Новости может ли от желудка быть кашель

Что такое желудочный кашель Желудочный кашель отличается от обычного простудного. Кашель, который спровоцировали заболевания желудка, требует длительного систематического лечения, схему которого может определить только врач. Чтобы выяснить, может ли быть кашель при патологиях желудка, следует рассмотреть механизм его появления. Желудочный кашель отличается отсутствием мокроты, простудной симптоматики. Кашель, боль и першение в горле порой могут говорить о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ).

Кашель при гастрите желудка

Поскольку кашель часто связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и больная жаловалась на изжогу, дальнейший диагностический поиск был направлен на исключение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Авторы отмечали, что кислота желудочного сока может быть не единственным медиатором, вызывающим кашель (Irwin RS, French CL, Curley FJ. Так, может ли быть кашель от заболеваний желудка или пищевода? Здравствуйте, подписчики и гости канала о медицине сети клиник Медлюкс и Денталюкс! Сегодня мы хотим с вами поговорить о проблеме, которая касается не одного.

Характерные симптомы

  • Оглавление
  • Кашель из-за желудка: причины и симптомы -
  • Что такое желудочный кашель и чем он опасен | Городская поликлиника № 19
  • Врач рассказал об опасности желудочного кашля

Врач рассказал об опасности желудочного кашля

Симптоматика Проявление недуга зависит от того, какая болезнь вызывает кашель: Патология не устраняется муколитическими препаратами. Усиливается кашель в горизонтальном положении или через 30-50 минут после приема пищи. Состояние могут сопровождать другие признаки: повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Возникновение кашля при патологиях ЖКТ Кашель при заболевании желудочно-кишечного тракта можно объяснить попаданием пищеварительного сока и частичек еды обратно в пищевод. Ситуация характерна для лиц с повышенной кислотностью желудка. Это провоцирует ожог слизистых и повреждение рецепторов, отвечающих за формирование кашлевых позывов.

При гастрите у больного в момент диагностики выявляют воспаление слизистых. Язвенная болезнь характеризуется присутствие мелких изъявлений на стенках органа. При этом наблюдается першение, сухой кашель, дыхание может осложняться. При рефлюксе желудочный сок попадает в пищевод, вызывая характерное жжение в зоне средней линии живота и грудной клетки, преимущественно в нижней части. Помимо этого, возникает: Изжога.

Хронический кашель. Слабость, повышенная утомляемость. Симптомы могут беспокоить пациента постоянно или проявляться только после употребления тяжелой и вредной пищи. При хронизации процесса кашель начинается в ночное время или после приема пищи, горизонтальное положение провоцирует усиление симптоматики. Кашель при болезни желудка исключает присутствие астмы и насморка.

Особенности кашля в связи с причиной поражения При гастрите и язве кашель появляется не сразу после еды, а спустя 40-55 минут. При рефлюксе кашель возникает после еды, он непродуктивный. Из-за большого скопления воздуха пациент может ощущать чувство отхождения мокроты, хотя на самом деле ее нет. При остром течении облегчение состояния не происходит длительное время. Если процесс хронизировался, то кашель из-за желудка появляется лишь после приема жирной, острой или кислой еды и быстро исчезает.

Желудочный кашель у детей Отвечая на вопрос о том, может ли быть кашель желудочный у малышей, следует отметить, что патология свойственна лицам от 35 до 47 лет, но известны случаи развития болезни у детей. Сложность диагностики возникает у малышей до года, которые еще не могут описать симптоматику. Родителям следует заподозрить развитие болезни, если у ребенка наблюдаются следующие признаки: Количество срыгиваний и объем масс увеличиваются. Открывается рвота. Появляются хрипы при дыхании без иных признаков, которыми характеризуется простуда.

Возникает длительная заложенностью носа. Отмечается одышка, особенно в положении лежа, как при астме. Приём пищи сопровождается отсутствием аппетита, капризами, ребенок теряет в весе. Малыш становится раздражительным, постоянно плачет. При появлении любых симптомов, перечисленных выше, стоит проконсультироваться с педиатром относительно того, как лечить недуг.

Если у малыша возникает диарея, то необходимо организовать постоянное восполнение жидкости, отпаивая кроху Регидроном или Электролитом. После полугода в качестве закрепляющего средства можно предложить рисовый отвар. Диагностика Не всегда можно определить причину желудочного кашля при одном лишь осмотре пациента. Для того, чтобы дифференцировать болезнь и разобраться с провоцирующими факторами, назначают: По результатам анализов дальнейшее лечение может выполнять гастроэнтеролог, инфекционист. Методы лечения с учетом причины болезни Терапия при желудочном кашле может существенно различаться в связи с провоцирующими его факторами.

Комплексный прием медицинских средств может сочетаться с хирургическим вмешательством при тяжелом состоянии больного. Операция назначается при прободении язвы или когда не удается устранить гастроэзофагеальный рефлюкс медикаментозным путем. Препараты позволяют восстановить тонус мышц. Антацидами, среди которых Маалокс, Алмагель. Обладают обволакивающими свойствами, защищая слизистые от повреждения.

Маев И. Ивашкин В. Рапопорт С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: пособие для врачей.

Wienbeck M. Entzundliche Erkrankungen der Speiserohre. Gastroenterologie Hrsg. Бейтуганов И.

Goodall R. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учебное пособие. Научное общество гастроэнтерологов России. Айвазова Р.

Криштанова Н. Васильев Ю. Зардарян О.

Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.

В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов. Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.

Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды. Профилактика Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию. Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным.

Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход. Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода — это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Чем крупнее объект, тем сильнее кашлевой рефлекс. Читайте также: Чем лечить орви у взрослого в зависимости от симптоматики Во всех случаях кашель — это скорее благо, поскольку он позволяет избавиться от посторонних предметов, это может быть мокрота и др. Однако если рефлекторный процесс продолжается более нескольких дней или проявляется регулярно — это основание задуматься о его «физиологичности». Одна из форм патологического рефлекса — желудочная.

Желудочный кашель возникает в ответ на проникновение в нижние дыхательные пути аспирационного содержимого, в первую очередь желудочного сока и частичек пищи. Причины подобного кашля множественны. Что же нужно знать об описываемом неблагоприятном процессе? Всего существует два основных механизма формирования указанного выше процесса.

Первый касается возникновения регулярных рефлюксов после приема пищи. Проще говоря, пациент начинает отрыгивать кусочки пищи, по причине слабости желудочного сфинктера подобное происходит часто. Частички еды проникают в нижние дыхательные пути, провоцируя работу ресничного эпителия особых мерцательных клеток, которыми особо богата трахея. Итогом становится забивающий приступообразный кашель.

Второй механизм подобен первому за одним исключением. Отрыжка возможна не только едой, но и желудочным соком. Подобное также происходит в рамках рефлюкс-эзофагита. Соляная кислота, которая является основой состава желудочного сока, действует как раздражитель на верхние дыхательные пути и ротоглотку.

Даже если более глубокое проникновение вещества отсутствует — кашель будет интенсивным. Пациент испытывает першащее чувство, желает отхаркнуть мнимое патологическое содержимое. На самом деле проблема зачастую имеет гастроэнтерологический профиль. При каких же патологиях возможно становление подобного рефлекса?

Первое и наиболее распространенное патологическое состояние — это физиологическая слабость сфинктера желудка. Сфинктер представляет собой небольшое мышечное кольцо, расположенное на границе нижнего отдела пищевода при переходе его в сам полый орган желудок. Подобный процесс можно назвать болезнетворным далеко не всегда. Так, наиболее часто у взрослых пациентов, встречается желудочный кашель, который развивается в ночное время суток, в период сна на левом боку.

Физиологически организм человека устроен так, что лежание на левой стороне ослабляет сфинктер. Как итог — возможен рефлюкс заброс аспирационного содержимого и интенсивный кашель. Ночной рефлекс не дает нормально выспаться, вызывает чувство слабости, постоянной сонливости. Нередки ночные пробуждения, бессонница.

Но это меньшая из проблем.

Как распознать и чем лечить желудочный кашель?

Также продолжительный сухой кашель может быть признаком рефлюксной болезни,при которой кислота из желудка забрасывается в пищевод. Желудочный кашель нередко является признаком заболевания апноэ. Кашель может оказаться признаком заболевания желудка — гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), предупредила врач-онколог Суна Исакова. Чтобы понять, могут ли приступы возникать при заболеваниях желудка, нужно рассмотреть причины появления и характер кашля. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера.

Кашель при ГЭРБ

Но это меньшая из проблем. Закончиться подобное явление может летальным исходом при формировании первичной асфиксии. Человек способен попросту захлебнуться во время сна. Гастрит с повышенной кислотностью Выступает частой причиной рассматриваемого проявления. Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки эпителия желудка. Результатом становится целый комплекс патологических проявлений: Боли в животе, локализованные в надчревной области. Характеризуются средней интенсивностью, ноющим или тянущим характером, возможен кинжальный дискомфорт несколько реже. Боли усиливаются после еды, ослабевают во второй половине суток. Дискомфорт «под ложечкой».

Известное сосущее ощущение, как при голоде. Представляет собой жгучее ощущение, локализованное в грудной клетке и надчревной области. Может распространяться на горло, частично ротовую полость.

Язва двенадцатиперстной кишки ДПК В этом случае дефект образуется на луковице кишки. Покашливание возникает редко и тоже связано с активацией блуждающего нерва. Отличие в том, что пища достигает ДПК через 3-4 часа после ее приема. Соответственно, кашель тоже появляется не сразу. Проявление кашля у детей Гастриты и язвы встречаются и в детском возрасте. В силу физиологических особенностей эти заболевания у малышей протекают иначе, чем у взрослых. Желудок их меньше, а пищевод с кишечником короче, поэтому время возникновения кашля сокращается.

Маленький ребенок не может полностью объяснить, что именно его беспокоит. Он не осознает связи между болями в животе и последующим возникновением кашля. Если ребенок кашляет более месяца, нужно обследовать ему ЖКТ. Необходимое обследование Диагностика хронического кашля включает не только обследование бронхов и легких. Если у человека есть симптомы, указывающие на воспаление желудка, нужно пройти соответствующие обследования: Исследование крови. Обнаруживает признаки воспаления, анемию, недостаток витаминов. Фиброгастроскопия ФГС. С помощью этого метода можно увидеть слизистую пищевода и желудка, обнаружить на ней эрозии или язвы. Определить кислотность пищеварительного сока можно с помощью ph-метрии. На основании этого анализа устанавливается тип гастрита — гиперацидный или гипоацидный.

Дыхательный тест. Определяет наличие Хеликобактер пилори — микроорганизма, вызывающего язвенную болезнь. Рентгенография легких. Необходима для исключения бронхиального происхождения кашля. Исследование мокроты — если она выделяется у человека. Позволяет установить причину воспаления бронхов.

Несколько народных рецептов: целебно и просто Лечение желудочного кашля и симптомов хронических патологий ЖКТ нередко дополняют альтернативными способами. Таковым, к примеру, является народная терапия.

В качестве самостоятельного метода лечения применение нетрадиционных методик в большинстве случаев оказывается бессмысленным из-за их недостаточной эффективности. Однако в комплексе с медикаментозным лечением народные средства при симптомах желудочного кашля помогут ускорить процесс выздоровления. Если верить многочисленным отзывам пользователей, именно эти рецепты помогали победить болезнь: Оливковое масло. На 1 стакан потребуется 5 ст. Все тщательно перемешать и принимать натощак по 1 ч. Хранить средство можно в холодильнике не более 3 дней. Молочный коктейль с мумие. Для приготовления понадобится 1 стакан теплого молока и небольшая щепотка растительного сырья.

Пить состав необходимо перед сном на протяжении недели. Картофельный сок. Для устранения симптомов желудочного кашля и лечения повышенной кислотности следует с утра перед едой пить по 0. Что еще можно использовать для лечения? Не менее полезным средством при заболевании станет травяной отвар. В качестве компонентов использовать можно различное сырье, но самым эффективным при желудочном кашле считается смесь подорожника, солодки и шалфея. С одной стороны, такой напиток обладает обволакивающим свойством, предохраняя слизистую пищевода от воздействия раздражителей грубой, соленой, кислой пищи , а с другой — успокаивает першение в горле. Готовить нужно исходя из пропорции: на 250 мл кипятка - 1 ст.

Признаки желудочного кашля у грудничков Перед использованием народных средств желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно, если речь идет о лечении желудочного кашля у детей. Симптомы данного недуга, несомненно, чаще встречаются у людей зрелого или преклонного возраста. Случаи заболеваемости среди детей достаточно редки, однако они случаются.

В последние годы врачи стали чаще прибегать к лапароскопической фундопликации.

После такой операции пациенты быстрее восстанавливаются, а риск смерти существенно ниже [3]. Цель операции — повысить давление в кардиальном сфинктере, что предотвратит рефлюксы. В ходе операции дно желудка оборачивают вокруг пищевода, создавая манжетку, которая препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Впервые фундопликация была проведена Рудольфом Ниссеном в 1955 году. При операции восстанавливается анатомическое строение кардиального сфинктера.

Кроме этого, улучшается его тонус, за счёт этого спонтанное расслабление происходит реже. Фундопликация по Ниссену Однако наибольшая эффективность фундопликации возможна лишь у некоторых больных. Например, у пациентов с ожирением операция не приводит к желаемым результатам. У таких больных возможно шунтирование желудка гастрошунтирование , при котором большая часть желудка отсекается и к нему пришивается петля тонкой кишки. Оставшаяся часть желудка не удаляется, но полностью перестаёт участвовать в процессе прохождения пищи.

После операции пациент съедает меньше пищи, получает меньше питательных веществ и его вес снижается. Таким образом, у больных этой группы устраняется одна из причин ГЭРБ — ожирение, это обеспечивает благоприятный прогноз течения заболевания. Шунтирование желудка Доброкачественные стриктуры пищевода при отсутствии эффекта от консервативной терапии лечатся хирургическими способами: может проводиться фундопликация, эндоскопическая резекция или эзофагоеюностомия [16]. Неосложнённые формы, особенно на начальных стадиях, очень хорошо поддаются терапии, но с условием, что пациент вовремя обращается к врачу и следует всем рекомендациям.

Определение болезни. Причины заболевания

  • Что такое желудочный кашель и причины его проявления
  • Особенности боли в желудке после кашля
  • Симптомы при желудочном кашле
  • Вероятные причины и эффективное лечение желудочного кашля
  • Может ли быть кашель при гастрите желудка
  • Желудочный кашель: симптомы и лечение рефлекторного состояния

Почему возникает желудочный кашель

  • Желудочный кашель: диагностика, лечение
  • Причины, симптомы и лечение желудочного кашля у взрослых
  • Врач Исакова: Кашель может говорить о наличии гастроэзофагеального рефлюкса
  • Кашель - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Кашель при язве и гастрите: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

Боли имеют ноющий характер и быстро проходят по мере исчезновения агрессивного продукта. Пациент точно определяет для себя какие варианты пищи вызывают неприятные ощущения и старается их избегать. Однако дефекты слизистой не проходят бесследно. Со временем, при наличии провоцирующих факторов стресс, ослабление защитных сил организма, обострение прочих хронических заболеваний , пораженная слизистая может принимать предъязвенное состояние, а затем на её поверхности могут образовываться язвы. В таком случае боли приобретают кинжальный характер, очень интенсивны и вынуждают немедленно обратиться к врачу. Не всегда ситуация разрешается только путем гастроэнтерологического лечения.

В случае прободения язвы может потребоваться хирургическое вмешательство. Боли распирающего характера могут быть следствием переедания и невозможностью желудка переварить весь поступающий пищевой комок. В такой ситуации целесообразно применение препаратов на основе ферментов — «Мезим», «Креон». Усиление боли может быть вызвано присоединением солярита, холецистита, панкреатита, колита. По интенсивности боли определить её причину невозможно, поскольку её характеристика исходит из уст больного, а такой показатель субъективен.

Как лечить простуду? Простуда на самом деле проходит сама собой примерно за неделю, когда появляются антитела. Но мы можем помочь организму легче перенести болезнь. Оставайтесь дома и отдыхайте Конечно, мы очень заняты и не можем себе позволить расслабляться из-за насморка. Но организм тоже очень занят: он завален борьбой с вирусами.

И его дедлайн важнее. Постельный режим — как раз то, что нужно при плохом самочувствии. Кроме того, респираторные вирусы те, что поражают дыхательную систему очень заразны. Если вам хватает сил идти на работу или на учёбу даже больным, то подумайте, что вы можете передать вирус ослабленному человеку. И ему будет не так легко справиться с простудой.

Используйте капли в нос Капли в нос бывают разными, потому что и насморк бывает разным. Капли с солёной водой. Оно поможет мягко промыть нос и удалить слизь. Некоторые производители предлагают морскую воду, но вообще можно использовать обычный физраствор, который продаётся в аптеке: он дешевле. Солёную воду можно приготовить и дома.

Для этого чайную ложку соли нужно растворить в одном литре воды. Закапывать такую воду можно часто, каждые полчаса. Тогда вы действительно почувствуете всю силу простого средства. Масляные капли. Помогают, когда нос не заложен.

Они увлажняют слизистую и облегчают дыхание.

Преимущественно применяется медикаментозная коррекция патологического состояния. Операция показана при невозможности или неэффективности медикаментозного лечения или при тяжелых формах провоцирующего заболевания. В обязательную терапию входит специальная диета, которая включает ряд основных правил: небольшие порции еды до 5 раз в сутки ; приготовление пищи из качественных продуктов; исключение фастфуда, алкоголя, табака; после еды нужно походить или посидеть около получаса; наличие в рационе фруктов и овощей. При адекватной терапии кашель постепенно проходит. После лечения пациенты вынуждены соблюдать здоровый образ жизни, проявлять нормальную физическую активность, правильно и дробно питаться.

Соблюдения рекомендаций врача убережет от рецидивов недуга. Обязательным в лечении кашля при изжоге является назначение препаратов группы антацидов. Антациды бережно обволакивают слизистую желудка и просвета пищевода от агрессивного воздействия секреторной жидкости. Дозировка и длительность курса определяется только после окончательной манифестации диагноза. Кашель при заболевании желудочно-кишечного тракта — неприятный симптом. Желудочный кашель отличается отсутствием мокроты, простудной симптоматики.

Для него характерно появление изжоги, тошноты, отрыжки, хронической усталости и слабости. При возникновении беспричинного кашля необходимо проконсультироваться у специалиста. Он определит причину появления симптома, назначит курс эффективного лечения. Причины Желудочный кашель возникает в результате патологий органов пищеварения различного характера, инфекционных заболеваний. В зону риска развития патологий жкт попадают люди возрастной категории 35—40 лет, злоупотребляющие вредными привычками, с лишним весом. Симптоматика Симптомы желудочного кашля проявляются в зависимости от причин развития болезни.

Его появление не сопровождается простудными симптомами. Данный кашель не могут устранить муколитические препараты. Появления кашля сопровождается хронической усталостью, недосыпанием, повышенной утомляемостью. Кашель усиливается в ночное время, при горизонтальном положении тела, спустя некоторое время после приема пищи. При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к специалисту для определения провоцирующих факторов. Диагностика Для назначения курса лечения необходимо установить причину появления кашля.

Не стоит прибегать к самолечению. Лекарственные препараты для устранения кашля могут привести к раздражению слизистой, ухудшению состояния больного. После получения проведения полного обследования в зависимости от их результатов возникает необходимость в дополнительной консультации специалистов узкого профиля: гастроэнтеролог, врач-инфекционист. Результаты диагностики помогают установить причину появления кашля. Назначается курс медикаментозного лечения. Методы терапии Лечения желудочного кашля состоит в комплексном приеме медикаментозных препаратов, хирургическом вмешательстве.

Действие медикаментов направлено на устранения провоцирующего фактора, от действия которого может быть кашель. Медикаментозное лечение заключается в назначении лечебных препаратов: Прокинетики: Мотилиум, Мотилак. Действие препарата направлено на улучшения тонуса мышц пищеварительных органов. Антациды: Алмагель, Маалокс, Алка-Зельцер. Лекарственные средства нейтрализуют кислотность желудка, создают защитный слой на слизистой, предотвращая ее повреждения соляной кислотой, желчью, которая производится организмом. Антисекреторные лекарства: Омепразол, Фамотидин, Ранитидин.

Нейтрализуют процесс выработки желудочной кислоты. Антимикробные средства. Назначаются при наличии патогенных организмов. Они применяются с целью нейтрализации действия инфекции, вывода из организма токсинов. Пенообразующие лекарства: Гавискон. Нейтрализуют раздражительное действие желудочной кислоты, устраняют изжогу.

При дисбактериозе назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры кишечника, заселения жкт полезными микроорганизмами. Противокашлевые средства. Способствуют устранению сухости, першения в горле, обладают смягчающим эффектом. Хирургические методы лечения применяются на последних стадиях развития болезни, при индивидуальной непереносимости медикаментозных средств. Народные средства Может ли устранить дисфункции жкт нетрадиционная медицина? В состав препаратов входят натуральные компоненты, которые характеризируются антибактериальными, противовоспалительными, антисептическими свойствами.

Устранить кашель, который вызван возникновением гастрита, поможет средство, в состав которого входит 250 мл оливкового масла, 100 г меда, 2 ложки сока лимона. Компоненты следует тщательно перемешать и пить по чайной ложке перед приемом пищи. Хранить лекарство нужно в стеклянной емкости в холодильнике. Целебными свойствами обладает мумие. Готовую жидкость необходимо пить перед употреблением пищи дважды в сутки. Стакан теплого молока модно употреблять без добавления мумие.

Оно отличается смягчающими, успокаивающими свойствами, выводит токсины. При повышенной кислотности в желудке будете пить сок картофеля.

Обычные средства от кашля не помогают. Врач рассказал, как бороться с такой проблемой: — Первоначально это не медикаментозное лечение. Снизьте вес, попробуйте дробно питаться, старайтесь каждые три-четыре часа что-то перекусывать.

Постарайтесь есть отварную пищу, меньше жареного и копченого. Стоит реже пить кофе и алкоголь.

В этом случае для врача будут полезны данные о росте и весе пациента, режиме питания и информация о факторах, из-за которых возникает кашель и боль в горле. По словам специалиста, хронический выброс желудочного сока в пищевод многократно увеличивает шанс развития рака пищевода, поскольку его эпителий, в отличие от эпителия желудка, не имеет естественной защиты. Процесс этот длительный и занимает более 10 лет", — предупреждает врач. Ранее врач рассказала россиянам, какие витамины могут придать человеку сил в весенний период.

Кашель из-за желудка: причины и симптомы

Сам кашель возникает под влиянием желудочного сока, который, попадая на слизистую оболочку дыхательных путей или пищевода, раздражает ее рецепторы и провоцирует непроизвольный рефлекторный акт. Может ли из-за проблем с желудочно-кишечным трактом быть кашель, боль и постоянно першение в горле? Желудочный кашель возникает в ответ на проникновение в нижние дыхательные пути аспирационного содержимого, в первую очередь желудочного сока и частичек пищи.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий