Поэтому во время промывания нос должен дышать, в крайнем случае, до процедуры можно воспользоваться сосудосуживающими каплями. и гипертонический растворы хлорида натрия. Доказано, что использование гипертонических солевых растворов для промывания полости носа при синусите улучшает показатели сахаринового теста, который характеризует функцию мукоцилиарного аппарата. Средство для промывания носа Аква-Риносоль может применяться для профилактики насморка у детей и взрослых. Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли).
Спа для носа
Промывание носа и полоскание горла гипертоническим солевым раствором (HSNIG) при подозрении на COVID-19: практическое байесовское адаптивное рандомизированное контролируемое исследование на основе Интернета в Пакистане. Промывание носа соляным раствором – это первый совет, который дают медики при заложенности носа или отечности носоглотки. Особенность Аква Мариса именно в том, что он имеет гипертонический раствор, а это значит, что средство не только промывает полость носа от избыточной слизи, микробов и бактерий, но и убирает отек, облегчая тем самым носовое дыхание. Гипертонический раствор для промывания носа предназначен в качестве инструмента регулярного очищения полости. Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли).
Что такое гипертонический раствор и как он действует?
Свойства Аквалор форте и Аквалор форте мини применяются для профилактики и комплексного лечения острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки инфекционных, аллергических, атрофических , состояний после хирургических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах, в период подъема простудных заболеваний. Средство предназначено для удаления слизи, уменьшения выделений, размягчения и удаления корок, увлажнения слизистой оболочки полости носа. Применение средств Аквалор форте и Аквалор форте мини оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания.
Так же высок риск заброса жидкости в среднее ухо. Запрещены детям до 1 года: настои лекарственных трав; самостоятельно приготовленные содовые и солевые растворы; разведенные антибиотики; обычную воду часто вызывает раздражение и пересушивание слизистой. Ежедневные гигиенические процедуры должны проводиться не ранее, чем через 40 минут после кормления. Алгоритм действий Перед использованием солевого раствора внимательно прочитать инструкцию и проверить срок годности препарата. Если ребенок не дает промывать нос, постараться отвлечь его и успокоить. С помощью аспиратора удалить из носовых ходов скопившуюся слизь.
Это облегчит промывание.
Профилактика вирусных инфекций. Чтобы снизить риск заболеть в сезон простуды и гриппа, нос ребенку промывают каждый день: после возвращения с улицы, после контакта с простуженными людьми, перед тем, как отправиться спать. Для достижения максимального эффекта промывание можно дополнять полосканием горла. Виды солевых растворов. Как выбрать? Растворы для промывания носа детям представлены тремя видами: Гипотонические.
В них меньше соли, чем в клетках организма человека. Подходят для профилактики простуды, ежедневной гигиены носа грудничков. Растворы применяют после оперативных вмешательств на носу или затяжного насморка, после использования сосудосуживающих средств. В них соли приблизительно столько же, сколько в клетках человеческого организма. Подходят для лечения инфекционного насморка при ОРВИ. Кроме того, эти растворы используют после травм или операций. В них больше соли, чем в клетках нашего организма.
Это обуславливает главное свойство таких растворов: они «вытягивают» воду из клеток. Гипертонические растворы используют при вазомоторном рините, поскольку они улучшают кровообращение.
В зависимости от разновидности и объема — 200-500 рублей Аптечные гипертонические растворы имеют небольшой срок годности.
После вскрытия упаковки, например, Аквалор и Аквамарис, нельзя держать дольше 45 суток. Квикс сохраняет свою стерильность в течение полугода благодаря фильтру с антибактериальным действием. Несмотря на кажущуюся безобидность хлорида натрия, заниматься самолечением нельзя.
Читайте также: Консультация с врачом обязательна для постановки правильного диагноза, определения дозировки, способа применения и длительности лечения. Хотя это лекарство и не требует рецепта врача, во избежание осложнений не рекомендуется его использовать: при склеротических изменениях сосудов головного мозга; при внутренних кровотечениях особенно легочных ; при аллергии на компоненты препарата; для подкожного введения, иначе может возникнуть некроз тканей. С осторожностью назначают его и при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности, ослабленной функции почек, нарушениях водно-электролитного баланса гипокалиемия, гиперхлоремия, гипернатриемия.
В случае с покупными средствами, противопоказания указываются в инструкции по применению препарата, поэтому нужно внимательно ее прочитать.
Лор Никитина: для эффективного промывания носа нужно 200–300 мл физраствора
Как приготовить гипертонический раствор для промывания носа? Терапевтическая процедура для очищения полости носа известная своими эффективными результатами — это промывание. Она позволяет уничтожить опасные микроорганизмы, проникшие в полость носа, а также вывести слизистые выделения. Чтобы провести промывание, врачи назначают различные отвары и готовые физрастворы. Вы можете купить солевую смесь для промывания носа или изготовить ее самостоятельно. Гипертонический раствор для промывания носа предназначен в качестве инструмента регулярного очищения полости. Такая процедура позволит устранить воспалительный процесс и уничтожит всю патогенную микрофлору, а также снизит риск осложнения воспаления в верхних дыхательных путях. Какие средства для санации существуют Принципы изготовления солевой жидкости зависят от вида воспаления и характера развития недуга. Например, при неостром рините пациент может использовать растворы на основе поваренной соли или морской воды.
Чтобы избавиться от воспаления в придаточных путях, рекомендуем воспользоваться солевой жидкостью с добавлением йода или фурацилина, а также приобрести уже готовые препараты. При воспалении инфекционного характера врачи назначают самый обычный солевой отвар, который можно приготовить в домашних условиях. В любом случае результативность таких медикаментов на основе соли доказана временем. Помимо эффективности, они весьма экономичны. Важно отметить, что у больного есть выбор: он может приготовить жидкость для очищения носа самостоятельно или приобрести его в аптеке. Приготовить раствор для санации полости носа не выходя из дома можно с помощью обычной поваренной соли или приобрести морскую соль.
Карбонаты, сульфаты, хлориды нормализуют выработку назальной слизи. Сосудосуживающие средства вызывают сужение кровеносных сосудов, устраняют отёк и восстанавливают носовое дыхание на несколько часов. Однако у всех «химических» сосудосуживающих есть серьёзное побочное действие: они способны пересушивать слизистую оболочку носа. Кроме того, их длительное и бесконтрольное применение может вызвать обратный эффект — усиление отёка после отмены препарата, так называемый медикаментозный ринит, а также атрофический ринит — истончение и уплотнение слизистой, возможна даже частичная потеря обоняния. А самое главное, препарат можно применять так часто и длительно, как необходимо, поскольку он не обладает побочными эффектами, свойственными «химическим» сосудосуживающим.
Также отёк может распространиться и на устье слуховой трубы, среднее ухо теряет способность к очищению, что приведёт к развитию отита. Чтобы предупредить распространение вируса от носа к гортани и среднему уху, стоит при первых симптомах насморка промывать нос, что поможет удалить налёт, лишнюю слизь и гной. Также промывание носа во время болезни помогает лучше работать лекарствам — спреям, каплям и мазям. Но есть случаи, когда промывать нос нельзя: Когда заложен нос, есть риск подать раствор со слишком сильным давлением и вместе с жидкостью донести до среднего уха сам возбудитель заболевания. Поэтому во время промывания нос должен дышать, в крайнем случае, до процедуры можно воспользоваться сосудосуживающими каплями. Промывать нос не менее, чем за полчаса перед выходом на улицу. При искривлённой перегородке эффективность промывания крайне низкая. При наличии полипов бесполезно самостоятельно промывать нос, в данном случае необходима квалифицированная помощь. При наличии опухолевых образований в полости носа, предрасположенности к носовым кровотечениям, воспаления среднего уха или риска его возникновения, аллергической реакции на компоненты раствора.
Почему не стоит промывать обычной водой? В нашем организме поддерживается определенная концентрация соли, и, если мы промываем просто водой, мы нарушаем этот солевой баланс. Носовые раковины начинают отекать, они как бы втягивают в себя эту воду, и человек дышит носом еще хуже. Важный момент: можно использовать очень соленый раствор. Есть специальные препараты, которые вытягивают воду из носовых раковин и заставляют их сократиться.
Как правильно промывать нос детям
Гипертонический и изотонический раствор для промывания носа применяется при любом типе заболевания, а также для профилактики в сезон простуд. Промывание носа и полоскание горла гипертоническим солевым раствором (HSNIG) при подозрении на COVID-19: практическое байесовское адаптивное рандомизированное контролируемое исследование на основе Интернета в Пакистане. В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Препарат выпускается в 2-х вариантах: изотонический раствор, который обладает гигиенической функцией, и гипертонический раствор для эффективного устранения отека и заложенности носа. Процедура промывания носоглотки раствором морской соли при помощи ирригатора занимает менее 1 минуты.
Промывка носа солевым раствором. Рецепт, как делать шприцом
Так как помимо соли в продукте дополнительно содержатся полезные вещества, происходит усиление местного метаболизма. Это позволяет тканям быстро обновлять состав. Усиленная регенерация вызывает заживление ранок, которые могут возникнуть в носу из-за частого сморкания. Если использовать раствор из гималайской соли, восстановление слизистой произойдет быстрее. Поэтому простуда завершится в короткие сроки.
Эффективность солевого раствора Солевой раствор - это не лекарственное средство. Но он благоприятно влияет на состояние слизистой оболочки в период заболеваний. Это дополнительный компонент, помогающий в лечении патологий при использовании других препаратов. Например, антибиотиков, иммуностимуляторов, противовирусных средств.
Раствор предназначен для предварительного очищения и избавления от слизи перед закапыванием основного лекарства. Раствор имеет эффективность, если закапывать его в нос при ухудшении самочувствия, постепенной заложенности. Но врачи предупреждают, что при наличии отеков слизистой оболочки и непроходимости носовых ходов предварительно используют сосудосуживающие средства в виде капель или спреев. Тогда другие лекарственные препараты и солевой раствор пройдут внутрь беспрепятственно.
Чтобы повысить эффект соли, используют дополнительные компоненты. Например, йод, перекись водорода, Хлоргексидин, хлорид натрия. Все эти вещества обладают противовоспалительным и антисептическим действием, поэтому выздоровление пациента наблюдается намного быстрее. Достаточно 3-4 дней применения, чтобы самочувствие больного улучшилось.
Поделись с друзьями Сделайте полезное дело, это не займет много времени i.
В комплект входят сменные фильтры, которые можно приобрести отдельно. Голову держат прямо и наклоняют вперед. Во время промывания нельзя разговаривать. Наконечник вставляют в одну ноздрю и нажимают несколько секунд на распылитель. Остатки жидкости высмаркивают, у маленьких детей удаляют аспиратором. Затем повторяют процедуру со второй ноздрей.
Частота промывания обычно 3-4 раза в сутки, при необходимости можно чаще. Аналоги Морскую воду для промывания носа выпускают под разными брендами. Большинство производителей используют воду, добытую в зонах Атлантического океана. Только продукты Аква Марис содержат воду Адриатического моря. Все растворы аналогов стерильные и не содержат красителей. Линейки разных брендов отличаются количеством позиций, материалом флаконов, формой насадок. В качестве лекарственных средств зарегистрированы Аква Марис и Маример. Популярные средства с морской водой: Аква Марис.
Седативного эффекта азеластина перорально удается избежать у большинства назальных людей, поскольку назальная доза составляет примерно одну двадцатую от пероральной. Интраназальные кортикостероиды Местные интраназальные кортикостероиды INS считаются наиболее эффективным средством лечения аллергического ринита и подавляют большинство аллергических воспалительных реакций. Было продемонстрировано, что INS более эффективны для облегчения назальных симптомов аллергического ринита , чем пероральные и интраназальные антигистаминные препараты , особенно при заложенности носа, и особенно полезны для улучшения глазных симптомов у пациентов с аллергией. INS также снижает гиперреактивность бронхов , как и глазные эффекты, предполагающие влияние на нервно-опосредованные отдаленные симптомы посредством контроля местного воспаления и высвобождения медиатора. Бекламетазон был первым стероидом, который был эффективно модифицирован для использования в аэрозоле INS под давлением в 1972 году, и 8 соединений для интраназального применения были одобрены для AR в Европе и США, включая триамцинолона ацетонид, будесонид, циклесонид, мометазона фуроат, флунизолид, беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат и флутиказона фуроат. Противовоспалительные эффекты являются результатом модификаций транскрипции генов, происходящих посредством трансактивации или трансрепрессии. В пути трансактивации активированный комплекс GC-GR мигрирует в ядро, где он связывается в виде димера с промоторной областью палиндромных последовательностей ДНК, называемых элементами ответа глюкокортикоидов GRE. Взаимодействие между активированным комплексом GR и GRE способствует увеличению транскрипции противовоспалительных генов и генов, кодирующих белки, которые оказывают ингибирующее действие на транскрипцию воспалительных и иммунных генов. Основные противовоспалительные эффекты GC происходят через подавление нескольких генов, кодирующих воспалительные белки, процесс, известный как транс-репрессия. Было показано, что INS ингибирует выработку цитокинов в ряде различных типов клеток.
Цитокины, генерируемые эпителием, действуют как хемоаттрактанты и привлекают эффекторные клетки, такие как эозинофилы, базофилы и Т-клетки, на слизистую носа.
Квикс сохраняет свою стерильность в течение полугода благодаря фильтру с антибактериальным действием. Несмотря на кажущуюся безобидность хлорида натрия, заниматься самолечением нельзя. Читайте также: Консультация с врачом обязательна для постановки правильного диагноза, определения дозировки, способа применения и длительности лечения.
Хотя это лекарство и не требует рецепта врача, во избежание осложнений не рекомендуется его использовать: при склеротических изменениях сосудов головного мозга; при внутренних кровотечениях особенно легочных ; при аллергии на компоненты препарата; для подкожного введения, иначе может возникнуть некроз тканей. С осторожностью назначают его и при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности, ослабленной функции почек, нарушениях водно-электролитного баланса гипокалиемия, гиперхлоремия, гипернатриемия. В случае с покупными средствами, противопоказания указываются в инструкции по применению препарата, поэтому нужно внимательно ее прочитать. Действенность гипертонического раствора натрия хлорида подтверждается положительными отзывами людей, которые с его помощью избавились от недугов или уменьшили их проявления.
Ольга, 56 лет Несколько месяцев назад заболели суставы кистей рук.
Как правильно промывать нос детям
Она может спасти вас от прокола и пункций при гайморитах , и даже при простом ОРВИ промывание может гораздо ускорить выздоровление. Ведь когда нос промывается, из него удаляется не только слизь, но и микробы и аллергены, которые воздействуют на слизистую и заставляют ее отекать, — поясняет Гончарова. Читайте также Чем промывать нос - Промывать я рекомендую морской водой. Почему не стоит промывать обычной водой? В нашем организме поддерживается определенная концентрация соли, и, если мы промываем просто водой, мы нарушаем этот солевой баланс.
Во-первых, он увлажняет слизистую носа, кроме того, гипертонический раствор может уменьшить отек слизистой оболочки. Во-вторых, он удаляет частицы, аллергены, загрязнители воздуха, что снижает взаимодействие со слизистой оболочкой и, возможно, уменьшает воспаление. В-третьих, физиологический раствор, по-видимому, делает слизь более жидкой и более легкой, и, в свою очередь, улучшает мукоцилиарный клиренс.
Таким образом, кажется, что помимо «механического» механизма действия физиологического растовра NI может оказывать иммунологические эффекты. Наконец, в послеоперационном периоде удаление толстых корок, свернувшейся крови и мусора может привести к более быстрому заживлению ран. Токсичность физиологического раствора Первый ключевой вопрос, который необходимо решить, - лучше ли гипертонические растворы т. Доступные исследования говорят в пользу первого. Мукоцилиарный зазор здесь увеличен , что показывают клинические исследования у детей с аллергическим ринитом , так и хроническим синуситом превосходство гипертонических растворов. Однако, у взрослых с хроническим риносинуситом преимущество гипертонических растворов, хотя и вероятно, менее очевидно. В этом случае высокая осмолярность, по-видимому, имеет второстепенное значение, тогда как объем NI является более важным.
Более того, NI привела к снижению использования антигистаминных препаратов, особенно в группе гипертонических NI.
Бутылочка вставляется в одну ноздрю, и под напором вода выливается из другой, и наоборот. Затем нужно хорошо отсморкаться, и только после этого, на чистую слизистую, можно брызгать лечебные спреи. Если у вас аллергический ринит, можно использовать противоаллергические или гормональные спреи; если гайморит — спреи с антибиотиком и противовоспалительным компонентом, — советует врач. Анна Никитина.
Какими растворами проводить туалет носа? Нужно хорошо растворить кристаллы соли и не переборщить с количеством соли, чтобы не сжечь слизистую полости носа.
Как Пока ребенок находится в горизонтальном положении, то используем капли с помощью пипетки, флакона. Капли подходят и для гигиенических процедур, и для туалета носа во время заболевания. Укладываем ребенка на спину голова немного приподнята, допускается небольшой наклон головы набок , закапываем пару капель в каждую половину носа, используем аспиратор.
Как правильно промывать нос в домашних условиях
Все флаконы снабжены удобной эргономичной насадкой Типы распыления: душ — распылитель создает облако из мельчайших капель препарата, которые равномерно попадают на слизистую оболочку. Некоторые виды спреев Аквалор содержат в своем составе дополнительные лечебные ингредиенты — экстракты бурых водорослей, алоэ вера, ромашки римской, пузырьки углекислого газа. Изотонические растворы Аквалор для носа Для увлажнения и промывания полости носа используется изотонический раствор Аквалор Софт Дуо. Средство обычно назначается и при аллергических ринитах, и при инфекционных. Средства на его основе: « Форте » содержит гипертонический раствор океанической воды с повышенным содержанием соли. Он обеспечивает уменьшение отека слизистой оболочки полости носа за счет удаления избыточной жидкости из межклеточного пространства благодаря разности осмотического давления. Способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания.
Его используют, чтобы санировать полость носа и пазухи во время синуситов, в том числе гайморитов и инфекционных хронических ринитах. Препараты для лечения бактериальных ринитов Для лечения бактериальных ринитов целесообразно использовать медицинские изделия Аквалор Актив. Применяются для лечения острого и хронического бактериального ринита , рецидивирующего риносинусита. Ведущую роль в этих заболеваниях играют бактериальные биопленки — колонии бактерий, которые строят защитные полисахаридные мембраны. Такая мембрана защищает микроорганизмы от любых воздействий, в том числе антибиотиков.
Алгоритм для детей: Нужно попросить ребенка наклониться над раковиной и повернуть голову в сторону. Медленно ввести раствор в верхнюю ноздрю, дыхание при этом лучше задержать на вдохе. Затем необходимо провести такую же процедуру с другой ноздрей, повернув голову в противоположную сторону.
В конце процедуры ребенок должен высморкаться. Дети обычно боятся подобных манипуляций, а потому заранее может потребоваться «показательная» промывка на собственном примере. При этом носовой душ у детей лучше проводить только изотоническим солевым раствором. Промывка носа может проводиться и у грудных детей. Для этого следует уложить малыша на спину и ввести две капли солевого раствора в одну из ноздрей. Затем ватной турундой аккуратно прочистить нос, не вводя ее слишком глубоко не более, чем на 2 см. Ту же процедуру проведите и с другой ноздрей. Периодичность процедур При периодических симптомах заложенности носа от простуды или аллергии следует производить промывку носа.
Начинать процедуру нужно с одного раза в сутки, увеличивая до трех раз в день, если на фоне промывки симптомы заложенности носа заметно снижаются. В вопросах определения периодичности проведения профилактических промываний, мнения разнятся. Некоторые врачи считают, что регулярная ирригация носовой полости при отсутствии симптомов заболевания может быть вредной для состояния слизистой носа и способствовать возникновению инфекции. Помимо прочего, профилактическая промывка носа солевым раствором препятствует нормальной работе собственных защитных свойств слизистой оболочки, выстилающей носовые ходы и пазухи. Для уточнения побочных эффектов от регулярной и профилактической ирригации необходимы дополнительные клинические исследования. На данный момент все же лучше ограничиться промывкой носа в случаях, когда человек ощущает неприятные симптомы заложенности. Нарастание объема зеленых или кровянистых выделений из носа. Сильный неприятный запах слизи.
Как приготовить гипертонический раствор соли для носа Растворы из соли можно применять как для профилактики, так и в качестве комплексного лечения. Чтобы правильно приготовить гипертоническое средство придерживайтесь ниже описанных правил. Гипертоническое средство с солью Для приготовления раствора на основе хлорида натрия пациенту необходимо провести следующие манипуляции: Согрейте двести миллилитров чистой бутилированной воды до семидесяти градусов Цельсия. Добавьте в жидкость пять грамм поваренной соли. Для лучшего эффекта добавьте в раствор пять две капли йода.
Перед промыванием слизистой части носоглотки воду необходимо остудить до 37 градусов. Если вы применяете данный раствор в качестве профилактики, количество соли необходимо снизить вдвое. Раствор с морской солью Для изготовления средства для промывания с морской солью необходимо сделать следующее: Прокипятите триста миллилитров очищенной воды. В момент закипания добавьте в жидкость полторы чайные ложки морской соли. Применяйте средство остудив его до температуры тела.
Если в качестве ингредиента вы применяете крупнофракционную соль, перед промыванием носа процедите воду. Помните, что попадание даже небольших частиц соли в слизистую оболочку может привести к воспалению данной части и спровоцировать образование отека и сужения проходимости каналов. Если вы применяете раствор для профилактических целей, не используйте соль с дополнительными ингредиентами. Исключите эфирные масла и ароматизароты. Раствор с «Фурацилином» Для приготовления раствора для лечения острого синусита или гайморита необходимо реализовать следующее: Приобретите « Фурацилин » и разотрите одну таблетку средства в порошок.
Рекомендуются также ингаляции минеральной водой типа «Ессентуки». Как правильно промывать нос? При промывании нужно наклонить голову чуть вниз и не вертеть ею в стороны. На баллон с раствором нужно нажимать плавно и очень аккуратно, чтобы в носоглотке не создавалось сильное давление от струи.
После этого сморкаться следует столь же аккуратно: при резком высмаркивании слизь может под давлением попасть в ухо, и результаты будут намного хуже, чем при попадании обычного раствора морской воды. Нужно ли промывать нос во время насморка? Обычно главный источник воспаления — вирус, попавший в полость носа. Из-за ринита слизистая носа воспаляется, набухает, и начинается отёк.
Обычно насморк сочетается с болью в горле, но воспаление может распространиться и ниже уровня глотки — в гортань, что приведёт к ларингиту.
Спа для носа
В данных работах выявлены преимущества 6-месячного и более длительного применения гипертонического раствора хлорида натрия при лечении хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [10]. Промывание носа ребенку солевым раствором – самый действенный и безвредный способ избавиться от насморка в домашних условиях. Промывание носа изотоническим раствором помогает снять симптомы острого риносинусита, сказала Никитина изданию «Доктор Питер». Препарат выпускается в 2-х вариантах: изотонический раствор, который обладает гигиенической функцией, и гипертонический раствор для эффективного устранения отека и заложенности носа. он да, сушит-пересушит. В отоларингологии гипертонический раствор используют для промывания носа.
Как правильно промывать нос детям
Первый препарат для промывания носа на основе физиологического раствора появился в аптеках не так давно. это один из распространенных препаратов, предназначенных для промывания слизистой оболочки носоглотки. Гипертонический раствор состоит из хлорида натрия (поваренной соли) растворенного в воде в концентрации более 0,9% (тогда как в физрастворе — менее чем 0,9%). Доказано, что использование гипертонических солевых растворов для промывания полости носа при синусите улучшает показатели сахаринового теста, который характеризует функцию мукоцилиарного аппарата. В наших реалиях промывание носа имеет важное профилактическое значение, потому что подсоленный раствор позволяет удалить скопившуюся слизь, восстановить носовое дыхание, уменьшить отёк слизистой носа и снизить количество выделений, кроме этого. очистить нос); использование гипертонического (очень соленого) раствора помогает снять отёк. Раствор для промывания носа можно купить или приготовить самостоятельно (разводить из твердой мозговой оболочки).