в России будут проверять на 36 врожденных заболеваний с 2023 года, сообщил директор Медико-генетического научного центра имени Н. П. Бочкова (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава Сергей Куцев, передает «РИА Новости». Об этом РИА «Новости» сообщил директор Медико-генетического научного центра имени академика Бочкова (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава Сергей Куцев. Окончательный вердикт по результатам повторного исследования выносят специалисты Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова (МГНЦ) в Москве.
Приводящую к муковисцидозу мутацию удалось исправить в 5% клеток
Директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, академик РАН Сергей Куцев. Записаться на приём в Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова на улице Москворечье по телефону: +7 (495) 111-03-03. По информации специалиста Медико-генетического научного центра им. академика Н.П. Бочкова, врача-генетика Татьяны Марковой, выполнение проекта в Свердловской области позволит экстраполировать полученные результаты на всю Россию. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Врач-генетик высшей категории ФГБНУ Медико-генетический научный центр им. академика а.
В Северной Осетии врачи-генетики проконсультируют около 600 детей
Ольга Аликина, мама Варвары: «Мы три недели были обладателями абсолютно здорового ребенка. То есть мы не знали ни о каких патологиях». А потом пришли результаты неонатального скрининга: оказалось, что у Вари — спинально-мышечная атрофия, СМА. Генетики успокоили: если обнаружить СМА до того, как появились первые симптомы, есть все шансы ребенка вылечить. Это стало возможным благодаря пилотному проекту по скринингу новорожденных, к которому присоединилась Свердловская область.
Специалисты иногда видят пациентов, течение заболевания которых схоже с проявлениями PROS, однако до настоящего момента у них не было возможности провести точную диагностику. Она рассказала, что заболевание характеризуется чрезмерным ростом части тела или конечности, которое впоследствии требует хирургического вмешательства.
Точная диагностика и знание причины болезни позволяет подобрать необходимую терапию в кратчайшие сроки и остановить избыточный рост, а в некоторых случаях и откатить развившиеся изменения. Такое лечение — существенная замена хирургическому вмешательству, добавила Семенова. По его словам, исследование охватит не менее 80 пациентов, что станет самой крупной выборкой в рамках отдельной страны.
Среди них личные вещи учёного: карандаш в футляре, тетрадь с записями опытов, значки с многочисленных медицинских форумов, а также сканы фотографий из семейного архива Бочковых, рассказала директор музея Елена Стребкова.
Ирина Волощук с супругом с визитом в районном музееФото: архив районного музея По случаю дня рождения великого генетика работники музея вышли с баннером в центральный парк и раздали прохожим брошюры с информацией о Николае Павловиче Бочкове. Затем состоялись экскурсии, посвящённые жизни учёного. А в Тамбове для студентов областного медицинского института во 2 городской больнице имени Архиепископа Луки прошла научная конференция, посвящённая деятельности основоположника отечественной прикладной медицинской генетики Николая Бочкова. По видеосвязи лекцию «Терапия генома человека» прочёл ученик Бочкова, ведущий научный сотрудник лаборатории геномного редактирования «Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Бочкова» Александр Лавров. Школьные годы Бочкова. Для того, чтобы окончить среднюю школу, он ходил за шесть километров в соседний поселок. Упорство юноши отметили серебряной медалью.
Бабушка и дедушка, родители Николая Павловича, он сам и его братья всегда были примером того, как надо жить и трудиться.
О запуске проекта сообщила пресс-служба минздрава Башкирии. В Башкирии запущен проект массового неонатального скрининга на СМА и первичные иммунодефициты Сегодня в большинстве регионов России массовый неонатальный скрининг проводится только на пять наследственных заболеваний: фенилкетонурию, адреногенитальный синдром дисфункция коры надпочечников , врожденный гипотиреоз, галактоземию и муковисцидоз. У новорожденных берут анализ крови из пятки в первые дни появления на свет. Теперь всех родившихся младенцев в Башкирии будут сразу же проверять на спинальную мышечную атрофию СМА и первичные иммунодефициты ПИДы.
В России новорождённых начнут обследовать на спинальную мышечную атрофию
Дмитрия Рогачева или в Медико-генетический научный центр им. Обычно для этого используются так называемые генетические панели, которые позволяют определить уже известные изменения в ДНК, ответственные за то или иное заболевание. К сожалению, практика показывает, что существующие генетические диагностические панели работают лишь в половине случаев. То есть для половины пациентов, а в масштабе страны это многие тысячи людей, заболевание есть, но изменений в генах обнаружить не удается, - говорит Константин Северинов. Почему так? Дело в том, что наши знания о реальном разнообразии изменений в геноме человека, а вернее, всего человечества, очень неполные. Поэтому искать только «под фонарем», то есть использовать базы данных уже известных изменений ДНК, вызывающих болезни, дело не очень перспективное.
Некоторые изменения, вызывающие генетические заболевания, более характерны для представителей одного этноса, чем для другого. Например, гены, поломки которых ответственны за развитие рака груди, известны довольно хорошо. Они были установлены в течение последних десятилетий, в основном на выборках пациенток Западной Европы и США. Эта «карта» хорошо работает для славянок, но, к сожалению, гораздо хуже для татарок. Не потому, что татарки не болеют раком груди, а потому, что у них к заболеванию приводят другие варианты генов, которые плохо или совсем не изучены. Более широкий охват «генной этнографией» народов России позволит расширить знания об изменениях ДНК, приводящих к заболеваниям и характерных для определенных народов.
По опыту других стран более точная диагностика и основанный на ней подбор персонализированных лекарств существенно увеличивает ожидаемую продолжительность жизни пациентов. У здоровых людей - обе копии конкретного гена - без поломок.
Многие лаборатории предлагали молекулярно-генетическую диагностику этих заболеваний на основе экзомного и геномного секвенирования. То есть вместо исследования 5 генов изучали несколько тысяч, что, к сожалению, приводило к недостаточно глубокому прочтению. При таких исследованиях значительно затягивались сроки постановки окончательного диагноза и момент назначения лечения. Панель, разработанная в лаборатории эпигенетики Медико-генетического научного центра имени академика Н. Бочкова, снижает стоимость и продолжительность выполнения исследования.
Не менее важно, что эта тест-система универсальна для любого региона, так как в любой популяции частота встречаемости редких заболеваний примерно одинакова.
Бочкова разработала генетическую панель, которая позволяет уточнить диагноз при редких опухолевых заболеваниях в рамках прикладных научных исследований. Мутации в них вызывают заболевания, относящиеся к группе факоматозов, то есть группе наследственных нейрокожных заболеваний. К редким заболеваниям этой группы относятся синдром Легиуса, шванноматоз, нейрофиброматоз 1 и 2 типов. При этих заболеваниях поражается кожа, нервная система, у пациентов развиваются различные опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные.
Все эти заболевания имеют схожие клинические проявления, и врач по клинической картине не всегда может точно поставить диагноз. Пигментные пятна, которые развиваются при синдроме Легиуса, можно принять за проявление нейрофиброматоза, однако этот синдром не имеет таких тяжелых последствий как другие заболевания этой группы, он не требует интенсивного лечения.
Так в 2023 году из 225 положительных проб было подтверждено 100 случаев СМА. По сообщению агентства, среди выявленных новых пациентов со СМА 16 детям врачи назначили препарат рисдиплам эврисди , 27 — нусинерсен спинраза. Еще 51 ребенку назначен препарат однократного введения онасемноген абепарвовек золгенсма. Еще на одного недавно выявленного ребенка фонд ожидает назначение препарата и заявку на обеспечение терапии.
Диагностика и лечение наследственных болезней / Пресс-конференция «Известий»
Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова (МГНЦ) — ведущее российское научное учреждение, занимающееся медицинской генетикой и генетикой человека. МОСКВА, 17 ноя — РИА Новости. Всех новорожденных в России с 2023 года будут проверять на 36 заболеваний, сообщил директор Медико-генетического научного центра имени Н. П. Бочкова (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава. Об этом сообщил главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, директор Медико-генетического научного центра имени Бочкова, академик РАН Сергей Куцев. По данным Сергея Куцева, директора Медико-генетического научного центра (МГНЦ) имени академика Н.П. Бочкова, главного внештатного специалиста по медицинской генетике Минздрава РФ, ежегодно в МГНЦ выявляют СМА примерно у 170 пациентов, а ПИД – у 15–20. Директор Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова, главный специалист по медицинской генетике Сергей Куцев, в свою очередь, напомнил, что сегодня в России работают только два федеральных медико-генетических центра.
Новорожденных в России с 2023 года будут обследовать на 36 заболеваний
Сергей Куцев отметил важность и современность обсуждаемых вопросов. Он заострил внимание на высокотехнологичных способах диагностики и на программах, которые обеспечивают инновационными методами лечения и внедряют новые препараты. По словам эксперта, это результат многолетней работы и фундаментальных исследований.
Даже те семьи, где диагностированы болезни обмена, иногда отказываются просчитывать диету, давать ребенку лечебное питание. Люди должны лучше понимать и возможности, которые дают лечение и диеты, и варианты развития событий при отказе следовать рекомендациям.
Видно, что система скрининга работает хорошо, и следует задуматься о ее дальнейшем расширении. В скрининг следует включить прежде всего заболевания, для которых существуют тест-системы, подходящие для пилотного проекта, и имеются либо разрабатываются методы лечения. Примером могут быть некоторые пероксисомные болезни и нарушения обмена нейротрансмиттеров, а также лизосомные болезни накопления. Что касается миопатии Дюшенна, имеет смысл говорить о скрининге не только для новорожденных, но и для детей более старшего возраста во время медосмотров.
В Санкт-Петербурге стартует такой проект по определению фосфокиназы в крови у мальчиков. Могут подключиться и другие регионы, это больше зависит от их готовности, сказала она. Из 114 выявленных в прошлом году пациентов у большинства еще нет симптомов, время не упущено. И в этом году в МГНЦ прислано 12 образцов, в 11 случаях диагноз подтвердился.
Тем не менее кроме ложноположительных результатов а ложноположительные результаты — это хорошо, они говорят о внимательном отношении специалистов есть и единичные ложноотрицательные случаи. Врачам-неврологам и педиатрам необходимо сохранять настороженность, подчеркнула Ольга Анатольевна, так как пациенты с поздними формами будут появляться еще много лет. Интересно, что частота встречаемости СМА, установленная в ходе скрининга, отличается от той, которую предсказывали специалисты по итогам пилотных испытаний. Она была рассчитана на уровне 1:7700 — 1:7900 новорожденных, но оказалась существенно ниже около 1 случая на 10 тысяч.
Кроме того, частота варьирует в разных регионах: она выше в Республике Удмуртия и Рязанской области, ниже — в Москве, Республике Татарстан, Ставропольском крае. Причины этого необходимо исследовать. По поводу СМА наиболее частый вопрос журналистов и пациентов — о так называемой тандемной, или комбинированной терапии, то есть назначении ребенку более одного специфического препарата. Есть ли у нее преимущества?
Новостей по этому поводу нет, ответил Сергей Куцев; эффективность и безопасность такого подхода не доказаны. Было выполнено небольшое исследование с участием десяти пациентов, которым назначили нусинерсен и рисдиплам — у них не было патологий, но и не было радикального улучшения. Генетическая конструкция оказывается в живых мотонейронах, которых у больного становится все меньше. Генная терапия останавливает эту тенденцию, но не обращает вспять.
Более того, назначение второго препарата может отрицательно влиять на оставшиеся у пациента нейроны. Понятно желание родителей сделать для ребенка все, что возможно, но мы живем в XXI веке и руководствуемся принципами доказательной медицины, поэтому врач не должен назначать пациенту со СМА два препарата одновременно. В МГНЦ действуют около 30 научно-диагностических программ, и одна из них посвящена нейрофиброматозу. Нейрофиброматоз — одно из самых частых моногенных генетических заболеваний, связанное с патогенными вариантами гена NF1, который кодирует белок нейрофибромин.
Жизнеугрожающим осложнением может стать опухоль — плексиформная нейрофиброма. Хотя она является доброкачественной, но бывает неоперабельной, когда находится вблизи нервных стволов и кровеносных сосудов. Существует таргетный препарат, который может быть оплачен фондом «Круг добра». Однако для его назначения необходимо молекулярное подтверждение диагноза.
Нейрофиброматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, для его развития достаточно патогенного варианта на одном из аллелей.
Раньше очень часто возникали ситуации, когда проявившуюся у новорожденного в первые часы или дни после рождения патологию врачи просто не могли определить. Подобная ситуация была, например, с нарушениями обмена кислот, L-карнитина и жирных кислот, которые диагностируются методом тандемной масс-спектрометрии. Неонатологи не имели возможности быстро диагностировать заболевания обменных процессов за пределами отдельных субъектов, таких как Москва, Санкт-Петербург, Приморский край и Томская область. С января 2023 года обследование новорожденных на 36 заболеваний будет запущено сначала в центрах расширенного неонатального скрининга — в таких городах, как Москва, Санкт-Петербург, Уфа, Екатеринбург, Томск, Иркутск, Ростов-на-Дону и Краснодар, а затем в остальных регионах России, что позволит врачам уже на третий-четвертый день жизни новорожденного предположить диагноз и при тяжелом состоянии у новорожденного, не дожидаясь результатов подтверждающей диагностики, которые проводятся МГНЦ им. Бочкова, начать лечить ребенка. Безусловно, остаются и проблемы. Одна из них — недостаток врачей-генетиков. Мы давно пытаемся решить этот вопрос. МГНЦ — одна из организаций, которая занимается подготовкой таких специалистов.
Сейчас мы обучаем 28 юношей и девушек, решивших связать свою профессиональную жизнь с генетикой. Это, конечно, немного. Но учитывая, что потребность в среднем составляет 3 специалиста на 1 млн населения, нам удастся подготовить нужное число врачей-генетиков — либо для одного большого региона, либо для нескольких маленьких.
В ходе массового неонатального скрининга формируется группа риска — перечень новорожденных с подозрением на заболевание, далее выполняется подтверждающая диагностика. Скрининг будут проводить на базе Республиканского медико-генетического центра в Уфе. По словам Сергея Воронина, главного врача Медико-генетического научного центра имени академикa Н. Бочкова, заместителя главногo внештатногo специалиста по медицинской генетикe Минздрава России, ранее "пилот" стартовал в 7 регионах России. В МГНЦ провели более 108 000 исследований, спинальную мышечную атрофию подтвердили у 15 новорожденных до проявления первых симптомов. Как отметил Айрат Рахматуллин, министp здравоохранения Башкортостана, проект важен и нужен нашему региону, где ежегодно рождается более 35 тысяч детей. Сейчас в республикe 42 ребенка со СМА, которыe получают необходимые лекарственныe препараты из Фондa «Круг добра» и находятся на контролe у cпециалистов Рeспубликанской дeтской больницы, — сообщил министр.
В Москве дали старт диагностической программе заболевания СМА
Об этом сообщил главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, директор Медико-генетического научного центра имени Бочкова, академик РАН Сергей Куцев. Директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, академик РАН, член экспертного совета фонда «Круг добра» Сергей Куцев рассказал. Директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, академик РАН, член экспертного совета фонда «Круг добра» Сергей Куцев рассказал. Об этом РИА «Новости» сообщил директор Медико-генетического научного центра имени академика Бочкова (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава Сергей Куцев. Республика Башкортостан стала восьмым регионом, присоединившимся к данному проекту в России, - сказал главный врач Медико-генетического научного центра им. а, заместитель главного внештатного специалиста по медицинской генетике Минздрава России. К примеру, специалисты центра Бочкова создают уникальную базу данных для получения препаратов против тяжелых заболеваний, которые еще недавно считались неизлечимыми.
Российские ученые разработали новую генетическую панель для выявления редких опухолевых заболеваний
| Жители России 2023 года рождения прошли скрининг на 36 заболеваний. Каков итог? | Д.м.н., заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова». |
| Главный генетик Минздрава Сергей Куцев: Программа неонатального скрининга может быть расширена | заявил директор Медико-генетического научного центра имени Н. П. Бочкова (МГНЦ), главный внештатный специалист по медицинской генетике министерства здравоохранения РФ Сергей Куцев на пресс-конференции по СМА, сообщает РИА «Новости». |
| В России благодаря неонатальному скринингу у 38 пациентов выявили наследственные патологии | Диагноз туберозного склероза подтвердился у 22 пациентов в рамках программы бесплатной ДНК-диагностики, которую в январе запустил Центр Бочкова. |
В России новорождённых начнут обследовать на спинальную мышечную атрофию
По видеосвязи лекцию «Терапия генома человека» прочёл ученик Бочкова, ведущий научный сотрудник лаборатории геномного редактирования «Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова» Александр Лавров. 30 тысяч пациентов больниц. Если тест покажет положительный результат, то врачи направят образцы крови на дополнительную проверку в столичный Медико-генетический научный центр им. Н. П. Бочкова. Новости офтальмогенетики 2024 Кафедра офтальмогенетики ФГБНУ Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова. Специалистам лаборатории редактирования генома ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» в результате ряда экспериментов удалось исправить мутацию в культуре клеток пациентов с муковисцидозом путем геномного редактирования.
На генном уровне
пресс-секретарь ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова». ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова» Россия. Межрегиональная общественная организация молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии.
Жители России 2023 года рождения прошли скрининг на 36 заболеваний. Каков итог?
Ника Валентиновна создала научную группу, работающую в области изучения молекулярно-генетических и клинико-генетических особенностей муковисцидоза в российских популяциях, распространенности мутаций, вызывающих муковисцидоз, и сцепленных полиморфизмов. Во многом благодаря Нике Валентиновне генетическая диагностика муковисцидоза в России стала соответствовать международному уровню. Результаты её исследований опубликованы в многочисленных статьях, регулярно докладывались на российских и международных конференциях. Нику Валентиновну всегда отличала доброжелательность, большое трудолюбие и исполнительность, ее любили и уважали за отзывчивость и преданность работе.
Ника Валентиновна создала научную группу, работающую в области изучения молекулярно-генетических и клинико-генетических особенностей муковисцидоза в российских популяциях, распространенности мутаций, вызывающих муковисцидоз, и сцепленных полиморфизмов. Во многом благодаря Нике Валентиновне генетическая диагностика муковисцидоза в России стала соответствовать международному уровню. Результаты её исследований опубликованы в многочисленных статьях, регулярно докладывались на российских и международных конференциях.
Нику Валентиновну всегда отличала доброжелательность, большое трудолюбие и исполнительность, ее любили и уважали за отзывчивость и преданность работе.
Результат исследования приходит в поликлинику или стационар, если малыш еще находится на лечении, и в личный кабинет родителя на портале «Госуслуги». Если результат исследования положительный выявлены отклонения от нормы , медицинский работник из медицинской организации по месту прикрепления в течение одних суток информирует родителей законных представителей ребенка о его направлении на повторное скрининговое исследование в МГЦ МОНИКИ с целью проведения повторной диагностики врожденных и или наследственных заболеваний. Подтверждающие скрининговые биохимические, молекулярно-генетические и молекулярно-цитогенетические проводят в ФГБНУ «Медико-генетический Научный центр им. Академика Н. Бочкова» в течение 10 рабочих дней».
Дмитрия Рогачева Минздрава России эксперты обсуждали вопросы диагностики и лечения первичных иммунодефицитов ПИД и аутовоспалительных заболеваний у детей и взрослых, включая вопросы расширенного неонатального скрининга на ПИД, трансплантации гематопоэтических стволовых клеток и таргетной терапии.
В рамках пленарной сессии с докладом, посвященным постгеномным технологиям в медицине, выступил директор Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Новорожденных россиян начали проверять на 36 врожденных заболеваний
| Наследственные дистрофии сетчатки – не приговор! Инновации в мир света и красок - ТЕРАПИЯ | ведущее учреждение в области медицинской генетики и генетики человека. |
| Капелька из пяточки: для чего берут кровь у новорождённых? — Новосибирская областная больница | По словам Сергея Воронина, главного врача Медико-генетического научного центра имени академикa Н. П. Бочкова, заместителя главногo внештатногo специалиста по медицинской генетикe Минздрава России, ранее "пилот" стартовал в 7 регионах России. |
В России благодаря неонатальному скринингу у 38 пациентов выявили наследственные патологии
| Новорожденных в России с 2023 года будут обследовать на 36 заболеваний | В Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова с 2018 года ведется диагностическая программа селективного скрининга, в ней участвует всего 3 лаборатории в стране. |
| В России новорождённых начнут обследовать на спинальную мышечную атрофию | Заместитель директора по научно-клинической работе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика а», д.м.н., профессор Зинченко Рена Абульфазовна и др. |
| Диагностика и лечение наследственных болезней / Пресс-конференция «Известий» | 25 марта 2023 года Ученый совет ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» вынес решение о присуждении медали за выдающийся вклад в развитие медицинской генетики главному научному сотруднику Института цитологии и. |
| Новорожденных в России с 2023 года будут обследовать на 36 заболеваний | К примеру, специалисты центра Бочкова создают уникальную базу данных для получения препаратов против тяжелых заболеваний, которые еще недавно считались неизлечимыми. |
| В России благодаря неонатальному скринингу у 38 пациентов выявили наследственные патологии | Я взаимодействую с ДНК-лабораториями Медико-генетического научного центра имени академика а, — это «головной» генетический институт, разрабатывающий научные программы. |
В Москве дали старт диагностической программе заболевания СМА
Количество диагнозов еще будет расти, поскольку завершены еще не все исследования. Так или иначе, это сотни спасенных жизней; например, большинство пациентов со СМА уже получило терапию. Среди перспектив развития программы докладчик отметил скрининг для членов семей новорожденных, который позволит им в дальнейшем родить здорового ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Наблюдалась значительная гетерогенность субъектов федерации по встречаемости наследственных заболеваний. Реже всего — в Приморском крае, Московской и Владимирской областях. Сергей Воронин подчеркнул, что корректно говорить именно о частом и редком выявлении: скрининг не истина в последней инстанции, и, к сожалению, уже есть информация о ложноотрицательных результатах пропущенных заболеваниях. Есть единичные случаи, которые спикер назвал «вопиющими»: родители отказывались от неонатального скрининга, затем у ребенка появлялись симптомы.
Были отказы от подтверждающей диагностики и даже от лечения при поставленном диагнозе. В восьми регионах России неонатальный скрининг за год не выявил ни одного пациента с наследственными болезнями. В шести их них это может быть связано с малым количеством новорожденных, но ситуация в двух регионах — Ульяновской области и Республике Ингушетия — требует изучения. Если частота выявления болезни намного ниже расчетной, это может говорить о неэффективности скрининга. Кулакова начали выездной аудит этих субъектов. Проводятся не только аудиторские проверки, но и обучающие семинары для координаторов расширенного неонатального скрининга медицинских организаций и региональных главных специалистов по профильным заболеваниям», — говорит Сергей Воронин.
Более подробно о результатах расширенного скрининга в 2023 году, а также о перспективах расширения программы, рассказала Екатерина Захарова, заведующая лабораторией наследственных болезней обмена веществ МГНЦ. Но также удалось выявить болезни, которые без скрининга были бы диагностированы гораздо позже, при критических симптомах — метилмалоновая ацидурия, глутаровая ацидурия. Их частоты примерно такие же, как в странах Европы. Неожиданно много было выявлено случаев дефицита среднецепочечной дегидрогеназы жирных кислот; по данным пилотных проектов прогнозировалась более низкая частота. Екатерина Юрьевна еще раз напомнила, что продолжают работу курсы повышения квалификации, на которые МГНЦ приглашает всех врачей. В том числе будут курсы и по болезням обмена.
Говоря о планах на будущее, Екатерина Юрьевна упомянула просветительскую работу с семьями детей и населением в целом, выпуск образовательных брошюр. Даже те семьи, где диагностированы болезни обмена, иногда отказываются просчитывать диету, давать ребенку лечебное питание. Люди должны лучше понимать и возможности, которые дают лечение и диеты, и варианты развития событий при отказе следовать рекомендациям. Видно, что система скрининга работает хорошо, и следует задуматься о ее дальнейшем расширении. В скрининг следует включить прежде всего заболевания, для которых существуют тест-системы, подходящие для пилотного проекта, и имеются либо разрабатываются методы лечения. Примером могут быть некоторые пероксисомные болезни и нарушения обмена нейротрансмиттеров, а также лизосомные болезни накопления.
Что касается миопатии Дюшенна, имеет смысл говорить о скрининге не только для новорожденных, но и для детей более старшего возраста во время медосмотров. В Санкт-Петербурге стартует такой проект по определению фосфокиназы в крови у мальчиков. Могут подключиться и другие регионы, это больше зависит от их готовности, сказала она. Из 114 выявленных в прошлом году пациентов у большинства еще нет симптомов, время не упущено. И в этом году в МГНЦ прислано 12 образцов, в 11 случаях диагноз подтвердился. Тем не менее кроме ложноположительных результатов а ложноположительные результаты — это хорошо, они говорят о внимательном отношении специалистов есть и единичные ложноотрицательные случаи.
В Клинико-диагностическом центре «Охрана здоровья матери и ребёнка» в Екатеринбурге исследуют биообразцы всех новорождённых Уральского федерального округа. В медучреждении создана координационная группа из четырёх специалистов — они отслеживают каждого малыша с момента рождения до постановки либо исключения диагноза. Если по результатам скрининга возникает подозрение на патологию, координаторы незамедлительно связываются с ответственными лицами в регионах и организуют подтверждающую диагностику, — рассказала заведующая лабораторией неонатального скрининга Клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребёнка» Татьяна Беляева. Окончательный вердикт по результатам повторного исследования выносят специалисты Медико-генетического научного центра имени академика Н.
Из сотен проб, направленных на перепроверку, диагноз СМА и другие наследственные патологии подтверждаются крайне редко, однако очень важно доподлинно убедиться в том, что с малышом всё в порядке. Некоторые типы СМА могут не проявляться в первые месяцы, и родители не верят, что у их ребёнка может быть опасное заболевание.
Однако результаты генетических исследований могут быть правильно интерпретированы только врачом-генетиком. Поэтому сложный процесс верификации диагноза должен проходить при тесном взаимодействии клинических и лабораторных врачей-генетиков. В конце пресс-конференции было много вопросов о лекарственном обеспечении взрослых пациентов с орфанными заболеваниями. Эту тему прокомментировал Сергей Куцев. Детей обеспечивает фонд «Круг добра», причем возраст обеспечения пролонгирован с 18 до 19 лет — дополнительный год предусмотрен для того, чтобы молодой пациент успел попасть в обеспечение лекарственными препаратами за счет субъектов. Но в некоторых регионах есть «проблемы с социальной ориентированностью», отметил Сергей Иванович. А если лечение будет прекращено, начнется ухудшение состояния.
Вот почему специалисты призывают Минздрав и правительство рассмотреть возможность федерализации обеспечение лекарственными препаратами и взрослых пациентов тоже, как это делается с программой 14 ВЗН. Только это позволит уравнять граждан всех регионов в праве на лечение. На вопрос о том, есть ли надежда на появление в России преконцепционного скрининга исследование родителей на этапе планирования беременности , ответила Ольга Щагина. На этом пути очень много проблем. Очевидно, что не удастся получить такой же охват, как с неонатальным скринингом. Неясно, какие группы населения нужно исследовать. В России не решено и множество других этических и организационных вопросов, необходимых для проведения преконцепционного скрининга. Тем не менее пилотные проекты существуют, см. По словам Сергея Куцева, в настоящее время нет проблем с поставками ферментозаместительных, таргетных, генотерапевтических орфанных препаратов, все они постапают в необходимом количестве.
Благополучно доставляется даже онасемноген абепарвовек Золгенсма , хотя доставка очень сложная, через несколько стран, в режиме холодовой цепи и с GPS-контролем местонахождения контейнера. Что касается разработки отечественной генной терапии, компания «Биокад» ведет клинические испытания препаратов для лечения СМА и гемофилии, есть разработки других компаний по миодистрофии Дюшенна. Но разработка генной терапии, в отличие от разработки тест-системы, занимает годы, подчеркнул Сергей Иванович; даже на редактирование одной мутации в лаборатории уходит три-четыре года, и быстрее это сделать не получится. NEWS задал вопрос о том, что нужно предпринять, чтобы не было случаев отказа родителей от диагностики. Скрининг начинается не в момент забора крови, сказал Сергей Воронин; он начинается, когда мы помогаем населению узнать о скрининге. Необходимы образовательные программы, выступления СМИ, раздача материалов, объясняющих, что такое неонатальный скрининг и какие преимущества он дает. Если же родители или опекуны отказываются начинать лечение ребенка с диагнозом или обследовать ребенка из группы риска, тут необходима совместная работа с органами опеки и попечительства, подчеркнул Сергей Владимирович. В каждом регионе должна быть создана специальная программа по поддержанию скрининга, образованию врачей и населения, добавила Екатерина Захарова. В такие программы можно вовлекать самые разные организации, от родовспомогательных учреждений до школ.
Необходимо работать не только с родителями, но и с врачами. Ольга Щагина еще раз подчеркнула роль СМИ: важно не только информирование, но и снятие стигмы с наследственных болезней. Нужно формировать представление о том, что на самом деле с ними сталкивается большое количество людей, и о возможностях терапии и диагностики. Сергей Куцев отметил, что родительские отказы все-таки единичны, «просто они нас сильно впечатляют». Но есть непонимание важности своевременной диагностики. И мы ждем вашей помощи», — сказал он в заключение.
Студенты проводят осмотр переднего отрезка глаза пациента в щелевой лампе аппарат, позволяющий производить биомикроскопический анализ видимых частей глаза. С распространенными глаукомами и катарактами российские офтальмологи отлично справляются. А если становится понятно, что природа заболевания имеет наследственную подоплеку, то следующим шагом специалиста должно стать установление точного диагноза, так как подход к лечению генетических заболеваний может быть абсолютно другим. Так, по клиническим признакам некоторые формы наследственных заболеваний сетчатки очень схожи между собой.
И невмешательство в ситуацию грозит гибелью сетчатой оболочки глаза. Еще несколько десятилетий назад врач мог перепутать симптомы разных заболеваний, потому что тактика лечения при этом была бы одинаковой: витаминная терапия и щадящий зрительный режим. Сегодня же офтальмогенетика позволяет поставить точный диагноз и назначать терапию для каждого конкретного случая, которая не только поддерживает, но и во многих случаях помогает в лечении.