Коррекция дозы тироксина после тиреоидэктомии - Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста. Операция тиреоидэктомия в январе 2016г по поводу ДТЗ. ТТГ от 19.07.16г - 0,1 Т4 - 18 на дозе тироксина 75. Снизила дозу тироксина до 50мг. ТТГ.
Новости для больных гипотиреозом.
Александр Иванович, достоверную и полную консультацию мне дали на е, на Тиронете, о котором Вы пишете! Таким больным нельзя увеличивать дозу принимаемого гормона в виде Т4, так как в организме не будет увеличиваться уровень Т3 свободного, а будет увеличиваться уровень гормона Т3 обратного и ухудшаться здоровье. В сети есть рассказы пациентов, у которых после лечения мерказолилом железа стала большая, появились узлы (хотя возможно это от увеличенноо ТТГ), и меня очень волнует не получить проблему в результате лечения. Однако, на федеральном уровне на форуме пациентов ТИРОНЕТа больных консультируют кандидаты меднаук и профессора! Уж они-то должны читать и знать последние научные новости. Хорошо, когда ему не попадаются больные из тех 10%, "непонятных и выпадающих из схемы".
Статистика ВК сообщества "Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей"
Витамин Д дорогой, но очень нужен Далее вы получаете результаты анализов. Важно понимать, что это просто ЦИФРА, которая помогает разобраться в симптомах, на которые жалуется больной. Но, увы, подавляющее большинство врачей лечит не вас, а именно эту ЦИФРУ, то есть с помощью предложенного лечения «подгоняет» эту цифру к некой «среднестатистической температуре по больнице». Врач говорит, что вы абсолютно здоровы. Ваши жалобы, что вы плохо спите, толстеете, у вас выпадают волосы, вы раздражительны и прочее, это все не из-за щитовидной железы, а от чего-то другого, и «пускает» вас по врачам.
А вам все хуже и хуже. И вот уже через какое-то время ваш ТТГ 5, тогда врач говорит: «Ну вот, теперь это точно щитовидная железа». А проблема то была еще тогда, когда ТТГ был 2,5, так как вся ваша симптоматика «кричала» об этом, но врач этого не слышал, а просто смотрел на цифру. И так ваш ТТГ 5, врач назначает Тироксин.
Вы пьете какое-то время.
Одно из состояний, о котором вы должны знать, планируя создание семьи, — заболевание щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы могут развиваться как во время беременности, так и после родов, и в случае отсутствия соответствующего лечения могут привести к серьёзным последствиям как для вас, так и для ребёнка. Нелеченый гипотиреоз во время беременности потенциально опасен, поскольку увеличивает риск преждевременных родов и повышает вероятность задержки развития ребёнка и в дальнейшем трудности с его обучением. Лечение гипотиреоза во время и вне беременности не отличается. Для восполнения дефицита тиреоидных гормонов используется левотироксин, рекомендуемый также во время беременности и в период грудного вскармливания. Во время беременности женщине требуется более высокая доза левотироксина, чем до беременности, а также более частый контроль адекватности проводимой терапии.
Почему у меня риск возникновения патологии щитовидной железы выше?
Анамнез Около 5 лет назад у пациентки впервые выявили повышенный уровень АТ к ТПО антител к тиреоидной пероксидазе — ферменту щитовидной железы , однако показатели щитовидной железы и результаты УЗИ были в пределах нормы. Тогда у женщины не было жалоб, и лечение ей не назначили. Пациентка в менопаузе, заместительную гормональную терапию половыми гормонами в момент обращения не проходила. У матери — выраженный диффузный зоб щитовидной железы без нарушения работы органа. У родной сестры — диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз.
Обследование Пациентка весом 94 кг и ростом 163 см находилась в состоянии средней степени тяжести. Кожа бледная и холодная на ощупь, на стопах и локтях сильно шелушилась. Тоны сердца ритмичные и глухие. Дыхательная и мочеполовая системы без особенностей.
Кстати, таких контор на Яндексе много. Все они под одной крышей. И сайты их однотипные. Мобильные номера не дают. Главное, разобрать и увезти часть машинки.
Далее- вы их заложник. Где сервисный центр- никто не знает. Цены- реально от потолка. Ведите запись разговоров! Имейте видеозаписи, кто приезжал и что увез. Это поможет в полиции. Отзыв о сайте Moda-lt. Честно говоря непривычно заказывать одежду через интернет, были сомнения, что не подойдет, окажется не таким красивым, как на фото. Но не разочаровали.
Отзыв о сайте Gta5altv. Отзыв о сайте Pretenzia-protek. Машинку отремонтировали в субботу в понедельник она уже сломалась. После обращения по телефону во вторник по гарантийному ремонту ответили что ответ будет в течении часа. В среду уже ответили в течении суток.
«Астра Зенека» пытается запретить «Акрихину» продавать дженерик против диабета
Пациенты испытывают сильные боли и скованность в позвоночнике и тазобедренных суставах, без лечения болезнь приводит к обездвиженности. Результаты клинических испытаний сенипрутуга показали его высокую эффективность и безопасность. Препарат уничтожает патологические Т-лимфоциты, которые атакуют клетки организма, это останавливает развитие заболевания, не снижая активности иммунной системы. После регистрации препарата компания-производитель приступит к его промышленному выпуску.
Вернёмся к моей истории. На следующий же день после визита к эндокринологу я начала принимать таблетки, и уже через две-три недели мне стало намного лучше. Я стала нормально спать, перестала видеть кошмары и всё время плакать. Умиральные мысли ушли. К психиатру я, конечно, тоже обратилась, там обошлось без лекарств, помогла психотерапия. Отдельно хочу сказать о психологическом аспекте болезни.
Мне было ужасно сложно принять свой диагноз. Я чувствовала себя "поломанной". Меня ужасно злило, что со мной что-то не так, и что это теперь навсегда. Казалось, что моё тело меня подвело. Я постоянно ждала от него какого-то ещё "подвоха". Но со временем я поняла, что ничего страшного на самом деле не происходит. Был ещё момент после переезда, когда на фоне стресса у меня произошёл гормональный сбой. В этот раз были уже больше физические проявления: у меня дрожали руки, кружилась голова, я быстро уставала. К счастью, мне быстро подкорректировали дозировку тироксина, и всё пришло в норму.
С тех пор прошло два года, и я уже не вспоминаю даже, что были какие-то проблемы. Каждое утро "на автомате" я выпиваю таблетку за полчаса до завтрака и всё. Я не чувствую себя больной, просто как будто принимаю витаминку раз в день.
На сайте голландского правительства поясняется, что «пациенты абсолютного права на эвтаназию не имеют, а медики не обязаны помогать пациентам реализовывать это право». Но не все голландские врачи считают решение Зораи и оказание соответствующей помощи ей вполне допустимым. Профессор этики здравоохранения Университета Гронингена Тео Бур даже подал в отставку после десяти лет работы в специальном госсовете по эвтаназии. Бур считает, что государство по непонятным причинам активно продвигает законы, дестигматизирующие добровольный уход из жизни, делая это на фоне поощрения в соцсетях подобного поведения.
И 4 дня свободного времени. Мне очень повезло: познакомилась с «подругой по несчастью» Анжелой. У нас сложились очень хорошие отношение, мы обходили весь Тарту, съездили в Таллинн и Ригу. В общем, неплохо провели время, соблюдая низкойодовую диету. В понедельник была готова капсула с рассчитанной дозой йода, которую мы приняли около 12 часов дня. Особо, никаких неприятных ощущений не было: слегка тошнило, мутило, отсутствовал аппетит. Рекомендации дали очень подробные. После приезда домой, еще неделю я была на больничном. Вышла на работу и болеть стало некогда. С интенсивной нагрузкой справлялась. Анализы сдала через три недели- Т3 и Т4 в норме. Самочувствие просто идеальное. Я уже очень давно так хорошо себя не чувствовала.
«Мне стыдно...»: история врача со скорой, больного гипотиреозом
Отзыв о лечении тиреотоксикоза щитовидной железы методом радиойодтерапии в эндокринологическом центре, Москва. Однако, часто приходят пациенты взрослого возраста, которые длительно принимают «детские» дозы левотироксина натрия, приходится препарат отменять и смотреть, как себя поведет железа на чистом фоне. Обсуждение гормонотерапии проводится только в этом разделе Модераторы Maya. Вы ознакомьтесь с информацией для пациентов, зарегистрируйтесь, просмотрите темы и ответы на вопросы людей с близкой для Вас проблемой.
История моего гипотиреоза
Т4 практически всегда низок при любой терапии. Сдаются в случае подозрения заболевания АИТ. Обычно по результатам УЗИ пишут: "диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ", тогда сдают эти анализы, чтобы подтвердить диагноз. Высокие антитела говорят о том, что у вас АИТ.
Анализ на ферритин. Для чего нужно сдавать? Ферритин помогает проникать гормону Т3 в клетку, где он и работает.
Данный анализ полностью игнорируется врачами, так как они не видят связь между ним и правильной работой гормонов щитовидной железы. Есть еще замечательный анализ "RT3" обратный Т3. Он показывает совершенно отчетливо, есть ли у вас гипотиреоз или нет.
Уровень rT3 также коррелирует со степенью нарушения функции миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. Высокая активность D3 была обнаружена также при некоторых злокачественных раковых опухолях. При этом уровни Т3 и Т4 в сыворотке не увеличиваются, но rT3 остается высоким.
Показано, что дефицит железа значительно снижает превращение Т4 в Т3 и увеличивает уровни rT3, блокирует термогенез, свойственный гормонам ЩЖ. У индивидуумов, которые имеют воспаление, включая физический или эмоциональный стресс, ожирение, диабет, депрессию, менопаузу, болезни сердца, аутоиммунные заболевания системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, рассеянный склероз, артрит и др. Существует линейная обратная корреляция между CRP и снижением Т3 в ткани.
Супрессия внутриклеточных уровней Т3 коррелирует со степенью повышения CRP, несмотря на то что сывороточные тиреоидные тесты остаются в норме. При этом гипофиз увеличивает уровни Т3, что обусловливает снижение ТТГ и может быть неправильно интерпретировано как показатель «нормальных» уровней ЩЖ. Кроме того, воспаление будет стимулировать D3 и продуцировать больше rT3, дополнительно вызывая клеточный гипотиреоз, который не обнаруживается при определении TТГ.
Это приводит к блокаде рецепторов Т3 внутри клетки. Предполагается, что при инфекции и абсцессе могут быть высокие уровни rT3. Данное наблюдение выявило значительную взаимосвязь между увеличением rT3 и низким уровнем выживаемости.
Были приняты во внимание такие критические факторы, как возраст, пол, история болезни, характер питания и др. Обнаружено, что из всех гормонов ЩЖ только rT3 был связан с низким уровнем выживаемости. Пожилые люди с изолированным повышенным rT3 имеют невысокую физическую работоспособность и плохое общее состояние здоровья.
Синдром хронической усталости В недавнем исследовании продемонстрирована связь между СХУ и низкими уровнями гормонов ЩЖ [44]. В данном наблюдении показано, что СХУ может быть причиной низкого уровня гормонов ЩЖ и отличается от тиреоидного заболевания. Как известно, СХУ является распространенным заболеванием, для которого характерны длительные периоды слабости, усталости и депрессии.
Интересно, что некоторые признаки напоминают симптомы гипотиреоза, при котором ЩЖ не производит достаточного количества гормонов. Однако этого не происходит у пациентов с СХУ. В исследовании сравнили уровень гормонов ЩЖ, некоторые маркеры воспаления 98 пациентов с СХУ и 99 здоровых лиц в качестве контроля.
Низкие уровни Т3 и одновременное переключение на rT3 могут свидетельствовать о том, что организм превращает Т4 в rT3 вместо продуцирования Т3. Если результаты исследования будут подтверждены, то это может послужить основой для лечения СХУ. Выводы При монодейодировании Т4 превращается в Т3.
Опыт лечения щитовидными железами свиней и коров давным-давно отброшен цивилизованной медициной, ибо был чересчур печальным... Что же касаемо формы выпуска тироксина - то совершенно все равно, в таблетках он или в каплях, тироксин одинаковый и идентичен человеческому. Лечения как такового для субклинического гипотироза нет вообще. А не от каких-то попыток внешнего воздействия. Вот эта половина "выздоровевших" и создает зачастую рекламу разного рода экстрасенсам и шарлатанам, "вылечившим щитовидку". Назначение тироксина - это не лечение.
Состоялось замещение или нет - судят по уровню ТТГ. Если ТТГ не отреагировал на добавочное количество тироксина - значит оно слишком мало. Врач в обоих случаях — один и тот же. Следующий случай. Дело обстоит так: в 15 лет заболела диффузно-токсическим зобом, но удалила щитовидку только в 21 год. Оставили 5 г щит.
После операции в течение 2 месяцев сидела на четвертинке от 50 мкг эутирокс. Эндокринолог начала активно повышать мне дозу, и за каких-то две недели я добралась до 150 мкг. У меня начался тиреотоксикоз по ощущениям, так как был повышен пульс, темп была 37,6, но ТТГ был в этот момент 6,4. Я перестала пить эутирокс на 3 дня, во время которых температура постепенно нормализовалась. Снова начала пить с маленькой. Через какое-то время опять началась температура.
Снова отменила и снова начала все сначала. Потом с четвертинки довела до дозы 75. История повторилась. И вот затем я стала пить 50 мкг. На этой дозе я чувствовала себя хорошо на протяжении 10 месяцев, за исключением сонливости и страшной усталости. ТТГ медленно, но уверенно снижался.
Но нет, опять дежавю! Себя хорошо чувствовала и на юге, и дома в сентябре.
Pusiol, F. Pitoia, H.
Since we have already shown that patients with insulin resistance IR have a high prevalence of thyroid nodules Thyroid, 18: 461-464, 2008 , a prospective and randomized study was performed to evaluate the ability of metformin for reducing the nodular size. Four groups of women with IR and nodular hyperplasia, diagnosed by FNA biopsy, were included in this protocol. In groups G2 and G3, L-T4 treatment was maintained for 6 months.
Аит? Гипотиреоз ?
Я списала разгулявшуюся вегетатику на "усталость" к концу года и не стала заострять внимание. Вскоре появилась постоянная тахикардия, присоединилась экстрасистолия. В магазинах не могла постоять в очереди и пяти минут. Перегревалась как чайник, в груди и в животе горело все огнем. Все время хотелось кушать, торты летели на ура, но ни кг не прибавила. Я опять списала все свои жалобы на стрессы.
В конце декабря начались единичные эпизоды бессонницы. В конце января 2013 г бессонница приобрела хронический характер, я могла не спать по трое суток. При этом ночью тахикардия, полиурия, и приливы жара, открытое окно не спасало. Эффекта ноль. Мне стало сложно работать, появились слезы.
Днем хотелось спать хоть стоя, ночью - ни минуты сна. Тут же спустилась к неврологу, которая и выдвинула предположение, что полинейропатия возможно связана с передозировкой Эутирокса. Эутирокс утром НЕ принимала. После отмены Эутирокса на третье сутки прошла бессонница, тремор во всем теле, ушли приливы жара, и я благополучно заснула. Сейчас Эутирокс НЕ принимаю, чувствую себя на "пятерку".
С удовольствием стояла в очереди в кассу в магазине, и уже только дома поняла, что я прекрасно перенесла духоту, не вспотела, не вылетала на улицу, чтобы остыть. Моя эндокринолог в отпуске. Помогите рассчитать дозировку эутирокса! При ТТГ в пределах референса возникающие жалобы не имеют отношения к тиреоидным гормонам и щитовидной железе, следовательно, нужно искать другую причину. Изменения в анализах закономерны - увеличение ТТГ и снижение св.
Т4 на фоне отмены тироксина. Участник форума Да,именно так. Я понимаю Вас, но меня смущает, что после отмены Эутирокса стала гораздо лучше себя чувствовать. Объективно лучше! Просто удивило, что так резко скаканул ТТГ.
Не принимала Эутирокс всего 9 дней. Ответ врача форума ТИРОНЕТ Гипотироз далеко не всегда дает симптомы, но всегда ведет к нарушению функции органов-мишеней, дело времени, когда и как это проявится. Проще говоря, при падении свТ4 на единицу от предыдущего, ТТГ увеличится в 10 раз. Пациент Участник форума Спасибо Вам, коллега. Просто очень надеялась найти разумное объяснение своему состоянию.
Девять лет гипотиреоз не приносил проблем и тут организм начал выдавать "коленца". Букет симптомов всех надоумил только на передозировку Эутирокса, так как расчетная доза 82 мкг, а принимала по 100. Ошибка вышла. Расчетная доза может быть любой - конкретная устанавливается по ТТГ. Пациент Участник форума Видимо действительно разгулялась вегетатика и заморочила голову всем.
Модернизация в здравоохранении, смена руководства, переход на новую форму оплаты труда, начавшийся с неоплаты - видимо дали свои "плоды". Нервы сдали. А мы списали на Эутирокс. Извините, пожалуйста, что отняла время не по делу. Давайте разберемся в этом эпизоде.
Врач форума не разобралась в пациентке, увидела только цифры и … Пациентка ушла от спора и даже извинилась! Мы же будем продолжать наш аргументированный спор до выяснения истины. Взглянем на события другими глазами. Пациентка все же имеет образование врача и очень хорошо описала происходившее с ней. По поводу гипотиреоза несколько лет она принимала эутирокс в периодически повышающейся дозе.
При дозе 100 мкг 6 раз в неделю а это суточная доза в 85. Описана классическая картина начала и развития медикаментозного тиротоксикоза с эпизодом демиелинизирующей полинейропатии по типу синдрома карпального канала. Мне это хорошо знакомо и является причиной моей инвалидности. К сожалению, мне не попался осторожный и умный эндокринолог. То есть у пациентки в результате избытка содержания в крови тироксина развились признаки тиротоксикоза и затем нарушение конверсии Т4 в Т3 с перепроизводством RT3.
Эутирокс, восполняя недостаток тироксина в крови, помогал пациентке чувствовать себя хорошо. Такое случилось и со мною.
Эутирокс действительно вызывает чувство страха! В моем прошлом письме я описывала постоянно преследующее меня чувство страха. Это началось одновременно с началом курса лечения Эутироксом. Вы ответили: "Нет, эутирокс сам по себе чувства страха не вызывает. А вот гипотиреозу очень свойственны так называемые панические атаки". Хотелось бы вам возразить. На сегодняшний день я прошла многочисленные обследования у различных специалистов в лучших клиниках Санкт-Петербурга и пока все они склоняются к одному - мои СТРАХИ вызваны неадекватной, возможно аллергической, реакцией организма именно на Эутирокс.
У меня отекает горло, возникает чувство удушья и закладывает нос. Анализы на все виды основных аллергенов оказались отрицательными. Более того, хочу объяснить вам и другим эндокринологам, что возможно мой случай и уникален, но те психические проявления, которые у меня наблюдаются сейчас - НЕ паническая атака! Я, молодая и до последнего времени здоровая в смысле общего и психического здоровья женщина, теперь превратилась в истеричку: меня пугает абсолютно все - новые люди, походы в магазины и людные места, одиночество, учащенное сердцебиение, головокружение, боязнь потери сознания, громкие звуки, яркий свет и т. Это не объяснить! И я, и мои близкие уже доведены до предела таким состоянием. Психоневролог, с которым я начала заниматься шесть недель назад, помог мне только адаптироваться к этим страхам, но не избавиться от них. При этом было замечено, что при увеличении дозы страхи усиливались. После этого я и приняла решение сдать анализ на аллергию к Эутироксу.
На днях анализ должен быть готов. И еще: моей подруге полгода назад был поставлен такой же диагноз гипотиреоз, аутоимунный тиреодит. Ей тоже был прописан Эутирокс. У нее появились точно такие же фобические состояния. Но она оказалась не такой терпеливой как я и через два месяца лечения бросила принимать препарат. Страх прошел через месяц после этого. Она тоже в недоумении - как быть дальше. Вопрос в том, что при огромном желании вылечить гипотиреоз невозможно добровольно медленно сходить с ума! Посоветуйте как быть?
Извините за возможно резкий тон моего письма! Но все что я написала не может выразить и сотой доли того, что я пережила за эти три месяца. Тироксин - гормон щитовидной железы, вырабатываемый ею самой, жизненно необходимый для целого ряда органов и систем. Отсутствие тироксина и реальный гипотиреоз, если он есть, медленно, но неизбежно ведут к целому ряду изменений в организме. Если хотите, Вы можете прочитать на нашем сайте в разделе галерея Тиронет описание психоза у нелеченного больного с гипотиреозом. Почему комбинированный? В Питере работают очень разумные люди - Е. Гринева и А. Они работают в Академии: ул.
Льва Толстого, д. Ну, обсудите Вы с ними эти проблемы. Да и Ваши квалифицированные врачи могут не побрезговать, поговорить с ведущими эндокринологами Питера с мировым именем. В любом случае резкий тон письма по отношению ко мне вряд ли оправдан, а по отношению к болезни - бессмысленен. Ольга 24. Я уже писала Вам по поводу, что эутирокс вызывает чувство страха 22 апреля. Я уже 3 недели не пью таблетки и все страхи и панические атаки пропали, как будто их и не было. Наверное, все-таки я была права. И мое психическое состояние было вызвано Эутироксом.
Оля, если у Вас нет гипотиреоза, Вы, разумеется, можете обходится без лечения. Вполне возможно, что на расстоянии я не знаю какой-то Вашей проблемы или пропускаю какую-то симптоматику. Мы ведь договорились, что через некое время, думаю, что полгода - вполне приемлемый срок, Вы вернетесь к своему врачу, заново посмотрите ТТГ и примете решение - есть ли необходимость лечиться и какими препаратами. И то, что щитовидная железа крупно и средне зернистая то есть неоднородная, не считается заболеванием? Спасибо заранее за ответ. Оля, повышенный ТТГ означает гипотиреоз, если при этом св. Т4 нормален, то гипотиреоз субклинический. Зернистость щитовидной железы - не заболевание, а ее характеристика при УЗИ исследовании. Именно поэтому я и говорю, что лечение гипотиреоза будет необходимо, если вдруг не выявиться, что была лабораторная ошибка.
Но в силу индивидуальных причин Вы не приемлете предложенный Вам вид терапии. Мы с Вами уже обсуждали ситуацию - в рамках человеческих знаний предлагаемые Вами жалобы не могут быть вызваны собственно тироксином, если не допускать дикую мысль о фабричной ошибке. В процессе Вашего обследования была высказана идея аллергии, и я уже писала, что собственно тироксин не может давать аллергию, поскольку это то вещество, что есть в нас самих. Аллергию может давать какой-либо компонент, входящий в состав таблетки как наполнитель, и использование тироксина другого производства, или комбинированного препарата, например, тиреотом, или даже трииодтиронина может решить проблему. Врач не может лечить больного без согласия больного с лечением, а психика человеческая способна на многие причуды.
При наличии семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком. Лечение рака щитовидной железы Варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадии заболевания, общего состояния здоровья и предпочтений пациента. Большинству пациентов с раком щитовидной железы делают операцию по удалению всей или большей части щитовидной железы. Операции, используемые для лечения рака щитовидной железы, включают: Удаление всей щитовидной железы тиреоидэктомия.
В большинстве случаев для лечения рака щитовидной железы проводится полное удаление щитовидной железы. Эта операция, как правило, выполняется через небольшой разрез около 4 см в основании шеи, что позволяет получить адекватный доступ к щитовидной железе. При аккуратно выполненном разрезе на шее остается малозаметный рубец. Существуют методики удаления щитовидной железы через доступ из подмышечной впадины или через дно полости рта. Эти доступы не оставляют рубца в области шеи, но являются более травматичными, и должны применяться индивидуально, принимая во внимание особенности и запросы пациентов. При удалении щитовидной железы очень важно аккуратно удалить ткань железы вокруг паратиреоидных желез, чтобы снизить риск их повреждения. Также крайне важным является сохранение возвратных гортанных нервов. Эти нервы обеспечивают движение голосовых складок и функцию голоса. Удаление лимфатических узлов шеи.
В некоторых случаях при удалении щитовидной железы может потребоваться удаление увеличенных лимфатических узлов шеи — для проверки их на наличие раковых клеток. Удаление половины щитовидной железы гемитиреоидэктомия. В некоторых ситуациях, когда рак щитовидной железы очень мал, хирург может удалить только одну долю щитовидной железы. Решение об удалении всей щитовидной железы или ее части, а также решение об удалении лимфатических узлов зависит от множества факторов и принимается индивидуально. В клинике Рассвет вы можете получить квалифицированную консультацию онколога с определением лечебной тактики в вашем случае. После тиреоидэктомии пациенты принимают препарат левотироксин Левоксил, L-тироксин и др. Это лекарство имеет два преимущества: оно поставляет недостающий гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа, и подавляет выработку стимулирующего щитовидную железу гормона TSH из гипофиза. Это важно, так как высокий уровень TSH может стимулировать рост оставшихся раковых клеток. После операции необходимо сдавать анализы крови раз в несколько месяцев, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы, пока врач не подберет нужную дозировку.
Это метод лечения, при котором используются большие дозы радиоактивного йода. Лечение радиоактивным йодом обычно проводится после тиреоидэктомии — с целью уничтожения оставшихся тканей щитовидной железы, а также возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции. Радиойодтерапия может также использоваться для лечения рецидива рака щитовидной железы, возникшего после лечения, или рецидива с распространением на другие участки тела. Лечение радиоактивным йодом происходит в виде приема капсулы. Радиоактивный йод в основном поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидной железы, поэтому риск повреждения других клеток организма минимален. Большая часть радиоактивного йода выводится из организма с мочой в первые несколько дней после лечения. Пациенту дают инструкции по мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать в течение этого времени, чтобы защитить других людей от радиации. Например, необходимо временно избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с детьми и беременными. Лучевую терапию можно проводить снаружи, с помощью аппарата, испускающего высокоэнергетические лучи, например, рентгеновские дистанционная лучевая терапия.
Это лечение обычно проводится в течение нескольких минут за один раз, пять дней в неделю, в течение примерно пяти недель. Во время процедуры пациент лежит неподвижно на столе, пока машина движется вокруг него. Дистанционная лучевая терапия может быть альтернативой, если вы не можете пройти операцию, или рак щитовидной железы продолжает расти после лечения радиоактивным йодом. Лучевая терапия также может быть рекомендована после операции, если существует повышенный риск рецидива. Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Обычно она проводится в виде инфузии через вену. Химиотерапия обычно не используется при лечении рака щитовидной железы, но может принести пользу некоторым пациентам, которые не реагируют на другие методы лечения. Для людей с анапластическим раком щитовидной железы химиотерапия может применяться вместе с лучевой терапией. Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках.
Эти препараты блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Они используются у людей с распространенным раком щитовидной железы, который поражает отдаленные органы. Таргетные препараты, используемые для лечения рака щитовидной железы: Кабозантиниб Вандетаниб. Поддерживающая паллиативная помощь при раке щитовидной железы Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущий уход. Когда паллиативный уход используется вместе с другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше. Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения.
Советы пациентам, которым поставлен диагноз рак щитовидной железы Онкологический диагноз может быть подавляющим и пугающим. Каждый находит свой собственный способ справиться с этим ударом. Попробуйте следовать нашим рекомендациям, чтобы облегчить свое психоэмоциональное состояние и найти новые силы для борьбы с болезнью. Узнайте достаточно информации о раке щитовидной железы, чтобы принимать решения о своем лечении.
Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Толстого, 16 далее — Яндекс Сервис Яндекс Метрика использует технологию «cookie». Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь нам улучшить работу нашего сайта.
Мы и миастения
| Статистика ВК сообщества "Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей" | Александр Иванович, достоверную и полную консультацию мне дали на е, на Тиронете, о котором Вы пишете! |
| В России зарегистрировали первый в мире таргетный препарат от болезни Бехтерева | На горячей линии RedKassa “Осторожно, новости” сообщили, что знают о проблеме и работают над ее устранением. |
| То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: | Вопросы по ремонту Энциклопедия ремонта Элементная база электроники Разработка электроники Коммерческие объявления Поиск по форуму. |
| Что нового 2024-04-27 | Маловероятно, что терапия L-T4 пациентам старше 70 лет с ТТГ 5-10 мЕд/л повлияет на отдаленный прогноз,24,25,49 поэтому в этом случае проводится только наблюдение. |
| Новости для больных гипотиреозом. | Эндокринологи и психиатры "воруют" друг у друга пациентов, или, наоборот, поставляют. |
В России зарегистрировали первый в мире таргетный препарат от болезни Бехтерева
Также за 13 лет вырос и показатель смертности по данным заболеваниям, — отмечается в документе. Подходы к терапии сахарного диабета постоянно совершенствуются, и, безусловно, хорошо зарекомендовавшие себя действующие вещества и технологии должны масштабироваться в интересах как можно более широкого круга пациентов. Дапаглифлозин — действующее вещество обсуждаемых препаратов, относится к группе ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа иНГЛТ-2 , которые показаны пациентам с сахарным диабетом 2-го типа и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек, и доказало свою эффективность в клинической практике, что позволяет врачам все чаще назначать подобную терапию таким пациентам. Право продавать свой новый препарат «Фордиглиф», который аналогичен по составу, но значительно дешевле монополиста «Форсиги», и отстаивает «Акрихин». Уникум «Дапаглифлозин относится к классу антидиабетических препаратов, который имеет уникальный механизм действия. Этот класс снижает уровень глюкозы путем выделения его с мочой. И это не затрагивает поджелудочную железу, таким образом, это не влияет на стимуляцию секреции инсулина. Это говорит о том, что препарат безопасен в отношении резкого снижения сахара в крови с переходом в явную гипогликемию.
Ниже нормы он сахар не снижает», — рассказал «Газете. Евдокимова Ашот Мкртумян. Например, кардиопротекция — защита сердца, нефропротекция — защитный механизм со стороны почек. А больные с сахарным диабетом все чаще страдают сердечно-сосудистыми и почечными осложнениями. Поэтому этот пласт препаратов сделал революцию не только в эндокринологии, но и в медицине. До такой степени, что дапаглифлозин, в том числе, применяется уже официально у лиц без диабета, но с наличием сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезнью почек», — добавил Мкртумян. Чтобы понять, насколько актуально наличие в России препаратов дапаглифлозина, следует обратить внимание на статистику.
Так, по данным Федерального регистра сахарного диабета, в Российской Федерации на 1 января 2024 года на учете состояло более 5 млн пациентов с сахарным диабетом. Кроме этого, в России более 3 млн человек имеют подтвержденный диагноз хронической болезни почек — и тоже нуждаются в лечении дапаглифлозином.
При вторичном гипотиреозе как правило имеются симптомы недостаточности других тропных гормонов гипофиза. Особенности течения вторичного гипотиреоза по сравнению с первичным: Диагностика При гормональном исследовании латентному первичному гипотиреозу соответствует высокий уровень ТТГ при нормальном Т4, манифестному первичному гипотиреозу - гиперсекреция ТТГ и сниженный уровень Т4. Между уровнем ТТГ и Т4 имеется логарифмическая зависимость, в связи с чем даже небольшое снижение концентрации свободного Т4 трансформируется в значительно большее увеличение уровня ТТГ. Таким образом, субклинический гипотиреоз определяется тогда, когда уровень свободного Т4 формально находится в пределах нормы. Поскольку первичный гипотиреоз, в большинстве случаев, развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита могут определяться его типичные серологические маркеры антитела к тиреоглобулину и пероксидазе тиреоцитов. При вторичном гипотиреозе снижены уровни как ТТГ, так и Т4. Скрининг врожденного гипотиреоза подразумевает исследование плазменного уровня ТТГ на 4-5 день после рождения не раньше! Дифференциальная диагностика Как правило проблема заключается в ошибочной оценке отдельных симптомов гипотиреоза как самостоятельных заболеваний железодефицитная анемия, дискинезия желчных путей, ожирение.
Исследование уровня Т3 в диагностике гипотиреоза не является обязательным. В типичной ситуации этот показатель изменяется однонаправлено с Т4. Вторичный гипотиреоз в рамках гипофизарной недостаточности необходимо дифференцировать с аутоиммунными полигландулярными синдромами, при которых также имеется недостаточность сразу нескольких гипофиз-зависимых эндокринных желез щитовидная железа, кора надпочечников, гонады. Как указывалось дифференциальная диагностика периферической и центральной гипофизарной недостаточности эндокринных желез основывается на определении уровня тропных гормонов гипофиза. Лечение При всех формах гипотиреоза показана заместительная терапия L-тироксином. L- тироксин относится к числу 13 наиболее выписываемых препаратов с США. В Европе, где вследствие йодного дефицита имеется высокая распространенность заболеваний щитовидной железы - его выписывают еще чаще. Препарат принимается утром за 30 минут до еды. Затем доза постепенно увеличивается до постоянной поддерживающей, у молодых пациентов за 3-4 недели, у пожилых за 2-3 месяца, при сопутствующей сердечной патологии за 4-6 месяцев. При значительном ожирении расчет ведется на 1 кг "идеального веса".
При сочетании первичного гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью синдром Шмидта лечение гипотиреоза тироксином начинается только после или на фоне достижения компенсации последней кортикостероидами. Нормализация основного контрольного параметра - уровня ТТГ продолжается не менее нескольких месяцев. Если через 4 месяца уровень ТТГ не нормализовался при регулярном приеме полной заместительной дозы L-тироксина, его дозу можно увеличить еще на 25 мкг. После нормализации уровня ТТГ контрольные исследования в первые несколько лет проводятся с интервалом 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год. С возрастом потребность в тиреоидных гормонах падает. Принципы лечения вторичного гипотиреоза аналогичны таковым при первичном, но оценка адекватности заместительной терапии основывается на определении уровня не ТТГ, а тироксина. До настоящего времени не существует единого мнения о целесообразности заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе. От использования препаратов Т3 и комбинированных препаратов Т3 и Т4 тиреотом, тирекомб в настоящее время все больше отказываются.
Большой интервал Сайт использует сервис веб-аналитики Яндекс Метрика с помощью технологии «cookie». Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Толстого, 16 далее — Яндекс Сервис Яндекс Метрика использует технологию «cookie».
Pusiol, F. Pitoia, H. Since we have already shown that patients with insulin resistance IR have a high prevalence of thyroid nodules Thyroid, 18: 461-464, 2008 , a prospective and randomized study was performed to evaluate the ability of metformin for reducing the nodular size. Four groups of women with IR and nodular hyperplasia, diagnosed by FNA biopsy, were included in this protocol. In groups G2 and G3, L-T4 treatment was maintained for 6 months.
Советы офтальмолога!
Маловероятно, что терапия L-T4 пациентам старше 70 лет с ТТГ 5-10 мЕд/л повлияет на отдаленный прогноз,24,25,49 поэтому в этом случае проводится только наблюдение. Антитела к тиреоглобулину нужно определять лишь в одном случае: у пациентов, которым полностью удалили щитовидную железу. Эндокринологи и психиатры "воруют" друг у друга пациентов, или, наоборот, поставляют.