Новости лекарства гормональные

Побочные эффекты от приема препаратов с гормонами можно уменьшить, регулируя дозировку или форму принимаемого препарата.

Чем опасны гормональные таблетки

Фемостон — это лекарство, содержащее гормоны — микронизированный 17β-эстрадиол и дидрогестерон. Необходимые больным гипотиреозом гормональные препараты могут вернуться в Россию, сообщил сайт RT. Хотя изначально препарат позиционировался как средство для лечения диабета, в конце 2014 года он был одобрен для лечения ожирения. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов: Противоопухолевое средство, аналог гонадотропин-рилизинг гормона, Противоопухолевое средство, эстрогенов. Гормональные препараты – это большая группа лекарственных средств, содержащих гормоны или гормоноподобные вещества. Гормональная терапия назначается только в случаях необходимости, а неправильно подобранный препарат или несоблюдение курса лечения либо самостоятельное изменение.

Росздравнадзор заявил об отсутствии дефицита гормональных препаратов в России

Три серии гормонального препарата «Преднизолон» широкого спектра действия будут изъяты из оборота, сообщили в Росздравнадзоре. Рост продаж таких препаратов связан с ограничениями в отпуске средств для экстренного прерывания беременности, отмечают эксперты. Гормональные таблетки назначаются при многих заболеваниях и без таковых (для контрацепции), что ведёт к эндокринным сбоям.

Гормональная терапия: нужно ли ее бояться?

Так, в 2022 году его емкость увеличилась в два раза по сравнению с 2019 годом. Как результат, препараты российского производства постепенно вытесняют импортные лекарства. При анализе динамики группы локализованных гормональных препаратов прослеживается четкий положительный тренд: значения приростов изменялись двузначными величинами и в натуральном, и в стоимостном выражении. Все локализованные гормональные препараты для системного использования — дженерики.

Специалист подчеркнула, что «дефицит прогестерона создает условия для неконтролируемой пролиферации в ткани молочной железы и развития ДДМЖ и РМЖ. Локальный дефицит прогестерона, который обусловливает абсолютную или относительную гиперэстрогению, приводит к патологической пролиферации эпителия альвеол, протоков; усилению активности фибробластов; пролиферации соединительной ткани молочной железы». Для РМЖ наиболее объективным показателем риска является центральное ожирение, независимо от менопаузального статуса. Действие инсулина на клетки молочной железы опосредовано через факторы роста, которые стимулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток молочных желез и тормозят апоптоз. Инсулин ингибирует выработку ГСПГ, что приводит к увеличению биодоступности эстрадиола. По данным S. Larsson и C.

Протасова привела статистические данные. Доказано, что нарушение соотношения между прогестероном и эстрогенами — главная причина дисгормональных заболеваний молочных желез. У женщин с циклической масталгией в течение 3 лет и менее риск РМЖ повышен в 2,9 раза, а свыше этого срока — в 5,3 раза. А у женщин 25—29 лет с нарушением менструального цикла риск развития РМЖ в пери и постменопаузе почти в 2 раза выше. Накожный путь назначения микронизированного прогестерона создает намного более высокую концентрацию прогестерона в ткани молочной железы, чем системный». Согласно инструкции по применению лекарственного средства, препарат имеет два показания: мастодиния, диффузная фибрознокистозная мастопатия синоним: ДДМЖ. По данным Е. Меских, Н. А через 4 мес. Один из важных эффектов препарата, полученных в ходе клинических наблюдений, — снижение маммографической плотности, что способствует повышению надежности лучевой диагностики при курсовом лечении и ассоциировано со снижением риска РМЖ или выявлением его ранних стадий.

Всего в исследованиях приняли участие более 200 специалистов и 2 564 пациентки. Эффективность препарата Прожестожель доказана клиническими и лабораторными данными: снижение количества и размеров образований по УЗИ, уменьшение болевых ощущений в молочных железах, улучшение состояния молочных желез по рентгенмаммографическому исследованию», — сообщила эксперт. Она перечислила преимущества трансдермального микронизированного прогестерона для лечения мастопатии: таргетная доставка гормона в ткани молочной железы позволяет избежать нежелательных побочных явлений; влияние на избыточную клеточную пролиферацию, которая не просто лежит в основе развития ДДМЖ, но и является фактором риска РМЖ; значимое снижение выраженности болевого синдрома у большинства пациенток уже на вторые сутки применения; уменьшение маммографической плотности и кистозных изменений; улучшение качества физического и психического здоровья пациенток. Также А. Юренева, д. Кулакова, вицепрезидент Ассоциации гинекологов-эндокринологов, представила доклад «Генитоуринарный менопаузальный синдром: о чем молчат женщины. Новый взгляд на старую проблему». Она рассказала о 2 главных патогенетических механизмах ГУМС, ассоциированных с дефицитом эстрогена: атрофических изменениях слизистой влагалища и нарушении микробиоты. Для удержания эффекта лечение должно быть длительным. Докладчик подчеркнула, что ГУМС необходимо лечить, поскольку женщина страдает от сухости, болей, жжения, дискомфорта.

И очень важно уметь выявлять это состояние, так как если не спросить, женщина будет терпеть и не скажет о проблеме. Наиболее частые клинические проявления ГУМС: сухость влагалища, раздражение вульвы, жжение, влагалищные выделения, диспареуния и дизурия. У женщин с хирургической менопаузой отмечаются более тяжелые симптомы. Наибольшее беспокойство вызывают симптомы, негативно влияющие на сексуальную функцию. Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с данными физикального обследования. Поэтому влагалищные фитопрепараты, в которые добавлены увлажнители, могут снижать симптомы, но на эпителий не влияют, — подчеркнула эксперт. При нарушении микробиоты увеличивается риск развития бактериального вагиноза, инфекций, передаваемых половым путем, инфекций мочеполовой системы, ВИЧ».

Многие женщины в нашей стране столкнулись с дефицитом гинекологических лекарств. Практически каждой хотя бы раз в жизни назначали гормоны. Мы спросили у акушера-гинеколога Ксении Суховой, какие препараты пропали и можно ли заменить их на доступные в аптеках.

Но аналогов в нашей стране не существует, это ставит крест на ЭКО экстракорпоральном оплодотворении. Проблемы с наличием препаратов начались еще несколько месяцев назад, но в аптеках были остатки лекарств. Теперь они закончились даже на складах, лишь изредка появляется «Эстрожель», поэтому девушки создают группы и чаты в социальных сетях и обмениваются препаратами. RU Марьям. В аптеках говорят, что всё стоит на таможне, иногда появляется «Эстрожель», но его расхватывают вмиг. Мы попытались найти перечисленные препараты в аптеках Екатеринбурга, проверяли на сервисах «аптека. RU Акушер-гинеколог Ксения Сухова рассказала, в каких ситуациях женщинам назначают гормоны, какие препараты можно найти в аптеках, а какие всё же стоит заменить. Сегодня в нашей стране есть проблемы с поставками препаратов. Но, как правило, удается найти их аналоги в аптечных сетях, иногда в соседних городах.

Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции память и внимание. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических косметологических моментах —профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов от пародонтоза и др. Противопоказания к ГЗТ: Основные 3: Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака - ГЗТ уже не обсуждается. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время тромбоз глубоких вен, легочная эмболия и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Заболевания печени в стадии обострения. Дополнительные: эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию; кровотечения из половых путей неясной этиологии; нелеченная гиперплазия эндометрия; аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата; кожная порфирия; разрегулированный сахарный диабет 2 типа Обследования перед назначением ЗГТ: Сбор анамнеза для выявления факторов риска ГЗТ : осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД. Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза. У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла как явление пременопаузы , нуждающихся в контрацепции, не курящих!!! Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме с менструальноподрбными кровотечениями , при прекращении цикла - переходят на непрерывный режим терапии.

Фармакология на службе красоты

Несмотря на то, что прогестерон не является снотворным средством, он способствует нормализации сна. Когда необходимо применение прогестагенов, микронизированный прогестерон представляется наиболее безопасным. Также спикер отметила, что, в соответствии с российскими клиническими рекомендациями, после назначения МГТ пациенткам оценка эффективности и переносимости терапии должна проводиться через 1—2 мес. Решение о продолжении МГТ принимается совместно пациенткой хорошо информированной и ее врачом, с учетом конкретных целей лечения и объективной оценки текущих индивидуальных преимуществ и рисков терапии. Нет никаких причин накладывать жесткие ограничения на продолжительность МГТ. Данные наиболее важных рандомизированных клинических исследований РКИ свидетельствуют о безопасности терапии, по крайней мере, в течение 5 лет у здоровых женщин, начавших ее до возраста 60 лет. С докладом «Значимость этиопатогенетической терапии доброкачественной дисплазии молочных желез» выступила А. Протасова, д. Согласно приказу, в рамках первичной медикосанитарной помощи осуществляются практические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа дипансеризации проводится скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм. При исключении злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике доброкачественной патологии молочных желез и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.

Профессор Протасова дала определение доброкачественной дисплазии молочной железы ДДМЖ : «Это группа заболеваний, которая характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов. Синонимами могут быть: мастопатия, фибрознокистозная болезнь, дисгормональная гиперплазия молочных желез, фиброаденоматоз». В основе патогенеза ДДМЖ лежит нарушение баланса между прогестероном и эстрогенами. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, что в том числе приводит к обтурации протоков и формированию кист. Прогестерон, напротив, противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. В патогенезе ДДМЖ имеют значение такие факторы, как овариальная недостаточность ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы цикла, относительное преобладание эстрадиола и недостаток прогестерона , изменение рецепции к половым стероидным гормонам, активность пролиферации и апоптоза эпителия, изменение васкуляризации ткани молочной железы. В качестве лечения, согласно действующим российским Клиническим рекомендациям «Доброкачественная дисплазия молочных желез» 2020 г. Специалист подчеркнула, что «дефицит прогестерона создает условия для неконтролируемой пролиферации в ткани молочной железы и развития ДДМЖ и РМЖ. Локальный дефицит прогестерона, который обусловливает абсолютную или относительную гиперэстрогению, приводит к патологической пролиферации эпителия альвеол, протоков; усилению активности фибробластов; пролиферации соединительной ткани молочной железы». Для РМЖ наиболее объективным показателем риска является центральное ожирение, независимо от менопаузального статуса.

Действие инсулина на клетки молочной железы опосредовано через факторы роста, которые стимулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток молочных желез и тормозят апоптоз. Инсулин ингибирует выработку ГСПГ, что приводит к увеличению биодоступности эстрадиола. По данным S. Larsson и C. Протасова привела статистические данные. Доказано, что нарушение соотношения между прогестероном и эстрогенами — главная причина дисгормональных заболеваний молочных желез. У женщин с циклической масталгией в течение 3 лет и менее риск РМЖ повышен в 2,9 раза, а свыше этого срока — в 5,3 раза. А у женщин 25—29 лет с нарушением менструального цикла риск развития РМЖ в пери и постменопаузе почти в 2 раза выше. Накожный путь назначения микронизированного прогестерона создает намного более высокую концентрацию прогестерона в ткани молочной железы, чем системный». Согласно инструкции по применению лекарственного средства, препарат имеет два показания: мастодиния, диффузная фибрознокистозная мастопатия синоним: ДДМЖ.

По данным Е. Меских, Н. А через 4 мес.

В США препараты для похудения на основе эфедрина попали в черный список. Легально в аптеках можно купить лишь препараты от легочных проблем на основе эфедры.

Но фармацевт потребует у покупателя рецепт и паспорт и занесет информацию о клиенте и дозе в специальную базу. В России сиропы от кашля с небольшой долей эфедрина в составе продают, но по рецепту. А вот БАДы с ним можно купить, оказывается, и без медицинского разрешения. Динитрофенол Однако даже эфедрин не идет в сравнение с еще одним запрещенным жиросжигателем — динитрофенолом.

Лтд», об этом сообщил Росздравнадзор в своем письме. Речь шла именно о «Преднизолоне Эльфа», и нарушения, о которых сообщил поставщик, были те же самые — в описании и наличии механических включений. В этот раз дистрибьютор сам обратился в московскую лабораторию Росздравнадзора с просьбой проверить три партии препарата, сообщили «Известиям» в Росздравнадзоре.

Это стандартная схема действий с любым препаратом, по которому выявляются нарушения, — сообщил представитель ведомства. При попытке их розничной продажи нарушение будет фиксироваться, а информация — передаваться в Росздравнадзор. Для производства противобактериальных препаратов не хватает действующих веществ Изъятие этих партий с точки зрения доступности «Преднизолона» для пациентов критической роли не сыграет, полагает Екатерина Серебренникова. На рынке доступны другие кортикостероидные препараты, в том числе биологического характера, которые способны снимать воспаления при системных заболеваниях, — сказала она. С ней согласен и директор по развитию из компании RNC Pharma Николай Беспалов, который назвал выявленный объем бракованного препарата несущественным.

Один называется противозачаточным методом непрерывного действия, а другой — противозачаточным длительного действия. При первом методе гормональные таблетки назначают пить без перерыва в течение года и более, а значит, отсутствуют кровотечения отмены. Во втором случае активные таблетки принимают дольше 21 дня, что снижает количество кровотечений отмены в течение года, но не прекращает их полностью. Риск нежелательной беременности в обоих случаях снижается, поскольку нет перерыва в приеме активных таблеток или они значительно реже — например, один раз в три месяца. Следовательно, меньше шансов пропустить дату начала приема активных таблеток. Существенной разницы в контрацептивной эффективности при циклическом и длительном или непрерывном применении КОК не наблюдается. Это значит, что пропуск приема таблеток или другие причины неправильного использования приводят к более высокой частоте незапланированных беременностей. Бонусы от непрерывного приема оральных контрацептивов Задержка месячных полезна для женщин, которые страдают от различных симптомов, связанных с менструацией, таких как обильные, продолжительные, болезненные или частые выделения. Этот вариант также помогает тем, кому может быть трудно содержать себя в чистоте и менять тампоны и прокладки из-за умственной или физической неполноценности. Такое лечение также может помочь при состояниях, которые усугубляются менструацией, таких как эндометриоз или анемия , а также при предменструальном вздутии живота, перепадах настроения, предменструальном напряжении, головных болях или болезненности молочных желез. У некоторых женщин мигрень и другие виды головной боли развиваются в течение недели после начала приема активных таблеток, чего можно избежать, продолжая принимать их без перерыва. Иногда для удобства прибегают к непрерывному приему таблеток, например, когда запланировано особое мероприятие или отпуск, и женщина не хочет иметь дело с кровотечением в это время. В чем риск приема ОК без перерывов? Задержка месячных на долгое время может привести к более высокой частоте прорывных кровотечений или кровянистых выделений — кровотечений между менструациями, что может быть неудобно.

Как принимают гормональные противозачаточные?

  • ТОП препаратов при климаксе (менопаузе)
  • Гормональные препараты при климаксе нового поколения
  • Гормональный сбой у женщин - симптомы, причины, лечение
  • Это связывают с введением санкций
  • Science: лекарства от ожирения — прорыв года-2023 - ВФокусе
  • Вся правда о гормонозаместительной терапии

Гормональный сбой у женщин

Также не стоит самостоятельно отменять гормональную терапию. Необходимо пройти полный курс лечения. При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения, а не прекращать его. Пример из практики: Женщина обратилась к гинекологу с просьбой подобрать ей комбинированные оральные контрацептивы. Врач провел опрос и направил пациентку на основные исследования: анализ крови на гормоны, УЗИ органов малого таза и маммографию. После обследований врач назначил ей гормональные таблетки.

Однако через несколько месяцев их приема она столкнулась с неприятными осложнениями. У нее начала накапливаться жидкость и расти вес. Так как у нее не было противопоказаний к установке внутриматочной спирали, она выбрала именно этот метод контрацепции. После установки спирали и отказа от таблеток состояние пациентки пришло в норму.

Как уменьшить вред вред гормональных препаратов Можно ли снизить риски развития побочных эффектов от гормональной терапии?

Конечно, можно. Нужно просто соблюдать ряд правил: Терапия назначается только по показаниям. Не стоит пить гормоны «просто так» на всякий случай. Выбор конкретного препарата осуществляет врач-гинеколог на основании состояния здоровья пациентки и ее гормонального фона. Не стоит подбирать себе таблетки самостоятельно или использовать опыт знакомых.

Необходимо соблюдать режим приема таблеток или введения инъекций. Нельзя пропускать прием гормональных препаратов. Также не стоит самостоятельно отменять гормональную терапию. Необходимо пройти полный курс лечения.

Особенности Паузогеста Веществами, которые обеспечивают противоклимактерический эффект, являются эстрадиол и норэтистерона ацетат. Они снимают все осложнения менопаузы и предотвращают снижение массы и ломкость костей. Полностью расщепляется, выводится из с мочой. В день рекомендована 1 таблетка.

Особых указаний по порядку их применения нет. Когда используется Цикло-Прогинова В одной упаковке содержатся белые 11 штук и светло-коричневые 10 штук драже, активными компонентами которых являются норгестрел и эстрадиол. Первыми принимают белые драже, после приема коричневых делают 7-дневный перерыв. Препарат назначают при дисфункции яичников, аменорее, эстрогенной недостаточности и для профилактики раннего остеопороза. Побочные эффекты, аналогичные другим противоклимактерическим средствам, проявляются в редких случаях. Действие Овестина Это монопрепарат, содержащий эстриол. Среди плюсов средства: восстановление рН-среды и естественной микрофлоры влагалища, повышение местного иммунитета. Поэтому иногда назначается против частых мочеиспусканий и инфицирования половых органов.

Наиболее выгодными являются оральные эстрогены, самыми удобными - в форме геля. Выпускается в виде таблеток, свечей и крема, который вводится при помощи аппликатора. Применение препарата осуществляемся единожды в сутки. При введении лекарства во влагалище могут появиться зуд и раздражение. Пластырь Климара Это трансдермальная система в виде овального пластыря, которая ежедневно высвобождает необходимую суточную дозу эстрадиола.

В прошлом году в этот же период компания была на втором месте. На втором месте — «Эллара», на третьем — «Озон». Значительное снижение у «Озона», из-за уменьшения спроса на левотироксин натрия, и у НПЦ «Эльфа», из-за снижения продаж препарата дексаметазон. TOP10 отечественных корпораций на рынке рецептурных гормональных препаратов в январе — ноябре 2023 года Корпорация.

Препараты при гормональных сбоях

При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Орфорглипрон и ретатрутид — лекарства имитирующие гормоны, которые выделяет поверхность нашего кишечника, отвечая тем самым на конкретные питательные вещества. Росздравнадзор сообщил об изъятии одной серии фальсифицированного лекарственного препарата. Гормональные лекарства — это препараты, в составе которых есть вещества, полученные синтетическим путем.

Гормональный сбой у женщин и его коррекция

В этот период заметно стареет кожа, костные структуры становятся хрупкими Постменопауза. Наступает в возрасте от 55 лет. Неприятная симптоматика исчезает и больше не появляется. Среди основных симптомов климакса следует выделить приливы ощущение жара , чрезмерное потоотделение и изменения внешности кожа теряет упругость и становится сухой. Также характерна эмоциональная нестабильность, изменение восприятия окружающего мира и бессонница. Оказывает воздействие, аналогичное эффективности эстрогенов женского организма: Витамин D3. Нормализует состояние костных структур, кишечника и паращитовидной железы. Принимает участие в процессах абсорбции кальция. Витамин К1.

Принимает участие в восстановлении костей, предотвращая развитие остеопороза. Фитоалексин является мощным антиоксидантом, который по активности превосходит витамин Е. Уменьшает частоту приливов, нормализует показатели артериального давления, уменьшает слабость и избавляет от головных болей. Менорил плюс капсулы 300 мг 60 шт. Обладает общеукрепляющим эффектом, что необходимо женщинам в пре- и постменопаузальный период.

Об этом сообщили «Известия» со ссылкой на письмо ведомства территориальным подразделениям. По информации источников, речь идет о 41 000 упаковках препарата, часть из которых уже могла попасть в медицинские учреждения, в том числе на Московскую областную станцию скорой помощи. Процесс отзыва уже начался, речь идет о двухнедельном запасе препарата, уточнили «Известия». При этом претензии были не только к описанию лекарства, но и к его качеству. В частности, Росздравнадзор обнаружил «механические включения», которых не должно быть в растворах для инъекций.

Effect of medicinal herbs on primary dysmenorrhoea - a systematic review. Iran J Pharm Res. Влияние лекарственных трав на первичную дисменорею - систематический обзор. Иранский фармацевтический журнал. Лето 2014;13 3 :757—67] 5. Экстракты agnus-castus при патологии женской репродуктивной системы: систематический обзор клинических исследований. Планта Мед 2013;79 7 :562-75. Прилепская В. Лечение предменструального синдрома препаратом на основе сухого экстракта авраамова дерева. Проблемы репродукции 2007;2:28-34 9. Балан В.

Крест на ЭКО: российские аптеки сообщили о дефиците гормональных препаратов Это связывают с введением санкций 1 год назад Процесс разморозки эмбриона в клинике акушерства и гинекологии имени Снегирева. Но, по мнению Росздравнадзора, дефицита нет. Как пишет РБК , такое заявление сделала Нелли Игнатьева — исполнительный директор ассоциации аптечных сетей. По ее словам, поставки сохраняются, но лекарств не хватает.

«Вы можете похудеть, но вероятность умереть выше»: самые опасные лекарства от ожирения

Обзор аптечных продаж локализованных гормональных препаратов для системного использования в январе—августе 2023 года представила DSM Group. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Заместительная гормональная терапия, позволяющая облегчить проявления климакса, использует гормональные препараты нового поколения.

Самое популярное

  • Крест на ЭКО: российские аптеки сообщили о дефиците гормональных препаратов
  • Заменит ли российский L-Тироксин импортные гормональные лекарства
  • Росздравнадзор отзывает крупную партию гормонального препарата | 21.04.2023 |
  • Add to Collection
  • Гормональные препараты

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий