Давление после еды Повышенное или пониженное давление после еды зависит от количества и вида употребляемой пищи.
Помощь сердцу
Если через пару часов после приема еды давление на протяжении всего мониторинга регулярно снижалось, как минимум, на 20 мм ртутного столба, либо если давление остается на прежнем уровне, но у пациента обнаруживаются проявления гипотонического состояния, то это может свидетельствовать о наличии постпрандиальной гипотонии. Окончательный диагноз доктор ставит после того, как сопоставит измерения давления и данные диагностических исследований. Постпрандиальная гипотония воздействует на организм комплексно, а значит для устранения проблемы следует пройти обследование у специалистов различных профилей: кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, нефролога, эндокринолога. Лечение Лечение заболевания включает в себя изменение привычек в питании и здоровый образ жизни. При необходимости врач назначает и медикаментозную терапию. Поскольку снижение давления происходит после еды, то и основные рекомендации связаны с употреблением пищи: специи следует употреблять в разумных пределах; необходимо сократить в рационе питания количество быстроусвояемых углеводов; нельзя допускать переедание; не следует долго голодать. При обнаружении признака, что продукт приводит к снижению АД, его стоит исключить из меню. Нужно избегать стрессовых ситуаций, укреплять иммунитет и включить в режим дня физическую нагрузку. Как грамотно составить рацион? Специальной диеты при артериальной гипотензии нет, как нет ограничений в приеме продуктов или методах их кулинарной обработки. Но правила здорового питания при проявлениях снижения АД после приема еды никто не отменял.
Категорически не стоит увлекаться диетами, в том числе новомодными, такими как сыроедение и диеты по группе крови. Питание при гипотонии должно быть здоровым, без диетических ограничений, и обязательно включать: большое количество зеленых овощей; качественные жиры, морскую рыбу, яйца, мясо кур; молочные продукты из козьего молока; различные фрукты; не жареные орехи и семечки.
Специи и пряности Повышают секрецию пищеварительных желез и содействуют сужению сосудистого просвета. Жиры Жирная пища повышает концентрацию холестеринового вещества в кровяной жидкости, тем самым способствуя росту артериального уровня. Витамины C и B Продукты с этими витаминами должны регулярно присутствовать на столе: дрожжи, сельдерей, яйца, кислые яблоки, печень, капуста и ягоды, салат. Крепкий чай, энергетики и кофе При постпрандиальном недуге для гипотоников подойдет кофе. Чашечку тонизирующего напитка нужно выпить после приема еды. Кофеин содействует повышению АД, однако не стоит злоупотреблять кофе — непомерное потребление может спровоцировать резкий скачок давления.
При составлении рациона не следует усиленно кушать выше предлагаемые продукты. Все хорошо в меру, так как чрезмерное употребление этой пищи может стать причиной развития других тяжелых недугов. Видео:Почему после еды поднимается давление? Причины поднятия давления после приема пищи Скачать Выводы Регулярное проявление постпрандиальной гипертензии несет явную опасность для организма человека.
Например, гормон холецистокинин, выделяемый тонкой кишкой, может приводить к расширению сосудов и снижению давления. Также влияние на артериальное давление после еды может оказывать содержание солей в пище. Пища, богатая натрием, может приводить к задержке воды в организме и повышению объема крови, что в свою очередь может увеличивать давление. Однако, это влияние чаще проявляется на людей с гипертонией, чем на людей с нормальным давлением. По ходу процесса пищеварения, углеводы переходят в кровь в форме глюкозы, что приводит к увеличению выделения инсулина поджелудочной железы.
Повышенный инсулин вызывает перераспределение крови к пищеварительной системе для усвоения глюкозы, что в результате приводит к снижению артериального давления. В таких случаях организм мобилизует свои ресурсы для борьбы с непереносимыми или аллергическими продуктами, что может приводить к временному падению артериального давления.
На показатели давления влияет скорость продвижения крови по сосудам. Зависит она как от состояния крови насколько они жидкая или густая , так и от состояния сосудов насколько широк их просвет, не мешают ли движению крови бляшки и другие изменения. Прием пищи может влиять на каждый из этих факторов, провоцируя неожиданное повышение артериального давления после еды. Стоит только еде из тарелки попасть в пищеварительный тракт, как в организме начинается множество взаимосвязанных процессов, направленных на ее переваривание и усвоение. Большая часть энергии в этот период тратится именно на них. Желудок вырабатывает желудочный сок, другие железы, участвующие в процессе — соответствующие ферменты и энзимы. Обогащенная кислородом и питательными веществами, кровь направляется к органам ЖКТ, чтобы поддержать их в момент усиленной работы.
При этом ее на время становится больше: объем плазмы возрастает, концентрация эритроцитов уменьшается. В здоровом организме показатели АД при этом изменяются не сильно и ненадолго, спустя короткое время все приходит в норму. Как продукты, которые вы едите, влияют на давление Еще одно обстоятельство — изменение густоты крови. Этот показатель напрямую зависит от того, что человек съел и выпил: Продукты с высокой жирностью замедляют скорость движения крови, поскольку липиды делают ее более густой и тягучей; Натрий задерживает воду в организме, увеличивает объем крови за счет плазмы, в этом причина повышения давления после приема чрезмерно соленой пищи; Продукты, содержащие много клетчатки, облегчают пищеварение, не требуют особых энергозатрат от организма и нормализуют работу всех органов, при таком питании давление после еды повышаться не будет. Опасные продукты: что нельзя употреблять гипертоникам Если приступы гипертонии возникают после еды регулярно, стоит основательно пересмотреть свой рацион. Убрав из него какие-то продукты можно быстро и безболезненно решить проблему постпрандиальной гипертензии. Поваренная, морская, каменная или любая другая пищевая соль — это соединения натрия и хлора в сочетании с другими микроэлементами в небольших количествах. О натрии уже было сказано: он играет основную роль в увеличении объемов крови из-за задержки воды. Если у вас регулярно после еды поднимается давление и пульс, откажитесь от соленых продуктов и улучшение наступит практически сразу.
Тем же действием обладают консерванты, которыми обильно сдабривают пресервы промышленного производства, молочные, мясные и рыбные продукты с длительным сроком годности. Они тоже эффективно задерживают жидкость, провоцируя приступы высокого АД и отеки. Бытует мнение, что давление поднимается после еды из-за избыточного употребления жидкости. Но чистая вода необходима организму, без нее невозможно функционирование органов и систем, в том числе сердечнососудистой. Человеку с гипертонией надо пить от 1,5 до 2 литров в день, заменяя чистой водой любые другие напитки. Тонизирующие напитки Основной элемент, влияющий на рост АД — кофеин. Содержится он не только в кофе, но и в какао, чая, особенно зеленом, кока-коле, шоколаде. Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь… Они сначала сокращают, потом расширяют их, потом снова сокращают, и это длится до тех пор, пока соединения азота не снизят концентрацию в организме. За счет такого действия возникает эффект бодрости, тонуса, но оно же способно привести и к проблемам с давлением. Жирная пища Все, что содержит слишком много жира должно исключаться из рациона гипертоника. Из-за тортов, десертов, мороженого, сдобных булочек и другой выпечки часто повышается давление после еды. Избыток липидов в крови образует на внутренних стенках сосудов холестериновые бляшки. Участки с узким просветом замедляют кровоток, нарушают нормальную работу сердечнососудистой системы и способствуют развитию атеросклероза и гипертонии. Правила питания Если подъемы АД после обеда и ужина стали привычным делом, следует проанализировать рацион: не включаете ли вы в свое питание запрещенные продукты? Пьете ли достаточно чистой воды? И в те дни, когда трапезы проходят без погрешностей, повышается ли давление после еды?
Возможно, хватит небольшой коррекции диеты, чтобы забыть о приступах гипертонии. Есть лучше часто, небольшими порциями, не доводя себя до состояния сильного голода, когда уровень сахара в крови падает и мелкие сосуды сужаются, перегоняя кровь в более крупные. Это влечет за собой повышение давления.
Почему после еды падает давление
При таком давлении чувствую себя плохо, ощущаю сердцебиение, выпады ударов серца, то замирает, то толчки,слабость, головокружение. В 2010 году проводилось суточное мониторирование ЭКГ и давления - всё в норме. Аритмий не зафиксировано. Зафиксирована единичная наджелудочковая экстрасистола. Я знаю, что в норме колебания давления в течении дня, что давление может меняться под воздействием внешних факторов. И не беспокоила бы меня данная ситуация, если бы не плохое самочувствие. Снижается уровень жизни, работоспособность и сопровождает беспокойство, что это могут быть симптомы какого-то серьезного заболевания.
С уваженим,Вера Николаевна. Родионов Антон Владимирович Да, такой феномен описан, он называется постпрандиальная гипотензия. Действенных способов медикаментозного лечения не существует в литературе описана возможная польза НПВС.
Ортостатическая постуральная - при смене положения тела гипотензия Это резкое падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа.
Причины могут быть разными - сильное обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, некоторые заболевания а также и это важно знать прием некоторых лекарств. Постпрандиальная после еды гипотензия "Бывает, что давление падает через 1-2 часа после еды. Чаще всего это встречается у пожилых людей, особенно с высоким исходным давлением или заболеваниями вегетативной нервной системы, например, болезнью Паркинсона", - отмечает кардиолог. И дает совет, как этого избежать.
В ряде случаев используются специальные препараты, регулирующие действие центральной нервной системы", - говорит Ольга Бокерия. Нейрогенная гипотензия "Это падение артериального давления, которое происходит после длительного стояния, в основном поражает молодых людей и детей. Это может быть результатом неправильной связи между сердцем и мозгом", - пояснила доктор. Кроме выше перечисленных видов гипотонии бывают острые состояния, когда серьезное падение давления может быть вызвано острой кровопотерей, инфекцией, анафилактической реакцией, острым коронарным синдромом, поражением центральной нервной системы и той части нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции - частоту сердечных сокращений, дыхание и пищеварение, а также кровяное давление.
Даже если давление после еды регулярно понижается, нельзя отказываться от пищи, так как это может привести к ухудшению состояния. Завтракать, обедать, ужинать нужно полноценно, придерживаясь рекомендаций врача по составлению рациона. Лечение постпрандиальной гипотонии Терапия должна быть комплексной, включать определенный образ жизни, правильное питание, лекарственные препараты. Образ жизни При любых формах гипотонии необходимо вести ЗОЖ, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, употребления алкоголя. Больным полезны пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание, а также легкие физические нагрузки. При частом ухудшении самочувствия можно носить специальные компрессионные чулки, которые усиливают приток крови к сердцу.
Их подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей организма, придерживаясь основного правила — давление должно распределяться равномерно. Утром не следует резко вставать с постели — подниматься нужно постепенно, немного посидев на краю. Традиционная терапия Консервативное лечение при постпрандиальной гипотонии зависит от причин болезни и общего состояния человека. Для снятия симптомов назначают Леводопу, Октреотид, Мидодрин, другие лекарства, для улучшения общего состояния — витамины, общеукрепляющие лекарства. Эффективны кофеиносодержащие средства, адаптогены, тонизирующие препараты. Для достижения результата консервативную терапию сочетают с физиопроцедурами — массаж, грязе-, водолечение.
Чтобы снизить проявления заболевания, необходимо определить основную патологию и заняться ее устранением. Народные средства Нетрадиционная медицина используется в дополнение к терапии, назначенной доктором. Наиболее эффективны: Используете народные средства для нормализации АД? Постпрандиальная гипертония — опасная патология, которая вызывает неприятные симптомы и может привести к серьезным осложнениям. При правильной организации рациона, адекватном лечении, соблюдении врачебных рекомендаций можно не только снизить проявления болезни, но и полностью избавиться от нее. Почему после еды резко падает давление?
Голодный человек иногда испытывает чувство общего недомогания, слабость, тошноту, усталость. После еды у многих это состояние пропадает. Но у некоторых людей подобная симптоматика возникает именно после приема пищи. При этом снижается уровень АД в крови. Данное явление в медицине получило название постпрандиальная гипотония. Но почему после еды падает давление?
Определение причины снижения давления у гипертоника или здорового человека невозможно без диагностического обследования, включающего замеры АД, анализы крови и мочи, сбор данных анамнеза. Клинические проявления Почему падает давление после завтрака или люого другого приема пищи? Постпрандиальная гипотония в переводе с английского означает «обеденная». Это означает, что уровень кровяного давления имеет тенденцию падать после приема продуктов. У больных, страдающих этим недугом, снижение давления составляет, в среднем, 20 мм ртутного столба. Клинические проявления заболевания легко перепутать с симптомами обычной гипотонии.
У больных наблюдаются: Пациенты начинают плохо себя чувствовать сразу после употребления продуктов или напитков. К вышеперечисленным проблемам добавляется тошнота, доходящая до рвоты, а также мелькающие перед глазами черные точки. Симптомы постпрандиальной гипотонии могут проявиться даже у больных, страдающих артериальной гипертензией. Диагностика Вопрос, почему падает артериальное давление у гипертоников, возникал у медиков давно. Официально постпрандиальная гипотония была зарегистрирована как отдельное заболевание в 1997 году. Симптомы патологии впервые были описаны после наблюдения за больным с болезнью Паркинсона.
Предпосылки заболевания Однозначно ответить на вопрос, почему после еды падает артериальное давление, невозможно. Существуют некоторые факторы, способствующие изменению давления: Пациенты, регулярно посещающие процедуру гемодиализа, и больные с хроническими заболеваниями почек относятся к группе риска возникновения данного заболевания. Диагностика Поскольку симптомы постпрандиальной гипотонии схожи с артериальной гипотонией, ориентироваться при постановке диагноза только на измерения АД нельзя. Мониторинг давления должен осуществляться в течение нескольких недель, а его показатели фиксироваться при приеме лекарственных средств, при специфической активности и во время сна. К специфической активности относится прием пищи, физическая нагрузка, положение стоя. Также для диагностирования недуга проводят специальное тестирование, позволяющее зафиксировать транзиторную артериальную гипотонию.
Гипотония может являться симптомом нарушения деятельности почек, обморочных состояний нейрогенного характера и других заболеваний. Диагностические мероприятия необходимо произвести с целью установления причины падения артериального давления у гипертоников или здорового человека, выявления нарушений физиологического или патологического характера. Так, если наблюдается резкое падение артериального давления, причины у гипертоника могут заключаться в передозировке гипотензивными препаратами. Для начала врач собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента. Затем он назначает обследования, позволяющие подтвердить или исключить заболевания сердца, инфекционные болезни, анемию, нарушения в деятельности эндокринной системы. Анализ мочи проводится с целью определения уровня натрия и калия.
Это позволит выявить, страдает или нет больной надпочечниковой недостаточностью. Если через пару часов после приема еды давление на протяжении всего мониторинга регулярно снижалось, как минимум, на 20 мм ртутного столба, либо если давление остается на прежнем уровне, но у пациента обнаруживаются проявления гипотонического состояния, то это может свидетельствовать о наличии постпрандиальной гипотонии. Окончательный диагноз доктор ставит после того, как сопоставит измерения давления и данные диагностических исследований. Постпрандиальная гипотония воздействует на организм комплексно, а значит для устранения проблемы следует пройти обследование у специалистов различных профилей: кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, нефролога, эндокринолога. Лечение Лечение заболевания включает в себя изменение привычек в питании и здоровый образ жизни. При необходимости врач назначает и медикаментозную терапию.
Поскольку снижение давления происходит после еды, то и основные рекомендации связаны с употреблением пищи: При обнаружении признака, что продукт приводит к снижению АД, его стоит исключить из меню. Нужно избегать стрессовых ситуаций, укреплять иммунитет и включить в режим дня физическую нагрузку. Как грамотно составить рацион? Специальной диеты при артериальной гипотензии нет, как нет ограничений в приеме продуктов или методах их кулинарной обработки. Но правила здорового питания при проявлениях снижения АД после приема еды никто не отменял. Категорически не стоит увлекаться диетами, в том числе новомодными, такими как сыроедение и диеты по группе крови.
Питание при гипотонии должно быть здоровым, без диетических ограничений, и обязательно включать: Любые гидрогенизированные жиры, синтетические добавки, а в особенности заменители сахара при гипотонии исключаются категорически. Пациенту, страдающему пониженным давлением, обязательно следует пить много жидкости. При головных болях и общей слабости быстрый, но кратковременный эффект, дает крепкий чай и кофе, какао, черный шоколад. Через некоторое время бодрость сменится апатией. Вещества, содержащиеся в этих продуктах, истощают организм, возвращая силы на некоторое время, а затем увеличивают усталость и слабость. При гипотонии имеет смысл обратить особое внимание на пряности, особенно острые: кайенский перец, перец чили.
В небольших количествах можно употреблять корицу. Соя при пониженном давлении не рекомендуется. Симптомы постпрандиальной гипотонии значительно снижаются при приеме 0,5 л теплой воды, около 22 градусов. При постпрандиальной гипотонии запрещено голодание! Даже кратковременное голодание может привести к вторичной артериальной гипотензии у больных, имевших нормальное АД. Если после приема пищи давление регулярно падает не меньше чем на 20 мм ртутного столба, это может быть проявлением постпрандиальной гипотонии.
Клиника недуга схожа с признаками артериальной гипотензии и проявляется в общем недомогании, учащении сердцебиения, сонливости и апатии после еды, повышенной потливости, болях в груди и сердце, нарушениях речи и зрения, а иногда в обморочных состояниях.
Почки, надпочечники по результатам МРТ - в норме. Все остальные показатели в норме. Последнее время после еды, спустя минут 30-40, падает давление. Ощущаю дискомфорт, головокружение. Часто реагирую на смену погоды. На колебания атмосферного давления.
Как выяснить в чем причина снижения давления? С чего начать? С уважением, Вера Николаевна. У любого здорового человека давление колеблется в течение суток в пределах 50-60 мм рт.
Низкое давление: как с этим жить?
Выясняем причины понижения артериального давления после приема пищи и объясняем, что делать в такой ситуации. При обезвоживании уменьшается объем циркулирующей крови, и давление падает. Даже если давление после еды регулярно понижается, нельзя отказываться от пищи, так как это может привести к ухудшению состояния. Если после еды понижается давление, причины можно выявить только при помощи продолжительного мониторинга АД и ряда диагностических исследований. Причины, почему так происходит и давление падает, зависят от того, насколько нагружена сердечно-сосудистая система. Домен ваш? Срок регистрации вашего домена истек 15.03.2024. Для восстановления работы сайта необходимо продлить срок регистрации домена. Домен не ваш? Вы можете оформить предзаказ на регистрацию этого домена. В случае его освобождения будет произведена.
После еды падает давление: причины, лечение
Причины, по которым после еды падает артериальное давление, до конца не изучены. Исходя из механизмов повышения артериального давления разработаны принципы питания. Причины, почему так происходит и давление падает, зависят от того, насколько нагружена сердечно-сосудистая система.
Влияние питания на артериальное давление
В этом случае давление падает примерно через 1-2 часа после еды. Кардиолог Бокерия: давление может понизиться после еды и из-за смены положения. чей то злой умысел или. Давление может упасть после еды или из-за смены положения тела. Почему падает давление после еды? Точных причин, по которым снижается давление после приема пищи не установлено. При обезвоживании уменьшается объем циркулирующей крови, и давление падает.
Помощь сердцу
Врач-кардиолог Ольга Бокерия предупредила о возможности резкого снижения артериального давления при смене положения тела, после еды, а также после долгого стояния. О том, какие причины могут вызвать падение давления после приема пищи, а также как нормализовать такое состояние, будет описано в данной статье. Почему после еды понижается давление Почему после приема пищи может наблюдаться понижение артериального давления? После еды падает давление: причины, симптомы и лечение постпрандиальной гипотонии.
Кардиолог Бокерия рассказала, как помочь себе при низком давлении
Резкое падение артериального давления возможно из-за смены положения тела, длительного стояния или после еды, рассказала кардиолог Ольга Бокерия в РИА Новости, 24.01.2024. После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. При обезвоживании уменьшается объем циркулирующей крови, и давление падает. Причины, вызвавшие повышение давления после еды, могут быть следующие. Врач, выяснив причины, почему после еды регулярно поднимается давление, назначает соответствующие лекарственные и народные средства для лечения гипертонии.
Повышается давление после еды или падает?
Падает давление после еды причины могут быть связаны также с нарушениями в работе нервной и сердечно-сосудистой систем, особенно у пожилых людей. Компенсаторные механизмы организма ослабевают с возрастом. Симптомы Основные симптомы резкого снижения артериального давления после еды: Головокружение, "мушки" в глазах; Тошнота, рвота в тяжелых случаях; Потемнение в глазах, "отключение"; Потеря сознания обморок. После еды падает давление и сильная слабость и головокружение обычно появляются не сразу, а спустя 30-60 минут после приема пищи.
Иногда даже через 2 часа. Более быстрое и резкое снижение давления наблюдается при употреблении алкоголя.
Чашечку тонизирующего напитка нужно выпить после приема еды. Кофеин содействует повышению АД, однако не стоит злоупотреблять кофе — непомерное потребление может спровоцировать резкий скачок давления.
При составлении рациона не следует усиленно кушать выше предлагаемые продукты. Все хорошо в меру, так как чрезмерное употребление этой пищи может стать причиной развития других тяжелых недугов. Выводы Регулярное проявление постпрандиальной гипертензии несет явную опасность для организма человека. Основу терапии составляет прием медикаментов и кардинальное изменение рациона питания, полностью исключив из него продукты, провоцирующие понижение давления.
Загрузка… Источник Всем известно, гипертония очень опасна! По статистике ежегодно сотни тысяч человек умирают от инсульта или инфаркта, к которым проводит данная патология. Артериальное давление АД может резко изменяться в силу различных причин: высокого психоэмоционального напряжения; после усиленных нагрузок; прием пищи или алкоголя. Неправильное питание может повлиять на АД человека, как в сторону повышения, так и существенно понизить его.
Как еда влияет на артераильное давление Гипертоники часто рассказывают врачу, что поднимается давление после еды, а гипотоники жалуются, что оно снижается. Съеденная пища, попадая внутрь организма, запускает реакции переваривания. В этом процессе высвобождается энергетический ресурс человека и начинается выработка кислот и ферментов-энзимов. Также для расщепления полученной пищи необходимо большее количество кислорода.
Он обогащает кровь и ускоряет ее передвижение по венам организма. В свою очередь мозг посылает сигнал о мобилизации работы кровеносной системы. А на скорость продвижения крови влияет её густота, чем она выше, тем тяжелее сердцу проталкивать кровь. Если человек съедает сильно острое или соленое, может возникнуть скачок АД в вверх.
Падает артериальное давление после еды Есть термин, обозначающий понижение кровяного давления после приема пищи.
У таких больных снижение происходит в среднем на 20 мм рт. Почему возникает постпрандиальная гипотензия? Но как отдельное заболевание постпрандиальная гипотония получила свой статус только в 1977 году, когда симптомы болезни впервые были опубликованы после наблюдения за больным с болезнью Паркинсона. Диагноз выставляется в следующих случаях: Если по истечении 2 часов с момента принятия пищи регулярно снижается давление на 20 мм рт. Если после еды давление находится в пределах 90 мм рт. Если после принятия еды давление не снижается, но все признаки гипотонического состояния возникают.
Использование компрессионных чулок помогает предотвратить головокружения, контролируя излишний приток крови к ногам и одновременно усиливая циркуляцию крови к сердцу. Подбор компрессионных чулков должен учитывать индивидуальные особенности, а уровень компрессии должен быть равномерно распределен по всей поверхности. Если беспокоит плохое самочувствие, кружится голова после приема еды, надо сесть на стул, на колени или сесть на корточки. Это поможет не потерять сознание. Активные занятия спортом, особенно упражнения для укрепления мышц, способствуют нормализации артериального давления. Регулярные занятия спортом благоприятно влияют на общее состояние организма, при условии умеренности. Упражнения для стоп способствуют улучшению кровообращения и обеспечивают лучший приток крови к сердцу. Просыпаясь утром, не торопитесь вставать. Начните с того, чтобы сесть на край кровати и вставать постепенно. Для того чтобы выявить причины низкого давления после приема пищи, необходимо провести всестороннее обследование организма. Необходимо назначить визит к кардиологу, эндокринологу, неврологу и гастроэнтерологу.