Дефицит железа в организме. Почему он возникает даже в случае сбалансированного питания. Современная медицина позволяет в короткие сроки «помочь» организму восполнить недостаток железа и вернуть больным прекрасное самочувствие и хорошее настроение. Симптомы недостатка и дефицита Как поддерживать железо на должном уровне. Симптомы дефицита Для детей железодефицитная анемия опасна замедлением психомоторного развития. Поддерживать железо на должном уровне продуктами питания можно, а восполнить дефицит железа —нет.
Врач развеяла популярный миф о дефиците железа и рассказала, как его восполнить
Все причины железодефицитной анемии от нарушений питания до эндокринных заболеваний, а также диагностика и лечение дефицита железа. Заподозрить дефицит железа у себя также можно по самочувствию. Заподозрить дефицит железа у себя также можно по самочувствию. Дефицит железа может вызвать пикацизм, или парорексию, — тягу к поеданию несъедобных веществ, к примеру мела. Симптомы недостатка и дефицита Как поддерживать железо на должном уровне. При этом специалист подчеркнул, что самостоятельно восполнять дефицит железа нельзя, иначе это может привести к серьезным последствиям.
Нехватка железа в организме - симптомы и способы восполнить дефицит
Теперь важно, чтобы железо хорошо усвоилось организмом. Для этого у нас есть помощники: витамин C и фолиевая кислота. Витамин C в большом количестве содержится в цитрусовых, киви, зеленых овощах, зелени и ягодах. Для усвоения железа полезно во время еды пить апельсиновый или грейпфрутовый сок. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах, которые украсят любое блюдо. Кальций и железо в нашем организме — враги-антагонисты. Продукты, богатые кальцием, например, молоко, препятствуют усвоению железа. Так что, если вы съедите гречневую кашу с молоком, то ни железо из гречки, ни кальций из молока практически не усвоятся. Такие продукты лучше разделять: что-то утром, а что-то вечером. Так же снижают усваиваемость железа чай, кофе, кока-кола и шоколад.
И помните, что любая излишняя термическая обработка способна убить большинство полезных веществ, содержащихся в продукте. Кто же в первую очередь рискует железом? Женщины в детородном возрасте теряют железо с регулярными кровотечениями Дети повышенная потребность у растущего организма Пожилые люди недостаточно и плохо питаются Спортсмены повышенная потребность из-за регулярных повышенных нагрузок Как заподозрить, что железа не хватает? Извращение вкуса и обоняния — Pica Chlorotica Человека неодолимо влечет к поеданию необычных веществ и предметов: хочется грызть мел, сосать бумагу или шарф, хочется глины, льда или крахмала. Вдыхание с точки зрения здорового человека неприятных запахов — достаточно характерный для железодефицитной анемии синдром.
Однако куриные яйца полезны не только высоким содержанием железа.
Они богаты фолиевой кислотой, витаминами А, К и В12, другими микроэлементами — например, кальцием и фосфором, необходимыми для здоровья организма. Другие продукты, где содержится много железа, — печень и другие субпродукты. В список входят почки, мозг, сердце — все они богаты микроэлементами. Например, в 100 г говяжьей печени находится 6,5 мг железа это почти в 4 раза больше, чем в говяжьей вырезке! В печени и других субпродуктах находится гемовое железо, которое быстрее усваивается организмом. Еще субпродукты содержат большое количество белка и аминокислот — например, триптофан, который способствует выработке серотонина, мелатонина и дофамина.
В субпродуктах меньше жира, чем в мясе, а значит, калорийность ниже. Если говорить, в чем много железа, то нельзя пропустить шпинат. Интересно, что в шпинате содержится негемовое железо, но оно хорошо усваивается организмом, потому что содержит витамин С, фолаты — природные соединения на основе фолиевой кислоты, и бета-каротин. Для максимальной пользы шпинат рекомендуется немного отварить — буквально 2-3 минуты в кипящей воде. И еще один нюанс: 100 г шпината — это большая упаковка, поэтому съесть ее за один раз вряд ли возможно. Другие продукты, где содержится железо, — бобовые.
Чечевица, нут, фасоль, горох — выбирайте, что вам больше нравится. Например, на 100 г чечевицы приходится 11,8 мг железа. К тому же, оно легко усваивается благодаря наличию аминокислот, витамина В1, других микроэлементов. Еще много железа содержится в горохе — около 7 мг на 100 г, при этом содержание белка выше, чем в некоторых видах мяса. Фасоль, нут, чечевица и другие бобовые надолго насыщают, укрепляют здоровье сердца, улучшают пищеварение. Возможно поэтому бобовые — настоящий маст-хэв для вегетарианцев и веганов.
Список, где больше всего железа в продуктах, продолжает зерновая культура — киноа. Это вкусный и популярный суперфуд, в 100 г которого содержится около 1,4 мг железа. Еще крупа богата фосфором, цинком, марганцем. Она снижает уровень сахара в крови, часто входит в рационы питания для людей, столкнувшихся с непереносимостью глютена, имеет приятный вкус и используется в приготовлении разных блюд: от салатов до супов. В составе киноа более 20 разных аминокислот, особенно полезных для детей и беременных женщин. Небольшой, но полезный совет: перед употребление киноа рекомендуется замачивать, чтобы вымыть содержащиеся в крупах токсины.
Если ваша задача — повысить содержание железа в крови, ешьте все вышеуказанные продукты только через 3—4 часа после продуктов с высоким содержанием железа. А вот от жирного и жареного, готовых масляных соусов, таких как майонез, острых специй и маринадов следует отказаться — все это раздражает слизистые оболочки ЖКТ и мешает железу усваиваться. Пример рациона на сутки: «железный» день у меня сегодня… Как составить меню, которое поможет справиться с железодефицитом? На самом деле это не сложно. Продукты, богатые железом и витаминами, необходимыми для его всасывания, не являются ни редкими, ни особенно дорогими. Вот пример «железного» рациона на один день: Завтрак: 2 яйца всмятку или омлет, салат из свежей капусты, ломтик черного хлеба с маслом и твердым сыром, апельсиновый сок. Нормы потребления железа пациентами с анемией Иногда анализы выявляют не просто нехватку железа, но более серьезную ситуацию — железодефицитную анемию. Обычно такое состояние развивается на фоне заболеваний ЖКТ, опухолевых процессов, глистных инвазий, постоянных кровотечений. Оно часто диагностируется у людей, переживших значительную кровопотерю во время травмы или операции.
При диагностированной железодефицитной анемии назначать себе лечение самостоятельно нельзя.
Приведенные показатели не являются нормой для людей с высокой физической активностью, после операций и травм, инфекционных болезней и других патологий, связанных с обильными или постоянными кровотечениями. Например, спортсменам необходимо намного больше железа, ферритина, как и людям с носовыми кровотечениями. Какие продукты нужно включать в питание при низком уровне железа и ферритина Перед тем, как выбрать диету, стоит разобраться в видах железа.
Оно бывает гемовым или двухвалентным и негемовым или трехвалентным. Список продуктов животного происхождения с самым высоким содержанием железа на 100 г: Печень свиная — до 29 мг. Сыры твердых сортов до 19 мг. Печень говяжья — до 9 мг.
В мясе сельди не более 1 мг, твороге — до 0,4 мг. Поэтому в качестве профилактики железодефицита необходимо включать в рацион блюда из сыра и субпродуктов. Что касается негемового железа, больше всего его в фасоли до 72 мг , фундуке до 51 мг и овсяных хлопьях до 45 мг. Меньше всего железа в гречке до 8 мг , тофу до 5,5 мг и персиках до 4,1 мг.
Диета при низком уровне железа и ферритина в обязательном порядке должна включать мясо, субпродукты. Какие витамины и минералы способствуют усвоению железа Витамины и минералы служат катализатором и помогают железу, ферритину всасываться.
ТОП препаратов железа
Однако железо необходимо не только для обеспечения нормального кроветворения, но и для целого ряда других жизненно важных процессов, протекающих в организме человека, таких как выработка гормонов и, в конечном счете, выработка клеточной энергии — то есть, проще говоря, жизненной энергии. В обычной ситуации наш организм получает железо из пищи и накапливает в форме специального соединения под названием ферритин. Организм использует его, в первую очередь, для выработки гемоглобина. Кушать подано! У свинины и телятины этот показатель немного ниже.
Высокий уровень железа также у печени. Не забывайте включать в свой рацион такие продукты, как: крупа гречневая, шпинат, овсяная и пшено, фасоль, горох, яйца, яблоки, груши, хурма, инжир, орехи, сардины, скумбрия, ставрида, сельдь, икра рыб, хлеб, рис, картофель, лук зеленый, редис, свекла, слива, гранат, черешня, клубника, малина, смородина черная. Усвоение железа Итак, мы наелись шпината и красного мяса. Теперь важно, чтобы железо хорошо усвоилось организмом.
Для этого у нас есть помощники: витамин C и фолиевая кислота. Витамин C в большом количестве содержится в цитрусовых, киви, зеленых овощах, зелени и ягодах. Для усвоения железа полезно во время еды пить апельсиновый или грейпфрутовый сок. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах, которые украсят любое блюдо.
Кальций и железо в нашем организме — враги-антагонисты. Продукты, богатые кальцием, например, молоко, препятствуют усвоению железа.
Лечение железодефицитной анемии. Сколько принимать препараты железа? Терапия недостатка железа преследует следующие две цели: в первую очередь выявление и устранение причины, вызвавшей нарушение равновесия железа, а во вторую — предоставить организму необходимое количество железа, восстанавливающего нормальный уровень гемоглобина в сосудистой крови и тканевого железа, также ввести в запасы некоторое количество железа, подлежащее мобилизации при необходимости. Недостаток железа всегда носит вторичный характер и составляет признак какой-то иной болезни. Все усилия следует направлять на выявление причинного заболевания. В противном случае его дальнейшее влияние делает малоэффективной железотерапию; более того, назначение железа может улучшить признаки анемии, в то время как новообразование в кишечнике может протекать бессимптомно, тем самым вызывая просрочку момента хирургического вмешательства.
Лишь у единичных больных первичная причина остается невыявленной, даже после повторных исследований. Железотерапия составляет характерный способ лечения при недостатке железа. Желательно начать лечение по возможности раньше, после определения путей, препарата и дозы. В отдельных случаях назначение железа составляет последнее испытание в процессе постановки диагноза недостатка железа. Пероральная терапия располагает рядом препаратов. Все они представляются в виде сочетания двувалентного железа с сульфатом, фумаратом, глютаматом, сукцинатом, глюконатом, лактатом и прочими радикалами. В обиходе препараты предоставляются в виде таблеток, драже, сиропа и капель. Независимо от препарата, терапевтическая доза выражается количеством элементного железа.
Так, «глубифер» — препарат местного производства — расчитан на 100 железистого глютамата и 22—23 мг элементного железа на драже. Оптимальная терапевтическая доза для взрослого равна примерно 150—200 мг железа в сутки за 3—4 приема. Доза железа назначить индивидуально, в зависимости от интенсивности его недостатка и переносимости больным данного препарата. При умеренном недостатке железа и малой переносимости предпочтительно назначать 80—100 мг элементного железа в сутки.
Даже если ему удается заснуть — он все равно не высыпается. Головная боль Головокружение и ноющая, тянущая, изнуряющая боль, распространяющаяся на затылок, ригидность затылочных мышц напряжение и скованность. Частые головокружения, человека как бы «уводит» и походка его становится шаткой. Проблемы с кожей и волосами Человека мучают постоянная сухость кожи и заеды в уголках рта стоматит. Выпадают волосы и ломаются ногти. Синдром беспокойных ног Неприятные ощущения в ногах, чаще всего в вечернее и ночное время. Стоит человеку поменять позу или просто пошевелить ногами — и дискомфорт проходит, однако сон при этом нарушается и человек не может выспаться. Если у человека уже присоединилась железодефицитная анемия, его могут беспокоить такие симптомы, как затрудненное дыхание, бледность кожи и тахикардия учащенное сердцебиение. Самотестирование Swiss Iron Health Organization SIHO предлагает специальный тест: Группа 1: Состояние усталости Группа 2: Потеря концентрации внимания; Депрессивные состояния: Нарушение сна Группа 3: Головокружение; Головная боль; Ригидность затылочных мышщ Группа 4: Выпадение волос; Ломкость ногтей; Синдром беспокойных ног Оценка: каждая группа, в которой проявляется один симптом, соответствует одному баллу. Итак, вы заподозрили у себя железодефицит. Чтобы подтвердить такой диагноз, необходимо обратиться к врачу. Врач тщательно осмотрит и назначит анализы крови. Основные лабораторные исследования для диагностики дефицита железа: Общий анализ крови — чтобы оценить уровень эритроцитов и гемоглобина Биохимический анализ крови — чтобы оценить уровень ферритина и ОЖСС общей железосвязывающей способности сыворотки крови — еще одна характеристика работы железа в нашем организме Витамин В12 - В12 — дефицитная анемия иногда очень похожа на железодефицитную Железо вместо антидепрессантов Не переживайте, услышав диагноз «железодефицит» или «железодефицитная анемия». Лечение начинается с простого: правильное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе. Если организм все-таки не справляется с недостатком железа, за дело берутся врачи.
Кроме железа в растении содержится большое количество незаменимых микроэлементов: фолтаты, лютеин, кальций , до десятка витаминов. Несмотря на то, что железо в шпинате негемовое оно хорошо усваивается: химическому процессу способствует витамин С. Но есть одно «но» — съесть 100 г салата за день очень сложно. Люди, которые придерживаются вегетариантства и веганства, должны обязательно есть фасоль, горох и другие бобовые. Они восполняют запасы железа и надолго дают ощущение сытости. Тыквенные семена. Однако их чрезмерное потребление негативно сказывается на органах ЖКТ и весе. Калорийность продукта 559 ккал. Также железо содержится в большом количестве в чиноа, темном шоколаде, тофу, брокколи. Железо — микроэлемент, который принимает участие во жизненноважных процессах. Для нормального самочувствия человеку нужно 8-27 мг железа в сутки.
Новое поколение препаратов железа – бисглицинат (хелат) железа
Дефицит железа и фолиевой кислоты негативно сказывается на здоровье матери, течении беременности, а также на развитии плода. Если период интенсивных нагрузок временный, дефицит железа можно компенсировать биодобавками, питанием, препаратами железа или откорректировать режим, тогда расход снизится», —добавила эксперт. Поддерживать железо на должном уровне продуктами питания можно, а восполнить дефицит железа —нет. Полноценная диета препятствует прогрессированию дефицита железа, но не может устранить уже имеющуюся анемию.
Железодефицит: причины, последствия и лечение
| Топ-15 препаратов для повышения гемоглобина | Ведущие расскажут, как определить, что вам не хватает железа, и как восполнить его недостаток с помощью изменения рациона или приема специальных лекарств. |
| «Железное» здоровье: причины, опасность, лечение анемии | Общие принципы лечения анемии, которая связана с дефицитом железа, заключаются в устранении причины его потери и восполнении запасов. |
Железное здоровье
Примерами таких форм в организме человека является гемоглобин, а в природе — хлорофилл. В хелатной форме вы принимаете железо, которое готово максимально быстро и легко усвоиться и сразу спешит принести вам пользу. Хелат железа хорошо переносится организмом, не вызывает раздражения и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, так как не влияет на уровень кислотности желудка8 и усваивается в 4 раза лучше, чем сульфат9. В самой биодоступной хелатной форме железо выпускает российская фармацевтическая компания «Эвалар». Курсовой прием «Железа хелат Эвалар» может способствовать: поддержанию в норме уровня гемоглобина; снижению риска развития анемии; уменьшению усталости и повышению работоспособности. Взрослым и детям старше 14 лет для профилактики железодефицита рекомендуется принимать по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность приема — не менее 2 месяцев. Если в ходе обследования у пациента выявляется недостаток железа, в этом случае дозировку и длительность курса подбирает лечащий врач. Актуализировано: 17. Semin Cell Dev Biol.
Epub 2020 Dec 30. PMID: 33386235. Парамонова И.
Anaesthesia and Intensive Care Medicine. Deutsches Arzteblatt International. International Journal of Molecular Sciences. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of iron deficiency:the view from 2022. Akusherstvo i Ginekologiya: Novosti, Mneniya, Obuchenie. Anemia and iron deficiency in patients with atrial fibrillation. BMC Cardiovascular Disorders. Treatment of iron deficiency anemia. Which is more important, efficiency or portability? Is there an optimal solution? Iron deficiency. Biological Trace Element Research. Oral iron supplements increase hepcidin and decrease iron absorp-tion from daily or twice-daily doses in iron-depleted young women. Comparison oftwo doses of elemental iron in the treatment of latent iron deficiency: efficacy, side effects and blinding capabilities. Daily ironsupplementation for improving anaemia, iron status and health inmenstruating women. The Cochrane Database of Systematic Reviews.
Железо также могут потреблять различные воспалительные заболевания", — сказал Хухрев. Последствиями дефицита железа могут стать неврологические болезни. Например, синдром беспокойных ног, когда человек ложится и не может найти место ногам, могут случаться тики. Человек начинает чаще болеть простудой, потому что страдает иммунная система. Если серьезный недостаток железа случается у людей с проблемами сердца, то снижается способность переносить кислород, сердце будет страдать. Алексей Хухрев врач-терапевт При этом специалист подчеркнул, что самостоятельно восполнять дефицит железа нельзя, иначе это может привести к серьезным последствиям.
В кишечнике оно всасывается лучше, чем негемовое из растительной пищи. Включение в рацион этих продуктов только профилактирует развитие анемии и помогает восполнить запасы в организме совместно с препаратами железа. Вылечить железодефицитную анемию одним питанием — не получится. Продукты для поднятия железа Таблетки для поднятия железа В зависимости от причин и тяжести железодефицита используются разные формы препаратов для поднятия железа: таблетки, капсулы и парентеральные формы для внутривенных инъекций, капельниц и внутримышечных уколов. Чаще других используются лекарства для перорального приема. Фармацевтов часто просят продать лучший препарат для поднятия железа в крови.
Железо – «проводник» здоровья
| Неочевидный список продуктов, которые содержат много железа | РБК Стиль | Дзен | Нехватку железа в организме порой сложно подметить самостоятельно. Однако дефицит этого жизненно важного микроэлемента может стать причиной большого спектра проблем со здоровьем. |
| Важный элемент: дефицит железа в организме и как его восполнить | Особо опасен дефицит железа при беременности, поскольку негативно сказывается как на женщине, так и на малыше. |
Неочевидный список продуктов, которые содержат много железа
Ведущие расскажут, как определить, что вам не хватает железа, и как восполнить его недостаток с помощью изменения рациона или приема специальных лекарств. Узнайте всё о дефиците железа: для чего организму нужно железо, причины его нехватки, симптомов железодефицитной анемии, методов диагностики, лечения и профилактики. Дефицит железа тесно связан с понятием анемии (низкого количества гемоглобина и/или эритроцитов). Если период интенсивных нагрузок временный, дефицит железа можно компенсировать биодобавками, питанием, препаратами железа или откорректировать режим, тогда расход снизится», —добавила эксперт. Как с помощью диеты восполнить самую распространенную анемию – железодефицитную, и как предотвратить ее развитие с помощью соблюдения простых рекомендаций по питанию? Как восполнить дефицит железа. 6 апреля 2024, 19:01.
Нехватка железа в организме - симптомы и способы восполнить дефицит
К примеру, женщина в период постменопаузы, когда у нее уже нет менструальных потерь, может восполнить дефицит железа и из продуктов питания. Хорошая новость в том, что дефицит железа можно восполнить. Они менее токсичны, вызывают меньше побочных эффектов, но действуют медленнее: нормализуют гемоглобин за два–четыре месяца и восполняют дефицит железа за пять-шесть месяцев.
Новое поколение препаратов железа – бисглицинат (хелат) железа
Поэтому важно есть фрукты, овощи в которых его больше всего содержится, лучше сезонные. Человек не может потребить железа больше определённой нормы в день, при этом расход может меняться. Например, при интенсивных физических нагрузках. Но человек этого не замечает и поэтому не корректирует питание, не нормирует режим сна.
Если период интенсивных нагрузок временный, дефицит железа можно компенсировать биодобавками, питанием, препаратами железа или откорректировать режим, тогда расход снизится», —добавила эксперт.
Проверьте календарь. В норме во время месячных мы теряем в среднем по 30-50 мл крови или по 15-20 мг железа ежемесячно. Соответственно при обильных менструациях потери возрастают.
Пересмотрите диету. Увы, но растительно-молочная диета не способствует накоплению в организме железа. Повышается его расход и при повышенных физических нагрузках, например, при занятиях спортом. Вспомните свои простуды. А заодно, чем лечились от них.
Головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, — все это может оказаться «тревожным звоночком», сигнализирующем о необходимости обращения к врачу. По словам терапевта Ирины Ярцевой, при пониженном уровне железа в организме может наблюдаться выпадение волос, сухость кожи, ухудшение памяти, учащенное сердцебиение. Кроме того, в тяжелых случаях анемии даже возникает одышка. Это снижение гемоглобина у женщина ниже 115, у мужчин ниже 125. Улучшить состояние можно с помощью определенных продуктов. Это красное мясо, печень, морепродукты не рыба , моллюски.
В случае если в организме не хватает этого элемента, возможны серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, органов дыхания и пищеварения. Для того чтобы поддерживать уровень железа в организме, при составлении рациона необходимо выбирать продукты с высоким его содержанием. Рекомендуем обратить внимание на следующие продукты. Порция говядины или говяжьего фарша весом 100 г, поданная в любом виде, — верный способ снабдить организм 2,7 мг железа. При этом неважно, сырых или обжаренных. Бобовые — идеальный источник железа для вегетарианцев. Отварные фасоль, нут, горох, соя, чечевица в среднем содержат 3,3 мг микроэлемента на 100 г. Шпинат — абсолютный рекордсмен среди овощей по концентрации железа. Листья овоща содержат 3,6 мг железа на 100 г. Популярная крупа киноа содержит около 1,5 мг на 100 г порции. Железо растительного и животного происхождения усваивается по-разному. Гемовое животное железо усваивается полностью, без потерь, в отличие от железа растительного происхождения. Но вы можете помочь организму, если будете: употреблять продукты или добавки с повышенным содержанием витамина С во время одного приема пищи. Например, продукты с витамином С — апельсины, другие цитрусовые, томаты, брокколи и клубнику; сочетать продукты с железом как животного, так и растительного происхождения; использовать чугунную сковороду для приготовления продуктов с высоким содержанием железа.
Топ-15 препаратов для повышения гемоглобина
| Важный элемент: дефицит железа в организме и как его восполнить | Если ваш врач подтвердит, что у вас дефицит железа, его необходимо восполнять! |
| Терапевт Русанова: Яблоки, гранаты и гречка не помогут восполнить дефицит железа | Если ваш врач подтвердит, что у вас дефицит железа, его необходимо восполнять! |
Какие продукты нужно включать в питание при низком уровне железа и ферритина
- Топ-10 продуктов с высоким содержанием железа — Журнал Едадила
- Важный элемент: дефицит железа в организме и как его восполнить
- ЗАЧЕМ ТАК МНОГО АНАЛИЗОВ?
- ТОП препаратов железа
Нехватка железа в организме - симптомы и способы восполнить дефицит
Минерал концентрируется в печени, поджелудочной, сердце. В результате возникает ряд заболеваний: гепатит, диабет, сердца, нервной системы, суставов. В отдельных случаях возможна остановка сердца. Болезни Паркинсона, Альцгеймера и ревматоидный артрит протекают тяжелее. Возрастает риск рака кишечника, легких, печени. Причины избытка: излишнее употребление продуктов с большим содержанием железа; прием лекарственных препаратов; хронические заболевания печени переливания крови. В редких случаях гемохроматоз проявляется из-за наследственности. Ген выявляется у одного из 250 жителей Северной Европы. Аномалия дает о себе знать людям старше 40 лет. Активаторами становятся хронические повреждения печени. В трети случаев это жировая болезнь, гепатит В, С.
А вот некоторые действия, которые затрудняют усвоение железа организмом. Следуйте приведенным ниже рекомендациям: Если вы пьете кофе или чай, выпивайте их между приемами пищи, а не во время них. Не употребляйте больше 30 г клетчатки в день. Не употребляйте одновременно продукты с повышенным содержанием кальция например, молочные продукты или обогащенные кальцием соки и железа. Комментарий эксперта Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Дениса Буханцева Дыхание, перенос кислорода, утилизация углекислого газа, окислительно-восстановительные процессы, иммунитет, ферментативные реакции, синтез ДНК, кроветворение, — во всех этих важнейших процессах принимает участие железо. Белок красных кровяных клеток, содержащих железо, называется гемоглобином. Его функция — удерживать кислород, чтобы доставлять его в ткани организма. Для понимания процесса уточним: в организме железо никогда не находится в свободном состоянии. После поступления оно сразу всасывается в кровь и связывается с транспортным белком — трансферрином. Дальше нутриент доставляется к тем клеткам, которые испытывают в нем наибольшую потребность в данный момент.
Разберемся, какие виды продукты помогут восстановить запасы железа: 1. На первом месте, конечно же, субпродукты животного происхождения — печень, почки, селезенка. Количества гемового железа, которое усваивается более эффективно, чем микроэлемент из продуктов растительного происхождения, в них достаточно. Свиная печень наиболее предпочтительная, как лидер по содержанию железа.
Типичными примерами избыточной потери железа являются обильные менструации и долгие послеродовые выделения крови у женщин, частое донорство, травмы и операции, а также пусть не обильная, но повторяющаяся кровопотеря при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, геморрое, полипах кишечника [6]. Каждое из этих состояний требует не только грамотного основного лечения, но и обязательной добавки железа в рацион в виде тех или иных препаратов. Недостаточное поступление железа с пищей происходит при соблюдении вегетарианских диет и религиозных постов.
А повышенный расход железа наблюдается во время активного роста у подростков, при беременности и лактации у женщин, при интенсивных физических, умственных нагрузках и стрессах у представителей обоих полов. Во всех подобных ситуациях прием железосодержащих добавок позволяет предупредить анемию, гипоксию, иммунные, когнитивные и гормональные нарушения [7]. Латентный дефицит железа Гораздо сложнее складывается ситуация с маскированной анемией, которая развивается при нарушении всасывания железа. Даже регулярно поступая в организм, этот металл по неким причинам может полноценно не усваиваться [7]. Во-первых, всасывание железа всегда нарушается при заболеваниях системы пищеварения — гастрите, дуодените, болезнях печени, дисбиозе кишечника, язвенном колите, гельминтозах. Усвоение микроэлемента также страдает после бариатрических операций на желудке и кишечнике. Во-вторых, эффективность усвоения железа зависит от компонентов пищи.
Некоторые из них улучшают его всасывание, например, белковая пища, фруктоза, аскорбиновая кислота, в то время как другие соль, молочные продукты, клетчатка могут препятствовать данному процессу. Железо не усваивается при дефиците витамина D, омега-3 кислот, половых гормонов. Также существует проблема совместимости лекарств и железосодержащих продуктов и добавок. Так, в антагонизм с железом способны вступать препараты, регулирующие моторику кишечника, энтеросорбенты, антибиотики, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства. Несовместимые лекарства нужно принимать в разное время суток, в противном случае терапия будет неэффективной. Анемия воспаления, или функциональная анемия Самой малоизвестной причиной дефицита железа является воспалительный процесс в организме. Речь идет об анемии при хронических заболеваниях, сопровождающей инфекционные, опухолевые и аутоиммунные процессы.
Обмен железа в организме регулирует особый белок, или гормон, — гепсидин, ускоряющий всасывание железа из пищи при его недостатке и обеспечивающий его выработку макрофагами и клетками печени. При избытке железа гепсидин блокирует его перенос и усвоение из пищи, как бы запирая его в депо. У здорового человека эта система регуляции исправно работает, и в организме нет ни дефицита, ни избытка железа. Но все меняется, когда возникает воспаление любой природы — инфекционное или неинфекционное. Дело в том, что упомянутый регулятор железа — гепсидин также является и белком острой фазы воспаления и его уровень начинает расти при острых воспалительных заболеваниях или обострении хронической патологии. В этот момент компенсаторно блокируется усвоение железа в кишечнике. Несмотря на то, что в депо запас железа есть, в кровь оно не поступает и на нужды организма не расходуется.
Возникает функциональная анемия, или анемия воспаления. Даже небольшой недостаток железа затрудняет выздоровление: организму не хватает сил для борьбы, болезнь затягивается, развиваются осложнения. Любое состояние гипоксии — снижения уровня кислорода в крови — создает благоприятные условия для размножения вирусов. Дефицит железа: симптомы и маркеры Подкреплением рекомендаций врача при назначении железосодержащих добавок должны служить клинические и лабораторные исследования. Сегодня золотым стандартом оценки «железного статуса» является ферритин, концент-рация которого в сыворотке крови позволяет судить даже о скрытом дефиците железа. Персональная норма ферритина пациента складывается из суммы его веса и возраста. Однако в разгар заболевания ферритин как маркер воспаления повышается, так что его уровень временно не может отражать объективную картину.
Тогда оцениваются непосредственно содержание железа в сыворотке крови, а также гемоглобин, гематокрит, число и структура эритроцитов. Если в анализе снижены эритроциты и гемоглобин, значит, железодефицит существует уже давно и в организме успела развиться анемия. Помимо лабораторных параметров, важны клинические проявления сидеропении, которыми могут быть ранняя седина, «заеды» в уголках губ, изменение формы ногтей, голубой оттенок глазных белков, сухая и бледная кожа, ломкие волосы. При недостатке железа могут наблюдаться извращение вкуса — желание есть мел, песок, лед, сырое мясо, а также потеря обоняния — симптом, который в последнее время чаще связывали с COVID-19, нежели с анемией. О дефиците железа может свидетельствовать и «беспричинный» субфебрилитет. Эффективная терапия. Критерии выбора Успех в лечении скрытой и явной анемии напрямую зависит от выбранного врачом препарата.
Он должен идеально подходить для конкретного человека и его ситуации. На аптечном рынке сегодня представлено более 30 препаратов железа. Они отличаются составом и валентностью железа, наличием дополнительных компонентов, а также формой выпуска [8]. В амбулаторных и домашних условиях используются препараты двух- и трехвалентного железа в таблетках и растворах для приема внутрь. Для профилактики анемии в группах риска рекомендуются биологически активные добавки и лечебно-профилактическое питание. Прием большинства пероральных железосодержащих препаратов может сопровождаться побочными реакциями — металлическим привкусом во рту, тошнотой, запорами, окрашиванием зубов в темный цвет. Подобные нежелательные реакции снижают приверженность пациентов лечению.
Препараты двухвалентного железа сульфат, глюконат, бисглицинат, фумарат железа и другие имеют низкую стоимость, удобны в применении и доступны без рецепта. Остальное, неабсорбированное железо образует в кишечнике реактивные гидроксильные радикалы, что может приводить к раздражению и оксидативному повреждению слизистых, развитию эрозивно-язвенных поражений и микрокровоизлияний в кишечнике. Препараты трехвалентного железа натрия цитрат, гидроксид сахарозный комплекс, гидроксид полимальтозат, ацетил трансферрин, протеин сукцинилат обладают меньшим числом побочных реакций и лучшей переносимостью. Однако они также способны вызывать нарушение кишечной микробиоты и раздражение слизистых ЖКТ из-за недостаточной биодоступности. Проблему усвоения железа и нежелательных реакций отчасти решают препараты нового поколения в форме сукросомального и карбонильного железа, полипептида гемового железа, железо-мальтозного комплекса и лактоферрина. Каждый из перечисленных представителей фармрынка имеет свои преимущества и недостатки, которые чаще всего выявляются опытным путем, методом проб и ошибок. Кроме того, лечение препаратами железа требует от пациентов «железной дисциплины»: приема в определенное время суток с учетом лекарственных и пищевых взаимодействий.
Это также может приводить к низкой комплаентности приема препаратов. Задача врача заключается в том, чтобы подобрать каждому пациенту эффективный и максимально безопасный препарат. Ферроцерон — российское железо «Новое — это хорошо забытое старое», — гласит известная поговорка. И действительно, по мнению многих ученых, все лучшие лекарства уже созданы. Нам лишь недостаточно известен их потенциал, на изучение которого сейчас необходимо направить усилия. Так, в последние несколько десятилетий резко возрос интерес к получению кандидатов в железосодержащие лекарства в форме ферроцена. Ферроцен, являющийся важным представителем металлорганических соединений, с интересом изучается мировыми учеными с момента его открытия в 1951 г.
Его свойства используются в разработке противоопухолевых, противовирусных, антималярийных, антипаразитарных и многих других жизненно важных лекарств. А самое значимое изобретение в этой области принадлежит советским ученым. Еще в 1969 г. Институтом элементоорганических соединений Академии наук СССР и Ленинградским институтом гематологии и переливания крови Министерства здравоохранения СССР на основе ферроцена был создан оригинальный железосодержащий лекарственный препарат ферроцерон — натриевая соль ортокарбоксибензоилферроцена, представляющая собой кристаллический порошок темно-оранжевого цвета, неплавкий, хорошо растворимый в воде, горький на вкус [9].
Диагностику анемии и выявление причин необходимо проводить до проведения заместительных трансфузий эритроцитов если нет экстренных показаний и назначения препаратов железа. Для лечения и профилактики используют пероральные препараты двухвалентного железа или пероральные препараты трехвалентного железа, наиболее часто — железа сульфат. В соответствии с рекомендациями ВОЗ оптимальные доза железа для лечения ЖДА составляет 120 мг в день, для профилактики железодефицита — 60 мг в день. Длительность курса лечения препаратами железа при анемии легкой степени составляет 3 месяца, при анемии средней тяжести — 4,5 месяцев, при тяжелой анемии — 6 месяцев.
В настоящее время накапливаются доказательства того, что применение препаратов железа в низких дозах короткими курсами 2 недели в месяц или альтернирующими режимами через день в течение месяца имеет более высокую эффективность и меньшую частоту побочных эффектов, чем применявшиеся ранее препараты железа в высоких дозах, в том числе в виде повторных 2-3 раза в день приемов. Мониторинг эффективности Мониторинг показателей гемограммы и сывороточных показателей обмена железа ферритин, ОЖСС и трансферрин рекомендуется у всех пациентов, получающих лечение препаратами железа. Эффективность лечения пациентов с ЖДА определяется по динамике клинических и лабораторных показателей.