Пациент Ш., 1944 года рождения (на момент поступления 74 года). Заключение Таким образом, у пациента имелась клиническая картина синдрома Лезера–Трела, связанного с раком ободочной кишки. Пациент Ш., 1944 года рождения (на момент поступления 74 года). Точная причина болезни Лезера-Трела неизвестна, но предполагается, что она может быть связана с разными формами рака. Может развиваться множественный себоррейный кератоз (синдром Лезера-Трела), чаще у больных аденокарциномой и мелкоклеточным раком, а также черный акантоз – гиперкератоз с пигментацией на шее, в подмышечных областях.
Синдром Лезера-Трела при раке ободочной кишки
Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Внезапное появление быстро увеличивающихся в размере и количестве себорейных кератом известно как синдром Лезера-Трела. В случае синдрома Ридера-Трела у пациентов пожилого возраста развивается злокачественный рак внутренних органов, который сопровождается многочисленными застарелыми бородавками. В Симптом Лезера – Трела взрывное начало множественных себорейный кератоз[1] (многие пигментные поражения кожи),[2][3] часто с воспалительный основание.
Синдром Лезера-Трела при раке ободочной кишки
Аррозия бронхиальных сосудов или ветвей легочной артерии может привести к массивному кровотечению. Боль в грудной клетке — частый симптом рака легкого, возникающий вследствие ателектаза, смещения средостения и раздражения париетальной плевры. Характер и интенсивность болевых ощущений бывает различной: покалывание в грудной клетке, остро возникающая боль, иррадиирующая в область сердца, плечо, лопатку, мышцы живота и постоянная упорная при инвазии периферического рака в грудную стенку. Повышение температуры тела у больных раком легкого обычно является следствием обструктивного бронхита или пневмонии, развивающейся в ателектазе. Этот симптом редко встречается при периферической форме заболевания. Реже отмечается субфебрилитет. Гектический тип лихорадки характерен для абсцедирования в ателектазе и возникновения пиоторакса.
Антибиотикотерапия снижает температуру тела, но на непродолжительное время. Повторная пневмония в течение года — показание к углубленному и тщательному обследованию. Симптомы местно-распространенного рака наблюдаются у больных с метастатическим поражением лимфоузлов средостения или при непосредственной инвазии опухоли в органы и ткани грудной полости. Все клинические признаки данной группы — поздние и свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания. Синдром верхней полой вены обусловлен сдавливанием данного сосуда опухолью или ее метастазами. При этом нарушается отток венозной крови от головного мозга и верхней половины тела.
Венозный стаз нередко усугубляется вторичным тромбозом. Больные жалуются на головокружение, головные боли, одышку, сонливость, обморочные состояния. Характерными признаками синдрома являются цианоз и отек лица, шеи, верхних конечностей, грудной клетки, набухание яремных вен, появление подкожных венозных коллатералей на грудной стенке. В половине случаев причиной синдрома являются мелкоклеточные карциномы. Синдром Горнера птоз, миоз и энофтальм представляет собой один из характерных признаков рака верхушки легкого с паравертебральным распространением и поражением симпатического ствола. Обычно этот симптом — составная часть симптомокомплекса Пенкоста, когда в опухолевый процесс вовлекаются I и II ребра, позвонки, подключичные сосуды, а также нервы плечевого сплетения CVII-Th1.
Клинически синдром Пенкоста проявляется интенсивными болями в плечевом поясе, парестезиями, атрофией мышц верхней конечности на стороне опухоли и синдромом Горнера. Дисфагия обусловлена метастазами в лимфатических узлах заднего средостения или непосредственным распространением опухоли на пищевод. Прорастание опухоли в пищевод приводят к развитию бронхопищеводных или трахеопищеводных свищей, которые в большинстве случаев являются фатальным осложнением. Осиплость голоса встречается у больных раком левого легкого и свидетельствует о вовлечении в опухолевый процесс возвратного нерва, который огибает дугу аорты, располагаясь на ее нижней и задней стенке. Этот симптом указывает на метастатическое поражение лимфоузлов «окна аорты» или прорастание опухоли в аорту и средостение. Симптомы отдаленных метастазов выявляются у большинства больных первичным раком легкого.
Клиническая симптоматика зависит от локализации и количества метастазов. Солитарное поражение наблюдается крайне редко. Метастазы в ЦНС подразделяются на внутричерепные, менингиальные и спинальные эпидуральные и интрамедуллярные. Внутричерепные и менингиальные поражения проявляются головными болями, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, расстройством сознания и мышления. Реже развивается очаговая симптоматика: гемипарезы и параличи, афазия, атаксия и парестезии. Лимфогенные метастазы характеризуются увеличением периферических лимфатических узлов, чаще шейных или надключичных.
Лимфоузлы приобретают плотную консистенцию, могут образовывать конгломераты и спаиваться с окружающими тканями. Метастатическое поражение печени проявляется болями и чувством тяжести в правом подреберье, лихорадкой, общей слабостью и анорексией. Желтуха развивается в случаях массивного поражения органа или при метастазах в лимфоузлах ворот. Чаще всего поражаются ребра, позвонки, кости таза, бедренная и плечевая кость. Начальным симптомом является локализованная боль. Затем появляются патологические переломы.
Метастазы в надпочечник и длительно протекают бессимптомно и лишь при значительном замещении органа опухолью проявляются клинически. Больные жалуются на слабость, утомляемость, боли в животе, тошноту и рвоту. Иногда обнаруживается гиперпигментация кожи и слизистых оболочек. Они не связаны с распространением опухоли и могут быть единственным признаком заболевания. Причина развития паранеопластических синдромов — продуцирование раковыми клетками биологически активных веществ, а также аутоиммунные и токсико-аллергические процессы. Во многих случаях истинная природа происходящих в организме изменений еще не ясна.
Выделяют следующие шесть групп симптомокомплексов: эндокринопатии, неврологические или нервно-мышечные , костные, гематологические, кожные и прочие. Клинические проявления зависят от того, насколько интенсивна продукция гормонов. Классический синдром развивается редко. При обследовании часто выявляются гиперплазированные надпочечники. Синдром Швартца-Барттера. Основные симптомы — мышечная слабость и тошнота.
Лабораторная диагностика позволяет выявить повышенную концентрацию натрия в моче и гипонатриемию. Функция почек обычно не нарушена. Гинекомастия — следствие эктопической продукции гонадотропина. Увеличение грудной железы обычно происходит на стороне опухоли. Чаще гинекомастия встречается у больных крупноклеточным раком легкого. Карциноидный синдром возникает вследствие секреции 5-гидрокситриптамина серотонина , 5-гидрокситриптофана, брадикининов и катехоламинов.
Характерны следующие клинические признаки: астматические приступы, тахикардия, вздутие живота, диарея, потеря веса, анорексия, гиперемия лица и верхней половины тела. Диагноз подтверждается обнаружением в моче 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Карциноидный синдром наблюдается у больных с нейроэндокринными опухолями: карциноидом и мелкоклеточным раком. Гиперкальциемия встречается у больных с метастазами в костях или костном мозге. Появление этого симптома свидетельствует также об эктопической секреции паратиреоидного гормона. Типичны следующие симптомы: анорексия, тошнота и рвота, запор, мышечная слабость, нарушение речи и зрения, раздражительность.
Может быть полиурия, гипостенурия и полидипсия. Гипертензия и нефролитиаз, свойственные хронической гиперкальциемии при раке бывают очень редко. Повышенная секреция паратиреоидного гормона отмечается у больных плоскоклеточным раком. Гипогликемия клинически проявляется мышечной слабостью, двигательным и психическим возбуждением, тахикардией, тремором, ощущением голода. Развитие синдрома отмечается в случаях эктопической секреции аналогов инсулина. Энцефалопатия может развиваться остро и медленно.
Очаговые неврологические нарушения не характерны. Морфологические исследования позволяют обнаружить дегенеративные изменения в лимбической системе и височных долях. Удаление опухоли редко приводит к улучшению состояния больных. Подострая дегенерация мозжечка сопровождается атаксией и головокружением, тремором и дизартрией. Часто сочетается с деменцией.
В областном минздраве рассказали о помощи 10-летней девочке. Фото: Newsler. При таком заболевании дети не растут без необходимых лекарств.
Что такое себорейный кератоз Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома — очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают. У кого чаще появляются кератомы Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях чаще без автора утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют. Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. Где наиболее часто образуются кератомы В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит. Факторы риска себорейного кератоза Солнечный свет.
В: Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. PMID 19309432. Керл, К. Гарбе, Л. Серрони, Х. Вольф: Histopathologie der Haut. Springer, 2003 г. Холландер: Вклад в раннюю диагностику рака кишечника наследственные отношения и изменения кожи. В: Немецкий медицинский еженедельник. Паттон, М.
множественные кератомы в молодом возрасте
Гарбе, Л. Серрони, Х. Вольф: Histopathologie der Haut. Springer, 2003 г. Холландер: Вклад в раннюю диагностику рака кишечника наследственные отношения и изменения кожи.
В: Немецкий медицинский еженедельник. Паттон, М. Зирвас, Н. Ниланд-Фишер, Д.
Юкич: Воспаление себорейного кератоза, вызванное цитарабином: псевдо-признак Лезер-Трелат.
Этот вид заболевания проявляется в виде утолщенных участков кожи с избыточной пигментацией, напоминающих акне на коже рук. Такие изменения кожи часто имеют бархатистый вид и обычно встречаются в областях соприкосновения кожи, таких как внутрискладочные участки, подмышечные впадины и паховая зона. Черный акантоз является распространенным состоянием, связанным с ожирением и сахарным диабетом 2 типа, что часто сопровождается инсулиновой резистентностью. Хотя большинство случаев этого заболевания связаны именно с этими факторами, у некоторых пациентов с раком толстой кишки, особенно с аденокарциномой, черный акантоз также может быть отмечен. Таким образом, черный акантоз является довольно распространенным кожным заболеванием среди населения в целом, преимущественно связанным с инсулиновой резистентностью, ожирением и сахарным диабетом 2 типа, а также в ряде случаев - с колоректальной аденокарциномой. У некоторых пациентов наружные проявления могут сочетать черный акантоз и дополнительные признаки, такие как Трелло, что свидетельствует о разнообразии поражений кожи в данном состоянии. Гипертрихоз Третий тип дерматологических проявлений у пациентов с колоректальным раком называется гипертрихоз. Это состояние характеризуется ростом волос, которые напоминают волосы новорожденного или "лануго" пушка у пациента.
Если это происходит на фоне основного злокачественного новообразования, то такие волосы считаются злокачественными. Волосы лануго или волосы плода — это тонкие, непигментированные волосы, которые могут достигать значительной длины, но их легко удалить. Гипертрихоз может проявляться на бровях, лбу, ушах, носу, туловище и конечностях, но не затрагивает ладони, подошвы стоп или область промежности. Наиболее часто приобретенный гипертрихоз связан с нарушениями обмена веществ и деятельностью эндокринной системы, однако в редких случаях его появление может быть вызвано другими причинами. Сопутствующий рак, включая колоректальный, может спровоцировать рост волос за 2,5 года до обнаружения опухоли. Это явление крайне редко встречается и может наблюдаться как у пациентов с колоректальной опухолью, так и у лиц с другими формами рака, такими как рак легких и молочной железы. Поэтому это является редким явлением. Другие два состояния более распространены, но также встречаются редко. Резюмируем написанное В заключение можно отметить, что представленная статья рассматривает необычные проявления рака толстой кишки, которые могут быть обнаружены на коже.
Обращается внимание на три редких дерматологических признака — признак Лезера-Трела, черный акантоз и гипертрихоз, которые могут быть паранеопластическими и указывать на возможное присутствие раковых клеток. Эти проявления, хотя и необычны, могут быть важными индикаторами для своевременного выявления рака толстой кишки.
Этиопатогенез ДМ на сегодняшний день неясен, но в развитии заболевании участвуют такие факторы, как генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, иммунные и неиммунные механизмы [43,44]. Несколько пунктов подтверждают аутоиммунную природу развития ДМ. ДМ может быть ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями и характеризуется несколькими видами аутоантител. К тому же, характерными для ДМ являются опосредованная Т-лимфоцитами миоцитотоксичность или опосредованная комплементом микроангиопатия [43,44]. Первичной мишенью поражения при ДМ является эндотелий капилляров эндомизия, атакуемый мембраноатакующим комплексом, образованным из C3b, C3bNEO, фрагментов C4b и C5b—9 [43,44].
Однако, специфичный антиген, служащий мишенью, и триггеры, инициирующие патогенез ДМ, еще не были идентифицированы. Кожные проявления играют важную роль в диагностике ДМ. Согласно критериям, предложенным Bohan и Peter Таблица 5 , типичные кожные проявления всегда являются необходимыми для постановки диагноза ДМ [46,47]. Принципиально кожные проявления при ДМ можно разделить на три категории: патогномоничные, характерные и сочетанные [49,50]. Было описано несколько других кожных проявлений, включая неспецифические и редкие кожные признаки [49,50]. Таблица 5. Диагностические критерии для дерматомиозита, предложенные Bohan и Peter Критерии 1.
Изменения на ЭМГ Могут быть обнаружены такие аномалии, как позитивные острые волны и повторяющиеся высокочастотные разряды 4. Изменения в мышечном биоптате Могут быть обнаружены несколько паттернов, включая отсутствие капилляров, отложения C5b—C9 на капиллярах и эндотелиальные микротубулярные включения 5. Патогномоничными кожными проявлениями являются признак Готтрона и папулы Готтрона. Признак Готтрона характеризуется эритематозными пятнами, расположенными линеарно на коже конечностей, более выраженными на дорсальной и латеральной поверхностях кистей и пальцев. Обычно ассоциированы с дальнейшей десквамацией. Признак Готтрона может также встречаться в других областях, преимущественно на локтях и коленях. Папулы Готтрона представляют собой слегка приподнятые пурпурные очаги на эритематозном фоне, локализованные в местах костных выступов, преимущественно на метакарпофаланговых, межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах Рисунок 5.
Папулы Готтрона часто встречаются вокруг ногтей. Рисунок 5. Паранеопластический дерматомиозит папулы Готтрона. Слегка приподнятые пурпурные папулы на эритематозном фоне, локализованные в местах костных выступов, преимущественно на метакарпофаланговых, межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах. Характерными клиническими проявлениями являются гелиотропная сыпь, признак «шали» и V-признак, изменения ногтевого валика признака Кейнинга и шелушащийся дерматит волосистой части головы. Гелиотропная сыпь представляет собой симметричную фиолетоватую отечную эритему, поражающую преимущественно кожу верхних век. Обычно сопровождается зудом.
Гелиотропная сыпь также может затрагивать кожу щек, носа и носогубных складок. Периодически гелиотропная сыпь представлена лишь едва заметным изменением цвета краев век. Признак «шали» и V-признак представлены эритематозной макулопапулезной сыпью в области верхней части спины признак «шали» и в V-зоне верхней части груди V-признак Рисунок 6. Характерные изменения ногтевого валика включают в себя околоногтевые телеангиэктазии с дистрофичной или излишне представленной кутикулой и мелкие геморрагические инфаркты. Данный феномен носит название признак Кейнинга. Изменения кожи волосистой головы представляют собой эритематозный шелушащийся дерматит, обычно неправильно трактуемый как себорейный дерматит или псориаз. Обычно сопровождается интенсивным зудом.
У некоторых пациентов наблюдалось развитие нерубцовой алопеции, обычно в связи с обострением системного заболевания [44]. Рисунок 6. Паранеопластический дерматомиозит V-признак. Эритематозная макулопапулезная сыпь в V-зоне верхней части груди Сочетанными кожными проявлениями могут быть пойкилодермия сочетание атрофии, диспигментации и телеангиэктазий на открытых участках кожи, симптом «кобуры», периорбитальный отек и отечность лица. Пойкилодермия обычно возникает на верхней части груди и ягодицах, реже на бедрах. Обычно является симметричной и принимает хроническое течение. Симптом «кобуры» характеризуется пойкилодермией области латеральной поверхности бедер, напоминая кобуру.
Двусторонний периорбитальный лиловый отек также встречается и может вызывать отечность лица [51]. В более редких случаях у пациентов с ДМ были описаны манифестация кожного васкулита и кальциноз кожи [52]. Манифестация кожного васкулита может проявляться появлением везикул, некроза, эрозий и язв. В большинстве случаев кожный васкулит наблюдался у пациентов с ювенильным ДМ. У таких пациентов могут наблюдаться пальпируемая пурпура, уртикарные элементы, ретикулярное ливедо, язвы на пальцах и в ротовой области. Манифестация с проявлениями васкулита чаще всего ассоциирована с сопутствующим злокачественным новообразованием [52]. Клинически это проявляется бугристыми узелками, преимущественно локализованными на локтях, коленях и ягодицах.
Кальциноз кожи часто бывает связан с наличием солидной опухоли или гемобластозом [53]. Впервые связь между миозитом и злокачественными новообразования была описана в 1916 года, когда Stertz сообщил о случае миозита у пациента с раком желудка [54]. Чуть больше риск оказался среди мужчин [54,58]. Ожидаемо, риск злокачественного новообразования повышается с возрастом. Риск обнаружения опухоли среди лиц с ДМ выше в первый год от постановки диагноза особенно высокий он в первые три месяца [57], затем он стабильно снижается на протяжении пяти лет, но остается слегка выше по сравнению с общей популяцией [54,58].
Цитостатическое цитарабин препарат редко может привести к воспалительным изменениям в существующем себорейный кератоз и , таким образом имитировать синдром Считыватель-Трел. Себорейный кератоз можно удалить путем иссечения , криохирургии или кюретажа. Смертность, связанная с симптомами самого синдрома Ридера-Трела, неизвестна. Шварца: Знак чтения Трела. Filz, G. Krajnik, W. Jurecka, H. Ludwig, A. Steiner: Себорейный кератоз у пациентов с внутренними злокачественными новообразованиями: исследование случай-контроль с проспективным набором пациентов. В: Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии.
Симптом Лезера-Трела
Раскрыты возможные нетипичные взаимосвязи синдрома Лезера — Трела с базалиомой нижнего века, меланомой кожных покровов. «Клинические проявления синдрома Лезера-Трела» – докладчик Дмитриева Анна Валентиновна, I мед. факультет. Воспаление ранее существовавших СК во время химиотерапии злокачественных новообразований с использованием таких препаратов, как цитарабин, доцетаксел, гемцитабин или ингибиторов PD1 (ниволумаб) является псевдо-признаком синдрома Лезера–Трела. Синдром Лезер-Трелла – ценный клинический диагностический критерий раннего распознавания соматического неблагополучия. Симптом Лезера-Трела характеризуется быстрым образованием многочисленных поражений в виде себорейного кератоза (доброкачественных, часто пигментированных поражений кожи, внешне напоминающий нарост или грязь, налипшую на кожу). Синдром Лезера-Трела представляет собой угрозу для жизни больного, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.
Болезнь Лезера-Трела как симптом рака
Синдром Лезера—Трела — состояние, при котором происходит внезапное появление большого количества себорейных кератом за короткий промежуток времени. гериатрический опыт: и. Синдром Лезера—Трела (эруптивный себорейный кератоз) — факультативный паранеопластический дерматоз, характеризующийся внезапным появлением быстро увеличивающихся в размерах и количестве себорейных кератом [2, 6—8].
Онколог Исакова описала состояние кожи, которое сигнализирует о раке желудка
| Девочке с синдромом Шерешевского-Тернера передали лекарства | «Причины синдрома Лезера-Трела до конца не изучены, но его наличие на фоне типичных симптомов аденокарциномы – повод для обращения к врачу», — говорит Исакова. |
| Лезера — Трела симптом (Leser-Trelaf). Симптом. | Лезера-Трела симптом фото 1 Нередко соматические заболевания сопровождаются появлением кожных симптомов. |
Отслеживайте эти странные кожные высыпания - они могут быть предвестником смертельно опасного рака
Введение растворов аминокислот и кормление диетами с высоким содержанием белка может временно улучшить состояние кожи. Описан анекдотичный случай эффективного использования Октреотида Ocreotide , аналога соматостатина длительного действия Oberkirchner et al. Контроль вторичных инфекций имеет большое значение. Прогноз неблагоприятный, обычно развивается метастатическое поражение печени, а продолжительность жизни невелика от 3 до 9 месяцев после постановки диагноза. Литература 1. Nathanson L. Seminars in Oncology 24, 265-268 Paterson S. Congress, Maastricht, 163-164, Turek M. Dermatology 14, 279-296 Weiss, P. Clinical Journal of Oncology Nursing 4, 257-262. Ameet S.
Canadian Veterinary Journal 51, 757-760. Carpenter J. Journal of American Veterinary Medical Association 181, 248- 251. Forster-Van Hijfte M. Journal of Small Animal Practice 38, 451-454 7. Gross T. Godfrey D. Journal of Small Animal Practice 40, 333—337. Loveday R. Rivierre C.
Rottenberg S. Veterinary Pathology 41, 429-433. Scott, D. Feline Practice 23, 8-13. Smits B. New Zealand Veterinary Journal 51, 244—247. Turek M. Veterinary Dermatology 14, 279-296. Brooks D.
Больная направлена на дообследование и лечение к онкологу. Таким образом, синдром Лезера — Трела является факультативным паранеопластическим заболеванием. При быстром возникновении множественных кератом требуется проведение онкопоиска у больных. При этом особое внимание следует обращать на состояние ЖКТ, а также исключать лимфопролиферативные заболевания. Кроме того, необходимо учитывать, что упорное течение, торпидность к проводимой терапии при паранеопластических кератодермиях отражают прогрессирование злокачественного процесса, а своевременно начатое лечение способствует положительной динамике в течение паранеопластического дерматоза. Литература 1. Jessica G. J Radiol. Aline Hempen, Eleftherios P. Адаскевич В. Облигатные паранеопластические дерматозы. Классификация паранеопластических дерматозов. Витебск: Витебский ГМУ. Медицинская панорама. Obligatnye paraneoplasticheskie dermatozy. Klassifikacija paraneoplasticheskih dermatozov. Vitebsk: Vitebskij GMU. Medicinskaja panorama. Клаус Вольф, Лоуэлл А. Голдсмит, Стивен И. Кац, Барбара А. Джилкрест, Эми С. Паллер, Дэвид Дж. Фицпатрик в клинической дерматологии. Goldsmit, Stiven I. Kac, Barbara A. Dzhilkrest, Jemi S. Paller, Djevid Dzh. Ficpatrik v klinicheskoj dermatologii. Молочков В. Шабалин В. Shabalin V. Елькин В. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Пермь, 2004.
Была выполнена тотальная нефрэктомия слева, гистопатологическое исследование подтвердило наличие почечно-клеточной карциномы. Опухоль инфильтрировала фасцию Герота, но не проникла в неё. Кожные проявления соответствовали диагнозу «синдром Лезера-Трела», который обычно ассоциируется с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта.
Паранеопластические состояния. Риск возникновения опухолей пищеварительной системы значительно повышен при факоматозах — наследственных болезнях, обусловленных дисплазией эктодермы. Ряд приобретенных кожных знаков может быть связан с опухолями внутренних органов. Рак может проявиться в коже как метастаз или мигрирующий тромбофлебит Труссо, как инфекция, обусловленная иммуносупрессией, как результат нарушения функции органа например, желтуха или своеобразной кожной патологией, объединенной в группу паранеопластических синдромов, которые сигнализируют о том, что в организме развивается отдаленная опухоль. Важное клиническое значение имеют те кожные паранеопластические синдромы, что появляются прежде возникновения опухолей органов пищеварения и тем самым могут сыграть роль в раннем распознавании онкообразований и прогнозе тяжелой болезни. К группе паранеопластических синдромов можно отнести также некролитическую мигрирующую эритему, дерматополимиозит, атипичный ревматоидный артрит, карциноидный синдром. Нейрофиброматоз незлокачественный, тип 1 Эпонимическое название: болезнь фон Реклингхаузена von Recklinghausen. Заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся развитием многочисленных нейрофибром, неврином, гемангиом и лимфангиом в подкожной клетчатке. Кожные проявления нейрофиброматоза типа I включают пятна на коже цвета «кофе с молоком», нейрофибромы внутрикожные и подкожные , плексиформные нейрофибромы — большие, прорастающие окружающие ткани опухоли патогномоничный признак для типа I , гиперпигментацию в подмышечной и паховой областях. В качестве вариантов поражения ЖКТ описаны ахалазия кардии и мегаколон с дисплазией нейронов мышечного сплетения. У больных значительно повышен риск развития злокачественных опухолей. Аутосомно-доминантное мультисистемное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, кожи, внутренних органов, органов зрения, костной и нейроэндокринной систем. Из кожных аномалий при туберозном склерозе наиболее демонстративными являются лицевые ангиофибромы. Они представляют собой узелки диаметром менее 0,5 см розовой или красноватой окраски, располагающиеся симметрично в носогубных складках, на щеках и иногда на подбородке, лбу и скальпе. Они часто сопровождаются телеангиэктазиями, усиливающими красный цвет их окраски. Патогномоничными являются более крупные плоские опухоли, в которых доминирует фиброзная ткань. Черный акантоз Синоним: acanthosis nigricans. Черный акантоз ЧА далеко не всегда является паранеопластическим. Необходимо исключить доброкачественные варианты т. Паранеопластический характер более вероятен при возникновении ЧА у людей преклонного возраста без ожирения, быстром распространении в нетипичных местах, например, на слизистых оболочках, ладонях, ступнях. Появление ЧА обычно совпадает с манифестацией злокачественной опухоли, может служить признаком рецидива. Другие паранеопластические признаки, обычно сопровождающие ЧА, — синдром рубцевания ладоней см.
Leser–Trelat sign in cosmetologist’s practice
Помимо диабета он типичен для рака и поражений яичников поликистоз и тяжелого ожирения. Сетчатое ливедо при проблемах сердца Специфические проявления на коже, проявляющиеся в виде ячеистого, сетчатого рисунка, похожего на мрамор. Причудливо сочетаются красные, розовые и синюшные участки с бледными зонами, где сосуды спазмированы. На холоде, при стрессе и на фоне эмоциональных переживаний пятнистость усиливается. Выраженность состояния зависит от уровня гипоксии тканей, максимально сильная ячеистость говорит о глубокой гипоксии кожи. Первым делом необходимо проверить сердце, чаще всего причиной является недостаточность сократительной активности. Читайте также 6 признаков повышенного холестерина, которые легко распознать по изменениям на коже Себорейные кератомы как маркеры рака Если на коже сначала образуются не проходящие пятна, которые затем формируют желто-коричневые бляшки с ороговевающей поверхностью — стоит немедленно идти к врачу. Внешне эти бляшки похожи на прилипшие куски пересохшей и растрескавшейся грязи, но не стоит пытаться из отодрать или смыть. Внезапное повление подобных элементов, особенно если их много — это синдром Трела-Лезера, говорит о развитии рака.
Врачи будут искать рак в легких, простате, кишечнике, поджелудочной железе или яичнике. Эруптивные ксантомы — если липиды зашкаливают На фоне повышения уровня холестерина и триглицеридов возможно образование ксантом. Это наросты и бляшки бело-желтого цвета под кожей. Но эруптивные ксантомы — это особый вариант патологии — это неровные, бургистые полусферы на коже красного цвета, постепенно бледнеющие и приобретающие желтый цвет с багровым ободком.
Этот тревожный сигнал может указывать на развитие злокачественной опухоли в желудке или кишечнике — аденокарциномы. Как правило, аденокарцинома желудочно-кишечного тракта сопровождается классическими симптомами: болями в животе, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и ощущением тяжести после приема пищи. Однако в редких случаях заболевание может проявляться нетипичным образом через необычный кожный синдром.
Это связанно с образованием продуктов усиленной гликации AGEs , которые образуются в больших количествах в организме в процессе старения и при сахарном диабете. Именно гликационный стресс наряду с фотостарением является основной причиной деструктивных изменений кожного покрова с возрастом. Гликация представляет собой реакцию связывания глюкозы и белков, в результате которой появляются AGEs карбоксиметиллизин, пентозидин и глиосаксаль, метиоглиоксаль и др , высокореактивные токсичные соединения, приводящие к нарушению функции клеток с помощью белковых модификаций. Существуют данные, согласно которым заболевание встречаются как правило после З0-летнего возраста, когда начинаются естественные процессы старения кожи и происходит истончение эпидермиса на 10 и более процентов. Внезапное возникновение большого количества себорейных кератом синдром Лезера-Трела , может быть связанно с рядом злокачественных заболеваний внутренних органов, особенно часто с аденокарциномой желудка, раком молочной железы, острым лейкозом, грибовидным микозом, синдромом Сезари, лимфоцитарной лимфомой, раком лёгких. Считается, что внезапное появление себорейных кератом связано со стимуляцией секреции эпидермального фактора роста опухолевыми клетками, что приводит к активации кератиноцитов. Хотя диагностическая ценность синдрома Лезера-Трела является довольно спорной из-за частого возникновения множественных себорейных кератом у пожилых пациентов без какой-либо связи с внутренними заболеваниями. Однако, нельзя игнорировать сообщения о пациентах, у которых это состояние развивалось на фоне онкологического процесса. Клиническая картина На ранней стадии заболевание обычно проявляется плоскими или слегка выпуклыми пятнами, бежевой или желто-коричневой окраски с бархатистой или мелкозернистой поверхностью, которые возникают на не изменённой, здоровой на вид коже. Их первоначальный размер обычно составляет менее 1 см, но очаги поражения могут со временем увеличиваться до пяти и более сантиметров. Постепенно первичные очаги разрастаются в выпуклые бляшки. Поскольку поражается только самый поверхностный слой кожи, эти бляшки часто имеют весьма характерный вид будто бы приклеенных к коже. В старой советской литературе я встречала сравнение с приклеенным к коже мякишем чёрного хлеба, в статьях китайских исследователей сравнивают с каплями коричневого свечного воска. Очаги четко очерчены, могут быть единичными, но чаще множественные, обычно имеют овальную форму и располагаются по ходу линий растяжения кожи Лангера, это наиболее заметно при множественных кератомах вид рождественской ёлки. Помимо вышеописанных классических форм, клинические проявления себорейного кератоза могут быть чрезвычайно разнообразны. И хотя, обычно диагноз не вызывает затруднений у опытного дерматолога, в ряде случаев кератомы могут имитировать другие кожные образования и наоборот: меланоцитарный невус родинку , бородавку, лентиго, базалиому, меланому. В этих случаях требуется гистологическое исследование каждого подозрительного элемента. Однако, есть и специфические для кератом признаки, обнаружение которых, если не приводит к постановке диагноза, то как минимум сужает круг дифференциальной диагностики до минимума. Поверхность, покрытая трещинами, напоминающая растрескавшуюся на жаре землю. Характерно для длительно существующих образований. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из омертвевших клеток эпидермиса, которые в норме должны постоянно слущиваться. Комедоноподобные отверстия. Выглядят как тёмно-коричневые комочки будто вдавленные в поверхность образования, напоминают открытые комедоны. Представляют собой инвагинации углубления заполненные кератином. Милиум-подобные кисты. Кисты закрытые полости заполненные кератином, просвечивающие сквозь толщу образования и напоминающие милиумы. Помимо классических себорейных кератом, внешние проявления которых хоть и могут сильно варьировать, но всё же имеют сходные черты и не вызывают сложностей с диагностикой у опытных врачей, выделяют несколько отдельных подтипов, которые с себорейным кератозом связать можно только на основании гистологической картины: Фолликулярный инвертированный кератоз фолликулярная кератома, инфундибулома, акротрихома, порома фолликулярная — редкое доброкачественное новообразование, которое одними авторами классифицируется как вариант себорейного кератоза, другими как новообразование из устья волосяного фолликула. Чаще всего опухоль проявляется в виде папилломатозных разрастаний различной формы, иногда — в виде сгруппированных бляшек или узелковых образований розоватого цвета диаметром 0,5—1 см с выраженным гиперкератозом в центре. В редких случаях фолликулярная кератома может изъязвляться, напоминая базалиому. Клиническая диагностика вызывает затруднения, поэтому диагностируется он, как правило, только при гистологическом исследовании. Полипоидный кератоз - небольшие полипоидные высыпания вокруг шеи, под грудью или в подмышечных впадинах. Их обычно путают с папилломами акрохордонами , но в отличие от последних, эти поражения имеют бороздчатую шероховатую поверхность. Меланоакантома - редкая разновидность себорейного кератоза с большим содержанием пигмента. Однако в отличие от других форм себорейного кератоза, при которых меланин содержится почти исключительно в кератиноцитах, при этой форме обнаруживается множество клеток-меланоцитов. Авторы, которые впервые описали данную форму себорейного кератоза, считают, что меланоакантома является доброкачественной смешанной опухолью из меланоцитов и кератиноцитов.
Обычно они возникают у людей старше 40 лет на шее, голове и туловище, но никогда не появляются на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Кератомы могут медленно увеличиваться в размерах, достигая от 1 мм до нескольких сантиметров. Самодиагностика не рекомендуется, и врача следует посетить при появлении сильной боли в животе или частых болях, а также при обнаружении подозрительных высыпаний на коже.
множественные кератомы в молодом возрасте
| Себорейная кератома. Информация для специалистов. | Сайт дерматовенеролога Бетехтина М.С. | кожных паранеопластических синдромов: симптом Лезера-Трела, дерматомиозит, черный акантоз, синдром Свита, некролитическая мигрирующая эритема, гангренозная пиодермия, первичный системный амилоидоз и др. |
| Вы точно человек? | При выявлении синдрома Лезера–Трела основой лечения является ликвидация злокачественной опу-холи, что приводит к разрешению ассоциированных себорейных кератом примерно у 50 % пациентов. |
| Вы точно человек? | Кожные проявления соответствовали диагнозу «синдром Лезера-Трела», который обычно ассоциируется с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта. |
| Назван неочевидный симптом рака желудка и кишечника | В некоторых случаях внезапное быстрое появление на теле множественных быстрорастущих себорейных кератом — серовато-желтых пятен и бляшек — характерно для рака толстой кишки (синдром Лезера-Трела), продолжила дерматолог. |
| Синдром Лезера-Трела: причины, симптомы и лечение | Кожные проявления соответствовали диагнозу «синдром Лезера-Трела», который обычно ассоциируется с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта. |
Симптом Лезера-Трела
Самодиагностика не рекомендуется, и важно обратиться к врачу при появлении сильной боли в животе, частых болях или обнаружении подозрительных высыпаний на коже. Периодическое наблюдение за изменениями на коже и своевременное обращение к специалисту помогут выявить возможные заболевания и начать лечение вовремя, сообщает МедиаПоток.
J Am Acad Dermatol 1992; 27: 260—261. Resnick S. Pityriasis rubra pilaris, acne conglobata, and elon-gated follicular spines: an HIV-associated syndrome? J Am Acad Dermatol 1993; 29: 283. Goldsmith L. Pityriasis rubra pilaris response to 13-cis-retinoic acid isotretinoin. J Am Acad Dermatol 1982; 6: 710—715. Dicken C.
Treatment of classic pityriasis rubra pilaris. J Am Acad Dermatol 1994; 31: 997—999. Selvaag E. Pityriasis rubra pilaris: a retrospective study of 12 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2000; 14: 514—515. Borok M. Pityriasis rubra pilaris: further observations of systemic retinoid therapy. J Am Acad Dermatol 1990; 22: 792—795. Clayton B.
Adult pityriasis rubra pilaris: a 10-year case series. J Am Acad Dermatol 1997; 36: 959—964. Бутарева М. Питириаз красный волосяной отрубевидный, сочетанный с синдромом Лезера-Трела. Вестник дерматологии и венерологии. Herbst R. Combined ultraviolet A1 radiation and acitretin therapy as a treatment option for pityriasis rubra pilaris. Br J Dermatol 2000; 142: 574—575. Neess C.
Clin Exp Dermatol 2000; 25: 209—211. Rosenbach A. Pityriasis rubra pilaris and cyclosporine. Arch Dermatol 1993; 129: 1346—1348. Usuki K. Three cases of pityriasis rubra pilaris successfully treated with cyclosporin A.
В течение 14 лет — с 5 до 19 лет — я четыре раза в год лечилась в санатории и в стационаре. Потом профильные санатории закрыли, мне дали 3 группу инвалидности бессрочно со словами: «Иди и работай, детка! Сейчас Витя, мой сын, не получает никакой реабилитации: даже витамины мы покупаем сами, хотя мне в 1980 годы их давали бесплатно. И я вижу, что болезнь сына прогрессирует быстрее. Нас в Самаре всего 8 человек с СЭД. Из них четверо — наша семья. Нас мало, но реабилитация дорогая. Я не чувствую никакого желания со стороны местных министерств нам помогать: «Дали инвалидность? Сидите и молчите. Копошитесь как-то сами». Витя получил инвалидность в 9 месяцев. Я помогала нашему врачу составлять документы, мы вместе писали обоснование, почему ему нужна инвалидность. Но все равно 4 года нас мучали, 4 года мы боролись за получение помощи: каждый год приходилось продлевать инвалидность. Потом, видимо, им уже дали «сверху» распоряжение оформить нам бессрочную инвалидность до 18 лет. Мне эта беготня с диагнозом нелегко давалась. Сын в это время несколько раз попадал в больницы с рваными ранами и некрозами. В целом нам очень везет с врачами. Хотя попадаются, конечно, и «кадры», с которыми приходится бодаться… Иногда и люди не отличаются корректностью своих действий. В этом году у Вити был первый выпускной в его жизни, и он на него не попал, потому что некоторые мамы считают, что моему сыну не место среди здоровых детей. Они решили проводить выпускной на природе, и это замечательно. Но до выбранной локации нельзя было подъехать даже на такси — это была изолированная часть большого парка. Поскольку мы ограничены в движении, попасть туда не смогли. Позже мне сказали, что это место было выбрано не случайно: сделали все, чтобы Витя не пришел. Так мой сын первый раз ощутил дискриминацию по состоянию здоровья. Вместо «я» учусь быть «мы» К сожалению, после вторых родов мое состояние здоровье резко ухудшилось — у меня начали отниматься ноги, я стала плохо ходить и сейчас не выхожу из дома. Думаю, причина этого — неправильно сделанная эпидуральная анестезия Кухня у нас поделена еще на троих соседей, но я туда не выхожу — у меня все оборудовано в комнате. Сейчас я не могу нести что-либо в двух руках, кастрюлю с водой, например, потому что одной мне нужно держаться за что-то, пока иду. Если сын или муж дома, они мне помогают. Если я одна и мне совсем тяжело, иду с ходунками. Раньше я была очень нервной, заводилась с полуоборота, постоянно добивалась чего-то криком. Сейчас все по-другому. Теперь вместо «я» учусь быть «мы» и принимаю свое состояние как своеобразный отдых. Всю жизнь я была паровозом. Все проблемы раньше решала я, теперь делегирую их мужу, сыну. Я понимаю, что мое состояние — дар свыше, чтобы я немного утихомирилась. Мне не дают никаких прогнозов про мою физическую активность. Я хочу снова ходить, хотя бы так, как до вторых родов. Еще хочу переехать в дом, который адаптирован для людей с колясками, хочу, чтобы был удобный пандус. Сейчас я начала вести блог на Дзене — это баловство. Еще я вяжу всякие коврики, прихватки… Шью, когда есть возможность. Потом все раздариваю, продавать не умею. Я — живчик. Мама меня воспитывала так: «Ты можешь. Если не ты, то кто? Никто тебе ничего не должен. Хочешь — добиваешься сама». Я верю, что никогда не нужно опускать рук. А еще нужно верить в бога и в людей рядом.
У некоторых пациентов количество этих образований достигает сотен. Читайте также: Не просто проблемы с деснами: Стоматолог-хирург раскрыла, на что указывают незаживающие раны во рту — срочно к врачу Не игнорируйте эти сигналы: Онколог рассказал, как распознать колоректальный рак на ранней стадии 3 продукта против рака : врач Смирнова рекомендует включить их в рацион уже сегодня Автор: Алия Карачурина.
Синдром Лезера-Трела при раке ободочной кишки
| 9 кожных признаков скрытых опасных болезней | MedAboutMe | В клинической практике достаточно часто встречается паранеопластический синдром Лезера-Треля (Leser-Trélat), который проявляется внезапным появлением множественных себорейных кератом (в основном, в области спины и живота). |
| Синдром лазера трела симптомы редкое это заболевание | Many seborrheic keratoses on the back of a person with Leser–Trélat sign due to colon cancer. The Leser–Trélat sign is the explosive onset of multiple seborrheic keratoses[1] (many pigmented skin lesions),[2][3] often with an inflammatory base. This can be a sign of internal malignancy as part. |
| Когда сыпь на коже может быть признаком смертельных заболеваний | Синдром Лезера-Трела представляет собой угрозу для жизни больного, поэтому следует немедленно обратиться к врачу. |