вида белков в гепатоцитах и нефроцитах. Попутно увеличивает мышечный катаболизм. Флостерон увеличивает эффективность всасывания сахаров ворсинками тонкого кишечника. Увеличивает активность фермента, отвечающего за процесс образования глюкозы из гликогена в гепатоцитах, оптимизирует глюконеогенез, путём влияния на печёночные ферменты.

Обширно влияет на водно-солевой обмен организма, проявляя минералокортикоидную активность — задерживают ионы натрия и молекулы воды в организме, снижает абсорбцию ионов кальция в ЖКТ. Стимулирует работу остеокластов, что приводит к повышению содержания свободного кальция в плазме крови. В результате повышается и эффективность эвакуация кальциевых ионов почечной системой. Противовоспалительный эффект, помимо подавления синтеза вышеназванных веществ, связан с тем, что медикамент препятствуют выделению эозинофильными иммунными клетками медиаторов воспаления. Также лекарственное средство снижает количество тучных клеток, в результате уменьшается количество выработки гиалуроновой кислоты, снижается проницаемость мельчайших кровеносных сосудов, происходит стабилизация плазмалеммы и мембран лизосомальных клеточных органоидов.

Противоаллергический эффект достигается путём угнетения процесса образования медиаторов аллергической реакции, торможения высвобождения базофильного гистамина и других биологически активных веществ.

Обусловленная минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия периферические отеки , гипернатриемия, гипокалиемический синдром гшюкалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость. Костно-мышечная система: разрыв сухожилий мышц, снижение мышечной массы атрофия , стероидная миопатия, слабость проксимальных мышц особенно в ногах и руках , остеопороз очень редко — асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы костей , преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей; Кожные покровы и слизистые оболочки: гипер- или гипопигментация, экхимозы, петехии, истончение и атрофия кожи, стрии, стероидные угри, замедленное заживление ран, склонность к развитию кандидозов и пиодермии; Аллергические реакции: генерализованные реакции кожная сыпь, зуд, анафилактический шок , местные аллергические реакции, бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой за счет содержания метабисульфитов , эозинофилия. Местные реакции: боль, жжение, покалывание или онемение в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи при внутримышечном введении , образование рубцов и инфекции в месте инъекции; Прочие: лейкоцитоз, лейкоцитурия, боль в спине, оппортунистические инфекции в случае одновременного применения иммунодепрессантов или вакцинации , синдром отмены после резкого прекращения применения препарата. Во время лечения Флостероном следует воздерживаться от управления автомобилем и другим транспортом, а также работ, требующих быстрой реакции и высокой концентрации внимания. Аналоги Аналогом лекарственного средства Флостерон является Дипроспан.

С профилактической целью гиалиново-мембранозной болезни в случае преждевременных родов назначается внутримышечная инъекция 8 мг за 24-72 ч до предполагаемой родовой деятельности, а спустя 24 ч повторяется в той же дозировке. При беременности и лактации Во время лактационного периода, а также беременности препарат может назначаться, если ожидаемый эффект от введения выше, нежели его отрицательное воздействие. Противопоказания Флостерон противопоказан в следующих случаях: Остеопороз;.

В ходе исследования, каждый день в течение шести недель 60 здоровых мужчин в возрасте от 25 до 52 лет принимали или 600 мг пажитника или пустую таблетку — плацебо. Отсюда следует вывод, что 500 мг пажитника в день кажется эффективным для повышения уровней тестостерона и сексуальной функции у здоровых мужчин и мужчин с дефицитом тестостерона. Вывод: 500 мг пажитника каждый день могут повысить сексуальную активность как у здоровых мужчин, так и у мужчин страдающих от дефицита тестостерона. Имбирь Имбирь — обычная специя, применяемая в быту, которая веками играла роль в альтернативной медицине. Имбирь полезен для здоровья, что подтверждено многочисленными исследованиями, которым можно доверять. Имбирь может уменьшить воспаление и возможно даже повысить уровни тестостерона. В одном 30-дневном исследовании исследователи обнаружили, что имбирь увеличивает тестостерон и лютеинизирующий гормон у крыс, страдающих диабетом. Третье исследование показало большее увеличение уровня тестостерона, когда они удвоили количество имбиря, даваемого крысам. Вывод: Имбирь улучшает фертильность мужчин. Влияние на здоровых мужчин необходимо изучить подробнее. Он играет роль в повышении уровня тестостерона и контроле уровней эстрогена. Из-за его биологических эффектов, ДГЭА стал чрезвычайно популярным способом повысить уровень тестостерона. Из всех добавок, повышающих уровень тестостерона, о ДГЭА проводились лучшие и самые обширные исследования. В нескольких других исследованиях использовались аналогичные протоколы дозирования и эффект не был обнаружен. Тем не менее, использование ДГЭА запрещено в профессиональных видах спорта и, следовательно, не подходит для спортсменов, участвующих в соревнованиях. Вывод: ДГЭА является самым популярным веществом для улучшения выработки тестостерона, но исследования дают спорные результаты. Доза в 100 мг кажется безопасной и эффективной. Известный как афродизиак, цинк является важным минералом, который участвует в более чем 100 химических процессов в организме. Как и с витамином D, уровни цинка в организме тесно связаны с уровнями тестостерона. Как и ожидалось, добавки цинка у мужчин с дефицитом цинка также повышали уровень тестостерона. Принятие цинка показало способность улучшить восстановление после тренировок с высокой интенсивностью. Ашваганда Ашваганда, также известная как Withania somnifera, является травой, используемой в древнеиндийской медицине. В настоящее время вероятен факт того, что ашвагандха может помочь повысить уровень тестостерона у людей при стрессе, возможно, за счет снижения кортизола, гормона стресса.

Инструкция по применению "Флостерона": дозировка, противопоказания, аналоги

Средство можно приобрести по рецепту врача. Таблетки L-тироксин Флостерон может заменяться иными схожими препаратами других лекарственных форм. Одним из таких аналогов являются таблетки L-тироксин. Данное средство выпускается в России. В отличие от оригинала, у него другой активный компонент — левотироксин натрия. Медикаменты относятся к различным фармакологическим группам. Дженерик является представителем тиреоидной группы средств. Главное средство и заменитель имеют различные рекомендации к назначению. Таким образом, таблетки рекомендованы к применению в следующих случаях: тиреотоксикоз; лечение и профилактика развития зоба включая состояния после удаления части щитовидной железы ; рак щитовидной железы; диагностика исследования органа. Дальнейшие дозы рассчитываются согласно возрасту, полу и наличию иных внутренних заболеваний.

Продолжительность лечения — индивидуальная, по показаниям специалиста.

Рекомендуем к прочтению: Стоит знать: при необходимости лекарство допустимо смешивать с раствором лидокаина, чтобы добиться обезболивающего эффекта. Особенности применения: Лекарство можно вводить внутрь сустава, это должен делать только медицинский специалист. Дозировка обусловлена конкретным заболеванием. Для терапии атопического дерматита, псориаза, экземы и аллергических реакций, средство вводится подкожно. Дозировка составляет до 0,2 мл.

В неделю вводят не более 1 мл лекарственного средства. При неправильно подобранной дозировке развиваются побочные действия. К ним относят состояние эйфории, депрессивный синдром, тошноту, многократную рвоту, нарушение сна — сонливость или бессонница. На фоне выявления такой симптоматики нельзя резко отменять лекарство. Доза средства снижается постепенно, вплоть до полной отмены медикамента. Обязательно проводится симптоматическое лечение, позволяющее нивелировать тревожные признаки.

Аналоги Флостерона Аллергические реакции развиваются у людей часто. Причиной выступает неблагоприятная экологическая обстановка, аутоиммунные заболевания, резкое снижение иммунного статуса и прочее. При нецелесообразности применения Флостерона назначают Дипроспан, Белодерм, Гидрокортизон, Бетаметазон, Содерм — аналоги лекарства. Краткая характеристика аналогов: Белодерм — хорошее средство местного действия. Имеет аналогичное действующее вещество, что и Флостерон. Снимает воспалительные процессы, способствует избавлению от зуда и жжения, а также других кожных проявлений аллергии.

Системное введение при выраженных аллергических заболеваниях. Детям в возрасте от 3 до 5 лет начальная доза - 2 мг, что соответствует 0. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах - остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД, миопатия, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции коры надпочечников. Эффекты передозировки могут сохраняться несколько недель. Лечение: в таких случаях дозу необходимо снизить до постепенной отмены препарата и проводить симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития. При синдроме Иценко-Кушинга - аминоглутетимид. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие Сочетанное применение с НПВП и этанолом повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв.

Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола. Эффективность бетаметазона уменьшается, если он вводится одновременно с рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином дифенилгидантоином , примидоном, эфедрином и аминоглутетимидом. Увеличивают риск: антипсихотические лекарственные средства, иммунодепрессанты повышение вероятности развития инфекции, а так же лимфом и др.

Он оказывает противоревматическое, антигистаминное, противошоковое действие. Также проявляет иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект. Назначается при тяжелых состояниях, при которых необходимы кортикостероиды. Находит применение при лечении дерматологических, аллергических и ревматических заболеваний. Препарат Флостерон относят к синтетическим глюкокортикостероидам ГКС. В процессе приема наблюдается местный и общий эффект, который зависит от способа введения медикамента. Состав и форма выпуска Флостерон выпускается в виде инъекционных суспензий.

На вид жидкость прозрачная с присутствием частичек белого цвета. Консистенция средства немного вязкая. Действие препарата происходит благодаря действующему элементу — бетаметазону.

Показания и противопоказания для применения препарата Флостерон

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Бетаметазон натрия фосфат является легко растворимым соединением которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Бетаметазон дипропионат имеет более медленное всасывание. Комбинированием этих солей возможно создание лекарственного средства как с кратковременным но быстрым так и длительным действием. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо метаболизируется постепенно что обуславливает длительное действие препарата и выводится в течение более чем 10 дней. Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания Лечение у взрослых пациентов состоянии и заболеваний при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта необходимо учитывать что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию : - заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей в т. Противопоказания Повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата или другим ГКС, - системные микозы, - внутривенное или подкожное введение, - при внутрисуставном введении: нестабильный сустав инфекционный артрит, - введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство, - эпидуральное интратекальное введение и введение препарата непосредственно в сухожилия мышц, - нарушения коагуляции в т. Меры предосторожности Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной грибковой или бактериальной природы в настоящее время или недавно перенесенные включая недавний контакт с больным - простой герпес опоясывающий герпес виремическая фаза ветряная оспа корь амебиаз стронгилоидоз установленный или подозреваемый активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии, - поствакцинальный период период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации лимфаденит после прививки БЦЖ, - иммунодефицитные состояния в т. Новорожденные матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности должны находиться под медицинским контролем для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности. ГКС проникают через плацентарный барьер и могут достигать высоких концентраций в организме плода. Применение ГКС у беременных животных может вызывать пороки внутриутробного развития плода включая расщелину неба "волчья пасть" задержку внутриутробного развития плода и оказывать влияние на рост и развитие головного мозга.

Однако при длительном или неоднократном применении во время беременности применение ГКС может увеличивать риск задержки внутриутробного развития плода. Теоретически после перинатального применения ГКС возможно развитие гипофункции надпочечников у новорожденных которая как правило спонтанно проходит после рождения и в редких случаях является клинически значимой. Случаи гипертрофии миокарда и гастроэзофагеального рефлюкса были зарегистрированы у новорожденных при применении бетаметазона во время беременности. Как и все лекарственные препараты ГКС следует назначать во время беременности только в том случае если потенциальная польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Однако при необходимости применения ГКС женщины с нормально протекающей беременностью могут получать терапию ГКС как если бы они не были беременны. Следует тщательно контролировать состояние пациенток с гестозами второй половины беременности или задержкой жидкости особенное преэклампсией. При системном применении у беременных женщин бетаметазон может привести к транзиторному уменьшению частоты сердечных сокращений ЧСС и угнетению биофизической активности плода которые широко используются для оценки состояния плода.

Данные характеристики могут включать снижение числа дыхательных движений двигательной активности плода и ЧСС у плода. Способ применения и дозы Внутримышечные внутрисуставные околосуставные интрабурсальные внутрикожные внутритканевые и внутриочаговые инъекции. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра вплоть до 26 калибра для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения. Не Вводить Внутривенно! Не Вводить Подкожно! Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний тяжести заболевания и реакции пациента. Введение повторяют по мере необходимости в зависимости от состояния пациента.

Начальная доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций. При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

В случае стресса иногда необходимо снова принимать кортикостероиды или увеличить дозировку. Уменьшать дозировку нужно под строгим контролем, иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз. Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боли в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензия, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения.

Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении кортикостероидов, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы. При длительной терапии кортикостероидами необходимо предусмотреть переход от парентерального к перорального введения после оценки потенциальных пользы и рисков. Внутримышечные инъекции ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат в случае внутрисуставной инфекции. Заметное усиление боли, локального отека, повышение температуры окружающих тканей, дискомфорт и дальнейшее ограничение подвижности сустава могут свидетельствовать о септический артрит. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Не следует вводить глюкокортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвоночный пространство. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Нужно избегать инъекций кортикостероидов непосредственно в сухожилие, так как в дальнейшем это может привести к разрыву. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава. Введение кортикостероида в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты. Особые группы пациентов в зоне риска Больным диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС свойства трансформация белков в глюкозу. Наблюдается повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени.

Необходимо избегать применения препарата Флостерон пациентам с герпетической поражением глаз из-за возможности перфорации роговицы. На фоне применения препарата возможны нарушения психики особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам. Меры необходимые в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулах; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности артериальной гипертензии; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете сердечной недостаточности в случае сложного для лечения случае эпилепсии склонности к тромбоэмболии или тромбофлебита; в период беременности. Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, для каждого пациента при выборе дозы и продолжительности лечения необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Пациентам, в частности детям, получающим Флостерон в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью. ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания или затруднять обнаружение инфекции. Из-за уменьшения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.

Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях скороплинного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если кортикостероиды назначен пациентам, больным латентный туберкулез, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии кортикостероидами пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если пациенты применяют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом кортикостероидов метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозы кортикостероидов. Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты особенно у детей , глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может вызвать развитие вторичной инфекции глаз грибковой или вирусной. Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Флостерон течение более 6 недель. ГКС могут обострять системные грибковые инфекции, поэтому их не следует применять при наличии таких инфекций, требующих противогрибкового лечения.

Результаты единого, многоцентрового, рандомизированного, контролируемого исследования по другим ГКС метилпреднизолона гемисукцинат показали увеличение ранней летальности через 2 недели и поздней летальности через 6 месяцев у пациентов с черепно-мозговой травмой, получавших метилпреднизолон, по сравнению с плацебо. Причины летальности в группе метилпреднизолона не установлены. Это исследование не включало пациентов, имевших прямые показания для применения кортикостероидов. Средние и повышенные дозы кортикостероидов могут вызвать повышение артериального давления, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца. Эти эффекты менее вероятными при применении синтетических производных соединений, если они не используются в высоких дозах. Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий. Все кортикостероиды ускоряют выведение кальция из организма.

С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности увеличения кровоточивости. Нужно помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после заcтосування кортикостероидов системного и местного действия. Вспомогательное вещество спирт бензиловый, что есть в составе Флостерон, противопоказана младенцам и детям в возрасте до 3 лет. Не следует применять этот препарат недоношенным детям или доношенным новорожденным. Поскольку кортикостероиды могут задерживать рост детей, в т.

Младенцев, а также подавлять эндогенное продуцирование кортикостероидов, важно тщательно контролировать рост и развитие детей в случае длительного лечения. Метилпарабен и пропилпарабен обычно вызывают реакции замедленного типа, такие как контактный дерматит, и редко вызывают немедленные реакции, такие как крапивница и бронхоспазм. В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения кортикостероидами во время беременности или даже увеличить дозировку например, в случае заместительной терапии кортикостероидами. М введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты одышка у плода, если препарат вводится более чем за 24 часа до родов до 32-й недели беременности. Опубликованные данные указывают на то, что вопрос о профилактическое применение кортикостероидов после 32-й недели беременности все еще остается спорным. Поэтому при назначении кортикостероидов после 32-й недели беременности врач должен взвесить все преимущества такого лечения и потенциальные риски для женщины и плода. Кортикостероиды не назначают для лечения заболевания гиалиновых мембран у новорожденных.

В случае профилактического лечения заболевания гиалиновых мембран у недоношенных младенцев не нужно вводить кортикостероиды беременным женщинам с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты. Дети, которые родились у матерей, которым вводили большие дозы кортикостероидов в период беременности, должны находиться под контролем для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

Продолжительность лечения — индивидуальная, по показаниям специалиста. У препаратов различаются и побочные действия. У дженерика их гораздо меньше и возникают они реже. В большинстве случае при приеме таблеток развиваются аллергические реакции. Медикаменты полностью отличаются и по противопоказаниям. Заменитель запрещен к использованию при наличии следующих нарушений и состояний: непереносимость компонентов; тиреотоксикоз, который ни разу не подвергался терапии; инфаркт миокарда или миокардит, протекающие в острой форме; надпочечниковая недостаточность; аллергия на галактозу, дефицит лактазы.

Крайне осторожно таблетки применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете. Оба средства могут применяться в педиатрической практике. Однако заменитель запрещен к назначению во время беременности, поскольку может оказывать негативное воздействие на развитие плода. В отличие от главного медикамента, аналог крайне осторожно может назначаться во время грудного вскармливания. Лекарство подлежит рецептурному отпуску из аптек.

Взрослые Инструкция по применению уколов Флостерон избирается в зависимости от степени тяжести течения заболевания, реакции иммунной системы пациента, размера конкретного сустава и площади поражённой ткани при интрадермальном введении. Интра- и периартикулярное введение: Крупные соединения костей голеностопный, плечевой, коленный — 1 мл. Среднего размера — 0,5-1 мл. Мелкие — 0,25-0,5 мл.

Для терапии подагрического артрита объём лекарственного средства общих для суставов всех размеров — 0,5-1 мл. Инъекции в тазобедренный, плечевой, коленный, голеностопный суставы показаны не чаще трёх-четырёх раз в год. При заболеваниях дермы и других частей кожи показано внутрикожное, но не подкожное введение. При местном инфильтративном воспалительном процессе при бурсите, тендините, тендовагините, фиброзите — 0,5-1 мл при остром поражении — до 2 мл. При аллергических реакциях показано системное применение Флостерона. В этом случае используется однократная большая доза 1-2 мл , вводимая глубоко внутримышечно. Дети Пациентам детского возраста требуется корректировка рекомендуемых доз. Начальная, как правило, составляет 0,3 мл для детей от 3 до 5 лет и 0,6 мл — для 6-12 лет.

Аналоги препарата Флостерон: эффективные отечественные и зарубежные заменители лекарства

он дешевле в два раза, составляющее вещество одинаковое, разница, якобы, только в производителе. Аналоги Флостерон — чем заменить. Список из 25 аналогов рекомендуемых для замены препарата Флостерон. Выгодная цена на Флостерон в Москве Купить Флостерон в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Флостерон.

Инструкция по применению "Флостерона": дозировка, противопоказания, аналоги

формула бетаметазона Действующее вещество Флостерона – бетаметазон – это синтетический аналог гормона надпочечников. Аналоги препарата Флостерон – это более дешевые лекарства с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм, которые можно купить в Москве. Какие есть аналоги Дексаметазона, особенности применения кортикостероидов: Дипроспан, Метипред, Гидрокортизон, Флостерон, Триамцинолон, Преднизолон, Флутиказон и т.д. Купить препарат Флостерон в аптеке «VIP Доктор» Выгодные цены на лекарства Работаем в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других городах России. Список недорогих и эффективных аналогов дипроспана: рейтинг по отзывам, цены и наличие в аптеках, описание и характеристики, забронировать на сайте.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий