это Ботокс, Диспорт, Ксеомин и ещё несколько препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Итак, выяснив, бывает ли аллергия на ботокс и, поняв, что явление это не редкое, стоит предупредить развитие болезни, чем впоследствии устранять ее проявления. В этом случае аллергия на Диспорт и другие препараты ботокса действительно может возникнуть. Следует отметить, что это не единственный известный случай нарушения зрения после укола ботокса.
Осложнения ботулинотерапии: терпеть, нельзя исправить?
Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера имеющей адренергическую иннервацию , функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны. Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано. При терапии ботулотоксином существует вероятность развития резистентности. При первичной резистентности эффект отсутствует уже при первом введение токсина, к вторичной резистентности, которая возникает после нескольких успешных инъекций, относят формирование антиботулотоксиновых антител, нейтрализующих действие препарата. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах более 250 ЕД , обычно используемых в неврологии или бустерные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. Поскольку иммунитет к токсину является нестойким, в случае развития резистентности рекомендуют воздержаться от инъекций, как минимум, на год или использовать другие серологические типы ботулинического токсина B, F. Сейчас ведутся разработки ботулотоксина типа В для пациентов, нечувствительных к ботулотоксину типа А. Есть несколько гипотез о развитии нечувствительности к БТА.
Первая: препараты ботулотоксина имеют белковую оболочку, которая может вызывать иммунную реакцию и выработку антител. Вторая: у мужчин, служивших в спецвойсках, возможной причиной может быть введение ранее ботулинистического анатоксина, входящего в состав комплексной вакцины от анаэробных инфекций. Третья: ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой. Замечено, что резистентность наблюдается часто у пациентов с отклонением уровня цинка от нормы в ту или другую стороны, но специальных исследований влияния уровня цинка в плазме на эффективность БТА не проводилось. Бывает так, что врач и пациент выполняют все условия идеально, но осложнения все же развиваются.
При соблюдении рекомендуемого интервала между процедурами в 4 месяца примерно одинаковая чувствительность организма к ботоксу сохраняется всю жизнь. Миф 13. Ботокс парализует мышцы и вызывает их атрофию Это неправда. В косметологических дозировках ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу, перераспределяет напряжение в мышцах, снимает их спазм. При этом мышца остается подвижной, она не обездвижена полностью.
Также сохраняется нормальное кровоснабжение и питание мускулатуры, поэтому атрофия мышцы в принципе невозможна. Миф 14. Ботокс уберет одни морщины, но вызовет образование других Отчасти это правда, но вины ботокса в этом нет. Такая ситуация может произойти при обращении к неквалифицированному косметологу. Грамотный врач, изучив зону, в которую планируется введение ботокса, оценивает какие мышцы могут работать компенсаторно при «выключении» из мимики находящейся рядом мускулатуры, и корректирует ботулотоксином всю группу мышц. После ботокса нельзя употреблять алкоголь Алкогольные напитки не рекомендуется употреблять после любых косметологических процедур, а также перед ними. Однако это связано не с тем, что спиртное как-то изменяет действие препарата, а с возможным разжижением крови и повышенной кровоточивостью в местах проколов, которая может сопровождаться даже появлением небольших гематом. Кроме того, алкоголь провоцирует отечность тканей и ухудшает их восстановление. Источники статьи: Применение ботулотоксина в современной медицине. Зюкина Ю.
Плотникова Е. Российский журнал кожных и венерических болезней. Тимербаева С. Нервные болезни. Селивёрстов Ю.
Однако в инъекционной косметологии добиться результата на всю жизнь невозможно, тем более, если речь идет о разовых процедурах. Миф 3. Чем опасен ботокс для лица? Он может вызывать асимметрию лица, однако такой негативный эффект возможен только в том случае, если процедуру выполнял непрофессионал. Однако даже если такой побочный эффект случился, симметрия лица восстанавливается через 1-2 месяца. Есть утверждение, что если перестать колоть ботулинотоксин, то морщины станут еще глубже. Но это не так.
В связи с этим люди относятся к ботоксу двояко: он вызывает либо положительную, либо отрицательную реакцию. Неудивительно, что с каждым днем появляется все больше слухов и мифов, связанных с препаратом. Так какие из них — правда, а какие — ложь? Пора расставить все точки над «и»! Ботокс можно использовать в молодом возрасте — это правда У многих людей возникает вопрос: какие морщины вообще могут быть в молодом возрасте? Однако они действительно появляются, если у пациента гиперактивная мимика. В этом случае инъекции ботокса можно назвать дальнейшими инвестициями в красоту. Если препарат не колоть, то уже в 25 лет проявятся глубокие мимические морщины. Но нужно учитывать один важный нюанс. Ботокс не может стать профилактикой появления морщин, которые появляются в связи с ослаблением тонуса мышц. Инъекции ботокса могут вызвать различные заболевания, включая рак — это неправда Несмотря на то, что ботокс является токсином, он не способен стать причиной заболеваний. В косметологии используются безопасные дозы препарата. Даже если возникают осложнения после его применения, то они имеют временный и обратимый характер. Ботокс разгладит любые морщины — это неправда Мы уже выяснили, что ботокс способен устранять только мимические морщины. В результате инъекций происходит временный паралич мышц. Поэтому образование морщин над ними становится невозможным.
Правда ли, что разглаживать морщины ботоксом вредно для здоровья?
Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Аллергия на волосах на ботокс проявляется несколько иначе по сравнению с реакцией на ботулотоксин, вводимый в области лица. Ботокс воздействует на нервные окончания, блокируя передачу сигналов от нервов к мышечным клеткам. аллергическая реакция. Еuractiv: уколы ботокса вызвали 87 случаев ботулизма. Ботокс воздействует на нервные окончания, блокируя передачу сигналов от нервов к мышечным клеткам.
Что можно и нельзя после ботокса
| У Леры Кудрявцевой аллергия на ботокс: Группа Новости красоты | при повышенной дозе ботокса у пациенток появляется краснота, проявляются воспалительные реакции. |
| Аллергия на ботокс: в чем выражается, лечение | Придя к косметологу и спросив об этой процедуре, он вам скажет, что ботокс «расслабляет» мышцы, что способствует исчезновению морщин. |
| Ботокс: плюсы и минусы процедуры | «Я не колю ботокс. У меня аллергия на него. Раньше я делала это, правда, но сейчас не могу себе позволить». |
| Что нельзя делать до и после инъекций ботокса? - пластический хирург Юрий Диков | Если у пациента возникла аллергическая реакция на инъекцию ботулинического токсина, повторно применять этот препарат будет невозможно. |
Опасны ли инъекции ботокса?
Косметологи к этому готовы. Как она проявляется? После укола или во время введения препарата местная аллергическая реакция на ботокс проявляется небольшим дискомфортом: легким зудом и жжением. Такая симптоматика проходит бесследно через несколько часов.
Когда после омолаживающих процедур для лица дома поднялась температура, это повод насторожиться. При затрудненном движении мышцами лица, сопровождающимися зудом по всему телу, нужно вызывать врача. Иммунитет сопротивляется токсину, возникает шелушение кожи, покраснения, отеки, дизартрия.
Ботокс вызывает небольшую отечность, у некоторых пациенток она спадает через 10-15 минут, у кого-то через несколько суток. Небольшая краснота в области укола — последствия травмы кожи.
Уколы ботулотоксина — одна из наиболее востребованных омолаживающих процедур, призванная «заблокировать» движение мимической мускулатуры и, как результат, уменьшить проявление морщинок на лице. Однако иногда препарат не действует. Почему не подействовал ботокс, что делать с проявлением такой нечувствительности, и пойдет речь в этой статье. Может ли ботокс не подействовать?
В последнее время в косметологии стал подниматься вопрос о резистенции к инъекциям ботокса: когда после сеанса результат отсутствует или оказывается неудовлетворительным. Однозначно ответить на вопрос, почему может не встать ботокс, нельзя: спровоцировать подобное может несколько факторов. Прошла неделя после ботокса, а эффекта нет Традиционная процедура ботулинотерапии дает видимый результат примерно через 10-14 дней, поэтому через неделю ожидать заметного уменьшения проявления мимических морщин не стоит. На практике различают первичную результат отсутствует при первой в жизни процедуре и вторичную резистентность к препарату если ботокс не встал после очередной процедуры. Определить, почему не встает ботокс у конкретного человека, непросто. Неудачи после очередной процедуры наблюдаются заметно чаще.
Если по истечении двух недель после процедуры результатов не видно мимические морщинки не разглаживаются , можно говорить о том, что ботокс не подействовал. Мнение может быть субъективным, однако, если результат остается незаметным и для окружающих, в том числе самого косметолога, скорее всего, речь идет о нечувствительности к ботоксу.
Опубликовано 25 ноября 2022, 20:36 4 мин. A Россиян предупредили об ужасных последствиях «уколов красоты». Хватит даже одного Все мы не молодеем, а выглядеть свежее и младше своих лет хочется многим женщинам да и мужчинам иногда, что уж там. Инъекции ботокса и гиалуроновой кислоты филлеры , конечно, могут в этом помочь и избавить лицо от мелких морщинок. Однако цена, которую придётся заплатить за эту услугу, может оказаться куда дороже указанной в прайс-листе.
И дело совсем не в деньгах. С помощью филлеров можно избавиться от мелких морщинок, увеличить губы, придать скулам более выразительный вид. А ботокс помогает в обуздании мимики — чтобы на лице не появлялись новые морщинки и заломы. Ботокс и филлеры — это, конечно, не пластическая операция, и риск негативных последствий от инъекций гораздо меньше: никакого хирурга или наркоза. Но всё же при этом они далеко не так безобидны, какими могут показаться на первый взгляд. Так называемых «уколов красоты» — целое множество. Все они похожи по своему функционалу: заполняют неровности и приподнимают кожу изнутри.
Согласно ст. Мнение редакции может не совпадать с мнением отдельных авторов и колумнистов. Сообщение отправлено.
Опасны ли инъекции ботокса?
при повышенной дозе ботокса у пациенток появляется краснота, проявляются воспалительные реакции. За многолетнюю практику использования нейротоксина типа А для устранения мимических морщин, регистрировались единичные случаи, когда возникала аллергия на ботокс. Некоторые женщины отмечают, чем может быть опасен ботокс на лбу. Аллергическая реакция на ботокс для лица — явление не слишком распространённое. Аллергическая реакция на ботокс может проявляться клинической картиной местного и общего характера. Ботокс способен вызвать аллергию – это правда. Аллергические реакции может спровоцировать не сам ботулотоксин, а белковые соединения, входящие в состав препарата.
Облик. Esthetic Guide
В воскресенье, делала ботокс лба, межбровная складка, гусиные лапки и под нижними веками ближе к носу. Они собираются использовать Ботокс на людях, у которых имеется поллиноз – сезонная аллергическая реакция организма на пыльцу. Смотрите видео на тему «аллергия на ботокс волос» в TikTok (тикток).
Осложнения после ботокс
Недопустимо глубокое инъецирование в платизмальные тяжи и саму платизму. Только внутрикожные инъекции. Слабость при жевании Проявляется после введение ботулотоксина не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц. Ксеростомия сухость во рту Проявляется после введение ботулотоксина не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Синдром сухого глаза Проявляется при диффузии БТА в слезную железу при неправильной технике введения в круговую мышцу глаз. Довольно редкая специфическая реакция. При инъекциях в наружный угол глаза может нарушаться механическое слезоотделение.
Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин Проявляется при недостаточной дозе или неправильной технике введения, гиперактивностью интактных мышц. Асимметрия Проявляется при введении токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа.
Правдивые ответы на ваши животрепещущие вопросы Подпишитесь на TELEGRAM Юлианы Шиян На своём канале, я рассказываю о новинках в косметологии, о насущных проблемах с кожей, как справляться с возрастными изменениями лица, подростковые проблемы и акне. Всего не перечислить. Мои сообщения в текстовом формате и быстрое видео из своего кабинета. Закрыть Ботокс - великий и ужасный!
Ботокс пугает пациентов! Им кажется, что станет хуже если вдруг они вдруг перестанут его себе делать. А не станет ли моё лицо снова обвисшим? А не пропадет ли моё омоложение лица , которого я добилась с помощью ботокса?
Я хочу, чтоб вы очень хорошо поняли, в чём заключается суть воздействия препарата Ботокс Вещество ботулотоксин - это Ботокс, Диспорт, Ксеомин и ещё несколько препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Эти препараты выключают мышечную активность. Если вы хмуритесь в обычной жизни, то после введения Ботокса, вы хмуриться не сможете. У вас не будут формироваться морщины.
Когда мимика восстановится, в сможе хмуриться дальше! Допустим у вас были или "наклёвывались" морщинки и вы ставили себе ботулотоксин 5 лет. Применяя Ботокса пять лет, вы ходили с разглаженными морщинами, жили себе спокойно и вдруг, что-о случилось: нет денег, вы уехали от своего косметолога и многое другое - просто исчезла возможность, на определённое время, ставить себе этот препарат Что происходит? Те мышцы, которые у вас не работали в течение тех 5 лет, когда вы ставили Ботокс, возвращаются в прежний режим и продолжают свою активность.
Поэтому ничего и никуда не сползёт. Просто ваша привычная мимика вернется вновь. Целых пять лет у вас не было морщин на лбу и межбровье , а теперь в отсутствие препарате, морщинки начинают постепенно формироваться. По факту, эти 5 прошедших лет вы могли "заработать" себе новые морщины, а с ботоксом вы имели гладкую кожу.
У вас была выключена мимика и вы уже привыкли не хмуриться. Врач-дерматолог Юлиана Шиян Все мои пациенты приходят всё реже и реже на процедуры инъекции Ботокса. Не потому, что им не понравился эффект, а потому, что они привыкают во время действия препарата не хмуриться и отвыкают от прежней, устоявшейся мимики. То есть, эффект сохраняется с каждым разом на всё более длительное время.
Записаться к врачу У человека возникает состояние самоконтроля.
Именно поэтому я была удивлена компетентным специалистам в Ботокс-Лайф. Мне подробно объяснили все возможные риски и провели анамнез.
К сожалению, процедура болезненная. В течение первой недели присутствует ощущение онемения мышцы и небольшое изменение в мимике. Но эффект от процедуры стоит этих небольших жертв.
Ольга Ш. Хочу на процедуру к Татьяне Викторовне. Эффекта мне хватает на 1 год.
До нее ходила к другому специалисту, но еле выдерживала весь процесс, было жутко больно. Но потом в умелых ручках Татьяне я не ощущала ничего. Думала, что она мне обезболила, а оказалось, это ее волшебные ручки.
Галина, 54 года 23. Она сможет найти подход к каждому клиенту. Всегда советует нам, какими средствами пользоваться для ухода за кожей.
А во время процедуры я ничего не ощущаю. Зато потом мое личико выглядит, как у 30-ти летней девушки Маргарита, 57 лет 02. Дело в том, что из-за особенностей своей кожи мне не разрешается делать различные косметологические процедуры.
Но она смогла подобрать препарат, после введения которого у меня не было отеков, покраснений и следовал аллергии. Екатерина, 46 лет 16. Татьяна Викторовна — суперспециалист.
Вся процедура проходит быстро и без боли. В ее умелых руках мое лицо оживает. Выходя от нее, я молодею лет на 5 каждый раз.
Наталья, 39 лет 30. Особого эффекта я не замечала, только зря тратила деньги. А потом решила сменить специалиста.
Татьяна посоветовала мне гиалуронкой, которая лучше воздействует на морщины. Уже после первого сеанса был заметен результат Ксения, 49 лет 13. У меня низкий болевой порог, но этот специалист все делает настолько качественно, что я ничего не ощущаю.
Побывав у нее раз, я больше не меняю специалиста. А мое красивое и молодое лицо явное подтверждение ее профессионализма Ольга, 60 лет 08.
Закапывают по 1—2 капли 3 раза в день.
При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога. Пациентка 1 [Фото 1. Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1.
В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1. С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1. В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается.
Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение. Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2.
При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2.
Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина. Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии. Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1—2 раза в сутки в течение 14 дней.
Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой. Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m. В данном случае могла быть нарушена техника инъекций в виде неправильно подобранной дозы ботулотоксина, точек его введения.
Всё это привело к нависанию кожной складки верхнего века справа и к подъему головки и тела брови слева. Частично скорректировать данное осложнение возможно следующим способом: ввести в указанных точках слева высококонцентрированный раствор ботулотоксина в дозе 2—2,5 Ед 500 Ед токсин интрадермально, с направлением иглы вверх, а также использовать местную восстанавливающую терапию в области лобной мышцы справа.
Здравствуйте. Подскажите, на препараты ботулотоксина возможны аллергические реакции?
- «Мы останемся без ботокса»: аналитик объяснила, как изменится индустрия красоты в России
- Аллергия на ботокс?
- Коварный бутолотоксин
- ВХОД В ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ
- Причины осложнений
- Вся правда о ботоксе: бьюти мифы, факты и реальность о ботулотоксине
История Анны
- Симптомы аллергической реакции
- Ботокс и филлеры — опасны ли они для здоровья?
- Ботокс: побочные эффекты, возможные осложнения, противопоказания, отзывы
- Аллергия на ботокс: может ли быть, симптомы и что делать (с фото) | Все об аллергии
- Бывает ли аллергия на ботокс?
Можно ли узнать об аллергии до процедуры
- Аллергия на ботокс – может ли быть, в чем выражается реакция?
- Возможна ли аллергия на ботокс?
- Аллергия на ботокс
- Telegram: Contact @bloodysx
Может ли быть аллергия на ботулотоксин и филлер, в чем выражается и лечится ли она?
И так как это дорогое удовольствие, не надо искать дешевых аналогов. Ведь последствия могут стать катастрофическими как для жизни, так и для здоровья. Лечение К народной медицине следует прибегнуть, если симптомы незначительны: Принять ванну с отварами лекарственных трав. Полезные травы: ромашка лекарственная; тысячелистник обыкновенный; шалфей. Для приготовления отвара следует запарить в термосе на один литр 2-3 столовые ложки измельчённой травы, подождать 1 час. Отвар готов. Использование примочек и компрессов.
Для начала надо приготовить отвар по той же схеме, что и для ванны. Потом смочить бинт или марлю готовым отваром и приложить к проблемной зоне. Отвары для приёма внутрь помогают очистить организм и укрепить иммунитет. Используемые травы: ромашка лекарственная; крапива. Аптечные препараты Сюда относятся антигистаминные препараты. На пример, «Супрастин», «Кларитин», «Зодак», «Цетрин» и другие.
Но если требуется более серьёзное лечение, то требуются стационарные условия с использованием капельниц. Профилактика Несмотря на то, что косметические эффекты ботокса изучены вдоль и поперек, серьёзных исследований, касающихся аллергических проявлений, нет. Это связано с тем, что такие случаи редкость. Для своей безопасности нужно провести тест на чувствительность. Альтернативы Среди неинвазивных методов на данный момент ботулотоксин является непревзойдённым. Но среди инвазивных методов есть средства, которые во многом превзошли своего «родителя».
На данный момент одними из самых популярных средств и препаратов являются: Диспорт — аналог ботокса. Различие наблюдается только в производителе: «Диспорт» — французский. На рынке появился не так давно. Имеет явное преимущество на диспортом и ботоксом: в составе нет белковых веществ, что вызывают иммунный ответ организма; требуются меньшие дозы; сохраняется мимика; гораздо меньшая необходимость проведения повторных процедур. В его составе также есть ботулинический токсин типа А.
Кроме того, побочными эффектами могут стать расширение зрачка мидриаз , двоение в глазах, нечеткость зрения, сухость глаз, чрезмерное слезоточение, косоглазие и даже слепота, предупредил специалист. Кто из знаменитостей и зачем обращается к хирургу «При неграмотном введении ботулотоксина могут возникнуть и внешние побочные эффекты: появиться так называемый лоб Мефистофеля шишки над бровями , птоз нависание атрофированных мышц лба , непослушная мимика, полузакрытый или вовсе закрытый глаз, асимметрия рта, грыжи век, осиплость голоса. Кроме того, многие пациенты после уколов ботокса жалуются на сильную головную боль, однако она возникает на время, пока препарат «встает» на свое место. Затем это неприятное ощущение проходит», — рассказал Григорянц. Также, по его словам, при неправильном введении препарата эффекта омоложения можно и вовсе не получить. Ботокс блокирует мышцы, в том числе мимические. Если препарат введен не туда или в слишком низкой дозировке, мышцы будут продолжать двигаться и морщины не разгладятся. Пластический хирург отметил, что возникающий после процедуры паралич мышц — это не побочный эффект, а сам принцип действия препарата.
В частности, могут появиться покраснения, зуд и жжение. Об этом в эфире радиостанции «Говорит Москва» рассказала врач-косметолог Аида Пашаева. Мы ботоксом привыкли называть все ботулотоксины, но их очень много видов. Основное действующее вещество одно в мире — это ботулостоксин типа А — то, что воздействует на мышцы.
Кроме того, она пока не будет начинать новых клинических исследований, а также приостанавливает набор участников в текущие испытания в России и на Украине. Как могут повлиять данные изменения на сферу косметологии в РФ, «Вечерняя Москва» узнала у аналитика индустрии красоты Елены Москвичевой. По мнению эксперта, из России исчезнет ботокс, однако ему на замену придут отечественные аналоги. Москвичева пояснила, что в РФ будут набирать популярность ботулотоксины, похожие на ботокс. Это два хороших российских ботулотоксина, которые работают не хуже и оценены врачами достаточно высоко. Но сейчас ботулотоксинов в целом будет поменьше, потому что российские компании не рассчитывали на то, что рынок так быстро и так хорошо для них расчистится, — рассказала Москвичева.
У Леры Кудрявцевой аллергия на ботокс
В воскресенье, делала ботокс лба, межбровная складка, гусиные лапки и под нижними веками ближе к носу. Есть ли у него аллергия? (причём речь идёт не только об аллергии на ботокс, но и об общих аллергических реакциях на какие-либо раздражители). Ботокс эффективно используется для лечения повышенной потливости, блокируя нервные импульсы, ответственные за активность потовых желез. Еuractiv: уколы ботокса вызвали 87 случаев ботулизма.