Разновидности сахарного диабета при беременности.
Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
Если женщина болела до беременности сахарным диабетом первого или второго типа и прекрасно об этом знала, то к предстоящему вынашиванию малыша следует готовиться очень тщательно. Причины гестационного сахарного диабета при беременности. Симптомы, возможные осложнения, последствия для матери и ребенка. Рассматриваются распространенность и негативные последствия гестационного сахарного диабета, патогенез и факторы риска возникновения. Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников.
Сахарный диабет при беременности: осложнения и последствия
| Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде | Гестационный сахарный диабет связан с беременностью — возникает чаще всего во втором-третьем триместре и после родов проходит. |
| БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ – КЛАДЕЗЬ ЗАБЛУЖДЕНИЙ — "ИнфоМедФармДиалог" | Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации – диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. |
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
Преэклампсия Это тяжелейшее состояние организма, связанное с отказом сразу нескольких его систем и, как следствие, угрозой для жизни беременной женщины и плода. Одним из косвенных признаков преэклампсии является отечность в области поясницы. Выкидыш или внутриутробная гибель плода Может случиться при нелеченом гестационном диабете, особенно если развилась преэклампсия. Но при врачебном контроле заболевания такой исход сегодня невозможен. Дефекты физического развития характерны для ранних сроков беременности — от 1 до 8 недель. Если купировать развитие осложнений, ребенок родится здоровым, и в будущем гестационный сахарный диабет никак на нем не отразится. Симптомы гестационного диабета Обычно ГСД выявляется случайно при плановых обследованиях беременных, поскольку протекает бессимптомно. Но иногда заболевание дает знать о себе следующими признаками: постоянная жажда; помутнение зрения; упадок сил. Это весьма расплывчатые симптомы, которые не могут прямо указывать на диабет, поэтому необходима его более точная диагностика. Причины возникновения До конца причины возникновения гестационного сахарного диабета медицина не выяснила, но врачи связывают их с выработкой плацентарных гормонов, которые блокируют действие инсулина.
При нормальном течении беременности еда, которую получает организм женщины, перерабатывается в глюкозу. Поджелудочная железа реагирует на выработку глюкозы после еды выбросом инсулина, который распространяет глюкозу в крови. Незначительное отклонение от нормы в крови беременной женщины — это обычное явление после еды, поскольку гормоны, вырабатываемые плацентой, частично блокируют инсулин. В противном случае плод не получит необходимое для развития количество глюкозы. Механизм заболевания основан на том, что чрезмерная выработка плацентарных гормонов не дает поджелудочной железе полноценно выполнять свою функцию. По сути ГСД — это бессистемный углеводный обмен, вызванный гормональными изменениями в организме. Диагностика заболевания На 24—28 неделе каждая женщина должна сдать кровь на анализ, который выявляет уровень сахара в крови — это стандартное исследование. Но если женщина входит в группу риска, анализ назначают в первый же прием у врача. Диагностика включает: Анализ крови на сахар: его делают утром натощак.
При повышенном уровне сахара в крови необходимо дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть ГСД. Тест на толерантность к глюкозе: его делают через 1—1,5 часа после приема углеводов, чтобы выяснить, как организм перерабатывает глюкозу. УЗИ-скрининг: этот диагностический метод позволяет вовремя заметить патологии плода, вызванные гестационным диабетом.
Решение об оперативном родоразрешении принимается на консилиуме врачей. Если же беременность протекала относительно спокойно, ультразвуковая диагностика показала, что размер плода относительно невелик, то можно рожать естественным путем. В процессе родов специалист будет постоянно контролировать состояние роженицы и плода. Забеременеть при диабете не трудно, гораздо труднее выносить и благополучно родить здорового малыша.
Для этого необходимо придерживаться рекомендаций грамотных специалистов, следить за своим состоянием и надеяться на благополучный исход! Читайте также: Частые вопросы Можно ли забеременеть, если у меня сахарный диабет? Да, женщины с сахарным диабетом могут забеременеть, однако им необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и следить за своим здоровьем во время беременности. Как сахарный диабет может повлиять на беременность? Сахарный диабет может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преэклампсия, гестационный диабет, рождение крупного ребенка и другие проблемы. Поэтому важно получить квалифицированное медицинское наблюдение и следовать рекомендациям врача. Оценка статьи:.
Если гестационный диабет выявлен, то как его лечат? Если применяется медикаментозная терапия, то не приносит ли она вред будущему ребёнку? Первым шагом к лечению ГСД является диетотерапия. Второй важный момент — это физическая активность. Умеренная нагрузка ходьба, посещение бассейна, йога — при отсутствии акушерских противопоказаний. Обязательно нужно вести ежедневный самоконтроль глюкозы натощак и через 1 час после еды и дневник питания.
СД может появиться у женщин задолго до их беременности. В этом случае у будущих мам развиваются следующие разновидности СД: Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый. Он возникает у девушки еще в детском возрасте.
Клетки ее поджелудочной не могут производить нужное количество инсулина, и, чтобы выжить, необходимо ежедневно восполнять дефицит этого гормона, вводя его инъекции в живот, лопатку, ногу или руку. СД 2 типа инсулиннезависимый. Факторами, вызывающими его, являются генетическая предрасположенность и ожирение. Такой диабет возникает у женщин после 30 лет, поэтому люди, предрасположенные к нему и откладывающие беременность до 32-38 лет, при вынашивании первого ребенка уже имеют эту болезнь. При данной патологии вырабатывается достаточное количество инсулина, но его взаимодействие с тканями нарушено, что приводит к избытку глюкозы в кровотоке. Такой тип патологии называется гестационным сахарным диабетом или ГСД. Гестационный диабет Эта форма болезни свойственна только беременным. Она возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду. Если эти гормоны блокируют работу инсулина, то в крови будущей матери количество сахара увеличивается, и развивается диабет.
После родоразрешения показатели глюкозы в крови приходят в норму и заболевание проходит, но часто появляется вновь при следующей беременности. ГСД повышает риск развития в будущем у женщины или ее малыша СД 2 типа. Гестационный диабет возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду. Читайте также: Роль жиров в питании диабетика Влияет ли форма болезни на возможность родить? Каждая беременность протекает по-разному, так как на нее оказывают влияние такие факторы, как возраст и состояние здоровья матери, ее анатомические особенности, состояние плода, имеющиеся у обоих патологии. Жизнь с диабетом у беременной тяжела, и она часто не может доносить ребенка до конца срока. У остальных беременных, в т. Если будущая мать постоянно наблюдается у специалистов и выполняет все их рекомендации, она может сохранить малыша. При недостатке инсулина в женском организме плод может погибнуть после 38-39 недель беременности, поэтому, если до этого времени не произошли естественные преждевременные роды, их вызывают искусственно на 36-38 неделе гестации.
Основные противопоказания к беременности и родам Если женщина с диабетом планирует завести ребенка, она заранее должна обратиться к врачу и проконсультироваться с ним по этому вопросу.
А совместим ли сахарный диабет с беременностью?
Инсулин при беременности — последствия для ребенка. Для лечения сахарного диабета применяется инсулин. В отличие от этих двух наиболее известных разновидностей сахарного диабета, гестационный диабет (или ГСД) конечен: он может возникнуть в ходе беременности, но, как правило, и заканчивается сразу после наступления родов. В этой статье рассматриваются гестационный диабет и сахарный диабет 2 типа, а также способы снижения риска развития сахарного диабета 2 типа после гестационного диабета. — Причина возникновения гестационного сахарного диабета в самой физиологии беременности, но у одних он начнет проявляться, у других — нет. Еще недавно сахарный диабет был однозначным противопоказанием к беременности.
Сахарный диабет - возможна ли беременность?
Второй этап: ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр. Этот тест проводится всем женщинам, у которых на ранних сроках не было выявлено нарушений углеводного обмена. Существуют определенные противопоказания для проведения этого теста, которые определяет лечащий врач, поэтому проведение такого исследования возможно только по направлению врача. Значит ли, что если у женщины выявлен гестационный диабет, то в дальнейшем после родов у нее разовьется сахарный диабет? И есть ли какие-либо риски для будущего ребенка? Поэтому всем женщинам, перенесшим ГСД, после родов проводятся исследования для диагностики нарушений углеводного обмена.
Особенности инсулинотерапии при проведении профилактики респираторного дистресс-синдрома плода: при назначении дексаметазона по 6 мг 2 раза в день в течение 2 дней доза продленного инсулина удваивается на период введения дексаметазона. Назначается котроль гликемии в 06. Проводится коррекция водно-солевого обмена.
При резком снижении гликемии желательно усилить контроль за состоянием плода в связи с возможным угнетением феоплацентарного комплекса на фоне плацентарной недостаточности. В родах происходят значительные колебания уровня глюкозы в крови, могут развиться гипергликемия и ацидоз под влиянием эмоциональных воздействий или гипогликемии, как следствия проделанной физической работы, утомления женщины.
Строгие противопоказания Стабильное повышение АД — причина запрета на роды Признаки диабета у беременных женщин совместно с заболеваниями, указанными в списке ниже, обосновывают противопоказания для дальнейшего развития плода внутриутробно, в связи с неблагоприятным исходом: частое повышение артериального давления, которое невозможно контролировать, хроническая или острая форма инфекционных заболеваний, ишемическая болезнь сердца, если в 1 триместре случилась кома, беременность прерывается автоматически, тяжелые болезни почек, Подготовка к беременности Соблюдение требований поможет стать счастливыми родителями Если, пройдя необходимые обследования, врач одобрил решение забеременеть, требуется перейти к активным действиям по подготовке организма к глобальным переменам. СОВЕТ: во время подготовки обязательно обсудите с гинекологом методы контрацепции, до достижения нормальных показателей здоровья. Процесс должен быть запланирован. Планирование беременности при диабете заключается в действиях, перечисленных ниже: Ежедневно вести дневник, записывая показатели сахара, перед приемом пищи и спустя час. Стоит проводить измерения ночью, чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии. При диабете 2 типа необходимо плавно перейти с таблеток на инсулин, по схеме, разъясненной доктором.
Следует продолжить соблюдать строгую диабетическую диету, с небольшими, частыми приемами пищи. Обязательно начать заниматься спортом, включая умеренные нагрузки. Забыть вредные привычки, курение, алкоголь. Начать принимать фолиевую кислоту, йодосодержащие препараты. Конечно, страшная болезнь сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка могут оказаться непредсказуемыми. Соблюдение назначений лечащего доктора помогут родить здорового ребенка, пусть необходимо пройти много трудностей. Контроль количества ацетона в моче После зачатия стоит продолжать соблюдать ежедневно методы, указанные выше, добавляя новые: контроль ацетона в моче, использование мочегонных средств от отечности, посещение врачей до 3 триместра каждые 2 недели, после — ежедневно. Частые вопросы врачу Изменение состояния здоровья Здравствуйте, меня зовут Алиса.
По расчетам, с момента зачатия прошло 5 недель, у врача не была, тест показывает положительный результат. Постоянно наполнен мочевой пузырь, присутствует сухость во рту. Почитала симптомы диабета беременных, многое сходится. Ранее повышения сахара не отмечалось.
Читайте также: Сахарный диабет 2 типа: диагностика и лечение Все это время женщина должна постоянно контролировать уровень глюкозы в крови самостоятельно и периодически сдавать анализ на сахар. Когда показатели глюкозы в крови станут стабильно-нормальными, то можно преступать к зачатию. Примечание: При диабете можно наблюдать беременность в любом медицинском учреждении, а не только по месту жительства или прописки. Поэтому правильнее будет заранее, еще до наступления беременности, познакомиться с потенциальными гинекологами и эндокринологами и выбрать наиболее опытных и компетентных специалистов.
От медицинской грамотности докторов зависит здоровье будущего ребенка! Как действовать после зачатия Как только женщина узнает о беременности, она должна встать на учет, где помимо стандартных для всех будущих мам первичных анализов должна сдать и кровь на сахар. При беременности в домашних условиях замеры уровня глюкозы производятся 4-5 раз в сутки и, что очень важно, спустя не два часа после приема пищи, а через час. В конце первого беременности при диабете 2 типа врач несколько снижает дозу инсулина. С этого момента необходим еще более тщательный контроль сахара. Сахарный диабет 2 типа способствует излишне быстрому набору лишнего веса, поэтому женщина с наступление беременности должна снизить количество потребляемых калорий. На протяжении всего периода вынашивания ребенка необходимо придерживаться строгой диеты.
Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
Но только правильными иначе вырабатываются кетоновые тела. Для ребёночка не было никаких последствий, в РД сделали контроль сахара дважды — все отлично. Да и у меня сразу после родов все наладилось. Мне все специалисты сказали, что эта проблема, которая с большой вероятностью «вылезет» с возрастом, нужен дополнительный контроль.
В это время организм испытывает колоссальную нагрузку, а если есть серьезное заболевание, то нагрузка увеличивается, как возрастают и риски. Одной из серьезных патологий является сахарный диабет.
Эта болезнь, которая возникает из-за неправильного углеводного обмена в организме человека. При беременности женщины могут страдать разными видами сахарного диабета. Всего их три. Сахарный диабет и беременность Если женщина болела до беременности сахарным диабетом первого или второго типа и прекрасно об этом знала, то к предстоящему вынашиванию малыша следует готовиться очень тщательно. Для начала нужно проконсультироваться со специалистами.
Это гинеколог и эндокринолог.
Физическая активность: ежедневные упражнения длительностью около получаса снижают сахар в крови и способствуют нормальному течению беременности. Уколы инсулина: к ним прибегают при недостаточной эффективности вышеуказанных мер. Инсулин не вредит плоду, потому что не контактирует с ним напрямую. Препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, обычно противопоказаны для беременных. Их можно заменить травяными настоями, которые укрепляют иммунитет и оказывают благотворное воздействие на состояние важных систем организма. Ведение беременности при ГСД Диагностированный гестационный сахарный диабет вносит изменения в ведение беременности.
Появляется потребность в амбулаторном и стационарном наблюдении, и при нормальном течении беременности стационар нужен только три раза: Начало беременности: все начинается с полного медобследования, после которого решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. Если риск осложнений высок, беременность становится смертельно опасной. Если же плод решено сохранить, разрабатывается лечение гестационного диабета; 20—24 недели: характеризуется ухудшением течения заболевания и возможностью развития осложнений, поэтому беременной нужно повторное исследование. На этом сроке потребуется сделать ультразвуковое исследование с выяснением биофизического профиля плода. Это позволит получить подробные данные о его состоянии и размерах. При макросомии роды, вероятнее всего, перенесут на более ранний срок. Также врач может назначить кесарево сечение вместо обычных родов.
Так как у каждой беременной с гестационным сахарным диабетом заболевание протекает по-разному, необходимо пристальное наблюдение врача на протяжение всего срока беременности. Дома, чтобы контролировать сахар в крови, необходимо пользоваться глюкометром. Профилактика ГСД Если женщина в группе риска заболеваемости диабетом, профилактические меры помогут избежать его возникновения: Правильное питание: обычно оно сводится к исключению быстрых углеводов. Сбалансировать питание поможет диетолог, которого необходимо посещать регулярно. Зачастую этой простой меры бывает достаточно. Физические упражнения: показаны и при нормальном течении беременности, также они эффективно предупреждают возникновение и развитие диабета. Лучше отдать предпочтение специальной гимнастике для беременных.
Прогулки на улице: желательно выбрать для них место в удалении от автомобильных дорог. Контроль веса при планировании беременности и на ее протяжении: лучше заручиться поддержкой диетолога.
К большому сожалению, эти препараты строго противопоказаны при беременности в связи с их тератогенным действием агенезия почек плода или почечная недостаточность у плода и новорожденного [43]. В I триместре следует использовать препараты, лишенные эмбриотоксичности, такие как метилдопа, гидралазин. При необходимости применения других антигипертензивных препаратов следует соотнести их потенциальную пользу в отношении матери и плода, обусловленную нормализацией АД, с возможным риском токсического воздействия на плод. Антигипертензивными средствами второй линии во время беременности являются бета-ареноблокаторы, но их длительное применение может вызывать внутриутробную задержку роста плода.
В качестве наиболее безопасного препарата может рекомендоваться лабетолол. Дилтиазем и пролонгированные формы нифедипина также могут быть использованы в составе комбинированной гипотензивной терапии, но из-за отсутствия данных об их тератогенности - только начиная со II триместра. Продемонстрировано, что эти препараты способны снижать протеинурию у беременных с диабетической нефропатией [44]. Массивная протеинурия часто приводит к гипоальбуминурии, снижению онкотического давления плазмы и генерализованным отекам. Оптимальное лечение во время беременности проблематично. В определенной мере могут помочь инфузии альбумина и дополнительная белковая диета, однако эти мероприятия сами по себе способны повышать почечный кровоток и экскрецию протеина.
Применение диуретиков во время беременности проводится строго по показаниям, так как снижение объема плазмы может значительно ослаблять маточно-плацентарный кровоток, что, возможно является одной из причин преэклампсии. С целью предотвращения массивной протеинурии и гипоальбуминурии Kimmerle и соавт. Это минимальное количество белка, необходимое для нормального роста и развития плода [45]. Протеинурия и АГ ассоциируются с повышенным риском внутриутробной задержки роста, хронической гипоксии и асфиксии плода, преждевременных родов. В обзоре, посвященном этому вопросу, описано 12 случаев беременности у женщин данной группы, из которых 8 погибли в этот период [46]. Гипогликемия при строгом контроле уровня сахара во время беременности у таких пациенток может служить причиной аритмий.
АГ и тахикардия, в связи с увеличенным объемом крови во время беременности, повышают нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности. В настоящее время ИБС у женщин с СД 1 типа является абсолютным противопоказанием к беременности [47]. Фетальные и неонатальные осложнения Осложнения у плодов и новорожденных от матери с СД 1 типа представлены в таблице 3. Избыточное поступление глюкозы от матери, страдающей СД 1 типа, стимулирует гипертрофию островков и гиперплазию бета-клеток в поджелудочной железе плода. Эта характерная особенность стимуляции бета-клеток прослеживается со II триместра беременности 14-19 недели , а при плохом контроле СД увеличение массы бета-клеток и содержания в них инсулина наблюдается у плода, по данным Reiher и соавт. Предполагается, что фетальная гиперинсулинемия является главной причиной макросомии.
В плазме пуповины и амниотической жидкости плодов с макросомией были обнаружены высокие уровни инсулина общего и свободного , С-пептида, ИФР I и II, рецепторов инсулина [48]. Макросомия может быть причиной более частого родоразрешения путем кесарева сечения, а также родового травматизма. К родовым травмам, которые часто связаны с рождением крупного ребенка через естественные родовые пути, относятся перелом ключицы, паралич диафрагмального нерва, вывих плеча, паралич Эрба, пневмоторакс, повреждения головы и шеи, асфиксия плода в родах. Асфиксия может вызывать острую недостаточность функции легких, почек и центральной нервной системы новорожденного.
Гестационный диабет во время беременности
| Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка | Подробно обсуждается влияние беременности на течение сахарного диабета, приводятся рекомендации по профилактике прогрессирования его основных сосудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия). |
| Гестационный сахарный диабет: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Кирдянкина Н. О. | Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, последствия для ребенка Консультация гинеколога Медицинский центр европейского уровня. |
| Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода | Разновидности сахарного диабета при беременности. |
Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
Оба хотели ребенка, но беременность не наступала. Еще недавно сахарный диабет был однозначным противопоказанием к беременности. Во время беременности мониторили ребенка, она опережала сроки, но фетопатии не было. Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников. Здравствуйте. у меня обнаружили диабет беременных. делали 3 часавой тест. после первого, на тощак - показатели в (4294811) - Женский форум От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.
«Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет развивается только во время беременности после родов сахар нормализуется, вам сахароснижающие таблетки противопоказаны так как они могут проникать ребёнку. Помимо этого, неконтролируемый диабет во время беременности может привести к следующим последствиям. Еще недавно сахарный диабет был однозначным противопоказанием к беременности. @Эльюра последствия для ребёнка могут быть: 1 намного более высокий вес 2 резкое снижение уровня сахара сразу после родов, что требует вмешательства врачей 3 ну и если органы матери из-за диабета подвергаются влиянию, например, вод меньше становится.