Средняя цена Азитромицина в Украине (250 мг №6 таблеток) — 30 грн, 3 таблетки антибиотика в дозировке 500 мг можно купить за 50-70 грн. Азитромицин принимают внутрь раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи. Азитромицин + вспомогательные вещества. 300-1000 рублей. 500 мг в первый день, затем по 250 мг в течение 4 дней.
Азитромицин таблетки - Фармстандарт лексредства - инструкция по применению
При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации. При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется. Одновременное применение аторвастатина 10 мг ежедневно и азитромицина 500 мг ежедневно не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы. Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина. Сообщалось о потенцирование антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия производные кумарина.
Начальная стадия болезни Лайма - мигрирующая эритема. Нарушение функции печени тяжелой степени. Детский возраст до 12 лет с массой тела менеее 45 кг для данной лекарственной формы. Одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.
Лечение респираторных патологий Азитромицин можно использовать для терапии гайморита, воспаления легких, бронхита, ангины. При гайморите Азитромицин пьют 3-5 дней. Взрослым можно продлить лечение до 5 суток. Детям гайморит лечат 3-4 дня. Дольше принимать препарат малышам не следует. Принимать Азитромицин при бронхите нужно 3-5 дней взрослому. Ребенку с бронхитом лучше давать лекарство не больше 4 суток. Если терапия не дала эффекта лечение допустимо продолжить повторным курсом через 5 суток. При неэффективности терапии Азитромицин заменяют на другой препарат. Перед проведением лечения следует сделать анализ на чувствительность к антибиотикам. Это повысит эффект от терапии. Во время пневмонии Азитромицин назначают также короткими курсами. Терапия длится 3-5 суток. Детям лечение назначают максимум на 4 дня. Лекарство отлично подходит для лечения внебольничных пневмоний. Его часто используют в амбулаторных условиях, а также в стационарах. Терапия других инфекций Азитромицин допустимо назначать при простатите. Это позволяет снизить тяжесть заболевания, устранить болевой синдром, дискомфорт. Азитромицин для лечения простатита показан от 3 до 7 суток. Если возбудитель относится к половым инфекциям, то лечение продолжают. После окончания первой курсовой терапии делают второй, третий курс с интервалом 5-10 суток и более. Если терапия не эффективна, назначают другой препарат. Препарат эффективен в отношении урогенитальных инфекций. У больных с половыми инфекциями применяют несколько курсов Азитромицина с перерывом на 5 суток. Лечить болезни передающиеся половым путем следует у обоих партнеров. Во время терапии применяют барьерный способ контрацепции. Заключение Азитромицин — это макролидный препарат. Его можно использовать в различных областях медицины. Лекарство хорошо переносится детьми, поэтому его часто применяют для амбулаторного и стационарного лечения пневмоний, ангин и других респираторных патологий. Активен препарат в отношении урогенитальных патологий. Пить его нужно 1 раз, что очень удобно у детей. Эффективность препарата достаточно высокая. Не следует пить лекарство самостоятельно. Перед применением нужно обратиться к врачу. Вместо того, чтобы обратиться к доктору, они идут в аптеку, где покупают какое-либо лекарство. Таким способом принимаются многие антибиотики, что является недопустимой ошибкой. Данный вид препаратов, несмотря на свободную продажу, нельзя использовать самостоятельно. Неправильная дозировка, длительность приема или неверно подобранный медикамент могут стать роковой ошибкой, последствия которой будут не очень приятными. Большим спросом, по словам фармацевтов, пользуется препарат «Азитромицин 500». Инструкция, а также отзывы о медикаменте должны быть изучены перед его использованием. Знакомство с препаратом «Азитромицин 500» производится в форме капсул и таблеток. Изготавливается препарат из белого кристаллического порошка. Средство относится к антибиотикам, имеющим широкий спектр действия. Медикамент «Азитромицин» входит в группу азалидов и макролидов. Доказана его эффективность в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Исключением стали только те бактерии, которые имеют устойчивость к эритромицину. Препарат эффективно уничтожает микобактерии, анаэробы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. В то же время заявленное средство неэффективно при вирусной инфекции и инфекционном мононуклеозе. Применение таблеток и капсул в этих случаях может только усугубить течение болезни. На одну пилюлю дозировка медикамента «Азитромицин» — 500 мг. Продается лекарство без рецепта. В аптеке вы можете приобрести 3 или 6 таблеток капсул. В зависимости от вида препарата в нем имеются дополнительные вещества, но они не оказывают лечебного действия на организм пациента. Стоит «Азитромицин 500 мг» 3 таблетки примерно 120 рублей. Более точную цену вам лучше узнать в ближайшей аптеке, так как она зависит от региона продажи, производства и накрутки продавца. Как работает антибиотик? Таблетки и капсулы препарата «Азитромицин 500» инструкция позиционирует как высокоэффективное средство в борьбе с бактериальной инфекцией. После принятия дозы лекарство всасывается из пищеварительного тракта и распределяется по тканям организма. Максимальная концентрация действующего вещества, которым является одноименное соединение азитромицин, достигается через 3-4 часа. Антибиотик способен проникать через оболочки клеток, что немаловажно для устранения внутриклеточных возбудителей. Из организма выводится с желчью и мочой.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия. Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко — ажитация; неизвестная частота — гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота — нарушение слуха, в т. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота — понижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, носовое кровотечение. Со стороны ЖКТ: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко — изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота — печеночная недостаточность в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени ; некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко — реакция фотосенсибилизации; неизвестная частота — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота — артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия, боль в области почек; неизвестная частота — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — метроррагии, нарушение функции яичек. Прочие: нечасто — астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные данные: часто — снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто — повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови. Передозировка Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином 20 мг не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Дигоксин субстраты Р-гликопротеина Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Одновременное применение азитромицина одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогично эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Алкалоиды спорыньи Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.
Азитромицин: описание, лекарственная форма, показания и противопоказания
Хотя подобные взаимодействия не были отмечены в исследованиях азитромицина, следует с осторожностью назначать этот препарат пациентам, принимающим вышеуказанные средства. По пероральным формам азитромицина доступна следующая информация о взаимодействии с другими препаратами. Эрготамин Из-за теоретической возможности эрготизма азитромицин не следует назначать одновременно с производными спорыньи, такими как эрготамин или дигидроэрготамин. Циклоспорин Некоторые макролидные антибиотики влияют на метаболизм циклоспорина. Поскольку не было проведено фармакокинетических и клинических исследований возможного взаимодействия при одновременном приеме азитромицина и циклоспорина, следует тщательно рассмотреть терапевтическую ситуацию до назначения одновременного приема этих лекарств.
Если комбинированное лечение считается необходимым, рекомендуется в обязательном порядке проводить тщательный мониторинг уровней циклоспорина в плазме крови и соответственно регулировать дозировку. Дигоксин У некоторых пациентов определенные макролидные антибиотики влияют на метаболизм дигоксина в кишечнике. Соответственно, в случае одновременного применения азитромицина и дигоксина следует учитывать вероятность повышения уровня последнего в плазме крови. Пациентам, принимающим антациды, пероральные формы азитромицина назначать не следует.
Циметидин В исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина значительных изменений в фармакокинетике последнего не выявлено, при условии приема циметидина за 2 часа до азитромицина. Нелфинавир Прием азитромицина в дозе 1200 мг пациентами, на постоянной основе получающими нелфинавир 750 мг три раза в сутки приводит к снижению средних значений AUC в интервале от 0 до 8 ч нелфинавира и его метаболита M8 и повышению значений AUC и Cmax азитромицина.
Как быть, если очередная доза пропущена? Постарайтесь выпить таблетку как можно раньше. Следующую примите через сутки. Производитель сообщает, что нет достоверной информации о безопасности использования заявленного антибиотика у детей до 16 лет. Если лечение необходимо ребенку, то выбирается меньшая доза данного лекарства: 250 мг действующего вещества на таблетку. Детям до 6 лет целесообразно назначать антибиотик в жидком виде. Не следует давать это лекарство в любой форме больным в первые полгода жизни, если иные назначения не сделаны врачом.
Инъекции Менее часто назначается пациентам «Азитромицин» в виде инъекций. Лекарство выпускается в той же дозировке: «Азитромицин 500». Предварительно порошок, содержащийся во флаконе, нужно развести растворителем. Используется медикамент для лечения тех же заболеваний, что и таблетки. Но чаще инъекции прописываются при внебольничной пневмонии и заболеваниях мочеполового тракта. Особенность применения в том, что в первые 1-3 дня лекарство вводится внутривенно или внутримышечно по 500 мг. После этого пациента переводят на пероральный прием антибиотика. Количество инфузий устанавливается индивидуально в соответствии с клинической картиной заболевания. После инъекции действующее вещество быстро распределяется в плазме, откуда попадает в органы.
В очаге инфекции концентрация азитромицина в 50 раз больше, чем в крови. Мнения пациентов и врачей Большинство покупателей остаются довольны этим препаратом. Неоценимое удобство отмечается в применении. Принять антибиотик разово, говорят пациенты, гораздо проще, чем трижды в день. Многочисленные опросы показали, что заболевшие предпочитают употреблять медикамент сразу после пробуждения. В течение часа после этого они занимаются своими делами, после чего приступают к завтраку. Такая схема действительно очень удобна. В течение дня вам не придется высчитывать интервал, отказываться от пищи из-за таблеток. Второй немаловажный для потребителя плюс — доступность препарата.
Сейчас многие люди стараются найти более дешевое лекарство, подбирая аналоги дорогих медикаментов. Антибиотик «Азитромицин» имеет демократичную стоимость. К тому же его можно купить без назначения врача. Нередко пациенты заменяют «Азитромицином» назначенный им «Сумамед», «Хемомицин», «Зитролид», «Сумаклид» и другие препараты. Врачи зачастую выписывают данное лекарство без предварительного анализа на чувствительность микроорганизмов. Полным исключением становятся только инфекции, передающиеся при половом контакте. Если вы обратились к доктору с жалобой на длительный кашель, периодически повышающуюся температуру тела более 5 суток подряд , насморк с выделением гнойного секрета, то с большой вероятностью вам назначат именно «Азитромицин». Так как препарат имеет широкий спектр действия, вероятно, он в силах устранить и возбудитель вашей болезни. Врачи рассказывают, что особенность средства заключается в его длительном действии.
Даже после принятия последней дозы антибиотик сохраняется в вашем организме на протяжении 4-5 дней. Этот эффект позволяет принимать лекарство всего трое суток. Те, кто лечился антибиотиком «Азитромицин», рассказывают о его эффективности. Уже на второй день терапии состояние пациентов значительно улучшалось. Исчезали все неприятные симптомы, нормализовалось самочувствие. Все беспокоящие признаки улетучивались на глазах. Некоторые родители говорят о том, что давали медикамент своим детям. При этом ребятишки переносили лечение хорошо, выздоравливали быстро.
Ночью с 29 на 30-е горло отекло сильнее, глотать стало трудно, на миндалинах стали явными крупные белые пятна, поэтому антибиотик пить начала. Уже к вечеру горло стало лучше, боль почти ушла, но отек сохранялся, белые пятна стали меньше, краснота немного спала.
Сегодня был второй день приема антибиотика, температура снизилась, но скачет от 36. Состояние горла сейчас - на фото. Сегодня была на осмотре у терапевта в поликлинике по другой проблеме не тот врач, что приходил на дом , но и по этой она мне задала пару вопросов. Услышав, что Азитромицин мне назначен после Амоксиклава, врач сказала, что Азитромицин слабее, и пить мне его нужно тогда 6 дней, а не 3.
Мидазолам : у здоровых добровольцев одновременное применение азитромицина 500 мг в течение 3 дней не вызывало клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама. Нелфинавир : одновременное применение азитромицина 1200 мг и нелфинавира в равновесных концентрациях 750 мг 3 раза в сутки приводит к повышению концентрации азитромицина. Клинически значимых побочных явлений не наблюдалось, соответственно, нет необходимости в коррекции дозы. Рожки: учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма одновременное введение азитромицина с производными спорыньи не рекомендуется. Азитромицин не имеет существенного взаимодействия с печеночной системой цитохрома Р450. Считается, что препарат не имеет фармакокинетического лекарственного взаимодействия, наблюдается с эритромицином и другими макролидами.
Азитромицин не вызывает индукцию или инактивации цитохрома Р450 через цитохромметаболитний комплекс. Были проведены фармакокинетические исследования применения азитромицина и нижеуказанных препаратов, метаболизм которых в значительной степени происходит с участием цитохрома Р450. Рифабутин: одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияло на плазменные концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Нейтропения наблюдалась у субъектов, принимавших одновременно азитромицин и рифабутин. Хотя нейтропения была связана с применением рифабутина, причинная связь с одновременным приемом азитромицина не была установлена. Силденафил : у здоровых добровольцев мужского пола не было получено доказательств влияния азитромицина 500 мг в сутки в течение 3 дней на значение AUC и C max силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Теофиллин: азитромицин не влиял на фармакокинетику теофиллина при одновременном приеме азитромицина и теофиллина здоровыми добровольцами. Комбинированное применение теофиллина и других макролидных антибиотиков иногда приводило к повышению уровня теофиллина в сыворотке крови. Терфенадин: в фармакокинетических исследованиях не сообщалось о взаимодействии между азитромицином и терфенадином. Как и в случае с другими макролидные антибиотики, азитромицин необходимо с осторожностью назначать в комбинации с терфенадином.
Триазолам : одновременное применение азитромицина 500 мг в первый день и 250 мг второго дня с 0,125 мг триазолама существенно не влияло на все фармакокинетические показатели триазолама по сравнению с триазоламом и плацебо. Значения концентраций азитромицина в сыворотке крови соответствовали таковым, которые наблюдались в других исследованиях. Флуконазол : одновременное применение однократной дозы азитромицина 1200 мг не приводит к изменению фармакокинетики однократной дозы флуконазола 800 мг. Цетиризин: у здоровых добровольцев при одновременном применении азитромицина в течение 5 дней с цетиризином 20 мг в равновесном состоянии не наблюдались явления фармакокинетического взаимодействия или существенные изменения интервала QT. Поэтому следует соблюдать осторожность, рассматривая возможность одновременного применения этих лекарственных средств. Если комбинированное лечение считается оправданным, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня циклоспорина и соответственно регулировать дозировку. Циметидин: в Фармакокинетические исследования влияния однократной дозы циметидина, принятой за 2:00 до приема азитромицина на фармакокинетику азитромицина никаких изменений фармакокинетики азитромицина не наблюдалось. Особенности применения Гиперчувствительность: как и в случае применения эритромицина и других макролидов, были зарегистрированы редкие серьезные аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек и анафилаксия редко - с летальным исходом , дерматологические реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз редко - с летальным исходом и медикаментозные высыпания с симптомами эозинофилии и системными симптомами см. Некоторые из этих реакций при применении азитромицина привели к повторным проявлений симптомов и требовали более длительного периода наблюдения и лечения. При возникновении аллергической реакции применение препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.
Врач должен знать, что симптомы аллергии могут возникнуть повторно после прекращения симптоматического лечения. Нарушение функции печени : поскольку печень является основным путем выведения азитромицина, следует осторожно назначать азитромицин пациентам с серьезными заболеваниями печени. Сообщалось о случаях фульминантного гепатита, вызывает опасное для жизни нарушение функции печени при приеме азитромицина. Возможно, некоторые пациенты в анамнезе имели заболевания печени или применяли другие гепатотоксические лекарственные средства. В случае выявления нарушения функции печени применение азитромицина следует прекратить. Рожки: у пациентов, принимающих производные спорыньи, одновременное применение макролидных антибиотиков способствует быстрому развитию эрготизма. Отсутствуют данные о возможности взаимодействия между рожками и азитромицином. Однако через теоретическую возможность эрготизма азитромицин не следует назначать одновременно с производными спорыньи. Нарушение функции почек. У пациентов с серьезной дисфункцией почек скорость клубочковой фильтрации Удлинение интервала QT.
Удлиненная сердечная реполяризация и интервал QT, которые повышали риск развития сердечной аритмии и трепетание-мерцание желудочков torsade de pointes , наблюдались при лечении другими макролидные антибиотики. Стрептококковые инфекции: азитромицин целом эффективен в лечении стрептококка в ротоглотке, но нет никаких данных, которые демонстрируют эффективность азитромицина в профилактике острого ревматоидного полиартрита. Антимикробный препарат с анаэробной активностью необходимо принимать в комбинации с азитромицином, если предполагается, что анаэробные микроорганизмы вызывают развитие инфекции. Суперинфекции: как и в случае с другими антибактериальными препаратами, существует возможность возникновения суперинфекции например микозы.
Инструкция по применению Азитромицина в капсулах, таблетках и свечах
Азитромицин авексима 500мг 3 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в суточной дозе 500 мг 1 раз/сут до полного завершения 7-10-дневного общего курса лечения. Заглянем в инструкцию к препарату, для ответа на вопрос от чего назначают «Азитромицин» в таблетках.
Азитромицин (Azithromycin)
«Азитромицин» никак не влияет на жизнедеятельность вирусов, поэтому его применение при ОРВИ — большая ошибка. Через 48—96 ч после однократного приёма 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой оболочке бронхов превышает сывороточную в 195—240 раз, в лёгочной ткани — более чем в 100 раз, в бронхиальном секрете — в 80—82 раза[6]. Дети Таблетки Азитромицин по 500 мг не предназначены для детей с массой тела до 45 кг.
бЪЙФТПНЙГЙО
азитромицин таб пленочной 500мг n3 гармонифарм. Азитромицин 500 мг ‒ бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Азитромицин капсулы 500мг 3шт 91 рублей Лекарства, медицинские изделия и материалы, средства по уходу и многое другое. После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта "первого прохождения" через печень. Азитромицин обладает противовирусным действием в отношении целого ряда вирусов. У здоровых пациентов одновременный прием азитромицина 500 мг ежедневно в течение 3 суток не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама при приеме однократно 15 мг.
Азитромицин инструкция по применению
1000 мг в первый день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5 день. Применение таблеток «Азитромицина» 500 мг, обоснованно в следующих случаях. Азитромицин авексима 500мг 3 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой. Активное вещество: 1 капсула сдержит: азитромицина дигидрат – 530,60 мг, в пересчете на азитромицин – 500,00 мг.
«Азитромицин»: что это такое, зачем назначают
530,60 мг, в пересчете на азитромицин - 500,00 мг. Цены в аптеках на Азитромицин 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 шт. Азитромицин (Azithromycin): 103 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. «Азитромицин» никак не влияет на жизнедеятельность вирусов, поэтому его применение при ОРВИ — большая ошибка. Полное описание (Азитромицин (500 мг): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия.
Азитромицин (500 мг)
И как сильно бесконтрольное и массовое применение «Азитромицина» повлияет на дальнейшее лечение других заболеваний? Как закупали «Азитромицин» Первые месяцы 2020 года рекомендации властей менялись еженедельно: коронавирусная инфекция была малоизучена, препаратов от нового вируса не существовало, поэтому было непонятно, как и чем лечить эту болезнь. Врачи экспериментировали со схемами лечения и лекарствами, чтобы подобрать то, что будет работать максимально эффективно. Об «Азитромицине» в контексте лечения коронавирусной инфекции впервые заговорили в апреле 2020 года. На тот момент этот препарат был уже известен — он широко применялся, в том числе при лечении пневмоний. Власти, чтобы снизить панику среди населения, стали контролировать поставки и отчитываться — сколько и каких антибиотиков поступает в город. Для понимания масштабов: партии из 12 670 упаковок «Левофлоксацина» и «Азитромицина» хватало буквально на неделю — препараты отпускали строго по рецептам, но горожане разбирали всё. Ковидные госпитали также массово закупали «Азитромицин»: например, инфекционный госпиталь на базе 11-й больницы участвовал за последний год в 15 закупках. В феврале 2020 года для него закупили 1,5 миллиона упаковок «Азитромицина» на сумму 554 тысячи рублей одна упаковка стоила около 300 рублей.
Потом были закупки на 606 тысяч, 590 тысяч, 207 тысяч, 900 тысяч, 214 тысяч, 135 тысяч... Подобные расходы — и в других медучреждениях, которые работали как ковидные госпитали. А в феврале 2021 года Минздрав РФ убрал «Азитромицин» из рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Впрочем, как объясняют эксперты, это не значит, что предыдущие траты на антибиотик были бесполезными. И вот почему. Почему людей лечили «Азитромицином» Терапевт центра семейной медицины «Здравица» Ирина Аманатова говорит, что раньше «Азитромицин» при коронавирусной инфекции использовали, рассчитывая на его некоторый противовоспалительный эффект, а также противовирусный эффект при использовании с гидроксихлорохином. Потом наблюдения показали, что препарат не улучшает прогноз при ковиде, а вот нежелательные последствия — токсическое действие, выработка резистентности устойчивости возбудителей к препарату — никуда не денутся. Кроме того, учитывались данные о иммуномодулирующем и противовоспалительном действии, поэтому возлагались надежды на его позитивный эффект при коронавирусной инфекции.
То есть рассчитывали, что «Азитромицин» будет снижать заболеваемость, количество тяжелых форм коронавирусной инфекции, смертность, — добавляет терапевт «Здравицы» Варвара Веретюк. Этот антибиотик борется с бактериями, но его применяли и при вирусной инфекции, возлагая большие надежды Источник: Мария Тищенко Терапевт сети многопрофильных клиник «Смитра» Ольга Сбитнева считает странным факт того, что антибиотик азитромицин в принципе находился в рекомендациях по лечению вирусной инфекции. Одним из обоснований применения «Азитромицина» было следующее — это долгоиграющий антибиотик, который медленно выводится из организма и может предупреждать бактериальные осложнения. Эта версия не подтвердилась.
Еще до вспышки коронавирусной инфекции начинали говорить о растущей резистентности к этому антибиотику. Современная ситуация с массовым его назначением наверняка усугубила это. Поэтому я думаю, что на какое-то время нам, возможно, стоит об этом препарате забыть. Хорошая новость заключается в следующем: чем дольше мы не используем какой-то препарат, тем выше вероятность, что у возбудителей к нему снова появится чувствительность, — объясняет Ольга Сбитнева. Когда в Новосибирске закончился запас «Азитромицина», то антибиотик стали везти из других регионов в таких вот коробках Источник: Максим Лесников Варвара Веретюк считает, что «Азитромицин» следует избегать, потому что риск развития устойчивости бактерий к этому препарату выше. Это связано с его особенностями — после приема он в течение нескольких дней сохраняется в тканях. Ранее он был популярен именно из-за этого свойства: его назначали на три дня с расчетом, что еще пять дней он будет действовать в организме. Но за это время его количество в тканях не оставалось стабильным, а при снижении концентрации значительно повышается риск развития устойчивости бактерий к антибиотику. Ведь многие принимали сами или по назначению врачей «на всякий случай» антибиотики широкого спектра действия, которые являются мощным оружием в борьбе с бактериальными инфекциями, но бесполезны против вирусов. Что будет, если мы их потеряем? Сложно представить. Например, в их числе были «Моксифлоксацин» и «Левофлоксацин», которые входят в схему лечения лекарственно устойчивого туберкулеза. Чем мы их заменим, что будем делать? Замены им нет. И это очень пугает! В целом за последние 30 лет практически не появилось принципиально новых антибиотиков, — переживает Варвара Веретюк. Врачи переживают, что резистентность возбудителей инфекций формируется и к другим антибиотикам, которые пациенты активно принимали в пандемию Источник: Максим Лесников Ранее мы писали, как отличить бактериальную пневмонию от коронавирусной — почитайте советы новосибирских врачей. Ольга Сбитнева — терапевт, гастроэнтеролог сети многопрофильных клиник «Смитра». Стаж работы — более 20 лет. Ирина Аманатова — терапевт «Здравицы». Стаж работы — 13 лет.
Препарат можно использовать в период беременности. Но вопрос о назначении схемы должен решаться совместно с терапевтом и гинекологом. Очень часто лечение Азитромицином сопровождается изменениями в функционировании кишечника. Открывается понос, беспокоит дискомфорт, урчание в животе. Может присоединиться тошнота и головокружение. В редких случаях может вызывать сбой в работе сердца и сосудов. Возможно проявление аллергической реакции в виде сыпи, зуда. Правила использования Чтобы Азитромицина таблетки 500 мг подействовали в полную силу, их нужно принимать на голодный желудок, желательно за один час до приема пищи или, спустя пару часов после еды. Лекарство пьют однократно. Как принимать Азитромицин, зависит от диагноза, степени проявления симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Не последнюю роль играет вес и возраст пациента. Стандартная у Азитромицина 500 инструкция по применению, которая назначается специалистами, может быть следующей. Если протекают инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхательной системы, ЛОР-органах или кожных покровах, то назначается ежедневная одноразовая дозировка, равная 500 мг. Рекомендовано пить перед завтраком на протяжении трех дней. При гайморите может быть использована схема, предполагающая в первый день прием таблетки 500 мг. Затем дозировка снижается, и в дальнейшем применять можно по 250 мг. Всего на лечение уйдет 5 дней. От ангины помогут избавить всего три капсулы по 500 мг по одной капсуле в день. После принятой первой таблетки через несколько часов неприятные ощущения начинают исчезать, состояние улучшается даже при гнойной ангине. При острой тяжелой стадии пневмонии применение препарата рекомендовано начинать с введения в вену по 0,5 г в течение двух дней. Затем в течение 7-10 дней следует пить лекарство в таблетках.
В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. Флуконазол: Одновременное использование 1200 мг однократно не меняло фармакокинетику флуконазола 800 мг однократно. Индинавир: Одновременное использование не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней. Метилпреднизолон: Не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона. Нелфинавир: Одновременное использование азитромицина 1200 мг и нелфинавира по 750 мг 3 раза в день вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых нежелательных реакций не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном приеме с нелфинавиром не требуется. Одновременное использование с рифабутином не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном приеме с рифабутином иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с приемом рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации с рифабутином и нейтропенией не установлена. Флуконазол: Одновременное применение не меняло фармакокинетику флуконазола 800 мг однократно. Нелфинавир: Одновременное использование 1200 мг и нелфинавира по 750 мг 3 раза в день вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых нежелательных реакций не наблюдалось и коррекции дозы при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Одновременное использование вещества и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с приеом рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации с рифабутином и нейтропенией не установлена. Терфенадин: В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия с терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала ОТ. Теофиллин: Не выявлено взаимодействие с теофиллином. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях. Гидроксихлорохин и хлорохин: Данные наблюдений показали, что совместное прием с гидроксихлорохином у пациентов с ревматоидным артритом связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности.