В настоящее время членами РОП являются более 8 500 психиатров и других специалистов, работающих в практической и научной психиатрии.
Семинар по актуальным вопросам в сфере реабилитации
При описании лечебной педагогики, которая является основой абилитации пациентов с РАС, авторы рекомендаций указывают, что «осуществление абилитации — прерогатива органов образования и социальной защиты». Более того, при описании методов лечебной педагогики, например ABA прикладной поведенческий анализ , авторы указывают, что такая терапия «может быть полезна, а в ряде случаев не просто бесполезна, но и вредна». В каких именно случаях прикладной поведенческий анализ может вредить пациентам с РАС в клинических рекомендациях не указано. RTVI направил запрос в Российское общество психиатров, но на момент публикации материала ответа не получил. Что не так с проектом РОП На сегодняшний день в мире не существует лекарств с доказанной эффективностью, которые бы влияли на ключевые симптомы расстройств аутистического спектра — нарушения контакта и коммуникации и стереотипное поведение, подчеркивает в разговоре с RTVI детский психиатр Степан Краснощеков. Медикаментозное лечение назначают только в тех случаях, когда нужна коррекция сопутствующих состояний, не поддающихся педагогической работе. Клинические рекомендации, которые предлагает Российское общество психиатров, не делает акцента на этих методиках, а уделяют первостепенное внимание именно фармакотерапии, хотя в тексте самих рекомендаций также говорится о том, что специфического лекарства от РАС не существует. В этом проекте клинических рекомендаций также не прописано, что медикаментозная терапия должна применяться во втором случае после педагогики. Adobe Stock Кроме того, в клинические рекомендации РОП включены препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов, например, галоперидол, отмечает Краснощеков. И если раньше мы могли привести предыдущие клинические рекомендации как аргумент, то с новыми мы не сможем этого сделать, так как галоперидол там прописан среди всех других препаратов. С уточнением, что у него нет побочных эффектов.
Мне кажется, утверждение «у галоперидола нет побочных эффектов» абсурдно даже для человека, максимально далекого от психиатрии», — говорит детский психиатр. Среди побочных эффектов галоперидола — экстрапирамидные расстройства, такие как дискинезия нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках , дистония непроизвольные мышечные сокращения , паркинсонизм. Может развиться потенциально летальный злокачественный нейролептический синдром — интересно, что это утверждение содержится в той же работе, на которую ссылаются авторы рекомендаций, утверждая, что побочных эффектов нет», — подчеркивает Краснощеков. Авторы клинических рекомендаций среди прочего отмечают, что «при аутизме могут быть любые уровни умственного развития, но примерно в трех четвертях случаев имеется отчетливая умственная отсталость». И они бы смогли учиться по обычной программе, да только им даже не дали шанс на это, махнув рукой и сказав «да он олигофрен, не пытайтесь даже»», — говорит Краснощеков. Особенную тревогу у психиатров и родительского сообщества вызывает то, что в проекте клинических рекомендаций РОП основное внимание уделяется медикаментозной терапии, а не абилитации пациентов с аутизмом. Более того, одну из самых распространенных педагогических методик — ABA, прикладной анализ поведения, — авторы рекомендаций называют потенциально вредной, но не приводят ссылки на исследования, подтверждающие такую позицию. Этот метод является наиболее доказанным, то есть именно по нему у нас есть больше всего исследований, подтверждающих его эффективность.
Петровой Причина размещения этого письма простая. Если кто-то из коллег готов участвовать в обозначенном семинаре см. Уважаемые коллеги!
Центр психиатрии встречает делегацию врачей из Макеевки 25 апреля 2024 г. В Кировскую область прибыла делегация врачей психиатрического профиля из города Макеевки Донецкой Народной Республики. В течение недели коллеги из ДНР изучали систему контроля качества и безопасности медицинской деятельности Центра психиатрии и психического здоровья им. Бехтерева, знакомилась с практическими наработками нашего учреждения. В приемном отделении гостям представили систему цветовых браслетов, которые выполняют идентификационную функцию и сигнализируют персоналу о состоянии пациента. Рассказали о том, как происходит информирование граждан при получении профильной помощи, а также о взаимодействии со смежными структурами и службами.
КР CG, clinical guidelines создаются в течение последних 30 лет во всём мире. Это выгодно с точки зрения экономики, так как помогает государству рационально финансировать медицинские услуги, а также удобно для практикующих врачей, которым не приходится читать в день по сотне статей. Пересмотр клинических рекомендаций раз в несколько лет позволяет внедрять наилучшие на данный момент методы лечения в практику обычного врача. Кроме того, пересмотр требуется по следующим причинам: 1. Пересмотр клинических рекомендаций должен быть вспомогательным инструментом для врачей, которые настроены на современную доказательную медицину. Обеспечение качественной медицинской помощи: актуальные и точные клинические рекомендации помогают обеспечить высокое качество медицинской помощи и снизить риск ошибок и осложнений. Современная наука полностью не понимает патогенез РАС, но ученые сходятся на том, что расстройство вызвано генетическими факторами, которые влияют на развитие мозга. Этот консенсус подтверждается эпигенетической теорией, согласно которой аномальный ген «включается» на ранних стадиях развития плода и влияет на экспрессию способность проявиться в будущем других генов без изменения их последовательности ДНК. Это подтверждает гипотезу, что РАС обусловлено преимущественно генетическими факторами. Несмотря на существенный вклад генетических изменений, влияют также и другие факторы — например, возраст родителей, заболевания матери во время беременности, прием некоторых лекарств, опасных для плода. Имеется в виду, что это достаточно гетерогенная группа. Но в целом мы можем отметить следующие моменты: в раннем возрасте такие дети не поддерживают зрительный контакт, не ищут эмоциональной реакции родителей, их игры часто бывают стереотипными к примеру, построение машинок в ряд , РАС может сопровождаться задержкой речи. Такие дети предпочитают играть одни, не взаимодействуют с другими детьми и взрослыми, но повторюсь, что картина РАС может достаточно сильно отличаться. Если у врача есть сомнения, то для дифференциальной диагностики он может назначить пациенту дополнительные обследования для уточнения таких состояний, как эпилепсия или интеллектуальная недостаточность. Если же открыть исследования о галоперидоле, на которые ссылаются авторы, то мы увидим, что побочные эффекты вполне себе присутствуют , и непонятно, почему авторы пишут об обратном. Можно еще открыть официальную инструкцию по применению галоперидола — и очень сильно усомниться в данных заявлениях. К грозным побочным эффектам препарата, которому перевалило за 50 лет, относятся : окулогирные кризы, то, что принято называть «закатываются глаза»; акатизия, или лекарственная неусидчивость, необходимость постоянно менять позу; поздняя дискинезия, различные нарушения движения, которые с большим трудом поддаются коррекции; злокачественный нейролептический синдром — опасное для жизни состояние, чаще возникающее именно в результате приема антипсихотиков «старого» поколения; аритмии; увеличение уровня ферментов печени и многое другое.
Как изменились методы психиатрии и психотерапии в современном мире
Но очных лекций должно быть не менее половины. А для лучшего усвоения материала предусмотрена стажировка. Михаил Терентьев: Фото инвалидов не должно вызывать чувство жалости Сколько лечат агорафобию Как следует из текста приказа, в результате переобучения врач должен уметь собрать анамнез заболевания, поставить диагноз, назначить лечение и проконтролировать его. Кроме того, врач должен уметь работать с родственниками пациента, а в случае необходимости оказать им психологическую помощь.
Также в программу включены задания для аттестации будущих специалистов. Например, рассматривается такая ситуация: к врачу обратилась 25-летняя женщина с жалобами на приступы тревоги, страх смерти и постоянное напряжение. В анамнезе пациентки: отец — бывший хореографический артист, а ныне алкоголик, мать — учитель музыки, которая скончалась от рака, когда дочери было 20 лет.
Пациентка считает себя виновной в смерти матери и не может смириться с тем, что никак не может помочь отцу. На фоне этого у девушки развилась боязнь метро, страх перед тем, чтобы выйти из дома, проблемы в общении с коллегами на работе. Аттестуемый должен установить по этим признакам, что девушка страдает фобическим тревожным расстройством, при этом боязнь метро указывает на агорафобию — страх большого скопления людей.
Рекомендованный курс лечения — 10—40 сеансов, периодичность — 1—2 раза в неделю.
Новгород Толмачев Владимир Алексеевич Президент Союза охраны психического здоровья, член Исполнительного комитета Российского общества психиатров, врач-психиатр, нарколог. Треушникова Наталья Валериевна Директор АНО содействия социальной адаптации семьи и детей «Центр развития социального интеллекта», эксперт в области защиты семьи и детства, инклюзии в культурно-просветительской сфере, руководитель проектов, направленных на развитие социального интеллекта детей с ментальными и поведенческими нарушениями, победитель конкурса ПФО «Профессионал в сфере управления НКО», эксперт и консультант в области социального проектирования и фандрайзинга в малобюджетных НКО.
Если ваши тезисы уже приняты к публикации см. Приём тезисов продлен до 07 февраля 2021 г.
Решение этого вопроса не может быть урегулировано другими нормативными актами. Постановление Правительства РФ от 20. Все выше сказанное свидетельствует о том, что ранее разработанные и существующие до настоящего времени формы оказания, способы планирования, управления и финансирования психиатрической помощи перестали в полной мере соответствовать потребностям населения. При этом в последние годы возникли правовые коллизии, которые затрагивают предоставление существующих компенсаций и гарантий специалистам, участвующим в оказании психиатрической помощи. Дальнейшее совершенствование психиатрической помощи требует реализации следующих направлений развития психиатрической науки и практики: 1. В области организации психиатрической помощи: Обеспечить системный подход в организации психиатрической службы; привести ее структуру в соответствие с «Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»; дополнить указанный Порядок правилами организации деятельности, рекомендованными штатными расписаниями и стандартами оснащения психотерапевтического центра и ночного стационара; привести материально-техническое и лекарственное оснащение психиатрической службы в соответствие со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями при психических расстройствах и расстройствах поведения. Разработать в дополнение к Порядкам оказания медицинской помощи в психиатрических и общесоматических учреждениях порядок организации медсестринских постов в соматических стационарных учреждениях в случае перевода выписки пациента из психиатрического стационара. Внести в Порядки изменения в части штатных нормативов медицинских организаций, выполняющих организационно-методические функции на уровне региона. Выделять целевые группы пациентов и разрабатывать лечебно-реабилитационные программы для них, ориентированные на приоритетное оказание помощи во внебольничных условиях. Повысить терапевтическую и реабилитационную активность внебольничной амбулаторной и полустационарной службы, улучшить лекарственное обеспечение ее подразделений, в первую очередь, за счет препаратов пролонгированного действия; увеличить число мест в полустационарных и лечебно-производственных подразделениях; привести нагрузки участковых врачей к реальным потребностям для осуществления диагностической, лечебной и реабилитационной деятельности. Добиваться увеличения финансирования субъектами РФ психиатрической службы в целом и льготного лекарственного обеспечения больных, не имеющих группы инвалидности, в частности. При этом использовать целевое планирование для развития психиатрической службы в регионах, рационального перераспределения психиатрических ресурсов; проводить клинико-экономический анализ прямых затрат на оказание помощи целевым группам пациентов. Пересмотреть сроки проведения врачебной комиссии для решения вопроса о продлении листка нетрудоспособности пациентам, находящимся на принудительном лечении с внесением соответствующих изменений в ФЗ РФ от 21. Обратиться в МЗ РФ с предложением определить форму медицинской карты пациента, получающего психиатрическую помощь в амбулаторных условиях в связи с введением в действие приказа МЗ РФ от 15. В области наркологии: Обеспечить использование методологии и достижений научной доказательной медицины для совершенствования и модернизации системы оказания наркологической помощи, исполнения действующих стандартов оказания наркологической помощи и протоколов лечения наркологических больных, а также мониторинга и эпидемиологии наркологических заболеваний. Считать целесообразным комплексный биопсихосоциальный подход, включающий формирование многоуровневой системы взаимодействия специализированных наркологических, психиатрических и социально-психологических служб для лечения, реабилитации и социально-психологической поддержки наркологических больных. Рекомендовать наркологическим организациям в своей практической деятельности уделять особое внимание внедрению эффективных профилактических, лечебных и реабилитационных программ на основе научно обоснованных стандартов, максимальной индивидуализации лечебных и реабилитационных стратегий, включающих психофармакологическое и психотерапевтическое лечение, личностно-ориентированную индивидуальную, семейную и групповую психотерапию, социотерапию. Во взаимодействии с МЗ РФ, ФСКН, региональными органами управления здравоохранением разрабатывать программы комплексного лечения и реабилитации пациентов, страдающих наркологическими заболеваниями, для включения их в государственные региональные программы профилактики и охраны здоровья населения. Рассмотреть возможность организации взаимодействия психиатров, психиатров-наркологов с общественными организациями, занятыми в сфере комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача. Обратиться к Правительству Российской Федерации с просьбой рассмотреть при разработке проекта федерального закона о федеральном бюджете на 2016 год и на плановый период 2017-2018 годов возможность дополнительного финансирования государственной программы Российской Федерации «Противодействие незаконному обороту наркотиков» в части мероприятий подпрограммы «Комплексная реабилитация и ресоциализация лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях». Поддержать реализацию предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации мер, направленных на создание в субъектах Российской Федерации новых пилотных проектов социальной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача. В области фундаментальных и прикладных задач клинической психиатрии: Принять участие в разработке национальной программы изучения функционирования мозга человека в норме и при различных видах патологии психической деятельности. Продолжать исследование психопатологических синдромов в возрастном аспекте, патокинеза синдромов для решения вопросов о прогрединетности или регредиентности состояний, установления нозологии; исследование патогенеза психопатологических синдромов; разработку стратегии идентификации синдромов для исследования эффективности психофармакологических средств, в рамках биологических исследований.
Семинар по актуальным вопросам в сфере реабилитации
Арман Темурян окончил РостГМУ в 2014 году по специальности «Лечебное дело», а в 2015 году прошел интернатуру по специальности «Психиатрия». Карательная психиатрия для сирот оказалась системной мерой в России Расследование инцидента в центре «Радуга» в Москве. Психиатр, психотерапевт и член РОП Иван Мартынихин критически оценивает поправки к клиническим рекомендациям. - журналы, новости, образовательные материалы, Клинические рекомендации по диагностике и лечению.
«Реабилитация в психиатрии»
Изменение реалий современного мира повлекло за собой изменение психики, и, соответственно, методов и подходов в психиатрии и психотерапии. Новости / объявления. - журналы, новости, образовательные материалы, Клинические рекомендации по диагностике и лечению.
Перечень Профессиональных Объединений Психологов, Психотерапевтов, Психиатров
Орел Руководитель Центра реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир», член Правления Международной ассоциации Autism Europe, член Совета Московской городской ассоциации родителей детей-инвалидов МГАРДИ , член Экспертного совета Министерства просвещения Российской Федерации по вопросам комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра г. Москва Шпицберг Игорь Леонидович Председатель Нижегородского регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности» г.
Саркисов , О. Кербиков , В. Гиляровский , В. Банщиков , Е.
Шмидт , Г. В мае 1958 г. Председателями Общества избирались Н. Жариков, Д. Федотов, В.
В октябре 1988 г. В 1990 г. На съезде был принят новый Устав, согласно которому Общество было переименовано в Российское общество психиатров РОП , зарегистрированное как самостоятельный юридический субъект в 1991 г. Краснов 1995—2010 гг. Незнанов с 2010 г.
В настоящее время членами РОП являются более 8 500 психиатров и других специалистов, работающих в практической и научной психиатрии. Региональные отделения Общества есть в 76 из 83 субъектов Российской Федерации. Общество каждые 5 лет организует Съезд психиатров России и проводит ежегодные Всероссийские конференции.
Лечением заболеваний спинного и головного мозга занимаются в отделении нейрохирургии, которое оборудовано по последнему слову техники. Возглавляет его известный израильский специалист Уриэль Вальд, который занимается хирургическим лечением опухолей головного мозга, лечением аневризм и эпилепсии. Для терапии заболеваний головного мозга используются современные нейронавигационные системы, позволяющие с минимальными рисками провести операцию и удалить опухоль. После таких вмешательств пациент гораздо быстрее восстанавливается. В лечении опухолевых заболеваний головного мозга в нейрохирургическом отделении клиники также применяется Кибер-нож, благодаря которому новообразование уничтожается при помощи сфокусированного излучения, которое не затрагивает здоровые ткани.
В клинике Ассута впервые в Израиле стали проводить эндопротезирование сразу двух суставов. Здесь выполняют все виды операций на суставах с использованием современных хирургических методик. На высоком уровне находится спортивная медицина. С помощью открытых операций и артроскопических щадящих вмешательств производится восстановление сухожилий и связок. Врачи гинекологического отделения проводят лекарственное и хирургическое лечение гинекологических заболеваний. Терапией злокачественных патологий женской половой системы занимаются онкогинекологи отделения онкологии. На базе отделения гинекологии клиники Ассута работает крупнейший в Израиле центр экстракорпорального оплодотворения, который входит в пятерку лучших подобных учреждений мира! Хотите узнать, как попасть на лечение в Ассута Израиль — официальный сайт поможет найти ответы на все интересующие вопросы.
Выбирая лечение в клинике Ассута, вы получаете множество привилегий. Одной из них является возможность самостоятельно выбирать лечащего врача. Просто опишите жалобы или имеющийся диагноз онлайн-консультанту, и вам бесплатно предоставят список профильных специалистов. В нём развёрнуто описаны области специализации, опыт работы и медицинские заслуги.
И, например, в Нижнем Новгороде как раз есть служба защиты прав, и ее телефон есть у всех ребят. И вот они звонят и сообщают о том, что кого-то закрыли, кого-то наказали, кого-то куда-то не пустили, какие-то вещи отобрали.
Они друг за друга борются. Обездвиженные совсем лишены такой возможности. Поэтому служба защиты могла бы быть очень важным инструментом, поскольку у защитников из этой службы должно быть безусловное право входить внутрь интерната и приходить к любому человеку: увидеть, что у человека пролежни, что он испытывает боль, что условия его жизни — это бетонные стены и ведро, а железная койка совсем не соответствует современным стандартам для интернатских учреждений. Побороться за его права, что-то изменить в лучшую сторону. У нас в «Перспективах» есть юридическая служба. В ней работает несколько юристов.
Я выстраивала работу службы как раз для того, чтобы начать защищать и помогать реализовывать права людям, которые живут в интернатах. У нас был просветительский проект: наши юристы ездили по всем интернатам города и рассказывали жителям о том, какие у них права есть. Потому что ну одна проблема людей в интернатах, что, естественно, у них нет никаких знаний о том, что у них есть какие-то права и вообще как можно их реализовывать. Мы тогда познакомились со многими жителями интернатов, оставили им телефон нашей юридической службы. Сарафанное радио работает: нас знают и родители детей, и взрослых людей с инвалидностью, и волонтеры организации, которые работают с этой категорией людей. К нам поступают каждый день звонки и из интернатов, и семей с такими людьми.
В основном это запросы о том, как восстановить дееспособность; о том, можем ли мы защитить человека, которого пытаются лишить дееспособности; можно ли отстоять право выйти из интерната хотя бы на один день. Поступают и такие экстренные запросы, что сотрудники интерната забрали какие-то вещи, или, опять же, закрыли в изоляторе, или в наказание отправили в психбольницу. Мы стараемся защищать людей. Конечно, у нас нет официального статуса службы, защиты прав и таких легально одобренных полномочий: заходить беспрепятственно в интернат, представлять интересы жителей интернатов в судах и в разных органах, и в администрации интерната, но, поскольку мы настолько давно работаем в этой сфере, у нас есть связь и коммуникация со всеми администрациями интернатов и с комитетом по соцполитике. Мы, соответственно, переговорным путем договариваемся, чтобы все-таки нас пускали. Поэтому очень часто мы пробиваемся к людям через сопротивление и сложности.
Но да, те интернаты, в которых мы работаем постоянно, они, в общем то, уже поняли, что на самом деле давать людям возможность защищать себя или даже просто выговариваться и рассказывать, какие у них есть это на самом деле идет на пользу тому, чтобы учреждение менялось и работало лучше в интересах жителей. Это помогает решить какие-то вопросы, не доводя их до громких скандалов и разбирательств в суде. RU, что она думает об изменениях в законе. Я работаю с 1996 года, этот закон только-только набирал обороты. Основной дух этого закона заключался в том, что должна быть служба защиты прав. Что теперь взаимоотношения между людьми, которые должны получать психиатрическую помощь, и специалистами, которые ее оказывают, будут партнерскими.
Этот дух партнерства, он пронизывал. Те поправки, которые сделали в 46-й статье, они вроде бы и ничего. Расширили статью, которая позволит контролирующим органам защищать права пациентов, но эта защита будет уже с патерналистской модели, с точки зрения отеческой, то есть она будет не на равных, по типу «мы лучше знаем, как вам надо». Это ключевой момент, почему, собственно, общественные организации так остро реагируют. Пусть эта статья не работала всё это время, но была надежда. На всех совещаниях в психиатрическом сообществе мы говорили, что надо, чтоб она работала.
Насколько добросовестно будут работать специалисты, насколько они будут стараться заботиться, а не злоупотреблять [полномочиями].
Ведущие центры и клиники по лечению психиатрии в России
Мы стараемся защищать людей. Конечно, у нас нет официального статуса службы, защиты прав и таких легально одобренных полномочий: заходить беспрепятственно в интернат, представлять интересы жителей интернатов в судах и в разных органах, и в администрации интерната, но, поскольку мы настолько давно работаем в этой сфере, у нас есть связь и коммуникация со всеми администрациями интернатов и с комитетом по соцполитике. Мы, соответственно, переговорным путем договариваемся, чтобы все-таки нас пускали. Поэтому очень часто мы пробиваемся к людям через сопротивление и сложности. Но да, те интернаты, в которых мы работаем постоянно, они, в общем то, уже поняли, что на самом деле давать людям возможность защищать себя или даже просто выговариваться и рассказывать, какие у них есть это на самом деле идет на пользу тому, чтобы учреждение менялось и работало лучше в интересах жителей.
Это помогает решить какие-то вопросы, не доводя их до громких скандалов и разбирательств в суде. RU, что она думает об изменениях в законе. Я работаю с 1996 года, этот закон только-только набирал обороты. Основной дух этого закона заключался в том, что должна быть служба защиты прав.
Что теперь взаимоотношения между людьми, которые должны получать психиатрическую помощь, и специалистами, которые ее оказывают, будут партнерскими. Этот дух партнерства, он пронизывал. Те поправки, которые сделали в 46-й статье, они вроде бы и ничего. Расширили статью, которая позволит контролирующим органам защищать права пациентов, но эта защита будет уже с патерналистской модели, с точки зрения отеческой, то есть она будет не на равных, по типу «мы лучше знаем, как вам надо».
Это ключевой момент, почему, собственно, общественные организации так остро реагируют. Пусть эта статья не работала всё это время, но была надежда. На всех совещаниях в психиатрическом сообществе мы говорили, что надо, чтоб она работала. Насколько добросовестно будут работать специалисты, насколько они будут стараться заботиться, а не злоупотреблять [полномочиями].
На мой взгляд, преград для злоупотреблений станет меньше, а люди, получающие помощь, будут более зависимы от специалистов. Хотя это зависит от человеческого фактора. Если человек, оказывающий помощь, не злоупотребляет, то всё будет хорошо. В регионах есть возможность игнорировать потребности проживающих в интернатах.
И всё зависит от человеческого фактора — специалистов, которые оказывают помощь. В регионах очень сильно различаются условия в интернатах. К больным такое отношение, будто они — не люди» Надежда Соловьева — Можно ли сказать, что в Москве ситуация лучше? Например, московские интернаты переименовали в «социальные дома», что тоже важно, это совершенно другое представление.
В Москве также существует своя служба защиты людей. То есть каждый, кто проживает в интернате — социальном доме, может позвонить, обратиться за помощью. Есть регламенты, которые говорят, что эта информация должна быть доступна. Если с упразднением 38-й статьи контролирующие органы начнут нормально функционировать, возможно, будет поддерживать систему в нормальном режиме.
Не хочу даже город называть... Мы приходили туда с проверкой. Всех больных красиво нарядили, они сидели в новых костюмчиках. Один мужчина лежал.
Такими темпами мы скоро отправимся в каменный век», — написал в социальных сетях психиатр из Санкт-Петербурга Степан Краснощеков. Действующие клинические рекомендации, составленные Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику АПсиП и принятые Минздравом в 2020 году, стали документом, который высоко оценивался и большинством профессионалов, и родительским сообществом, потому что впервые официально, на государственном уровне, рекомендовал педагогические, а не медицинские методы вмешательства. Для России, где до сих пор главным средством борьбы с аутизмом считались сильные нейролептики, где после того, как человеку исполнялось 18 лет, аутизм по-прежнему нередко «переквалифицировали» на шизофрению, новые клинические рекомендации стали поистине революционными. Как появились клинические рекомендации по РАС? С 2013 года на сайте Минздрава были размещены клинические рекомендации, которые сильно устарели. В 2020-м их решили пересмотреть. Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику АПсиП и Российское общество психиатров РОП разработали новые проекты клинических рекомендаций по РАС у детей, между которыми Минздрав должен был выбрать. В результате победил проект АПсиП, и с 1 января 2022 года составленные ими рекомендации стали обязательными. Впервые в один список были собраны методы помощи с наиболее убедительными доказательствами эффективности, а те, которые не были исследованы хотя бы одним серьезным научным коллективом, в список не вошли, как бы широко они ни обсуждались в СМИ, ни рекламировались в интернете, ни нахваливались частными центрами с «уникальными авторскими методиками». В соответствии с данными современной науки, рекомендации делали упор на психолого-педагогические методики работы с детьми, а медикаментозная терапия рассматривалась как сопутствующая.
Каждая методика оценивалась в соответствии с уровнем доказательности по 4-балльной шкале А — высокий, В — хороший, С — приемлемый и D — низкий. Например, обучение родителей работе с нежелательным поведением детей и подростков с РАС до 18 лет было оценено максимально высоко А-1 , а холдинг-терапия категорически не рекомендовалась. Новые рекомендации зафиксировали новую реальность: работа с аутизмом требует междисциплинарного подхода, в котором участвуют педагоги в первую очередь , а также медики и работники социальных служб. Если раньше детей с РАС клали в больницу, то теперь помогать им рекомендовано в детском саду, школе, учреждениях соцзащиты и, конечно, в семье. По материалам autismjournal. Однако критика тоже была. На форуме Российского общества психиатров в 2020 году состоялось закрытое профессиональное обсуждение скриншоты есть в редакции клинических рекомендаций АПсиП, в ходе которого доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник Научного центра им. Бехтерева Владимир Пашковский указывал на то, что рецензируемые клинические рекомендации «недостаточно легитимны». Сам же он напрямую связывает аутизм с умственной отсталостью и шизофренией, опирается на исследование 1966 года, говоря о современной гипердиагностике аутизма «скоро у нас аутистом станет каждый второй» , и вообще считает, что никакого аутистического спектра не существует «у нас же нет расстройств онкологического спектра».
PECS специальные карточки, которые используют для коммуникации неречевые люди с аутизмом. Такими темпами мы скоро отправимся в каменный век», — написал в социальных сетях психиатр из Санкт-Петербурга Степан Краснощеков. Действующие клинические рекомендации, составленные Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику АПсиП и принятые Минздравом в 2020 году, стали документом, который высоко оценивался и большинством профессионалов, и родительским сообществом, потому что впервые официально, на государственном уровне, рекомендовал педагогические, а не медицинские методы вмешательства. Для России, где до сих пор главным средством борьбы с аутизмом считались сильные нейролептики, где после того, как человеку исполнялось 18 лет, аутизм по-прежнему нередко «переквалифицировали» на шизофрению, новые клинические рекомендации стали поистине революционными. Как появились клинические рекомендации по РАС? С 2013 года на сайте Минздрава были размещены клинические рекомендации, которые сильно устарели. В 2020-м их решили пересмотреть. Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику АПсиП и Российское общество психиатров РОП разработали новые проекты клинических рекомендаций по РАС у детей, между которыми Минздрав должен был выбрать. В результате победил проект АПсиП, и с 1 января 2022 года составленные ими рекомендации стали обязательными. Впервые в один список были собраны методы помощи с наиболее убедительными доказательствами эффективности, а те, которые не были исследованы хотя бы одним серьезным научным коллективом, в список не вошли, как бы широко они ни обсуждались в СМИ, ни рекламировались в интернете, ни нахваливались частными центрами с «уникальными авторскими методиками». В соответствии с данными современной науки, рекомендации делали упор на психолого-педагогические методики работы с детьми, а медикаментозная терапия рассматривалась как сопутствующая. Каждая методика оценивалась в соответствии с уровнем доказательности по 4-балльной шкале А — высокий, В — хороший, С — приемлемый и D — низкий. Например, обучение родителей работе с нежелательным поведением детей и подростков с РАС до 18 лет было оценено максимально высоко А-1 , а холдинг-терапия категорически не рекомендовалась. Новые рекомендации зафиксировали новую реальность: работа с аутизмом требует междисциплинарного подхода, в котором участвуют педагоги в первую очередь , а также медики и работники социальных служб. Если раньше детей с РАС клали в больницу, то теперь помогать им рекомендовано в детском саду, школе, учреждениях соцзащиты и, конечно, в семье. По материалам autismjournal. Однако критика тоже была. На форуме Российского общества психиатров в 2020 году состоялось закрытое профессиональное обсуждение скриншоты есть в редакции клинических рекомендаций АПсиП, в ходе которого доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник Научного центра им. Бехтерева Владимир Пашковский указывал на то, что рецензируемые клинические рекомендации «недостаточно легитимны».
Последующее расследование постарается пролить свет на истинные мотивы Мещерского и его покровителей, а также связать воедино запутанные истории всех участников жестокого эксперимента. Если, конечно, кто-то из них останется в живых.
Российское общество политологов
Если ваши тезисы уже приняты к публикации (см. список принятых тезисов на сайте РОП), повторно отправлять тезисы, поданные ранее для участия в Съезде 2020 года, не нужно. Отчим агрессивно упирается даже вызвать терапевта! Боится карательной психиатрии и вообще. Российское общество психиатров — независимая организация врачей-психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов и других специалистов. ПСИХИАТРИЯ Psychiatry (Moscow). Состав Правления СМУ Московского отделения РОП. Использование нейромодуляции в психиатрии: обзор методов и результаты клинических испытаний.
Раздел Психиатрия
Алексеева, к. Уфа Выступление 20. Сербского» Минздрава России, председатель Совета молодых ученых Российского общества психиатров, к. Кащенко», к. Павлова» Минздрава России, к. Рязань Выступление 20.
И галоперидол тоже применяют. Но нет исследований, что галоперидол можно применять у детей раннего возраста без последствий. Мы всегда чем-то «платим» за применение любого средства. А вот у АВА, в отличие от галоперидола, отрицательных побочных эффектов нет.
Также эксперты обеспокоены тем, что обилие медикаментозного лечения напугает родителей и отвернёт их от официальной медицины. В сфере помощи людям с РАС цветёт шарлатанство: аутизм предлагают «лечить» БАДами, диетами, возложением рук, «стимуляцией мозга» ноотропами и другими недоказанными методами. Вот вам нейролептик! А может, и парочку! Помню, как моей дочери в 4 года профессор прописала 3 нейролептика сразу! Уже сейчас специалисты видят разницу между детьми, которые с ранних лет проходили терапию, и теми, кто рос без неё. Ребята с РАС, которые сейчас в старшем подростковом возрасте обучаются в коррекционных школах или в основном из-за поведенческих проблем находятся на домашнем обучении, исправно пьют антипсихотики и получают другую психофармакотерапию, только вот таблетки не способны скомпенсировать дефицит навыков, в связи с которым чаще всего связано проблемное поведение при РАС. Они ограничены в социальном взаимодействии, их не берут в кружки и секции, даже в коррекционной школе их видеть не хотят, потому что дефектологи не обучены работать с проблемным поведением, — объясняет эксперт АВА-направления. Таким образом, дети, которым давали только таблетки, оказываются в изоляции дома.
В то же время у детей, которые с ранних лет занимаются АВА-терапией, таких трудностей возникает гораздо меньше. Удаётся скорректировать проблемы со сном, пищевым поведением и другие особенности поведения детей с РАС. Также АВА-терапия помогает справиться с такими проявлениями, как самостимуляция и стереотипное поведение, которые бывают стигматизирующими, небезопасными или попросту социально-неприемлемыми.
Хирург делает несколько проколов или маленьких разрезов, куда вводятся эндоскоп и микрохирургические инструменты. Под видеоконтролем врач осуществляет все необходимые хирургические манипуляции. Роботизированная хирургия. Израиль — одна из немногих стран в мире, где используется робот-ассистированная хирургия.
Установка Да Винчи представляет собой аппарат с руками-манипуляторами, которые под руководством врача-хирурга, находящегося за панелью управления, осуществляют все действия. Основное преимущество роботизированной хирургии — точность, которой невозможно добиться другими способами. Сегодня роботизированная хирургия Да Винчи активно используется в гинекологической хирургии, при проведении операций на мочеполовых органах, органах брюшной полости, щитовидной железе и др. Лазерные медицинские технологии. Современные лазерные технологии применяются в лечении онкологических заболеваний, в дерматокосметологии, а также на этапе реабилитации физиотерапевтические сеансы. Широко распространены лазерные технологии в офтальмологии, благодаря им удается лечить широкий спектр заболеваний глаз. В онкологии лазер часто используется на начальных стадиях развития опухоли, когда лучом новообразование можно «выпарить».
Еще один метод, который можно использовать на начальных стадиях развития некоторых видов рака, — криодеструкция. Это использование сверхнизких температур для уничтожения опухоли. Кроме того, в настоящее время криотехнологии активно используются в репродуктивной медицине, например для хранения яйцеклеток и эмбрионов. Таргетная терапия. Развитие фармакологии происходит настолько стремительно, что уже в недалеком будущем, возможно, традиционная лекарственная терапия в том числе и химиотерапия станет прицельной вместо системной. Таргетная или прицельная терапия — это использование препаратов, которые воздействуют точно на нужную клетку.
На конференции по психиатрии 27 июля 1998 года «Комитет по спасению молодежи» отмечал факты госпитализации членов сект в психиатрические больницы, где им диагностировали шизофрению , однако, по мнению Комитета, к ним должны были применяться другие методы лечения и реабилитации [29]. В 2004 году Московская Хельсинкская группа опубликовала доклад «Права человека и психиатрия в Российской Федерации» со статьёй Юрия Савенко «Тенденции в отношении к правам человека в области психического здоровья», в которой он выразил свою озабоченность многочисленными судебными процессами, проходившими по всей стране в течение последних семи лет и курировавшимися специально созданной в 1996 году в Центре им. Сербского группой проф. Кондратьева по изучению деструктивного действия религиозных новообразований [30].
По словам Юрия Савенко, дело дошло до судебных исков фактически за колдовство. После того как была показана несостоятельность первоначальных исков «за причинение грубого вреда психическому здоровью и деформацию личности», их сменили иски с новыми формулировками: «за незаконное введение в гипнотическое состояние» и «повреждение гипнотическим трансом», а затем «за незаметное воздействие на бессознательном уровне» [30]. В том, что увлечение иноверием воспринималось не как допустимое естественное чувство, а как следствие тайной злодейской технологии, обнаружилась, по словам Юрия Савенко, самопроекция неизжитого тоталитарного сознания, для которого все управляемо, регулируемо, а собственная практика такого рода представляется универсальной. Юрий Савенко делает вывод о том, что получивший хождение термин « тоталитарные секты » не только безграмотен с религиоведческой точки зрения, «он как раз — плод тоталитарного сознания» [30]. По заявлению, сделанному Ю. Савенко в апрельском выпуске «Независимого психиатрического журнала» в 2006 г. Участие в судебных процессах В первой половине 1990-х годов члены Независимой психиатрической ассоциации привлекались в состав судебно-психиатрических экспертных комиссий, включая комиссии экспертов ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Позднее практика привлечения экспертов НПА прекратилась. С конца 2008 года НПА отметила, что суды игнорируют заключения их экспертов на экспертные заключения судебных психиатров. Савенко и исполнительного директора НПА Л.
Виноградовой, многократно высказывавшемуся в 2000-е годы , уровень судебно-психиатрических экспертиз резко упал. По словам Л. Виноградовой, зачастую органы правосудия «прикрывают государственных психиатров»; исполнительный директор НПА заявляла, что представители Независимой психиатрической ассоциации пытались дать непредвзятую оценку по каждому пациенту, когда участвовали в большом количестве процессов [35]. Суды в подавляющем большинстве случаев отдавали предпочтение мнению государственных экспертов. Москвы от 21 мая 1997 г. Дворкину, президент Независимой психиатрической ассоциации Ю. Савенко, выступавший на процессе свидетелем со стороны истцов, заявлял, что связь между возникновением психических расстройств у отдельных людей и их вступлением в нетрадиционные религиозные организации отсутствует. В качестве подтверждения Юрий Савенко ссылался на проведенные Независимой психиатрической ассоциацией исследования психики отдельных членов нетрадиционной религиозной организации — « Аум Синрике ». При этом, согласно решению суда, Юрий Савенко был вынужден признать, что члены организации Аум Синрике для оценки их психики отбирались хоть и самими врачами, но из числа досье на членов «Аум Синрике», представленных руководителями этой религиозной организации. Психиатры НПА не выясняли реальное количество членов организации, им неизвестно также и то, по каким признакам отобраны сведения именно этих членов Аум Синрике.