Препараты железа-декстрана можно вводить внутримышечно или внутривенно для лечения железодефицитной анемии. Нельзя вводить внутривенно капельно (инфузионно) 1000 мг железа (20 мл Феринжект) более 1 раза в неделю. После прохождения курса капельниц с железом, Вы получите стабильный, пролонгированный эффект, который позволит организму восстановить свои ресурсы.
Капельница железа при беременности
Абсолютными показаниями к внутривенному введению препаратов железа считают тяжелую анемию уровень гемоглобина В многоцентровом, рандомизированном, контролируемом исследовании эффективность карбоксимальтозата железа изучали у 200 пациентов с железодефицитной анемией на фоне воспалительных заболеваний кишечника [17]. Препарат вводили в дозе 1000 мг железа один раз в неделю. Пациенты группы сравнения получали железа сульфат внутрь в дозе 100 мг два раза в день. Через 12 недель средняя концентрация гемоглобина была сходной в двух группах, однако пациенты быстрее отвечали на внутривенное введение препарата железа. Кроме того, внутривенное введение препарата железа позволяло значительно быстрее восполнить запасы железа. Таким образом, внутривенное введение карбоксимальтозата железа у больных с воспалительными заболеваниями кишечника и железодефицитной анемией вызывало быстрое увеличение уровня гемоглобина и восполнение запасов железа, а также имело преимущества перед пероральным препаратом по переносимости. Анемия при хронической болезни почек Анемия — это одно из основных осложнений ХБП; частота ее увеличивается по мере ухудшения функции почек. Ключевую роль в развитии нефрогенной анемии играет недостаточность эритропоэтина, однако важный вклад в патогенез этого состояния вносит дефицит железа.
Причины недостаточности железа при ХБП включают в себя кровопотерю во время диализа или из желудочно-кишечного тракта, недостаточное поступление железа с пищей, а также воспаление, которое сопровождается увеличением секреции гепсидина печенью. Последний блокирует всасывание железа в кишечнике и его выделение из макрофагов [20]. При внутривенном применении препаратов железа у диализных пациентов было выявлено значительное снижение доз эритроэпоэтина. Частота желудочно-кишечных побочных эффектов была выше при пероральном применении препаратов железа, в то время как артериальная гипотония и аллергические реакции чаще встречались при внутривенном их введении. В многоцентровом исследовании эффективность карбоксимальтозата железа изучали у 163 пациентов с железодефицитной анемией, получавших лечение гемодиализом [26]. Qunibil и соавт. Как указано выше, основной причиной недостаточной эффективности препаратов, стимулирующих эритропоэз, является функциональный дефицит железа.
В руководстве Европейской организации по изучению и лечению рака EORTC указано, что перед назначением эритроэпоэтина необходимо устранить железодефицитную анемию [30]. В то же время пероральные препараты у таких больных были мало эффективными или вообще неэффективными. Применение внутривенных препаратов железа может привести к снижению затрат на лечение вследствие уменьшения доз препаратов, стимулирующих эритропоэз, и потребности в гемотрансфузии. В двух исследованиях [35,36] она была выше, чем при пероральном применении препарата железа, в то время как в третьем исследовании [34] средний уровень гемоглобина через 12 недель увеличился в сопоставимой степени при применении карбоксимальтозата железа и сульфата железа. Во всех трех исследованиях внутривенное введение препарата железа привело к быстрому и стойкому увеличению уровня ферритина в сыворотке, в то время как при пероральном применении сульфата железа этот показатель изменялся незначительно. Van Wyck и соавт. Причинами анемии у таких пациентов могут быть дефицит железа, гемодилюция, почечная дисфункция, неполноценное питание, хроническое воспаление, нарушение функции костного мозга и прием некоторых препаратов.
Хотя коррекцию железодефицита или железодефицитной анемии не считают обязательным компонентом лечения хронической сердечной недостаточности, тем не менее, опубликованы результаты исследований, подтверждающих пользу такого подхода. В исследование FAIR-HF были включены 459 больных с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса, сниженной фракцией выброса левого желудочка, дефицитом железа уровень ферритина Заключение Учитывая безопасность и эффективность внутривенных препаратов железа в лечении железодефицитной анемии различного происхождения, необходимо пересмотреть роль пероральных препаратов железа при этом состоянии [10]. Внутривенное введение препаратов железа считают методом выбора коррекции железодефицита не только при тяжелой анемии или плохой переносимости пероральных препаратов, но и при лечении препаратами, стимулирующими эритропоэз, у пациентов с нефрогенной анемией или анемией, индуцированной химиотерапией. Он не содержит декстран, который может вызвать серьезные аллергические реакции. Преимуществом карбоксимальтозата железа перед другими внутривенными препаратами железа, зарегистрированными в Российской Федерации, является возможность однократного введения большой дозы железа 1000 мг за 15 минут , что позволяет быстро восполнить дефицит железа 2-3 инфузии и избежать длительного приема пероральных препаратов, часто вызывающих желудочно-кишечные побочные реакции. Worldwide prevalence of anaemia 1993—2005. WHO global database of anaemia.
Edited by de Benoist B et al. World Health Organisation; 2008. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Coyne D. Hepcidin: clinical utility as a diagnostic tool and therapeutic target. Kidney Int.
Милованов Ю. Нефрогенная ане- мия: патогенез, прогностическое значение, принципы лечения. Huch R. Iron deficiency and iron deficiency anaemia. New York: Thieme Medical Publishers; 2006.
С учетом того, что им всем было от 75 до 90 лет и они носились как дети практически, я поняла, что мне тоже надо А наш переводчик, кто нас сопровождал, говорил, что вот это поколение, его называют беби-бум, ну то есть эти люди родились во время беби бума, а сейчас они уже старенькие все, так вот, он говорил, что они все проживут до 100 лет и больше. И я как-то не сомневаюсь даже. Я знаю, что есть врачи, кто против. Но самолечение - это вообще бич, у меня родственник самозалечился до того, что почки отказали.
В каких случаях показаны капельницы? При диагностировании и наличии симптомов железодефицита: утомляемость, слабость, шум в ушах, бледность кожи и другие; При необходимости в короткие сроки восполнить запасы железа, повысить уровень гемоглобина; При неэффективности перорольных препаратов, если они не дают ожидаемых результатов, непереносимости таблеток и др. При дефиците железа капельница быстро и действенно насытит организм железом и другими витаминами, необходимыми для улучшения его всасывания и коррекции состояния. Курс инфузий с применением современных препаратов дает стабильный лечебный эффект. Состав капельниц для восполнения железа В состав капельниц входят препараты, восполняющие дефициты микронутриентов и корректирующие имеющиеся нарушения, которые приводят к осложнениям. Мексидол антиоксидант и антигипоксант, повышает энергетический статус клетки, снижает риск тканевой гипоксии, нарушения снабжения кислородом ; Венофер препарат железа, устраняет дефицит и пополняет запасной фонд, повышает уровень гемоглобина, нормализует обмен этого микроэлемента ; Аскорбиновая кислота витамин С, в комбинации улучшает усвоение железа, применяется для предотвращения анемии и коррекции дефицитных состояний ; Цианокобаламин витамин В12, используется в комплексной терапии железодефицитной и других анемий. Влияние капельницы на здоровье трудно переоценить. Витаминные препараты в комплексе действуют эффективнее.
Прием препарата во второй и третий триместр возможен только с случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Для восполнения недостатка железа в этот период рекомендуется подобрать таблетки, а к капельному способу прибегать только в случае острой необходимости. Например, для приема во второй и третий триместр подходят Феррум Лек или Мальтофер. Феринжект: совместимость с алкоголем Прямого противопоказания для совместного приема Феринжекта и алкоголя — нет. Тем не менее этанол негативно влияет на кровеносную систему, вследствие чего необходимо соблюдать осторожность и не злоупотреблять спиртными напитками. Феринжект: передозировка В препарате железо содержится в виде карбоксимальтозата, поэтому обладает низкой токсичностью и хорошо переносится. Случайная передозировка маловероятна, но если это произойдет, то приведет к накоплению железа в местах его хранения депо. В этом случае врач назначит лечение для связывания и выведения железа из организма, например с помощью хелатных соединений.
Капельница для энергии и спокойствия “При железодефицитной анемии” в Москве
Внутривенное введение железа и таблеток железа имеют свои преимущества. Препарат ставили в процедурном кабинете, в виде капельниц с препаратом внутривенного железа, никаких побочных реакций во время процедуры и после не возникло. Цена на капельницу «Железо». Капельница «Железо» 2560a. Во многих случаях внутривенный путь введения железа является гораздо более эффективным, в отличие от перорального приема, так как обеспе. Я ставила Феринджект при ферритине 8. 3 капельницы, раз в 10 дней.
Капельница для восполнения дефицита железа: принцип работы и влияние на здоровье
Результат Своевременно проведенная инфузия препаратов железа позволяет компенсировать дефицит микроэлемента и избавиться от связанных с ним неприятных симптомов. Пациент ощущает прилив сил и энергии, бодрость и повышение работоспособности. У него меньше кружится голова, улучшается состояние волос и ногтей. Если нехватка железа выявлена вовремя, врачи могут предупредить развитие железодефицитной анемии, которая проявляется более яркими симптомами и дольше купируется. Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника» в Москве — это возможность пройти диагностические и лечебные процедуры, чтобы вовремя обнаружить заболевания или отклонения от нормы, а также купировать их.
И когда нужно делать контроль ферритина? Сколько месяцев норма его повышенное значение после капельниц? Почему железо поднялось, а гемоглобин остался без изменений? Повышение уровня железа на капельницах закономерног, но, посокльку был исходно низким, то уровень гемоглобина остается сниженныфм и будет повышаться постепенно по мере насыщения депонированого тканевого депо железа в тканях. Спасибо большое за консультацию! Подскажите, пожалуйста, если после 3 капельницы болели мышцы плечевого пояса, с утра после сна все прошло.
Но мне становилось хуже и хуже. Хотя железо с 10 подняла до 21. В общем платила сама за капельницу и препарат. Стало лучше.
В спорных случаях статус консультации окончательно определяется врачом на приеме. Цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Благодарим за понимание! Прием ведут.
Капельница железо
Также анемию нередко диагностируют в пожилом возрасте: даже при сохранении полноценного рациона возможен низкий уровень железа из-за снижения способности кишечника к его нормальному усвоению. У детей, подростков и беременных женщин недостаток микроэлемента может быть связан с увеличением ежедневной потребности в железе. Противопоказания Прежде чем поставить капельницу Феринжект, необходимо проконсультироваться с врачом. Препараты железа имеют ряд противопоказаний. Не стоит ставить капельницы Феринжект, если есть: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата; признаки нарушения усвояемости железа; признаки профицита железа; анемия, которая не связана с дефицитом железа. Препарат не назначают до 14 лет, а также в течение первого триместра беременности. На более поздних сроках применение Феринжекта допустимо, после консультации с акушером-гинекологом.
Недостатки: Нет.
Отзыв: Мне внутривенно железо капали после операции, когда сильно упал гемоглобин. Я попал в аварию, было множество травм, включая не только синяки и ссадины, но и открытый перелом руки и внутреннее кровотечение, делали операцию.
После заполнения формы Вам перезвонит наш сотрудник и уточнит время Вашего посещения.
Клиника оснащена удобными креслами и мягкими пледами. Во время процедуры Вы можете спокойно читать книгу или работать со смартфона, а просмотр любимого фильма поможет Вам расслабиться.
Подскажите, пожалуйста, если после 3 капельницы болели мышцы плечевого пояса, с утра после сна все прошло. Миалгия указана в побочном действии феринжекта, это является показанием для отмены? Стуров Виктор Геннадьевич да, если все негативные симптомы прошли после капельниц, то их можно продолжить общим курсоми 5 штук. Консультация врачей гематологов на тему «Низкий ферритин капельницы феринжект» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 15 августа 2020 О консультанте Гематология , Сексология Подробности Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу ISTH , Американской ассоциации гематологов AHA , Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии НАТГ , доктор медицинских наук, профессор РАЕ.
Капельница железа при беременности
Терапевт Устимова: капельницы с железом могут нанести серьезный вред организму. Гинеколог (пока по электронке) назначил аквадетрим, сорбифер на 3 месяца и капельницы, т.к железо очень низкое. Мелкие эритроциты быстро оседают. Через месяц от последней капельницы можно пройти курс повторно после консультации врача. Нельзя вводить внутривенно капельно (инфузионно) 1000 мг железа (20 мл препарата Феринжект® более 1 раза в неделю. Капельницы с железом – цены на услуги в Москве в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника».
Капельницы при анемии
Результат отличный: 5 капельниц подняли железо до нормы, а было в 3 раза меньше. Внутривенные препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни. Капельницы при дефиците железа и анемии (ЖДА) в клинике ПрофМедЛаб. Хочу написать положительный отзыв про капельницу Venofer — я брала курс из трёх процедур.
Капельница Железо
Пациентам следует обратиться к врачу, если они испытывают артралгию или боли в костях. Пациенты, получающие несколько высоких доз препарата для длительного лечения и имеющие сопутствующие факторы риска такие как дефицит витамина D, мальабсорбция кальция и фосфата, вторичный гиперпаратиреоз, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, воспалительное заболевание кишечника и остеопороз , должны находиться под наблюдением врача на предмет возникновения гипофосфатемической остеомаляции. В случае стойкой гипофосфатемии лечение железа карбоксимальтозой следует пересмотреть. Следует избегать введения парентеральных препаратов железа у пациентов с дисфункцией печени, когда перегрузка железом является провоцирующим фактором возникновения поздней кожной порфирии ПКП. Тщательный мониторинг статуса железа позволит избежать перегрузки железом. Инфекции Парентеральное железо необходимо применять с осторожностью в случае острой или хронической инфекции, астмы, экземы или атопических аллергий. Это необходимо учитывать в отношении пациентов, находящихся на диете с контролируемым употреблением натрия. Влияние на способность управлять трансп. Однако некоторые побочные действия такие как головокружение, обморок, предобморочное состояние и другие см.
Основной акцент сделан на два препарата: изомальтозат железа 1000 и карбоксимальтозат железа, поскольку препарат Ferumoxitol имеет ограниченные показания к применению пациенты с хронической болезнью почек , и доступен только в США. Методы Были предприняты поиски в литературных источниках и базах данных, где наш интерес сосредоточился на основных направлениях диагностики и лечения дефицита железа, железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний, а также на определении показаний к лечению внутривенными формами препаратов железа. Отбор источников был нацелен на выявление клинических исследований, изучающих роль внутривенного железа в лечении дефицита железа, железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний, а также на обеспечение более полного представления об условиях и клинических случаях, при которых высокие дозы внутривенного введения железа были бы уместны. В обзор были включены отчёты о результатах исследований, проведенных с использованием новых препаратов. Были проанализированы основные характеристики, параметры дозирования, особенности применения препаратов по рекомендации изготовителей, что позволило составить комментарии по вопросу о целесообразности применения этих двух форм железа и сравнения их по целому ряду признаков. Как обычно, данные эпидемиологического обзора основывались на средне-статистическом весе взрослого европейца и американца с учётом половых различий. Результаты В первую очередь, важно рассмотреть последствия одномоментной инфузии высокой дозы внутривенного железа, в отличие от многократного введения небольших доз препарата. Назначение высоких доз внутривенного железа с малой частотой введения уменьшает кратность посещений врача, в результате чего образ жизни пациентов, особенно если они работают, подвергается меньшим изменениям. Ещё один важный потенциальный клинический эффект заключается в том, что высокие дозы внутривенного железа позволяют преодолеть блок, вызванный гепсидином у пациентов с анемией хронических болезней. Додиализная стадия хронической болезни почек. Лечение анемии, связанной с хронической болезнью почек, существенно видоизменилось после внедрения препаратов ЭПО. До начала выпуска рекомбинатных ЭПО рутинной практикой для коррекции анемии, связанной с хроническим заболеванием почек, являлись трансфузии эритромассы. Этот метод лечения был неудобным, дорогим хотя расходы на кровь "теряются" среди других медицинских затрат и ставящим под угрозу перспективы найти подходящий орган для трансплантации. Формула Ganzoni позволяет рассчитать соответствующую дозу внутривенного железа. Перед началом ЭПО-терапии, должна быть оптимизирована концентрация железа в организме, чтобы избежать формирования его функционального дефицита. Это опять же может быть достигнуто путём введения однократной высокой дозы внутривенного железа. Польза от разовой дозы, по сравнению с назаначением нескольких меньших доз, состоит в быстром достижении стабильности метаболизма железа. Схема частого введения небольших доз внутривенного железа один или два раза в неделю , требующа нескольких дней или недель для введения в организм необходимой дозы железа, а затем, после достижения целевой дозы, ещё три недели для поддержания её стабильности в условиях, когда можно с уверенностью оценить гемопоэз, делает лечение анемии затруднительным. Воспалительные заболевания кишечника Анемия встречается примерно у одной трети пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и может оказать существенное влияние на качество жизни больного. Введение высоких доз внутривенного железа до 3600 мг, назначенных как несколько последовательных небольших доз пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, как правило не сопровождается повреждением печени или перегрузкой железом, ввиду продолжающихся потерь крови.
Многие пациенты пропускают этот этап и сразу принимают решение быстро поднять уровень железа и вернуть бодрость духа и тела. Это и правда звучит соблазнительно, учитывая, что капельницы применяют однократно или коротким курсом в течение одной-двух недель, в то время как таблетированные препараты приходится принимать несколько месяцев. Врач утверждает, что железо само по себе крайне токсично для человека. Если процент свободного железа в организме будет больше, то может произойти интоксикация. Поэтому если принимать железо в виде таблеток, то здесь уровень железа будет подниматься постепенно и его можно контролировать. С капельницами так не выйдет, так как в организм резко попадает большое количество этого микроэлемента. При этом, при больших дозировках железа может снизиться фосфор.
Вышеназванные симптомы становятся причиной плохой приверженности пациентов к терапии, из-за чего лечение анемии оказывается неэффективным. Поэтому врачи применяют варианты инъекционной терапии, которые явились своего рода следующей ступенью в эволюции терапии ЖДА. Инъекционные препараты железа Сюда относят лекарства для внутримышечных и внутривенных уколов железа. Для уколов используются комплексы с железом, которые по физико-химическим свойствам подразделяются на 4 группы. Первые 2 типа имеют высокую стабильность и применяются для внутривенных инъекций, а комплексы 3 и 4 типа недостаточно стабильны, подходят для внутримышечных инъекций. Внутривенное введение используется намного чаще внутримышечного, что обусловлено быстрым и стабильным лечебным эффектом, возможностью применять более современные препараты. Таким образом, таблетированные и инъекционные формы не всегда в полной мере отвечают интересам пациента и лечащего врача, что дает возможность для широкого применения внутривенной терапии ЖДА. Препараты железа для внутривенного применения лишены всех недостатков таблетированных форм и растворов для внутримышечного введения.
Вливание железа: преимущества, побочные эффекты и что ожидать
| Насколько Феринжект безобиден? | Вливания железа включают в себя дозу железа через вену с капельницей IV. |
| Насколько Феринжект безобиден? | Завтра иду "наркоманить", будут железо вводить внутривенно т. к в таблетках не усваевается, решили поднимать капельницей. |
| Феринжект р-р в/в введ. 50 мг/мл 2 мл фл. №5 — Отзывы от реальных покупателей | Гинеколог (пока по электронке) назначил аквадетрим, сорбифер на 3 месяца и капельницы, т.к железо очень низкое. |
| Капельницы феринжект: показания и противопоказания | Врач Вера Устимова: капельницы способствуют попаданию в кровь сразу большого количества железа, и это может спровоцировать развитие тяжелых реакций. |
| Феринжект р-р в/в введ. 50 мг/мл 2 мл фл. №5 — Отзывы от реальных покупателей | Я спрашиваю как долго надо колоть, колол ли кто-нибудь препараты железа как переносится, по этому поводу мне никаких точных указаний не было. |
Как быстро поднимается гемоглобин после капельницы железа
| Капельницы Венофер (Venofer) в Москва-Сити: цены на капельницы Венофер (Venofer) в клинике Skin Art | Капельницы для быстрого и эффективного восполнения железа в организме. |
| Отзывы на Феринжект | Гемотолог, посмотрев мои анализы НВ 83, ферритин 3,6, сывороточное железо 2,88 предложила сделать феринжект внутривенно, предупредив, что удовольствие не из дешёвых, но результат не замедлит себя ждать! |
Лекарственный препарат Nycomed Феринжект — отзывы
| Умная победа дефицита железа, анемии. Добавки. Капельницы с Феринжектом и риски. Беременность. | Когда мне срочно потребовалась операция, мне назначили капельницу для поднятия железа, так как уровень его не позволял оперировать. |
| Феринжект — новое слово в лечении железодефицитных состояний | Капельница для восстановления дефицита железа при железодефицитной анемии от Magic Drops в Москве. |
| Низкий ферритин капельницы феринжект | Во многих случаях внутривенный путь введения железа является гораздо более эффективным, в отличие от перорального приема, так как обеспе. |
Капельницы при анемии
В 2016 КС, с этого момента ферритин не поднимался выше 16 в 2018 году при постоянном приеме железа, 2019 -ферритин 7, 28. Небольшая миома, очень обильные менструации. Назначили 5 капельниц в стационаре с феринжектом по 2 мл, всего 10 мл,. В среду 12. Пришел результат анализов после 1 капельницы гемоглобин без изменений 112, железо поднялось до 80. Подскажите, пожалуйста, стоит ли делать оставшиеся капельницы или может быть при таком скачке железа и легкой степени анемии достаточно 6 мл?
Такие капельницы нужно мне делать каждый год, но что-то в этом году я моргнула Я вообще сторонник питать организм снаружи и изнутри. Я была в Америке в 2014 году по программе и мы жили в семьях пожилых американцев и много с ними общались. Они очень много пьют пищевых добавок, вот прям очень. И выглядят прекрасно, живые все, энергичные.
Хотя среди взрослого населения анемия чаще всего развивалась во время беременности, тем не менее, в популяции основную долю пациентов с анемией составляли небеременные женщины репродуктивного возраста 468 млн человек. По крайней мере в половине случаев причиной анемии служит дефицит железа [2], который может быть следствием хронической кровопотери менструации и другие причины , недостаточного поступления железа с пищей например, при хроническом алкоголизме , повышенной потребности детский и подростковый возраст, беременность, послеродовый период , нарушения всасывания. Дефицит железа бывает не только абсолютным, но и функциональным. Последний возникает в том случае, когда адекватное или даже повышенное общее содержание железа в организме оказывается недостаточным при увеличении потребности в нем костного мозга на фоне стимуляции эритропоэза. Важную роль в регуляции обмена железа играет гепсидин — гормон, который образуется в печени, взаимодействует с ферропортином белком, осуществляющим транспорт железа и подавляет всасывание железа в кишечнике, а также его высвобождение из депо и макрофагов [3]. Повышение уровня гепсидина, отмечающееся при воспалении, считают основной причиной анемии хронических заболеваний. Кроме того, уровень гепсидина увеличивается при хронической болезни почек и вносит вклад в развитие нефрогенной анемии и резистентности к стимуляторам эритропоэза. При усилении эритропоэза под действием эритроэпоэтина скорость мобилизации железа из депо становится недостаточной для обеспечения возросших потребностей костного мозга. Пролиферирующим эритробластам необходимо все большее количество железа, что приводит к истощению лабильного пула железа и снижению сывороточного уровня ферритина. Для мобилизации и растворения железа из гемосидерина требуется определенное время. В результате уменьшается количество поступающего в костный мозг железа, что приводит к развитию его функционального дефицита [4]. Независимо от причины железодефицитной анемии основной метод ее лечения — устранение абсолютного или функционального дефицита железа. С этой целью применяют препараты железа, которые можно назначать перорально или внутривенно. Соответственно, внутривенное введение препаратов железа обосновано в тех случаях, когда необходимо быстро добиться эффекта например, при более тяжелой анемии, особенно у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или находящихся на химиотерапии , плохой переносимости препаратов для приема внутрь или их неэффективности синдром мальабсорбции, хроническая потеря железа, превышающая скорость его восполнения, и др. Кроме того, внутривенное введение железа считают методом выбора при лечении препаратами, стимулирующими эритропоэз, у больных с хронической болезнью почек ХБП , воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными опухолями [7]. Некоторые препараты железа можно вводить внутримышечно, однако внутримышечные инъекции болезненные, вызывают изменение цвета кожи и ассоциировались с развитием саркомы ягодичной мышцы [8,9]. По мнению некоторых авторов [10], от внутримышечного введения препаратов железа следует отказаться. Он позволяет быстро восполнить дефицит железа, крайне редко вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, которые содержат декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов. Углеводная оболочка придает комплексу стабильность, замедляет высвобождение железа и поддерживает образующиеся формы в коллоидной суспензии. Эффективность и безопасность внутривенных препаратов железа зависят от их молекулярной массы, стабильности и состава. Комплексы с низкой молекулярной массой, такие как глюконат железа, менее стабильны и быстрее высвобождают в плазму железо, которое в свободном виде может катализировать образование реактивных форм кислорода, вызывающих перекисное окисление липидов и повреждение тканей. Значительная часть дозы подобных препаратов выводится через почки в первые 4 часа после приема препарата и не используется для эритропоэза. Хотя препараты декстрана железа обладают высокими молекулярной массой и стабильностью, их недостатком является повышенный риск аллергических реакций. Карбоксимальтозат железа сочетает в себе положительные свойства высокомолекулярных комплексов железа, но не вызывает реакции гиперчувствительности, наблюдающиеся при применении препаратов, содержащих декстран рис. Применение карбоксимальтозата железа позволяет вводить за одну инфузию до 1000 мг железа внутривенно капельно в течение 15 минут , в то время как максимальная доза железа в виде сахарата составляет 500 мг и вводится в течение 3,5 ч, а длительность инфузии декстрана железа достигает 6 ч. Причем в двух последних случаях перед началом инфузии необходимо ввести тестовую дозу препарата. Введение большой дозы железа позволяет сократить необходимое число инфузий и затраты на лечение. Помимо удобства применения важными свойствами карбоксимальтозата железа являются низкая токсичность и отсутствие оксидативного стресса, которые определяются медленным и физиологичным высвобождением железа из стабильного комплекса с углеводом, по структуре сходного с ферритином. Перед началом лечения следует рассчитать оптимальную кумулятивную дозу препарата, которую не следует превышать. Было показано, что препарат быстро распределяется в печень и селезенку, а затем в основном поступает в костный мозг. У всех пациентов уровень утилизации железа эритроцитами быстро увеличился в течение 6-9 дней, а затем продолжал нарастать более медленно. Клинические исследования R. Moore и соавт. Длительность лечения составляла от 1 до 24 недель. При применении внутривенного препарата чаще удавалось достичь предусмотренного протоколом увеличения уровня гемоглобина и целевого уровня гемоглобина. В целом результаты метаанализа подтвердили более высокую эффективность и улучшенную переносимость карбоксимальтозата железа по сравнению с пероральными препаратами железа. Карбоксимальтозат железа может применяться при любой железодефицитной анемии, когда по тем или иным причинам обосновано внутривенное введение железа. Наиболее важными показаниями к его назначению считают анемию при воспалительных заболеваниях кишечника и хронической сердечной недостаточности, нефрогенную анемию, анемию, вызванную противоопухолевой химиотерапией, так как в подобных случаях внутривенные препараты железа имеют преимущества перед пероральными. Причинами дефицита железа могут быть хроническая кровопотеря при изъязвлении слизистой оболочки, недостаточное всасывание железа при поражении двенадцатиперстной и тощей кишки или низкое потребление железа. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника препараты железа предпочтительно вводить внутривенно, так как пероральный их прием часто не позволяет компенсировать продолжающуюся кровопотерю. Кроме того, большая часть принятого внутрь железа не всасывается и может вызывать локальный оксидативный стресс, усиление воспалительных изменений кишечника и, соответственно, нарастание симптомов заболевания [16].
Говорит, что это если таблетки не поднимут. Что то мне это не понравилось совсем... Короче, терапевту больше верю, чем этому " гематологу". Хотела тему найти про гемоглобин и препараты. Не нашла. Пришлось завести.
«Риск развития тяжелых реакций»: что скрывает мода на капельницы с железом
Внутривенная форма железа для меня стала самой действенной. Побочных действий после капельниц с препаратом не было, чувствую себя прекрасно. Повышение уровня железа на капельницах закономерног, но, посокльку был исходно низким, то уровень гемоглобина остается сниженныфм и будет повышаться постепенно по мере насыщения депонированого тканевого депо железа в тканях. Внутривенное введение железа и таблеток железа имеют свои преимущества.