При выписке врач назначил мочегонные торасемид.
Торасемид для чего назначают
Торасемид в меньшей степени чем фуросемид вызывает гипокалиемию при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Не нужно назначать торасемид больным, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопрягается с анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием. Читайте инструкцию по применению препарата Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Таблетки Торасемид круглой двояковыпуклой формы, белого цвета с риской.
Торасемид – эффективный диуретик
Препарат Торасемид в дозах, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами. индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Торасемид», от чего эти таблетки могут вызывать побочные явления. Таблетки Торасемид круглой двояковыпуклой формы, белого цвета с риской. В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало.
Торасемид (Torasemide)
В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало. Назначить Торасемид может только врач на основании диагноза, общего самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей. От чего помогает препарат Торасемид Торасемид является очень эффективным мочегонным средством из группы петлевых диуретиков. Онлайн-заказ препарата Торасемид-СЗ таблетки таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Торасемид инструкция по применению
Отёчный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5—10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, превышать её не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4—6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не даёт требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей, гиперактивность, нервозность; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезия в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания.
Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна — нарушение зрения, Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия снижение объёма циркулирующей крови. Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипечёночный холестаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость. Нарушения со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащённые позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — полиурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Нарушения со стороны обмена веществ: нечасто — полидипсия частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , нарушение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета Нарушения со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз; частота неизвестна — гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печёночных» ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия.
Торасемид также уменьшает повторные госпитализации больных с СН в отличие от фуросемида, с которым, напротив, могут быть связаны риски повторных госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности. Влияние на другие виды обмена. Торасемид незначительно влияет на пуриновый, углеводный, липидный обмен и экскрецию кальция и магния даже при длительном применении Фармакокинетика торасемида не зависит от функционального состояния почек. Для этих целей используются парентеральные формы. Фуросемид можно применять в случаях, когда необходимо добиться быстрого, кратковременного эффекта, например при некоторых формах гипертонического криза. В случаях, когда необходима длительная терапия, например, при ХСН, ХПН наиболее подходящим диуретиком будет торасемид.
Сравнительная таблица Петлевые диуретики — наиболее мощные по диуретическому эффекту среди всех диуретиков. Общее для петлевых диуретиков Общий механизм действияПетлевые диуретики относят к сильнодействующим салуретикам выводящим соль. Общие показанияГлавными общими показаниями для применения петлевых диуретиков в амбулаторной практике будут хроническая сердечная недостаточность ХСН , отечный синдром почечного и печеночного генеза. Общие побочные эффектыПобочные эффекты петлевых диуретиков вытекают из их механизма действия. К ним относятся:1 Гипонатриемия и последующая гиповолемия, которая проявляется падением АД. Вторично происходит нарушение липидного обмена8 Ототоксичность. Способны изменять электролитный состав эндолимфы улитки9 Феномен рикошета — компенсаторная постдиуретическая задержка натрия и воды.
Ключевые отличия фуросемида и торасемида Различия между препаратами имеют клиническое значение.
Побочные действия количественно и качественно сопоставимы с рядом других диуретиков. Все это делает медикамент достойным довольно широкого применения в современной, клинической практике. Показания по применению Лекарство в форме таблеток, в котором содержится 2,5-5 мг активного вещества, рекомендуется принимать для лечения пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией. Таблетки с 5-20 мг основного компонента, как правило, применяют для терапии сердечной недостаточности , в большинстве случаев сопровождающейся появлением сильных отеков. Препарат с 50-200 мг активного компонента предназначается для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности, которая сопровождается артериальной гипертензией и отеками. Торасемида рекомендуется пероральный прием целой таблетки в утреннее время, запивая ее большим количеством воды.
Взаимодействие с другими препаратами Комбинация Торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к препаратам, привести к дефициту магния и калия. Другие лекарственные взаимодействия медикаментов указаны в инструкции по применению: Медикамент увеличивает действие Теофиллина, курареподобных миорелаксантов, усиливает токсическую активность салицилатов, кардиотоксичность и нейротоксичность препаратов лития. Сочетание Торасемида с нестероидными противовоспалительными препаратами, Пробенецидом, минералокортикоидами приводит к ослаблению его диуретического, гипотензивного действия. Средство усиливает эффект антигипертензивных препаратов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Для устранения проблемы нужна коррекция доз. Сочетание лекарства со слабительными, глюкокортикоидами, минералокортикоидами может привести к дефициту калия. Медикамент снижает результат от применения противодиабетических средств, ослабляет сосудосуживающий эффект Эпинефрина и Норэпинефрина. Высокие дозы препарата потенцируют ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков из группы аминогликозидов Тобрамицин, Канамицин, Гентамицин , нефротоксическое действие цефалоспоринов, токсичность препаратов платины. Комбинация медикамента с Колестирамином приводит к понижению всасывания первого, ослаблению действия.
Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН
Если вам сказали, что у вас есть непереносимость некоторых видов сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат. Как следует применять препарат Всегда применяйте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Отечный синдром Обычная доза составляет 5 мг торасемида в сутки, но ваш врач может назначить более высокую дозу.
Максимальная доза составляет 20 мг в сутки. В отдельных случаях ваш врач может назначить 40 мг торасемида в сутки. Максимальная доза составляет 5 мг в сутки.
Максимальный гипотензивный эффект проявляется приблизительно через 12 недель продолжительного лечения. Таблетки дозировкой 5 мг можно разделить на две равные дозы с помощью риски.
Рекомендуется обеспечить тщательный контроль состояния пациентов с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры. Необходимо контролировать углеводный обмен у пациентов с явным диабетом или с нарушенной толерантностью к углеводам. Препарат повышает выведение калия, вызванное действием кортикостероидов или слабительных средств. Торасемид может усиливать действие применяемых параллельно с ним гипотензивных препаратов. Торасемид может усиливать кардио- и нейротоксическое действие лития , повышать нефротоксичность цефалоспоринов, а в случае применения с аминогликозидами или с цисплатином может усиливать ото- и нефротоксическое действие. Может снижать действие противодиабетических средств. При одновременном применении с ним высоких доз салицилатов может повышать их токсичность. НПВП и пробенецид могут усиливать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.
Может усиливать действие теофиллина и недеполяризующих миорелаксантов. При применении ингибиторов ангиотензина после лечения торасемидом или в начале комбинированной терапии этими препаратами может происходить кратковременное снижение давления. Торасемид может повышать реактивность артерий к противоотечным препаратам например, адреналин , норадреналин. Холестирамин может снижать всасывание препарата. Торасемид: побочные эффекты Нарушения водно-электролитного обмена особенно при применении диеты с низким содержанием натрия , гипокалиемия особенно при применении диеты с низким содержанием калия, при развивающейся на этом фоне рвоте, диарее, при приема в большом количестве слабительных средств, а также в случае нарушения функции печени. При значительном диурезе, особенно в начале лечения, а также у пациентов пожилого возраста могут развиваться симптомы, свидетельствующие о потере электролитов и жидкости, такие как головная боль , головокружение, гипотония, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита, мышечные судороги возможно, понадобится корректировка дозы.
Таблетку не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. У пожилых пациентов препарат применяют в обычных дозах. Если больной пропустил время приема очередной таблетки, запрещено принимать удвоенную дозу. Следует принять забытую дозу сразу же, как об этом станет известно. Следующую дозу Торасемида необходимо принять на следующий день в обычное время после завтрака. Передозировка К симптомам передозировки Торасемида относятся: желудочно-кишечные расстройства; сильно увеличенный диурез с последующим снижением объема циркулирующей крови и нарушениями водно-электролитного баланса, что в дальнейшем может привести к выраженному падению артериального давления, сонливости, спутанности сознания и коллапсу. Специфического антидота для Торасемида не существует. У пациента следует вызвать рвоту, промыть желудок и дать активированный уголь или любой другой энтеросорбент. Препарат необходимо отменить или уменьшить его дозу. Одновременно корректируют показатели кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, а также проводят мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови. Гемодиализ для выведения торасемида или его метаболитов неэффективен.
Блокирует активный транспорт натрия через ингибирование белка-транспортера в почечном клубочке, увеличивая выведение электролитов с мочой. Повышает синтез простациклина, что приводит к расширению венозного русла и снижению преднагрузки на левый желудочек. Уменьшает ремоделирование миокарда. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа, мочегонный эффект сохраняется на протяжении 18 часов. Подвергается метаболизированию в печени, выводится через почки с мочой. При длительном приеме в условиях почечной недостаточности действие может уменьшаться за счет компенсаторной активации синтеза ренина. Для чего он нужен гипертоническая болезнь в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии ; лечение отечного синдрома при патологии печени, почек, хронической сердечной недостаточности. Препарат назначают для лечения отечного синдрома при патологии печени. Противопоказания Запрещен прием в следующих случаях: аллергическая реакция на активное вещество препарата; острое нарушение функции почек с анурией и уменьшением почечного клиренса; тяжелая энцефалопатия печеночного генеза кома и прекома ; сниженная концентрация калия и натрия в крови; уменьшение объема циркулирующей крови вследствие дегидратации; патология мочевыводящих путей с острой задержкой оттока мочи; передозировка сердечными гликозидами; тяжелые нарушение проводимости синоаурикулярная и предсердно-желудочковая блокада 2-3 степени ; стеноз клапана аорты и двустворчатого клапана в стадии декомпенсации; гипертрофия межжелудочковой перегородки с развитием обструкции выходного тракта левого желудочка; повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови, обострение подагры; возраст до 18 лет; индивидуальная чувствительность к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины; совместный прием с аминогликозидами и цефалоспоринами; непереносимость лактозы входит в состав препарата. Запрещен прием при патологии мочевыводящих путей с острой задержкой оттока мочи. Запрещен прием при остром нарушении функции почек с анурией. Запрещен прием при стенозе клапана аорты. Запрещен прием при тяжелой энцефалопатии печеночного генеза комы. Запрещен прием при непереносимости лактозы. Запрещен прием при сниженной концентрации калия и натрия в крови. Осторожность при назначении следует соблюдать при артериальной гипотензии, гипопротеинемии, подагре в анамнезе, хроническом затруднении отделения мочи по мочеиспускательному каналу, жизнеугрожающих желудочковых нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда, при гипергликемии, гипокалиемии, стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных и церебральных артерий. Как принимать Торасемид Схема приема зависит от патологии и состояния человека. Таблетки Принимаются внутрь по 1 таблетке после завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. При заболеваниях почек При умеренной и тяжелой почечной недостаточности время полураспада вещества не меняется, препарат может быть назначен в стандартных дозах.