Если температура понижена, это значит, что организм не справляется с токсинами и с ответом на инфекцию. Как следствие, температура может опуститься ниже нормы на 1–2 градуса и находиться на уровне 35–35,5°С. Температура тела ниже 35 °C считается аномально низкой, а само состояние называется гипотермией. Температура ниже 35,5 градуса у человека является одним из симптомов некоторых заболеваний. В первом самая низкая температура была зафиксирована дважды: в 1885 и 1933 году.
Каковы причины пониженной температуры тела?
Снижение температуры ниже 32°С отмечают при кровоизлияниях или воспалительных процессах в области гипоталамуса. Низкая температура тела может быть вызвана переохлаждением, приемом лекарств и некоторыми заболеваниями. Ученые побили рекорд самой низкой температуры, когда-либо полученной в лаборатории: всего на 38 триллионных долей градуса выше абсолютного нуля. Такой симптом различных заболеваний, как пониженная температура тела, встречается гораздо реже, чем повышенная. Если же низкая температура тела связана с каким-либо заболеванием, необходимо незамедлительно начать лечение.
12 причин пониженной температуры тела
Низкая температура тела может быть вызвана переохлаждением, приемом лекарств и некоторыми заболеваниями. Пониженной считается температура тела ниже 35,5 – 35°С. В некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность организма, но иногда гипотермия является одним из симптомов серьезного заболевания. Температура ниже 25 °С критическая, однако некоторым людям при такой температуре удается выжить. «Если температура понижена, это значит, что организм не справляется с токсинами и с ответом на инфекцию.
Низкая температура тела: как её поднять?
Особенности простуды Вирусная инфекция провоцирует выброс иммунными клетками цитокинов особенно простагландина E , раздражающих центры терморегуляции. Если недостаточно интерлейкинов, нейтрализующих цитокиновое действие, то воспаление, лихорадка развиваются бурно например, при гриппе. Если нейтрализаторов достаточно, то дело может ограничиться субфебрилитетом до 38 градусов Цельсия , например, во время аденовирусной инфекции. Падение температуры до нормальной или чуть пониженной 36-35 обусловлено снижением уровня пирогенов инфекционного агента и простагландинов, попадающих с током крови в гипоталамус.
Резкое понижение температуры после простуды называется критическим. Оно предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой и дыхательной системе. До эпохи эффективной противомикробной терапии такое состояние называлось кризисом.
Во время тяжелой инфекции например, при воспалении легких от его течения зависел исход болезни. Плавное разрешение лихорадки носит название литического. Умеренное снижение показателей термометра наблюдается и в программе астеновегетативного синдрома.
Общий упадок физических и адаптивных возможностей в исходе нетяжелой инфекции обычно проходит самостоятельно. Его следует отличать от: анемии железо расходуется в очаге воспаления, может теряться при носовом кровотечении во время гриппа , падений уровня сахара у больных диабетом, при вирусном панкреатите, вызванном паротитом , гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита, протекавшего под маской ОРВИ , токсического гепатита на фоне больших доз парацетамола. Обратите внимание: У взрослого температура ниже 38 не требует активного назначения жаропонижающих.
Злоупотребление парацетамолом ведет к токсическому гепатиту. Таблетки ибуклина и парацетамола содержат одно и то же действующее вещество. Диагностика Термометрия выполняется электронным, инфракрасным бесконтактным, реже ртутным градусником.
Первый нужно держать до звукового сигнала. Второй достаточно поднести ко лбу на одну секунду. Контактные приборы могут использоваться: в подмышечной впадине, которую предварительно вытирают от пота, во рту, в прямой кишке в положении на боку с согнутыми ногами При подозрении о переохлаждении внешний вид больного, жалобы, при тяжелом состоянии — обстоятельства, при которых он был обнаружен термометрию выполняют в просвете кишки, пищеводе термометром с зондом.
Ее сочетают с измерениями в носоглотке, свежей порции мочи. Катетер помогает узнать температуру в легочной артерии. ЭКГ регистрирует изменения в виде зубца J после желудочкового комплекса.
Анализы крови контролируют уровень калия, глюкозы, электролитов, мочевины , креатинина , гематокрит, показатели свертываемости. Обязателен мониторинг артериального давления, диуреза. Проводят пульсоксиметрию, определение кислотности крови.
Всегда проверяют, нет ли сепсиса , гипотиреоза.
Питание должно быть сбалансированным, а жидкости нужно выпивать не менее двух литров в сутки. Следует чаще отдыхать, избегать стрессов, а в случае нервных срывов снимать их при помощи медитации, йоги или просто хорошего отдыха. Очень важно поддерживать постоянную нормальную температуру тела. Не стоит одеваться слишком тепло или легко.
Спать нужно в проветренном, но не перегретом или холодном помещении. По мнению многих врачей температура 35. Обязательно следует тщательно распределить по часам свой режим дня. Ложиться, вставать и принимать пищу требуется в одно и то же постоянное время. Необходимо полноценно высыпаться, хорошо отдыхать и обязательно заниматься любимым делом.
Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения.
Ваше благополучие — наш главный приоритет На основании полученных результатов исследований врач может точно сказать, почему температура тела понижена, и что делать в такой ситуации. При необходимости он назначает лечебную терапию.
Лечение и профилактика Если человеку жарко, он ищет способ понизить температуру тела, холодно — стремится повысить. При слишком низкой температуре рекомендуется воспользоваться тепловым вентилятором, обычной грелкой или ингаляцией теплого кислорода. Консервативное лечение предполагает прием противовирусных препаратов или антибиотиков.
Они помогают избавиться от инфекции, которая вызвала пониженную температуру тела у взрослого или ребенка. Прием любых медпрепаратов должен быть только по назначению врача.
Гипотермия обычно сопровождается снижением пульса, артериального давления и ЧСС частоты сердечных сокращений. При снижении температуры тела до 35оС и ниже многие системы в организме начинают давать сбой. Долгое пребывание в таком состоянии чревато очень серьезными последствиями. В состоянии гипотермии нарушается обмен веществ, снижается потребность организма в кислороде и человек испытывает слабость и сонливость. За терморегуляцию в организме отвечает гипоталамус.
Может ли человек выжить при падении температуры тела ниже 36 градусов?
Почему температура повышается? Как правило, температура повышается при начинающемся заболевании, на что указывают и другие симптомы присутствия болезни. При повышении температуры тела необходимо вызвать врача для выяснения возможной причины гипертермии. Почему температура понижается? Иногда температура тела понижается. Это может говорить об имеющемся или развивающемся заболевании внутри организма.
Основной причиной пониженной температуры является переохлаждение. Однако если такая температура сохраняется длительное время, то это может свидетельствовать о различных заболеваниях или о периоде их обострения. Выявить истинную причину и назначить лечение может только врач. Такая температура называется субфебрильной. Из-за того, что очень часто субфебрильное повышение температуры находится в пределах физиологической нормы и кроме «повышенной» температуры нет никаких других симптомов, определение причин этого состояния представляется крайне затруднительным и трудоемким.
Низкая температура тела, зябкость и адинамия может быть единственным симптомом болезни Паркинсона, а характерное дрожание может полностью отсутствовать. Низкая температура тела может быть следствием инсульта. Пониженная температура тела чаще всего бывает связана с низким уровнем гемоглобина - малокровием и снижением функции щитовидной железы.
Часто встречается на фоне постоянного приёма таких лекарств, как антидепрессанты, нейролептики и В-адреноблокаторы. Если пониженная температура тела не связана с патологическими процессами, то для поднятия температуры и общего тонуса рекомендованы умеренные физические нагрузки, полноценный отдых и добавление острых специй в пищу, при отсутствии патологии желудочно-кишечного тракта. Острая пища помогает активизировать процессы термогенеза и повысить температуру тела здорового организма.
Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
Обратите внимание: Понижение температуры, сопровождаемое расстройствами дыхания, редкими сердцебиениями, нарушениями сознания — повод для оказания неотложной специализированной врачебной помощи. Особенности простуды Вирусная инфекция провоцирует выброс иммунными клетками цитокинов особенно простагландина E , раздражающих центры терморегуляции. Если недостаточно интерлейкинов, нейтрализующих цитокиновое действие, то воспаление, лихорадка развиваются бурно например, при гриппе. Если нейтрализаторов достаточно, то дело может ограничиться субфебрилитетом до 38 градусов Цельсия , например, во время аденовирусной инфекции. Падение температуры до нормальной или чуть пониженной 36-35 обусловлено снижением уровня пирогенов инфекционного агента и простагландинов, попадающих с током крови в гипоталамус.
Резкое понижение температуры после простуды называется критическим. Оно предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой и дыхательной системе. До эпохи эффективной противомикробной терапии такое состояние называлось кризисом. Во время тяжелой инфекции например, при воспалении легких от его течения зависел исход болезни. Плавное разрешение лихорадки носит название литического.
Умеренное снижение показателей термометра наблюдается и в программе астеновегетативного синдрома. Общий упадок физических и адаптивных возможностей в исходе нетяжелой инфекции обычно проходит самостоятельно. Его следует отличать от: анемии железо расходуется в очаге воспаления, может теряться при носовом кровотечении во время гриппа , падений уровня сахара у больных диабетом, при вирусном панкреатите, вызванном паротитом , гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита, протекавшего под маской ОРВИ , токсического гепатита на фоне больших доз парацетамола. Обратите внимание: У взрослого температура ниже 38 не требует активного назначения жаропонижающих. Злоупотребление парацетамолом ведет к токсическому гепатиту.
Таблетки ибуклина и парацетамола содержат одно и то же действующее вещество. Диагностика Термометрия выполняется электронным, инфракрасным бесконтактным, реже ртутным градусником. Первый нужно держать до звукового сигнала. Второй достаточно поднести ко лбу на одну секунду. Контактные приборы могут использоваться: в подмышечной впадине, которую предварительно вытирают от пота, во рту, в прямой кишке в положении на боку с согнутыми ногами При подозрении о переохлаждении внешний вид больного, жалобы, при тяжелом состоянии — обстоятельства, при которых он был обнаружен термометрию выполняют в просвете кишки, пищеводе термометром с зондом.
Ее сочетают с измерениями в носоглотке, свежей порции мочи. Катетер помогает узнать температуру в легочной артерии. ЭКГ регистрирует изменения в виде зубца J после желудочкового комплекса. Анализы крови контролируют уровень калия, глюкозы, электролитов, мочевины , креатинина , гематокрит, показатели свертываемости. Обязателен мониторинг артериального давления, диуреза.
Проводят пульсоксиметрию, определение кислотности крови.
При прогрессировании гипотермических явлений развиваются обморочные состояния. Тяжелое нарушение терморегуляции характеризуется уменьшением температуры тела до 22 градусов. Это жизнеугрожающее состояние, приводящее к существенному замедлению метаболизма. Дыхание приобретает поверхностный и ослабленный характер. Это приводит к нарастающей гипоксии в центральной нервной системе и внутренних органах. ЧСС и артериальное давление снижено. Нервная система угнетена, вплоть до ступора и комы. Кожный покров холодный. Терапия при тяжелой гипотермии проводится в отделениях интенсивной терапии.
Без нормализации температуры тела развиваются необратимые изменения. Снижение температуры ниже 36 градусов является показанием для обращения за медицинской помощью. Основное заболевание, вызывающее гипотермию, может быстро прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Что делать при гипотермии? Гипотермия может быть после высокой температуры При выявлении низкой температуры у ребенка родители не должны паниковать. Обращение к врачу обязательно, если: Ребенок вялый и сонливый. Кожные покровы холодные и бледные. Эти симптомы свидетельствуют о сильном переохлаждении. Гипотермия сохраняется больше одного дня; Отклонения при термометрии выявляются после плановой вакцинации. Пониженная температура может быть признаком отсутствия иммунного ответа на прививку и свидетельствовать об иммунодефиците.
У ребенка отмечаются тошнота, рвота, диарея, слабость и обморочное состояние. Подобные проявления сопровождают отравления различного происхождения. При наличии указанных симптомов родителям необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Специалист осмотрит ребенка и решит вопрос об его госпитализации для дополнительного обследования и проведения лечения. Первая помощь Гипотермия не всегда сопровождает заболевания.
Поделиться публикацией
| Самая низкая температура на Земле - Моя Планета | Понижение температуры тела ниже средних значений встречается довольно часто. |
| Низкая температура тела: что делать, если градусник показал 35 | Если температура ниже нормы. |
| Тепловой пунктик: температура 35,5 предсказывает смерть от COVID-19 | Статьи | Известия | Индекс жары можно определить с помощью домашней метеостанции по таблице ниже, для этого вам потребуется температура воздуха и его влажность. |
| НИ́ЗКИЕ ТЕМПЕРАТУ́РЫ | Если температура понижена, это значит, что организм не справляется с токсинами и с ответом на инфекцию. |
Гипотермия у пожилых людей: чем опасна низкая температура?
В частности, нарушается функционал дыхательной и сердечно-сосудистой систем, замедляется умственная активность и процессы метаболизма. При этом уже 27 градусов считаются критическим показателем, способным повлечь смерть человека. При такой температуре у пациентов развивается коматозное состояние, зрачки на свет не реагируют. Без экстренной медицинской помощи и очень активного согревания, шансов выжить у человека очень немного. Хотя истории известны уникальные случаи, когда после длительного переохлаждения шестичасового пребывания двухлетней канадской девочки на морозе у человека температура тела падала до 14,2 градусов, но он при этом выживал. Но это скорее исключение из правила, что гипотермия — это чрезвычайно опасное состояние. Причины гипотермии Существенное снижение температуры тела относительно нормальных показателей является прямым сигналом к дальнейшему обследованию. И тут нужно подробно разобрать причины, которые провоцируют серьезное понижение температуры тела. В принципе, их достаточно много и для удобства предпосылки низкой температуры тела разделяют на три группы: физические предпосылки пониженной температуры.
Функциональные сбои в процессе терморегуляции приводят к чрезмерным потерям тепла. В большинстве случаев это происходит из-за расширения кровеносных сосудов и длительности такого состояния. В частности, гипотермия из-за этих причин проявляется у людей с низким артериальным давлением, у которых расширенные сосуды — типичное состояние. Помимо этого, к физической гипотермии приводят заболевания эндокринной системы. А если быть более точным — повышенное потоотделение, нарушающее естественную терморегуляцию; химические причины пониженной температуры тела. К ним относятся интоксикация организма, ослабленный иммунитет, низкий уровень гемоглобина, эмоциональное и физическое перенапряжение, период беременности; поведенческие предпосылки низкой температуры тела. В эту группу выделяют причины, которые являются следствием неадекватного восприятия человеком температуры окружающей среды. Зачастую, поведенческая гипотермия возникает из-за воздействия на организм алкоголя и наркотических веществ, а также неуравновешенного психического состояния.
Как уже было отмечено, каждая из этих групп предпосылок гипотермии включает в себя достаточно много причин.
Большинство из известных факторов носят патологический характер. У взрослого температура может падать ниже 36 С от 35,9 до 35,0 вследствие нескольких причин: из-за соблюдения строгих диет с низким содержанием питательных веществ; гиповитаминоза, тяжелой анемии — по этим причинам температура у взрослого может держаться в среднем на уровне 35,7 — 35,8; избыточного употребления лекарств с жаропонижающим эффектом НПВП и др. Температуры в диапазоне 35,0 — 35,8 — 36,0 у взрослого нельзя назвать критическими, так как в таком состоянии организм не утрачивает полностью способности к самостоятельному согреванию, но поскольку терморегуляция нарушена, это требует поиска причин. Почему бывает у ребенка?
Температурные показатели детского организма отличаются нестабильностью и в норме варьируют от 36,5 до 37,5 градуса, и даже до 38 градусов — у некоторых детей в вечернее время. Вечерние скачки свойственны легковозбудимым и чрезмерно активным детям. Причины устойчивого снижения температуры у детей ниже 35,6 аналогичны провоцирующим факторам гипотермии у взрослых. Утренняя температура у ребенка часто бывает пониженной — менее 36 но более 35 с половиной градусов , что сопряжено со значительным замедлением жизненно важных функций во время сна. После утренних процедур температурный статус обычно восстанавливается.
Однако Интернешнл-Фоллс считается самым холодным городом в континентальной части США, и неофициально его называют «холодильником нации». Оба населенных пункта также вошли в список Гюнтера. Отягчающие обстоятельства В мире немало других холодных мест.
И дело не всегда в чрезмерно низких температурах. Но погоду сложно назвать комфортной. Ветро-холодовой индекс учитывает силу ветра и позволяет рассчитать температуру воздуха более точно.
Ученые выяснили, что на одну и ту же температуру человек может реагировать по-разному. Зимой основная причина — ветер. Если он сильный, тепловое поле вокруг кожи охлаждается и человек мерзнет сильнее.
У метеорологов даже есть понятие «ветро-холодовой индекс», который учитывает силу ветра и позволяет рассчитать «настоящую» температуру воздуха.
Питайтесь сбалансированно и не менее двух раз в год — осенью и весной — принимайте курс витаминов. При отдыхе на море или реке не находитесь слишком долго в воде.
Выйдя на берег, немедленно насухо вытритесь полотенцем. Маленьких детей нужно сразу переодеть в сухую одежду. Не устраивайте сквозняки в квартире.
Одевайтесь всегда по погоде. Не находитесь на улице в мокрой одежде. Если в силу обстоятельств вы вынуждены много времени проводить в одной и той же позе, устраивайте себе хотя бы раз в два часа физкультурные пятиминутки.
Ощущается как минус 4. Что такое «температура по ощущениям» и как ее определяют?
Ученые побили рекорд самой низкой температуры, когда-либо полученной в лаборатории: всего на 38 триллионных долей градуса выше абсолютного нуля. Пониженной считается температура ниже 36оС. Пониженная температура тела или гипотермия диагностируется при снижении показателей медицинского термометра ниже 35 градусов. В каждом выпуске, мы отвечаем на 3 популярных вопроса, связанных с разными заболеваниями. А также развеиваем мифы и стереотипы. Сегодня мы ответим на такие в. В последние годы у здоровых взрослых регистрируются более низкая температура тела, чем раньше.
Инфекционист и кардиолог: О чем говорит низкая температура тела при COVID-19
Выше риски у стариков и ограниченных в подвижности, чья терморегуляция несовершенна или угнетена. Обратите внимание: При переохлаждении бледная кожа в сочетании с сонливостью — плохой прогностический признак, требующий незамедлительной доврачебной помощи. На открытом воздухе при нулевой температуре без движения смерть наступает через десять часов. Возможные причины пониженной температуры Даже при комфортных климатических показателях часть людей сталкивается с понижением температуры тела. Основные ситуации, ведущие к этому, могут быть сгруппированы следующим образом: Дефицит теплопродукции. Провоцируется проблемами кровообращения сердечной недостаточностью , анемией. Состояние пониженного питания алиментарная дистрофия или белковый дефицит тяжелых болезней кахексия ведут к понижению выработки тепла. Выявляется при эндокринных заболеваниях: гипотиреозе , гипопитуитризме, недостаточности коры надпочечников. Повышенная теплоотдача.
Кроме пребывания в условиях холода повышенные потери несут больные с обширными нарушениями кожного покрова. Снижение теплоизоляции наблюдается при эксфолиативных дерматитах , экземе , псориазе. Аналогичный механизм включают обширные ожоги , раневые поверхности. Значительная кровопотеря травма, операция, роды без восполнения объема циркулирующей крови снижает температуру. Большие потери жидкости и солей при поносе , рвоте уносят тепло, ухудшают насосные функции сердца, ослабляют мышцы. Вызываются острыми кишечными инфекциями , панкреатитом , синдромом раздраженного кишечника. Расстройства регуляции теплообмена Воспаления и демиелинизирующие заболевания рассеянный склероз центральной нервной системы, болезнь Паркинсона. Если понижена температура тела у взрослого, причины могут скрываться в инсульте с параличами.
Передозировка транквилизаторами , барбитуровыми снотворными , анальгетиками , нестероидными противовоспалительными. Отравление этанолом, мускарином, опиатами , сахароснижающими бигуанидами. Гипотермия развивается и вследствие наркоза. При полиорганной недостаточности. Сепсис после фазы резкого роста температуры при интоксикации, за счет функционального дефицита жизнеобеспечивающих органов ведет к гипотермии. Шок характеризуется депонированием основной массы крови в брюшной полости, кризисом микроциркуляции, расстройством гуморальной и нервной регуляции обмена тепла. Среди прочих ургентных состояний: кетоацидоз, уремия, гипогликемия. Обратите внимание: Понижение температуры, сопровождаемое расстройствами дыхания, редкими сердцебиениями, нарушениями сознания — повод для оказания неотложной специализированной врачебной помощи.
Особенности простуды Вирусная инфекция провоцирует выброс иммунными клетками цитокинов особенно простагландина E , раздражающих центры терморегуляции.
Причины снижения температуры тела ниже приемлемого порога могут быть и более серьезными. К числу таких причин относятся: обострение хронических заболеваний; дисфункция щитовидной железы; болезни надпочечников.
Иногда спровоцировать низкую температуру может беременность. Однако помните, что температура 35 градусов может стать причиной потери сознания. В такой ситуации необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу.
Еще одна причина — обострение хронических заболеваний. Любое хроническое заболевание оказывает негативное влияние на работу организма в целом, а в период обострения может оказывать стресс для организма. Оптимальным решением проблемы в данном случае является бдительное отношение к своему здоровью и соблюдение предписаний лечащего врача, что позволит свести к минимуму саму вероятность обострения.
Если избежать обострения не удалось, важно своевременно обратиться к специалисту, обязательно проинформировав его обо всех имеющихся симптомах, включая пониженную температуру. Пониженная функция щитовидной железы, которая, в свою очередь, провоцирует нарушения гормонального баланса, дисфункцию в работе внутренних органов. Длительное игнорирование отклонений в работе щитовидной железы может привести к развитию серьезных заболеваний, поэтому к пониженной температуре необходимо относиться с особым вниманием.
Если температура не поднимается достаточно длительное время и других очевидных причин ее понижения нет, следует обратиться к врачу для проверки состояния щитовидной железы и дальнейшего лечения. Другая причина — обострение заболеваний надпочечников.
Но так ли все однозначно в данном вопросе и является ли температура тела человека абсолютно точным свидетельством проблем со здоровьем? Прочитайте на нашем сайте другую статью по теме: « Повышение температуры после еды до 37. Из этой статьи вы узнаете о том, нормально ли, если температура тела у человека ниже 36,0 градусов. О чем это может говорить? Читайте далее. Какая температура тела у человека нормальная: 36,6 градусов? Общеизвестный факт — нормальной для человеческого тела, является температура 36,6 градусов. Стоит заметить, что современная медицина допускает колебания температуры тела человека в диапазоне 1 градуса, поэтому 35,9 и 37,2 тоже являются нормой.
Многие люди об этом не знают. Почему нормальная температура тела 36,6 градусов?
Находясь в фазе конденсата Бозе — Эйнштейна, сама материя начинает вести себя как один большой атом, что делает ее особенно интересной для квантовых физиков, изучающих механику субатомных частиц.
В этом эксперименте ученые захватили облако из примерно 100 000 атомов газообразного рубидия в магнитном поле внутри вакуумной камеры. Затем они охладили камеру до уровня примерно 2 миллиардных градуса Цельсия выше абсолютного нуля — это уже было бы новым рекордом. Однако исследователи хотели еще больше раздвинуть границы физики.
Для этого им нужно было имитировать условия дальнего космоса.
Пониженная температура тела: что делать
Низкая температура тела может быть вызвана переохлаждением, приемом лекарств и некоторыми заболеваниями. Если температура ниже нормы. Если температура ниже нормы. Если температура тела опускается ниже 34 градусов, то у больного проявляются другие признаки в виде: сильной дрожи; невнятной речи; трудностей с передвижением тела; сильного побледнения кожного покрова. Температура ниже 25 °С критическая, однако некоторым людям при такой температуре удается выжить. Если температура понижена, это значит, что организм не справляется с токсинами и с ответом на инфекцию.
У меня опять 35,5
| Почему температура тела людей падает последние 200 лет / Хабр | Похоже, что в Верхоянске рекордная температура всё же немного ниже и составляет –67,8 °С. |
| Гипотермия у пожилых людей: чем опасна низкая температура? | Пансион 24 | Температура ниже 35,5 градуса у человека является одним из симптомов некоторых заболеваний. |