Инструкция НОЛЬПАЗА, его показания, противопоказания, действующее вещество, аналоги. действие препарата, рекомендации по применению, продолжительность лечения.
Для чего назначают препарат Нольпаза, состав, противопоказания и российские аналоги
Нольпаза продаётся в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в одной таблетке нольпазы 20 мг или 40 мг действующего вещества, в упаковке по 14, 28 или 56 таблеток. Пантопразол (активное вещество препарата Нольпаза) ингибирует фермент H+-K+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует, тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Аналог Нольпазы по основному действующему веществу и принципу действия лекарственного средства. 1 флакон лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения Нольпаза содержит активное вещество: пантопразола натрия сесквигидрат45,1 мг (в пересчете на пантопразол — 40 мг). В состав 1 таблетки Нольпаза входит 20 или 40 мг действующего вещества пантопразола натрия в пересчете на пантопразол, а также вспомогательные компоненты: сорбитол, маннитол, кросповидон, кальция стеарат, натрия карбонат безводный.
Нольпаза – для чего назначают препарат, и как его правильно принимать?
В связи с этим, применение пантопразола в дозировке 40 мг у данной группы пациентов не рекомендуется. Следует регулярно контролировать активность «печеночных» ферментов во время лечения пантопразолом, особенно при длительном применении препарата. В случае повышения активности «печеночных» ферментов лечение следует прекратить. Не требуется коррекции дозы у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью. Читать полностью Фармакокинетика Пантопразол быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови Cmax при пероральном применении достигается уже после первой дозы в 20 мг или 40 мг. Cmах остается постоянной после многократного приема препарата. Фармакокинетика пантопразола после однократного и многократного применения одинакова. В диапазоне доз 10-80 мг фармакокинетика пантопразола в плазме крови остается линейной как при пероральном, так и при внутривенном применении. Совместный прием пищи не влияет на площадь под кривой «концентрация-время» AUC , на Сmах в сыворотке крови и, соответственно, на биодоступность.
Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности в т. Со стороны репродуктивной системы: редко - гинекомастия. Общие реакции: нечасто - слабость, утомляемость, общее недомогание; редко - повышение температуры тела, периферические отеки. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к пантопразолу; диспепсия невротического генеза, злокачественные заболевания ЖКТ, тяжелая печеночная недостаточность; беременность, период лактации грудного вскармливания ; детский возраст; прием ингибиторов протеазы ВИЧ, таких как атазанавир и нелфинавир, абсорбция которых зависит от pH желудочного сока для приема внутрь. С осторожностью: печеночная недостаточность. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан к применению при тяжелой печеночной недостаточности. При применении у пациентов с нарушениями функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов в плазме крови и при ее повышении отменить пантопразол.
ГЭРБ — 20-80 мг в сутки в течение 1-2 месяца.
Эрозии и язвы — 40-80 мг в сутки. Курс лечения — 1-2 месяца. Эрадикация хеликобактера — 40 мг 2 раза в сутки в течение 1-2 недель. Патологии с повышенной секрецией кислоты — 80 мг в сутки.
Доза делится на 2 приема. Курс лечения подбирают индивидуально. Сравнение Эменеры и Нольпазы Лекарства входят в одну и ту же фармакологическую группу ингибиторов протонной помпы ИПП.
Спустя 2 недели смотрят состояние больного и при необходимости уменьшают дозировку. При серьезных заболеваниях печени, а также почек, данный препарат следует принимать в дозировке 40 мг в день.
Если во время приема лекарства, появились какие-либо неприятные ощущения, которых ранее не было, то прием следует прекратить. Раствор Вводить лекарственный препарат Нольпаза внутривенно следует только тогда, когда прием средства через рот становится недоступным. Нольпаза вводится внутривенно в виде раствора. Для его приготовления необходимо взять раствор, который находится в ампулах и смешать его с 10 мл физиологического раствора. Полученную консистенцию можно вводить больному через шприц или капельницу.
При язве желудка раствор вводят по 40 мг 1 раз в сутки; При синдроме Золлингера-Эллисона вводят по 40 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней; Если требуется в короткие сроки понизить кислотный уровень в желудке, то лекарство вводится в двойной дозировке, а именно по 80 мг. Форма выпуска Данный препарат выпускают в виде: Таблеток по 20 мг, а также 40мг; Раствора для введения по 40 мг. В качестве основного компонента выступает пантопразол. В растворе для инъекций помимо пантопразола содержится маннитол, натрия цитрад дигидрат.
Нольпаза : инструкция по применению
Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток. Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, Сmах и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата. Vd составляет примерно 0. Метаболизм Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором изофермента CYP2C19. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях При хронической почечной недостаточности в т. Пантопразол в очень малых количествах может выводиться при диализе. Небольшое увеличение AUC и повышение Сmах у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья. В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки. На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год.
Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден? Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто.
Состав Инструкция по применению "Нольпазы" содержит информацию, что в одной таблетке может содержаться 20 или 40 мг пантопразола в виде натриевой соли - основного компонента, благодаря которому препарат обладает терапевтическим эффектом. Остальные составляющие представляют собой вспомогательные вещества. К ним относятся сорбитол, маннитол и соли кальция стеарат, натрия карбонат.
Механизм действия Действующее вещество препарата - пантопразол. Это представитель самого последнего поколения ингибиторов протонного насоса. Механизм действия препарата заключается в том, что он препятствует выработке фермента, отвечающего за транспорт водородных ионов в просвет желудка. Если их мало, то соляная кислота просто-напросто не вырабатывается. В результате этого среда желудка не становится очень кислой. В этом заключается терапевтическое действие "Нольпазы". Стоит отметить, что лекарство не устраняет кислоту полностью, среда желудка по-прежнему будет оставаться на отметке ниже 7, но в допустимых пределах.
Форма выпуска Препарат выпускается в виде таблеток, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Различаются формы по дозировке и количеству таблеток в одной упаковке. Таблетки, в свою очередь, упакованы в блистеры и картонные коробки по 14, 28 или 56 штук. Существует еще одна форма выпуска препарата - лиофилизат для приготовления инъекционного раствора. Его употребление актуально в тяжелых клинических случаях, а также при хронических патологических процессах в системе пищеварения. Фармакодинамика "Нольпаза" употребляется внутрь, затем пантопразол выделяется из таблетки и всасывается в системный кровоток. При этом от приема пищи она не зависит.
Максимальная концентрация лекарственного компонента обнаруживается в организме спустя 2 часа. Показания к применению Благодаря своему эффективному механизму действия, препарат применяется при: Язве желудка и кишечника, в области двенадцатиперстной кишки. Синдроме Золлингера-Эллисона - заболевании, при котором имеются доброкачественные опухоли в определенных клетках поджелудочной железы. Кроме того, "Нольпаза" может применяться в комплексе с антибактериальными средствами для уничтожения бактерии Helicobacter pylori. К показаниям относится и рефлюкс-эзофагит - воспалительный процесс на слизистой пищевода. Противопоказания к применению "Нольпаза" запрещена к применению пациентами, страдающими от расстройства пищеварения из-за каких-либо невротических проблем. При употреблении препарата в этом случае ситуация может только усугубиться.
Кроме того, перед началом приема препарата следует исключить такой диагноз, как злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, иначе "Нольпаза" устранит симптомы онкологии, тем самым отсрочив ее обнаружение. Поэтому при раке органов пищеварения применять данное лекарство запрещено.
Со всем этим помогут противоязвенные препараты. Одними из таких препаратов являются Нольпаза и Рабепразол. Какое средство поможет лучше и что следует выбрать попробуем разобраться в данной статье, сравнив препараты и выделив их сходства и различия. Краткая информация о Нольпазе Нольпаза - синтетическое средство словенского производства. Выпускается в таблетках, капсулах или инъекностных жидкостях и отпускается только по рецепту врача. Капсулы действуют медленнее из-за защитной оболочки. Основное действующее вещество - пантопразол 20 и 40 мг.
Обзор препаратов Нольпаза и Омез | Что лучше
Действующее вещество препарата Нексиум — эзомепразол. Он в 1,5-2 раза быстрее пантопразола из Нольпазы создает высокую концентрацию в крови. В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Нольпаза составит всего 131.70 Р, если вы забронируете препарат на сайте. Нольпазу производят в форме таблеток для перорального приема с разной концентрацией действующего вещества, что упрощает режим дозирования. Сравниваем чем отличается Нольпаза от Разо в эффективности действующих компонентов состава по данным клинических исследований. Нольпаза цены в аптеках Стоимось Нольпаза может зависеть от населенного пункта. После проникновения действующего вещества Нольпазы в желудочно-кишечный тракт терапевтический эффект начинает проявляться спустя 45-60 минут.
Нольпаза 40 мг №14
| Описание препарата Нольпаза - инструкция, применение, цена, отзывы, аналоги | Действующее вещество: пантопразола натрия сесквигидрат 22,55 мг/45,10 мг эквивалентно пантопразолу 20,00 мг/40,00 мг. |
| Купить Нольпаза, цена в аптеках, отзывы к Нольпаза, инструкция по применению — Аптека Диалог | Информация по препарату Нольпаза: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. |
| Нольпаза : инструкция по применению | Действующее вещество препарата – пантопразол (в форме натрия сесквигидрата): в 1 таблетке 20 или 40 мг. |
| Нольпаза – для чего назначают препарат, и как его правильно принимать? | Действующие вещества. |
Нольпаза, таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой 20мг, 28 шт
При необходимости Нольпазу можно выпить после еды, активное вещество будет действовать так же, но времени для достижения эффекта понадобится больше. пантопразол) -относиться к ингибиторам протонового насоса, снижает секрецию соляной кислоты в желудке. Инструкция НОЛЬПАЗА, его показания, противопоказания, действующее вещество, аналоги. А омепрозол из той же оперы, что и нольпаза, да у них разное действующее вещество, но принцип действия почти одинаковый. Попробуйте Омепрозол, дешевле Омеза, но одно и тоже действующее вещество.
От чего помогает «Нольпаза». Инструкция по применению
| Таблетки Нольпаза - от чего они помогают: показания к применению, инструкция и аналоги | В состав одной таблетки Нольпаза 40 входит 40 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), и аналогичные вспомогательные вещества. |
| Нольпаза® таблетки (20 мг) | Кроме действующего вещества в состав Нольпазы входят следующие вспомогательные ингредиенты. |
Нольпаза инструкция по применению
нольпаза (пантопразол) Нольпаза ® (лат. Nolpaza ®) — противоязвенное, снижающее кислотность желудка лекарственное средство, качественный словенский дженерик пантопразола, ингибитор протонного насоса. Производитель: КРКА, д.д. Действующее вещество: Пантопразол Цена указана при бронировании товара на сайте. По сравнению с другими ИПН препарат Нольпаза® имеет большую химическую стабильность при нейтральном pH, и меньший потенциал взаимодействия с оксидазной системой печени, зависящей от системы цитохрома Р450.
Что лучше принимать — Нольпазу или Омез
Действующие вещества. "Нольпаза" запрещена к применению пациентами, страдающими от расстройства пищеварения из-за каких-либо невротических проблем. Нольпаза таб ппо кишечнораств 40мг №56. Вы можете сами проверить наличие препарата в списках и изучить клинические исследования по данному действующему веществу. Таблетки называют Нольпаза 20 или Нольпаза 40, где цифра отображает дозировку активного вещества.
Please wait while your request is being verified...
Cmax остается постоянной после многократного приема препарата. Фармакокинетика пантопразола после однократного и многократного применения одинакова. В диапазоне доз 10—80 мг фармакокинетика пантопразола в плазме крови остается линейной как при пероральном, так и при внутривенном применении. Совместный прием пищи не влияет на площадь под кривой «концентрация-время» AUC , на Cmax в сыворотке крови и, соответственно, на биодоступность. При совместном приеме с пищей может варьироваться время начала действия препарата. Метаболизируется главным образом в печени. Основным метаболическим путем является деметилирование с помощью изофермента CYP2C19 с последующей сульфатной конъюгацией. К другим метаболическим путям относится окисление с помощью изофермента CYP3A4.
Основным метаболитом в плазме крови и в моче является десметилпантопразол, конъюгирующий с сульфатом. У лиц с низкой функциональной активностью изофермента CYP2C19 медленных метаболизаторов , метаболизм пантопразола осуществляется, вероятно, в основном изоферментом CYP3A4. После однократного приема дозы пантопразола 40 мг средняя площадь под кривой «концентрация-время» была примерно в 6 раз больше у медленных метаболизаторов, чем у лиц, имеющих функционально активный изофермент CYP2C19 быстрые метаболизаторы. Указанные особенности не влияют на дозировку пантопразола. При применении пантопразола у пациентов с ограниченным функционированием почек включая пациентов, находящихся на гемодиализе снижения дозы не требуется.
Надежда 10 августа 2022, 22:39 пила 4 дня 20мг. Сегодня начала лечится. Принимаю с утра Эманеру, денол.
Есть еще нольпаза и дюспаталин. Как принимать, пож-та подскажите?? Татьяна777 3 августа 2018, 16:51 Добрый день! Что делать, как долго можно и нужно еще пить Нольпазу ибо пропила ее после лечения ещё 4 недели. Спасибо за ответ. Аскар 4 марта 2018, 09:56 Друзья по мимо Нольпазы и других лекарств. Пейте "Овсяной Кисель" там не только кислотность понищится, будет много других улучшении, укрепится иммунитет. Иван 20 ноября 2017, 19:12 Срок годности у нольпазы 5 лет.
Это оптимально при лечении 2 раза в год, используя большую упаковку. С любым нпвс самое то. Оксана 20 июля 2017, 08:59 Когда назначили нольпазу, принимала полгода. Нормализовалась работа жкт. Потом больше года принимала только эпизодически при необходимости на фоне лечения простудных заболеваний.
Описание Лиофилизат от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета. Допускается спекание. Блокирует заключительную фазу секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.
Пантопразол является замещенным бензимидазолом, подавляющим секрецию соляной кислоты в желудке путем специфической блокады протонных насосов париетальных клеток. Подавление активности является дозозависимым, и в результате снижается как базальная, так и стимулированная секреция кислоты. У большинства пациентов симптомы кислотозависимых заболеваний исчезают в течение 2-х недель. При лечении пантопразолом, как и при применении других ингибиторов протонного насоса ИПН и блокаторов Н2-реценторов, снижается кислотность в желудке, что сопровождается пропорциональным повышением концентрации гастрина в плазме крови. Повышение концентрации гастрина обратимо. При длительном лечении концентрация гастрина в большинстве случаев повышается вдвое. Однако чрезмерное повышение концентрации гасгрина отмечается лишь в единичных случаях.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Неlicobacter pylori, такое снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Секреторная активность возвращается к исходному уровню через 3 - 4 дня после окончания приема. У большинства пациентов прекращение симптомов достигается в течение 2 недель. Как и другие ингибиторы протонной помпы и ингибиторы рецептора H2, терапия пантопразолом уменьшает кислотность в желудке и, таким образом, обратимое увеличение гастрина. Пантопразол может воздействовать на секрецию соляной кислоты независимо от стимуляции другими веществами ацетилхолин, гистамин, гастрин. Показания к применению Взрослым и подросткам с 12 лет и старше - симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - для длительного лечения и профилактики рецидивов рефлюкс-эзофагита. Взрослым - профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП у пациентов с повышенным риском и нуждающихся в постоянном лечении НПВП См. Взрослым и подросткам с 12 лет и старше Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: рекомендуемая доза для приёма внутрь составляет одну тaблетку 20 мг в день. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Если этого времени не достаточно, излечение обычно наступает в последующие дополнительные 4 недели терапии. После купирования симптомов при их повторном появлении достаточно принимать в дозе по 20 мг один раз в день в режиме «по требованию». Длительная поддерживающая терапия назначается в том случае, если при приеме «по требованию» не удается достичь желаемого облегчения симптомов.
Список литературы
- оПМШРБЪБ — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА, ПРЙУБОЙЕ, ЧПРТПУЩ РП РТЕРБТБФХ
- Для чего назначают нольпазу: способ применения лекарства - Болит животик
- Нольпаза инструкция по применению
- рПЛБЪБОЙС Л РТЙНЕОЕОЙА
- Нольпаза® 20 мг таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой | Krka
Всё об омепразоле и аналогах
- Тех. поддержка
- Нольпаза: современное решение проблемы язвы и гастрита
- Механизм противоязвенного действия Нольпазы
- Фармакодинамика
- Нольпаза отзывы
- Для чего назначают нольпазу: способ применения лекарства
Для чего назначают нольпазу: способ применения лекарства
На разломе видна шероховатая масса, окрашенная в цвета от белого до светлого желто-коричневого. Таблетки выпускаются в упаковках по 14, 28 и 56 штук. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций представляет собой порошок белого или бело-желтоватого цвета, который может спекаться в единую плотную массу. Лиофилизат выпускается в запаянных флаконах по 1, 5, 10 или 20 штук в коробке. Для чего назначают Нольпаза терапевтическое действие Нольпаза по анатомо-терапевто-химической классификации относится к противоязвенным препаратам, то есть, основная сфера его применения — это лечение язвенной болезни и стрессовых язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако на практике, помимо лечения язв, Нольпаза используется и в терапии других состояний, для успешного излечения которых нужно уменьшить кислотность желудочного сока, например, при гастрите, гастроэзофагеальном рефлюксе и т. Нольпаза подавляет выработку соляной кислоты в желудке, тем самым снижая кислотность желудочного сока. Подавление секреции соляной кислоты достигается за счет остановки работы протоновой помпы, поставляющей ионы водорода в клетки, вырабатывающие HCl. Снижение кислотности желудочного сока делает его менее агрессивным, благодаря чему дефекты, имеющиеся на слизистых оболочках, начинают заживать и зарубцовываться. Таким образом, через некоторое время язва заживает, и исчезает неприятная симптоматика, обусловленная наличием этого дефекта на слизистой оболочке желудка. Также снижение кислотности желудочного сока усиливает действие антибиотиков, уничтожающих Helicobacter pylori, благодаря чему повышается эффективность эрадикационной терапии.
Именно благодаря этому эффекту Нольпаза или другие препараты, снижающие кислотность желудочного сока, применяются в комбинированной эрадикационной терапии, направленной против Helicobacter pylori, в сочетании с антибиотиками. Кроме того, в настоящее время считается, что применение антибиотиков в сочетании с ингибиторами протонной помпы увеличивает эффективность терапии, а потому обеспечивает полное устранение Helicobacter pylori в большем числе случаев по сравнению с изолированным использованием только антибиотиков. Кроме того, снижение кислотности уменьшает степень выраженности повреждений пищевода при забросах желудочного содержимого. Именно за счет этого механизма Нольпаза оказывается эффективной в лечении гастроэзофагеального рефлюкса и ГЭРБ гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Нольпаза полностью устраняет симптомы заболеваний желудка и пищевода, обусловленные повышенной кислотностью желудочного сока, примерно в течение 2 недель регулярного применения. Однако для полного излечения или достижения стойкой ремиссии необходимо принимать препарат не менее 4 недель. Нольпаза, уменьшая кислотность желудочного сока, повышает уровень гастрина. Однако это повышение обратимо, и уровень фермента обычно возвращается к норме после прекращения применения препарата. Действие Нольпазы при приеме в форме таблеток или при внутривенном введении совершенно одинаково. При приеме внутрь таблеток с дозировкой 20 мг действие препарата развивается в течение часа, а максимум наблюдается через 2 — 2,5 часа.
После полного прекращения приема Нольпазы кислотность желудочного сока восстанавливается до обычных параметров в течение 3 — 4 дней. Нольпаза не изменяет моторику органов пищеварительного тракта, а потому не влияет на скорость продвижения пищевого комка и привычный ритм опорожнения кишечника. Показания к применению Таблетки и внутривенные инъекции Нольпаза показаны к применению для лечения следующих состояний или заболеваний: Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ в различных формах, в том числе эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит; Купирование симптомов, обусловленных ГЭРБ, таких, как изжога, боли при глотании, отрыжка кислым и т. Рассмотрим правила применения таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций по-отдельности во избежание путаницы. Таблетки Нольпаза Нольпаза 20, Нольпаза 40 — инструкция Таблетки обеих дозировок следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством жидкости негазированной воды , компота и т. Препарат необходимо принимать перед едой, оптимально перед завтраком. Если таблетки нужно принимать дважды в день, то оптимально это делать перед завтраком и ужином.
Фармакокинетика пантопразола после однократного и многократного применения одинакова. В диапазоне доз 10-80 мг фармакокинетика пантопразола в плазме крови остается линейной как при пероральном, так и при внутривенном применении. Совместный прием пищи не влияет на площадь под кривой «концентрация-время» AUC , на Сmах в сыворотке крови и, соответственно, на биодоступность. При совместном приеме с пищей может варьироваться время начала действия препарата. Метаболизируется главным образом в печени. Основным метаболическим путем является деметилирование с помощью изофермента CYP2C19 с последующей сульфатной конъюгацией. К другим метаболическим путям относится окисление с помощью изофермента CYP3A4. Вследствие специфического связывания пантопразола с протонными насосами париетальных клеток период полувыведения не коррелирует с гораздо более длинным по продолжительности действием ингибированием секреции кислоты. Основным метаболитом в плазме крови и в моче является десметилпантопразол, конъюгирующий с сульфатом. У лиц с низкой функциональной активностью изофермента CYP2C19 медленных метаболизаторов , метаболизм пантопразола осуществляется, вероятно, в основном изоферментом CYP3A4.
По прошествии данного промежутка времени оценивают кислотность желудочного сока и симптоматику заболевания, на основании чего уменьшают или увеличивают дозировку препарата. Если человеку требуется дозировка Нольпаза более 80 мг в сутки, то ее обязательно следует разделить на два приема. Если препарат применяется в дозировке выше 160 мг в сутки, то следует снизить ее сразу же после достижения необходимого уровня кислотности желудочного сока. Когда нужно быстро понизить кислотность желудочного сока, Нольпаза вводится внутривенно по два флакона 80 мг по 2 раза в сутки. При тяжелой печеночной недостаточности не следует превышать дозировку в 20 мг Нольпаза в сутки половина ампулы. При почечной недостаточности , а также для пожилых людей старше 65 лет дозировку Нольпаза для внутривенного введения уменьшать не нужно. Применение при беременности и грудном вскармливании Применение при беременности и грудном вскармливании не рекомендуется, поскольку достоверных данных о безопасности препарата для плода и новорожденного нет. Нольпаза может применяться при беременности только в том случае, если польза от использования препарата превышает все возможные риски. Нольпаза выделяется в грудное молоко , поэтому при необходимости применения препарата следует отказаться от кормления младенца грудью и перевести его на искусственные смеси. Особые указания Перед началом применения Нольпаза следует исключить наличие злокачественного новообразования в области желудка или пищевода. Если через 4 недели применения Нольпаза состояние человека не улучшается, то необходимо пройти обследование для уточнения диагноза. Нольпаза уменьшает всасывание витамина В12, из-за чего на фоне длительного приема препарата может развиться дефицит цианокобаламина. Поэтому при длительном приеме Нольпаза для профилактики дефицита витамина В12 рекомендуется принимать БАДы или витаминные комплексы, содержащие цианокобаламин. Если Нольпаза применяется в течение длительного периода времени более 3 месяцев , то следует постоянно наблюдаться у врача до окончания лечения. Если активность печеночных ферментов повышается, то прием Нольпаза следует прекратить. Прием Нольпаза увеличивает риск желудочно-кишечных инфекций , вызываемых бактериями , что необходимо иметь в виду. Прием препарата более 3 месяцев может провоцировать развитие гипомагниемии уровень магния в крови ниже нормы , которая проявляется усталостью, тетанией , делирием, судорогами , головокружением и аритмиями. Поэтому, если планируется длительное применения Нольпаза, следует контролировать уровень магния в крови и при необходимости одновременно принимать препараты, содержащие данный микроэлемент, например, Магне-В6 , Магнерот и др. Применение Нольпаза дольше года повышает риск переломов костей бедра, запястья, позвоночника и др. Поэтому на фоне применения Нольпаза рекомендуется одновременно принимать витамин Д и кальций для профилактики переломов костей. Поскольку таблетки Нольпаза содержат сорбит, то их следует принимать с осторожностью людям, страдающим наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью фруктозы. Влияние на способность управлять механизмами Нольпаза не влияет на способность управлять механизмами, поэтому на фоне приема препарата человек может заниматься любыми видами деятельности, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания. Передозировка Передозировка Нольпазой теоретически возможна, однако ее симптомы у человека неизвестны. Поэтому, при появлении признаков интоксикации головная боль , тошнота , общая слабость, усталость и т. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биологическая доступность которых максимальна при высокой кислотности желудочного сока например, кетоконазол , итраконазол , позаконазол, эрлотиниб, Аспирин, каптоприл , фуросемид и др. Нольпаза ухудшает эффективность противовирусных препаратов для лечения ВИЧ -инфекции атазанавир и др. Прием Нольпаза одновременно с кумариновыми антикоагулянтами Варфарин , Дикумарин и т. Поэтому при одновременном применении Нольпаза и антикоагулянтов необходимо регулярно контролировать значения МНО или протромбинового времени ПВ.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия; очень редко — миалгия. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушения зрения нечёткое зрение. Психические расстройства: очень редко — депрессия. Со стороны мочеполовой системы: очень редко — интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: нечасто — зуд и сыпь; очень редко — крапивница, ангионевротический отёк, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема или синдром Лайелла, фотосенсибилизация. Общие расстройства: очень редко — периферические отёки, гипертермия, слабость, болезненное напряжение молочных желёз, повышение уровня триглицеридов. При развитии тяжёлых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить. Передозировка Симптомы передозировки у человека не известны. Лечение: специфического антидота не существует. В случае передозировки препарата, сопровождающейся обычными признаками интоксикации, применяют дезинтоксикационные мероприятия. Лечение симптоматическое. Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системой цитохрома P450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом , диклофенаком , этанолом , фенитоином , глибенклаиидом, карбамазепином , кофеином , метопрололом , напроксеном , нифедипином , пироксикамом , теофиллином и пероральными контрацептивами. Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении международного нормализованного отношения МНО. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом , рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или МНО. При одновременном приёме пантопразола с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано. Особые указания Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка , т.