Новости микроинсульт симптомы у женщин после 50

острый (прогрессирующий) инсульт — неврологические симптомы нарастают и становятся тяжелее, так как ткани головного мозга отмирают. Данная статья раскроет ответы на такие вопросы: что такое инсульт, первые признаки, cимптомы инсульта и микроинсульта у женщин и неотложная помощь.

Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия

Симптомы и признаки инсульта у женщин и у мужчин одинаковые, разница лишь в том, что женщины более часто не обращают внимания на предвестники инсульта и переносят их на ногах. Микроинсульт: симптомы, лечение Почему происходит и как выражается? Чем опасен? Диагностика микроинсульта в Киеве на Оболони и Печерске. Признаки инсульта и микроинсульта у женщин могут быть одинаковыми, но обычно при микроинсульте они менее выражены и быстро регрессируют. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Важно уметь определять первые признаки и симптомы микроинсульта у женщин. Признаки и симптомы инсульта у женщин Перечисленные симптомы инсульта и микроинсульта у женщин могут свидетельствовать о том, что мозговое кровообращение нарушено.

Микроинсульт

При инсульте развивается анизокория, когда один зрачок увеличен, а второй уменьшен в размерах. В этом и заключается опасность микроинсульта — он в большинстве случаев переносится «на ногах», раз, второй, третий, пока не грянет острая сосудистая катастрофа, большой инсульт. При инсульте у врачей для спасения пациента остается ничтожно мало времени — всего четыре с половиной часа. Отличительные особенности женского и мужского микроинсульта При всей схожести симптомов и клинической картины, существует ряд специфических отличий «женского» микроинсульта от «мужского»: Микроинсульт у женщин Микроинсульт у мужчин Изменения затрагивают сосуды, находящиеся в затылочной части головы.

При этом нарушается кровоток к затылочной и височным долям, мозжечку, стволу головного мозга Поражаются сосуды, находящиеся в передней части головы Эмоции не контролируются, переход от слез к агрессии может занимать несколько минут. Психические нарушения — один из признаков именно «женского» микроинсульта Изменения в психическом состоянии происходят редко, мужчина способен контролировать психоэмоциональное состояние. Так, если затронуты кровеносные сосуды теменной доли, происходит снижение или полная потеря тактильной чувствительности.

Невозможно с закрытыми глазами определить характеристики предмета, невозможно определить какой он: холодный или теплый, какая у него поверхность, гладкая или шероховатая; какой он по форме — квадратный, круглый, треугольный. При поражении затылочной доли отмечаются офтальмологические проблемы: падает зрение, невозможно зрительно опознать даже хорошо знакомые предметы. Удивительны проявления микроинсульта, когда затронута височная доля.

Возникают провалы в памяти и чувство «дежавю» — «узнавания прошлого», психического состояния, когда человек «вспоминает» место, ситуацию или событие. Мигрень симптомы у женщин Как общие и самые ранние проявления микроинсульта у женщин, рассматриваются: Полуобморочные состояния, сопровождающиеся постоянным головокружением и сильными головными болями. Тошнота, позывы к рвоте или рвота непосредственно.

Покраснение лица и белков глаз. Характерное покалывание в конечностях. Заметные признаки заболевания По мере развития процесса симптомы и первые признаки микроинсульта у женщин становятся ярче.

Это именно тот момент, когда микроинсульт можно дифференцировать от других заболеваний: Нарушается мимика. При попытке улыбнуться один уголок рта остается неподвижным, улыбка получается «кривой». Исчезает чувство ориентации в пространстве.

Начинаются провалы в памяти. Немеют пальцы на руках или ногах. Частично теряется зрение.

Предмет или изображение зрительно воспринимаются не полностью, видна только правая или левая его сторона. При микроинсульте одним из симптомов выступает фотопсия. Резко снижается тонус мышц, организм подвергается дроп-атаке, когда человек без видимых причин внезапно теряет сознание.

В некоторых случаев отмечается синдром Валленберга-Захарченко — расстройство координации в одной стороне тела, шаткость походки, подволакивание ног, невозможность держать равновесие.

Проблема в хорошо иннервированных сосудах. Сопровождает пациента на протяжении всего острого эпизода. Возникает постепенно, усиливается в течение нескольких десятков минут или даже более.

Ориентация в пространстве серьезно нарушена, понимание положения тела затруднено. Страдает весь вестибулярный аппарат: начиная со структур внутреннего уха, заканчивая гиппокампом и мозжечком. В то же время, не понятно, что стало причиной нарушения и где источник проблемы. Тошнота и рвота.

Как было сказано, имеют рефлекторный характер. Симптомы обусловлены раздражением особых центров нервной системы. Они приходят в возбуждение и при пищевом отравлении, когда вещества непосредственно стимулируют нервные ткани. С той разницей, что при интоксикации удаление ядовитого компонента, обычно посредством рвотного рефлекса, приводит к облегчению.

В случае с инсультом ничего подобного не наблюдается. Раздражение — итог нарушения питания этих центров. Но симптом не сопровождает пациентку постоянно. Чаще встречается 1-2 эпизода опорожнения желудка.

Затем все приходит в норму. Обморочные состояния. Глубокие нарушения сознания. Неоднократное развитие говорит о выраженных гемодинамических отклонениях и вероятности становления грубого дефекта даже после лечения.

Таких пациенток нужно срочно транспортировать в стационар во избежание тяжелой инвалидности. Это негативный прогностический признак. Слабость в мышцах. Общая, по всему телу.

Особенно страдают икроножные мускулы. Нижние конечности в буквальном смысле подкашиваются. Спутанность сознания. По типу галлюцинаторного синдрома.

Утраты адекватности. Это обратимое состояние. Оно выступает результатом хаотичной выработки мозгом нервных импульсов. Психические нарушения по типу панической атаки или апатии.

Выраженный, сильный страх, моторное возбуждение или, напротив, утрата интереса в внешнему миру, полное безразличие к окружающей действительности. Такой ступор может продолжаться и после устранения острого эпизода. Панические атаки проходят быстро, за несколько минут. Даже без применения препаратов.

Падение артериального давления. Объективная характеристика. Сопряжена и рефлекторным ослаблением сердечной деятельности. Если пострадал ствол головного мозга речь об угрожающем клиническом признаке.

Давление при инсульте не всегда отклонено от нормы. Формально сердце продолжает работать в прежнем режиме. Все отклонения цифр косвенно указывают на падение насосной функции сердца что, возможно, и стало причинно неотложного состояния или же деструкцию глубоких структур центральной нервной системы. Затылочная доля Эта область мозга отвечает за обработку визуальной информации.

Первые симптомы инсульта у женщин в зрительной коре: Иллюзии различного плана. Ошибки в определении формы и размера предмета. Простейшие галлюцинации, вроде вспыхивающих точек, колец, геометрических фигур. Это так называемые фотопсии.

Туман перед глазами, выпадения участков зрения выглядят как черные пятна в поле видимости. Неспособность различать знакомые образы. В том числе лица, предметы и прочие объекты, даже цвета. Транзиторная или преходящая слепота.

Обычно бинокулярная, сразу на оба глаза.

Шум в ушах. Затылочная доля Нарушения зрения — от сужения полей зрения до его полной потери. Нарушения зрительного восприятия — неспособность визуального опознавания объектов и живых людей человек видит предмет, но не может понять, что это такое, не узнает знакомых в лицо — но способен вспомнить их по голосу или имени. Типичные симптомы микроинсульта весьма яркие, заметные для окружающих, и пропустить их появление невозможно. Но сами женщины в случае нарушения мозгового кровоснабжения иногда не могут адекватно оценивать свое состояние и отказываются признавать себя больными. В подобных случаях родственникам необходимо убедить женщину в необходимости обследования и незамедлительно обратиться к специалисту — врачу-неврологу или терапевту. Прочие симптомы микроинсульта Среди других симптомов, типичных для мозгового кровообращения, при микроинсульте в числе первых могут отмечаться: В ряде случаев микроинсульт у женщин как и мужчин может протекать без типичной симптоматики, проявляясь лишь скудными, малоспецифичными признаками: К сожалению, большинство женщин уделяют недостаточно внимания подобным жалобам, считая их естественным результатом переутомления в конце рабочего дня.

Однако если эти симптомы выражены необычно сильно, тем более, если усталость у вас ранее никогда не проявлялась слабостью и головокружениями — необходимо обратиться к врачу терапевту, который после осмотра может порекомендовать консультацию невролога. Для определения первых признаков микроинсульта используют следующие тесты: «Маски» микроинсульта 1. Алкогольное опьянение Чаще всего микроинсульт «маскируется» под алкогольное опьянение. Действительно, очаговая и общемозговая симптоматика нарушений мозгового кровообращения весьма напоминает поведение пьяных людей: та же некоординированность движений, спотыкание и пошатывание при ходьбе, нечеткость произношения, спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве и неадекватные ответы на вопросы. Главный отличительный признак — отсутствие запаха алкоголя. Однако сам по себе алкоголь, даже в небольшом количестве, способен спровоцировать нарушение мозгового кровообращения. И в таком случае отличить одно от другого чрезвычайно сложно.

Для выявления малейших изменений можно попросить пациента произнести несколько скороговорок. T time — время — все общие и неврологические симптомы микроинсульта развиваются в течение короткого периода времени острое течение патологии.

Изменяется эмоциональная сфера, хорошее настроение резко сменяется немотивированной плаксивостью, агрессией. Выявление любого диагностического клинического критерия в сочетании с острым течением указывает на возможное развитие микроинсульта. Это является основанием для немедленного обращения к медицинскому специалисту, который назначит адекватное лечение, дополнительное объективное обследование для уточнения диагноза. Что может спровоцировать болезнь у пожилого человека Медики утверждают, что инсульт может произойти в любом возрасте, но вероятность того, что он случится, у пожилых людей выше, ведь именно они чаще всего страдают болезнями, провоцирующими проблемы с сосудами. К ним относятся: Гипертензия артериального типа. Чаще всего у пожилых женщин и мужчин наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет — явление частое. Почечные болезни. Нарушения функционирования эндокринной системы. Диабет любого типа и сосудистая аневризма.

Мерцательная аритмия, которую часто диагностируют у людей в возрасте. Тромб в сердце с легкостью перемещается в мозг и провоцирует инсульт. Любая вирусная болезнь в тяжелой форме. Повышенный уровень холестерина, который провоцирует формирование тромбов в сосудах. Малоподвижный образ жизни. Его нельзя отнести к болезням, но он становится причиной их развития. Кто-то может прожить годы, но так и не получить инсульт, а кто-то за месяц такого образа жизни попадает на больничную койку. Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.

Что такое микроинсульт и какие проблемы он скрывает?

В последние годы отмечается более частое выявление инсульта у женщин среднего возраста, но преимущественно страдают им женщины старше 60 лет. Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается на фоне закупорки или разрыва кровеносного сосуда головного мозга. Данное заболевание на сегодняшний день относится к наиболее частым поражениям центральной нервной системы у взрослых лиц и к патологиям, которые наиболее часто приводят к летальному исходу и инвалидизации пациентов. Читать еще: Массаж головы при мигреневых головных болях Острое нарушение мозгового кровообращения у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин, более высок показатель летальности. Период реабилитации у женщин после перенесенного инсульта обычно более длительный, чем у мужчин, процессы восстановления в организме происходят медленнее, а долговременные последствия параличи, парезы, головокружения, нарушения речи и походки развиваются чаще. Симптомы инсульта у женщин Течение заболевания у молодых женщин и пациенток старшего возраста может несколько отличаться — у больных старше 50 лет поражение мозга обычно происходит быстрее. Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии. Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная головная боль высокой интенсивности.

Если инсульт не ишемический, а геморрагический, клиническая картина обычно тяжелее. Может развиться фотофобия, дисфагия, спутанность или потеря сознания. При высоком артериальном давлении наблюдается гиперемия кожных покровов лица, брадикардия, поворот стопы одной ноги наружу. К атипичным симптомам относят боль и чувство заложенности в ушах, выраженную боль в грудной клетке, одышку, затруднение дыхания, тахикардию, сильную жажду, ощущение сухости слизистых оболочек полости рта, икоту. У некоторых больных возникают тошнота, рвота, возбуждение, повышение температуры тела. Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения. Наличие тех или иных признаков инсульта зависит от того, какая часть мозга была поражена. Левосторонний инсульт встречается чаще при этом поражается правая часть туловища, и наоборот.

При левостороннем инсульте также могут развиваться нарушения речи, письма, чтения. В случае развития правостороннего инсульта речевые расстройства, как правило, отсутствуют, однако могут отмечаться у левшей. Признаки инсульта и микроинсульта у женщин могут быть одинаковыми, но обычно при микроинсульте они менее выражены и быстро регрессируют. Тем не менее, безобидным состоянием микроинсульт не является, часто транзиторные ишемические атаки являются предвестниками инсульта у женщин. Как определить инсульт Опасность острого нарушения мозгового кровообращения заключается в том, что пациентка не всегда способна самостоятельно распознать предвестники и первые симптомы патологии, а когда наступает инсульт, то уже не может помочь себе самостоятельно. Между тем, критически важно обратиться за помощью как можно скорее, лечение должно быть начато не позднее, чем через 6 часов после атаки, оказать адекватную помощь в домашних условиях невозможно. Помочь выявить инсульт вовремя могут окружающие.

Терапия должна быть начата в течение 6 часов после приступа, в противном случае начинаются опасные дегенеративные процессы. При микроинсульте назначается прием медикаментов, действие которых направлено на расширение сосудов.

К числу самых эффективных относится: Истенон; Ксатинол; Пентоксифиллин. Назначается прием ангиопротекторов, которые позволяют улучшить обменные процессы. Терапия такого патологического состояния предполагает прием средств, которые устраняют риск объединения тромбоцитов и их приклеивание к стенкам сосудов. Читайте также: Жировая эмболия: причины возникновения, лечение и профилактика Рекомендуется использование лекарственных препаратов, которые усиливают устойчивость сосудов к формированию тромбов. Хороший эффект дают ноотропные препараты. Они оказывают положительное воздействие на активность мозга, а также укрепляют память. Если состояние пациентки удовлетворительное, то она может посещать занятия по лечебной физкультуре. Важно придерживаться диеты и полностью отказаться от острой и жирной пищи, употребления спиртных напитков и курения. Возможные последствия При своевременном оказании первой помощи дальнейший прогноз благоприятный.

Повышенная вязкость или болезни свёртывающей системы крови, которые могут приводить к тромбообразованию. Женский организм имеет много отличий от мужского, поэтому некоторые причины и клинические проявления также будут разниться: Женская нервная система намного лабильнее мужской, поэтому и стрессы прекрасная половина населения переносит чаще и длительнее. Как указывалось выше, большинство женщин принимают гормональные контрацептивы, как с противозачаточной, так и с лечебной целью. В основном, ОНМК диагностируется у женщин старше 55-60 лет. Женщины, беременность которых протекает с тяжелой патологией, также подвержены им. Женский организм более предрасположен к тромбообразованию, чем мужской.

Предвестники инсульта у женщины имеются чаще. Однако, симптомы инсульта и восстановление после него, женщины переносят хуже и тяжелее. Первые признаки На ранних этапах могут появиться такие жалобы, или иначе — предвестники: боль в голове и головокружение, затруднение в произношении слов, шум в ушах, резкое нарушение памяти, дезориентация, чувство онемения в конечностях или на лице, нарушения в координации движений. Существует лёгкий тест, который поможет удостовериться в признаках нарушенного кровообращения: Необходимо попросить человека улыбнуться. Если одна часть лица осталась неподвижной — есть поражение головного мозга. При просьбе поднять руки кверху и удержать их в таком положении, больной не может этого сделать из-за выраженной мышечной слабости.

При остром нарушении кровообращения больной не сможет четко повторить сказанную проверяющим фразу. Данный симптом говорит об нарушении артикуляции речи. В случае инсульта, если попросить больного высунуть язык, то можно заметить, что он отклоняется в какую-либо из сторон. Однако, часто наблюдаются и нетипичные симптомы: спутанность сознания, чувство сухости во рту, одышка, икота , острая боль в лице или части тела. Также первый признак инсульта у женщин может проявляться в выраженной боли в грудной клетке, что иногда затрудняет правильную диагностику.

Неприятное ощущение не снимается подручными средствами. Классические анальгетики бесполезны. Требуется специализированное обезболивание.

Проводится оно, в том числе в рамках первой помощи бригадой неотложки. По типу дискомфорт тюкающий. Сопровождает каждое сокращение сердечной мышцы, давящий или распирающий. Кажется, что у черепной коробке что-то в любой момент разорвется. Это признаки ишемии, кислородного голодания и отмирания тканей. Сам по себе мозг не способен испытывать боль. Проблема в хорошо иннервированных сосудах. Сопровождает пациента на протяжении всего острого эпизода.

Возникает постепенно, усиливается в течение нескольких десятков минут или даже более. Ориентация в пространстве серьезно нарушена, понимание положения тела затруднено. Страдает весь вестибулярный аппарат: начиная со структур внутреннего уха, заканчивая гиппокампом и мозжечком. В то же время, не понятно, что стало причиной нарушения и где источник проблемы. Тошнота и рвота. Как было сказано, имеют рефлекторный характер. Симптомы обусловлены раздражением особых центров нервной системы. Они приходят в возбуждение и при пищевом отравлении, когда вещества непосредственно стимулируют нервные ткани.

С той разницей, что при интоксикации удаление ядовитого компонента, обычно посредством рвотного рефлекса, приводит к облегчению. В случае с инсультом ничего подобного не наблюдается. Раздражение — итог нарушения питания этих центров. Но симптом не сопровождает пациентку постоянно. Чаще встречается 1-2 эпизода опорожнения желудка. Затем все приходит в норму. Обморочные состояния. Глубокие нарушения сознания.

Неоднократное развитие говорит о выраженных гемодинамических отклонениях и вероятности становления грубого дефекта даже после лечения. Таких пациенток нужно срочно транспортировать в стационар во избежание тяжелой инвалидности. Это негативный прогностический признак. Слабость в мышцах. Общая, по всему телу. Особенно страдают икроножные мускулы. Нижние конечности в буквальном смысле подкашиваются. Спутанность сознания.

По типу галлюцинаторного синдрома. Утраты адекватности. Это обратимое состояние. Оно выступает результатом хаотичной выработки мозгом нервных импульсов. Психические нарушения по типу панической атаки или апатии. Выраженный, сильный страх, моторное возбуждение или, напротив, утрата интереса в внешнему миру, полное безразличие к окружающей действительности. Такой ступор может продолжаться и после устранения острого эпизода. Панические атаки проходят быстро, за несколько минут.

Даже без применения препаратов. Падение артериального давления. Объективная характеристика. Сопряжена и рефлекторным ослаблением сердечной деятельности. Если пострадал ствол головного мозга речь об угрожающем клиническом признаке. Давление при инсульте не всегда отклонено от нормы. Формально сердце продолжает работать в прежнем режиме. Все отклонения цифр косвенно указывают на падение насосной функции сердца что, возможно, и стало причинно неотложного состояния или же деструкцию глубоких структур центральной нервной системы.

Затылочная доля Эта область мозга отвечает за обработку визуальной информации.

Симптомы инсульта у женщин после 30, 40, 50, 60 лет. Первая помощь, реабилитация, лечение

В клинической картине преобладают жалобы на головокружение , слабость и онемение в конечностях, нарушение речи, головная боль. По сохранности и длительности неврологических нарушений можно косвенно судить о происхождении тромбоза. Если симптомы сохранялись 5-30 минут, это эмболии атеросклеротической бляшки из крупных сосудов головы. Если симптомы сохранялись более 30 минут — вероятнее всего источником тромбоэмболии явились полости сердца. Распознать микроинсульт можно по типичным симптомам: Односторонняя слабость конечностей. Изменение чувствительности с одной стороны.

Дисфазия различной степени нарушения речи. Монокулярная слепота односторонняя слепота. Гемианопсия выпадение половины поля зрения. Кроме того, симптомы нарушений кровообращения в каротидном бассейне и вертебробазилярном будут отличаться. По характерным симптомам можно определить микроинсульт в каротидном бассейне, который проявляется моно- или гемипарезами, расстройствами речи, нарушениями чувствительности.

Больные жалуются на «тень перед глазом», «белую пелену» или полное отсутствие зрения на одном глазу. Первые признаки микроинсульта у мужчин в вертебробазилярном бассейне — системное головокружение, которое усиливается в определенной позе и сопровождается вегетативными расстройствами тошнота, рвота, потливость. Могут быть не резко выраженные нарушения речи и глотания, двоение в глазах и преходящая амнезия. Редко микроинсульт у мужчин проявляется мозжечковой атаксией. Факторами, которые провоцируют стволово-мозжечковые транзиторные атаки, являются: поворот головы или резкое ее запрокидывание.

При этом возникают дроп-атаки — внезапное падение больного без выключения сознания и судорог. Возникновение дроп-атак связано с переходящей ишемией ретикулярной формации.

Данное расстройство вкупе с иными факторами может привести к микроинсульту. Это своего рода предупреждение о том, что система кровоснабжения имеет сбои в своей работе. Проблема может повториться в любой момент и повлечь за собой необратимые последствия.

Не только причины, но и признаки микроинсульта у женщин отличаются от такого же нарушения у мужчин. У представительниц прекрасного пола данная патология диагностируется после 60 лет, у мужчин эта цифра меньше примерно на 20 лет. У беременных дам выше риск развития микроинсульта. К числу основных причин возникновения этой патологии относятся следующие: Нездоровое питание. Отсутствие режима труда и отдыха.

Повышенное АД. Предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы. Частые стрессы. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение. Использование оральных контрацептивов.

Первые признаки микроинсульта у женщин Молодые девушки очень часто игнорируют симптомы патологии на начальной стадии ее развития. Именно поэтому общее состояние может ухудшиться и привести к серьезным осложнениям. Важно понимать, что такая проблема не возникает на ровном месте. Всегда есть определенные признаки микроинсульта у женщин, которые важно своевременно распознать. К числу традиционных симптомов относятся следующие: головная боль, онемение мышц лица, головокружение, проблемы с речью, появление «мушек» перед глазами, нарушение координации, потеря сознания.

Для подтверждения диагноза врачи обычно используют довольно простой тест, состоящий из нескольких заданий. В первую очередь необходимо попросить даму улыбнуться. Если при этом одна половина лица остается неподвижной, можно говорить о наличии микроинсульта. Второе задание подразумевает поднятие обеих рук и удержание их в неподвижном положении на некоторое время. Если мышцы ослаблены, сделать этого не получится.

Затем можно попросить женщину произнести простое предложение, состоящее из 4-5 слов. Если с этим заданием ей справиться не удается, значит, пришло время бить тревогу.

Выполнение несложных мероприятий первой помощи улучшает течение заболевания и облегчает последующее лечение. Чрезмерное и быстрое снижение артериального давления может спровоцировать развитие ишемического инсульта на фоне снижения интенсивности кровотока в тканях. Дальнейшая терапия Специализированное лечение включает использование лекарственных средств нескольких групп: Ноотропные средства Пирацетам, Фенотропил , которые улучшают функциональное состояние нейроцитов и обменные процессы в них. Витамины группы B, улучшающие метаболизм в тканях нервной системы. Антигипертензивные средства Лизиноприл, Амлодипин, Бисопролол для нормализации давления. Антиагреганты Кардиомагнил, Аспекард для предотвращения внутрисосудистого формирования тромбов. Статины Аторвастатин — препараты, снижающие концентрацию холестерина в крови для лечения и профилактики развития атеросклероза откладывание холестерина в стенках артерий с образованием атеросклеротических бляшек в них.

Выбор препаратов, определение дозы и длительности их применения осуществляется лечащим врачом на основании данных проведенной диагностики. Кроме лекарств, врач дает общие рекомендации. Они включают диету питание с ограничением жирной жареной пищи и повышение двигательной активности. При неосложненном течении, дальнейшее лечение микроинсульта может проводиться в домашних условиях. Возможные последствия Микроинсульт относится к «сосудистой катастрофе» и может стать причиной развития следующих негативных последствий: Более выраженное острое нарушение кровообращения, которое может наступить в течение первых 10 часов, в том числе — обширный инсульт , с гибелью значительного объема мозговых тканей. Нарушение высшей нервной деятельности в виде ухудшения памяти, снижения умственной работоспособности. Стойкие неврологические нарушения, требующие длительного лечения и реабилитации. Своевременное начало адекватного лечения позволяет минимизировать риск развития негативных последствий. Микроинсульт считается относительно легким нарушением кровообращения в тканях мозга.

Заболевание является сигналом для немедленного проведения адекватного лечения, позволяющего избежать более тяжелых осложнений. Автор статьи: Дмитриева Юлия Сыч - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.

Распространенность патологии составляет около 120 тысяч случаев ежегодно.

Последствия, какие возникают после микроинсульта, менее опасны, чем осложнения обширного инсульта. Основная опасность малой формы ОНМК — накопительное повреждение нервной ткани, которое впоследствии становится причиной грубого неврологического дефицита и инвалидности. Характеристика Инсульт — состояние, обусловленное прекращением кровоснабжения участка мозговой ткани или внутричерепным кровоизлиянием, вследствие чего происходит компрессия близлежащих мозговых структур.

Микроинсульт или ТИА ишемическая атака преходящего типа — это такая малая форма инсульта, которая носит преходящий характер, что подразумевает кратковременность нарушений. Микроинсульт у мужчин и женщин — это неврологическая недостаточность, которая возникает внезапно и связана с очаговым ишемическим повреждением участка мозга. Симптомы микроинсульта, какие напоминают признаки инсульта, у мужчин и женщин выражаются в кратковременном прекращении функций определенных органов и частей тела в зависимости от расположения патологического очага в веществе головного мозга.

Латентная опасность перенесенного мини инсульта заключается в необратимом повреждении вещества мозга. Ишемия местное ухудшение кровоснабжения охватывает небольшой участок нервной ткани, поэтому симптомы микроинсульта у женщин и мужчин слабо выражены, какие можно не заметить, если не акцентировать внимание. Незаметные проявления не проходят бесследно.

Повреждение мозгового вещества с накопительным эффектом, что проявляется в развитии сосудистой деменции и медленно прогрессирующего неврологического дефицита. В Википедии микроинсульт значится как ПНМК нарушение мозгового кровотока преходящего типа , проявляется общемозговыми или очаговыми симптомами, причем нарушения являются обратимыми и регрессируют в течение 24 часов, после перенесенного эпизода возможны незначительные органические расстройства, такие как ухудшение когнитивных способностей, изменение психо-эмоционального фона частая смена настроения, раздражительность, депрессивное состояние , поведенческие расстройства. ТИА редко диагностируется в молодом возрасте.

Патология распространена среди пациентов среднего и пожилого возраста старше 40-45 лет. Пожилой возраст является фактором риска развития эпизода ТИА. Различия между инсультом и микроинсультом Микроинсульт отличается от инсульта меньшей продолжительностью и более слабой выраженностью симптомов, чем нередко обусловлено игнорирование проблемы.

Многие пациенты переносят микроинсульт на ногах, не придавая значения тревожным сигналам. Разница между ТИА и инсультом заключается в скорости восстановления после эпизода нарушения церебрального кровотока. Обычно признаки микроинсульта у женщин и мужчин регрессируют в течение суток, в то время как после инсульта тяжелые нарушения могут наблюдаться на протяжении 3 суток и впоследствии требуют реабилитации, период которой обычно превышает 3 месяца.

Различие между ТИА и инсультом заключается в обратимости структурных изменений мозгового вещества. ТИА не сопровождается образованием участка некроза нервной ткани инфаркта мозга , что подтверждают результаты МРТ диффузно-взвешенная визуализация. При ТИА маловероятно возникновение очага инфаркта, если длительность недостаточности кровоснабжения не превышает 1 час.

Чтобы понять, что был инсульт или микроинсульт, нужно знать отличия между ними, к примеру, такое как продолжительность приступа церебральной недостаточности. Длительность эпизода ТИА обычно не превышает 1 час, в большинстве случаев эпизод длится не больше 5 минут. При ишемическом инсульте выраженный неврологический дефицит наблюдается значительно дольше.

Причины возникновения и патогенез Микроинсульт — это такое нарушение мозгового кровотока, которое возникает вследствие полиморфных причин, что и обуславливает его признаки. Причины, от чего бывает микроинсульт, аналогичны тем, которые провоцируют развитие масштабного нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме. Основная причина — обструкция непроходимость сосудистого русла, спровоцированная факторами: Атеросклеротическое поражение артерий.

Когда развивается атеросклероз, происходит формирование атеросклеротических липидных бляшек, которые разрастаясь, перегораживают сосудистый просвет и препятствуют кровотоку. Эмболия патологический процесс, сопровождающийся присутствием и циркуляцией в крови эмбол — нетипичных частиц, которые в норме отсутствуют в крови и лимфе. Эмболия нередко приводит к окклюзии закупорке сосудистого просвета, что ассоциируется с недостаточностью кровоснабжения на локальном участке.

Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение

Микроинсульт — причины, симптомы и последствия О том, какие симптомы микроинсульта нужно знать женщинам, и кто из них попадает в группу риска, рассказал PensNews.
Микроинсульт симптомы первые признаки у женщин форум Первые признаки микроинсульта у женщин часто ощущаются как усталость из-за изменений в гормональном фоне.
Микроинсульт: симптомы и признаки, лечение и профилактика | МРТ Эксперт Если рассматривать микроинсульт у женщин, то среди явных признаков стоит отметить.
Микроинсульт: симптомы и признаки, лечение и профилактика | МРТ Эксперт Микроинсульт симптомы первые признаки у женщин после 80 лет лечение.
Не пропустите первые признаки инсульта Поскольку эпизоды микроинсульта длятся недолго, мало что можно сделать для лечения его симптомов.

Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии. Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная головная боль высокой интенсивности. Если инсульт не ишемический , а геморрагический , клиническая картина обычно тяжелее. Может развиться фотофобия, дисфагия , спутанность или потеря сознания. При высоком артериальном давлении наблюдается гиперемия кожных покровов лица, брадикардия , поворот стопы одной ноги наружу. К атипичным симптомам относят боль и чувство заложенности в ушах, выраженную боль в грудной клетке, одышку, затруднение дыхания, тахикардию , сильную жажду, ощущение сухости слизистых оболочек полости рта, икоту.

У некоторых больных возникают тошнота, рвота, возбуждение, повышение температуры тела. Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения.

Микроинсульт или ТИА ишемическая атака преходящего типа — это такая малая форма инсульта, которая носит преходящий характер, что подразумевает кратковременность нарушений.

Микроинсульт у мужчин и женщин — это неврологическая недостаточность, которая возникает внезапно и связана с очаговым ишемическим повреждением участка мозга. Симптомы микроинсульта, какие напоминают признаки инсульта, у мужчин и женщин выражаются в кратковременном прекращении функций определенных органов и частей тела в зависимости от расположения патологического очага в веществе головного мозга. Латентная опасность перенесенного мини инсульта заключается в необратимом повреждении вещества мозга.

Ишемия местное ухудшение кровоснабжения охватывает небольшой участок нервной ткани, поэтому симптомы микроинсульта у женщин и мужчин слабо выражены, какие можно не заметить, если не акцентировать внимание. Незаметные проявления не проходят бесследно. Повреждение мозгового вещества с накопительным эффектом, что проявляется в развитии сосудистой деменции и медленно прогрессирующего неврологического дефицита.

В Википедии микроинсульт значится как ПНМК нарушение мозгового кровотока преходящего типа , проявляется общемозговыми или очаговыми симптомами, причем нарушения являются обратимыми и регрессируют в течение 24 часов, после перенесенного эпизода возможны незначительные органические расстройства, такие как ухудшение когнитивных способностей, изменение психо-эмоционального фона частая смена настроения, раздражительность, депрессивное состояние , поведенческие расстройства. ТИА редко диагностируется в молодом возрасте. Патология распространена среди пациентов среднего и пожилого возраста старше 40-45 лет.

Пожилой возраст является фактором риска развития эпизода ТИА. Различия между инсультом и микроинсультом Микроинсульт отличается от инсульта меньшей продолжительностью и более слабой выраженностью симптомов, чем нередко обусловлено игнорирование проблемы. Многие пациенты переносят микроинсульт на ногах, не придавая значения тревожным сигналам.

Разница между ТИА и инсультом заключается в скорости восстановления после эпизода нарушения церебрального кровотока. Обычно признаки микроинсульта у женщин и мужчин регрессируют в течение суток, в то время как после инсульта тяжелые нарушения могут наблюдаться на протяжении 3 суток и впоследствии требуют реабилитации, период которой обычно превышает 3 месяца. Различие между ТИА и инсультом заключается в обратимости структурных изменений мозгового вещества.

ТИА не сопровождается образованием участка некроза нервной ткани инфаркта мозга , что подтверждают результаты МРТ диффузно-взвешенная визуализация. При ТИА маловероятно возникновение очага инфаркта, если длительность недостаточности кровоснабжения не превышает 1 час. Чтобы понять, что был инсульт или микроинсульт, нужно знать отличия между ними, к примеру, такое как продолжительность приступа церебральной недостаточности.

Длительность эпизода ТИА обычно не превышает 1 час, в большинстве случаев эпизод длится не больше 5 минут. При ишемическом инсульте выраженный неврологический дефицит наблюдается значительно дольше. Причины возникновения и патогенез Микроинсульт — это такое нарушение мозгового кровотока, которое возникает вследствие полиморфных причин, что и обуславливает его признаки.

Причины, от чего бывает микроинсульт, аналогичны тем, которые провоцируют развитие масштабного нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме. Основная причина — обструкция непроходимость сосудистого русла, спровоцированная факторами: Атеросклеротическое поражение артерий. Когда развивается атеросклероз, происходит формирование атеросклеротических липидных бляшек, которые разрастаясь, перегораживают сосудистый просвет и препятствуют кровотоку.

Эмболия патологический процесс, сопровождающийся присутствием и циркуляцией в крови эмбол — нетипичных частиц, которые в норме отсутствуют в крови и лимфе. Эмболия нередко приводит к окклюзии закупорке сосудистого просвета, что ассоциируется с недостаточностью кровоснабжения на локальном участке. Тромбоз патологический процесс, сопровождающийся прижизненным формированием кровяных сгустков.

Тромбы препятствуют свободному току крови в сосудах. Лакунарная форма развивается на фоне нарушения нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистых стенок, из-за чего случается резкое сужение спазм мелких артерий и артериол. Основными провоцирующими факторами во всех случаях являются сахарный диабет и артериальная гипертензия — заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудистой стенки.

Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов особенно если у пациента есть аневризма — выпячивание стенки артерии. Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы. На роду написано? Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты. Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга исследование можно пройти в любой районной поликлинике.

Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах. Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

Двигаться нужно от затылка к вискам. Такая простая манипуляция позволит облегчить состояние пациентки. Если присутствует возможность, то необходимо измерить артериальное давление. При сильном скачке давления у гипертоника ему можно дать гипотензивное лекарство. Во время приступов рвоты человека необходимо перевернуть набок, в противном случае присутствует риск того, что он захлебнется рвотными массами.

Чтобы успокоить пациентку, можно дать ей успокоительное. Лучше всего использовать препарат на растительной основе, так как таблетки могут спровоцировать побочные эффекты. Прием спазмолитиков запрещен. Снять спазм и расслабить мышцы поможет горячая ванночка для ног. Альтернативой может быть теплая грелка с водой. Если присутствуют признаки клинической смерти, то необходимо немедленно провести непрямой массаж сердца.

Причины развития ОНМК

  • Симптомы и признаки инсульта и микроинсульта у женщин
  • Частые вопросы
  • Признаки микроинсульта у женщин, перенесенного на ногах
  • Микроинсульт и инсульт: признаки у женщин, первая помощь, причины и профилактика

Микроинсульт

Микроинсульт: симптомы, лечение Почему происходит и как выражается? Чем опасен? Диагностика микроинсульта в Киеве на Оболони и Печерске. Шансы на полноценную реабилитацию после инсульта у женщин ниже, к нормальной жизни после перенесенного недуга могут вернуться не все. Признаки и симптомы инсульта у женщин Перечисленные симптомы инсульта и микроинсульта у женщин могут свидетельствовать о том, что мозговое кровообращение нарушено. Классическими первыми симптомами микроинсульта являются.

Первые признаки и симптомы микроинсульта у женщин

Первые признаки микроинсульта у женщин (такие, как парезы, снижение чувствительности и другие очаговые неврологические симптомы) присутствуют не более суток. Признаки инсульта у женщин. Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Симптомы микроинсульта у мужчин и женщин схожи, но мужчины болеют чаще. Симптомы микроинсульта у женщин быстро исчезают, часто диагностировать заболевание возможно только в условиях лечебного учреждения.

Первые симптомы и последствия микроинсульта, перенесенного на ногах

Признаки микроинсульта у женщин Например, при микроинсульте признаки у женщин после 50 могут быть нетипичными: икота, повышенная температура, паника.
Микроинсульт у женщин: симптомы, первые признаки, как проявляется Симптомы микроинсульта у женщин быстро исчезают, часто диагностировать заболевание возможно только в условиях лечебного учреждения.
Микроинсульт симптомы первые признаки у женщин форум Важно знать, что симптомы микроинсульта у женщин и мужчин, развиваются почти одномоментно, но длятся не более 24 часов.
Первые признаки, симптомы инсульта у женщин | Профилактика Одно из серьезных заболеваний микроинсульт, симптомы, первые признаки у женщин могут дать о себе знать в любой момент.

Выбор цветовой схемы:

  • Не пропустите первые признаки инсульта
  • Признаки микроинсульта у женщин
  • Микроинсульт: симптомы первые признаки у женщин
  • Что такое микроинсульт
  • Микроинсульт — причины, симптомы и последствия

Причины развития ОНМК

  • Микроинсульт у пожилых женщин: признаки – Доктор Позвонков
  • Первые признаки и общие симптомы инсульта у женщины
  • Признаки и симптомы приближающегося инсульта у женщин
  • Симптомы и признаки инсульта и микроинсульта у женщин

Симптомы микроинсульта у женщин пожилого возраста

Все проявления при ТИА исчезают в короткий промежуток времени, максимальная продолжительность приступа — 24 часа, обычно же он продолжается не долее нескольких минут. При микроинсульте наблюдается учащенное сердцебиение, кожа лица краснеет; при большом инсульте происходит замедление сердечного ритма, а лицо бледнеет. Бледность лица при инсульте — тревожный признак, говорящий о тяжелом состоянии пациента. При микроинсульте развивают парезы — частичная потеря двигательной активности, при инсульте возможен полный паралич верхних или нижних конечностей. При большом инсульте перекрываются или разрываются крупные сосуды, питающие данный участок мозга и, как результат, происходит омертвение пораженной области и гибель ее нервных клеток. При микроинсульте поражаются мелкие сосуды — капилляры и артериолы, восстановление которых происходит быстрее. При микроинсульте обследование на рефлекс Бабинского всегда даст отрицательный результат. При ТИА отсутствует энурез, при инсульте недержание мочи — один из постоянных симптомов. При микроинсульте не развивается парез взора, когда становится невозможным содружественное движение глазами.

При микроинсульте зрачки имеют одинаковый размер. При инсульте развивается анизокория, когда один зрачок увеличен, а второй уменьшен в размерах. В этом и заключается опасность микроинсульта — он в большинстве случаев переносится «на ногах», раз, второй, третий, пока не грянет острая сосудистая катастрофа, большой инсульт. При инсульте у врачей для спасения пациента остается ничтожно мало времени — всего четыре с половиной часа. Отличительные особенности женского и мужского микроинсульта При всей схожести симптомов и клинической картины, существует ряд специфических отличий «женского» микроинсульта от «мужского»: Микроинсульт у женщин Микроинсульт у мужчин Изменения затрагивают сосуды, находящиеся в затылочной части головы. При этом нарушается кровоток к затылочной и височным долям, мозжечку, стволу головного мозга Поражаются сосуды, находящиеся в передней части головы Эмоции не контролируются, переход от слез к агрессии может занимать несколько минут. Психические нарушения — один из признаков именно «женского» микроинсульта Изменения в психическом состоянии происходят редко, мужчина способен контролировать психоэмоциональное состояние. Так, если затронуты кровеносные сосуды теменной доли, происходит снижение или полная потеря тактильной чувствительности.

Невозможно с закрытыми глазами определить характеристики предмета, невозможно определить какой он: холодный или теплый, какая у него поверхность, гладкая или шероховатая; какой он по форме — квадратный, круглый, треугольный. При поражении затылочной доли отмечаются офтальмологические проблемы: падает зрение, невозможно зрительно опознать даже хорошо знакомые предметы. Удивительны проявления микроинсульта, когда затронута височная доля. Возникают провалы в памяти и чувство «дежавю» — «узнавания прошлого», психического состояния, когда человек «вспоминает» место, ситуацию или событие. Мигрень симптомы у женщин Как общие и самые ранние проявления микроинсульта у женщин, рассматриваются: Полуобморочные состояния, сопровождающиеся постоянным головокружением и сильными головными болями. Тошнота, позывы к рвоте или рвота непосредственно. Покраснение лица и белков глаз. Характерное покалывание в конечностях.

Заметные признаки заболевания По мере развития процесса симптомы и первые признаки микроинсульта у женщин становятся ярче.

Если же одна рука или нога отстает или вообще не участвует в движении, пора бить тревогу. И в конце попросим женщину повторить несколько несложных слов и словосочетаний. Первыми признаками поражения речевого центра будут являться невозможность внятно говорить, непонимание обращенной речи, немота.

Этот тест очень простой, но действенный. Он позволяет заподозрить наличие симптомов ОНМК и своевременно принять необходимые меры. Что делать, если у женщины случился инсульт? Итак, одно или несколько из вышеприведенных заданий дали положительный результат.

Как правильно действовать? Обязательно вызовите скорую помощь! В самые же первые минуты нельзя знать наверняка, преходящее это нарушение мозгового кровообращения или завершенный инсульт. Если женщина без сознания, следует обязательно выяснить, сохраняются ли дыхание и сердцебиение.

ТИА, конечно, в отличие от масштабной сосудистой катастрофы, смертью не заканчивается. Но ведь в данном случае вы не можете знать наверняка, насколько серьезна возникшая проблема. В случае клинической смерти следует быть готовым начать реанимационные мероприятия до прибытия медиков. Если витальные функции сохранены, но женщина не приходит в себя, обязательно следует перевернуть ее набок.

Это отличный метод профилактики закрытия дыхательных путей запавшим языком или рвотными массами. Если есть зубные протезы, их лучше удалить. Для уменьшения развития отека головного мозга верхняя часть туловища и голова должны быть приподняты. Для этой цели можно воспользоваться, например, подушками.

ТИА нередко является симптомом гипертонического криза, однако самостоятельно снижать артериальное давление не рекомендуется. Это может только усугубить кровоснабжение головного мозга и привести к более тяжелым последствиям.

Факторы риска транзиторной ишемической атаки Микроинсульт чаще всего развивается вследствие закупорки мозговой артерии эмболом или тромбом. Это сгустки крови или оторвавшиеся атеросклеротические бляшки, которые, попадая в просвет церебрального сосуда, закупоривают его, таким образом нарушают ток крови и питание клеток мозга. Развивается ишемия, и за счет сформированного препятствия ткань головного мозга не получает кислород, как следствие, начинает отмирать. При микроинсульте это препятствие вызывает кратковременный спазм сосудов и обтурацию просвета, а после растворяется, восстанавливая кровоток. Тромбы или эмболы могут формироваться по разным причинам, но существует ряд состояний, которые значительно увеличивают риск развития транзиторной ишемической атаки и инсульта. К ним относятся: Атеросклероз сонных и позвоночных артерий. Вредные липиды ЛПНП и холестерин откладываются на стенках артерий и могут закупорить их просвет.

Повышенное артериальное давление гипертензия. При высоком давлении повышается риск отрыва бляшки, тромба от стенки сосуда и образования эмболов. Сахарный диабет. Оказывает прямое повреждающее воздействие на сосуды, особенно малого калибра капилляры. Заболевания сердца фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, искусственные клапаны. Курение и употребление алкоголя. Повышают риск внезапного спазма сосудов и увеличивают свертываемость крови. Малоподвижный образ жизни и ожирение. Способствуют образованию атеросклеротических бляшек и венозных тромбов.

Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит Операции на костях особенно крупных , ожоги, ушибы подкожной клетчатки Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов Синдром подключичного обкрадывания При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга. Когда человек с такой болезнью активно работает руками, большая часть крови идет к рукам, а участки мозга недополучают питания Анемия слишком низкий гемоглобин Недостаточно кислорода поступает в мозг из-за того, что мало молекул, его транспортирующих гемоглобина Отравление угарным газом Гемоглобин заблокирован молекулой угарного газа и не может перенести кислород Повышенная вязкость крови: при большом количестве эритроцитов полицитемии , хронических болезнях сердца или бронхов, постоянного приема небольшого количества жидкости Периодически кровь не может «протиснуться» по некоторым мелким сосудам Кто больше рискует Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при: атеросклерозе; сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки; повышенном вследствие различных причин артериальном давлении; болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца.

Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов; постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов; хронических стрессах, действующих на гипоталамус — эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой; заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию; болезни Фабри — наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы — сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий. Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий