Результаты пилотного внедрения МКБ-11 показали, что успех и длительность перехода к применению МКБ-11 особенно зависят от вовлечения заинтересованных сторон, сложности системы здравоохранения и степени внедрения информационных технологий. 24 января в 19:00 мы ждем вас на онлайн-лекцию, посвященную ародная классификация болезней — справочник, созданный для того, чтобы унифицировать. Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости.
Для подтверждения, пожалуйста, введите пароль от вашей страницы
- Лучше вообще отказаться от МКБ-11 — Центр «Феникс»
- Авторизация
- Вступила в силу новая версия Международной классификации болезней - МКБ-11
- Что такое МКБ?
- Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11
В полку болезней прибыло
- Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11
- Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)
- Курсы валюты:
- Коды болезней по МКБ-10
- В России начался переход на новую Международную классификацию болезней: что изменится и когда
- Еженедельная рассылка Купрума: только важное, одним письмом
Какие болезни уже не болезни? Узнаем из МКБ-11
В проекте МКБ-11 весь блок F64 «Рaсстройства половой идентификaции» МКБ-10 заменён на «Gender incongruence» («Гендерное несоответствие»). МКБ-11 утвердили в 2019 г., Россия, в соответствии с распоряжением российского правительства под № 2900-р, приступила к переходу на неё 1 января 2022 г., установив 3-годовой переходный период. Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости. МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения. МКБ-11 утвердили в 2019 г., Россия, в соответствии с распоряжением российского правительства под № 2900-р, приступила к переходу на неё 1 января 2022 г., установив 3-годовой переходный период. МКБ-11 включает также новые главы о традиционной медицине, сексуальном здоровье и игровых расстройствах, которые теперь добавлены в раздел, посвященный зависимостям.
Эксперты МГНЦ скорректировали и утвердили терминологию МКБ-11 в части медицинской генетики
В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения. Что такое МКБ-11?
Ты вообще нормальный?
Что смена пола — это исключение из правил и разрешение на это должны получать люди только с очень редкой патологией «транссексуализм», а не все подряд. Может ли пропаганда влиять на ориентацию? Некоторые активисты уехали из страны. В этих сообществах, к сожалению, много психически больных людей, которыми манипулируют, давая лженаучную и лживую информацию. Что касается влияния на ориентацию, то гомосексуальность может формироваться при некоторых психических заболеваниях, в том числе шизотипическом расстройстве и шизофрении, для которых характерно развитие волевых нарушений.
Медицинская помощь при гомосексуализме может быть эффективной для части людей, у которых «гомосексуальные практики» были случайными, происходили из любопытства или желания острых ощущений. Если они добровольно обращаются к психиатру с таким запросом, то помощь возможна, и она может быть эффективна. К сожалению, обучение врачей-психиатров классификации психических заболеваний в соответствии даже с МКБ-10 ведет к примитивизации клинического мышления. Будущие врачи-психиатры очень слабо изучают непсихотические формы психических расстройств.
Отчасти поэтому в последние годы у нас были «стрелки». Думаю, Минздраву следует быть более открытым и проводить просветительскую работу среди населения о первых признаках психических заболеваний. Близкие пациентов были бы вооружены знаниями и понимали, что с их родственником что-то происходит. Возможно, тогда случаев тяжелых криминальных последствий психических заболеваний будет меньше.
Сообщалось, что к экспресс-диагностике военнослужащих планируется подключить психологов. Располагает ли система здравоохранения достаточным для этого запасом ресурсов и специалистов? В любом случае клинический диагноз пациенту может поставить только врач-психиатр по результатам полного обследования. Не считаю, что какая-либо экспресс-диагностика тут может быть эффективна.
На протяжении всего ХХ века велось множество споров о том, как следует анализировать симптоматику шизофрении — как некий единый процесс, неделимое целое Кронфельд или же разделить ее на негативную угнетение какой-либо функции мозга, например нарушение памяти и позитивную когда возникает что-то новое как продукция нашей психики, например галлюцинации симптоматику Крепелин. Спорили и о том, как надо лечить шизофрению — в зависимости от понимания ее природы. Если рассматривать ее как эндогенное расстройство, то шизофрения — это болезнь мозга, которая лечится исключительно медикаментами. Если речь идет об экзогенном расстройстве, то шизофрения — это болезнь семьи или общества, и для излечения пациенту необходимо поменять обстановку. Можно использовать и мультидисциплинарный подход, объединяющий два первых. В конечном счете, в диагностике победил, так сказать, структуралистский подход, учитывающий деление на негативную и позитивную симптоматику. Если говорить о лечении, то отдельные специалисты придерживаются мультидисциплинарного подхода, другие смотрят на шизофрению как на исключительно эндогенное расстройство. До недавних пор шизофрению предлагалось дифференцировать по типу течения и форме.
Так, в МКБ-10 выделяются, среди прочих, такие формы: Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройствами восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы чрезмерный тонус мышц, при котором пациент либо много двигается и говорит, либо наоборот впадает в ступор и замирает отсутствуют или относительно слабо выражены. Гебефреническая форма шизофрении, при которой доминируют аффективные эмоциональные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, манерно. Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания "негативных" симптомов, особенно аффективного уплощения пациент перестает испытывать и демонстрировать эмоции и потери воли. Кататоническая форма шизофрении, в клинической картине которой доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие как колебания между гиперкинезом непроизвольные движения конечностей и ступором застывание или автоматическим подчинением чрезмерное послушание и негативизмом пациент либо действует наперекор врачу, либо ничего не делает и не откликается на указания врача.
В новой редакции МКБ деления шизофрении на различные формы мы уже не найдем. МКБ-11 предлагает специалистам оценивать проявления симптоматики у пациента, больше внимания уделяя дескрипторам, расширяющим представление о состоянии пациента с определенным диагнозом, таким как «негативные симптомы при первичных психотических расстройствах», «депрессивные симптомы при первичных психотических расстройствах» и так далее. Сама же шизофрения делится теперь только по количеству эпизодов и их длительности. По-видимому, дескрипторы ввели для более тонкой и гибкой диагностики, более полного описания имеющейся симптоматики. Дело в том, что, по мнению многих специалистов, за нынешним диагнозом «шизофрения» может скрываться абсолютно разное содержание и далеко не всегда пациенты с одним и тем же диагнозом демонстрируют похожую картину заболевания. Новый подход позволит построить более индивидуальный подход к пациентам, что, вероятно, расширит границы «нормальности». Во-первых, людей, страдающих шизофренией, теперь уже нельзя будет терминологически точно объединять словом «шизофреники». Во-вторых, это изменит отношение к процессу лечения и ухода со стороны врачей и медперсонала.
Тем не менее, учитывая активное развитие нейронаук, в ближайшие годы стоит ожидать дальнейшего изменения взгляда на шизофрению, а также ракурса развития психиатрии в отношении данного заболевания. Расстройства личности Расстройства личности, или психопатии, также часто демонстрируются в массовой культуре. Не будем вдаваться в диагностические различия западного и отечественного подходов, которые существуют и очень важны для построения диалога между специалистами различных стран. Вместо этого уделим внимание тому, как изменились представления о расстройствах личности в новой редакции МКБ. На данный момент термин «психопатия» уже давно не используется как диагноз: сейчас он заменен термином «расстройства личности». Тем не менее, в этом разделе мы будем ссылаться и на термин «расстройства личности», и на термин «психопатия» в силу того, что в учебных и профессиональных кругах он до сих пор используется. Для дальнейшего повествования, тем не менее, надо понимать, что они, в некотором роде, тождественны. Эти расстройства охватывают несколько сфер личности и почти всегда тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом.
Эти расстройства обычно проявляются но не всегда обнаруживаются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Учение о психопатиях разработал отечественный психиатр Петр Борисович Ганнушкин. Он назвал данное расстройство «конституциональная психопатия» и выделил множество различных типов психопатий, такие как шизоидная, неустойчивая, истерическая и так далее.
Это сделано для того, чтобы врачи разных стран мира могли «говорить на одном языке».
Отмечается, что предыдущий вариант МКБ-10 действует с 1990 года. МКБ-11 утвердили в 2019 году. ВОЗ дал странам время для перехода на новую классификацию, пишет «Коммерсантъ».
Минздрав России на сегодняшний момент занимается переводом справочника на русский язык и его адаптацией к национальной системе здравоохранения. Также в интернете можно найти неофициальную версию МКБ-11 — по структуре она соответствует официальной, однако не имеет формального статуса и поэтому не рекомендуется в качестве руководства к медицинской деятельности. Если в МКБ-10 содержалось 14 тысяч нозологических единиц кодов МКБ , то в одиннадцатой версии справочника их число достигло 55 тысяч. За счет чего столь резкий рост в 3,9 раза? Прежде всего, в базе теперь содержится значительно больше форм и вариантов заболеваний. По замыслу авторов справочника, это позволит сформировать более репрезентативное видение заболеваемости по каждой нозологии и таким образом упростить борьбу с недугом.
Также на рост числа кодов МКБ повлиял ввод множества сопутствующих факторов проблем с физическим и психологическим здоровьем, некоторые из которых выглядят на первый взгляд достаточно неожиданно. Например, под кодом QE50.
Кабмин утвердил план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021-2024 годы
Также на рост числа кодов МКБ повлиял ввод множества сопутствующих факторов проблем с физическим и психологическим здоровьем, некоторые из которых выглядят на первый взгляд достаточно неожиданно. Например, под кодом QE50. Еще один интересный пример - «Неадекватные жилищные условия» англ. Возможно , двухкомнатная хрущевка, в которой живет семья с тремя детьми, бабушкой и дедушкой,будет в каком-то смысле клиническим случаем. Еще один источник новых нозологических единиц в МКБ-11 — это невероятно подробная классификация «Предметов, живых существ или веществ, причастных к причинению вреда» англ. Например, особый код XE6E5 присвоен такой опасной вещи, как кофейный столик coffee table. Важно не спутать этот предмет мебели с прикроватным столиком bed table — у него свой код XE2C9 и, наверняка, собственные коварные планы. Кратный рост числа нозологических единиц потребовал изменения самой системы их обозначения.
То есть, изначальный источник МКБ-11 — далеко не безупречный инструмент. Консенсуса вокруг него не было с самого начала. Чем МКБ-11 полезна людям с аутизмом? Но вместе с тем в экспертном и родительском сообществе, связанном с аутистическими и некоторыми другими нарушениями развития, МКБ-11 ждали. Потому что там были исправлены многие связанные с аутизмом и другими нарушениями развития ошибки, выявленные за последние 20 лет. Например, ряд синдромов, таких, как синдром Ретта, или синдром ломкой Х-хромосомы в МКБ-10 описаны как формы аутизма — но теперь мы видим, что это все-таки не то, что мы называем аутизмом. При составлении новой классификации аутистический спектр описывали уже не такими грубыми мазками, как прежде. Исправляются несоответствия между старой моделью и накопленными за время ее использования научными фактами, позволяющими опираться на более объективные критерии для диагностики. С новой классификацией было бы удобнее более четко дифференцировать разновидности аутизма. А это дает возможности для типизации, для более точной маршрутизации пациента, более эффективной помощи ему. Читать еще Кто теперь нормальный? Об этом спорят не только в России Важно понимать: нынешний конфликт, приведший к приостановке введения МКБ-11 в России — лишь часть более глубокого и значимого в мировом масштабе разделения по вопросу о том, что есть норма в психиатрии. Кому-то сейчас хочется сказать, что это Россия очень ретроградна. Но в реальности это мировой тренд: идет пересмотр общего представления о психическом здоровье. Претензии о том, что какие-то нормальные эмоциональные вещи неоправданно паталогизированы, а очевидно аномальные нормализированы, звучали и звучат по всему миру. В сегодняшнем мире психические заболевания становятся объектом первоочередного внимания для любых систем здравоохранения, потому что опережают по распространению другие болезни, превращаясь фактически в эпидемию. Читать еще И мы видим, что научный мир отходит от консенсуса по важнейшим вопросам: когда считать человека психически больным? Когда психиатры должны вмешиваться в его жизнь, когда не должны? Не равно ли лечение психического заболевания насилию над личностью? Этот консенсус придется искать заново.
Правительство утвердило план мероприятий по внедрению международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра МКБ-11 на территории России до 2024 года. Соответствующее распоряжение, подписанное премьер-министром РФ Михаилом Мишустиным, опубликовано во вторник на официальном портале правовой информации. Федеральным органам исполнительной власти и организациям, ответственным за реализацию плана, поручено каждый год представлять в Минздрав до 25 марта информацию по реализации мер.
Это обесценивает наши национальные достижения в оценке тяжелого заболевания. Возможно, у части людей оно не будет диагностировано, и они не будут получать качественной психиатрической помощи. К сожалению, все попытки внести поправки в МКБ-11 от российских психиатров ничем не увенчались. Было лоббирование интересов европейских психологов. Но еще лучше полностью запретить ее использование на территории страны в разделах «Психические и поведенческие расстройства» и «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем человека», так как изложенные в них подходы полностью рушат сложившуюся систему взглядов на понимание, диагностику и лечение психических расстройств. Функции продвижения этой идеи выполняли специализированные ЛГБТ и транс-сообщества на средства иностранных грантов. Фактически мы имеем политическое давление на мировое сообщество. Это какие-то политические игры. Наши законы о запрете пропаганды ЛГБТ и смены пола — это, на мой взгляд, зеркальный ответ на это давление и попытка защитить население. В статье 41 Конституции РФ записано, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. А гендерная теория о многообразии пола, ориентаций и половой идентичности, о многообразии видов сексуальных отношений разрушает традиционные представления о взаимоотношениях между людьми, внутри семей. Раньше только после того, как комиссия врачей признавала у человека диагноз «транссексуализм», проводились гормонотерапия и хирургическая операция по коррекции половых признаков, выдавалось разрешение на смену паспорта. С 2014 года, согласно стандартам Международной ассоциации помощи гендерно некомфортным людям, вы можете выбрать любой вариант изменения пола. Можно поменять паспорт и на этом остановиться или начать принимать гормонотерапию. Или можно не менять паспорт и при этом провести операцию. С точки зрения врача-психиатра это недопустимо. Это неправильное представление о медицинской помощи.
Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями
Цель МКБ-11 состоит в том, чтобы обеспечить систематическую регистрацию, анализ, интерпретацию и сравнение данных о смертности и заболеваемости. Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2024 г. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году. Священнослужитель утверждал, что МКБ-11 рассматривает педофилию в качестве отклонения только в том случае, если педофил чувствует дискомфорт от этого. Кроме того, утверждал Лукьянов, в классификаторе МКБ-11 трансгендерность и гомосексуальность являются нормой.
Регистрация
- Для подтверждения, пожалуйста, введите пароль от вашей страницы
- Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями
- МКБ-11 ― что это? В чем разница между МКБ-10 и 11?
- Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями