В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику.
Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки
Если паховый канал полностью не зарастает полностью, возможно выпячивание близлежащих органов брюшной полости. У мужчин это петли кишечника или сальник. У девочек — яичники или структуры кишечника. Намного реже в клинической практике встречаются приобретенные формы паховой грыжи. Они встречаются у молодых людей и девушек, которые заняты интенсивным физическим трудом. Еще реже патологическое состояние развивается при чрезмерном натуживании. Например, при тяжелом кашле или хронических нарушениях стула, запорах с выраженным клиническим течением. Заболевание встречается при врожденных или приобретенных нарушениях тонуса брюшной мускулатуры. По нашим оценкам, распространенность подобной формы нарушения составляет не более 0. Есть оценки, что таковых еще меньше.
При обнаружении приобретенной формы грыжи паховой зоны помимо хирургического лечения показано повышение тонуса местного мышечного корсета брюшной стенки. Используются методы лечебной физкультуры, массажа и также физиотерапии, в различных сочетаниях. Условным фактором риска можно считать операции, перенесенные по поводу заболеваний органов брюшной полости. Есть риск развития грыжи после хирургического вмешательства, особенно обширного. Классификация и виды нарушения Классификация патологического процесса проводится по локализации дефекта и его распространенности.
Следует отметить, что эти цифры являются неточными, ибо никем из авторов не учитывались дети, не подвергавшиеся госпитализации. Этиология и патогенез Под грыжей живота следует понимать выхождение внутренних органов вместе с пристеночным листком брюшины из брюшной полости. Грыжа проникает через отверстия или «слабые места» в мышечно-фасциальной стенке живота. Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота — дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза; грыжевой мешок — растянутый листок париетальной брюшины; грыжевое содержимое — органы брюшной полости, перемещенные в грыжевой мешок. Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности.
Паховые грыжи в детском возрасте как правило, косые, т. Грыжевой мешок представляет собой необлитерированный частично или полностью влагалищный отросток брюшины. Различают две основные клинические формы паховой грыжи: неосложненную и осложненную. Неосложненной является грыжа, при которой грыжевое выпячивание исчезает самостоятельно при переходе больного в горизонтальное положение с приподнятым тазовым отделом, либо в результате пальцевого давления. К осложненным относятся грыжи с явлениями воспаления, копростаза, невправимые и ущемленные. Воспаление в детском возрасте наблюдается чрезвычайно редко и существенного практического значения не имеет. Копростаз, некогда считавшийся единственной причиной непроходимости кишечника при ущемленной грыже, теперь расценивается как возможное осложнение при больших грыжах у больных, склонных к запорам. Кишечные петли, заполненные калом в содержимом грыжевого мешка , могут ущемиться. Невправимые грыжи являются причиной копростаза, воспаления или ущемления. Значительная роль в генезе невправимости принадлежит сальнику, спаянному с грыжевым мешком и петлями кишечника.
У детей невправимые грыжи наблюдаются редко, при этом содержимым грыжевого мешка у девочек являются матка или придатки, у мальчиков — мочевой пузырь, слепая кишка. Суть страдания при ущемленной паховой грыже определяется расстройством кровообращения в ущемленном органе с нарушением его функции. Общие патофизиологические реакции больного зависят от содержимого грыжевого мешка, выраженности и обратимости расстройств гемоциркуляции в ущемленном органе органах. Чаще у мальчиков ущемляется петля тонкой кишки, у девочек - придатки матки. Крайне редко в детском возрасте возникает ущемление кишки во внутреннем отверстии пахового канала, т. В качестве факторов, способствующих ущемлению грыжи у детей, рассматриваются: метеоризм, беспокойство, сильный кашель, физическая нагрузка. В детском возрасте ущемление грыжевого содержимого отличается эластичностью, определяющейся своеобразием механизма ущемления и особенностями строения паховой области ребенка. В клинической практике данное положение подтверждается тем, что в условиях физиологического или медикаментозного сна ребенка, купирования беспокойства, снижения внутрибрюшного давления, мышечной релаксации нередко происходит самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Влагалищный отросток брюшины, формируюшийся в процессе опускании яичка, начинает облитерироваться еще у плода. Наиболее интенсивно процесс облитерации происходит на протяжении первых 2 недель с момента рождения.
В дальнейшем частота необлитерированных влагалищных отростков, неуклонно снижается, однако, принципиальная возможность их выявления в старшем возрасте определяется по-видимому, утратой способности брюшины к облитерации. У плодов женского пола иной механизм развития брюшинно-пахового отростка объясняет относительную редкость грыж у девочек. Спустившееся яичко увлекает за собой все слои передней брюшной стенки, оставляя дефект в мышцах, закрытый основанием m. С ростом ребенка m. Следовательно, «слабое место» передней брюшной стенки — область нижнего отдела пахового треугольника —приобретает патологическое значение лишь у взрослых. Паховый канал новорожденного имеет почти прямое сагиттальное направление: в дальнейшем канал становится длиннее, а направление его — более косым. Подкожное отверстие пахового канала первоначально представляет образование, ограниченное мягко- эластичными тканями, которые по мере роста ребенка уплотнряются, а паховое кольцо становится фиброзным. Мышцы пахового треугольника, сокращаясь, выполняют клапанную функцию — замыкают паховый канал. Со стороны брюшной полости у новорожденного располагается относительно крупный мочевой пузырь, закрывающий надпузырные и срединные ямки. Свободными остаются лищь боковые ямки, соответствующие внутреннему отверстию пахового канала.
Таким образом, основное «неустройство» паховой области ребенка заключается во внеутробной облитерации влагалищного отростка брюшины. Достаточно незначительного повышения внутрибрюшного давления, чтобы внутренности вышли в необлитерированный влагалищный отросток и последний трансформировался в грыжевой мешок косой паховой грыжи. Представленные возрастные особенности наружного пахового кольца и мышц паховой области определяют преимущественно эластичный характер ущемления паховой грыжи у детей. В соответствии с современными представлениями этиопатогенез паховых грыж у детей определяется структурной дизориентацией тканей подвздошно-пахового—бедренного комплекса. Данная концепция определяет топографическую анатомию и оперативную хирургию ущемленных паховых грыж у детей с позиций вмешательств на врожденно компроментированных тканях. Кроме того, у некоторых детей чаще недоношенных беспокойство не носит выраженного характера и поведение ребенка меняется незначительно. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных. У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более многообразны и выразительны. Ребенок жалуется на внезапно возникшие резкие боли в паховой области и появившуюся болезненную при пальпации припухлость, если грыжа ущемилась при первом появлении. Если ребенок знает о наличии у него грыжи, то указывает на увеличение выпячивания и невозможность его вправления.
Необходимо указать, что у трети больных с верифицированным диагнозом «Ущемленная паховая грыжа» рвота в анамнезе отсутствовала. В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребенка в первые часы после ущемления заметно не страдает. Температура тела остается нормальной. При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика— грыжевое выпячивание, зачастую спускающееся в мошонку. У девочек выпячивание может быть небольшого размера и при осмотре мало заметным.
От наркоза отошел где-то за час, чувствовал себя хорошо, 1 день после операции ставят обезболивающее, а на второй день обезболивающее ставят уже по требованию мамы, если ребенок плохо себя чувствует. Через день после операции нас уже выписали. И я ни сколько не жалею, что мы ее сделали.
Теперь за него спокойны. Желаю вам здоровья, сделайте операцию и все будет хорошо.
Выпячивание имеет круглую прямая паховая грыжа или овальную косая паховая грыжа форму. Отсутствие болевых ощущений, которое характерно для неущемленной вправимой или невправимой паховой грыжи.
Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи. Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики: Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания. Изменение общего состояния ребенка — он плачет, становится беспокойным, капризным. Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли.
Общая слабость ребенка, существенное ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Развитие запора. Ущемление паховой грыжи у мальчиков относится к ургентным состояниям. При появлении симптомов развития патологического состояния следует немедленно обращаться к врачу хирургу, который после подтверждения состояния назначает проведение операции.
Это необходимо для того, чтобы избежать некроза гибель тканей с необратимыми негативными последствиями для здоровья ребенка. Читайте также: Насобек: инструкция по применению Опыт других людей Паховая грыжа у детей, особенно у мальчиков, требует внимания и своевременного лечения. Многие родители отмечают, что оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом полного избавления от этой проблемы. Однако, мнения о методах лечения могут различаться.
Важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации и выбора оптимального пути решения проблемы. Для этого он проводит несколько исследований: Клиническое обследование с осмотром мальчика, пальпацией тканей области грыжевого мешка, проведение специальных проб все пробы сводятся к определению увеличения выпячивания на фоне повышения внутрибрюшного давления. УЗИ ультразвуковое исследование , при помощи которого визуализируется содержимое грыжевого мешка, устанавливается наличие или отсутствие спаек. Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь.
Оно заполняет кишечник. Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него. Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации.
Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным. Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар. Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи.
Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы.
Паховая грыжа у детей
Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин. А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж. Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность.
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
Проблема в том, что больше, за две недели такого не повторялось. Ребенок успокаивается простым укачиванием. Проверяли, может опять грыжа - нет, слева и справа одинаково, никаких шариков. Спрашивали врачей. Четыре хирурга сказали, что надо 1 делать плановую через месяц, 2 делать после года плановую, 3 делать плановую после 5 лет, 4 сказал что чем позже тем лучше и лучше вообще не трогать. Врач скорой помощи сказала, что чем раньше тем лучше. Сасибо за ответы!
Делали в Тушинской детской больнице, та что на Сходненской. Доктор очень внимательный и работает только с детками. Плюс-у нас было на дневном стационаре. На сколько я знаю, туда можно приезжать на консультацию 4702791 P. Никогда точно неизвестно,что в грыжевом мешке. А если кишка и грыжа ущемилась; пока то-сё проходит время,сосуды пережаты и кишка страдает,м.
Развивается местный перетонит и надо уже делать значительно большую по объему операцию - резекцию кишки. Поэтому предлагают оперировать раньше.
Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины в проекции наружного пахового кольца. Косой тип - это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо. По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование. Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке. Симптомы и признаки развития При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни.
Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись.
Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей. Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями: лишний вес; похудение, которое происходит слишком быстро; ребенок мало двигается; болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным; запоры, которые приобрели хроническую форму. Классификация и формы паховых грыж у детей Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта — с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей. Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи. У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов — фуникулярной, тестикулярной. Симптомы паховой грыжи у детей Главный симптом паховой грыжи у детей — выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров. Когда малыш спокоен, тогда размеры уменьшаются. Бывают даже ситуации, когда выпячивания пропадают. При подобной патологии, которую обнаружили у мальчиков, деформируется мошонка, поскольку внутри ее имеется мешок. Если взять девочек во внимание, то здесь мешок помещается в половой губе, последняя становится толще. Во время патологии ребенок чувствует боль в районе паха либо живота снизу. Еще болевые ощущения могут локализоваться в крестце либо пояснице.
При этом необходимо раз в сутки давать телу отдохнуть время определяется хирургом. Необходимо правильно настроить бандаж, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта. Физические упражнения. Они не должны быть резкими и вызывать сильного напряжения мышц брюшины. При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена. Виды упражнений: ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи; в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область; сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот. Со временем начинаю класть небольшой груз. Количество упражнение оговаривается с хирургом. Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях. Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется. Методы хирургического лечения Паховая грыжа у ребенка фото хирургического лечения представлены ниже нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет если грыжа не будет устранена консервативным путем. У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника при этом происходит омертвление яйцеклеток. Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев. Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка. Грыжеиссечение Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи. Он назначается, если выпячивание большого размера. Последовательность выполнения операции: Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи. Хирургом оценивается состояние выпавшего органа в случае защемления возможно омертвление тканей , при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость. Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части. Опустошенный грыжевой мешок удаляется. Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания. За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день. Лапароскопия Лапароскопия — это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи. Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым. Преимуществом метода является короткий восстановительный период домой больного выписывают на 2-ой день , отсутствие послеоперационных швов которые могут вызвать осложнение. При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором для визуализации процесса , инструменты для удаления грыжи и трубка для подачи воздуха. Методика проведения аналогична открытому способу вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание. Ущемление грыжи — показание для экстренной операции Паховая грыжа у ребенка фотографии из интернета не помогут определить осложнения может в любой момент стать ущемленной. Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция. Изменения при ущемлении паховой грыжи: в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка; у ребенка возникает рвота; мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры; самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа. Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли; через 5-6 часов возможно стихание боли так как произошло омертвление тканей , при этом ребенок становится бледным и вялым. Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников если они оказались в грыжевом мешке происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции. Послеоперационная терапия В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца. После операции необходима смена повязки. Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция.
Методы удаления паховой грыжи у детей
У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Причины паховой грыжи: Слабость мышц и связок, повышенное внутрибрюшное давление (колики), недоношенность. Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. У знакомых, у мальчика была врождённая паховая грыжа, операцию удачно сделали только на третий раз, первую операцию сделали в восемь месяцев, для ребёнка в таком возрасти три раза под наркозом лежать ни к чему привести не могут,слава богу всё вродебы всё хорошо.
Паховая грыжа у мальчика
Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Паховая грыжа у мальчиков — это патологический выход брюшного содержимого в область паха. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45). Механизм образования в паховой области слабости кольца с последующим образованием выпячивания у мальчиков преимущественно заключается в нарушении облитерирующих процессов отростка брюшины. Паховая грыжа у мальчиков — это патологический выход брюшного содержимого в область паха.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
Также паховая грыжа может спровоцировать развитие водянки яичка у мальчика или запустить воспалительный процесс в яичнике у девочки. Операция по удалению паховой грыжи у ребенка в Ильинской больнице в отделении детской хрургии с помощью передовых методик. Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни.
Паховая грыжа у детей
Весьма тривиальная тема, с которой сталкиваются и медики, и сами родители — уже давно специалистами разработаны эффективные методики всесторонней диагностики и эффективного ее лечения, а в сети Интернет, специальной литературе о ней можно отыскать достаточно данных. Современные медицинские центры и клиники дают массу информации о том, где пройти диагностику, последующее лечение грыжевого выпячивания. Но и сегодня врачи озвучивают неутешительную статистику — слишком поздно многие родители обращаются к медикам с данной патологией, ущемлением у ребенка пахового вида грыж, когда ранее не было выявлено патологию, поражающую переднюю стенку брюшины. Врачей возмущает и популярность в народе нетрадиционных, даже сказать шарлатанских методов лечения из арсенала народных средств — все это и определяет необходимость проведения ликбеза для всех родителей. Грыжа — это патологическое у взрослого или же ребенка выпячивание, локализованное в самых разных частях тела. Самыми распространенными есть паховая, а также пупочная виды грыж — о них и поговорим далее. Что провоцирует такое выпячивание, какую статистику озвучивают врачи, что стоит предпринимать самим родителям — все это будет рассмотрено далее. Паховое выпячивание. Такая патология представляет собой выпячивание, локализованное в нижней части брюшины и паха, причиной которого есть не затянувшийся вагинальный у ребенка отросток, захватывающий в себе петлю кишки и сальник, а также яичник.
По медицинской статистике часто такие виды грыж сопровождено с врожденной природы патологиями, поражающими опорно-двигательный аппарат. Если принимать во внимание такой критерий статистики как половая принадлежность — соотношение между мальчиками и девочками, которых поражает данная патология, варьирует по разным данным. Таки цифры варьируют в пределах — от 3 к 1 и до 10 к 1 соответственно мальчики и девочки. Как отмечают врачи — обусловлено это может быть анатомическим процессом естественного опущения у первых яичек из внутренней полости брюшины в мешочки мошонки. По статистике — у 6 из 10 мальчиков диагностируют правосторонний вид пахового вида выпячивания, в 1 из 10 — 2-сторонний ее вид. В отношении девочек — у них в половине случаев врачи диагностируют именно двусторонние типы грыж. Признаки патологии. Главным симптомом, который указывает на данную патологию, есть характерное для такого заболевания выпячивание, локализованное в паху.
Особо проявляет себя после незначительных нагрузок или же при интенсивном плаче малыша, что обусловлено повышением у него давления внутри брюшины. Если выпячивание грыжа протекает у ребенка и не отягощена течением сопутствующих патологий — она по своей структуре мягкая и эластичная, имеет неплотную структуру, ее без труда можно обратно впячиваться в область брюшины. Проведение диагностики такой грыжи посредством пальпации не приносят пациенту дискомфорта и неприятных ощущений. Но часто сопровождено легкими урчащими звуками, когда ее содержимым есть петля кишки. Водянка, поражающая оболочку мужского яичка — нередкое явление в педиатрии и в этом случае врачи визуально могут диагностировать небольшое выпячивание, некоторую припухлость, локализованную в области расположения мошонки. Водянка, поражающая у мальчиков оболочку яичек походит самостоятельно, без вмешательства хирургов на 1-м годе жизни. Если за первые 2 года жизни она не проходит — врачи практикуют оперативное вмешательство. Читайте также: 4 причины дефицита веса у ребенка: разбираемся вместе с доктором Появление характерного выпячивание в области паха или же мошонки не должно оставаться без внимания родителей и обязательно насторожить их.
В этом случае, в обязательном порядке стоит показать малыша такому профильному специалисту как детский хирург. На данный момент врачи практикуют плановое оперативное вмешательство сразу после постановки и подтверждения диагноза. Но родителям стоит помнить — у деток до полугода, в особенности с сопутствующим отягощением той или иной патологией, при возможности без труда вправить грыжу, оперативное вмешательство хирургов стоит отложить на время, до полугодовалого возраста. Главное — все это время наблюдать малыша у детского хирурга. Если диагностируют хоть один случай ущемления — проводиться незамедлительная операция. Причины патологии. Основной причиной, которая провоцирует паховое выпячивание у ребенка, есть вагинальный отросток, развивающийся в полости брюшины. По своей сути именно он и есть выпячиванием самой брюшины за ее пределы, в область паха.
Его функция — низведение у мальчиков гонад, то есть процесс опущения яичка из полости брюшины в мошонку. Когда яички уже опустились в полость мошонки — идет естественный процесс затягивания и заращения отростка. Если этого не произошло полное затягивание отростка, формируются все предпосылки для дальнейшего развития пахового вида выпячивания, водянки, иных патологий. Паховый вид грыжи и ее ущемление. Если диагностировано у ребенка ущемление паховых видов грыж — в этом случае идет сдавление самого грыжевого мешка, его внутреннего содержимого. Как следствие — нарушается кровоток в зажатых органах, возможно развитие некроза, при котором отмирают внутренние ткани и пораженные системы. Чаще врачи диагностируют ущемление у недоношенных деток, новорожденных до года, когда у мальчика — ущемляется внутренняя петля кишечника, либо же пряди внутреннего сальника, у девочек — яичник, несколько реже поражаются вследствие такого сдавления маточные в репродуктивной системе трубы, а также петля кишки. Ущемление напрямую взаимосвязано с нарушением в нормальном кровотоке и лимфотоке, усилением отечности — это только усугубляет ситуацию, провоцируя сдавление.
Это ведет к развитию варикоза и некроза тканей пораженного аномальным ущемлением органа. Странгуляция или же сдавление у ребенка грыжевого мешка и его внутреннего содержимого можно определить и визуально — сама грыжа будет плотной структуры, проявляя себя повышенной болезненностью, в области паха проявляет себя отечность и локальное покраснение. Самой чувствительной к аномальному нарушению кровотока и лимфотока ткань и сами яичники у новорожденных девочек — даже кратковременное по времени ущемление может спровоцировать некроз пораженного органа. При этом ущемление, поражающее яичник может спровоцировать недоразвитость репродуктивной системы и спровоцировать в будущем женский тип бесплодия. В этом случае, учитывая такие факторы — показано проведение незамедлительного оперативного вмешательства.
Держать монетку надо до полного исчезновения грыжи. На пораженную области приложить марлю с соком квашеной капусты, прикрыть ее ломтиком картофеля свежего. Длительность процедур — около 1 месяца. Применять заговор при лечении грыжи у младенца не стоит, он неэффективен и не может обладать лечебной силой. Для гомеопатической терапии грыжи применяют такие препараты: золото металлическое — при склонности выпячивания к выпадению; рыболовные ягоды — при ощущении сильного давления в абдоминальной полости; борец синий — при наличии сильных болей; чилибуха — при ощущении слабости. Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Крайне редко у детей могут наблюдаться осложнения заболевания. Регулярный осмотр ребенка узкими специалистами помогает предотвратить развитие патологии. Причины развития Симптомы паховой грыжи у детей Диагностика Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Лечение ущемленной грыжи Профилактика развития Паховая грыжа у мальчиков относится к хирургической патологии. Если ребенок родился раньше срока, то вероятность формирования паховой грыжи увеличивается. Патология требует адекватного лечения, так как может стать причиной осложнений и негативных последствий для здоровья. Причины развития Синдром Марфана генетическая патология, приводящая к изменению свойств соединительной ткани Водянка яичка. Спинномозговые грыжи, которые локализуются преимущественно в области поясницы. Пороки развития позвоночника различной локализации. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста 10-15 лет , она может формироваться вследствие наличия следующих причин: Перенесенные травмы тканей в области лобка. Систематические повышенные нагрузки подъем тяжестей , которые у детей и подростков являются результатом занятий спортом. Оперативные вмешательства на мошонке или органах брюшной полости, которые сопровождались рассечением тканей в области пахового канала. Знание причин приобретенной паховой грыжи у мальчиков дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия. Классификация В зависимости от происхождения современная классификация подразумевает разделение на врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные и приобретенные аномалии в своею очередь классифицируются на основании следующих критериев: По направлению — прямая ближе к центральной линии живота и косая. По локализации — односторонняя слева или справа или двусторонняя паховая грыжа. По возможности смещения содержимого грыжевого мешка — вправимая содержимое смещается обратно в брюшную полость и невправимая развитие спаечного процесса не дает смещаться содержимому грыжевого мешка. По наличию осложнений — ущемленная содержимое грыжевого мешка сдавливается в области входных ворот, при этом нарушается кровообращение в тканях и возможен последующий некроз и неущемленная неущемленная грыжа часто бывает вправимой. Современная клиническая классификация дает возможность врачу детскому хирургу быстро диагностировать характер, тяжесть, локализацию патологических изменений и подобрать наиболее эффективное лечение. Симптомы паховой грыжи у детей Паховая грыжа чаще всего встречается у маленьких мальчиков в возрасте до 2-х лет. Формирование характеризуется появлением следующих специфических клинических симптомов: Образование выпячивания в области наружного отверстия пахового канала располагается внутрь от паховой связки. Увеличение выпячивания при повышении внутрибрюшного давления во время плача ребенка, кашля , которое возможно только при наличии неущемленной вправимой паховой грыжи у мальчиков. Выпячивание имеет круглую прямая паховая грыжа или овальную косая паховая грыжа форму. Отсутствие болевых ощущений, которое характерно для неущемленной вправимой или невправимой паховой грыжи. Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи. Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики: Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания. Изменение общего состояния ребенка — он плачет, становится беспокойным, капризным. Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли.
Плановую же операцию проводят, как правило, в условиях дневного стационара, а значит, ребенок может в тот же день отправиться домой. Отказываются от нее только при серьезных противопоказаниях. К ним относятся отставание в массе тела ребенка, маленький возраст меньше шести месяцев , наличие инфекционных заболеваний или рахита. Чаще всего используют герниопластику. Это несложная процедура, подразумевающая выведение содержимого грыжевого мешка и удаление последнего. Как правило, она длится не более 30 минут и проводится под общим наркозом. Ее делают двумя способами: Через открытую полость. Для этого в области выпячивания рассекается брюшная стенка. А патологическое отверстие закрывают или накладывая мышечные ткани друг на друга, или при помощи сеточных имплантов. Закрытый способ — это лапароскопия. В процессе операции хирург делает прокол, через который вводится необходимое для манипуляций оборудование. Этот способ считается наиболее безопасным, не оставляет рубцов и не вызывает побочных эффектов. Если пациенту наложили не саморассасывающиеся, а традиционные швы на операционную рану, то снимут их примерно через неделю. Благодаря современной технологии операция по удалению паховой грыжи проходит максимально безопасно и безболезненно для ребенка. Может ли операция вызвать осложнения Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи у детей мальчиков редко вызывает серьезные осложнения. Как правило, с этой проблемой сталкиваются недоношенные дети, а также страдающие патологиями соединительной ткани. Чаще всего у пациентов наблюдается нагноение или расхождение шва, а также образование гематом в пораженной области. В некоторых случаях у ребенка может развиться воспалительный процесс яичка, его высокая фиксация или скопление в оболочках лимфатической ткани. Редко нарушения проведения оперативного вмешательства приводят к развитию бесплодия. Чтобы предотвратить подобные проявления, мальчик после операции должен находиться под наблюдением специалиста. Послеоперационный период Дети, как правило, хорошо переносят описанные операции. Уход за раной заключается в ее перевязке и обработке антисептиками. Она может мокнуть первые пять дней после операции, но с явной тенденцией к улучшению состояния. При выраженном болевом синдроме в первое время после хирургического вмешательства пациенту может быть назначен болеутоляющий препарат. А в случае осложнений применяются антибиотики, а также средства, укрепляющие сосуды и усиливающие иммунитет ребенка. Для исключения осложнений родителям нужно придерживаться следующих рекомендаций: Из рациона мальчика следует исключить продукты, провоцирующие повышенное выделение газов и развитие запора. При этом важно обеспечить ребенка полноценным питанием.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна Паховая грыжа Грыжа, расположенная в паху, возникает в результате дефекта формирования мышечных или соединительных тканей. Читать еще: Сколько дней принимать аугментин ребенку Таким образом, все попытки лечить грыжу у ребенка народными средствами, включая частично эффективные например, массаж при очередном выпадении или ущемлении заранее обречены на провал. Залогом здоровья мышечно-связочного корсета тела выступают: правильно организованное физическое развитие; избегание травм. Во избежание паховой грыжи у ребенка необходимо оградить его от подъема непосильных тяжестей. Паховая грыжа у ребенка Паховая грыжа у ребенка — слабое место в мышечной ткани паховой области, позволяющее внутренним органам живота выходить наружу. В этой статье попробуем разобраться с причинами появления, методами лечения, узнаем, какие могут быть осложнения и особенности образования и течения заболевания у мальчиков и девочек. Причина паховой грыжи у мальчиков и у девочек. У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. На 6-7 месяце беременности яички опускается вниз по задней стенке брюшной полости и перед рождением опускается в мошонку. В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо. Если после рождения мальчика паховое кольцо недостаточно сжимается у ребенка образуется паховая грыжа. У девочек паховая грыжа образуется после опущения матки. Матка у девочек сначала крепится на двух связках, которые в дальнейшем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое место, брюшина может не сомкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу. Этот дефект может быть, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой. Паховая грыжа является врожденным дефектом, но заметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает достаточно большие размеры. В результате часть кишечника вываливаться внутрь канала. Это может произойти сразу после рождения или постепенно по мере роста ребенка. Как распознать паховую грыжу Дефект обнаруживают либо сами родители, либо лечащий врач, во время планового осмотра. Заболевание подразумевает целый ряд характерных симптомов: Выпячивание в области паха. Образование может иметь как незначительные размеры, так и достаточно внушительные, если в паховую область попадают несколько петель кишечника. Выпячивание обладает округлой или овальной формой. При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук. Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли у малыша, если нет осложнений в виде защемления. После того, как выпячивание будет вправлено, при помощи пальпации можно нащупать расширенное наружное паховое кольцо. Патологическое выпячивание имеет свойство исчезать и снова появляться, когда ребенок меняет положение. При напряжении, крике, плаче, смехе, выпячивание становится более заметным.
Что это такое
- Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
- Грыжа паховая у мальчиков! :: Сибмама - о семье, беременности и детях
- Формы заболевания
- Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии
- Причины развития патологии
- Особенности проявления паховой грыжи в детском возрасте
Как проходит операция?
- Паховые грыжи у детей: причины, признаки и симптомы, опасность самолечения | MedAboutMe
- Детские врачи
- Паховая грыжа у детей: причины, диагностика. Когда лечить?
- Симптомы паховой грыжи у детей
- Паховые и пупочные грыжи у детей | Медицея Ижевск
Что это такое
- Паховая грыжа у детей: симптомы у мальчиков и у девочек
- № 185 О том, что такое паховая грыжа
- Telegram: Contact @imdkb_irk
- Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция
- Что это такое?
- № 185 О том, что такое паховая грыжа
Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии
Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись.
Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.
Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста. Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом у мальчиков , кистой круглой связки матки у девочек , паховым лимфаденитом, бедренной грыжей. Лечение паховой грыжи В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство.
Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция — герниопластика — направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.
Она может проводиться открытым способом или лапароскопически. Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка.
Причина — несостоятельность мышц передней брюшной стенки. Симптомы Небольшое безболезненное выпячивание в области паха. Выпуклость увеличивается, если ребенок напрягается, плачет. Выпячивание мягкое и рыхлое. Диагностика Грыжу может обнаружить врач на осмотре, либо сами родители. В сложных случаях для более точной диагностики проводят УЗИ. Лечение Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом — назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6—12 месяцев. Есть два способа проведения — открытый или лапароскопический.
Хирург выбирает, какой из них наиболее приемлем. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности ребенка. Осложнение Самое серьезное осложнение — ущемление, когда сдавливаются петли кишечника, сальник или яичник. Последний случай считается самым опасным, так как даже непродолжительное сдавление яичника может привести к его некрозу или стать причиной гибели яйцеклеток.
При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку. Грыжевой мешок Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.
Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте после 2 лет требуется оперативное лечение. Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции. Почему и как возникает паховая грыжа? Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток», который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития. По сути, вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости.
Основная задача вагинального отростка - низведение гонад процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку. После опущения яичек происходит сложный, гормонозависимый процесс облитерации заращения вагинального отростка. Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж, водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника, петли кишки, а у девочек — яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы. Ущемленные паховые грыжи Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек — яичник, реже — маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал.
У мальчиков ввиду особенностей миграции яичек данный тип грыжи диагностируется в несколько раз чаще. Лечение исключительно оперативное. Без удаления существует риск ущемления и других осложнений. Узнайте больше про заболевания и их лечение: Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём? О заболевании И у мальчиков, и у девочек в левой и правой части брюшины проходят паховые каналы. Это анатомическая щель между мышцами и органами. Ее длина составляет от 4 до 6 см. У девочек по этой щели проходят связки матки, у мальчиков — семенные канатики. По нему же опускаются яички по пути в мошонку. К рождению вход в канал должен срастись облитерироваться. Если этого не происходит, в него выпадают близлежащие органы: части сальника, кишки. У девочек могут выйти яичники, иногда даже с маточными трубами. Повышенный риск образования данного типа грыж у детей обусловлен тем, что паховый канал у них еще широкий и короткий. По мере взросления он становится уже и длиннее. Виды По способу образования грыжи в паху делятся на косые и прямые. Прямые формируются вследствие дефекта мышечной ткани в проекции внешнего входа в паховый канал. У детей этот типа патологии развиваются редко. Косые образуются при выходе части органа непосредственно в канал. Грыжа может сформироваться справа, слева, с обеих сторон. Двусторонние формы больше характерны для девочек. Они разделяются на пахово-мошоночные, паховые, яичковые, канатиковые. Канатиковые возникают при сужении только нижней части канала. Яичковые тестикулярные формируются при полном открытии канала. Дно грыжевого мешка показывается в его внешнем отверстии. Грыжи могут быть вправимыми и невправимыми. Первые можно легким давлением вернуть на место. Затем они выходят снова. Невправимые встречаются редко. Обычно это грыжевой мешок с яичником. Кроме того, бывают скользящие грыжи.
Паховая грыжа у мальчика
Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. Паховая грыжа наблюдается в виде припухлости в паховой области, у мальчиков иногда в районе семенных яичек, у девочек — возле больших половых губ. Операция по удалению паховой грыжи у ребенка в Ильинской больнице в отделении детской хрургии с помощью передовых методик. Паховую грыжу нужно оперировать, как только установлен этот диагноз, не важны ни возраст ребенка, ни его вес.