Уже неделю продолжается громкий скандал вокруг пластического хирурга, мастера глобальных «переделок» Тимура Хайдарова. Идеальный хирург том 1 глава 51 страница 4.
Почему вам могут отказать в проведении пластической операции? Объясняет врач
Скажем, хирург работает уже не двумя, а 3-4 руками - он управляет ими еще и с помощью ног. Изображение, которое он видит на экране, качественнее и больше, чем то, что он видел бы в ходе операции на хирургическом столе или при помощи обычного эндоскопа. Картинка может увеличиваться так, как это требуется врачу в каждый конкретный момент, при этом хирург видит стерео изображение возникает ощущение объёма. Также, в процессе операции хирург может делать более размашистые движения, будто оперирует на большой площади, а система трансформирует их так, что выполняется по сути микрохирургическая операция.
Кроме того, робот нивелирует тремор и случайные резкие движения. У робота dа Vinci существует еще одна необычная функция - использование флуоресцентного изображения. Введя в вену пациента контрастное вещество, хирург может переключаться с обычного изображения на «подсвеченное», чтобы в нужный момент видеть только сосуды и таким образом «обходить» важные сосудисто-нервные пучки.
А самое перспективное — то, что хирург может работать на расстоянии. Да, он может находиться в соседнем помещении, а может оперировать из другого города и даже страны. И это не завтрашний день хирургии, это можно делать уже сегодня.
В эстетической - несколько сложных операций омоложение верхней части лица впервые сделали мы в 2014 году. Только в этом году бразильские хирурги опубликовали статью в научном журнале о выполнении эстетической абдоминопластики. И пока больше никто из коллег не решился на роботизированную пластику.
Пока такие операции - наука в чистом виде. Мы были первыми, и нам пришлось серьезно поработать над техникой: в каждой из четырех выполненных операций мы использовали разную тактику, подбирали инструменты. Дело в том, что у производителя робота dа Vinci нет инструментов, специально разработанных для пластической хирургии, собирать необходимый набор пришлось в Америке.
Но возможности колоссальны. Мы уже точно знаем: если продолжать совершенствовать методики, то операции будут более короткими, более простыми для хирурга и менее травматичными для пациента. Кроме того, появятся совершенно уникальные методы.
Например можно будет проводить пластические операции через один небольшой прокол на значительном расстоянии от оперируемой зоны. Это сделает вмешательства более незаметными и менее травматичными. Этим нужно заниматься — производитель должен захотеть разработать для пластических хирургов специальные инструменты, и роботизированная хирургия сразу же придет в пластику.
С одной стороны, робот-ассистированные операции очень дорогие, как для клиники, так и для пациента. С другой, результаты ничем не отличаются от тех, что вы получаете при традиционной хирургии. А клиника, действительно, получает меньше доходов - расходные материалы и аренда робота требуют больших вложений.
Более того, пока такие операции проводятся в рамках научных исследований, мы выполняем их за свой счет. Но мы просчитали: если будем делать их за деньги, то расходы будут компенсированы доходами, так как они всё равно будут востребованы. Что касается результатов, то в эндоскопической хирургии мы достигли предела и менее травматично сделать операцию уже не можем.
А с применением роботизированных технологий эта возможность в перспективе появится: операции будут проводиться быстрее, значит, потребуется меньше наркоза, станут менее травматичными — сократится восстановительный период. Для пациента это очень важно. Будущее медицины — за роботизированной хирургией во всех областях, не только в пластике.
Придет время, и клиники будут конкурировать числом роботов и будут сотрудничать со специалистами из разных концов мира. Пациент будет записываться к конкретному хирургу, неважно, в какой стране он находится, и в определенное время специалист будет выходить на связь и делать операцию даже из-за океана, расстояние не будет иметь значения. Как все новое, революционное, это появится не одномоментно, потребуется определенный процесс, но он вовсе не в далеком будущем, а уже — в настоящем.
Когда-то и эндоскопию встречали с сомнениями, но революция свершилась, и сегодня это золотой стандарт в хирургии. Но может, эстетической медицине хирургия совсем не будет нужна, если в практику войдут клеточные технологии?
Как правило, у него есть сделанные индивидуально под его руку либо выбранные из многих сотен вариантов реализаций конкретные вещи с неадекватными ценниками. И с ними ему наиболее комфортно и привычно. Как правило, где-то на 7-й год практики хирург у нас перебирает штук 5 разных «золотых» наборов инструментов от разных производителей и выковыривает изюм из каждого. То есть берёт по одному-два инструмента из каждой коробки, добавляет что-то ещё и составляет свой набор, который затем нужно обновлять.
Вообще, моторика пальцев никак не гарантирует моторику при работе с инструментом. Голыми руками или в перчатках пациенту в рот никто почти не лезет. Все вмешательства делаются инструментом. Если вы можете завязать сложный морской узел одной рукой, это не гарантирует, что этой же рукой можно будет сделать правильной геометрии разрез или сложный шов. Инструмент меняет моторику, а чтобы привыкнуть к инструменту, нужно время, то есть практика. То есть хороший хирург очень усидчив в практике.
Начинается всё с фантомных курсов на манекенах и натыренных у патолога зубах, продолжается подготовками к операции по 3D-моделям реальных пациентов то есть каждая операция репетируется десятки раз на модели, которую сделали с помощью связки точного КТ и внутриротового панорамного сканирования и так далее. Продолжается поддержанием рук в рабочем состоянии: обычно речь о каком-то хобби, требующем моторики. Вот есть даже исследование , что компьютерные игры с джойстиком делают хирургов более эффективными. Как это ни странно, хирурга почти никогда не оценивает пациент. Показатель качества работы хирурга для него самого — это время заживления и процент нежелательных побочных эффектов. Влияет на это время работы с открытой операционной раневой поверхностью и аккуратность действий.
То есть нужно делать очень быстро с одной стороны и очень аккуратно с другой. Сводится это к тому, что все действия нужно уметь делать размеренно-точно и с первого раза. Итоговая разница двух хирургов с разным уровнем опыта может быть в 7 днях заживления против 4 дней заживления, например. Ещё один показатель класса хирурга — это качество принятия решения в сложной ситуации. Часто «сложная» — это неожиданная. Бывают аллергические реакции прямо во время операции, бывает, что вы открываете пациента и видите совершенно не ту картину тканей, что ожидали, бывает, что бактериологическое поражение распространилось сильно дальше, бывают ошибки с попаданием в нерв или сосуд и так далее.
Часть возможных рисков управляема те же репетиции по 3D-модели тканей пациента, точная диагностика, навигационные шаблоны и так далее , а другая часть — нет, поскольку живой организм часто преподносит случайности. Я знал хирургов, которые при сильном кровотечении или, наоборот, спазме сосуда и предынфарктном состоянии просто застывали в ступоре и несколько минут ничего не делали. Опытный хирург мало того, что готов к таким ситуациям, так ещё и планирует их. При каждой подготовке к операции мы проговариваем все возможные сценарии того, что что-то пойдёт не так. У нас есть ветки действий на случай критических ситуаций, они все тренируются. Естественно, с годами типовые риски, характерные сразу для больших групп пациентов, проигрываются на подготовке всё реже, а вот индивидуальным уделяется больше времени и внимания.
Естественно, каждый хирург постоянно находится под грузом ответственности за пациента. Хороший хирург умеет брать на себя разумную ответственность и не впадает в стресс от неё. Плохой будет «прикрывать задницу», стараясь не брать самых сложных пациентов либо принимая более безопасные для себя решения часто сохраняющие меньше объёма тканей пациента. Если пациент соврёт вам про аллергию или про принятые наркотики либо препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему включая алкоголь , а потом умрёт в кресле — он, конечно, получит за неправильный ответ сполна. Но хирург при этом получит уголовное дело и сядет. Ещё, бывает, после операции пациенты не следуют рекомендациям.
Например, если нужно принимать антибиотики 3 дня — не принимают. Андрей объясняет каждому вот в таком ключе: «Если вы не примете антибиотики, вероятность успеха будет стремиться к нулю, если готовы принять — это улучшит шансы. Я всё сделал правильно. Если сделаете правильно — будет хорошо. Если вы не используете то, что я сказал, — вся ответственность на вас». В итоге с точки зрения пациента отличить хорошего хирурга очень просто.
Если пациент звонит после операции с вопросом терапевту — что-то не сложилось. Если хирургу — значит, доверие сложилось. И вот здесь нужно сказать, что Андрей вообще-то был терапевтом в самом начале своей карьеры, и именно переключение профессии сделало его очень хорошим хирургом. Хоть он и считает, что потерял 4 года, которые мог бы вложить в развитие себя как узкого специалиста. Как Андрей стал хирургом Когда вы заканчиваете медицинский, то можете получить диплом стоматолога общей практики. Это значит, что вы одинаково приспособлены для любой работы, но при этом вам нельзя делать ничего серьёзного.
Можно делать ряд операций в хирургии, можно быть терапевтом, можно стать гигиенистом, но нельзя стать ортодонтом но можно делать временную ортодонтию из роли терапевта. Точнее, так было, когда выпускался Андрей, сейчас нужно получить больше специализированной практики в ординатуре, а там нужно выбрать специализацию. Сейчас часто есть мнение, что достаточно окончить университет, получить корочку — и всё, жизнь стоматолога удалась. На деле же не совсем так. Очень сильно зависит от того, какую именно практику студент успел получить. Андрей оказался гиком, поэтому пошёл в ассистенты хирурга.
Первый год подавал инструмент, на второй год его стали допускать к живым людям. Интересно то, что возможность была у всего его курса, но трогать живых людей пошли только два человека. Первые годы он работал терапевтом и иногда оперировал. Дальше пациентов на терапию больше не становилось, а на хирургию шли и шли новые.
От Рязани до Якутска! Are you ready? Всегда готовы, всегда рядом и держим руку на пульсе! Отметим, что саратовские врачи уже не первый раз принимают участие в таких акциях.
Слухи вокруг здоровья артистки начали ходить давно. Поклонники не понимали, почему от амплуа Анастасии Абдуловой с точеной фигурой и ярким образом во внешности Мельниковой не осталось и следа — к сожалению, актрисе пришлось столкнуться с большим количеством сложностей. Мельникова начала твой творческий путь, когда поступила в Ленинградский институт театра, музыки и кино. Выбор пал на актерский факультет. Закончила учебу девушка в 1990 и после отправилась покорять США — она оказалась на стажировке на Бродвее, где играла в различных мюзиклах.
Спустя три года Анастасия вернулась. Артистка стала служить в академическом драматическом Театре имени В. Комиссаржевской и играет там до сих пор. Проектом, который принес Мельниковой славу, стал уже упомянутый сериал «Улицы разбитых фонарей». Именно после него артистка начала активнее сниматься в кино.
Она поучаствовала в таких проектах, как «Бандитский Петербург: Барон», «Всегда говори всегда — 2», «Агент национальной безопасности — 2», «Идиот», «Бес», «Спасти Ленинград» и многих других. Исчезновение с экранов Позже актриса стала все реже и реже появляться на экранах. Когда после длительного отсутствия Мельникова вновь вышла в свет, поклонники ее не узнали. Предстала перед аудиторией знаменитость с заметно одутловатым лицом и пышными формами. Как оказалось, звезду «Улицы разбитых фонарей» уже несколько лет одолевает серьезный недуг, справиться с которым ей удается с трудом.
Хирург из Киева сделал инвалидами двух женщин в Москве
Именно наследница стала для звезды главным светом в жизни. Та оказалась рядом, когда мама вновь столкнулась с несчастьем в жизни. Мельникова призналась, что потеряла любимого мужчину, который был в ее с Машей жизни на протяжении десяти лет. Артистка даже собиралась выйти замуж за избранника и купила свадебное платье, однако судьба вновь решила иначе. Трагедия, к которой знаменитость совсем не была готова, эмоционально подкосила звезду. Очень помогла ей дочь — поддержка оказала целительный эффект. Беды в жизни Мельниковой В 2020 году Мельникова заболела коронавирусом, причем в тяжелой форме. Именно в тот период аудитория стала замечать, что актриса меняется. Фанаты предположили, что ухудшение внешнего вида связано с вирусом, однако в интервью в 2022-м Мельникова наконец объяснила, что с ней происходит.
Как оказалось, вот уже несколько лет ее одолевает таинственное заболевание. Из-за недуга артистке пришлось принимать гормональные препараты, влияющие на вес и качество кожи. Как призналась звезда, из-за отеков в одно время у нее «не было вообще» шеи. Она также согласилась, что ее внешний вид далек от идеала и «не лучший пример того, как должна выглядеть женщина после 50 лет». Однако менять что-либо искусственным образом Мельникова не собирается. Состояние артистки усугубилось как раз во время COVID-19, а одна из операций чуть не лишила Мельникову возможности ходить.
Порой оказывается, что хирург не имеет ни малейшего представления о том, что ему следует делать после операции, он считает, что одной успешно проведенной операции может быть достаточно — и это заблуждение.
Точно так же, как и иной косметолог может считать, что он уже давно в этой профессии, владеет необходимыми методиками в совершенстве, и пациенту этого тоже должно хватать. Приходя к хирургу, клиент иногда даже не может вспомнить, какие именно эстетические процедуры ему проводили. Этой связи сегодня нет, за исключением тех случаев, когда эти специалисты трудятся в одной клинике. Тогда решения принимаются коллегиально, пациентов ведут и до, и после операции. На такую совместную работу решаются только продвинутые хирурги, которые, помимо своего профиля, интересуются еще и смежными науками. Ведь операция — это не конечный пункт к получению результата, это лишь первый этап. Хирург на пятый-седьмой день снимает швы и больше пациента не увидит, если только тот сам не придет.
И именно косметолог будет поддерживать пациента в постоперационный период. МИХАЙЛОВ Александр Геннадьевич Я знаю много уважаемых медиков, которые трудятся в клиниках, где есть и косметология, и пластическая хирургия, но преемственности между этими направлениями нет. Спрашивается, почему? Ведь все понимают, что это хорошо и правильно. Но на деле косметологи занимаются своими инъекциями, на которых они зарабатывают основные деньги, а реабилитация остается без внимания, потому что она, по их мнению, почти не приносит им прибыли. Хотя именно для этого специалиста восстанавливающие процедуры должны быть в приоритете, потому что, в противном случае, хирург занимается не совсем той работой, которую он должен выполнять. Правильно сказано, он — ремесленник, он оперирует, но, как говорил уважаемый мной профессор Боровиков, ничто не заменит доверительного общения между пациентов и врачом, и сегодня пластический хирург, которому не безразлична дальнейшая судьба своих пациентов, стал не только реабилитологом, но и психологом.
В этот восстановительный промежуток, чтобы пациент был удовлетворен результатом операции, он не должен чувствовать себя брошенным, он должен видеть, что им занимаются. Здесь ключевую роль и должны играть косметологи, которым необходимо в реабилитационный период брать пациента на себя.
Однако звездная банда была поймана с поличным. Камеры видеонаблюдения зафиксировали этот момент, что ничуть не смутило врача. Просьбу вернуть бокалы он просто проигнорировал.
Совладелец ресторана назвал произошедшее "позорищем". Александр Вдовин уже находится под следствием из-за угроз в сторону своего коллеги, пластического хирурга Тимура Айдарова.
Практика завязана на поочерёдном напряжении и расслаблении мышц. Вот только хирург уверен: заниматься ею бессмысленно. Мышцы лица отличаются от других тканей организма. Йога не работает, не тратьте на неё своё время. Последним лайфкахом, который Drpremtripathi вознамерился отменить, стали маски из ягод и фруктов.
Блогер указывает на то, что такой уход может нарушить кислотно-щелочной баланс кожи, вызвать раздражение и даже привести к инфекциям. Разбор бьюти-полётов оценили далеко не все пользователи тиктока. Фанатки ухода за собой к мнению хирурга оказались не готовы. А почему тогда моё лицо изменилось всего за три месяца?
Авторские методики с коротким швом
Пластический хирург Александр Вдовин: неправильная подушка и увлечение гаджетами приводят к старению. Что касается профиля, то сравнение углов привело хирурга к результату 0,615. Главная О клинике Новости Итоги года | Награды клиники и наших хирургов от портала «НаПоправку» в 2023. От попыток слепить идеально симметричное лицо хирург тоже посоветовала отказаться.
Круговая блефаропластика. Верхняя и нижняя блефаропластика. Пластический хирург Родин Виктор.
идеальный пластический хирург для вас, каким вы его. Пластический хирург рассказал, что интерес к работе медиков растет с каждым годом — и это далеко не только эстетика, а еще исправление врожденных патологий и последствий травм. Последние главы Идеальный хирург доступны для чтения.
Идеальный Хирург
Пластический хирург — об основах и главных трендах современной эстетической хирургии. Пластический хирург Джулиан де Сильва из Великобритании показал, как выглядит идеальное женское лицо. В эфире радио «Комсомольская правда» выступил известный в Ростове-на-Дону онколог, маммолог, пластический хирург Андрей Авдиенко. Флешмоб поддержки Хайдарова: пациентки делятся результатами идеальной пластики, а Слава оказалась не в курсе. Главная Главные новости Мастер-класс от столичных хирургов. Идеальный хирург Manga news, В детстве ему говорили, что отец погиб в автокатастрофе.
«После операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние»
Увеличение произошло просто по техническим причинам. В связи с нынешними событиями система поставок усложнилась. Достаточно большая линейка сохраняется, но сроки поставок могут увеличиваться. Для мужчин на первом месте — ринопластика, на втором месте — коррекция фигуры, то есть абдоминопластика, когда мы убираем избыточную жировую клетчатку. Удаляем методом липосакции. На третьем месте — блефаропластика. Потом и фейслифтинг подтяжка лица. Интимной пластикой пластические хирурги не занимаются. Алексей Ткаченко рассказал, что самое главное для врача — истинное желание пациента. RU — Самые необычные запросы, которые вам поступали?
На что вы не соглашаетесь? Просто само по себе желание не является показанием к операции, потому что можно желать нереальных вещей. Задача хирурга — помочь услышать пациента, понять, чего он хочет, и помочь ему, если такая возможность существует. К сожалению, бывают ситуации, когда мы отказываем, потому что человек просит невозможного. Там не надо ничего менять, всё идеально, всё хорошо и размер соответствует конституциональной структуре.
После операции по уменьшению объема желудка, проведенной 16 февраля в клинике Хайдарова в Москве, умер бизнесмен и продюсер Петр Гаврилов. Следственный комитет РФ организовал проверку по факту смерти мужчины через 10 дней после хирургического вмешательства.
При этом мы можем одновременно оперировать разные сегменты тела: например, коррекция искривления пальцев ног совмещается с пластикой груди. Это мировая тенденция, называется «симультанная операция»: одновременно на разных частях тела. Совместные операции — это очень удобно для пациента: один наркоз, один объем анализов, общая предоперационная подготовка, один реабилитационный срок. Во время конференций в Лас-Вегасе, Сантьяго, Рио-де-Жанейро, Мадриде, Париже, Москве, Питере я встречался с выдающимися хирургами, например, с Томасом Биггсом — одним из основателей мировой пластической хирургии и экс-президентом Международного общества пластических хирургов, а также с Т. Мартеном, Н. Черкезом, С. Колманом, М. Чероволло, Д. Ездил в Японию на 23 Международный конгресс пластических хирургов в Киото, где присутствовали мировые величины пластической хирургии. Кстати, для создания «атмосферы красоты» на конгресс были приглашены победительницы национального конкурса красоты, кандидатки на Мисс Вселенную от Японии. А ваши пациенты возвращаются? Буквально сегодня снимал швы после ринопластики — пациентке несколько лет назад оперировали грудь. Вчера выполнял фэйс-лифтинг пациентке, которой полгода назад делал блефаропластику. Но бывает, конечно, что кто-то «подсаживается» до того, что говорю: «Всё, в следующий раз только с мужем приходите! Иногда проблема бывает надуманной, или это в компетенции косметологов, а не хирургов, ведь хирург — последняя инстанция. Тогда мы не берёмся ни в коем случае, это прямое противопоказание. Или, бывает, объясняешь пациенту: «Ваши изменения небольшие, а риски, конкретно ваши, — довольно большие, я не советую». Или я вижу, что операция не принесет ожидаемого результата. Кто-то прислушивается, кто-то нет, а кто-то приходит через некоторое время с теми же вопросами: думают, что я про них забыл. Одна пациентка приходила уже несколько раз с одним и тем же: хочет исправить совершенно нормальные уши. Теперь стоя перед зеркалом каждая женщина описывает грудь, которую бы она хотела. А вот на мои собственные работы — да, ссылаются: «Вот я у вас накопала в Инстаграме, вот так бы мне хотелось, а вот так бы не хотелось». Что нужно пройти пациенту, чтобы попасть на операцию? И если это возможно получить, даётся время подумать и сделать первые необходимые обследования. Если мы говорим про грудь, то всё начинается с УЗИ и, если необходимо по возрасту, — маммографии и консультации маммолога. Если всё нормально и нет противопоказаний — следующая встреча, оцениваются результаты и можно говорить об операции. Второй этап если это протезирование — это заказ имплантов конкретно под каждую пациентку — форма, размер, фирма и назначение дня операции. Анализы сдаются за 10 дней, список очень обширный, это очень серьёзное обследование. Все анализы можно сдать в «Евромеде», результаты будут уже через два-три дня. Затем по результатам анализов дает допуск терапевт и смотрит анестезиолог.
Тренд пришел к нам из США, в основном от сестер Кардашьян и афроамериканок. Но эта процедура подходит не всем женщинам. И вообще, я не сторонник такого перенимания трендов. Поэтому, если пациентка приходит со словами «Я хочу вот это, вот это и вот это, и желательно без разрезов, наркоза и на всю жизнь», приходится очень часто отговаривать и переубеждать. Какие еще бывают причины отказа в операции? Пациент должен быть готов к операции. Не с точки зрения физиологии, а психологически. Это самая трудная часть первичной консультации для хирурга: понять, будут ли совпадать ожидания пациента с тем, что реально получится сделать. Если, например, придет девушка с ассиметричной грудью и кожей плохого качества, но с запросом идеальной груди «как на картинке», я напрягусь. Это мой триггер. И я, естественно, начну ей объяснять, что, скорее всего, это не удастся осуществить. Другая история: мама приводит дочь лет 14—15 с немного ассиметричной грудью, просит обязательно прооперировать. Но дочь говорит, что это ее не очень беспокоит, а вот маму — очень. Поэтому мы стараемся объяснить: если человек сам не хочет оперироваться, не стоит настаивать и его заставлять. Бывают и такие пациенты, которые не знают точно, хотят ли операцию. Или такие, которые спрашивают: «А что мне нужно сделать с лицом? Поэтому я не могу навязывать операции, пациент должен сам сформулировать, что он хочет, а я помогу это гармонично соединить друг с другом.
Новый пластический хирург Центра хирургии
Сколько стоит помолодеть под скальпелем хирурга в Новосибирске, насколько безопасны пластические операции сегодня, помогает ли большая грудь устроиться в жизни. 113 глава. Наши социальные сети. Идеальный хирург манга онлайн бесплатно на Лучший бесплатный сайт манги, ежедневно обновляемый новейшими главами. Сколько стоит помолодеть под скальпелем хирурга в Новосибирске, насколько безопасны пластические операции сегодня, помогает ли большая грудь устроиться в жизни. Флешмоб поддержки Хайдарова: пациентки делятся результатами идеальной пластики, а Слава оказалась не в курсе. На личном осмотре доктор уверил пациенту, что ее ждет идеальный результат ‼.
Самое простое — это импланты
- Идеальный хирург читать мангу Perfect Surgeon онлайн
- "Идеальный пациент – это тот, кого удалось вылечить, и он счастлив" | Нижегородская правда
- Косметолог + хирург = идеальный результат. Красота. Эстетический гид.
- Авторские методики с коротким швом - Пластический хирург доктор Белый
- Колонка редактора
- Для детей и взрослых