Среди основных причин кахексии называли избыток цитокинов, белка миостатина и глюкокортикоидов, а также дефицит тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1. Но механизм, ответственный за запуск этого метаболического синдрома, оставался неясным. Одним из признаков развития рака является резкая потеря веса, что приводит в итоге к кахексии (крайнее истощение организма), которая сопровождается общей слабостью.
Не время худеть. Как контролировать вес при онкологии?
"Похудение при курении сигарет имеет те же самые механизмы, что и при развитии тяжелых заболеваний: раковых заболеваний, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких. Симптомы онкологии, которые могут сопутствовать потере веса. Как правило, потерю веса при раке сопровождают другие симптомы. Если человек без явных причин худеет на или более Кроме того, потливость при онкологии – один из первых симптомов. Иногда причиной быстрой потери веса при онкологии являются сами опухоли.
Потеря веса причины
Потеря веса при онкологии развивается по разным причинам. Почему развивается потеря веса при раке и как больным раком быстро стабилизировать свой вес без вреда и осложнений для здоровья. Почему при онкологии хочется спать? Оценка степени утомляемости больного онкологией — Усталость при онкологии возникает из-за действия веществ, которые продуцирует сама опухоль. Основными причинами потери веса при раке являются нарушение аппетита, проблемы с пищеварением, изменение обменных процессов в организме и побочные эффекты лечения. рак — примерно у 80% онкологических пациентов на поздних стадиях рака развивается кахексия, нередко она бывает причиной летального исхода.
ПОЧЕМУ ЧЕЛОВЕК ХУДЕЕТ ПРИ ОНКОЛОГИИ
Предполагают, что у некоторых людей из-за повышенной утомляемости снижается физическая активность. На этом фоне вес увеличивается. При этом определённые виды лечения могут усиливать аппетит или замедлять метаболизм. Почему теряют вес при онкологии Причины потери мышечной массы при онкологии следующие: Ограничение физической активности на фоне и после противоопухолевого лечения, вынужденное длительное пребывание в постели; Повышенная потребность в белках, восполняемая за счет распада мышечной ткани; Снижение аппетита и дефицит поступления питательных веществ, связанный с этим; Иногда пациенты сами стремятся снизить вес, исключая целые группы продуктов из рациона или сильно уменьшая суточное потребление калорий. Особенно этим занимаются пациенты с избыточным весом, которые рады тому, что они начали худеть.
Нужно ли снижать вес при онкологии Онколог подчеркнула, что онкобольные люди с ожирением тоже должны полноценно питаться.
Предполагают, что у некоторых людей из-за повышенной утомляемости снижается физическая активность. На этом фоне вес увеличивается. При этом определённые виды лечения могут усиливать аппетит или замедлять метаболизм. Почему теряют вес при онкологии Причины потери мышечной массы при онкологии следующие: Ограничение физической активности на фоне и после противоопухолевого лечения, вынужденное длительное пребывание в постели; Повышенная потребность в белках, восполняемая за счет распада мышечной ткани; Снижение аппетита и дефицит поступления питательных веществ, связанный с этим; Иногда пациенты сами стремятся снизить вес, исключая целые группы продуктов из рациона или сильно уменьшая суточное потребление калорий. Особенно этим занимаются пациенты с избыточным весом, которые рады тому, что они начали худеть. Нужно ли снижать вес при онкологии Онколог подчеркнула, что онкобольные люди с ожирением тоже должны полноценно питаться.
Это приводит к недостаточности питания и ухудшает общее состояние. Предпринимать попытки похудеть лучше уже во время ремиссии. Почему набирают вес при онкологии Чаще всего люди с раком теряют вес, а не набирают.
Но иногда во время курса химиотерапии и гормонального лечения мышечная масса уходит, а жира становится больше. До конца причины этого не ясны. Предполагают, что у некоторых людей из-за повышенной утомляемости снижается физическая активность.
Механизм его неизвестен. У некоторых больных найдено общее увеличение в метаболизме белка, связанное с отрицательным балансом азота. Отклонение в метаболизме глюкозы в опухоли, синтез переизбытка лактата, который затем реутилизируется с образованием глюкозы — энергетически невыгодный процесс. Редактор: Искандер Милевски.
Дата обновления публикации: 18.
Потеря веса при онкологии
Ранние симптомы и признаки заболевания раком Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке? Первые признаки онкологических заболеваний. Как правило, злокачественные опухоли появляются в результате хронических патологий.
Единственный показательный анализ — простато-специфический антиген, который входит в онкоскрининг мужчин после 45 лет. Да и то, он используется не самостоятельно, а с осмотром уролога, который оценит риски. Онкомаркеры врачи используют в процессе и после лечения для оценки динамики. При паллиативном лечении — колебания уровня онкомаркеров косвенно свидетельствует об объеме опухолевой ткани в организме, а после радикального лечения необходимы для раннего выявления рецидива. Для радикального лечения в первые два года после операции или терапии анализ делается каждые три месяца, еще три года — раз в шесть месяцев. Такой срок для активного наблюдения обусловлен тем, что через пять лет опухоль возникнет вновь с очень низкой долей вероятности. Вообще, шансы выжить при разных видах рака довольно высокие при грамотном и вовремя начатом лечении. Конечно, есть риски умереть и от операции. Если мы говорим о колоректальном раке, то летальность составляет три процента. Но это обычно возрастные пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний. При операции по поводу рака желудка летальность может составлять 8-9 процентов, но это средняя цифра по миру, в Японии, где хирурги оперируют один вид опухоли, смертность гораздо ниже, в России, кстати, цифры тоже ниже общей статистики. При правильно подобранном лечении, грамотно выполненной операции на ранних стадиях в большинстве случаев возможно избавиться навсегда, о чем я могу судить по новогодним поздравлениям моих пациентов. Читайте также.
Оно часто сопровождается такими симптомами, как потеря веса, вздутие живота и диарея. Хронические заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, также могут привести к потере веса из-за плохого всасывания питательных веществ в кишечнике. Потеря мышечной массы. Атрофия мышц неизбежна с возрастом, но также она может быть вызвана недостаточным питанием, расстройством пищевого поведения или аутоиммунным заболеванием. Снижение мышечной массы и необъяснимая потеря веса могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Когда мы говорим о мышечной массе, мы имеем в виду непрерывную потерю мышечного белка в течение нескольких недель или месяцев. Когда у вас много жира, сбросить жир без потери мышц относительно легко. Но когда вы стройны и пытаетесь похудеть еще больше, вам все труднее сохранить мышечную массу. Чтобы предотвратить потерю мышц, вы должны, прежде всего, потреблять достаточное количество белка. Он играет важную роль в поддержании мышечной массы. Недостаточное потребление белка приводит к истощению мышц, а это сопровождается потерей веса. Во-вторых, вы должны использовать свои мышцы. В противном случае отсутствие физической активности может привести к уменьшению мышечной массы. Каждую неделю обязательно занимайтесь силовыми тренировками или другим видом спорта, который достаточно нагружает ваши мышцы. Потеря веса при злокачественных опухолях. Различные виды рака могут вызывать воспаление и проблемы с усвоением питательных веществ. Это может привести к потере килограммов. По данным Американского онкологического общества некоммерческая организация, занимающаяся борьбой с раком , необъяснимая потеря веса на 5 и более килограммов может быть одним из первых признаков рака. Резкое снижение веса характерно для рака легких, желудка, поджелудочной железы или пищевода. Рак вызывает распад мышечной массы и нарушает выработку гормонов, регулирующих аппетит. Рост опухоли может также увеличить метаболизм. В зависимости от типа рака и пораженных органов, человек может испытывать тошноту или отсутствие аппетита, а также трудности с жеванием и глотанием. Эти изменения также могут привести к потере веса.
Она предполагает употребление продуктов, которые содержат высокую концентрацию белков, микроэлементов, витаминов, жиров. Пища не должна быть тяжелой, поскольку в этом случае для ее переваривания понадобятся большие энергетические затраты, что в случае развития кахексии — нежелательно. Одна из причин потери веса при раке — отсутствие аппетита на фоне интоксикации или ввиду иных факторов. Поэтому специалисты включают в общие назначения прием препаратов, стимулирующих тягу к употреблению пищи. Большое количество питательных компонентов выводится из организма онкологического больного за счет рвоты. Поэтому в рамках борьбы с кахексией специалисты назначают прием лекарств, препятствующих появлению таких позывов. Для быстрого обеспечения положительного эффекта все препараты вводят исключительно внутривенно. Если истощение организма соответствует второй или третьей стадии развития, рекомендовано незамедлительное обеспечение парентерального питания. Онкологическому больному внутривенно вливают растворы, которые содержат достаточную концентрацию белка и других полезных компонентов. Изначально допускается использование глюкозы. Рекомендовано увеличение питьевого режима. Для профилактики травматизма онкологическому больному целесообразно воздержаться от двигательной активности в пользу соблюдения постельного режима. Одновременно проводят лечебные меры, направленные на устранение основной патологии. Также регулярно выполняют исследование крови, мочи.
Низкий гемоглобин, вздутие живота и потеря веса: онколог назвал ранние симптомы рака
Иногда путают снижение веса, крайней степенью которого является истощение, с кахексией, которая может проходить и без потери веса. Кахексия также обусловлена недостаточным поступлением питательных веществ либо нарушением их усвоения, их быстрой потерей, но только происходящие при этом процессы в организме необратимы. Подробнее об этом мы скажем позже. Существует мнение, что потеря веса — один из первых признаков онкологического заболевания, что далеко не так.
Даже при опухолях желудочно-кишечного тракта снижение веса отмечается на поздней стадии заболевания, когда опухоль замещает собой значительную часть органа, мешая поступлению пищи в орган и нарушая процесс ее переваривания. Похудание может быть одним из первых «онкологических» симптомов при некоторых формах рака легкого, когда опухоль сама синтезирует или вынуждает организм производить биологически активные вещества, нарушающие нормальные метаболические процессы. Такое похудание относится к паранеопластическим симптомам, то есть существующим только в присутствии опухоли.
Опухоли легкого могут проявлять подобную активность на ранней стадии развития, и адекватное лечение удаление части легкого с опухолью приводит к нормализации веса. За время болезни онкологический пациент не один раз теряет вес, но не всегда следует пугаться этого. На некоторых этапах жизни потеря веса запрограммирована и неизбежна.
Пища не должна быть тяжелой, поскольку в этом случае для ее переваривания понадобятся большие энергетические затраты, что в случае развития кахексии — нежелательно. Одна из причин потери веса при раке — отсутствие аппетита на фоне интоксикации или ввиду иных факторов. Поэтому специалисты включают в общие назначения прием препаратов, стимулирующих тягу к употреблению пищи. Большое количество питательных компонентов выводится из организма онкологического больного за счет рвоты. Поэтому в рамках борьбы с кахексией специалисты назначают прием лекарств, препятствующих появлению таких позывов. Для быстрого обеспечения положительного эффекта все препараты вводят исключительно внутривенно. Если истощение организма соответствует второй или третьей стадии развития, рекомендовано незамедлительное обеспечение парентерального питания. Онкологическому больному внутривенно вливают растворы, которые содержат достаточную концентрацию белка и других полезных компонентов.
Изначально допускается использование глюкозы. Рекомендовано увеличение питьевого режима. Для профилактики травматизма онкологическому больному целесообразно воздержаться от двигательной активности в пользу соблюдения постельного режима. Одновременно проводят лечебные меры, направленные на устранение основной патологии. Также регулярно выполняют исследование крови, мочи. Получение ответов лабораторной диагностики позволяет оценить эффективность проводимого лечения, своевременно откорректировать тактику.
При ней очень сложно вернуть былой вес, и на фоне этого дополнительно появляются нарушения в деятельности других органов. К примеру, кахексия при раке легких провоцирует сильнейшие мышечные и суставные боли, а также лихорадку. Симптомы анорексии-кахексии Кахексия при онкологии вызывает у больного четыре основных симптома: патологическое уменьшение массы тела; отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище; быстрое насыщение незначительными по объему порциями. На их фоне наблюдаются другие признаки онкологического заболевания. Кахексия при раке развивается, как правило, на последних стадиях. Он возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких и простаты. Кахексия при раке желудка и прочих видах опухолевых заболеваний появляется уже в самом конце заболевания, когда онкологический процесс не поддается лечению и продолжает прогрессировать. Кахексия сопровождать онкологию любого типа. При раке молочной железы она возникает у каждого 3-4 пациента. Синдром анорексии-кахексии особенно выражен при раке органов желудочно-кишечного тракта, поскольку здесь наблюдаются наиболее серьезные проблемы с питанием. Вне зависимости от причины, вызвавшей истощение, больному необходимо наблюдения онколога. Источники энергии для жизнедеятельности Организм человека устроен таким образом, что похудеть гораздо сложнее, чем поправиться.
Они были шокированы своим открытием: оказалось, радость от обретения желанной стройности оборачивается резким ростом риска развития нескольких видов рака в течение ближайших 12 месяцев. Результаты исследования опубликованы в последнем номере Journal of the American Medical Association. Люди, которые недавно похудели, имеют значительно более высокий риск диагностирования рака на протяжении ближайшего года. Исследователи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне изучили частоту диагнозов рака в течение года среди медицинских работников, наблюдавшихся в различных исследованиях по показателям здоровья в среднем в течение 28 лет и потерявших вес в течение двух предыдущих лет, по сравнению с теми, кто не худел. Анализ включал 157 474 участников: мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше. Исследователи определяли недавнее изменение веса на основе данных о весе участников, сообщаемых раз в два года; они классифицировали намерение похудеть как "высокое", если повышалась физическая активность и качество питания, "среднее", если повышался один из этих показателей, и "низкое", если не повышался ни один из них. Затем они определили частоту диагностирования рака в течение 12 месяцев после снижения веса, что послужило первичным измерением результатов исследования.
Не время худеть. Как контролировать вес при онкологии?
Почему при онкологии хочется спать? Однако, причины снижения уровня гормонов и ферментов при онкологии могут быть различными. Если пациент похудел при раке тонкой кишки, то еще одной причиной осложнения может быть нарушение всасывания пищи. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, диетолога со стажем в 11 лет.
Теряю вес или нет?
Почему при раке худеют? Почему при онкологии хочется спать? Причиной похудания сразу же после завершения курса химиотерапии может быть повреждение слизистых оболочек, проявляющееся стоматитом (ротовая полость) или колитом (кишечник) – манифестацией колита является понос, – или же холециститом (желчевыводящие пути). Современная онкология на таком уровне, что даже 4-я стадия рака успешно лечится и может браться под контроль. При этом риск постановки диагноза "рак" после недавнего похудания был сильнее, если потеря веса была непреднамеренной.
Низкий гемоглобин, вздутие живота и потеря веса: онколог назвал ранние симптомы рака
Это может быть родинка с неровными краями и неровной окраской, которая вдруг стала менять цвет или расти. Это могут быть пятна, не проходящие со временем — розовые, белые, красные, синие или даже иссиня-черные, причину появления которых не удается обнаружить. И это могут быть темные пятна — на слизистой рта, на ладонях или подошвах, на половых органах. Это могут быть образования в виде узелка, воскообразной шишки, плоские поражения с неоднородной поверхностью. Подозрение также должны вызвать кровоточащие поражения кожи, струпья, которые никак не заживают на протяжении длительного времени, или заживают, но появляются снова. Непрекращающийся кашель Постоянное подкашливание — характерная черта заядлых курильщиков, равно как и хронические бронхиты, и удивительная склонность к разнообразным ОРВИ с респираторными проявлениями.
Нарушение биохимических процессов и сбои гормонального фона. В организме постоянно вырабатываются биологически активные вещества — противовоспалительные цитокины. Некоторые из них способствуют снижению веса. Они могут подавлять аппетит, воздействуя на гипоталамус. То есть обладают анорексигенными свойствами.
При раке выработка противовоспалительных цитокинов резко повышается. Они стараются справиться с патологическим процессом, однако в то же время способны проникать через гематоэнцефалический барьер и негативно воздействовать на гипоталамус. Чем опасна потеря веса при онкологии Прежде всего, потеря веса значительно ухудшает состояние пациента и, соответственно, качество его жизни. Однако между истощением и кахексией есть принципиальная разница. В первом случае потеря веса обратима, во втором — нет. На фоне истощения становятся более выраженными другие проявления рака. При этом прогноз заболевания ухудшается, выживаемость снижается. Появляются проблемы с лечением, а точнее, терапия становится менее эффективной. Хирургическое лечение чревато серьезными осложнениями, такими как: медленное заживление раны из-за слабой регенерации; удлинение реабилитационного периода; снижение иммунитета и, как следствие, — риск вторичного инфицирования раны и развитие гнойных процессов. Именно поэтому борьба с потерей веса так же важна, как и противоопухолевое лечение.
Синдром анорексии-кахексии и его стадии Патологическое состояние включает четыре основных признака: отсутствие аппетита; быстрое насыщение даже небольшими порциями еды; хроническая усталость. Специалисты различают три степени тяжести синдрома анорексии-кахексии. У пациента нет аппетита, есть признаки нарушения метаболизма и развития системного воспалительного ответа высокая температура, тахикардия, изменение уровня лейкоцитов. Причем они обязательно сопровождаются такими же изменениями в общем состоянии пациента, что и при пре-кахексии.
Ешьте легкие блюда и избегайте богатые белком продукты до лечения рака, чтобы помочь предотвратить отвращение на эти продукты. Инфекции при раке Питательные вещества, предоставляемые через внутривенное IV введение, обычно не рекомендуется использовать, за исключением случаев, когда человек, как ожидается, может восстановиться и требуется краткосрочная питательная поддержка. Врачи могут рекомендовать следующие лекарства: Мегестрол ацетат Megace является гормоном прогестерон, который может улучшить аппетит, помочь с увеличением веса, и увеличить чувство хорошего физического состояния для больного человека. Стероидные препараты могут увеличить аппетит человека; улучшить самочувствие; и могут помочь с тошнотой, слабостью, или болью. Из-за возможных серьезных побочных эффектов, стероиды не должны использоваться на срок более чем на несколько недель. Метоклопрамид Церукал может предотвратить раннее насыщение ощущение сытости без еды.
Пополнение фермента поджелудочной железы липазы помогает организму усваивать жиры.
Это отмечается преимущественно при раке пищеварительного тракта, головы, шеи, легких или яичников. Требуется немедленное проведение профилактических мер для предотвращения токсичных явлений, включая рвоту, мукозит, диарею и сенсорные изменения, вызывающие отвращение к определенным продуктам. Какие виды рака провоцируют похудение? Снижение массы тела — не первый признак онкологического заболевания. Данный симптом развивается на поздних стадиях, когда уже нет сомнений в прогрессировании злокачественного процесса в организме. В большинстве случаев, если диагноз по той или иной причине поставлен не был, а человек резко и изрядно похудел, речь идет о метастазировании, а не о начальных этапах развития болезни.
Потеря веса при раке желудка или поджелудочной железы, при которых у 8 из 10 пациентов развивается кахексия. При появлении данного признака операбельность опухоли является редкостью. При злокачественной опухоли легкого к резкому снижению веса присоединяются сильные суставные и мышечные боли, а также лихорадка. В этом случае потеря массы тела является вторичным симптомом. Для синдрома анорексии-кахексии характерны 4-е симптома: уменьшение массы скелетных мышц; быстрое насыщение небольшим количеством пищи; постоянная беспричинная усталость. На поздних стадиях прогрессирования злокачественного процесса синдром анорексии-кахексии развивается при любых формах и типах рака. При лечении злокачественных новообразований больному приходится неоднократно похудеть. Перед проведением операции аппетит ухудшается из-за стресса.
После хирургического вмешательства нельзя питаться так, как хочется. Потому что нужно придерживаться особой диеты. В этом случае аппетит восстанавливается через 3-4 недели и масса тела нормализуется. При раке кишечника потеря веса более длительная, что связано с большим периодом реабилитации. Курс химиотерапии сопровождается развитием таких побочных реакций, как тошнота и рвота, а также повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и ротовой полости.
Почему похудение становится одним из первых признаков рака?
В этой статье мы рассмотрим, почему происходит потеря веса во время химиотерапии и как контролировать свой вес во время лечения. Часто причиной лишнего веса при онкологии становятся запоры. Новости онкологии. Только верно подобранная диета при онкологии способна помочь организму быстрее восстановиться. Онкология. Вопросы онкологии.
Почему худеют при онкологии
Скорее всего, во время лечения человеку придется изменить рацион и режим питания. Например, пациенту могут рекомендовать продукты, которые обычно не рекомендуют здоровым людям из-за их высокой калорийности11. Но онкопациентам они необходимы для поддержания сил и мышечной массы. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать нутритивной недостаточности12: Пробуйте новую пищу. Некоторые продукты, которые ранее вам не нравились, могут показаться вкусными во время лечения. Ешьте больше разноцветных овощей и фруктов каждый день. Ограничьте потребление красного и переработанного мяса, а также сахара и сладких напитков. Перекусывайте в течение дня продуктами, богатыми белком йогурт, сыр и другие.
Избегайте пищи, которая усугубляет побочные действия лечения. Например, если у пациента диарея, стоит отказаться от сырых овощей и фруктов, обладающих слабительным эффектом.
Это может предвещать появление рака. Неожиданная потеря веса, как правило, радует, ведь наконец-то, без особых усилий, вам удалось похудеть. Однако есть много признаков того, что такое положение дел должно скорее пробудить нашу бдительность и стоит обратиться к врачу. Президент Польского онкологического союза доктор Януш Медер отмечает, что принято считать, что снижение веса на 10 и более процентов в течение последних шести месяцев должно вызывать тревогу в ситуации, когда это снижение веса нельзя объяснить изменением диеты или увеличением физической нагрузки. Когда потеря веса может вызывать тревогу?
Также причиной крайнего истощения могут стать побочные действия других лекарств — антидепрессантов, психостимуляторов, антагонистов гормонов и т. При этом нарушается работа органов, отвечающих за нормальный аппетит, в частности — гипоталамуса. Он отвечает за формирование голода и регулирует количество принимаемой пищи. Также нарушается работа всего пищеварительного тракта. Возникают судорожные боли в желудке, хронический запор, тошнота, нарушение пищеварения. Гипоталамус Патология пищевого поведения приобретает характер ритуала, сопровождается навязчивыми мыслями о еде. Однако в период наибольшей выраженности нарушения пищевого поведения признаки навязчивости приобретают другой характер. Больной принимает пищу, жуёт, а затем сплёвывает её или вызывает искусственную рвоту. У пациентов с нервной кахексией обнаруживают следующие симптомы: строгое ограничение приёма пищи, несмотря на небольшой вес тела; искажение образа своего тела, т. Классификация и стадии развития кахексии В Международной классификации болезней МКБ-10 выделены три типа кахексии: алиментарный маразм — потеря преимущественно мышечного белка, сопровождает большинство хронических патологий понятие никак не связано со "старческим маразмом", бытовым названием старческого слабоумия или болезни Альцгеймера ; квашиоркор — потеря белковых составляющих внутренних органов и сывороточного белка крови; маразм-квашиоркор — смешанная форма.
Больные с маразмом алиментарной дистрофией имеют признаки атрофии скелетной мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки. В то же время функция внутренних органов сохранена. Вес обычно снижен. Квашиоркор — это тяжёлая алиментарная дистрофия. В России встречается редко, развивается в связи с белковым голоданием.
Также может применяться специальная лечебная физкультура ЛФК для предотвращения атрофии мышц. Часто задаваемые вопросы Какую диету необходимо соблюдать при кахексии при раке легкого? При кахексии необходимо стараться соблюдать диету богатую белками и углеводами. Следует употреблять такие продукты как рыба, мясо, птица, белки растительного происхождения. Пищу лучше принимать дробно — небольшими порциями по 4-5 раз в день. Немногие знают, что к нам можно попасть по ОМС и наблюдаться в федеральном учреждении. Если у вас есть вопросы, связанные с выбором терапии, диагностики, или вы хотите попасть к нам по ОМС, то заполните заявку, описав свой диагноз и вопрос, и мы свяжемся с вами Или позвоните нам единая справочная служба будни с 8:30 до 17:15 телефон.