Врач-педиатр, член команды Детской клиники «Рассвет», ведущий телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергей Бутрий ответил порталу ЁжикЁжик на важные вопросы, которые интересуют сейчас многих родителей. Бутрий Сергей Александрович Врач принимает в 1 клинике. Семейная клиника Медис.
Бутрий Сергей Александрович - где принимает врач и как к нему записаться
Бутрий высказался об обществе и поддержке спецоперации со стороны людей. В то же время есть довольно много людей, от которых я не ожидал, и они удержались", — сказал он. Доктор в интервью высказался о том, отличается ли российский народ от европейского. Россия — европейская страна, я глубоко в этом убежден. И мы не живем по-европейски, потому что нам не дают жить по-европейски. И попади любой европейский народ в те же условия, в которые сейчас попали мы, они делали бы плюс-минус то же самое". Сергей Бутрий признается, что не хочет уезжать из России, несмотря на свои взгляды: "Я там сопьюсь, суициднусь или еще что-нибудь".
В процессе отбывания недвусмысленно намекнули, что этим все не ограничится", — написал он в своем Telegram-канале. Он уточнил, что за границей продолжит заниматься своей деятельностью, проводить очные консультации и создавать обучающие проекты.
Напомним, Бутрия арестовали за возбуждение ненависти после интервью с иноагентом Гордеевой.
Тут надо сказать, что существует даже профилактическая постконтактная антибиотикопрофилактика коклюша , вот настолько тут важно перебдеть. Это еще один повод выявлять, пусть даже не «золотым стандартом» диагностики, максимальное количество заболевших — не только для лечения их самих, но и для пролечивания или хотя бы пристального наблюдения всех контактных с ними, даже тех, у кого пока нет симптомов. А перед вакцинацией надо если был кашель неясного характера, а через полгода пришло время для плановой противококлюшной вакцинации? И что делать с вакцинацией, если титры высокие? Проверять напряженность иммунитета после прививки или после «дикой» инфекции не требуется, прежде всего из-за высокой частоты ложноположительных и ложноотрицательных срабатываний; следует просто прививать ребенка во все положенные сроки без предварительного обследования.
Подчеркну, что титр антител не влияет на решение о вакцинации, если по срокам от прошлой дозы коклюша необходимое время прошло, то вводим вакцину по графику. Возможно ли заражение вакцинированного ребенка? Иногда ребенок привит вакциной, не содержащей коклюшный компонент, иногда привит не в полном объеме или с нарушением схемы, или от прививки прошло больше пяти лет и она уже не защищает и т. А во-вторых, к сожалению, привитые против коклюша дети тоже болеют. Они болеют в более легкой форме есть даже такой медицинский термин «коклюш у привитого», то есть стертая, смазанная форма коклюша , и у них почти не бывает осложнений. Если некоторые другие вакцины например, против гепатита В защищают даже от заражения, то вакцина против коклюша только облегчает тяжесть течения болезни.
Этот факт — неиссякаемый источник вдохновения для антипрививочных ораторов и приводится как аргумент в пользу полного отказа от коклюшной вакцины. Но я подозреваю, что многие из этих людей все же пристегивают своих детей в автомобиле, несмотря на то, что полной защиты при ДТП эти ремни тоже не гарантируют. Как действовать после постановки диагноза — Если выявлен коклюш у ребенка, каковы должны быть дальнейшие действия педиатра? Обязательно ли назначать другим членам семьи антибиотикопрофилактику? Антибиотикопрофилактика рекомендована CDC для всех членов семьи и близких контактов, но особенно для тех, кто попадает в группу риска: дети в возрасте до 12 месяцев, и женщины в третьем триместре беременности; все люди с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут усугубиться коклюшной инфекцией например, бронхиальная астма и другие заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности, сахарный диабет, детский церебральный паралич, нервная анорексия, гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь особенно с диафрагмальной грыжей , эпилепсия и т. Кроме того, могут разойтись послеоперационные швы и начаться носовые кровотечения ; люди, которые имеют тесный контакт с группами повышенного риска например, врач-неонатолог или воспитатель детского сада ; люди, проживающие в закрытых учреждениях интернат, казарма военного училища и т.
Для антибиотикопрофилактики, как и для лечения, используются антибиотики почти исключительно макролидной группы. Рекомендованная пероральная противомикробная терапия и постконтактная профилактика коклюша — Во время болезни коклюшем какие показатели у ребенка должен педиатр отслеживать и как часто? Имеет ли смысл быть на связи с семьей постоянно? Необходимо помнить, что натужный тяжелый кашель при коклюше иногда приводит к перелому ребер, выпадению прямой кишки, субдуральной гематоме и некоторым другим осложнениям, и проверять их при осмотре. Особой необходимости быть на прямой связи с семьей, пожалуй, нет. Если ребенок из группы риска или с «красными флагами», то нужна госпитализация и врач в шаговой доступности.
Иначе, что сделает доктор через переписку, если ребенок вдруг перестанет дышать и не раздышится сам за 1—2 минуты?
Есть козявки не вредно. Это с медицинской точки зрения ни к чему плохому не приводит.
А вот с привычкой тащить в рот всё подряд дела обстоят иначе. Необходимо следить, чтобы во рту ребёнка не оказывались медикаменты, которыми можно отравиться, бытовая химия, от которой легко получить отравление и ожоги, а также инородные тела, которые могут попадать в дыхательные пути или пищеварительный тракт и угрожать здоровью и жизни. Например, очень опасно проглатывание неодимовых магнитных шариков.
Привычка тащить всё в рот проходит. Поэтому остаётся только следить за гигиеной и за тем, чтобы ребёнок не причинил себе вред. Но делать это с терпением, бережно.
Можно ли растирать водкой, чтобы снять температуру? Нужно ли вообще сбивать температуру? Температуру нужно обязательно снижать, если она превышает 42 градуса.
Такая температура вызывает денатурацию белков головного мозга и иногда приводит к необратимым последствиям. При инфекциях, как правило, бывает температура не выше 39—39,5 градусов. Такое повышение само по себе не опасно, но может доставлять выраженный дискомфорт ребёнку, поэтому снижение температуры оправданно.
Но снижать её стоит правильно, только препаратами ибупрофена и парацетамола каждые 6—8 часов. При этом нет цели сбить до 36,6. Есть цель снизить хотя бы на градус, чтобы ребёнку стало комфортнее, а родителям спокойнее.
Доказано, что лучший способ лечить ОРВИ — ничего не делать. Но родителям от этого тяжко, и они снижают температуру. Это самая очевидная помощь, от которой сложно отказаться.
Водкой же лучше не растирать, так как эффект от неё маленький. Логика растирания в том, что спирт испаряется быстрее воды и уносит с собой тепло — это физический метод охлаждения. Но такие методы довольно плохо переносятся детьми.
Они доставляют дискомфорт, и к тому же есть риск отравления. Кожа может всасывать значимое количество алкоголя, и у ребёнка может начаться рвота и недомогание. Это обычно не опасно, но вы добавите ребёнку дискомфорта.
Если же от лекарства совсем нет эффекта или температура пугающая, тогда лучше использовать не водку, а душ : вставать с ребёнком под тёплую воду, а потом постепенно снижать температуру до прохладной. Постоять под таким душем можно 2—5 минут: этого будет достаточно, чтобы сбить температуру на пару градусов. Правда ли маленьких детей нужно одевать теплее, чем взрослых?
Маленьких детей в идеале нужно одевать так же, как нас, или чуть теплее, а далее ориентироваться на их самочувствие. Если они настолько маленькие, что мало двигаются, — представьте, как вас нужно было бы одеть, если бы вас возили по улице на коляске. Вы бы мало двигались и быстрее остывали.
Если ребёнок активно бегает и прыгает по площадке, то одевать его нужно легче, чем себя, потому что вы стоите, а он двигается больше и потеет.
Автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России после ареста
Обязательно поможем решить бытовые вопросы, которые их волнуют», — сказала директор фонда. А участники Молодёжного совета при уполномоченном собрали для жителей Белгородской области гуманитарную помощь. Мы привезли 22 коробки новой женской и детской одежды на весну и лето. Приятно видеть результаты наших усилий — мамы и дети очень обрадовались», — отметила Погосян. Ранее сообщалось, что в Подмосковье приехали около 400 жителей Белгородской области. Их разместили в детских оздоровительных лагерях «Родник», им.
Мне попадалось исследование, в котором американских молодых врачей опрашивали, кого бы они предпочли лечить: пациента с терминальной стадией рака толстого кишечника соматическая болезнь , или пациента с синдромом раздраженного кишечника функциональная болезнь. Большинство выбирало первый вариант. Несмотря на весь драматизм первого диагноза, для врача в нем больше определенности, есть четкие алгоритмы, больше доверия от пациента; рак - это ощутимый внешний общий враг у врача и у пациента. А что такое СРК, если его не пощупать, не прооперировать, курсом антибиотиков не добиться резкого облегчения симптомов, и тд? Неопределенность фрустрирует и пациента и врача. Ставить диагноз конкретно в этом случае не возьмусь, информации мало, но ситуация в целом весьма типичная, и подходит нам для иллюстрации абстрактного примера: вот так обычно и выглядят функциональные гастродиагнозы. Изначально тревожный пациент с неспецифическими жалобами на ЖКТ попадает к педиатру или терапевту. Будь врач образованнее, смелее и лучше прокачан в навыках коммуникации - он сразу заподозрил бы, например, функциональную диспепсию.
Он не знает чем себя занять. Сергей Бутрий: У меня недавно была на приеме девочка, с ней тоже сложно общаться, она вообще практически не отвечает на вопросы. Маме кажется, что у нее все болит, но она ей абсолютно ничего рассказывает. Главная жалоба мамы — дочка все время лежит. Ей ничего не надо, только лежать. И когда мама подходит и говорит: ну встань, что же ты лежишь, я за тебя волнуюсь! А мама не знает, что ей делать. И она снова ложится. Так вот, я думаю, что, если бы вы могли общаться словами — у вас с Кириллом вышел бы подобный разговор. Оксана: Может быть. Артем Новиков: Если думать о депрессии, депрессия — это не только апатия, должны быть и другие проявления. Максим: У меня вообще теория такая по поводу депрессии. Кирилл нормально себя ведет до тех пор, пока рядом не оказывается какой-нибудь его ровесник. Кирилл смотрит на него, и мне кажется, что от осознания того, что он какой-то другой, не такой, как все — прячется, не хочет, чтобы его ровесники за ним наблюдали. Прячется, уходит в себя именно когда его ровесники рядом, а когда появляются дети старше, такого нет. Артем Новиков: Вряд ли так проявляется депрессия. Для депрессии важен ряд критериев, по одному критерию диагнозы в психиатрии мы не ставим. Почему он прячется — непонятно, может какая-то неприятная история была у него с ребенком того же возраста, и возникла поведенческая реакция. В какой момент это появилось? Максим: Года два назад. Раньше он вообще не выносил и посещения врачей, и медосмотры. Не нравилось ему, когда смотрят. Сейчас с этим попроще, но если рядом не будет других детей. Если дети, то в другое место надо уходить. Артем Новиков: Это скорее поведенческий симптом… Максим: А мне кажется, что может быть у человека депрессия от осознания того, что он иной. Артем Новиков: Депрессия тогда два года уже должна быть. Максим: У меня просто нет рационального объяснения. Сергей Бутрий: Как Кирилл отнесется к моему осмотру? Максим: Я думаю, отвратительно, но попробуем. Сергей Бутрий: Я хотел бы живот посмотреть. Но стандартный медосмотр — это послушать, посмотреть горло, уши, ножки осмотреть и т. С чего мне лучше начать? Оксана: Думаю, что без разницы. Сергей Бутрий: Попробуем. Если будет явное неприятие, ничего страшного не произойдет, если осмотра сегодня не будет. Держать Кирилла не надо. Сергей Бутрий: Кирилл, можно я тебя послушаю? Кирилл отворачивается и уходит как можно дальше от доктора, насколько позволяет размер кабинета. Сергей Бутрий: Так себе начало. А если ты ляжешь на папу как на кресло?.. Лучше на папе?.. Кирилл ложится на папу Не бойся, меня тоже можно потрогать. Я только поглажу твой животик. Ничего явно проблемного не вижу. Живот мягкий. Сейчас попробуем ноги, стопы посмотреть. Нет ли деформации. Кирилл, я посмотрю на ножки. Да, потом ты обязательно обуешься обратно. Нога, когда он ее расслабил, вполне стояла на полную стопу. Кирилл, встань на пяточки. Кирилл встает. Я не вижу утолщений на пяточных костях. Он легкий. Никаких деформаций. Пальчики параллельно. Все красиво. Кирилл, ты молодец! Кирилл обувается и снова принимается смотреть мультфильмы на планшете. Сергей Бутрий: Я хотел бы поговорить с вами про запоры. Уже развившийся запор довольно сложно вылечить только диетой. Диета может иметь профилактическое значение. Но заранее мы никогда не знаем, что вызовет запор, поэтому диету заранее спланировать трудно. Оксана: Мы еще принимаем «Дюфалак». Сергей Бутрий: Какая доза? И когда начали? Оксана: Я даю 15 мл один раз в день, а по схеме надо 3 раза в день. Сергей Бутрий: Сколько времени даете? Оксана: Начали 3—4 дня назад, и улучшение, мне кажется, было связано с приемом «Дюфалака». Сергей Бутрий: В начале нашего разговора о самом важном — о «Дюфалаке» — вы забыли упомянуть. Уверен, что с ним и связаны улучшения. Максим: Я сразу об этом не сказал, потому что мы не даем его регулярно. Сергей Бутрий: А как Кирилл относится к «Дюфалаку»? Спокойно принимает? Оксана: А мы в творожок его добавляем, и он не замечает. Сергей Бутрий: Ничего себе. Это редкость. Максим: Кирилл не только «Дюфалак» спокойно принимает. Когда он кашляет — сам берет рыбий жир, чтобы добавить в кашу. Он к нему привык, рыбий жир в капсулах. Сергей Бутрий: Регулярно вводить препарат в ребенка во многих случаях становится проблемой, когда курс длится не 5—7 дней, а 6 месяцев. Лекарство может сначала нравиться, а потом разонравиться, сперва не ощущаться, а потом ощущаться и т. Регулярность и продолжительность — это в целом краеугольный камень в лечении запоров, главная задача. Есть четыре вида основных осмотических слабительных, только «Форлакс» при этом основан на макроголе, остальные все на лактулозе: это порошок «Экспортал» и сиропы — «Дюфалак» и «Нормазе». Я обычно отдаю предпочтение «Форлаксу», с него не пучит и его обычно удобнее вводить. Но сейчас я у Кирилла никакого вздутого живота не увидел. Оксана: Но в последние дни у него есть метеоризм. Сергей Бутрий: Это от «Дюфалака». Хорошая новость, что после 2—3 недель регулярного приема метеоризм уменьшится. Но полностью он не пройдет, все равно бактерии выделяют водород, и газообразование будет усиленным. Можно давать «Форлакс», от него метеоризм меньше, но я бы не стал от добра искать добра. Зашел «Дюфалак», давайте на нем остановимся. Сейчас не хочется экспериментировать. Максим: Как долго его нужно будет принимать? Сергей Бутрий: Схема такова: мы с вами подбираем дозу слабительного для лечения запора без калового завала. У Кирилла его нет. Дозу подбираем от меньшей к большей. Если уже есть каловый завал и полный кошмар, тогда мы сначала даем большие дозы, вызываем понос на несколько дней, а потом уже дозу уменьшаем. Задача в том, чтобы подобрать дозу, которая вызывает кашицеобразный стул два раза в день. Это идеальный вариант. И когда мы подберем такую дозу — с этого момента начнем отсчитывать время и давать ее 4—6 месяцев подряд. Для детей с особенностями развития мы стараемся выбирать более длительные курсы, потому что дети сильно завязаны на ритуалах, новые привычки вырабатывают медленно. Иногда требуется 2—3 года постоянного приема препарата, и это безопасно, потому что препарат гораздо меньшее зло, чем для ребенка какать через боль, с кровью и задерживать дефекацию. Задержка мочеиспускания — это тоже непростая проблема, и она, скорее всего, связана с запором, это часто соседствует, потому что не всегда у ребенка получатся отпустить только мочеиспускание и при этом не покакать. Если ты начинаешь сопротивляться дефекации, то по инерции сопротивляешься и мочеиспусканию. Есть даже такой феномен, когда дети первично начинают иметь запор только из-за привычки сдерживания. А вот от чего появляется привычка сдерживания, надо разбираться. Итак, мы подбираем мягкую дозу препарата, и ребенок начинает какать более или менее регулярно. В первый месяц пусть Кирилл просто забудет, что какать — это неприятно. А уже потом медленно и нежно мы постараемся скорректировать дозу и выработать привычку какать каждый раз после завтрака и каждый раз после ужина. После этого, когда мы поняли, что все стабильно, все проблемы позади, мы плавно, очень плавно — по 2 мл раз две недели будем снижать дозу «Дюфалака» до полной отмены.
Однако побочным эффектом, безусловно, является избыточная тревога родителей, — говорит Сергей Бутрий. Завышенные часто односторонне, в виде двойных стандартов требования общества в сторону родителей, помноженные на перфекционизм и юношеский максимализм молодых родителей, неизбежно выливаются в тревожность, суетливость, чрезмерную усталость от родительства, депрессии, разочарования, выгорание, разлады в семье и т. Чем прогрессивнее, интеллектуальнее и теплее родители, тем сильнее они подвержены этому побочному эффекту, поэтому педиатрам часто приходится успокаивать и занижать чрезмерно задранную планку, чтобы выровнять этот нездоровый крен. Антибиотик — подстраховка врача или жизненная необходимость? Слушать ли такие рекомендации? Как понять, когда нужны антибиотики, а когда их прописали «на всякий случай»? Если есть сомнения в тактике лечащего врача, лучше получить второе мнение, чем не слушаться вовсе. Если про противовирусные при ОРВИ, фероны, гомеопатию и иммуномодуляторы можно смело говорить «им место в помойке», то антибиотики иногда реально необходимы, в том числе и на третий день лихорадки, а иногда и на первый. Адекватный врач всегда может внятно и доступно объяснить пациенту, почему сейчас он выбрал антибиотики, причин обычно три: явная клиническая находка, требующая антибиотика гнойный отит ; грубые воспалительные изменения в анализе крови повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в общем анализе крови, очень высокий С-реактивный белок ; выраженная интоксикация ребенка. Если нет ничего из этого, антибиотик вряд ли нужен. Если есть всё из этого — нужен точно. Если 1—2 из трех критериев — решение принимает врач. Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности. Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше.
Доктор Бутрий ответил на вопросы читателей
Где работает Бутрий Сергей Александрович? Врач принимает по адресу: г Москва, пер Столярный, д 3 к 2 в клинике Клиника Рассвет. Детский врач из Москвы Сергей Бутрий покинул Россию после ареста из-за интервью с Катериной Гордеевой*. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Екатеринбурга -
11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию
Если у вас есть доверенный педиатр, который не осуждает, бережет, постоянно учится и готов к новым вызовам – вам к нему, рекомендует Сергей Бутрий. страница специалиста Медпортал: биография, описание, контакты. Правила воспитания педиатра Сергея Бутрия.
Артем Новиков, Сергей Бутрий. Консилиум № 1
Такая температура вызывает денатурацию белков головного мозга и иногда приводит к необратимым последствиям. При инфекциях, как правило, бывает температура не выше 39—39,5 градусов. Такое повышение само по себе не опасно, но может доставлять выраженный дискомфорт ребёнку, поэтому снижение температуры оправданно. Но снижать её стоит правильно, только препаратами ибупрофена и парацетамола каждые 6—8 часов. При этом нет цели сбить до 36,6. Есть цель снизить хотя бы на градус, чтобы ребёнку стало комфортнее, а родителям спокойнее. Доказано, что лучший способ лечить ОРВИ — ничего не делать. Но родителям от этого тяжко, и они снижают температуру. Это самая очевидная помощь, от которой сложно отказаться. Водкой же лучше не растирать, так как эффект от неё маленький.
Логика растирания в том, что спирт испаряется быстрее воды и уносит с собой тепло — это физический метод охлаждения. Но такие методы довольно плохо переносятся детьми. Они доставляют дискомфорт, и к тому же есть риск отравления. Кожа может всасывать значимое количество алкоголя, и у ребёнка может начаться рвота и недомогание. Это обычно не опасно, но вы добавите ребёнку дискомфорта. Если же от лекарства совсем нет эффекта или температура пугающая, тогда лучше использовать не водку, а душ : вставать с ребёнком под тёплую воду, а потом постепенно снижать температуру до прохладной. Постоять под таким душем можно 2—5 минут: этого будет достаточно, чтобы сбить температуру на пару градусов. Правда ли маленьких детей нужно одевать теплее, чем взрослых? Маленьких детей в идеале нужно одевать так же, как нас, или чуть теплее, а далее ориентироваться на их самочувствие.
Если они настолько маленькие, что мало двигаются, — представьте, как вас нужно было бы одеть, если бы вас возили по улице на коляске. Вы бы мало двигались и быстрее остывали. Если ребёнок активно бегает и прыгает по площадке, то одевать его нужно легче, чем себя, потому что вы стоите, а он двигается больше и потеет. Вы ошибаетесь, если думаете, что ребёнку обязательно должно быть жарко, а если он вспотел, то нужно добавить ещё больше слоёв одежды, а то продует. На самом деле лучше одевать так, чтобы ребёнок не потел вовсе. Максимум немножко подмок на пике физической активности, но не более того. Если не установить ребёнку режим питания, у него будет гастрит? А что, если он не хочет есть, когда надо? Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, стоит прочесть книжку Эллин Сэттер «Кормление и питание ребёнка от 0 до 5 лет с любовью и здравым смыслом».
Автор очень подробно и бережно объясняет, что такое отзывчивое кормление и как правильно, не насилуя ребёнка, прививать ему здоровые пищевые привычки. Пищевые привычки нужны много для чего. Это важное ощущение, не нужно им пренебрегать. Например, пристрастие к сладкому или отклонения от гарвардской тарелки и средиземноморской диеты. Гарвардская тарелка — это система питания, при которой овощи и фрукты составляют одну половину рациона, а вторую половину поровну делят между собой цельнозерновые и белки.
И нам всем нужно поднимать качество медицины и медицинского просветительского контента в Сети. Я бы ввел понятие «достаточно хорошего педиатра», если позволите. Этот специалист постоянно читает и развивается, умеет обосновывать почти каждое свое назначение отсылкой к свежему международному учебнику или гайду, не боится признавать свою неправоту, действует в интересах пациента, уважает коллег и родителей своих пациентов. Разумеется, он не использует гомеопатию и фуфломицины может иногда не отменять уже применяемые, чтобы не слишком давить на семью, но уж точно сам не считает это реально работающими препаратами , но этого мало. Отрицаешь — предлагай. Нужно знать педиатрию и уметь лечить болезни, в том числе психосоматические и из смежных специальностей. Достаточно хороший педиатр горит медициной и работой, любит ее, выделяет из пациентов самых тяжелых а не самых богатых или лояльных и дает им свои прямые контакты, подключает личные профессиональные связи для помощи им. Хороший педиатр — это не только врач, это друг семьи, доверенный советник, это «переходник» между обычными людьми и недружественным сложным и страшным миром медицины на случай сложных проблем и болезней. А еще в нем обязательно есть благородство и честь. В определенном контексте каждый из этих советов может быть вполне обоснованным, разумным и полезным. Но в широком смысле, как универсальная рекомендация всем подряд для улучшения здоровья повышения продолжительности и качества жизни — ни один из них не хорош. Я также слушаю подкасты о медицине, например, «Охотин и Сизов», кое-что из «Медач подкасты», недавно открывшийся и совершенно крутой подкаст всё того же Федора Катасонова «Почему мы еще живы», подкаст о психотерапии «Хорошо, что вы это сказали» и др. За кем-то замечаю грубые фактологические ошибки, кто-то слишком уж не близок мне по духу — тогда отписываюсь обратно. Но тех, кого перечислил, точно могу рекомендовать.
Отдельной проблемой является редкий, но грозный мультивоспалительный синдром при ковиде MIS-C. При нем сыпь может быть почти любой, кроме геморрагической и пузырьковой, и она сочетается с остальным типичным комплексом симптомов высокой лихорадкой, кричащими воспалительными изменениями в анализах крови, позже — поражением сердца. Фото: AP Нужно ли вызывать врача на дом? Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам. И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности. Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом? Я не знаю правильного решения в этой ситуации. Нет вреда для ребенка в том, что с 38 его отведут по улице в больницу, но количество контактов, которых он сможет заразить, — точно возрастет. Но и врачей на дом не хватит всем, это уж точно. Если повезло и есть возможность вызвать на дом — надо вызывать, но это вопрос удобства семьи и вопрос снижения риска передачи инфекции, а не вопрос снижения риска осложнений для ребенка. Фото: freepik. Только обильное питье, покой, изоляция и жаропонижающее. Если есть хронические заболевания — им уделяется особое внимание и контроль, например, может потребоваться повышение дозы базисной терапии астмы на время болезни. Если ребенок из группы риска, ему может быть показан один из немногочисленных противовирусных препаратов, хоть сколько-нибудь подтвердивших свою эффективность против ковида, по назначению лечащего врача «Ремдесивир», «Барицитиниб», моноклональные антитела — UpToDate рекомендует только это и только по узким показаниям. Российские схемы опубликованы во Временных методических рекомендациях сейчас действует 14-я версия и в Методических рекомендациях по детям не обновлялись с июля 2020 года. И там присутствуют ингаляции «Интерферона альфа», «Арбидол», «Тамифлю» и другие препараты. Но доказательств эффективности при ковиде у этих препаратов нет, что иногда даже прописано в тех же самых документах. Сам ковид антибиотиками не лечится. Тонкие и непоседливые детские пальчики плохо «видит» пульсоксиметр и часто дает ложнозаниженные результаты, что пугает родителей.
Детский врач
Юристы Сергея попытались обжаловать решение суда. Сергей Бутрий еще в доспецоперационное время рассказал нашим коллегам из Parents. Самую оперативную информацию о жизни столицы можно узнать из Telegram-канала MSK1. RU и нашей группы во « ВКонтакте ».
Молчать о своей позиции Бутрий не может. Я совершенно искренне считаю, что я очень мало сделал и сказал", — сказал он. Он добавил, что всегда считал за девиз рыцарскую фразу "Делай что должен, и будь что будет", однако после начала спецоперации он поменял статус в соцсетях на "Люди важнее идей". Сергей Бутрий работает врачом-педиатром в клиниках "Медис" и "Рассвет" в Москве, а также в Ивановской области, ведет блог "Записки детского врача" в социальной сети VK на него подписано 200 тысяч человек. Также он является автором нескольких книг, в том числе "Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет" и "Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой".
Где именно, врач не говорит. Чаще обнимайте своих любимых и берегите себя", - написал он. Напомним, ранее в Сети разразился другой скандал. Все произошло после того, как владелица кафе в Люберцах хвасталась тем, что выгнала участника специальной военной операции из своего заведения. Запись она оставила на своей странице в социальной сети. Сразу после этого расследование начал Следственный комитет России.
Есть ли изменения в последние полгода-год? Оксана: У нас была огромная проблема со сном. Каждый день давали Кирюше «Мелаксен», подсели на него. Сначала был эффект, а потом все стало намного хуже. Он от «Мелаксена» засыпал и просыпался ночью. Мы «Мелаксен» в итоге отменили, и сейчас спит идеально. У нас график специфический. Кирилл сейчас, во время ограничений, засыпает в час-два ночи, а просыпается в двенадцать. Сергей Бутрий: Вам так удобно? Оксана: Да, пока да. Артем Новиков: По времени — ухудшение сна и привычка проводить время, лежа на кровати, как-то связаны? Оксана: Да, это все началось примерно в одно время. Я начала давать ему «Мелаксен», когда мы были на море. А потом, когда вернулись, в это время он и начал лежать. Но при этом проблемы со сном сейчас, по-моему, нет. Артем Новиков: А как вы определяете, что настроение у Кирилла стало другим? Он меньше радуется мультикам, например? Оксана: Мне вообще кажется, что может быть, у него больше осознанности появляется. И он в целом не знает, чем себя занять. Если раньше он ходил туда-сюда, то сейчас, может быть, он думает — зачем ходить без толку, я могу полежать. Он не знает чем себя занять. Сергей Бутрий: У меня недавно была на приеме девочка, с ней тоже сложно общаться, она вообще практически не отвечает на вопросы. Маме кажется, что у нее все болит, но она ей абсолютно ничего рассказывает. Главная жалоба мамы — дочка все время лежит. Ей ничего не надо, только лежать. И когда мама подходит и говорит: ну встань, что же ты лежишь, я за тебя волнуюсь! А мама не знает, что ей делать. И она снова ложится. Так вот, я думаю, что, если бы вы могли общаться словами — у вас с Кириллом вышел бы подобный разговор. Оксана: Может быть. Артем Новиков: Если думать о депрессии, депрессия — это не только апатия, должны быть и другие проявления. Максим: У меня вообще теория такая по поводу депрессии. Кирилл нормально себя ведет до тех пор, пока рядом не оказывается какой-нибудь его ровесник. Кирилл смотрит на него, и мне кажется, что от осознания того, что он какой-то другой, не такой, как все — прячется, не хочет, чтобы его ровесники за ним наблюдали. Прячется, уходит в себя именно когда его ровесники рядом, а когда появляются дети старше, такого нет. Артем Новиков: Вряд ли так проявляется депрессия. Для депрессии важен ряд критериев, по одному критерию диагнозы в психиатрии мы не ставим. Почему он прячется — непонятно, может какая-то неприятная история была у него с ребенком того же возраста, и возникла поведенческая реакция. В какой момент это появилось? Максим: Года два назад. Раньше он вообще не выносил и посещения врачей, и медосмотры. Не нравилось ему, когда смотрят. Сейчас с этим попроще, но если рядом не будет других детей. Если дети, то в другое место надо уходить. Артем Новиков: Это скорее поведенческий симптом… Максим: А мне кажется, что может быть у человека депрессия от осознания того, что он иной. Артем Новиков: Депрессия тогда два года уже должна быть. Максим: У меня просто нет рационального объяснения. Сергей Бутрий: Как Кирилл отнесется к моему осмотру? Максим: Я думаю, отвратительно, но попробуем. Сергей Бутрий: Я хотел бы живот посмотреть. Но стандартный медосмотр — это послушать, посмотреть горло, уши, ножки осмотреть и т. С чего мне лучше начать? Оксана: Думаю, что без разницы. Сергей Бутрий: Попробуем. Если будет явное неприятие, ничего страшного не произойдет, если осмотра сегодня не будет. Держать Кирилла не надо. Сергей Бутрий: Кирилл, можно я тебя послушаю? Кирилл отворачивается и уходит как можно дальше от доктора, насколько позволяет размер кабинета. Сергей Бутрий: Так себе начало. А если ты ляжешь на папу как на кресло?.. Лучше на папе?.. Кирилл ложится на папу Не бойся, меня тоже можно потрогать. Я только поглажу твой животик. Ничего явно проблемного не вижу. Живот мягкий. Сейчас попробуем ноги, стопы посмотреть. Нет ли деформации. Кирилл, я посмотрю на ножки. Да, потом ты обязательно обуешься обратно. Нога, когда он ее расслабил, вполне стояла на полную стопу. Кирилл, встань на пяточки. Кирилл встает. Я не вижу утолщений на пяточных костях. Он легкий. Никаких деформаций. Пальчики параллельно. Все красиво. Кирилл, ты молодец! Кирилл обувается и снова принимается смотреть мультфильмы на планшете. Сергей Бутрий: Я хотел бы поговорить с вами про запоры. Уже развившийся запор довольно сложно вылечить только диетой. Диета может иметь профилактическое значение. Но заранее мы никогда не знаем, что вызовет запор, поэтому диету заранее спланировать трудно. Оксана: Мы еще принимаем «Дюфалак». Сергей Бутрий: Какая доза? И когда начали? Оксана: Я даю 15 мл один раз в день, а по схеме надо 3 раза в день. Сергей Бутрий: Сколько времени даете? Оксана: Начали 3—4 дня назад, и улучшение, мне кажется, было связано с приемом «Дюфалака». Сергей Бутрий: В начале нашего разговора о самом важном — о «Дюфалаке» — вы забыли упомянуть. Уверен, что с ним и связаны улучшения. Максим: Я сразу об этом не сказал, потому что мы не даем его регулярно. Сергей Бутрий: А как Кирилл относится к «Дюфалаку»? Спокойно принимает? Оксана: А мы в творожок его добавляем, и он не замечает. Сергей Бутрий: Ничего себе. Это редкость. Максим: Кирилл не только «Дюфалак» спокойно принимает. Когда он кашляет — сам берет рыбий жир, чтобы добавить в кашу. Он к нему привык, рыбий жир в капсулах. Сергей Бутрий: Регулярно вводить препарат в ребенка во многих случаях становится проблемой, когда курс длится не 5—7 дней, а 6 месяцев. Лекарство может сначала нравиться, а потом разонравиться, сперва не ощущаться, а потом ощущаться и т. Регулярность и продолжительность — это в целом краеугольный камень в лечении запоров, главная задача. Есть четыре вида основных осмотических слабительных, только «Форлакс» при этом основан на макроголе, остальные все на лактулозе: это порошок «Экспортал» и сиропы — «Дюфалак» и «Нормазе». Я обычно отдаю предпочтение «Форлаксу», с него не пучит и его обычно удобнее вводить. Но сейчас я у Кирилла никакого вздутого живота не увидел. Оксана: Но в последние дни у него есть метеоризм. Сергей Бутрий: Это от «Дюфалака». Хорошая новость, что после 2—3 недель регулярного приема метеоризм уменьшится. Но полностью он не пройдет, все равно бактерии выделяют водород, и газообразование будет усиленным. Можно давать «Форлакс», от него метеоризм меньше, но я бы не стал от добра искать добра.
Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером
Педиатр Сергей Бутрий рассказал, как заботиться о ребёнке первого года жизни «по науке». Российский педиатр и автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Напомним, на педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти».
Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой
Напомним, Бутрия арестовали за возбуждение ненависти после интервью с иноагентом Гордеевой. В прокуратуре решили, что педиатр проявил неуважение к врачам-патриотам своей антивоенной позицией, в результате чего ему назначили 10 суток ареста.
Он просто истощится и умрет». РПП возникает само по себе, а вот дальше иногда родители по советам врачей в том числе могут применять насильственные и непедагогичные методы, закрепляя таким образом отвращение младенца к кормлению на уровне условных рефлексов. Но, во-первых, это ведет к десяткам новых вопросов, и у всех они разные, и во-вторых, все равно все упирается в регулярные осмотры грамотным педиатром, а в идеале — еще и прямую связь семьи с ним».
Подростки с РПП часто погибают. Малыши в такой же опасности? Подростковые РПП eating disorders — это психиатрические заболевания, возникающие из-за отвращения к собственному телу дисморфофобии — опасное состояние с колоссальной летальностью. Но детские РПП pediatric food disorders возникают вовсе не из-за дисморфофобии, летальность у них ниже и прогнозы лучше, говорит врач. Даже без особого лечения и помощи семье детские РПП в большинстве случаев проходят сами, если семья подстраивается и научается с этим жить, пусть и затрачивая колоссальные ресурсы на процесс кормления.
В итоге ребенок выживает, растет, развивается здоровым, и с возрастом РПП сходит на нет. Часть детей с детским РПП, однако, попадает в стационары, нуждается в кормлении через зонд или в постановке гастростомы на 3—12 месяцев, чтобы пережить кризис и чтобы ребенок не погиб от истощения. Но даже такие дети имеют очень невысокую летальность в итоге, их выхаживают, и дальше они почти всегда растут здоровыми. Коморбидных психиатрических расстройств есть у ребенка еще и аутизм, СДВГ или оппозиционно-вызывающее расстройство или нет. Еще оно зависит от качества медицинской помощи, от включенности, уровня образования и финансового благополучия семьи и т.
Я разрешаю очень многое — отвлекать, развлекать, кормить в полудреме, кормить однообразно и давать витамины, пюрировать еду хоть до школы. Ест — и хорошо! Постепенно он начнет пробовать. Откажитесь от несбыточных идеалов, они только портят нервы. Найдите поддерживающего врача или психолога, выговаривайтесь периодически, получайте обратную связь, что вы все еще на правильном пути, слушайте его советы.
Избегайте авторитарных и жестких врачей и родственников, дающих небережные советы, — они могут подорвать остатки ваших сил».
Напомним, Бутрия арестовали за возбуждение ненависти после интервью с иноагентом Гордеевой. В прокуратуре решили, что педиатр проявил неуважение к врачам-патриотам своей антивоенной позицией, в результате чего ему назначили 10 суток ареста.
В заключение Бутрий поблагодарил всех за поддержку, сказал, что растроган. Подбадривающие сообщения ему поступали как от близких людей, так и от совсем незнакомых. Подписывайтесь, чтобы первыми узнавать о важном: Другие новости Общество.