Регулярный прием иммуномодуляторов опасен отдаленными последствиями – например, развитием аутоиммунных заболеваний (диабет II типа, псориаз и т.д.). Врач-иммунолог Оксана Шабалина: Самолечение иммуномодуляторами может стать причиной рассеянного склероза. Иммунитет и иммуномодуляторы.
«Помочь иммунитету увидеть опухоль»: как работает иммунотерапия онкозаболеваний
Иммуномодуляторы — новейшее средство маркетологов, чтобы заставить потребителей раскошелиться Запугай и властвуй Циркониевый браслет отдыхает. Иммуностимуляторы: какие бывают, их отличие от иммуномодуляторов, для чего они нужны, помогут ли от коронавируса, чем могут быть вредны – читайте на нашем сайте. Противовирусный эффект иммуномодуляторов не доказан, а в целом вмешательство в иммунную систему опасно. Все эти недуги могут вызвать иммуномодуляторы — препараты, «бодрящие» иммунную систему. Во-вторых, у огромного большинства веществ, применяемых как иммуномодуляторы, доказана их безвредность, но не доказана полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов. Клинический эффект иммуномодуляторов зависит от особенностей химического состава и механизма действия на различные звенья иммунного ответа.
Что такое иммуномодуляторы (и могут ли они быть опасными)
- Иммунитет и иммуномодуляторы
- Что такое иммуномодуляторы
- Профессор Кузнецова об иммуномодуляторах: «Мы не знаем, как и на что они влияют» | DOCTORPITER
- «Иммуномодуляторы не используются нигде в мире, кроме постсоветских стран» | Медицинская Россия
- Связь с нами:
Иммуномодуляторы: что нужно знать
Прием иммуномодуляторов без назначения врача может привести к развитию опасных для жизни и здоровья заболеваний. «Это опасное заблуждение может привести к печальным последствиям. Подсев на иммуномодуляторы, мы рискуем отучить свой организм от самостоятельного производства компонентой иммунной системы», – заключил эксперт. Противовирусный эффект иммуномодуляторов не доказан, а в целом вмешательство в иммунную систему опасно. Здоровье - 7 января 2019 - Новости Ростова-на-Дону -
Нужно ли стимулировать иммунитет? Говорим об иммуностимуляторах
Стимулировать иммунитет призывают продавцы популярных лекарств и БАДов. По легенде, некоторые лекарства способны поднимать иммунитет, благодаря чему тот будет эффективнее бороться с вирусами и инфекциями. Иммуномодуляторы растительного происхождения изготавливаются из лекарственных растений: иван-чай, женьшень, эхинацея. Их эффективность в лечении не доказана , а перед приемом нужна обязательная консультация с врачом. Синтетические иммуномодуляторы — обычно гомеопатические препараты, БАДы, мультивитамины.
Все они обещают укрепить иммунную систему. Чаще всего прием таких безрецептурных иммуномодуляторов не имеет смысла: они мало и плохо изучены. Гомеопатия в целом небезопасный метод лечения, а ее эффективность не доказана. Средства для укрепления иммунитета в России и западных странах — два разных понятия.
Во всем мире специалисты-иммунологи назначают интерфероны при лечении тяжелых заболеваний онкология , ВИЧ-инфекция , рассеянный склероз и некоторых видах иммунодефицита.
Еще около 10-15 лет назад единственной возможностью терапии при этой опухоли с метастазами была химиотерапия, которая не помогала, и, к сожалению, большинство пациентов погибали в первый год после постановки диагноза. То есть сейчас этот метод лечения дает даже таким сложным пациентам шанс на полное излечение. Вообще идея иммунотерапии совсем не новая. На протяжении последних 100 лет исследователи пытались разными способами помочь организму самому бороться против онкологических заболеваний. Некоторые из этих методов даже вошли в клиническую практику. Есть очень интересный пример в лечении рака мочевого пузыря: при этом заболевании введение вакцины БЦЖ против туберкулеза в мочевой пузырь позволяет снизить вероятность рецидива опухоли — именно за счет активизации иммунной системы. Также при меланоме и раке почки применяются препараты интерферона, которые притягивают в опухоль лимфоциты и другие клетки иммунной системы и повышают их активность. Однако, когда сейчас говорят об иммунотерапии, в первую очередь имеют в виду именно ингибиторы контрольных точек, за которые была вручена Нобелевская премия.
Сейчас показания для иммунотерапии постоянно расширяются. Это значит, что врач может назначить такой вариант лечения в большем количестве ситуаций. Иммуноонкологические препараты очень активно применяются при раке легкого , меланоме , опухоли почки , но и при других заболеваниях могут возникнуть ситуации, когда эти препараты будут полезны. Например, если при раке желудка выявлены метастазы в другие органы, а в клетках опухоли или ее окружения обнаружены молекулы, отвечающие за блокирование иммунной системы, то к химиотерапии может быть добавлено и иммунотерапевтическое лечение. При этом надо понимать, что иммунотерапия подходит не всем пациентам. В ряде ситуаций, помимо типа опухоли, бывают очень важны и некоторые ее внутренние особенности, которые врач может выяснить, проведя специальные анализы. Например, при любых онкологических заболеваниях определение таких параметров, как микросателлитная нестабильность MSI или опухолевая мутационная нагрузка TMB , может подсказать — будет иммунотерапия эффективна или нет. В некоторых ситуациях иммунотерапию не назначают из-за высокого риска побочных явлений. Так, этот вид лечения может быть очень опасен для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунитет атакует свои же клетки.
Известный пример такой болезни — системная красная волчанка. Иммуноонкологические препараты назначаются на разных стадиях онкологического заболевания. Изначально они использовались только в ситуации, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы, но сейчас могут применяться после операции для снижения риска рецидива. Такой подход уже широко зарекомендовал себя при лечении меланомы. Более того, сейчас все больше изучается вопрос назначения иммунотерапии и до операции — для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить работу хирурга. А недавно были представлены результаты исследования , в котором у небольшой группы пациентов с раком прямой кишки применение иммунотерапии позволило и вовсе избежать операции и сохранить такой важный орган. Сейчас под иммунотерапией понимают в первую очередь ингибиторы контрольных точек, то есть препараты, которые блокируют элементы опухолевых клеток, позволяющие им скрываться от иммунной системы. Все эти препараты уже можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, на какую именно «контрольную точку» они действуют: Ингибиторы CTLA-4: ипилимумаб Йервой Ингибиторы PD-1: пембролизумаб Китруда , ниволумаб Опдиво Ингибиторы PD-L1: атезолизумаб Тецентрик , дурвалумаб Имфинзи Это далеко не все представители иммунотерапевтических препаратов, с каждым годом их становится все больше и больше. В 2020 году появился и российский оригинальный иммуноонкологический препарат пролголимаб торговое название — «Фортека».
Он относится к группе PD-1 ингибиторов и сейчас чаще всего назначается при меланоме, но со временем показания к его применению наверняка расширятся. Иммунотерапия проводится посредством внутривенного введения препаратов, то есть по сути это обычные капельницы. Как и при других вариантах лекарственного лечения, таких как химиотерапия или таргетная терапия, здесь есть определенная цикличность. То есть иммуноонкологические препараты вводятся с определенными интервалами времени. В зависимости от препарата и используемой дозы эти интервалы могут сильно отличаться — от одного раза в 2 недели, до 1 раза в 6 недель. Важно сказать, что иммунотерапия может применяться и как отдельный вариант лечения, и в комбинации с другими препаратами. В последнее время растет интерес к сочетанию иммуноонкологических препаратов с таргетными то есть нацеленными против какой-то конкретной мишени в опухоли. Такие комбинации позволяют воздействовать на опухоль с разных сторон и получить эффект, превосходящий отдельное применение каждого из препаратов. Многие пациенты отмечают, что иммунотерапия переносится значительно лучше, чем классическая «химия», и вообще не видят никаких изменений в самочувствии.
Действительно — у большинства нет таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, слабость, падение показателей крови. Тем не менее нельзя сказать, что иммунотерапия совершенно безопасна и на ее фоне не могут возникнуть какие-то осложнения. Нет, любые медицинские вмешательства — это всегда баланс между возможными позитивными эффектами и риском осложнений.
Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок. RU Как помочь иммунитету Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают». А дальше в инструкции обычно идет перечень целого ряда веществ и клеток, участвующих в иммунных реакциях. И, заметьте, ничего конкретного в итоге. Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью. Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.
Например, в инструкции к препаратам эхинацеи абсолютно чётко прописано, что противопоказания для назначения — это прогрессирующий туберкулёз, аутоиммунные заболевания, лейкоз, ВИЧ-инфекция, СПИД и ряд других. Хотя, казалось бы, туберкулёз, СПИД — классические примеры иммунодефицитного состояния. Но при этих патологиях противопоказано назначение препаратов эхинацеи. Поэтому самостоятельно, без назначения врача, без контроля принимать эти препараты небезопасно. До назначения терапии оцениваем иммунологические показатели и обязательно проверяем наличие рисков: нет ли у пациента данных за аутоиммунное заболевание — повреждающее воздействие иммунной системы на собственный организм, новообразования, оцениваем данные по аллергическим заболеваниям — всё это тщательно проверяется до того, как назначается терапия. Насколько это необходимо? К 2022 году должны быть разработаны, обновлены и утверждены рекомендации по каждой нозологии. В отношении ОРЗ и гриппа у взрослых людей актуальными являются рекомендации Научного общества инфекционистов от 2014 и 2017 года соответственно, и у детей — рекомендации Союза педиатров России от 2018 года. В лечении гриппа, в первую очередь, применяются противовирусные препараты — осельтамивир и занамивир. Что касается применения иммуномодулирующих препаратов, разрешено назначение препаратов интерферона, в том числе, в полость носа, а также индукторов интерферона несколько препаратов как для лечения, так и для профилактики инфекции у взрослых. Что касается рекомендаций для педиатрической практики, то в новых рекомендациях 18-го года более жёсткий подход. Рекомендуется назначение только препаратов интерферона в первые двое суток от начала инфекции. В отношении же индукторов интерферона есть указание на то, что эти препараты снижают лихорадочный период у детей старше 7-ми лет менее, чем на сутки. Поэтому при лечении ОРЗ с коротким лихорадочным периодом их назначение нецелесообразно. С длинным периодом лихорадки у детей старше семи лет — да, возможно. Для детей старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями лор-органов, дыхательных путей, частыми рецидивами этих заболеваний, осложняющими течение острых респираторных инфекций, рекомендовано применение бактериальных лизатов, это одна из подрупп иммуномодуляторов. И это, собственно, всё, что касается применения иммуномодуляторов при респираторных инфекциях у детей. Для детей прописано, что противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом назначать нецелесообразно, у взрослых они разрешены. Для профилактики гриппа также могут применяться противовирусные препараты. Профилактика же ОРЗ — в основном, неспецифическая, за исключением респираторной синцитиальной инфекции у детей из групп риска, для таких детей есть специфические антитела. Для профилактики ОРЗ у детей рекомендованы гигиенические меры — мытьё рук, ношение масок, влажная уборка помещений, проветривание, вывод из детских учреждений больных детей. В случае хронических инфекций ЛОР-органов, дыхательных путей для профилактики осложнений используется группа иммуномодуляторов — бактериальные лизаты. Насколько это оправдано? Вице-президент Российского научного общества иммунологов, фармаколог Иван Генрихович Козлов провёл оценку данных и показал, что лишь один процент назначения препаратов-иммуномодуляторов исходит от врачей аллергологов-иммунологов. Львиную долю назначений иммуномодуляторов делают терапевты, педиатры, хирурги, гинекологи и другие специалисты, не иммунологи. Так, конечно, не должно быть. Потому что именно врачом-иммунологом, знающим все нюансы работы иммунной системы, должна проводиться оценка состояния пациента, показателей иммунного статуса, потребности в назначении иммуномодулирующей терапии, её подбор, последующий контроль.
Серая зона: эксперты рассказали об опасности приёма иммуномодуляторов
Что такое иммуномодуляторы (и могут ли они быть опасными). Иммуностимуляторы: какие бывают, их отличие от иммуномодуляторов, для чего они нужны, помогут ли от коронавируса, чем могут быть вредны – читайте на нашем сайте. Казахстан, 2024: Врач-иммунолог Оксана Шабалина рассказала Москве 24, почему прием иммуномодуляторов, не назначенных врачом, может привести к развитию опасных. Накопленный клинический опыт применения иммуномодуляторов говорит о том, что благодаря этим средствам действительно удается добиться более быстрого и эффективного излечения широкого спектра болезней. Самые главные вопросы о противовирусных препаратах и иммуномодуляторах мы задали врачам, чтобы разобраться, когда и кому нужно принимать препараты на самом деле.
Насколько безопасны иммуностимуляторы
Рацион должен быть полноценным, содержащим достаточное количество материалов для строительства защитных клеток. Оксана Шабалина врач-иммунолог, аллерголог Кроме этого, в сезон вирусных заболеваний хорошо обрабатывать нос спреями. Они снижают концентрацию вирусов при вдыхании и защищают иммунитет от лишней нагрузки, заключила Шабалина. По его словам, это не только бесполезно, но и опасно. Читайте также.
Они ведут нездоровый образ жизни и неправильно используют ресурсы своего организма. Основной метод лечения для повышения иммунитета — это правильное питание, умеренные физические нагрузки и правильный режим сна, — заверила она. Эксперт считает, что у погибшей студентки были сопутствующие заболевания и ослабленный организм. А препарат «Лаеннек» лишь усугубил ситуацию. Из перечня жизненно необходимых: опасно ли прекращение поставок препарата для диабетиков «Оземпик» в Россию — Предполагаю, что девушка-студентка могла находиться в стрессе, вынужденно подрабатывать и нерегулярно спать. Возможно, она не следила за питанием и режимом, ее организм был ослаблен. Именно поэтому погибшая могла подумать, что у нее проблемы с иммунитетом, и самостоятельно назначить себе препарат «Лаеннек». Она не лечила основную проблему, и организм не выдержал, — рассказала Ярцева. Собеседница «ВМ» пояснила, что этот препарат также используют для похудения. Если организм ослаблен диетами, то возможны любые реакции.
Обычно лекарства назначают при следующих состояниях: тяжело протекающие ОРВИ и грипп, в особенности с частыми рецидивами; герпес — вирус проявляется именно на фоне ослабления иммунитета; онкология — раковые опухоли подавляют защитные силы организма, и при этом любые инфекции являются вдвойне опасными для пациента; СПИД — ВИЧ-больные особенно уязвимы перед респираторными заболеваниями; вирус папилломы — недуг рецидивирует при общем ослаблении сопротивляемости организма; аллергические состояния — усилить иммунитет необходимо для предотвращения бактериальных инфекций, которые могут проникнуть через повреждения на коже, и для защиты от осложнений со стороны дыхательной системы. Иммуномодуляторы часто назначают уже после перенесенных простудных заболеваний для ускоренного восстановления. В некоторых случаях препараты выписывают, если пациент проживает в районе с неблагополучной экологией. Внешняя среда оказывает сильное воздействие на иммунную систему и может комплексно подавлять ее работу, делая организм более уязвимым перед любыми заболеваниями. Употреблять препараты для укрепления защитных сил нельзя бесконтрольно и без реальных показаний. Иммуномодуляторы в таком случае могут только истощить и ослабить природный иммунитет, что приведет к обострению хронических заболеваний и возникновению новых недугов. При легких нарушениях в организме наиболее безопасными считаются растительные гомеопатические иммуномодуляторы Чем вредны иммуномодуляторы Польза и вред иммуномодуляторов неоднозначны. При грамотном применении лекарства укрепляют организм и облегчают протекание острых и хронических недугов. Но при бесконтрольном приеме, передозировках или неправильном подборе препаратов возможны побочные эффекты: Иммуномодуляторы при употреблении без реальной необходимости способны провоцировать состояние гиперактивности защитной системы. Иммунитет в данном случае не только ликвидирует вирусы и бактерии, но и обращается против естественных соединений, присутствующих в самом организме. На фоне такой реакции часто развивается аллергическая непереносимость отдельных продуктов и лекарственных препаратов. В самых тяжелых случаях возникают хронические заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой, обменной системы, суставного аппарата — иммунитет атакует напрямую внутренние органы и ткани. При избыточном употреблении иммуномодуляторы не укрепляют, а ослабляют защитные функции.
Выделяют две группы препаратов: Местные. Такие лекарства поставляются обычно в виде спреев и предназначены для обработки верхних дыхательных путей и усиления сопротивляемости слизистых оболочек. Использовать их предлагается при респираторных заболеваниях, поражающих носоглотку, а также для укрепления иммунитета у детей и пожилых людей. Лекарства общего действия обладают более сильным эффектом, чем спреи для местного применения. Употребляют их обычно перорально или рассасывают под языком, в процессе терапии соблюдают схему, указанную в инструкции. Действующие вещества препаратов попадают напрямую в ткани и кровоток и активируют защитную систему в целом. Среди популярных лекарств можно назвать Имунал, Кагоцел, Циклоферон. К системным иммуномодуляторам относят также растворы для выполнения инъекций — Альтевир, Ридостин, Ингарон и другие. При внутримышечном или внутривенном введении препараты начинают действовать практически мгновенно. Польза иммуномодуляторов Иммуномодуляторы являются препаратами сильного действия, поэтому принимать их нужно по указанию врача. Обычно лекарства назначают при следующих состояниях: тяжело протекающие ОРВИ и грипп, в особенности с частыми рецидивами; герпес — вирус проявляется именно на фоне ослабления иммунитета; онкология — раковые опухоли подавляют защитные силы организма, и при этом любые инфекции являются вдвойне опасными для пациента; СПИД — ВИЧ-больные особенно уязвимы перед респираторными заболеваниями; вирус папилломы — недуг рецидивирует при общем ослаблении сопротивляемости организма; аллергические состояния — усилить иммунитет необходимо для предотвращения бактериальных инфекций, которые могут проникнуть через повреждения на коже, и для защиты от осложнений со стороны дыхательной системы. Иммуномодуляторы часто назначают уже после перенесенных простудных заболеваний для ускоренного восстановления. В некоторых случаях препараты выписывают, если пациент проживает в районе с неблагополучной экологией.