Лектор — С.Ю. Красноборова, к.м.н. Смотрите видео онлайн «Особенности диагностики, профилактики и лечения туберкулеза при иммунодефицитных состояниях» на канале «ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России» в хорошем качестве и бесплатно. В России меняют стандарты медпомощи взрослым при туберкулезе. Теперь больных не будут осматривать отоларинголог и офтальмолог, сократят количество анализов, но средняя продолжительность лечения увеличивается с 270 до 365 дней. Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции. Особенности лечения туберкулеза. Когда нужно лечить туберкулез, все методы подбираются индивидуально.
Туберкулез: симптомы и лечение
| Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение | Туберкулез: виды, формы, стадии. Туберкулез легких: Пути передачи Симптомы, последствия Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза в Киеве. |
| Наночастицы сокращают продолжительность лечения туберкулеза | При этом сейчас фиксируются случаи устойчивого туберкулёза, который абсолютно нечувствителен к лечению антибиотиками первого и второго ряда, предупредил медик. |
| Как правильно лечить туберкулёз лёгких | Лечение. Если не лечить туберкулез, это может привести к смерти. При отсутствии терапии или несоблюдении врачебных рекомендаций смертность составляет 50%. Однако правильно пройденный курс лечения практически полностью исключает смертельные исходы. |
| Вопросы врачу-фтизиатру: как передаётся туберкулёз, как не заразиться, сколько лечится туберкулез | Как лечить туберкулёз? Медикаментозная терапия туберкулёза Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. |
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
| Туберкулез: симптомы, причины, формы, признаки | Исследователи из Университета штата Сан-Паулу (UNESP) в Бразилии разработали недорогую технологию для лечения туберкулеза. Это наночастицы, наполненные антибиотиками и другими противомикробными соединениями. |
| «Я поняла, как сильно хочу жить»: история борьбы с туберкулезом | Лечение назначается лечащим врачом и длительность зависит от тяжести и формы туберкулёза. Вылечить туберкулез можно, если лечащиеся пациенты строго следует указаниям фтизиатра. |
| Лечится ли туберкулез легких? | О том, почему туберкулез становится все более грозной и неизлечимой болезнью, Общественной службе новостей рассказали врачи. |
| Как правильно лечить туберкулёз лёгких | Считается, что туберкулез очень трудно вылечить. |
| Новые лекарства от туберкулеза: куда движется наука? | MedAboutMe | Оказалось, что индоламин-2,3-диоксигеназа предотвращает уничтожение иммунными клетками бактерии Mycobacterium tuberculosis (), возбудителя туберкулеза. |
Лечение туберкулеза народными средствами
Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза вне зависимости от локализации инфекционного процесса и заключается в длительном применении комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение МБТ (бактериостатический эффект). Если результаты флюорографии грудной клетки предполагают туберкулез и мазок мокроты является положительным, начинается лечение туберкулеза. В России меняют стандарты медпомощи взрослым при туберкулезе. Теперь больных не будут осматривать отоларинголог и офтальмолог, сократят количество анализов, но средняя продолжительность лечения увеличивается с 270 до 365 дней.
«Полностью вылечиться невозможно»: шесть малоизвестных фактов о туберкулезе
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов. Чем лечить туберкулез? Туберкулез: виды, формы, стадии. Туберкулез легких: Пути передачи Симптомы, последствия Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза в Киеве.
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
Эта форма заболевания в основном локализуется в легких, поскольку именно в этом органе давление кислорода самое высокое. Она возникает, когда патоген распространяется непосредственно через кровоток или лимфатическую систему, и в дальнейшем формирует в организме новые патогены. Для данного типа туберкулеза характерно распространение бактерий через лимфатические каналы в лимфатические узлы, сжимание бронх и кровеносных сосуд, недополучение легкими кислорода. Осложненная форма вторичного туберкулеза часто провоцирует поражение лимфатического узла Хилуса. Вторичную форму туберкулеза диагностируют преимущественно у людей, чья иммунная система ослаблена например, больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, циррозом печени , кто злоупотребляет алкоголем, наркотиками, препаратами, подавляющими иммунитет. Она более опасна, чем первичная. Заболевание увеличивает риск распространения инфекции на другие органы почки, сердце, мозг. Милиарный туберкулез Это самая тяжелая форма туберкулезной инфекции. Возникает вследствие попадания возбудителя в кровь.
Весь организм подвергается многочисленным изменениям. Проникновение инфекции в костный мозг чревато возникновением тяжелой формы анемии. Мелкие очаги туберкулеза могут формироваться в нескольких органах одновременно после того, как бактерии распространяться по всему телу. Инфекция, попав в кровь, активизирует неконтролируемую пролиферацию лейкоцитов, вызывая лейкемию. Милиарный туберкулез характеризуется острой симптоматикой, поэтому относится к хроническому типу. Несмотря на незначительную симптоматику, при милиарной форме болезни поражаются легкие, печень, селезенка. Диссеминированный туберкулез Это очень редкий тип заболевания. Распространяется по всему организму, поражает все органы и системы, включая кости, суставы, женские половые пути, колени, мочевыводящие пути, ЦНС, спинномозговую жидкость, желудочно-кишечный тракт, надпочечники, кожу шеи и даже сердце.
Развивается вследствие обострения воспалительного процесса вокруг первичного туберкулезного очага в первом, втором, шестом сегментах. Диагностируется по фокусному оттенку пораженных участков, округлым формам, незначительной интенсивности. Проявляется диссеминированный туберкулез на фоне резкой отечности легкого. На рентгенологичных снимках заметны плевры.
Вакцинацию проводят новорожденным детям в роддоме на 3—7-е сутки при отсутствии противопоказаний.
Вакцину вводят внутрикожно, после чего формируется местный туберкулезный процесс, неопасный для общего здоровья. Впоследствии организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий. Это значит, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется, либо переносит инфекцию в легкой форме. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Повторные вакцинации проводят в 7 и 14 лет.
Профилактика туберкулеза у взрослых включает ежегодную диспансеризацию с выполнением флюорографии легких. Источники: Карачунский М. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей.
Исследователи обнаружили, что ингибирование определенного фермента, известного как IDO индоламин-2,3-диоксигеназа , полностью устранило активную инфекцию туберкулеза у макак.
Блокирование IDO в течение четырех недель в сочетании с антибиотиками привело к более значительному улучшению показателей здоровья по сравнению с приемом исключительно антибиотиков. IDO представляет собой белок иммунной системы, который, как известно, подавляет другие иммунные реакции. Оказалось, что индоламин-2,3-диоксигеназа предотвращает уничтожение иммунными клетками бактерии Mycobacterium tuberculosis M.
Туберкулез: современные подходы к лечению и диагностике.
Интервью с доктором медицинских наук Натальей Карпиной 24. В 2022 году с открытия палочки Коха прошло 140 лет, а 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. О современных подходах к лечению и диагностике туберкулеза, его связи с COVID-19 рассказывает заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук Наталья Леонидовна Карпина. В разные годы смертность росла и падала, но болезнь все еще остается мировой проблемой.
Как сегодня вы оцениваете эпидемиологическую ситуацию с туберкулезом? С того момента прошло много времени. Был и период, когда мы действительно думали, что победим туберкулез — были открыты стрептомицин и рифампицин, которые стали достаточно эффективными препаратами для лечения туберкулеза. Но и микробактерия туберкулеза со временем изменилась: сегодня растет доля лекарственно-устойчивого заболевания.
В клинической практике увеличивается число случаев, когда мы выявляем пациентов с туберкулезом, возбудитель которого устойчив ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Это большая проблема и одна из причин, почему мы до сих пор не победили туберкулез. Во времена Советского Союза в нашей стране была организована противотуберкулезная служба. Надо отметить, что врач-фтизиатр — это специальность, которая есть только на постсоветском пространстве.
В зарубежных странах такой специальности нет, и пациентов с туберкулезом лечат пульмонологи. Я считаю, что фтизиатр — это специалист, который должен быть компетентным во всех проблемах, связанных с заболеваниями органов дыхания, так как широкий кругозор и глубокие знания патологии органов дыхания позволяют врачу построить дифференциально-диагностический ряд и своевременно поставить правильный диагноз. В лечении туберкулеза применяется комплексный подход — сочетание этиотропного лечения препараты, которые действуют непосредственно на возбудителя заболевания , патогенетической терапии воздействие на различные звенья патогенеза туберкулеза и хирургических методов лечения. Каждый пациент получает индивидуализированное лечение, с учетом лекарственной чувствительности возбудителя и лекарственной переносимости препаратов.
Сегодня фтизиатрам мало знать, что у человека туберкулез — необходимы данные лекарственной чувствительности возбудителя, потому что без этого невозможно назначить адекватную терапию. В настоящее время мы редко встречаем формы туберкулеза, которые описывали в начале ХХ века. Туберкулез изменился, изменилась и его диагностика. Например, если еще в 1980-х годах, выявляя в диагностическом материале кислотоустойчивые микроорганизмы, фтизиатры считали, что это равнозначно туберкулезу, то сейчас, обнаружив кислотоустойчивые микроорганизмы, грамотный врач должен выяснить, выявлены ли ДНК микобактерий туберкулезного комплекса.
Если ДНК микобактерий туберкулезного комплекса не обнаружены, то не исключено, что у пациента нетуберкулезный микобактериоз. В нашем институте успешно работает микробиологическая референс-лаборатория, в которой проводится весь спектр современных микробиологических исследований для диагностики туберкулеза и нетуберкулезного микобактериоза. Что очень важно, мы можем определить данные лекарственной чувствительности ко всем современным противотуберкулезным препаратам и контролировать эффективность лечения. Да, мы не победили туберкулез за 140 лет.
Изменился возбудитель заболевания, изменились люди. Но мы достигли огромного прогресса в диагностике, лечении и профилактике заболевания. В нашей стране всегда работала тактика активного выявления туберкулеза — поиск больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом. Для этого проводят проверочные профилактические осмотры, флюорографию органов грудной клетки с определенной периодичностью, туберкулинодиагностику.
При раннем выявлении заболевания прогноз лечения наиболее благоприятный.
Новости и мероприятия
Более специфичным является наличие примеси крови в мокроте, но этот симптом есть далеко не у всех. Заподозрить болезнь можно лишь при сопоставлении сведений из прошлого контакт с болевшими туберкулезом, нахождение в местах заключения и т д с длительностью симптоматики, которая при легочном туберкулезе прогрессирует медленно, зачастую в течение нескольких месяцев. Первое, что нужно сделать, если есть подозрение на заражение туберкулезом — обратиться к терапевту, который направит к пульмонологу специалист по легочным заболеваниям , фтизиатру специалист по туберкулезу или сразу на рентген. Именно рентгенологический метод считается основным при диагностике. Рентгенологическая симптоматика может опережать другие симптомы — то есть, на снимке признаки болезни будут видны задолго до того, как пациент начнет ощущать какой-либо дискомфорт. Если картина на рентгене неоднозначна, используются серологические методики — реакция Манту или Диаскинтест.
Они выявляют напряжение иммунитета, которое может быть вызвано переносимой инфекцией или прививкой. Принцип проведения таких тестов сходен: делается подкожная инъекция препарата для того, чтобы вызвать иммунную реакцию. Эта реакция разовьется только в том случае, если в организме присутствуют микобактерии. При реакции Манту делают инъекцию туберкулина, экстракта нескольких микобактерий, а при проведении Диаскинтеста — под кожу вводят смесь белков, которые вызовут ответную иммунную реакцию только в случае инфицирования патогенным штаммом. Диаскинтест лишен этих недостатков.
От редакции: сегодня все чаще проводится именно Диаскинтест , производством которого занимается отечественная компания «Генериум». Всемирная организация здравоохранения в 2022 году включила этот тест в методические рекомендации по диагностике туберкулеза и теперь он используется не только в России, но и в других странах. Этот тест более специфичен и имеет чувствительность выше, чем у пробы Манту. Он показывает положительный результат в том случае, если человек действительно болен, не реагируя на поствакцинальный иммунитет, появившийся после прививки. Окончательный диагноз ставится после рентгенологического исследования, обнаружения возбудителя в мокроте и положительных специфических тестах, о которых шла речь выше.
Кто сегодня болеет туберкулезом Современный туберкулез заполняет новые ниши. Помимо классики — молодых пациентов с низким качеством жизни, нередко, алко- или наркозависимостью, историей нахождения в местах лишения свободы, он начал встречаться у социально стабильных пациентов среднего и старшего возраста. Отдельную категорию пациентов составляют люди с компрометацией иммунитета лечение иных заболеваний иммунодепрессантами , страдающие диабетом, ВИЧ-инфекцией без приема антиретровирусной терапии.
О работе сообщается в статье, опубликованной в журнале Carbodrive Polymers. По данным Министерства здравоохранения Бразилии, в 2022 году было зарегистрировано около 78 000 случаев туберкулеза. Помимо роста заболеваемости, растет и число случаев заражения штаммами с множественной лекарственной устойчивостью.
Основным возбудителем заболевания является бацилла Mycobacterium Tuberculosis, одна из самых смертоносных бактерий, известных ученым. Передача происходит при вдыхании бацилл, которые мигрируют в легочные альвеолы, вызывая воспаление дыхательных путей и, в конечном итоге, разрушая легочную ткань.
Ученые уверены, что окончательная победа над палочкой Коха и вызываемого ею заболевания — вопрос отнюдь не сегодняшнего дня. Фото: globallookpress. Об этом сообщили « Известиям » в центральном профильном НИИ.
Одна ампула стоила 300 долларов — таких денег у семьи на тот момент не было. Каждую неделю он переводил мне 300 долларов, чтобы я могла купить очередную ампулу. Я ему очень благодарна — возможно, благодаря ему я до сих пор жива. Свет в конце туннеля Юлю снова выписали, и она поехала домой.
Случайно попала на свой выпускной, зайдя в школу по делам. Реакция одноклассников ее не обрадовала — они все шарахались от девушки, как от прокаженной. После того, как я заболела, всех одноклассников отправили на проверку в тубдиспансер. Никто больше не заразился, но они стали обсуждать меня, распускать слухи. Кто-то говорил, что видел меня в больнице, что я умираю. Девушка очень хотела вернуться к нормальной жизни. Никуда поступить она, конечно, уже не могла, устроилась на работу секретарем. Рентген через два месяца показал положительную динамику, и Юля почти поверила в скорое выздоровление. Отец Юли позвонил врачу из института фтизиатрии, та сказала, что тут что-то не так.
Пришлось снова ехать в больницу, где девушку огорошили — рецидив, опять. Практически не осталось препаратов, которыми можно было бы меня лечить. Мне стали давать те лекарства, которые помогали раньше, с помощью бронхоскопии — чтобы они попадали прямо в легкие. В течение девяти месяцев я каждую неделю проходила через эту пытку. А еще мне делали «поддувки» пневмоперитонеум по-научному. В брюшную полость закачивали около литра газа — благодаря этому диафрагма начинала давить на легкие, они сжимались, и края каверн соприкасались. Но ощущения от процедуры были ужасные — я каждый раз теряла сознание, когда пыталась встать и дойти до своей палаты. Несмотря на все лечение, мне становилось все хуже. Я угасала.
Последний шанс В марте 2009 года Юля ненадолго уехала домой — у ее отца родилась дочь. Но девушке стало хуже, и она быстро вернулась в институт фтизиатрии. В очередной раз взяли мокроту — и нашли в ней палочку Коха. Это значит, что человек умирает». А еще это значит, что он заразен. Юля проплакала много дней, думая, что могла заразить новорожденную сестру. Она переживала только за ребенка —на себе уже поставила крест, потому что устала бороться. Но врачи предложили последнюю возможную опцию — операцию по удалению больного легкого. Юля слышала, что врачи, которым не хочется возиться, раздвигая и сдвигая ребра во время операции, просто удаляют два ребра и вытаскивают легкое.
Она была готова жить без легкого, но не была согласна остаться без ребер. Так что девушке пришлось договориться с местным «светилом» хирургии, который мог бы ювелирно провести операцию. Я шла по длинному белому коридору и испытывала дикий, животный страх. Я поняла, что хочу путешествовать, хочу семью и детей, хочу делать карьеру. В общем, поняла, насколько сильно хочу жить», — вспоминает Юлия. После операции Юля заново училась дышать. Сначала было ощущение, что она как рыба хватает ртом воздух — и не может вдохнуть. Пять шагов по палате вызывали тяжелую одышку. Правому легкому, которое удалось вылечить, нужно было «раздышаться», чтобы со временем увеличиться и занять практически всю грудную клетку.
Пока этого не произошло, плевру — оболочку, которая осталась от левого легкого — накачивали раствором с лекарствами.
Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023
«При выявлении туберкулеза пациентов начинают лечить препаратами первого ряда. МОСКВА, 25 окт – РИА Новости. Российские ученые выявили новые молекулы-кандидаты для лечения туберкулеза. Если результаты флюорографии грудной клетки предполагают туберкулез и мазок мокроты является положительным, начинается лечение туберкулеза.
Медицинские мифы. Туберкулез
| Туберкулез у взрослых | «Как человек, переболевший туберкулезом, могу сказать, что срок лечения, который увеличивают с 270 до 365 дней, – это ни о чем. Есть формы туберкулеза, которые лечат до двух, а иногда и до трех лет», – комментирует Башкатова. |
| Как правильно лечить туберкулёз лёгких | МедикФорум представляет новости туберкулеза сегодня. Интересные материалы и новости о туберкулезе здесь и сейчас. |
| Мой туберкулез: я готовилась к смерти - | В лечении больных туберкулезом применяется комплексный подход, в том числе с применением хирургического лечения, призванного ликвидировать деструктивные или хронические формы туберкулеза, с которыми невозможно справиться одними лекарствами. |