Предложены рекомендации по изменению порядка бюджетного финансирования клинической деятельности федеральных учреждений здравоохранения. Теги: Здравоохранение Выплаты Врачам Вице-Премьер РФ Бюджетное Финансирование. В статье исследуется система финансирования здравоохранения в России, приводятся данные о государственных расходах на оказание медицинских услуг за 2018–2022 гг. Отмечены ключевые проблемы в данной сфере, возможные пути их разрешения.
Размер прошлогоднего финансирования здравоохранения Челябинской области достиг 63 миллиардов рублей
| Правительство РФ увеличит финансирование здравоохранения в пяти регионах страны | С введением закона о медицинском страховании граждан начался переход отрасли от бюджетной системы финансирования к страховой модели. |
| На финансирование здравоохранения в 2022-2024 гг. направят свыше 3,6 трлн руб. - документ | Новости и аналитика Новости Базовая программа ОМС 2023: ограничения в расходовании, изменения в оплате. |
В Якутии за пять лет финансирование здравоохранения увеличено почти на 33 млрд рублей
| ФГКУЗ "5 ВОЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" | Правительство увеличит финансирование здравоохранения в пяти регионах страны. |
| «Единая Россия» в 2023 — 2025 годах уделит особое внимание финансированию системы здравоохранения | Правительство направит почти 30,5 млрд рублей на поддержку региональных систем здравоохранения. |
| Правительство РФ увеличит финансирование здравоохранения в пяти регионах страны | Законодатели поддержали увеличение финансирования краевой госпрограммы «Развитие здравоохранения». |
Федеральный бюджет на здравоохранение России в 2023 году может составить 1,4 трлн рублей
Выделенные средства будут направлены на финансирование целого ряда мероприятий. В их числе — продолжение программы «модернизация первичного звена здравоохранения», за весь период реализации которой предусмотрено строительство около 2 000 и ремонт более 6 500 медицинских организаций. Кроме того, в 2023-2025 годы 1 трлн рублей планируется направить на амбулаторную помощь, 610 млрд рублей — на стационарную медицинскую помощь.
Правительство выделило регионам 5 млрд рублей на цифровизацию здравоохранения в 2024 году Правительство РФ выделило регионам 5 млрд рублей на цифровизацию здравоохранения в 2024 году. Такие данные замглавы Минздрава РФ Павел Пугачев привел в конце октября 2023 года, выступая на одном из форумов в Новосибирске. По его словам, на программу «Развитие здравоохранения» в 2024 году в общей сложности планируется выделить 1,33 трлн рублей.
Также предусматривается увеличение трат на мероприятия по лекарственному обеспечению — в 2024 году на 33,9 млрд рублей по отношению к 2023-м. Объем финансового обеспечения данных расходов составит 334,2 млрд рублей в 2024 году, сообщил министр здравоохранения РФ. Бюджетные ассигнования, предусмотренные на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения», в 2021 году составят 847 521,4 млн рублей, в 2022 году - 844 943,3 млн рублей, в 2023 году - 807 163,9 млн рублей. Предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований... В рамках целевой программы «Содействие международному сотрудничеству в сфере охраны здоровья» расходы на взносы в международные организации увеличатся в 2021 году на 88,5 млн рублей, в 2022 году - на 88,8 млн рублей, в 2023 году - на 90,5 млн рублей.
По программе «Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения» в 2021-2023 годах расходы на формирование и обеспечение работы специальной группы для реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера за рубежом увеличатся на 41 млн рублей. Согласно документу, в 2024 году расходы города на здравоохранение составят 593,2 млрд рублей , а с учетом средств ОМС - более 1 трлн рублей. Мишустин сократил на 2,4 млрд рублей субсидии на модернизацию поликлиник Премьер-министр Михаил Мишустин подписал распоряжение, которым урезал субсидии на модернизацию первичного звена здравоохранения в 2023 году для 61 региона на общую сумму 2,4 млрд рублей. На соответствующий документ, опубликованный на официальном интернет-портале правовой информации, обратили внимание « Ведомости ». Михаил Мишустин Сильнее всего размер субсидий снизился для: Нижегородской области — на 230 млн рублей до 2,5 млрд рублей; Свердловской области — на 199,3 млн рублей до 2,7 млрд рублей; Пермского края — на 174,5 млн рублей до 1,6 млрд рублей; Тульской области — на 118,7 млн рублей до 1,1 млрд рублей.
Уточняется, что общий объем выделенных средств в 2023 году не изменится — в бюджете заложено на это 88,8 млрд рублей Финансирование для 19 регионов осталось на прежнем уровне. По словам представителя Минздрава , ведомство провело работу с руководителями региональных органов в сфере здравоохранения для уточнения их предложений по перераспределению сложившейся экономии и сумм нераспределенного остатка субсидий в рамках проекта. Министр Михаил Мурашко 12 июля 2023 года докладывал президенту о сэкономленных в проекте модернизации первичного звена почти 2,5 млрд рублей. Ключевой причиной перераспределения субсидий является неполное выполнение рядом субъектов планов по освоению средств, считает директор Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ Сергей Шишкин. С учетом удорожания материалов для строительства, а также медицинского оборудования было бы правильно направить на восстановление медицинских организаций в новых регионах дополнительные средства, считает ведущий эксперт «Актион медицины» входит в группу « Актион » Наталья Журавлева.
Об этом стало известно в ноябре 2022 года. По словам первого заместителя председателя Комитета по охране здоровья Леонида Огуля, инвестиционные расходы в здравоохранении будут серьезными: 110,1 млрд рублей будет инвестировано в медицинскую отрасль в 2023 году, 83,1 млрд — в 2024-м и 47,5 млрд — в 2025-м. Расходы бюджета на строительство медучреждений в 2023 году увеличены на 8,5 млрд рублей Директор Департамента бюджетной политики в отраслях социальной сферы и науки Минфина России Светлана Гашкина сообщила, что с учетом 40 поправок расходы бюджета по разделу «Здравоохранение» увеличатся в 2023 году на 20 млрд рублей, в 2024-м — на 17,9 млрд рублей, в 2025-м — на 14,3 млрд рублей. В результате отрасль получит финансирование в объеме свыше 1,5 трлн рублей в год. Депутаты отмечали, что испытывают обеспокоенность по поводу сокращения ассигнований на строительство или реконструкцию детских больниц корпусов на 1,9 млрд рублей в 2023 году.
Часть бюджетных ассигнований может пойти на развитие инфраструктуры четырех новых регионов, которые были включены в состав России в начале октября 2022 года. Заместитель председателя Правительства РФ Марат Хуснуллин 11 ноября сообщил, что только на территории Луганской и Донецкой народных республик до конца года планируется завершить восстановительные и ремонтные работы на 82 объектах здравоохранения. Предполагается, что в 2024 году расходы на здравоохранение могут составить 1,511 трлн рублей на 17,9 млрд рублей больше, чем заложено в актуальном проекте бюджета , в 2025 году — 1,524 трлн рублей на 14,3 млрд рублей больше.
Так вот, нарушение стандартов приводит к штрафам больниц и поликлиник. Стандарт изначально принимается для планирования бюджета. Пример — на лечение каждого больного выделяется 100 тыс. На практике одному потребовалось 300 тыс. То есть богатый платит за бедного, здоровый — за больного.
Таким образом происходит усреднение — это нормальная бюджетная практика. Но страховщики подходят к этому вопросу исключительно по экономическому принципу и постоянно возникают ситуации, когда за хорошую работу больницам и поликлиникам не доплачивают. Это лишь страховым компаниям, которые кладут в свой карман больше, чем полагается. Например, бюджет здравоохранения Санкт-Петербурга в прошлом году составлял 120 млрд. Эти деньги должны тратиться на улучшение здоровья граждан, а не на содержание посредников. Типичная история из жизни: к доктору приходит больной,и его через месяц, в плановом порядке, определяют на рентген. Но ему же очень нужна срочность, есть подозрение на серьезное заболевание… и тогда поступает намек или предложение — сделать все оперативно за отдельную плату. Таким образом, федеральный закон о гарантиях доступной бесплатной медпомощи превращается в механизм организации платного лечения и обследований — то есть в полную противоположность задуманного.
Здравоохранение всегда должно быть категорически бесплатным. Из года в год уменьшаются объемы финансирования здравоохранения, соответственно, уменьшается список возможных медицинских манипуляций в рамках полиса ОМС. Мы по количеству поликлиник 13 тыс. А при Брежневе, например, работало 12 тыс.
Федеральные проекты В 2024 году заканчиваются все основные федеральные проекты, начатые в 2019 году, в связи с чем отмечается снижение объема субсидий по этому направлению. Так, на «Борьбу с онкологическими заболеваниями» заложено 146,1 млрд рублей вместо прогнозных 159,9 млрд рублей в 2023-м. Во время подготовки бюджета в Госдуме сообщали, что, по сравнению с 2023 годом, расходы по всем проектам сократятся на 31,4 млрд рублей, текущие показатели не представлены. Бюджет ФФОМС Бюджет фонда, состоящий из 3,9 трлн рублей расходов и 3,8 трлн рублей доходов, сформирован на 2024 год с дефицитом 147 млрд рублей, который планируется сократить до 18 млрд рублей в 2026 году. О возможном возникновении дефицита глава ведомства Илья Баланин докладывал еще в середине 2023 года, ссылаясь на исчерпание остатков на начало года. В эту сумму впервые вошла медпомощь жителям новых территорий, оцененная в 38,8 млрд рублей.
Прирост, кроме того, произойдет за счет введения нового повышающего коэффициента для субвенций 25 регионам с низкой плотностью населения.
На здравоохранение в 2023-2025 годах направят почти 4,5 трлн рублей
Бюджетное финансирование не связано с вероятностью и случайностью риска возникновения заболевания. Расходы государства на здравоохранение на следующий год выросли на 23 миллиарда рублей. Госдума приняла во втором чтении проект бюджета. — В главном финансовом документе региона в 2024 году предусмотрены на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения» бюджетные ассигнования в сумме более 80 миллиардов рублей.
Правила комментирования
- СВЯЗАТЬСЯ С РЕДАКЦИЕЙ
- Минздрав планирует увеличить расходы на бесплатную медицинскую помощь - Ведомости
- На 1,1 млрд рублей увеличат финансирование здравоохранения в Калужской области
- Каким будет бюджет
- «Помочь людям»: Госдума утвердила сокращение расходов на здравоохранение и соцподдержку
- Общественники Ставрополья поделились наработками в сфере финансирования здравоохранения
Счетная палата разработала новую модель обеспечения территориальных программ госгарантий
На самом деле, бюджетные расходы на здравоохранение выросли беспрецедентно – в 2,7 раза. Источником финансирования станут деньги, поступающие в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования за счет взносов на ОМС. До этого максимальный показатель был зафиксирован в 2012 году: из-за протестов на Болотной площади финансирование Росгвардии, МВД, СК РФ и других силовых структур было увеличено на 46%.
Кризис, однако
- Рассмотрение Госдумой бюджета на здравоохранение на 2023-2025 гг - Aston Health
- На здравоохранение в ближайшие три года направят свыше 3,3 трлн рублей
- Прямое бюджетное финансирование здравоохранению не нужно
- На финансирование здравоохранения в 2022-2024 гг. направят свыше 3,6 трлн руб. - документ
- На здравоохранение в 2023-2025 годах направят почти 4,5 трлн рублей
На 1,1 млрд рублей увеличат финансирование здравоохранения в Калужской области
Анализ показал, что общая доля АУП по России составляла около 31,9% от общего числа работников медицинских организаций, что указывает на общенациональную тенденцию к административной перегруженности в здравоохранении. «Финансирование здравоохранения в реальных ценах снижается и будет снижаться на протяжении трёх лет. Если государственное финансирование здравоохранения к 2024 г. будет увеличиваться каждый год на 10% в постоянных ценах, то ОПЖ вырастет до 77,3 года. — В главном финансовом документе региона в 2024 году предусмотрены на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения» бюджетные ассигнования в сумме более 80 миллиардов рублей.
Наши проекты
- Эксперт “НФ. Аналитика” о финансировании системы здравоохранения
- Расходы федбюджета на здравоохранение в 2023 году составят 1,519 трлн рублей - ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
- Информация
- Правила комментирования
- Конец эпохи ОМС? Матвиенко предложила перейти на прямое бюджетное финансирование здравоохранения
Кабмин увеличил финансирование здравоохранения отдельных регионов России
Отсюда и сложность, отсюда и ответственность, и, может быть, невыполнение показателей, которые вы на себя берете. Но важность мониторирования показателей, их исполнение имеет ключевое значение. В 2023 году на реализацию национального проекта»Здравоохранение«будет направлено почти 312 млрд рублей», - рассказала вице-премьер.
За три года — с 2023 по 2025 гг. Выделенные средства будут направлены на финансирование целого ряда мероприятий. В их числе — продолжение программы «модернизация первичного звена здравоохранения», за весь период реализации которой предусмотрено строительство около 2 000 и ремонт более 6 500 медицинских организаций.
В том числе в сравнении с 2018 годом увеличены объемы финансирования: — из федерального бюджета на 4,98 млрд рублей или в 5,5 раза; — из государственного бюджета Республики Саха Якутия на 4 млрд рублей или в 1,17 раз. Как сообщили в ведомстве, увеличение объемов финансирования связано с началом реализации с 2019 года на территории республики федеральных проектов нацпроекта «Здравоохранение». Весомую долю занимают финансирование программ развития и модернизации первичного звена здравоохранения, реализации программ борьбы с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями и цифровой контур здравоохранения.
На пенсии бюджет потратит не 3,314 трлн, как в этом году, а 3,162 трлн руб. На национальную экономику расходы уменьшатся с 3,613 трлн до 3,461 трлн руб. Таким образом, бюджет «сэкономит» 792 млрд руб. Однако большинство этих средств власти перераспределили в пользу силовиков. На «национальную безопасность и правоохранительную деятельность» в 2022 году будет потрачено 2,799 трлн руб.
Бюджет программы «Развитие здравоохранения» на 2024 год вырос
Здоровье - 13 января 2024 - Новости Красноярска - Федеральный бюджет на здравоохранение в 2023 году может составить 1,4 трлн рублей. В целом расходы федерального бюджета на финансирование национального проекта «Здравоохранение» в период 2022—2024 годов запланированы в размере более 687 млрд рублей.
«Помочь людям»: Госдума утвердила сокращение расходов на здравоохранение и соцподдержку
| Финансирование здравоохранения некоторых регионов РФ увеличили | Госдума утвердила во втором чтении законопроект о федеральном бюджете на 2022 год. Он предполагает сокращение финансирования системы здравоохранения на 117 млрд руб., социальных расходов – на 371 млрд руб. и расходов на пенсии – на 152 млрд руб. |
| ИТОГИ 2023: Экономика и финансирование здравоохранения | Белый дом намерен открыть бюджетное финансирование развития ИИ в здравоохранении. |
| Базовая программа ОМС 2023: ограничения в расходовании, изменения в оплате | Законодатели поддержали увеличение финансирования краевой госпрограммы «Развитие здравоохранения». |
| Финансирование здравоохранения в ряде регионов РФ увеличат | Согласно Федеральному закону бюджетные ассигнования бюджета Фонда распределяются по разделам, целевым статьям и группам видов расходов. |
| Конец эпохи ОМС? Матвиенко предложила перейти на прямое бюджетное финансирование здравоохранения | Президент Владимир Путин утвердил два основных документа финансирования системы здравоохранения на 2024 год: федеральный бюджет и бюджет Федерального фонда ОМС. |
Бюджет программы «Развитие здравоохранения» на 2024 год вырос
На федпроект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» будет направлено 11,7 млрд рублей, хотя в первоначальном варианте планировалось на 300 млн рублей меньше. Расходы на этот федпроект в 2022 году составили 15,4 млрд рублей. На «Развитие сети НМИЦ и внедрение инновационных медицинских технологий» направят 8,9 млрд рублей, хотя изначально закладывалось 9,2 млрд рублей 10,7 млрд рублей в 2022 году. Не изменились по сравнению с данными законопроекта расходы на федпроекты «Развитие экспорта медицинских услуг» 26 млн рублей, 27 млн в 2022 году , «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации» 90 млрд рублей, 99,8 млрд рублей в 2022 году , «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» 9,4 млрд рублей, 8,5 млрд рублей в 2022 году и «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» 17,5 млрд рублей, 25,6 млрд рублей в 2022 году , «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» 9,4 млрд рублей, 8,5 млрд рублей в 2022 году. Председатель Госдумы Вячеслав Володин подчеркивал , что при поступлении в бюджет дополнительных доходов правительству будет рекомендовано профинансировать капитальные вложения в объекты здравоохранения, в том числе онкологический центр в Петрозаводске. Также среди приоритетных направлений депутаты Госдумы указали мероприятия в сфере здравоохранения, в том числе по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вирусом иммунодефицита человека и гепатитами B и C. Помимо этого, глава Минфина России Антон Силуанов после пленарного заседания Госдумы, на котором во втором чтении был принят проект федерального бюджета на 2023 и плановый период 2024-2025 годов, рассказал, что при перераспределении 2 трлн рублей, высвободившихся из-за внесения многочисленных поправок, акцент сделан на здравоохранении и развитии четырех новых регионов РФ.
Однако в опубликованной части документов нет уточнения по поводу специализированного финансирования. Новые регионы отдельно уточняются в числе субъектов РФ в расходной части по компенсации расходов, связанных с оказанием клиниками медипомощи.
Ключевые федпроекты, входящие в национальные, например, «Борьба с онкологическими заболеваниями», вырастут по статьям расходов незначительно. Общий прирост по этой категории трат составит только 25,4 млн рублей. При этом рекомендуется сократить расходы на госпрограмму «Развития фармацевтической и медицинской промышленности» на 263 млн рублей.
В 2023 году эти регионы смогут дополнительно получить 4,6 млрд рублей, в 2024 году - 4,9 млрд рублей, в 2025 году - 5,2 млрд рублей. Источником финансирования станут страховые взносы на обязательное медицинское страхование, которые поступают в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
По ее словам, необходимость изменить подход к субвенциям территориальным фондам ОМС вызвана недостаточным уровнем финансирования нескольких десятков субъектов. То есть существует огромная дифференциация, поскольку не учитывается специфика разных регионов, например, стоимость лекарств, фактическая структура затрат", - уточнила Изотова. Разработанная СП с привлечением экспертов модель предусматривает введение коэффициентов, которые отражают разницу ресурсного обеспечения в регионах, фактическую стоимость ряда затрат и другие факторы.
Кабмин увеличил финансирование здравоохранения отдельных регионов России
Постановлением внесены изменения в методику распределения субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам его территориальных фондов в части увеличения коэффициента ценовой дифференциации бюджетных услуг с 5,5 до 6,5.
Внесенное изменение позволит медицинскому учреждению сопоставлять свои расходы по предоставлению медпомощи в рамках профилактических мероприятий с объемом средств, выделяемых на эти цели по программе ОМС. Следовательно, закупка соответствующего лекарственного обеспечения, препаратов для лабораторной диагностики заболевания, а также проведение диагностических исследований может осуществляться за счет средств ОМС.
Исключением являются лекарственные препараты, централизованно закупаемые Минздравом России для больным с гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Поэтому, если медицинское учреждение участвует в оказание ВМП, то следует проверить услуги, оказываемые в 2023 году и планируемые расходы. На 2023 год пролонгирована возможность закупки основных средств медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований стоимостью до 1 млн.
Теперь в расчет коэффициента сложности лечения пациента КСЛП включаются: реабилитационные мероприятия, сопроводительная лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях, проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний гриппа, COVID-19 в период госпитализации, осуществление силами учреждения медицинской эвакуации для проведения лечения.
Стандарт изначально принимается для планирования бюджета. Пример — на лечение каждого больного выделяется 100 тыс. На практике одному потребовалось 300 тыс. То есть богатый платит за бедного, здоровый — за больного.
Таким образом происходит усреднение — это нормальная бюджетная практика. Но страховщики подходят к этому вопросу исключительно по экономическому принципу и постоянно возникают ситуации, когда за хорошую работу больницам и поликлиникам не доплачивают. Это лишь страховым компаниям, которые кладут в свой карман больше, чем полагается. Например, бюджет здравоохранения Санкт-Петербурга в прошлом году составлял 120 млрд. Эти деньги должны тратиться на улучшение здоровья граждан, а не на содержание посредников.
Типичная история из жизни: к доктору приходит больной,и его через месяц, в плановом порядке, определяют на рентген. Но ему же очень нужна срочность, есть подозрение на серьезное заболевание… и тогда поступает намек или предложение — сделать все оперативно за отдельную плату. Таким образом, федеральный закон о гарантиях доступной бесплатной медпомощи превращается в механизм организации платного лечения и обследований — то есть в полную противоположность задуманного. Здравоохранение всегда должно быть категорически бесплатным. Из года в год уменьшаются объемы финансирования здравоохранения, соответственно, уменьшается список возможных медицинских манипуляций в рамках полиса ОМС.
Мы по количеству поликлиник 13 тыс. А при Брежневе, например, работало 12 тыс. Это называется "оптимизацией" — сокращается, в первую очередь, первичная медицинская помощь.
Ключевым источником финансового обеспечения в сфере здравоохранения являются средства системы обязательного медицинского страхования. При анализе расходов средств системы обязательного медстрахования аудиторы выяснили много необычного. Оказывается, у многих медицинских организаций наблюдается рост просроченной кредиторской задолженности, тогда как одновременно имеется значительный объем остатков неиспользованных средств субвенции на ОМС. Кроме того, эффективность использования средств ОМС на местах не оценивается, и нормативными правовыми актами такой анализ не предусмотрен. И не случайно в медицинских организациях РФ наблюдается снижение уровня финансовой дисциплины и отсутствие надлежащего контроля за качеством медицинской помощи. Отражается в структуре расходов ОМС и нехватка медперсонала в российских регионах. Высокий уровень коэффициента совместительства свидетельствует о недостатке врачей, среднего и младшего медицинского персонала и о повышенной нагрузке на медицинский персонал.
Кроме того, в субъектах РФ с высоким уровнем совместительства наблюдается недостижение в 2022 году целевых значений показателей доступности и качества медицинской помощи, признает Счетная палата. Отдельной проблемой являются расходы на закупку медицинского оборудования.