Диета при поносе у ребенка после года должна включать продукты, не вызывающие раздражения кишечника. Должна быть продумана и диета кормящей мамы при поносе у ребенка, так как одной из причин расстройства стула у младенца может стать любовь мамы к определенным продуктам.
8 супер-продуктов при диарее, которые способны облегчить состояние ребёнка
Диета, которую рекомендуют при диарее, относится к ограничительным, поэтому ее следует соблюдать недолго, только на время острых проявлений. Причины поноса у грудного ребёнка. Диета, которую рекомендуют при диарее, относится к ограничительным, поэтому ее следует соблюдать недолго, только на время острых проявлений. Обычно ребенка до года на ИВ при поносе кормят каждые 2-3 часа по 50 мл, на четвертые сутки переходят на обычный режим кормления. Если понос у детей не проходит самостоятельно в течение нескольких дней, сопровождается высокой температурой, рвотой, кровянистыми выделениями или другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу.
Диета при диарее у детей
Чем можно кормить ребенка при поносе, меню питания, запрещенные продукты | Кормить ребенка во время кишечной инфекции следует понемногу. |
Питание у ребенка при поносе > Семья и дети, давление, сосуды | Узнайте, что делать, если у ребенка понос. Диета при поносе у ребенка, примерное меню, список запрещенных и рекомендуемых продуктов. |
Диета при кишечной инфекции у детей
Если вы подозреваете у своего ребенка подобную инфекцию, не стоит заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с детским врачом, который поставит точный диагноз, а после назначит лечение. Чем кормить ребенка при поносе? Диета при вирусной инфекции включает: Обильное питье. Вы можете использовать как обычную теплую воду, так и негазированную минеральную. Они спасут малыша от обезвоживания и помогут организму избавиться от токсинов. Умеренное питание при диарее у детей.
Поговорим о том, что можно есть ребенку при поносе. Хорошо, если в первый день болезни малыш вообще воздержится от еды. Если сделать это сложно, то тщательно проследите за тем, чтобы была соблюдена диета при поносе у ребенка. Исключите жареные и жирные блюда, а также фрукты и молочные продукты. Специалисты рекомендуют кормить ребенка небольшими порциями. Это могут быть диетические мясные бульоны, каши, кефир и другие кисломолочные продукты.
Функциональная диарея вы ввели в рацион ребенка новые продукты; он съел что-то несвежее или не предназначенное для еды траву на улице, мел и т. При этом у ребенка учащается стул, могут появиться вздутие, несильные боли в животе. Но процесс не сопровождается высокой температурой или рвотой. Лечение включает прием адсорбирующих препаратов и добавок, которые восстанавливают микрофлору кишечника. О том, что можно есть ребенку при поносе, мы говорили чуть выше. Самым частым возбудителем является коровье молоко.
Ребенок может начать терять вес за счет мышечной массы. Читайте: Обезвоживание у грудничка - симптомы, причины и опасность состояния Это отрицательно влияет на состояние маленького страдальца. Длительность восстановления слизистой желудка увеличивается. Врачи рекомендуют продолжать грудное вскармливание при поносе. Но только если нет рвоты и небольшими порциями. Для этого кроху прикладывают к груди на 5 минут, но делают это чаще, чем обычно. Мама в этот период должна соблюдать диету для пациентов с диареей. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, количество кормлений также увеличивается, но порция смеси снижается в 2 раза. При тяжелом протекании болезни врач порекомендует специальные лечебные смеси.
Однако нередко бывает, что причина диареи кроется в нервном напряжении и перенесенном стрессе — тогда к особому рациону стоит добавить полноценный отдых, который поможет быстрее справиться с эмоциональным дискомфортом и вызванным им недугом. Запор у взрослого Теперь давайте поговорим о другой форме нарушения моторики кишечника — кстати, более частой — запорах. При систематических запорах, как и при острой диарее, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как их причиной тоже может быть какое-либо серьезное заболевание кишечника. Какие продукты можно употреблять при запоре? Ошибочно полагать, что для того, чтобы справиться с запором, следует употреблять в пищу все то, что нельзя есть при диарее. При запоре также не следует употреблять жирную, жареную и острую пищу, копчености и консервы. При запоре из рациона следует исключить: жирные сорта мяса и рыбы копчености и консервы острые соусы, специи и приправы рис и манную крупу сдобную выпечку и кондитерские изделия редис, репу, чеснок и лук; грибы чернику, клюкву, вишню, лимон кофе, крепкий черный чай Лечение запора Не рекомендуется принимать слабительные средства без назначения врача, особенно длительное время.
Однако правильное питание, прописанное нутрициологом, поможет поддержать уровень жидкости в организме и предотвратить обезвоживание. Скачивайте и используйте уже сейчас: 10 шагов к крепкому иммунитету ребенка 5 правил питания для роста и развития детей 7 игр и занятий для здорового роста Скачать подборку бесплатно Уже скачали 10 347 Нужно ли обращаться к врачу при диарее? Жидкий стул стал достаточно частым явлением, которое в большинстве случаев не требует медицинского вмешательства, но для перестраховки лучше обратиться к специалисту. Консультация требуется, если диарея продолжается более 3 дней, а также когда она имеет такие дополнительные симптомы, как: повышенная температура; наличие крови в кале; сильные боли в животе. При появлении симптомов диареи не стоит поддаваться панике. Понос может начаться после еды, которая больше не пригодна к употреблению. Для его лечения следует просто пить много воды. Однако если болезнь не проходит, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Каким должно быть питание при диарее у детей?
Диета при диарее
Принципы питания при диарее у детей. Диета при диарее у ребёнка – важная составляющая терапии. Лечебная диета для детей при поносе. Диарея у ребёнка — неприятное явление, вызывающее беспокойство у родителей. Диета при поносе для детей 1-5 лет. Диета у ребенка при поносе должна обязательно исключать продукты, которые могут ухудшить самочувствие малыша.
Питание при расстройстве желудка и кишечника у детей
ВАЖНО: вопросы медикаментозного лечения, в том числе назначения антибиотиков и их выбор, находятся в компетенции врача и решаются индивидуально, исходя из возраста ребенка, тяжести его состояния, давности заболевания, характера стула, изменений в лабораторных анализах с учетом лечения, которое ребенок получал дома. Восстановление после выздоровления: ограничение физических нагрузок на 1-2 недели, постепенное расширение диеты. После перехода к обычному питанию нужна на 3-4 недели исключить из рациона жирные и жареные блюда и продукты, содержащие грубую клетчатку, чтобы не перенапрягать выздоравливающий кишечник. Разделы: О больнице.
Оно формирует пассивный иммунитет ребенка. Недостаточное поступление питательных веществ плохо отражается на росте и развитии малыша. При поносе маме следует проанализировать и свое питание. Вполне возможно, что накануне она съела какой-либо продукт, который спровоцировал у малыша такую реакцию. При возникновении поноса у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стоит уменьшить объем порции молока за один раз. Существует и второй метод. Можно поить ребенка чистой кипяченой водой. Коровьим молоком восполнять дефицит жидкости в организме малыша не стоит. Питание для детей старше 1 года Лечебная диета для малышей, возраст которых — 1 год и более, должна быть составлена по следующим принципам: Разделенное на несколько приемов пищи дневное меню с исключением вредных продуктов. Кормить ребенка нужно в одно и то же время, исключая пропуски. Обязательное включение в диету различных круп. Каши обладают отличными противопоносными свойствами. Они очень питательны, быстро насыщают, оставляют чувство сытости надолго. Отдайте предпочтение не цельным злакам, а перемолотым хлопьям. Они гораздо легче усваиваются, обеспечивая организм ребенка энергией. Можете спокойно выбрать гречку, овсяные и рисовые хлопья. Варить их следует на воде, без молока. Через 3-4 дня можно расширять рацион. Добавляются овощные протертые пюре или сильно разваренные и измельченные овощи. Отличным гарниром могут стать картофельное пюре или протертая морковка. От свеклы лучше на некоторое время отказаться. Она способна активировать моторику кишечника, усиливая понос. В меню обязательно должны быть белковые продукты. Для малышей можно готовить мясные тефтельки или фрикадельки. Их лучше делать на пару или в мультиварке. Сливочный или томатный соусы запрещены. Они могут спровоцировать усиление поноса, а также изжогу у ребенка. Выбирайте мясные продукты, которые быстро перевариваются в детском организме. Это может быть индейка, а также кролик. Отлично подойдет обыкновенная курица. Питьевой режим - наверное, самый важный пункт, который нужно соблюдать всегда. Теряя огромное количество жидкости, организм малыша быстро истощается. Восполнять водный баланс нужно постоянно. Давайте малышу пить каждый час. Это позволит значительно уменьшить симптомы обезвоживания. Исключайте все продукты, которые могут усилить понос. Тщательно следите за тем, что ест ребенок. Обычно в этот период дети отказываются от еды. Они могут капризничать, выпрашивать «вкусняшки». Поддаваться на провокации не стоит! Любая погрешность в лечебной диете может значительно ухудшить состояние малыша и препятствовать его выздоровлению. Продукты, являющиеся табу в меню В первые часы с начала появления поноса не нужно давать ребенку продукты, которые активизируют работу кишечника.
Яйца и блюда из яиц: яйца, сваренные всмятку, паровой омлет, но не больше одного яйца в день. Закуски: овощная икра, фруктовые салаты. Нежирная ветчина, вымоченная сельдь, мясо и рыба в виде заливных блюд. Ягоды и фрукты: яблочное пюре, кисели и жиле из соков некислых ягод, чёрной смородины, черники, кизила, айвы, черёмухи. Сладости: сахар в ограниченном количестве. Напитки: чай, кофе, какао на воде, соки некислых ягод и фруктов, разведённые водой, отвары из сушёных ягод, шиповника. Продукты и блюда, которые необходимо исключить Хлебные изделия: ржаной и свежий хлеб, а также изделия из сдобного теста, блины, оладьи. Крупы и макаронные изделия: пшено, перловая и ячневая крупы, рассыпчатые каши, бобовые, а также макаронные запеканки. Молоко и молочные продукты: цельное молоко, кефир, сливки, сметана, сыр. Супы: супы на крепком, жирном бульоне, молочные супы, холодные и бобовые первые блюда. Мясо и мясные блюда: жирные сорта мяса, свинина, баранина, гусь, утка, колбасы, ветчина, копчёности, мясные консервы. Рыба и рыбные блюда: жирные сорта рыбы, солёная, копчёная, маринованная рыба, рыбные консервы. Овощи: овощи в сыром виде исключаются все полностью. Яйца и блюда из яиц: сырые, жареные, сваренные вкрутую яйца. Закуски: жирные и острые блюда, копчёности. Ягоды и фрукты: свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, компоты.
Хроническая диарея у ребенка без температуры может развиваться на фоне следующих причин: Аллергическая гастроэнтеропатия. Белок коровьего молока вызывает понос с примесью крови и рвотой. Состояние нормализуется, когда вместо коровьего молока в рацион включают гидролизованный белок. У большинства детей улучшение наступает спонтанно. Дефицит дисахаридазы. Характеризуется отсутствием лактазы, которая расщепляет лактозу на галактозу и глюкозу. Нарушение может быть врожденным или развиться после желудочно-кишечной инфекции, выступая в качестве временного расстройства. Улучшение состояния после исключения лактозы или других углеводов из рациона диагноз подтверждает. В этом случае у ребенка понос светлый и присутствует выраженное раздражение в области промежности, вызванное жидкими испражнениями. Глютеновая энтеропатия целиакия. При целиакии фракция пшеничного белка повреждает слизистую кишечника, что чревато нарушением всасывания жира. Это приводит к нарушению всасывания и анорексии, что сопровождается выделением обильного стула. Изменения в организме происходят при употреблении продуктов из пшеничной муки и блюд, содержащих глютен. Кистозный фиброз. Для муковисцидоза характерно развитие недостаточности поджелудочной железы, что сопровождается дефицитом трипсина и липазы. При этом наблюдается большая потеря жира и белка в стуле, а значит, происходит задержка физического развития. Стул, как правило отличается зловонием. У детей с кистозной формой фиброза часто развиваются респираторные заболевания. Экспертное мнение врача Воспалительные процессы в кишечнике и некоторые инфекции также могут спровоцировать понос. Чаще всего встречается гастроэнтерит — инфекционное поражение тонкого кишечника, которое сопровождается рвотой. Основная опасность данного заболевания состоит в обезвоживании и нарушении водно-электролитного баланса. Особенно часто и быстро обезвоживание развиваетс на фоне ротавирусной инфекции. Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук Причины секреторного поноса у ребенка обычно заключаются в инфекции: бактериальной стафилококк, сальмонелла, кишечная палочка, шигелла ; паразитарной лямблиоз, амебная дизентерия. Причиной секреторной диареи может быть также воспалительное заболевание кишечника. У малышей может появиться при чрезмерном употреблении моркови и гороха. Причиной является повышение перистальтики кишечника. Такой понос со временем проходит сам по себе. Диарея с кровью у ребенка развивается на фоне острой кишечной инфекции — кампилобактериоза, некротизирующего энтероколита, инвагинации кишечной непроходимости.
Питание при кишечной инфекции у ребенка
Меню составляется в зависимости от причины диареи. Часто дети интуитивно отказываются от продуктов, которые спровоцировали это состояние. При диарее едят небольшими порциями, 5—6 раз в день. Переедание и голодание вредны в равной степени. Чтобы нагрузка на кишечник была минимальной, кормить ребенка нужно каждые 3 часа понемногу. Пища должна быть комфортной температуры, теплой.
Горячая или холодная еда нежелательна. Параллельно с питанием требуется соблюдать режим питья. Одно без другого не дает нужного эффекта. При диарее организм теряет много жидкости, ее восполняют чистой питьевой водой без газа и черным сладким чаем. Нужно обращать внимание на консистенцию пищи.
Грубые жесткие куски могут механически травмировать желудок и кишечник. Предпочтительны пюре, кашки и т. Питание должно быть полноценным и разнообразным, богатым витаминами, белком, углеводами если понос не пенистый. Не требуется снижать количество белка в рационе, достаточно убрать продукты, вызывающие раздражение слизистой и метеоризм. Нельзя кормить ребенка насильно.
Если он отказывается от еды, нужно дать передышку. Организм сам подскажет, что для него лучше. Грудные дети при проблемах с кишечником какое-то время не берут грудь. По этому поводу не стоит переживать. Достаточно кормить ребенка по требованию и давать попить.
Если малыш находится на искусственном вскармливании, на период лечения и восстановления врач поможет подобрать для него специальную кисломолочную смесь с пробиотиком. Полезные продукты при диарее Диета при поносе у ребенка требует особого подхода. Есть продукты, которые допустимо употреблять при диарее, они не принесут вреда. Но есть и пища, содержащая закрепляющие вещества, позволяющие остановить понос. Последние нужно давать дозировано, чтобы не навредить и не спровоцировать запор.
Часто родителей беспокоит вопрос: что приготовить ребенку, чтобы он набрался сил, и не ухудшить состояние здоровья. Некоторые заболевания требуют непродолжительного голода. Когда чадо отказывается от предложенного блюда, не нужно его заставлять. Во время острого периода болезни аппетит отсутствует, что считается нормой. Если диарея сильная и малыш чувствует себя плохо, перед тем, как кормить его, нужно проконсультироваться с врачом.
Если говорить о том, что можно кушать маленькому ребенку при поносе, то допустимо давать следующие продукты: Нежирное мясо. В нем содержится белок, поэтому допускается отварная и тушеная говядина, курица, индейка. Кисломолочные продукты. Это натуральный пробиотик. Полезны натуральные йогурты без красителей и добавок, кефир, ряженка.
Кисели из ягод и фруктов не раздражают желудок и кишечник, восполняют недостаток витаминов и минеральных веществ, успокаивают, помогают снять воспаление. Слизистые каши полезны как для желудка, так и для кишечника. Они быстро останавливают диарею и помогают наладить пищеварение. Особенно полезны рисовые крупы. Жидкие супы.
Также стоит отказаться от коровьего молока. Подобного рациона обычно придерживаются около трех суток. После этого кишечник малыша приходит в норму, а диарея отступает. Диета при поносе для детей от года При диарее давайте ребенку больше овощных супов с крупами. Также не лишними будут каши без добавления масла — овсяные, гречневые или рисовые. Готовим их на воде, потому что молоко может привести к еще большему ухудшению ситуации. Также в меню можно включить кисломолочные продукты с жирностью выше двух с половиной процентов.
Полезны сухари из белого хлеба, нежирный творог и бананы. Как помочь ребенку Что делать, если у детей понос при кишечной инфекции или по любой другой причине? Чтобы привести в норму микрофлору кишечника, можно давать печеные яблоки. Вещества, содержащиеся в их составе, восстанавливают слизистую. Спустя три дня можно вводить в рацион телятину, курицу, мясо индюшки, омлет, сделанный на пару, рыбу нежирных сортов. Ниже будет приведена примерная диета при поносе для малышей, страдающих от этого недуга. Пример меню на первый день: Завтрак: чай без сахара, творог, сухарики.
На перекус подойдут тушеные яблоки. При поносе на обед можно дать ребенку куриный бульон слабой концентрации или суп из моркови. Подойдут также нежирные котлеты и несладкий компот.
На фоне употребления жидкости для стимуляции перистальтики и устранения бурления, урчания в животе, полезны сухари из белого хлеба или сушки без добавок , галетное печенье. Помогает нормализовать стул отварной рис и рисовый отвар. Они обладают свойствами природных адсорбентов, нейтрализуют газы и кислоты, помогает улучшить состояние. По мере расширения рациона можно добавить к отварному рису вареные овощи.
Они помогают восполнить запас микроэлементов, стимулируют пищеварение, дают ощущение сытости. Для утоления голода полезен куриный или овощной бульон с сухариками, овсяная каша на воде без сахара, картофельное пюре без молока и масла. Продукты, которых следует избегать На фоне поноса стоит временно отказаться от раздражающих напитков и продуктов. В противном случае кишечник будет постоянно раздражен, и воспалительный процесс затянется. На время болезни нужно исключить газированные напитки, кофе и сладкие соки, любой алкоголь. Из рациона временно исключается темный хлеб и белая свежая выпечка, сладкая сдоба, любые сладости, макароны.
По-другому эти инфекции называются «болезни грязных рук». Если у ребенка плохо с гигиеной, он легко может подцепить инфекцию после игры на улице. Многие маленькие детки забывают мыть руки. Садясь за стол, они заносят инфекцию в организм и быстро заболевают. Причиной инфицирования может стать пищевое отравление. Вызвать его могут различные бактерии и вирусы. Химические отравления возникают, когда ребенок съедает или выпивает что-либо не то. Часто малыши от любопытства могут попробовать на вкус бабушкины таблетки или мамин крем. Это очень опасно, в таких случаях требуется обязательная помощь врачей! Очень часто при всех многообразных причинах, которые привели к заболеваниям, у малышей может появиться понос. Это защитная ответная реакция организма. Он пытается избавиться от опасных токсинов, которые могут причинить вред. Чем опасна? Любой жидкий стул уносит с собой много жидкости. Через некоторое время организму ее не хватает. Так появляются симптомы обезвоживания. К ним относят: сильную жажду дряблость кожи; выраженную слабость. Обезвоженный ребенок выглядит бледным. У него практически нет сил. Он старается больше отдыхать, хочет спать. Если к признакам обезвоживания присоединяются симптомы интоксикации, ребенок начинает капризничать. У него сильно болит голова, поднимается температура тела. При поносе дети вялые, не возятся с игрушками. Обычно они просто лежат в кроватке. Иногда могут поджимать ножки или лежать на одном боку. Чаще ребенок лежит на «здоровой» стороне, так как переворачивание на «больную» сторону доставляет ему сильную боль. Дефекация при нарушениях легкой степени осуществляется до 3- 4 раз в день, в тяжелых случаях — более 10-12 раз. Такие потери жидкости вместе с электролитами и витаминами — тяжелый удар для маленького организма. Если не начать своевременное лечение, малыш может потерять сознание или впасть в кому. Чем кормить грудничка? При обострении поноса мама должна вызвать участкового педиатра. Доктор осмотрит ребенка и определит, с чем связано ухудшение его состояния. Диарея у детей грудного возраста — очень опасный признак. Заболевшего малыша нужно тщательно обследовать. Диарея часто возникает после введения прикормов. Это может свидетельствовать о непереносимости конкретных продуктов. Так может проявиться целиакия: индивидуальная непереносимость глютена. Он входит в состав многих каш и мучных продуктов. Идеальное питание для грудничка — материнское молоко. Ни в коем случае не стоит отказываться от грудного вскармливания. Оно формирует пассивный иммунитет ребенка. Недостаточное поступление питательных веществ плохо отражается на росте и развитии малыша. При поносе маме следует проанализировать и свое питание. Вполне возможно, что накануне она съела какой-либо продукт, который спровоцировал у малыша такую реакцию. При возникновении поноса у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стоит уменьшить объем порции молока за один раз. Существует и второй метод. Можно поить ребенка чистой кипяченой водой. Коровьим молоком восполнять дефицит жидкости в организме малыша не стоит. Питание для детей старше 1 года Лечебная диета для малышей, возраст которых — 1 год и более, должна быть составлена по следующим принципам: Разделенное на несколько приемов пищи дневное меню с исключением вредных продуктов. Кормить ребенка нужно в одно и то же время, исключая пропуски. Обязательное включение в диету различных круп. Каши обладают отличными противопоносными свойствами. Они очень питательны, быстро насыщают, оставляют чувство сытости надолго. Отдайте предпочтение не цельным злакам, а перемолотым хлопьям. Они гораздо легче усваиваются, обеспечивая организм ребенка энергией. Можете спокойно выбрать гречку, овсяные и рисовые хлопья. Варить их следует на воде, без молока. Через 3-4 дня можно расширять рацион. Добавляются овощные протертые пюре или сильно разваренные и измельченные овощи. Отличным гарниром могут стать картофельное пюре или протертая морковка. От свеклы лучше на некоторое время отказаться. Она способна активировать моторику кишечника, усиливая понос. В меню обязательно должны быть белковые продукты.
Диета при поносе у детей
Правильное питание при диарее | При поносе у детей до года диета рекомендует исключить все прикормы в виде пюре или каш, кроме рисовой каши на воде. |
Питание при расстройстве желудка и кишечника у детей | При поносе у детей до года диета рекомендует исключить все прикормы в виде пюре или каш, кроме рисовой каши на воде. |
Чем кормить ребенка при поносе | При частой рвоте и диарее кормить ребенка можно кашами, приготовленными на водной основе. |
Питание детей при поносе (острой диарее) | При поносе и диарее ребенку рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, такие как бульоны, отвары, каши на воде, пюре из нежирных овощей и фруктов, жидкие каши, отвары из сухофруктов. Как долго нужно придерживаться диеты при поносе и диарее у ребенка? |
Питание при диарее у детей младшего возраста | Обычно при этом отмечается понос (диарея), который продолжается не более 5-8 дней и может сопровождаться потерей жидкости и электролитов, нарушением питания. |
Чем кормить ребенка при поносе
Подросшие дети, привыкшие к разнообразному рациону, могут получать при диарее обычную пищу; впрочем, у таких пациентов с успехом использовались молочно-зерновая и зернобобовая диеты. Диета при поносе у ребёнка 3-4 года. Вводите в рацион каши, приготовленные на воде без добавления молока (гречневая, овсяная, рисовая). Обычно ребенка до года на ИВ при поносе кормят каждые 2-3 часа по 50 мл, на четвертые сутки переходят на обычный режим кормления. Длительность диеты при диарее у детей зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести симптомов. Понос у ребенка: диета, ускоряющая процесс выздоровления.
Диарея у ребенка
Лечебная диета показана всем детям, страдающим от кишечной инфекции. Рацион ребенка при поносе следует подбирать по его возрасту, придерживаясь ряда требований и полностью исключив некоторые продукты. Питание зависит от тяжести поражения желудочно-кишечного тракта – насколько выражен жидкий стул, рвота и от возраста ребенка. Диарея у детей может быть связана едой, сюда относятся такие проблемы как перекорм, пищевое отравление, избыток продуктов со слабительными свойствами, непереносимость лактозы, глютена и других веществ, несоответствие пищи возрасту ребенка. Должна быть продумана и диета кормящей мамы при поносе у ребенка, так как одной из причин расстройства стула у младенца может стать любовь мамы к определенным продуктам.