Норма сахара в крови у беременных, новые нормы. В период беременности увеличивается потребность в глюкозе и параллельно повышается выработка инсулина.
Норма сахара в крови у беременных: как расшифровать результат
Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности. Главная Беременность Норма сахаров у беременных. Увеличенный относительно нормы уровень сахара в крови при беременности указывает на развитие гестационного диабета.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Норма уровня глюкозы в крови у беременной при ПГТТ через два часа — ≥ 7,8 ммоль/л, но < 8,5 ммоль/л (у небеременных этот показатель указывает на нарушение толерантности). Высокий сахар крови во время беременности негативно сказывается как на здоровье самой женщины, так и на состоянии плода, поэтому требует своевременной диагностики, а в дальнейшем коррекции. диагностика и лечения бесплодия и невынашивания беременности - подготовка к ЭКО - планирование беременности и ведение беременности - урология и андрология. Норма сахара в крови у беременных по неделям в таблице: чем опасен повышенный и пониженный уровень? Норма сахара при беременности из вены — 4,0 до 6,1 ммоль/л.
«Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет
Основное его отличие от классического теста на толерантность к глюкозе заключается в большей дозе принимаемого углевода 100 грамм вместо 75 и большей продолжительности самого анализа - три часа вместо двух. При использовании такого варианта теста на толерантность к глюкозе обеспечивается более точное описание динамики уровня сахара в крови и тем самым легче обнаружить наличие патологии углеводного обмена. Подготовка к исследованию такая же, как и в случае классического теста - за несколько суток корректируется поступление углеводов с пищей не менее 150 грамм в день , создается благоприятная эмоциональная обстановка. В день исследования измеряется базовый уровень глюкозы в крови натощак и производится прием раствора-сиропа. После этого каждый час измеряется уровень сахара в крови. В противном случае ставиться диагноз сахарный диабет. Если до беременности у женщины не было признаков инсулиновой недостаточности, то это такое уменьшение толерантности организма к глюкозе является признаком гестационного диабета. Основной причиной развития такого состояния является уменьшение в ходе беременности в организме женщины жизненно необходимых аминокислот и включение побочных путей обмена веществ.
Это гормонально активное вещество необходимо для правильного распределения сахара, его поступления в клетки и ткани. Без достаточного количества инсулина цифры глюкозы в организме растут. Кроме того, гипергликемия вызывается плацентарными гормонами, которые характерны для периода беременности. Главным антагонистом инсулина считается плацентарный соматомаммотропин. Этот гормон схож с гормоном роста, принимает активное участие в процессах метаболизма матери, способствует синтезу белковых веществ. Соматомаммотропин способствует тому, чтобы малыш получал достаточное количество глюкозы. Гормон не только повышает показатели сахара, но и снижает чувствительность клеток организма беременной женщины к инсулину. Факторы риска Чаще всего уровень гликемии повышается на фоне следующих способствующих факторов: гестационный диабет при первых беременностях; невынашивание плода в анамнезе; рождение малышей с макросомией вес более 4 кг ; патологическая масса тела; наличие преэклампсии появление белка в моче в прошлом; многоводие; возраст женщины старше 30 лет. Врач-эндокринолог — специалист, который поможет удерживать уровень гликемии в позволенных пределах Почему нужно удерживать глюкозу в норме? Норма уровня сахара в крови должна поддерживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку это необходимо для профилактики риска самопроизвольного прерывания беременности, чтобы уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения, а также предотвратить появление врожденных аномалий и дефектов у малыша. Контроль глюкозы позволит поддерживать рост и вес малыша в допустимых пределах, предотвратить появление макросомии, а также уберечь мать от различных осложнений во второй половине беременности.
Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно. Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы. Последствия повышенного сахара при беременности для ребенка Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к: увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета; аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов; увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности; сбою в процессе плацентарного обмена; не вынашиванию ребёнка; травмам ребенка и материнских родовых путей в родах из-за большой массы плода ; асфиксии новорожденного; развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного; нарушению мозгового кровообращения у новорожденного; развитию тяжелых гестозов у матери; тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного; развитию полицитемии у новорожденного; манифестации хронического сахарного диабета, чаще — 2 типа и т. Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы. Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения. Почему происходит повышение показателя? После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина. Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки. Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров. Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин — основной антагонист инсулина. Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани.
Сахарный диабет впервые выявленный при беременности. Или гестационный сахарный диабет и не только... Что такое гестационный диабет - это сахарный диабет любого типа впервые проявивший себя при беременности. Это может быть диабет 1 типа, 2 типа и только "диабет беременных" - гестационный. Гестационный диабет проходит после родов. Остальные СД1 и СД2 , соответственно, не проходят, и надо наблюдаться у эндокринолога и в дальнейшем. С чем связан такой всплеск заболеваемости: с поздним деторождением когда возраст беременной женщины более 30 лет , множественными абортами ранее, несостоявшимися беременностями, ОЖИРЕНИЕМ! По проекту 2012 года все беременные должны пройти тест толерантности к глюкозе на ранних сроках, то есть измерить сахар крови 3 раза на нагрузке с 75 граммами глюкозы! Цифры диагностики диабета беременных отличаются от таковых вне беременности. Диабет беременных выставляется в том случае, если хотя бы 1 показатель из 3-х вышел из нормы, то есть: сахар крови выше 5. Если ещё до проведения теста сахар крови даже однократно выше 11.
Уровень сахара в крови у беременных женщин
Делала я это раз в день, пару раз в неделю. Эндокринолог теперь заставляет меня делать анализ на сахар 6 раз в день. Подскажите пожалуйста, есть ли вообще причины говорить о том, что у меня диабет беременных? На сколько я узнавала, все последующие показатели, после первого анализа, в пределах нормы. Какой вообще максимум и минимум сахара должен быть? Отвечает Ахметова Заира Аслановна эндокринолог Здравствуйте. Ваш эндокринолог все верно говорит: у Вас гестационный сахарный диабет, диагностироваться он во время беременности может по однократному уровню глюкозы натощак 5,1 и выше.
Симптомы данного заболевания у беременных — повышенный аппетит, частое мочеиспускание, сильная жажда, слабость, повышенное артериальное давление. Все они требуют тщательной проверки с помощью анализов крови и мочи. Именно поэтому в период беременности необходимо регулярно посещать женскую консультацию. Анализ уровня сахара в крови у беременных женщин назначают между 24-й и 28-й неделями беременности. Следует успокоить будущих мам: немного повышенные показатели — обычное явление, просто при вынашивании ребенка поджелудочная железа иногда не справляется с возросшей нагрузкой, что и приводит к увеличению количества глюкозы в крови. Регулярный контроль уровня сахара — неотъемлемая часть врачебного наблюдения за беременной женщиной. Поддержание нормы сахара в крови у беременной необходимо для благополучного вынашивания ребенка и удачных родов, поэтому женщине никак не обойтись без консультации врача-гинеколога.
Диагностика гестационного диабета Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы , поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов. Лечение диабета беременных Первый шаг в лечении ГСД — сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты — снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов. Беременным рекомендуется: Исключить продукты с высоким гликемическим индексом сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград. Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки. Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек. Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами. Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода. Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных — любая легкая активность пойдет на пользу. Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия. Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра. Профилактика гестационного диабета К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.
И это чревато развитием так называемого гестационного диабета. Это может быть очень опасно как для женщины, так и для ребенка, а потому и назначается тест на глюкозу при беременности — пероральный глюкозотолерантный тест. Этот диагностический метод вместе с анализами крови на сахар дает полное и точное представление об углеводном обмене в организме будущей мамы. Что это такое? Распространенность сахарного диабета в целом высока. При этом женщины страдают им чаще, чем мужчины. И нередко впервые заболевание заявляет о себе именно в период беременности, когда организм будущей мамы испытывает существенные нагрузки. Шесть лет назад врачи в России впервые дали внятное определение гестационному сахарному диабету и тогда же появились стандарты, которые предусматривают все меры диагностики, лечения и наблюдения в послеродовом периоде. На наличие гестационной формы сахарного диабета указывает повышение уровня сахара в крови. Если у женщины диабет был и до наступления беременности, такое состояние не считается гестационным. Важно именно первичное обнаружение завышенных показателей глюкозы в организме во время вынашивания плода. Обратите внимание, что уровни нормального и аномального при беременности отличаются от норм сахара для небеременных женщин и мужчин. Глюкозотолерантный тест представляет собой анализ, который проводят после анализа крови на сахар. Организму дается порция глюкозы — либо вводится внутривенно внутривенный тест , либо женщине дают ее выпить пероральный тест , после чего регистрируются особенности углеводного обмена «с нагрузкой». В итоге появляется возможность обнаружить нарушение толерантности к глюкозе предиабет , а также сам диабет, развившийся на фоне беременности. Зачем нужно такое обследование? Глюкозотолерантный тест при беременности не относится к числу обязательных обследований, и женщина, если сочтет его неприемлемым для себя, может от него отказаться. Назначить тест могут в том случае, если в анализе крови будущей мамы а они обязательные и сдаются с завидным постоянством обнаружится высокий уровень сахара. Чтобы разобраться в происходящем, и будет рекомендовано исследование с глюкозной нагрузкой, описанной выше. Прежде чем отказаться от теста, следует понимать, что гестационный диабет может создать немало проблем матери и плоду. Микроциркуляция в тканях женского организма нарушается, в итоге вероятно развитие фетоплацентраной недостаточности, при которой малыш не будет получать нужного для нормального развития кислорода, полезных веществ. Повышенное количество сахара циркулирует не только в крови будущей матери, но и поступает к ребенку, что может вызывать тяжелые метаболические и сосудистые нарушения в маленьком организме. У ребенка внутриутробно могут оказаться гипертрофированные бета-клетки поджелудочной железы, что чревато врожденным диабетом, угрозой для жизни после рождения. Малыш может родиться слишком крупным, но физиологически незрелым, с незрелыми легкими, внутренними органами. Роды на фоне гестационного диабета часто бывают преждевременными, а уровень младенческой смертности после рождения считается более высоким.
Норма сахаров у беременных
В результате показатели сахара немножко занижены от нормы здорового человека. В моче сахар должен отсутствовать. Этот период характерен стабилизацией гормонального фона и небольшим размером плода. Показатели сахара в крови и моче должны соответствовать общей норме. В урине сахар не отмечается. Снова происходит гормональная перестройка, так как организм готовится к рождению ребенка. Плод уже имеет соответствующие размеры, отбирает из крови матери питательные вещества и давит на почки. В результате повышенной нагрузки и сдавливания почек в моче может наблюдаться глюкоза.
Из-за увеличения общей массы мамы и выросшего плода, щитовидная железа беременной может не справляться с нагрузкой и вырабатывать инсулина ниже требуемой нормы это провоцирует рост глюкозы в крови. Также мать обменивается питательными веществами с плодом, вследствие чего концентрация глюкозы может понижаться. На сроке 28-32 недели гинекологом нередко назначается нагрузочный тест, для исключения начала развития гестационного диабета. Рождение ребенка. После рождения малыша происходит последнее гормональное изменение. Организм подготавливается к грудному кормлению, а также к становлению и нормализации менструального цикла. В результате количество сахара в крови и урине равняются значениям 3-го триместра беременности.
Постепенно показатели приходят в норму. Отклонение показателей от нормы в любую сторону опасно для здоровья матери и развития плода. Регулярная сдача анализов позволяет выявить отклонения на ранней стадии и начать щадящую терапию назначается гинекологом, что ведет беременность. Причины повышения показателей Норма глюкозы у беременных отслеживается в период вынашивания ребенка для своевременного обнаружения отклонений в работе щитовидной железы и начале развития гестационного диабета. Данное заболевание проходит самостоятельно после родов, но в редких случаях может перейти в диабет 2 типа. Факторы, влияющие на увеличение сахара в плазме крови: наличие лишнего веса или быстрый набор массы в период вынашивания ребенка; наличие предрасположенности к развитию диабета; имелись случаи повышения глюкозы до зачатия ребенка; возраст более 35 лет; если при прошлых беременностях дети рождались с повышенной массой тела или происходили выкидыши; наличие стрессовых ситуаций при вынашивании плода; неправильный рацион питания с наличием легкоусвояемых продуктов и большое количество сладкой пищи; инфекционные заболевания в период беременности; нарушение функционирования яичников и щитовидной железы; заболевания почек, печени и поджелудочной железы; наличие патологий вызывающих нарушение обменного процесса в организме. Если у женщины имеется хоть одна перечисленная причина, то об этом необходимо предупредить гинеколога заранее.
Тогда анализам крови и мочи на сахар будет уделено больше внимания, и проводиться они будут чаще. Почему падает уровень глюкозы при беременности В период вынашивания ребенка, уровень глюкозы может также понижаться. Данное состояние не менее опасно для матери и плода. Основной угрозой является недостаток энергии для нормального поддержания работы организма матери и развития ребенка. Причины понижения глюкозы у беременных: недостаток белка и глюкозы в дневном рационе беременной; ранний или сильный токсикоз; повышенные физические нагрузки; голодание или употребление пищи малыми порциями с большими перерывами; сладкие газированные напитки. Они провоцируют быстрое, но кратковременное увеличение глюкозы. В результате используется не весь инсулин для усвоения сахара.
Его повышенное количество приводит к снижению показателей глюкозы; Норма глюкозы у беременных повышается с употреблением быстрых углеводов, например, сладких газировок нарушение функционирования печени и поджелудочной железы; наличие опухоли любой этиологии. О наличии данных причин следует также сообщать гинекологу. Своевременное их устранение позволит избежать падения глюкозы в крови беременной. Чем опасно повышение и понижение глюкозы при беременности Норма глюкозы у беременных может варьироваться на протяжении вынашивания плода, но не должна выходить за пределы диапазона. Осложнения от повышенного содержания глюкозы Осложнения от пониженного содержания глюкозы Выкидыш в начале беременности или ранние роды. Данное состояние возникает из-за быстрого старения плаценты питание которой ухудшается из-за плохого состояния сосудов.
Если имеется глюкометр — измерить уровень сахара и при низком значении выпить сладкий чай, скушать кусочек хлеба или конфету.
Повышение сахара крови Высокие показатели сахара у беременных могут свидетельствовать о развитии гестационного диабета преддиабета или диабета беременных. Такое состояние опасно переходом в сахарный диабет уже после беременности. Если поджелудочной железой вырабатывается недостаточно инсулина, сахар крови будет повышен. Об этом могут свидетельствовать и внешние проявления: повышенный аппетит; практически постоянная жажда и сухость во рту; ощущение металлического привкуса; несвежесть дыхания при нормальной гигиене; слабость, вялость, быстрая утомляемость; набор веса гораздо выше нормы; повышение артериального давления. Что делать? Для предотвращения развития гестационного диабета следует снизить нагрузку на работу поджелудочной железы. Для этого следует организовать питание беременной, изъяв из рациона простые углеводы конфеты, выпечку, кондитерские изделия, крахмалистые продукты, газированные напитки, рафинированный сахар, сладкие фрукты и соки из них.
Исключается жареная пища, консервы, соленья, жирные продукты. Рекомендуется включить в рацион: сложные углеводы, содержащиеся в гречке, рисе, макаронных изделиях из твердых сортов пшеницы; нежирное мясо кур, кролика, телятину; из овощей: картофель только в запеченном виде, бобовые горох, фасоль, соя, чечевица ; хлеб и хлебобулочные изделия из ржаной муки, муки грубого помола, с отрубями; продукты с антидиабетическим действием: капуста, томаты, морковь, чеснок, петрушка, редис, шпинат, соевое молоко, крупы — овсяная, перловая, ячменная.
Дополнительные обстоятельства Кроме описанных факторов, способных привести к отклонениям от нормы, следует отметить и другие причины. Это: излишняя эмоциональность, стрессы, характерные для беременных; наличие в организме инфекции; нарушение правил подготовки к анализу. Симптомы неполадок Отклонение от нормальных показателей сопровождается проявлением характерных для обычного диабета признаков. Внимание следует обратить на такие симптомы, как: значительное повышение аппетита; частые позывы к опорожнению мочевого пузыря; общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость; нестабильность артериального давления. Утверждать наличие диабета исключительно по этим признакам не представляется возможным, так как они закономерны для состояния беременности. Установление диагноза возможно только после проведения теста, выявляющего количество глюкозы в крови.
Особенности показателей при беременности Пограничные значения концентрации глюкозы во время беременности несколько отличаются от общепринятых норм.
Отсутствие сладкого в рационе чередуется с его чрезмерным употреблением, в результате инсулина вырабатывается больше, чем необходимо, и уровень глюкозы снижается. К другим причинам, по которым беременной женщины понижена глюкоза, относятся: нарушение режима питание принятие пищи с большими интервалами ; пищевое поведение низкокалорийная диета, неприемлемая в перинатальный период ; высокая физическая активность, не соответствующая состоянию здоровья чаще наблюдается у профессиональных спортсменок. Гипогликемия может возникать при тяжелом токсикозе, когда углеводы не успевают усваиваться организмом. Возможные последствия Повышенный сахар в крови при беременности — это угроза развития гестационного диабета. Если женщина не получает своевременного лечения, последствия гипергликемии негативным образом отражаются на здоровье ребенка. В первой половине перинатального период происходит «закладка» нервной системы и головного мозга малыша. Высокий уровень гликемии может спровоцировать психопатологические нарушения и умственные отклонения ребенка.
Постоянное внутриутробное отравление будущего малыша ядовитыми продуктами распада глюкозы, создает опасность гипоксии кислородного голодания , ишемии головного мозга недостаточного кровоснабжения , ожирения плода. Если сахар постоянно повышен, не компенсированная гипергликемия способна вызвать следующие осложнения: замирание плода, выкидыш, преждевременное или осложненное родоразрешение; фетоплацентарная недостаточность; многоводие увеличение объема амниотической жидкости ; преэклампсия сильный токсикоз на поздних сроках ; ретинопатия поражение сосудистой системы органов зрения ; нефропатия нарушение работы сосудов почечного аппарата. Стабильно пониженный уровень сахара означает «голодание» плода. В результате ребенок может появиться на свет раньше срока, то есть родиться недоношенным, иметь дефицит веса при рождении или врожденные патологии эндокринной системы. Стабилизация гликемии Основным методом ликвидации нарушений толерантности к глюкозе является диетотерапия. Понизить содержание сахара в крови можно, изменив пищевые привычки. Для этого необходимо: исключить из ежедневного меню продукты, состоящие из простых углеводов сладкая выпечка, кондитерские изделия, шоколад и конфеты дозволяются только при компенсированном состоянии, и в мизерных количествах ; увеличить в рационе количество продуктов, с обилием клетчатки свежие овощи, блюда из зерновых и бобовых культур , а также белковой пищи морепродукты, мясо индейки, курицы, рыба ; отказаться от жирной пищи свинина, тушенка, колбасные изделия, соусы на майонезной основе, фастфуд и т. Следует ограничить употребление сливочного масла до 10—15 гр.
Молочная продукция также не должна иметь высокий процент жирности. Беременной женщине, склонной к ГДС, необходимо контролировать гликемический индекс употребляемых продуктов и общий дневной калораж.
10 фактов о гестационном диабете во время беременности
Во время беременности в ходе ПГТТ проводится определение глюкозы венозной плазмы: натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки. В период беременности увеличивается потребность в глюкозе и параллельно повышается выработка инсулина. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. У беременных норма глюкозы в крови из пальца составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Во время беременности нагрузка на поджелудочную железу возрастает.
Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама
Во время беременности в ходе ПГТТ проводится определение глюкозы венозной плазмы: натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки (В). Глюкоза при беременности. Во время беременности особое внимание следует уделять своему здоровью. Норма сахара в крови при беременности составляет. Повышенный или пониженный уровень сахара в крови у беременных, причины отклонения от нормы и последствия. Здравствуйте,подскажите какова норма глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки на 14 недели беременности.И какова норма глюкозы для беременных вообще?Спасибо за ответ.
Норма сахара в крови у беременных женщин, таблица содержания глюкозы при беременности
Нормы сахара в моче при беременности Сколько сахара должно быть в моче при беременности? В такой ситуации рекомендуется дальнейшая диагностика. Всегда ли сахар в моче при беременности означает диабет? Единственный результат высокого содержания сахара во время замачивания во время беременности не обязательно является заболеванием, хотя многое зависит от того, сколько именно у вас глюкозы. Однако, если врач решит, что у будущей мамы сахарный диабет , он назначит дополнительные анализы.
Прежде всего, повторите сбор и исследование мочи — с должной осторожностью.
Самым грозным осложнением не леченного ГСД является перинатальная гибель плода. Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая, необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра при беременности используются только глюкометры. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Лечение ГСД во время беременности: 1.
Если женщина принимает препараты прогестерона для сохранения беременности, то сделать перерыв в их приеме никак нельзя, это может нанести непоправимый вред и привести к выкидышу. На фоне такого лечения обязательно следует предупредить о принимаемом средстве врача, иначе можно получить ложный результат. Если женщина курит несмотря на свое «интересное положение» что не такая уж и редкость , перед тестом за 14 часов следует воздерживаться от употребления никотина.
Как проходит? Женщина сдает кровь из вены. Лаборанты исследуют ее на количественный показатель глюкозы, и в том случае, если обнаруживают признаки гестационного диабета, исследование на этом прекращается. Если повышения не обнаруживают в анализе крови, но женщина относится к группе риска, проводят так называемый тройной тест: дают сахарную нагрузку вводят глюкозу внутривенно или дают пероральным способом в количестве 75 граммов в пересчете на порошок.
Это количество разводят в стакане теплой воды. Выпить это нужно за пять минут. У женщины снова берут кровь через час, а потом еще раз через час. Если анализы показывают превышение норм, то третий этап не проводят.
Если показатели в норме, проводят третий этап. Нормы глюкозотолерантного теста должен анализировать и интерпретировать только врач. Только он может понять, почему гликированный гемоглобин в крови будущей мамы показывает ту или иную динамику. Нужно сразу оговориться, что окончательный диагноз врач может поставить только после двух тестовых подходов, которые проводят в разные дни.
Для установления диагноза важно, чтобы повышенным сахар был в оба дня. Это важно, поскольку не исключен риск появления ложного положительного результата — не все женщины уделяют повышенное внимание подготовке к анализу, а некоторые вообще не осведомлены и не поставлены врачом в известность относительно всех нюансов этой подготовки. Двойной или тройной тест поможет установить истину. Если вовремя встать на учет к эндокринологу, привести в порядок свое питание, придерживаться назначенной специалистом диеты, посещать врача чаще, то риски будут минимизированы.
Но в течение беременности придется уделять особое внимание росту и расчету предположительного веса плода. На УЗИ, таким образом, возможно, придется ходить чаще других. Нежелательно перенашивать беременность. Родоразрешение при ГСД проводят обычно планово, стимулируя родовую деятельность или проводя кесарево сечение на сроке около 38 недель беременности.
После родов женщине через полтора месяца придется снова посетить эндокринолога и повторить толерантный тест к глюкозе. Это ответит на главный вопрос — был ли диабет действительно гестационным, то есть связанным с беременностью, или нет.
Инсулин короткого действия вводится перед едой, его задача — снизить подъем глюкозы крови после еды пищевой пик. После введения инсулина короткого действия надо покушать. Для того, чтобы определить, достаточна ли доза короткого инсулина, проверяют глюкозу крови через 1 час после еды пищевой пик , через 2 часа после еды пик действия инсулина и через 4-5 часов после укола окончание действия инсулина. Промежуточный прием пищи перекус проводится на пике действия короткого инсулина. Инсулин длительного действия вводится независимо от приема пищи, в одно и то же время, 1-2 раза в сутки, после инъекции длинного инсулина есть не надо. Задача препаратов инсулина длительного действия — поддерживать базальную фоновую концентрацию инсулина в организме в то время, когда человек не ест. Потребность в инсулине может меняться в зависимости от многих факторов: физическая нагрузка, острые заболевания, обострение хронических заболеваний, стрессы и пр. Инсулин вводится подкожно.
Вводить инсулин можно с помощью инсулиновых шприцев или шприц-ручек. Как правило, беременные женщины обеспечиваются шприц-ручками для введения инсулина. Однако необходимо уметь вводить инсулин и при помощи инсулинового шприца. Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц от 10 до 100 ЕД. На картинке — шприц объемом 1 мл, в 1 мл — 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина. Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются. Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм.
Толщина иглы обозначается буквой «G» G31 — G26. Чем больше номер, тем тоньше игла то есть игла G31 будет тоньше, чем G26. Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально. Шприц-ручки Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах — картриджах. Устанавливается необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции укола , как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух. Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 — G29.
Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Норма сахара в крови во время беременности во 2–3 триместре. В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. Поддержание уровня сахара в крови при беременности в норме снижает риск невынашиваемости плода, развития пороков у ребенка, а также позволяет избежать преждевременных родов. Среднюю норму уровня сахара у беременных женщин принято считать 3,3 – 6,6 ммоль/л. В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается. — Гестационный диабет во время первой беременности действительно повышает вероятность повторения при последующих беременностях.
Норма сахара в крови у беременных женщин в первом триместре
Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально. Шприц-ручки Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах — картриджах. Устанавливается необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции укола , как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух. Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 — G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла. Рекомендуемые места введения инсулина Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы, наружную поверхность плеч, живот.
В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка отступить 2 см по диаметру , в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см. В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина. Самое быстрое действие инсулина наступает при введении в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы. Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой. Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного кровообращения после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки. Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание. Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать левое-правое бедро или плечо, левая — правая половина живота , расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится в область рубцов, стрий растяжек.
Техника введения инсулина Если Вы вводите продленный НПХ-инсулин «мутный» длинный инсулин , то перед употреблением его надо перемешать, перекатывая между ладонями не менее 10 раз нельзя трясти флакон. Если инсулин вводится шприцем, то в шприц надо набрать воздух соответственно количеству единиц инсулина если вводите 10 ЕД инсулина, необходимо набрать 10 ЕД воздуха. Затем ввести набранный воздух из шприца во флакон с инсулином и набрать нужное количество инсулина. Удалить пузырьки воздуха из шприца иглу вверх, постучать по шприцу , выпустить из шприца лишний воздух и 0,5-1 ЕД инсулина. Если инсулин вводится шприц-ручкой, то надо набрать и выпустить 0,5-1 ЕД инсулина, держа при этом ручку иглой вверх. Инъекции выполняются на чистом участке кожи чистыми руками. Если Вы соблюдаете правила личной гигиены, ежедневно принимаете душ, нет необходимости дезинфицировать кожу перед каждым уколом. Необходимо сформировать кожную складку в складку нельзя захватывать мышцы, должна захватываться только кожа. Инъекции инсулина должны осуществляться в подкожный жир, а не внутрикожно или внутримышечно.
Складку надо брать двумя пальцами, а не всей кистью чтобы не захватить мышцы.
По данным исследований показано, что дети от матерей с ГСД имеют более высокую жировую массу, в том числе и за счет накопления избыточного жира во внутренних органах. Например, жировой гепатоз печени. То есть каждый третий ребенок, рожденный от матери с повышенным сахаром крови во время беременности, будет иметь лишний вес уже к 8 годам. А также, такие дети чаще подвержены нарушениям пищевого поведения.
Фактором риска аутизма ребенка, среди прочих, является ГСД матери. Учитывая, что дети, подверженные ГСД внутриутробно, представляют собой группу с высоким риском развития ожирения, необходимы стратегии профилактики, нацеленные на модифицируемые факторы среди них. Грудное вскармливание может снизить риск ожирения у таких детей. Но для достижения защитных эффектов грудного вскармливания от ожирения требуется более длительная продолжительность. Детям, рожденным от мам с ГСД, рекомендуется избегать обычного коровьего молока или другого обычного молока животных кроме специально разработанного и предназначенного для детей в качестве напитка в первый год жизни и ограничивать потребление этого молочного напитка примерно до двух чашек в день на втором году жизни.
Не следует вводить прикорм до достижения ребенком возраста 17 недель и не позднее 26 недель. Существует повышенный риск дополнительных осложнений беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию, и во многих случаях требуется хирургическое родоразрешение. Каждая дополнительная беременность также приводит к трехкратному увеличению риска СД2.
Но изменение гормонального фона может провоцировать гипергликемию беременных. По данным ВОЗ 2013 существует понятие гестационного диабета беременных — состояние временное, исчезающее без следа после родов. У женщин в момент отсутствия беременности этот показатель должен быть равен 0.
Уровень гликемии может изменяться в обе стороны. При пониженных показателях говорят о гипогликемии. Это опасно не только для матери, но и для ребенка, который не получает необходимого количества энергетических ресурсов. Глюкоза — вещество, необходимое для обеспечения организма энергией Высокие цифры свидетельствуют о гипергликемии. Она может быть связана с сахарным диабетом, начавшимся еще до зачатия малыша, или с гестационным диабетом. Вторая форма характерна именно для беременных.
Как правило, после появления ребенка на свет показатели глюкозы возвращаются в допустимые пределы. Почему сахар ползет вверх?
Почему у беременных выявляют диабет «Хотя я и ожидала, что у меня может быть сахарный диабет во время беременности, но все равно это показалось странным. Никогда не питала большой любви к сладкому. Могла поесть конфетки или тортик, но не каждый день. К шоколаду относилась безразлично. И вообще, я больше мясо люблю», — делится Юлия Тупикина из Набережных Челнов.
Сейчас она на 30-й неделе беременности. Один гинеколог попросил просто следить за сахаром, а другой решил перестраховаться и направил к эндокринологу. В итоге Юлии поставили гестационный сахарный диабет или ГСД, сахарный диабет беременных. Могла сказаться наследственная предрасположенность — с СД живет ее отец. Когда мне сказали про подозрение на сахарный диабет, сразу захотелось очень много сладкого, — продолжает Юлия. Сейчас измеряю сахар глюкометром трижды в день через час после еды. Пробовала полностью перейти на фрукты — не получилось, потому что цифры растут так же, как если бы я съедала сладкое.
Оставила в итоге только яблоки». В статистике Росстата не уточняется, какой тип диабета обычно осложняет роды, но в большинстве случаев речь идет о ГСД, отмечают медики. Однако изменился и подход к диагностике заболевания. Например, если у беременной или готовящейся к беременности женщины наблюдается ожирение, индекс массы тела выше 30, либо были ли какие-то нарушения углеводного обмена в анамнезе — повышенный инсулин или нарушение толерантности к глюкозе. Спрашиваем, не ставили ли диабет родственникам. Такие женщины первые на обследование по сахару до самых родов», — поясняет врач. По словам Татьяны Гудожниковой, от ГСД не застрахован никто, так как при беременности возникает инсулинорезистентность, которая проходит после родов.
Она начинается примерно с 20-й недели. В этот период женщине требуется больше инсулина, так как он нужен для роста ребенка.