Форум Medhouse стал продажным подельником таких мошенников как ММЦ ОДА и иже с ними). все новости чемпионатов. Men House форум о позвоночнике и суставах. При грыже позвоночника это правильный путь. 0.
имплант межпозвоночного диска поясничного отдела
2. Вишневский А. А., БабакС.В. Неспецифический остеомиелит позвоночника, вызванный метициллин-резистентным стафилококком: рациональная антибиотикотерапия. крупнейший форум о технике и технологиях в Рунете. Есть форум о позвоночнике (медхаус, если я не ошибаюсь). Цель: выявить возможные предикторы несостоятельности винтовой фиксации (screw loosening — SL) у пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих операций на поясничном уровне по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника.
Отзывы и оценки сайта medhouse.ru
Помните: «кто лечится по справочнику, рискует... Прошу Вас дать комментарии к истории моего заболевания и рекомендации к поставленному диагнозу. Не хотелось... Вопросы и ответы по форуму Форум о позвоночнике Правила оформления сообщений и поведения на форуме. Описание функций. Замечания и пожелания форумчан. Свои вопросы по работе форума вы можете задать в этом разделе Товары для лечения позвоночника Форум о позвоночнике Тренажёры, аппараты, массажёры, аппликаторы, ортопедические матрасы и подушки, мебель, ортопедические стельки, ортопедические корсеты и воротники и др.
Боль в ноге нарастала, я ходила с трудом, хромала. Сидеть могла не более 10 минут, жутко тянуло ногу.
Так промучалась 3 месяца. Обошла кучу врачей, потрачено много денег! Толку ноль? И только один врач, в клинике Бобыря, куда я пошла в отчаянии, но с желанием все таки пройти очередной курс лечения, за деньги, отказался меня лечить мануальной терапией за что ему огромное человеческое СПАСИБО! Я была в шоке Проревев целый день, начала искать хирурга. Поиски привели меня на форум Медхаус, где я нашла прекрасного врача с золотыми руками. Итак, я на приеме у нейрохирурга. Он внимательно посмотрел диск с последним МРТ, расспросил меня о симптомах и подробно рассказал про операцию, даже на макете позвоночника показывал что будут делать.
Мне все говорили, что квота-это долго, ее не всем дают, можно ждать год. Я очень переживала, но надеялась на лучшее. На сбор документов и анализов, комиссию, и оформление квоты ушло 2 недели. И еще через неделю, о чудо, мне позвонили из больницы и пригласили на операцию! Я была рада уже тому, что все так быстро и просто. Операция была эндоскопическая, т. Первые сутки лежишь, вставать нельзя. На второй день пришел врач, поднял на ноги, велел ходить.
Сидеть нельзя около 1,5 месяцев! Показал, как правильно вставать и ложиться на постель. Ходила в туалет и в столовую. Боль в ноге ушла! Я счастлива. Но впереди еще долгий период реабилитации.. Шрам после операции выглядит так: Выписка из больницы об операции, а также рекомендации врачей по дальнейшему восстановлению: 17. За это время было всякое.
Болел шов, периодически первые 2 недели были прострелы как током по левой ноге врач сказал, что нерв восстанавливается, он был очень долго зажат , температура почти каждый день поднималась до 37,2. Это все терпимо. По сравнением тем состоянием, что у меня было до операции, это небо и земля. На данный момент чувствую себя хорошо. Много хожу, по 5-10 тыс шагов в день. Начала по немногу сидеть, 5-10 минут. Ногу периодически тянет, особенно на погоду реагирует. Таблетки никакие не пью, только поливитамины.
Врачи утверждают что я очень уверенно и быстрым шагом иду к инвалидности. А грамотных врачей совсем не осталось на территории проживания, которые про спондилоартроз скажут, что он у каждого второго на этой планете, если не первого. Спондилолистез тоже встречается, хорошими препаратами можно более - менее купировать за 6 месяцев. А так после снятия острой боли рекомендуется правильная зарядка на укрепление корсета и вытяжку позвоночника.
Ни "светила" нейрохирургии Козлов, ни терапевты. Последние пару дней читала все, что находила по инфекциям в спинном мозге и воспалениях. Молилась чтобы Жожо пережила ночь. Супруг ночью находит в аптеке ампулу преднизалона, чудом мне этой ночью звонит вет которой я писала еще вечером. Колем собаке цефриаксон и преднизалон. И молимся чтобы только дотянула до утра. Утром 26 декабря за полчаса до открытия я умоляю в регистратуре Биоконтроля найти для нас время в расписании Сережиной. Ее хвалят как диагноста. Мы вносим почти мертвую Жоли. Нас принимает Яковлева Анна и Шиндина Мария. Я в слезах, рассказываю всю пережитую неделю, показываю стопку анализов УЗИ, эхо, рентгенов, свои догадки и идеи. Спасибо им огромное, они первые, кто не отмел сходу идею о воспалении в спинном мозге. А у Жоли стали начинаться судорожные припадки и регидность мышц шеи. Козлов продолжал настаивать на КТ грудного отдела. И убеждал меня, что пункция не поможет. Я решила, что она необходима. Собака умрет либо у меня на руках, либо на операционном столе. Но так, я хотя бы узнаю от чего. Кровь, наркоз, пункция, антибиотик 4ого поколения. Нам разрешили повидаться с ней, перед отъездом. Собака осталась в реанимации стационара Биоконтроля. С 26 по 30 Жоли была в биоконтроле. Пришли результаты пункции. Ее убивал стафилокок. Ей на операции занесли инфекцию. Невролог Глазов Николай Александрович выписал нам назначения и рекомендации.
Medhouse : Форум о позвоночнике и суставах
Живет благодаря dianИЩa мануалка, иголки, бассейн на пилатес пытаюсь её заставить пойти, но она боиться очень.. Очень тяжело ей, постоянные боли, не дай Бог что-нить тяжелее 1 кг поднять или повернуться неудачно. Оптимистка, уже даже с юмором к своим болячкам относится, а по другому и нельзя Мамина хорошая приятельница родила тоже с "хооорошими" грыжаим, родила уже по 40 лет, первого ребенка. И все ттт у нее благополучно.
Клиническая картина стеноза поясничного отдела позвоночника впервые была описана H. Verbiest в 1954 г. Onel и соавт. Классификации стенозов подробно описаны Л. Антипко [ 2 ]. По этиологии стенозы ПК бывают первичными врождёнными, или конгенитальными , вторичными приобретёнными и комбинированными.
Врождённые стенозы ПК формируются в результате врождённых аномалий или нарушений постнатального развития. Причинами приобретённых стенозов ПК служат дегенеративные, инфекционные, травматические факторы и послеоперационные изменения. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике необратимы и у человека начинаются примерно по достижении 20-летнего возраста. Субстратом является дегенеративный каскад William Kirkaldy-Willis, в котором выделены три стадии: дисфункциональная, стадия сегментарной нестабильности и стадия рестабилизации [ 7 ]. Потребность в хирургической помощи при дегенеративном стенозе составляет 50 операций на 100 тыс. В первую очередь, в предупреждении развития любого заболевания важны профилактические меры, что справедливо и для дегенеративных стенозов ПК.
Однако в случае стенозов речь идёт не о профилактике как таковой, а скорее о замедлении естественных дегенеративно-дистрофических процессов и сохранении максимально возможной функциональности позвоночника, паравертебральных мышц и нервных структур — спинного мозга и корешков. Далее при появлении симптоматики спинального стеноза следует этап консервативного и восстановительно-реабилитационного лечения [ 9 ]. И только в случае неэффективности данных мер прибегают к кардинальному решению проблемы путём хирургического вмешательства. Клиническая картина Нейрогенная каудогенная перемежающаяся хромота является наиболее характерным синдромом стеноза ПК и характеризуется: болью в спине, возникающей при ходьбе и иррадиирующей в ноги; болью, парестезиями в ногах, связанных с положением позвоночника. Усиление симптоматики происходит при разгибании, ходьбе особенно вниз по лестнице , длительном стоянии, то есть положениях тела, при которых ПК ещё больше сужается; боль уменьшается или исчезает в положении сидя, при сгибании или в положении на корточках. Боль отсутствует при ходьбе вверх по лестнице, езде на велосипеде; сгибание или вставание не усиливает симптомы, в отличие от дискогенной боли; боль усиливается в положении лёжа; неврологические симптомы слабость мышц, выпадение или снижение рефлексов, чувствительные расстройства взаимосвязаны с нагрузкой; симптом Ласега чаще отрицательный.
Нейрогенную хромоту следует отличать от истинной сосудистой перемежающей хромоты, связанной с окклюзионной болезнью. Среди других жалоб пациентов со стенозом ПК необходимо отметить расстройства функции тазовых органов: разной степени выраженности нарушения мочеиспускания, импотенцию. При неврологическом осмотре отмечаются минимальные отклонения или отсутствие расстройств [ 10 ]. Методом выбора для диагностики дегенеративного стеноза позвоночника является магнитно-резонансная томография МРТ. На рис. Schizas [ 11 ].
Одной из проблем визуализации является наличие существенных стенотических изменений на компьютерной томограмме и МРТ в популяции здоровых людей, не предъявляющих жалоб [ 12 ]. Следовательно, значимость любого визуального исследования при стенозе ПК определяется клинической картиной. Классификация стенозов по С. Visual grading of stenosis according to С. Методы лечения Консервативная терапия Согласно клиническим рекомендациям консервативная терапия стенозов включает медикаментозное лечение и немедикаментозные методы [ 9 , 13 ]. Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов из групп нестероидных противовоспалительных средств НПВС , опиоидных анальгетиков, миорелаксантов, антидепрессантов, антиконвульсантов [ 1 , 9 , 14—17 ].
Цель консервативного лечения — снижение интенсивности хронической боли в спине. Преимущество в анальгетическом действии одного НПВС перед другим не доказано. Длительное применение НПВС сопряжено с повышением риска развития побочных эффектов, прежде всего со стороны желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим НПВС должны назначаться на короткий срок — 5—10 дней согласно Европейским рекомендациям лечения хронической неспецифической боли в нижней части спины максимальная продолжительность приёма НПВС не должна быть дольше 3 мес [ 13 ]. При отсутствии эффекта от НПВС или при наличии противопоказаний к их использованию для уменьшения выраженности боли рекомендовано применение слабых опиоидов. Наиболее частые побочные эффекты включают лекарственную зависимость, запор, головокружение, повышенное потоотделение, снижение потенции [ 9 ].
Неизвестно на какой орган переползёт патология, будут лечить, а толку ноль. Надо, чтобы у центра были свои наработки. Ищите в интернете в том числе и отзывы на форумах. У жены на работе к ней сейчас стала ездить сотрудница,а до неё прошла курс лечения ещё одна знакомая. Вот у этой знакомой были проблемы с позвоночником,которые влияли на ноги. Теперь,как она говорит,что раньше она чувствовала боли при ходьбе и были проблемы с этой ходьбой,то теперь она чуть "не летает".
Сейчас она сделала повторную МРТ и врачи сказали,что грыжа осталась,но улучшение заметно. Перед курсом массажа она предлагала посмотреть МРТ этой женщине,но та сказала,что пальцами я и так всё почувствую. Курс она проводит 2 раза в неделю,а по срокам в зависимости от состояния больного. Знакомая вроде 3 месяца проходила курс. Fischer 17. Тоже думал как лечить,а потом нашёл вот эту ссылку,это у Дикуля в центре.
Делал эти упражнения месяца 2,по возможности, утром и вечером. С тех пор тьфу-тьфу-тьфу,сильно не беспокоит. Когда начинаю спину чувствовать сразу вечером эти упражнения делаю. Надеюсь поможет!!! Балу 27. Нечаянно зашёл на форум вашего города.
Слава богу,мне её вылечил целитель... Сейчас читаю форумы и даюсь диву,как издеваются над людьми... А ведь лет 200 назад лечили грыжу по колхозному... Лечится она долго от 2 месяцев,иногда больно. Без уколов и таблеток. Если кто думает,что современными препаратами можно вылечить,то глубоко ошибается...
С вывылившимся секвестром-это только операция,возможности целителя ограничены... Согласен, сам мучаюсь 3 года, весь инет перешерстил, могу теперь даже советы нейрохирургам давать. А телефончики можете подсказать? Удалось дозвониться только до "Центральная районная поликлиника", г. Солнечногорск, мкн Рекинцо Тел. Вот прикол.
Скорее всего их недавно перевели на новые номера. Может знает кто где найти телефон нейрохирургического отделения? Была в этом центре на приёме бесплатно в первых числах февраля, госпитализацию назначили на 28 февраля. Телефон этого центра мне дала знакомая, она тоже там лежала. Правильно называется: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Коровинское шоссе ул.
Ивана Сусанина, дом. Он дал мне визитку со своим сайтом. Диагноз ставили после МРТ — там же в этой клинике можнопройти все обследования и сдать анализы. Вполне возможно, что у вас обойдетсявсе консервативными методами лечения. Только врачи смогут определить, на какойстадии ваша болезнь и что нужно, чтобы избавить вас от дальнейших осложнений. Мне делали микродискэктомию — это малоинвазивная операция.
Нейрохирург АндрейБасков. Операция проводилась с помощью специального хирургического микроскопа —через небольшой разрез удалили поврежденный межпозвоночный диск, который сжималнервный корешок. Такая техника проведения операции позволяет не травмироватьокружающие ткани. После операции прошла курс реабилитации. Провела там 4 дня —потом проводилась восстановительная терапия под контролем нейрохирурга. Вотпрошло уже больше года после операции — живу без болей.
Так что, даже если вам будет назначенаоперация, не стоит этого бояться. Просто позаботьтесь о том, чтобы попасть кхорошему нейрохирургу. FrIrina 20. Предстоит операция по удалению грыжи и имплантации позвоночных дисков в шейном отделе. Кому-нибудь делали такую? Что порекомендуете?
Где делали? Кто оперировался в нашей ЦРБ, напишите, пожалуйста Ваши отзывы. Могу путать, но про госпиталь Бурденко была передача, там новейшие технологии лечения грыжи. И не ходите, ради Бога, к тёткам!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! FrIrina 27. К тёткам может и не надо ходить : , а вот к мануальным терапевтам имеющим мед.
Лия Чечерина 13. Чтобы снять боль экстренная помощь -трансдермальные пластины. Производство Южная Корея. В начале сл. Если интересно-пишите : - - - Добавлено - - - Не торопитесь под нож!!! Ничего в этом хорошего нет!
Все можно исправить занимаясь спец. Все правильно - оперативное вмешательство это уже крайность. В свое время скрутило так, что не мог нормально ходить, а сидеть и лежать было больно. После первого же занятия "у бубновского" начал шагать значительно уверенней, после четвертого - ходил и двигался свободно. Теперь уже третий год посещаю обычный фитнес-клуб для поддержания тонуса мышц и нормальной работы суставов.
У меня шейный остеохондроз,искривление позвоночника в шейном отделе. Заранее Спасибо за ответ. Состояние, которое Вы описываете, вполне может быть следствием патологии в шейном отделе позвоночника, так как искривление позвоночника или грыжи могут сдавливать позвоночную или сонные аретрии. Это, в свою очередь, вызывает нарушение кровотока к головному мозгу и может выражаться именно в тех симптомах, которые Вы описали. С другой стороны, у этого состояния могут быть и другие причины. Тогда мы можем попробовать дать Вам заочную консультацию. В случае, если причиной Ваших симптомов явялется патология в шейном отделе позвоночника, существует вероятность, что Вам будет предложено хирургическое вмешательство.
Отзывы и оценки сайта medhouse.ru
после подобной операции по стабилизации позвоночник восстановить невозможно, ВООБЩЕ, даже теоретически. Полезла на форумы, почитать, что народ пишет и нашла совет сходить к Сергею, он сам спортсмен, почитала пару о нем высказываний, поняла, что это не реклама и не пустые слова. Если позвоночник привести в норму, то позвонки L5-S1 займут свое место, и грыжа уменьшится (никто не говорит о чудесном исцелении), жил же я 7 лет почти с грыжей 6 мм без особого дискомфорта, ну да, старался тяжелое не.
Диагностика и лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне
| medikey ru [delete] [delete] | это та же операционная система Synology NAS, только установленная на обыкновенное компьютерное железо. Инструкций, как установить Xpenology на обычный компьютер, в инете вагон и маленькая. |
| Подносова назвала основную задачу судебной системы | стала жутко болеть шея и голова. врач говорит, что остеохондроз шейного отдела позвоночника, и что вследствии этого пережимаются какие-то сосуды - отсюда и головная боль:(зарядку уже делать начала, но. |
| Форум о позвоночнике | У меня грыжа позвоночника дисков L5-S1 7.5 мм. |
"MedHouse.ru" - форум о позвоночнике
Вопрос нейрохирургу: Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать если на мрт выявили грыжу в шейном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга. Узнайте, как форум о позвоночнике и суставах удается удерживать пользователей, подпитывать их интерес и мотивировать их к совершению последующих шагов. причину надо искать в нарушениях позвоночника." (Ниши) Особенно подвержен подвывихам шейный отдел позвоночника, поскольку он является самым подвижным. Добрый зовут Светлана мне 24 вам задать волнующий меня вопрос. У меня шейный остеохондроз,искривление позвоночника в шейном м. 2 ответа врачей на вопрос: Межпозвонковые грыжи, блокады не помогают Мне 38 лет, две межпозвонковые грыжи 3-5 снизу, много лет делали блокаду (помогало), но сроки (от 3 лет и последняя помогла месяца на 3) снижались, сейчас, говорят, смысла нет, назначают. Медхаус форум о позвоночнике. Терапия при грыже позвоночника.
Грыжа позвоночника
| Межпозвонковая грыжа шейного отделa позвоночника | МЕДХАУС форум о позвоночнике. Секвестрированная грыжа диска l1-l2. |
| Как принять проблемы с позвоночником? | Узнайте, как форум о позвоночнике и суставах удается удерживать пользователей, подпитывать их интерес и мотивировать их к совершению последующих шагов. |
| Позвоночная грыжа - что делать? [Архив] - Солнечногорский форум | Что касается МРТ шейного отдела позвоночника, то обращают на себя внимания сужение позвоночного канала и признаки компрессии нервных корешков. |
| Форум о позвоночнике | информация о домене , отзывы | Форум издательства АНС > Алгоритмы работы с конкретными ситуациями > Патологии физического тела (работа с патологиями) > Работа с позвоночником. |
Screw fixation failure after 360° fusion at the lumbar level
У меня грыжа позвоночника в пояснично-кресцовом отделе с 2002 года. Хочу узнать советы, мнения "друзей по-несчастью". Клинический случай терапии в случае обострения хронической доросопатии шейного и поясничного отделов позвоночника, хронической радикулопатии и миофасцильного синдрома мышц плечевого пояса. Жаль конечно, что мне об этом самому раньше никто не поведал-это к тому что данная информация может кому то стать ценной во избежании ошибок при лечении позвоночника и суставов.
КТО, ГДЕ И КАК ЛЕЧИТ ГРЫЖИ ПОЗВОНОЧНИКА
Нашел на форуме медхауса хорошего остеопата, 10 сеансов, показал какие упражнения надо делать для шеи и сказал голову вверх не задирать, таблетки никакие не пить, после 2 сеанса голова начала проходить, упражнения для укрепления мышц шеи стал делать, через месяц. Что касается МРТ шейного отдела позвоночника, то обращают на себя внимания сужение позвоночного канала и признаки компрессии нервных корешков. Поднятие тяжестей приводит к напряжению всего позвоночника. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике необратимы и у человека начинаются примерно по достижении 20-летнего возраста. Медхаус форум о позвоночнике. Боль при болезни Бехтерева.
Surgical Treatment Options for Degenerative Lumbosacral Spinal Stenosis
| Позвоночные грыжи | форум о позвоночнике). |
| Межпозвонковая грыжа шейного отделa позвоночника | Форум виртуального додзё | Я *12 *лет назад *свиом *методом * восстановил * свой позвоночник и диски *.Грыжи *,а *их * у *меня *было * две * т. е *разрушалось два диска, *работаю *на *даче * и поднимаю * тяжести *.Пролистайте * *дальше * темы *и. |
| Medhouse / Форум о позвоночнике и суставах | форум о позвоночнике?'. |
| Установка Xpenology на ESXi и настройка виртуального видеонаблюдения / Хабр | Главная страница сайта Название: Форум о позвоночнике и суставах. Краткое описание: Лечение позвоночника, боли в спине и многое другое. |
| «» — форум о позвоночнике | Клинический случай терапии в случае обострения хронической доросопатии шейного и поясничного отделов позвоночника, хронической радикулопатии и миофасцильного синдрома мышц плечевого пояса. |
Join the conversation
- КТО, ГДЕ И КАК ЛЕЧИТ ГРЫЖИ ПОЗВОНОЧНИКА
- Подносова назвала основную задачу судебной системы
- Проголосуйте за сайт medhouse.ru:
- Recently analyzed sites:
- У кого грыжа позвоночника? Как с ней живете?
// О движении против рака
- Проголосуйте за сайт medhouse.ru:
- Лечение грыжи l5
- Звезда «Рассказа служанки» получила травму позвоночника на съемках
- Лечение позвоночника в Германии
Форум о позвоночнике
Остеохондроз Форум о позвоночнике www. Причины развития остеохондроза. Профилактика заболевания. Лечение и образ жизни с диагнозом «остеохондроз».
Начал приседать без отягощения - гриф, 30кг, 40..... Видимо физкультурное образовние не только для "спортивного лица". Общался недавно с хирургом который восстанавливает плечевые суставы нашим волейболисткам он был разочарован кинезиотерапией - договорились о совместной деятельности классика ЛФК - давно забыта современными дохторами.
Спасибо за инфу, вообщем гоняем суставную жидкость минивесами. У меня немного похожая история: тоже грыжи только не в пояснице, хотя МРТ поясницы просто не делал , тоже бросил по советам дохторов. Сейчас колени и спина притихла, несмотря на осень, плечо зараза болит при определенном движении,хрустит ацки громко если руку вверх-вниз, также после отжиманий и подтягиваний за голову болит. Вот вот начну тренироваться, без этого никуда теперь. Скажите еще такой вопрос:у Вас нет у матери-отца траблов с суставами или спиной? Дохтора мне грили что это по наследству типа передается, какая то врожденная хрень типа слабости тканей, что то в этом роде вообщем бурчали, у меня наследственность есть, как выяснилось.
Хотя в это я не верю. Подтягивания и тяги сидя - только к груди. И никаких жимов штанги и отжиманий - даже без веса. Отжимания на брусьях если не больно , только с собственным весом - на разы. По хорошему - определите список упражнений, которые не вызывают боли и прогрессируйте в них.
Что это на самом деле, мошенничество или действительно инновация попавшая в руки к мошенникам? Существует ли в мировой практике понятие фокусированной ударно-волновой терапии? Я понимаю, что прошу вас прокомментировать не очень простую ситуацию, но многие люди страдающие от боли,включая меня, с затуманенным мышлением цепляются за эту ОДУ, как за панацею и могут делать серьезные ошибки, а именно потратить огромные деньги на лечение в ОДЕ. PS Я спросил администратора форума La Murr о том, почему вас нет на форуме, на что получил ответ, что вы большая потеря для форума…Собственно задать вам вопрос там я не могу.
Singapore Springer; 2021.
DOI: 10. Access types for interbody fusion. Source: Morimoto M. Треугольник безопасности Камбина 1. Несмотря на всё большее распространение миниинвазивных подходов, признаки нестабильности вовлечённого в дегенеративный процесс позвоночно-двигательного сегмента являются показаниями к проведению стабилизирующей операции. Факт наличия дегенеративного спондилолистеза всегда рассматривался как признак нестабильности, несмотря на то что по-прежнему нет консенсуса относительно определения нестабильности. В некоторых исследованиях выдвигается предположение, что спондилолистез имеет ятрогенную природу и степень уже имеющегося спондилолистеза нарастает после хирургической декомпрессии [ 24—26 ]. Другие исследования поддерживают широкое применение стабилизирующих операций, несмотря на наличие или отсутствие спондилолистеза [ 27 ]. Авторы впоследствии оспоренных работ A. Vaccaro и соавт.
Martin и соавт. Goel придерживается мнения о том, что в основе любой клинической проблемы при дегенеративном поражении позвоночника будь то шейный отдел или поясничный лежит именно нестабильность, тем самым стабилизация является единственно возможным способом решения проблемы и методом лечения [ 30 ]. Он обосновывает это тем, что компрессия никогда не бывает первичной, а является именно следствием нестабильности, что приводит нас к выводу, что только лишь декомпрессия без стабилизации не может быть полноценным лечением. Проблема нестабильности, как и множество других проблем в медицине, является дискутабельной и неоднозначной и вряд ли имеет универсальное решение, подходящее всем пациентам и удовлетворяющее всех специалистов [ 31—35 ]. Так, наиболее справедливо полагать, что однозначно правильного ответа на вопрос о необходимости стабилизации нет и решение следует принимать индивидуально в случае каждого пациента для достижения наиболее эффективных результатов лечения и восстановления функционального статуса. Эндоскопические методы В последние годы в хирургическом сообществе всё чаще обсуждается применение эндоскопических подходов в хирургии поясничных стенозов, что продиктовано как глобальной тенденцией к снижению агрессии хирургических вмешательств, так и ожидаемо лучшими клиническими результатами: снижением симптоматики, сроков госпитализации, финансовых затрат, быстрым восстановлением функционального статуса и трудоспособности. Эндоскопия особенно актуальна при хирургическом лечении пожилых и коморбидных пациентов — благодаря меньшей интраоперационной травме окружающих тканей, меньшей длительности операции, отсутствии необходимости установки имплантов, быстрой послеоперационной реабилитации и восстановлению. Исторически эндоскопия вошла в практику спинальных хирургов сравнительно недавно — в 1990-х гг. Тогда K. Foley и соавт.
Постепенно эндоскопические методы входили в практику декомпрессии ПК и удаления грыж межпозвонковых дисков [ 36—39 ]. Эндоскопические методы разделяются по инвазивности на перкутанную эндоскопию full-endoscopic методы и тубулярную эндоскопию микроэндоскопию. Технически перкутанные эндоскопические доступы делятся на интраламинарные, трансфораминарные и заднебоковые рис. Percutaneous endoscopic methods: intralaminar 1 , posterolateral 2 and transforaminal 3. Для хирургического лечения центральных стенозов, сформированных гипертрофированными суставами и жёлтой связкой, стенозов латерального кармана существуют перкутанные эндоскопические системы с портом диаметром до 10 мм, которые позволяют осуществлять адекватную декомпрессию даже при грубой компрессии нервных структур. Через унилатеральный доступ осуществляют декомпрессию как с одной стороны ПК, так и с противоположной, по технике over-the-top рис. Система для перкутанной эндоскопической хирургии дегенеративных стенозов позвоночника. Стрелка — один доступ для декомпрессии на двух уровнях. System for percutaneous endoscopic surgery for degenerative spinal stenosis. Arrow, one access for decompression at two levels.
МРТ пациента с центральным дегенеративным стенозом на уровне L4—L5. А — до операции; В — после эндоскопической декомпрессии системой «Delta Joimax». MRI of a patient with central degenerative stenosis at L4—L5 level. А, before surgery; В, after endoscopic decompressoin with Delta Joimax. В 2020 г.