Рабепразол противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Омепразол, помимо антисекреторного эффекта, обладает цитопротекторной и антихеликобактерной активностью. Рабиет®, Зульбекс®, Рабепразол-ВЕРТЕКС, Рабепразол, Ульблок®, Ульцернил®, Рамнипразол®, Рамнипразол®, Рабепразол-СЗ, Рабелок®.
Ингибиторы протонной помпы. Секреты эффективности. Отличия. Вопросы безопасности
В качестве первичной конечной точки оценивалась частота «больших сердечно-сосудистых событий» инсульт, транзиторная ишемическая атака с госпитализацией, острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация, смерть вследствие сердечно-сосудистой патологии за 12 месяцев после стентирования. Поскольку большинство ИПП подавляет активность этой субъединицы цитохрома Р450, это может уменьшать лечебный и профилактический эффект клопидогрела: сопровождаться повышением реактивности тромбоцитов и наклонности к артериальным тромбозам. Возможно также существование других механизмов влияния ИПП на активность клопидогрела. В рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов ВНОК у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза подчеркивается, что хотя клиническое значение взаимодействия ИПП и клопидогрела окончательно не определено, производитель оригинального клопидогрела не рекомендует его одновременный прием с препаратами, подавляющими CYP2C19. На конгрессе Европейского общества кардиологов в августе 2011 года в Париже были представлены новые рекомендации по лечению ОКС без подъема сегмента ST, согласно которым для лечения ОКС рекомендовано применение новых антитромбоцитарных препаратов прасугрела и тикагрелора.
Лечение клопидогрелом обосновано только в тех случаях, когда назначение первых двух препаратов невозможно. Больным, получающим двойную антитромбоцитарную терапию, показано лечение ингибитором протонной помпы предпочтительно не омепразолом при наличии желудочно-кишечного кровотечения или язвенной болезни в анамнезе, а также при наличии нескольких факторов риска желудочно-кишечного кровотечения. Его нейтральность по отношению к клопидогрелу продемонстрирована в популяционном исследовании по типу «случай-контроль», включавшем 13 636 больных, которым после перенесенного инфаркта миокарда был рекомендован прием этого антиагреганта. В исследовании изучались частота рецидивирующего или повторного инфаркта в пределах 90 дней после выписки из стационара и ее связь с приемом ИПП.
Не обнаружено связи с приемом ИПП более чем за 30 дней до повторного коронарного события. Для более углубленного изучения взаимодействия клопидогрела, омепразола и пантопразола проведено 4 рандомизированных плацебо-контролируемых исследования с перекрестным дизайном; в них участвовали 282 здоровых добровольца. Клопидогрел назначали в нагрузочной дозе 300 мг, затем в поддерживающей дозе 75 мг в сутки, омепразол 80 мг одновременно исследование 1 ; затем с интервалом в 12 ч исследование 2. Изучались также эффект повышения дозы клопидогрела до 600 мг нагрузочная и 150 мг поддерживающая исследование 3 и взаимодействие с пантопразолом в дозе 80 мг исследование 4.
Исследование показало, что присоединение омепразола приводило к снижению площади под фармакокинетической кривой AUC для активного метаболита клопидогрела, а также повышению агрегации тромбоцитов в присутствии аденозиндифосфата, повышало реактивность тромбоцитов. Панто-празол не оказывал влияния на фармакодинамику и эффект клопидогрела. Изучению взаимодействия клопидогрела и пантопразола в двойной дозе посвящено другое рандомизированное исследование с перекрестным дизайном. Пантопразол назначали одновременно с клопидогрелом или с разрывом в 8 или 12 ч.
До процедуры рандомизации обследуемые в течение недели получали только клопидогрел. Различными методами оценивалась функция тромбоцитов в разные временные точки. Было показано, что пантопразол в высокой дозе не оказывает влияния на фармакодинамические эффекты клопидогрела, независимо от режима приема. Высокая селективность рН-опосредованной активации пантопразола предполагает меньшее системное действие препарата.
Этот вопрос требует проведения специальных сравнительных исследований. Препарат безопасен в пожилом возрасте; не противопоказан при тяжелой патологии печени и почек. Несомненным преимуществом пантопразола служит низкий потенциал взаимодействия с другими лекарственными веществами, что особенно важно в лечении пожилых пациентов, которые могут принимать несколько препаратов или получать лекарства с узким «терапевтическим коридором». У больных, принимающих клопидогрел, пантопразол зарекомендовал себя как средство, существенно не влияющее на действие антиагреганта.
Литература 1. Бордин Д. Что следует учитывать при выборе ингибитора протонной помпы больному ГЭРБ? Блюме Х.
Фармакокинетические лекарственные взаимодействия с участием ингибиторов протонной помпы. Русский медицинский журнал. Исаков В. Национальные рекомендации по антитромботической терапии у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 6 , Приложение 6. Differential effects of omeprazole and pantoprazole on the pharmacodynamics and pharmacokinetics of clopidogrel in healthy subjects: randomized, placebo-controlled, crossover comparison studies. Clin Pharmacol Ther. Bardhan KD.
Digestive and Liver Disease 2005; 37 1 ; 10-22. Comparison of the effect of a single dose of erythromycin with pantoprazole on gastric content volume and acidity in elective general surgery patients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Pantoprazole: an update of its pharmacological properties and therapeutic use in the management of acid-related disorders.
Double-dosed pantoprazole accelerates the sustained symptomatic response in overweight and obese patients with reflux esophagitis in Los Angeles grades A and B. Am J Gastroenterol. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300: 1036-45. Randomised clinical trial: twice daily esomeprazole 40 mg vs.
Aliment Pharmacol Ther. Pharmacodynamic evaluation of pantoprazole therapy on clopidogrel effects: results of a prospective, randomized, crossover study. Circ Cardiovasc Interv. Haag S, Holtmann G.
Onset of relief of symptoms of gastroesophageal reflux disease: post hoc analysis of two previously published studies comparing pantoprazole 20 mg once daily with nizatidine or ranitidine 150 mg twice daily. Clin Ther. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009; 180 7 : 713-8.
Pharmacodynamics and safety of pantoprazole in neonates, preterm infants, and infants aged 1 through 11 months with a clinical diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci. Prevalence of and impact of pantoprazole on nocturnal heartburn and associated sleep complaints in patients with erosive esophagitis. Dis Esophagus.
Impact of proton pump inhibitors on the effectiveness of clopidogrel after coronary stent placement: the clopidogrel Medco outcomes study. Proton-pump inhibitors in sleep-related breathing disorders: clinical response and predictive factors. Eur J Gastroenterol Hepatol. Clinical trial: gastric acid suppression in Hispanic adults with symptomatic gastro-oesophageal reflux disease - comparator study of esomeprazole, lansoprazole and pantoprazole.
Lehmann FS. Role of pantoprasole in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Expert opinion pharmacother. Orr WC.
Night-time gastro-oesophageal reflux disease: prevalence, hazards, and management. Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364: 551-7. Qua Ch.
Efficacy of 1-week proton pump inhibitor triple therapy as rst-line Helicobacter pylori eradication regimein Asian patients: Is it still effective 10 years on? Journal of Digestive Diseases 2010; 11; 244-248. Scholten T. Long-term management of gastroesophageal reflux disease with pantoprazole.
Ther Clin Risk Manag. Pantoprazole on-demand effectively treats symptoms in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Drug Investig. J Gastroenterol Hepatol.
Пасечников и др. В США рецептурные ингибиторы протонной помпы эзомепразол, декслансопразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол разрешены для лечения таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит. Безрецептурные over-the-counter , с пониженной дозой ингибиторы протонной помпы омепразол и лансопразол , используются для лечения частой изжоги.
Comparison of the effect of a single dose of erythromycin with pantoprazole on gastric content volume and acidity in elective general surgery patients.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Pantoprazole: an update of its pharmacological properties and therapeutic use in the management of acid-related disorders. Double-dosed pantoprazole accelerates the sustained symptomatic response in overweight and obese patients with reflux esophagitis in Los Angeles grades A and B. Am J Gastroenterol.
J Pharmacol Exp Ther 2002; 300: 1036-45. Randomised clinical trial: twice daily esomeprazole 40 mg vs. Aliment Pharmacol Ther. Pharmacodynamic evaluation of pantoprazole therapy on clopidogrel effects: results of a prospective, randomized, crossover study.
Circ Cardiovasc Interv. Haag S, Holtmann G. Onset of relief of symptoms of gastroesophageal reflux disease: post hoc analysis of two previously published studies comparing pantoprazole 20 mg once daily with nizatidine or ranitidine 150 mg twice daily. Clin Ther.
A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009; 180 7 : 713-8. Pharmacodynamics and safety of pantoprazole in neonates, preterm infants, and infants aged 1 through 11 months with a clinical diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci.
Prevalence of and impact of pantoprazole on nocturnal heartburn and associated sleep complaints in patients with erosive esophagitis. Dis Esophagus. Impact of proton pump inhibitors on the effectiveness of clopidogrel after coronary stent placement: the clopidogrel Medco outcomes study. Proton-pump inhibitors in sleep-related breathing disorders: clinical response and predictive factors.
Eur J Gastroenterol Hepatol. Clinical trial: gastric acid suppression in Hispanic adults with symptomatic gastro-oesophageal reflux disease - comparator study of esomeprazole, lansoprazole and pantoprazole. Lehmann FS. Role of pantoprasole in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease.
Expert opinion pharmacother. Orr WC. Night-time gastro-oesophageal reflux disease: prevalence, hazards, and management. Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with Plycoprote-in.
Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364: 551-7. Qua Ch. Efficacy of 1-week proton pump inhibitor triple therapy as rst-line Helicobacter pylori eradication regimein Asian patients: Is it still effective 10 years on? Journal of Digestive Diseases 2010; 11; 244-248.
Scholten T. Long-term management of gastroesophageal reflux disease with pantoprazole. Ther Clin Risk Manag. Pantoprazole on-demand effectively treats symptoms in patients with gastro-oesophageal reflux disease.
Clin Drug Investig. J Gastroenterol Hepatol. Steward DL. Pantoprasole for sleepness associated with acid reflux and obstructive sleep disordered breathing.
Laryngoscope 2004; 114: 1525-8. Randomized, open-label, multicentre pharmacokinetic studies of two dose levels of pantoprazole granules in infants and children aged 1 month through 31. Efficacy of proton-pump inhibitors in children with gastroesophageal reflux disease: a systematic review. A multicenter, randomized, open-label, pharmacokinetics and safety study of pantoprazole tablets in children and adolescents aged 6 through 16 years with gastroesophageal reflux disease.
J Clin Pharmacol. Ингибиторы протонной помпы ИПП занимают лидирующее место в ряду препаратов для лечения заболеваний, ассоциированных с высокой желудочной кислотопродукцией. В настоящее время эта фармакологическая группа включает омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол и рабепразол. Некоторые аспекты дискуссии относительно преимуществ того или иного ИПП нуждаются в освещении и осмыслении.
Особенно остры споры вокруг омепразола и пантопразола, которые близки по своим фармакодинамическим характеристикам и клинической эффективности. Рассмотрим обсуждаемые различия в свете имеющихся сведений по клинической фармакологии этих препаратов. Необратимой или длительной блокадой энзима объясняется большая продолжительность основного фармакодинамического эффекта ИПП, значительно превышающая время нахождения этих препаратов в крови. ИПП неустойчивы в кислой среде, вероятность их проникновения из полости желудка в секреторные канальцы париетальных клеток ничтожна, особенно по сравнению с транспортными возможностями микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка.
По этой причине минимизация потерь при доставке неактивного вещества к обкладочной клетке ведет к повышению эффективности этих препаратов. Защита ИПП от HCl технически решается применением кишечнорастворимых лекарственных форм, обеспечивающих высвобождение действующего вещества в щелочной среде просвета тонкой кишки. Активация молекул ИПП протекает с последовательным протонированием пиридинового и бензимидазольного колец, причем присоединение атома водорода к последнему возможно только в сильнокислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. При рассмотрении различий интенсивности основного фармакодинамического эффекта различных ИПП уделяют внимание значениям рКа их пиридиновых и бензимидазольных колец соответственно, рКа1 и рКа2 табл.
Оказавшись в просвете канальцев, ИПП подвергаются воздействию сильнокислой среды с рН, равным 1,2-1,3, и ионизируются протонируются , теряя способность обратного прохождения через мембрану, то есть создается своеобразная «ловушка» для ИПП с повышением их концентрации в просвете канальцев в 1000 раз, по сравнению с концентрацией в крови и цитозоле париетальной клетки. Исходя из указанных значений видно, что среди ИПП быстрее накапливаются в секреторных канальцах париетальных клеток препараты с более высокими значениями рКа1. Если сравнить омепразол и пантопразол, то можно заметить, что пантопразол заметно медленнее концентрируется в просвете канальцев, чем омепразол. Накопление в просвете секреторного канальца ионизированного препарата как субстрата способствует ускорению второго этапа его активации.
После ряда внутримолекулярных изменений протонируется атом азота бензимидазольного кольца. Чем выше значение pKa2, тем быстрее атом азота бензимидазольного кольца принимает протон. Таким образом, омепразол и эзомепразол превращаются в активную форму быстрее, чем пантопразол, тем самым получая возможность быстрее связаться с протонными помпами. В результате двухэтапной активации не упоминаются некоторые промежуточные внутримолекулярные перестройки образуется тетрациклический сульфенамид и дериваты сульфеновой кислоты, способные образовывать дисульфидные связи с меркаптогруппами цистеиновых остатков CYS813 и CYS822 протонного насоса с блокадой конформационных переходов фермента и высвобождением молекул воды.
Утверждается, что для пантопразола более медленное связывание с протонами имеет положительное значение. Быстро активируясь, омепразол связывает CYS813, в то время как при отсроченной активации пантопразол связывает также CYS822 до образования сульфеновой кислоты. Омепразол блокирует CYS822 лишь в незначительной степени. Однако любое различие химических свойств соединения мы сможем считать преимуществом лекарственного препарата лишь в том случае, если оно приведет к усилению интенсивности его основного фармакодинамического эффекта и повышению эффективности лечения с его применением.
Фармакокинетика Сегодня также обсуждаются различия фармакокинетики ИПП. Логично было бы предположить, что, для достижения сходного антисекреторного эффекта, ИПП с большей биодоступностью должен применяться в меньших дозах. Но при этом в большинстве исследований доказана сравнимая клиническая эффективность 40 мг пантопразола с вдвое меньшей дозой омепразола — 20 мг. Помимо этого, максимальная концентрация в плазме крови при приеме омепразола возникает примерно через 0,5-3,5 ч, при приеме пантопразола — через 2,0-3,0 ч, а при приеме, например, рабепразола время достижения максимальной концентрации колеблется от 2 до 5 ч.
При этом более высокие значения данного параметра могут способствовать более позднему поступлению препарата к месту активации, и, наоборот, более короткое время достижения максимальной концентрации в плазме крови у омепразола теоретически свидетельствует о его более быстром поступлении в париетальную клетку. Период полувыведения у рассматриваемых препаратов различается незначительно: 0,6-1,5 ч у омепразола и 0,9-1,2 ч у пантопразола. Из-за способности концентрироваться в секреторных канальцах без обратного проникновения в сосудистое русло зависимость фармакодинамики ИПП от фармакокинетики слабая, а продолжительность их основного фармакодинамического эффекта значительно превышает среднее время удержания препарата в крови. Однако особенности фармакокинетики не могут быть самостоятельным аргументом в пользу какого-либо из ИПП, равно как и цвет его упаковки.
Оба средства способны замаскировать признаки заболевания. Для профилактики язвенных болезней Нольпазу следует принимать по 20мг, Париет — по 10мг в сутки. Для пожилых людей, пациентов с немного нарушенной работой печени, почек не требуется корректировка указанной дозировки. Если нарушения работы печени или почек носят тяжёлый характер, оба лекарства следует назначать с осторожностью. При печеночной недостаточности нужно держать под контролем концентрацию печеночных ферментов в начале и на протяжении всего курса лечения. Процедура обязательна. В некоторых случаях Париет можно назначить по одной таблетке 10мг в день при обострении язвы двенадцатиперстной кишки в течение месяца. Язвенная болезнь желудка пройдёт через шесть недель приёма таблеток.
При совместном приёме с антибиотиками Париет может дать аллергическую реакцию, колит или диарею у людей, чувствительных к антибиотикам. Водителям следует управлять автомобилем с осторожностью. В период лечения ингибиторами может появиться нечёткость зрения или сонливость. Общественный транспорт в это время — идеальный вариант. Передозировка обоими лекарственными препаратами не наблюдалась. Люди хорошо переносят приём таблеток Нольпазы и Париета. При возникновении симптоматики отравления необходимо промыть желудок и провести поддерживающую терапию. Параллельный приём Нольпазы и Париета исключён: лекарства состоят в одной группе и действуют на организм одинаково.
Допускается замена одного на другое, но это должен решать только лечащий доктор. Заключение При меньшей дозировке Париет действует аналогично Нольпазе. При этом стоимость первого превышена в несколько раз. Выбирать лучший препарат не стоит. Оба ингибитора помогут в случае заболевания язвенного характера. Нольпаза или Омепразол — лекарственные средства со сходным механизмом действия и положительным влиянием на организм.
Омез и другие ингибиторы протонного насоса
Например, перейти на Париет (Рабепразол)? P.S. В моем случае обострение головокружений четко связано с приемом омепразола, при отмене приема они пропадают через день. Эзомепразол и Омепразол. Изучаем состав, результаты клинических исследований, противопоказания, правила применения, побочные эффекты, дозировку и механизм действия препаратов - Эзомепразол и Омепразол. Эзомепразол и Омепразол. Изучаем состав, результаты клинических исследований, противопоказания, правила применения, побочные эффекты, дозировку и механизм действия препаратов - Эзомепразол и Омепразол. Сравнение противопоказаний Омепразола и Рабепразол-сза.
Рабепразол и нольпаза в чем разница
Изжога может указывать на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Этот симптом встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , язве и других заболеваниях. Изжога возникает, когда соляная кислота повреждает стенку пищевода или желудка1. При лечении таких состояний важно снизить выработку соляной кислоты, чтобы помочь слизистой восстановиться. Для этого используют препараты — ингибиторы протонного насоса, например, омепразол2. В нашем обзоре рассмотрим, как он действует, когда применяется и есть ли побочные эффекты.
Как действует омепразол Соляная кислота — это химическое соединение, которое входит в состав желудочного сока и помогает переваривать пищу. Её вырабатывают клетки желудка. В процессе участвует фермент, который называют протонным насосом, или протонной помпой. Протонный насос перекачивает протоны через клетку желудка, что необходимо для образования соляной кислоты3. Выделение, или секреция соляной кислоты бывает двух видов3: Базальная.
Когда мы не едим, желудочный сок всё равно вырабатывается в небольших количествах. При запахе, вкусе и виде пищи желудок усиливает выработку желудочного сока, готовясь её переварить. Омепразол блокирует протонный насос, и образование соляной кислоты останавливается на последнем этапе4. Омепразол подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Если прекратить принимать препарат, в состав которого входит омепразол, выработка соляной кислоты постепенно восстанавливается через 3—5 суток4.
Показания к применению Соляная кислота может повреждать стенку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Режим дозирования: Внутрь : по 20 мг 1 раз в сутки, утром. Курс лечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 4-6 нед, при необходимости - до 12 недель; при рефлюкс-эзофагите: 4-8 нед. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая. Переносимость 20 мг рабепразола 1 раз в сутки в сравнительных исследованиях была такой же, как у фамотидина 20 мг дважды в день, ранитидина 150 мг 4 раза в сутки или омепразола 20 мг однократно в сутки. При передозировке препарата могут встречаться: тошнота, диарея, запор, абдоминальные боли, метеоризм, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, кожная сыпь, повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения; фарингит, ринит, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, миалгия, сухость во рту, судороги икроножных мышц, артралгия, лихорадка. Редко - анорексия, увеличение массы тела, депрессия, нарушение зрения или вкусовых ощущений, стоматит, повышенная потливость. Взаимодействие: Замедляет элиминацию некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления диазепам, фенитоин, непря мые антикоагулянты.
Эзомепразол Под названием Нексиум выпускается фирмой Astra. Впервые разрешение на применение этого препарата было получено в марте 2000 г. Данное разрешение также дает право на применение препарата в Норвегии и Исландии. В июле 2000 года Нексиум эзомепразол прошел процедуру регистрации и одобрения во всех странах Европейского Союза. Продвижение препарата в Великобритании началось осенью прошлого года.
Цуканов В. Кляритская И. Пантофликова Д. Подавление кислоты в первый день приема препарата: сравнение четырех ингибиторов протонной помпы.
Алимент Фармакол Тер 15 июня 2003 г. Дичева Д. Трухан Д. Бордин Д.
Но это серьезное решение принимает исключительно лечащий врач , кормление грудью ребенка необходимо перевести на смесь на время лечения. При беременности препарат назначают очень редко , поскольку его безопасность для будущего ребенка не подтверждена, исключительно по серьезным показаниям. Он также подавляет производство соляной кислоты, благодаря чему его используют при лечении: Язв желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе, в комплексной терапии при лечении Helicobacter pylori, а так же, вызванных приемом НПВП; Пептических язв предотвращение рецидивов, вызванных жизнедеятельностью Helicobacter pylori , профилактика рецидивов повторных кровотечений; Синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся повышенной желудочной секрецией, в т. Различие между Омепразолом и Рабепразолом Если сравнить показания к применению обоих препаратов, то получается, что их используют в одних и тех же случаях. Но разница между ними все же есть.
Начнем разбираться: Производитель и цена «Омепразол», представленный на российском рынке, бывает отечественного, сербского и израильского производства. Стоимость, в зависимости от размера упаковки и дозировки, составляет примерно 30-150 рублей. Активное действующее вещество Рабепразол является веществом более позднего «поколения», поэтому считается более эффективным ингибитором протонной пмпы, чем омепразол. При этом, наблюдение за группой пациентов показало совершенно незначительные различия в результатах лечения у тех, кто принимал препараты с омепразолом и рабепразолом в составе. Формы выпуска Оба лекарственных средства выпускаются только в форме капсул различной дозировки 20 и 40 мг - «Омепразол», 10 и 20 мг — «Рабепразол». Противопоказания «Омепразол» присутствует на рынке достаточно давно и его ценят за универсальность, ведь случаев, когда прием препарата противопоказан, не так уж и много.
Ингибиторы протонной помпы. Секреты эффективности. Отличия. Вопросы безопасности
Омепразол хорошо переносится больными и имеет низкий риск развития серьезных побочных явлений у принимающих его пациентов. При приеме низких доз препарата нежелательные явления, как правило, единичные и характеризуются умеренной степенью выраженности. Побочные эффекты, которые описаны в справочнике Видаль и Википедии при длительном применении высоких доз ИПП, при приеме малых доз омепразола не возникают. Для чего Омепразол назначают при панкреатите? При хроническом панкреатите эффективность Омепразола обусловлена его способностью снижать внутрипанкреатическое давление за счет подавления секреции и тем самым уменьшать нагрузку на воспаленную и ослабленную поджелудочную железу ПЖЖ. Таким образом, целью назначения препарата при панкреатите является обеспечение максимального покоя ПЖЖ. Помимо этого, хронический панкреатит в большинстве случаев осложняется ГЭРБ, основными причинами которой являются нарушение моторики пищевода и желудка, слабость сфинктеров пищевода, а также хиатальная грыжа в сочетании с усиленной секрецией кислоты в желудке. Попадая в пищевод, кислое содержимое желудка провоцирует изжогу, боль за грудиной, кислый привкус, рефлекторный кашель и учащение случаев развития кариеса зубов.
Омепразол помогает от изжоги и устраняет прочие диспепсические симптомы, существенно облегчая течение ГЭРБ, снижая интенсивность ее проявлений и разгружая ПЖЖ. Препарат может применяться длительно от одного месяца до полугода и более. Побочные действия Побочные эффекты препарата проявляются в виде: нарушений функции системы пищеварения боль в животе, расстройства стула, тошнота, рвота, повышенная активность ферментов печени, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит , сухость слизистой во рту, дисфункции печени, у пациентов с предшествовавшей тяжелой патологией печени может развиться гепатит. Нарушений функции кроветворных органов, симптомами которых являются лейко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Нарушений функции скелетно-мышечной системы: миалгия , артралгия , миастения. Нарушений со стороны кожного покрова: фотосенсибилизация, высыпания на коже, кожный зуд, алопеция , мультиформная экссудативная эритема. Нарушений функции НС: у пациентов с сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями возможны головокружения, головные боли, депрессия или возбуждение; у пациентов с предшествовавшей тяжелой болезнью печени — энцефалопатия.
Реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки , ангионевротического отека , крапивницы , анафилактического шока , интерстициального нефрита. Прочих нарушений: гинекомастии, общего недомогания, периферических отеков, нарушений зрения, гипергидроза, образования доброкачественных гландулярных железистых кист в области желудка патология развивается при длительном применении препарата как результат подавления секреции HCl и является обратимой. Для эрадикации Н. При язве 12-типерстной кишки терапия может быть двойной или тройной. Двойная терапия: 0,75 г Амоксициллина 2 р. Двойная терапия при язве желудка: 0,75-1 г Амоксициллина 2 р. Продолжительность такой терапии — 10 дней.
Детям капсулы Омепразола назначают с 5-ти лет при весе не менее 20 кг.
У него те же сроки годности и эффективности, есть ряд ограничений. Аналог нельзя употреблять с другими блокаторами. Париет в отличие от Хайрабезола вызывает токсичность Метотрексата и повышает риск осложнений остеопороза. Противопоказания: беременность и период лактации, возраст до 18 лет и почечная, печеночная недостаточность. Фармакологические свойства Рабепразол натрия выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Такая форма выпуска объясняется неустойчивостью рабепразола натрия в кислой среде.
Поэтому всасывание лекарственного вещества начинается только в кишечнике. Рабепразол натрия имеет высокую скорость всасывания, а максимальные его уровни в плазме определяются примерно через 3,5 ч после приема дозы 20 мг. Максимальная концентрация рабепразола натрия в плазме Cmax и показатель AUC изменяются линейно в дозовом диапазоне от 10 до 40 мг. Кроме того, биодоступность препарата не возрастает после повторного приема. Клинически значимого взаимодействия, связанного с приемом пищи, нет. Ни пища, ни время приема препарата не влияют на всасывание рабепразола. Метаболизм и выведение из организма Рабепразол, как и другие представители класса ингибиторов протонной помпы, метаболизируется в печени, при участии цитохрома Р450 CYP450.
И соват. Оценка шести ингибиторов протонной помпы как ингибиторов различных цитохромов человека P450: внимание к цитохрому P450 2C19. Утилизация метаболизма лекарств. Марелли С. Рабепразол для лечения кислотных расстройств. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. Безансон М. Кляритская И.
Пантофликова Д.
Прежде всего, я бы хотел обосновать актуальность рассматриваемой тематики. В предыдущих двух сообщениях говорилось, в частности, о сравнении различных схем эрадикационной терапии с включением ИПП. Как вы убедились, дозы применяющихся ИПП отличаются в каждой схеме.
Исследуются различные схемы. В конце концов, итогом поисков будет являться улучшение финальной цели, конечной точки — процента эрадикации. Почему же мы останавливаемся на вопросе эквивалентной дозировки? Дело в том, что в последнее время участились ситуации, в которых для преодоления резистентности к проводимой терапии, для преодоления рефрактерности например, при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью применяются дозировки в 2, иногда даже в 3 раза больше стандартных.
Практические врачи задают вопрос: «Каким образом нам принять решение об эффективной дозировке ИПП, чтобы мы добились конечной точки и могли оценить эффективность применения этих препаратов? Разрешите предоставить вашему вниманию некоторые определения они четкие и официальные , чтобы нам в итоге понять, каким образом оценить различные антисекреторные препараты, различные ИПП. Это в связи с тем, что их исходные дозировки отличаются. Фармацевтическая эквивалентность содержит в себе два понятия.
Фармацевтические эквиваленты — это лекарственные препараты, которые содержат одинаковый ингредиент, действующее вещество. Причем именно в той дозировке и способе применения, которые для данного препарата указаны. Фармацевтические эквиваленты могут отличаться по виду лекарственной формы, виду таблетки, окраске, названию. Это, например, те препараты аспирина, которые имеют разные названия, но содержат ацетилсалициловую кислоту в одинаковой дозе.
Фармацевтическая альтернатива — это препараты, которые содержат одинаковый компонент. Однако, например, эти одинаковые компоненты могут присутствовать в виде разных солей или в разных формах лекарственного препарата. Демонстрация слайда. Здесь, вы видите, приводится пример гидрохлорида тетрациклина и фосфата тетрациклина.
Или хинидина сульфат, который может содержаться в дозе 200 мг как в таблетках, так и в капсулах. Таким образом, фармацевтические эквиваленты и фармацевтическая альтернатива — это препараты, содержащие одинаковый активный ингредиент. Что такое биоэквивалентность? Это очень важное понятие, которое мы должны понимать.
Биоэквивалентные препараты — это фармацевтические препараты, которые сопоставимы в своей эффективности в плане биодоступности при одинаковом способе применения. Я напомню, что биодоступность — это та часть лекарственного препарата, которая достигает конечной точки приложения после прохождения всасывания и метаболизма в печени. При приеме оригинальных и генерических препаратов они могут демонстрировать одинаковую биоэквивалентность. Это степень всасывания, распределения, биодоступности.
Как правило, биоэквивалентность определяется в эксперименте. Этот эксперимент позволяет нам сказать, что генерический лекарственный препарат сопоставим по своей эффективности с оригинальным препаратом. Безусловно, идентичные параметры, которые получаются в эксперименте с участием добровольцев, позволяют говорить, что какой-то конкретный генерик сопоставим по своей эффективности с оригинальным препаратом. Вернемся к сопоставлению разных ИПП.
Рабепразол для чего он применяется. Чем отличается рабепразол от омепразола
Бум омепразола, позволяет на любой дискомфорт желудка назначать этот препарат, дабы снизить кислотность желудочного сока, и ослабить влияние кислоты на стенки слизистой. Посмотрим, чем отличается омепразол от рабепразола. Чем отличается Рабепразол от Омепразола. Отличия Рабепразола и Омепразола. Рабепразол от Омепразола отличается тем, что он: действует в более широком диапазоне кислотности (от 0,8 до 4,9); дает меньшее количество побочных эффектов (2% при 15% для Омепразола) и лучшую переносимость. Небольшие различия в побочных эффектах: В общем, рабепразол и омепразол считаются безопасными препаратами с небольшим количеством побочных эффектов.
Все ли ингибиторы протонной помпы одинаковы?
Первое поколение – омепразол и лансопразол, второе поколение – пантопразол и рабепразол. Омепразол рабепразол отличия. Сравнение омепразола и рабепразола. Омепразол и рабепразол разница. Сравнительная характеристика ИПП. Сравнение препаратов ингибиторов протонной помпы. За прошедшие 20 лет синтезировано и используется, по крайней мере, шесть разновидностей ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и тенатопразол; пять из них известны и применяются в России. Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Проведено проспективное открытое сравнительное рандомизированное исследование антисекреторного эффекта однократного введения парентеральных форм омепразола, рабепразола и фамотидина.
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
Различие между рабепразолом и омепразолом заключается в их фармакокинетике. Рабепразол имеет более длительное действие и быстрее достигает пиковой концентрации в крови, что обеспечивает более длительное снижение кислотности. Омепразол, с другой стороны, имеет более короткое действие, и его пиковая концентрация в крови достигается медленнее. Оба препарата обычно хорошо переносимы пациентами, однако могут вызывать некоторые побочные эффекты, включая головную боль, диарею и тошноту. Более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции и нарушение функции печени, редко наблюдаются. При выборе между рабепразолом и омепразолом, врач учитывает особые потребности пациента и характер заболевания. Оба препарата являются эффективными ингибиторами протонной помпы и широко используются в клинической практике. Эффективность рабепразола и омепразола Главным механизмом действия этих препаратов является подавление выделения желудочной кислоты. Они связываются с протонной помпой в париетальных клетках желудка, блокируя ее активность и тем самым снижая продукцию кислоты. Это позволяет сократить симптомы гастроэзофагеального рефлюкса и облегчить заживление язвы. В ряде исследований было показано, что рабепразол может быть более эффективным в снижении pH желудочного содержимого и контроле ночной продукции кислоты, по сравнению с омепразолом.
Рабепрозол - длительность его применения анонимно Здравствуйте! Мне 54,рост 165,вес 68. В марте 2012 сделала эндоскопическое обследование желудка,заключение:Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рефлюкс-эзофагит,степень А. Дуоденогастральный рефлюкс. Эндоскопические признаки дисфункции желчевыводящих путей.
Спустя более года почувствовала горечь и неприятный привкус во рту. Изжога прошла,но не надолго,уже к концу лечения она повторилась. У меня вопрос: Не вредно ли столь длительное применение РАБЕК для печени,в интернете я вычитала, что при длительном применение его возникает опасность перелома бедра,запястья,позвоночника. Еще,принимаю его уже 4 дня,но пока никакого эффекта нет,изжога не прекращается никогда. Отвечает Головастов Алексей Валентинович гастроэнтеролог Здравствуйте!
Это бактерия, которая живёт на слизистой оболочке желудка.
Чтобы чувствовать себя комфортно в кислой среде, она вырабатывает фермент уреазу, который помогает ей выживать. Ещё бактерия снижает выработку бикарбоната, который нужен для защиты от соляной кислоты. Длительный приём нестероидных противовоспалительных средств НПВС. НПВС — это группа препаратов, которые используются для облегчения боли, уменьшения воспаления и снижения температуры7. Для этого они блокируют выработку простагландинов. Простагландины необходимы для образования слизи и бикарбоната в желудке.
Поэтому при длительном применении НПВС защита стенки желудка может снижаться5. Ингибиторы протонного насоса, в том числе омепразол, уменьшают выработку соляной кислоты. Это создаёт условия для заживления язвы4,5. Препарат выпускается в форме непрозрачных кишечнорастворимых капсул. Рекомендуемая доза составляет 20 мг, или 2 капсулы один раз в сутки8. Рефлюкс-эзофагит Рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , — это заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая различные симптомы и осложнения.
В норме после того, как мы пережевали и проглотили пищу, пищевой комок проходит по пищеводу и попадает в желудок. Два органа разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Его мышечные волокна сокращаются и не позволяют желудочному содержимому пройти в пищевод. При ГЭРБ сфинктер расслаблен.
Dig Liver Dis. Safety and efficacy of 7-day rabeprazole- and omeprazole-based triple therapy regimens for the eradication of Helicobacter pylori in patients with documented peptic ulcer disease. The efficacy of esomeprazole based triple therapy and low-dose clarithromycin triple therapy for Helicobacter pylori HP. Randomized open trial for comparison of proton pump inhibitors in triple therapy for Helicobacter pylori infection in relation to CYP2C19 genotype.
J Gastroenterol Hepatol. Effect of the CYP2C19 polymorphism on the eradication rate of Helicobacter pylori infection by 7-day triple therapy with regular proton pump inhibitor dosage. Effect of different proton pump inhibitors, differences in CYP2C19 genotype and antibiotic resistance on the eradication rate of Helicobacter pylori infection by a 1-week regimen of proton pump inhibitor, amoxicillin and clarithromycin. Efficacy of Esomeprazole and Rabeprazole for Helicobacter pylori eradication in patients with peptic ulcer. In Stockholm. Low and high doses of rabeprazole vs. Comparative study of proton pump inhibitors for triple therapy in H. Indian J Gastroenterol.
Comparison of standard dose rabeprazole and double dose omeprazole in PPI-based triple therapy for Helicobacter pylori infection — A randomized clinical trial. Esomeprazole in treating duodenal ulcer in various modes of anti-Helicobacter therapy. Ter Arkh. Esomeprazole-based one-week triple therapy with clarithromycin and metronidazole is effective in eradicating Helicobacter pylori in the absence of antimicrobial resistance. Impact of clarithromycin resistance and CYP2C19 genetic polymorphism on treatment efficacy of Helicobacter pylori infection with lansoprazole — or rabeprazole-based triple therapy in Japan. Eur J Gastroenterol Hepatol. Impact of rabeprazole, a new proton pump inhibitor, in triple therapy for Helicobacter pylori infection-comparison with omeprazole and lansoprazole.
Что лучше – Париет® или Омез®?
| Что лучше Рабепразол или Омепразол | Проведено проспективное открытое сравнительное рандомизированное исследование антисекреторного эффекта однократного введения парентеральных форм омепразола, рабепразола и фамотидина. |
| Рабепразол и омепразол: в чем разница? | Недавно появились препараты рабепразол и эзомепразол. Омепразол, пантопразол и ланзопразол различаются между собой по химической структуре, биодоступности, периоду полураспада и т. д. |
| Омез или Разо? | Вам пригодится: В чем разница между Омепразолом и Нольпазой? |
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
| Что лучше Омез или Омепразол: мнение врача эксперта | Безрецептурные (over-the-counter), с пониженной дозой ингибиторы протонной помпы (омепразол и лансопразол), используются для лечения частой изжоги. |
| Лучшие ингибиторы протонной помпы | Омепразол по отзывам эффективностью особо не отличается от Рабепразола. Разница между ними в меньшей биодоступности Омепразола и влиянии на его эффективность приема пищи. |
| Рабепрозол - длительность его применения - Гастроэнтерология - 11.01.2014 - Здоровье | Омепразол действует немедленно, а у рабепразола идет накопительное действие и он начинает действовать на пятый день применения. |
| Одинаковые и разные | | Почему пантопразол и рабепразол показали себя более эффективными, чем омепразол, в заживлении эзофагитов и в купировании симптомов ГЭРБ у пожилых пациентов до конца не ясно. |
Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)
| Рабепразол и Омез: в чем отличия и что лучше выбрать | 7 дней-это время для начала максимального эффекта практически всех ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол), то есть не исключен вариант, что подействовал именно рабепразол. |
| 10 лучших аналогов Омепразола нового поколения - рейтинг 2023 | Пробовал и Разо и Рабепразол Сз одинаковый эффект и оба купируют изжогу. |
| Рабепразол и нольпаза в чем разница | Большинство лекарственных средств с омепразолом в качестве действующего вещества представляют собой рацемическую смесь (R-) и (S-) изомеров омепразола (в этом основное отличие эзомепразола, который представляет собой S-изомер). |
| Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)/Фармакология | Для людей, имеющих проблемы с желудком, я рекомендую "Рабепразол", как действенное средство, однако, стоит обратить внимание на то, что его стоимость в несколько раз выше "Омепразола", и если данный препарат Вам подходит, вряд ли есть смысл что. |
| Омепразол и рабепразол разница | Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней. |
Омез или Разо?
Консультация врача на фоне приема Эзомепразола нужна в таких случаях, как: непрерывная симптоматическая терапия изжоги и диспепсии более 4 недель; после 55 лет с появлением новых проявлений со стороны ЖКТ; развитие желтухи или другого нарушения со стороны печени. Эзомепразол можно назвать «более серьезным» препаратом. Его не рекомендуется использовать долгий период с целью профилактики. Те, кто принимает средство более года, должны регулярно сдавать анализы и находиться под наблюдением врача. Частые последствия при длительном приеме лекарства: Гипомагниемия. Тяжелая форма нарушения отмечалась у пациентов, что проходили терапию более 3 месяцев. Наблюдались довольно тяжелые симптомы: судороги, конвульсии, постоянная усталость, аритмия желудочкового типа. Гипомагниемия обычно проходила после курса приема магния.
Общая вероятность повышается при приеме лекарства в больших дозировках более года. В группу риска попадают пожилые люди при наличии и других факторов. Кожная красная волчанка. При появлении симптомов редкого заболевания ингибиторы протонного наноса немедленно отменяются. Зачастую ККВ возникает совместно с артралгией и проявляется на открытых солнцу участках тела. Также следует проявлять осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.
Фамотидин Как выбрать аналог? При необходимости замены Рабепразола правильнее выбирать препарат с тем же действующим компонентом или другой ИПП. Связано это с тем, что блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, препараты на основе солей висмута и регуляторы метаболических процессов характеризуются низкой антисекреторной активностью, поэтому помогут только при легком течении болезни.
При выборе препаратов из группы ИПП учитывают следующие особенности: лекарства с рабепразолом и лансопразолом действуют быстрее; после окончания приема Рабепразола отсутствует эффект «рикошета», он действует лучше других ИПП при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; эффективность эрадикации H. Определение способа приема и дозы препаратов проводится частно для пациента под контролем внутрижелудочной pH-метрии. Пантопразол Важно!
Возможно, дополнительно к совместному применению Рабепразола структурный аналог - Париет и Омепразола аналогичный препарат — Омез дополнительно будут назначены другие ИПП: Нольпаза, Лансопразол, Пантопразол или Эзомепразол. Что выбрать Омепразол отличается от Рабепразола по составу и влиянию на секреторную функцию желудка. Из приведенного выше сравнения становится понятно, что Рабепразол считается более эффективным препаратом с меньшим количеством побочных эффектов, поэтому, выбирая лекарственное средство, руководствуйтесь следующими правилами: Тяжесть заболевания. При сильно высокой кислотности лучше отдать предпочтение Рабепразолу; Переносимость. Если после приема Омепразола возникли побочные эффекты, то можно продолжить терапию Рабепразолом; Финансовые возможности.
Омепразол стоит дешевле и, при хорошей переносимости, допустимо длительно лечиться препаратом. По поводу того, какое лекарственное средство будет лучше, нужно проконсультироваться с врачом.
Рабепразол для лечения кислотных расстройств. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. Баранов С. Кирххайнер Ю. Относительная эффективность ингибиторов протонной помпы — сравнение эффектов на внутрижелудочный pH. Eur J Clin Pharmacol. Безансон М. Цуканов В.
Рабепразол какой лучше
Цены на Рабепразол отличаются в зависимости от производителя и дозировки – от 150 до 1000 р. за недельный курс приема. Вам пригодится: В чем разница между Омепразолом и Нольпазой? Вам пригодится: В чем разница между Омепразолом и Нольпазой? Разобравшись про Рабепразол и Омепразол, в чем разница следует повторить полученную информацию. Рабепразол может активироваться в широком диапазоне pH, поэтому эффективность и быстрота наступления эффекта у него выше. Рабепразол или Омепразол — разница в эффективности и стоимости, что лучше?