Новости гемотест ревматоидный фактор

Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Гемотест на выявление маркеров назначают при условии рентгенологических свидетельств у больного на ревматоидный артрит. Положительный результат (повышенный уровень ревмофактора): • ревматоидный артрит у 20% пациентов с этим заболеванием РФ не выявляется.

Повышенный ревматоидный фактор в крови, причины

Ревматоидный фактор (РФ) — присутствует в значительных концентрациях у большинства людей с ревматоидным артритом, но также может быть незначительно повышен и при других заболеваниях, даже у некоторых здоровых людей. Ревматоидный фактор (РФ) в биохимическом анализе крови свидетельствует о наличии такого серьезного заболевания как ревматоидный артрит. антитела к собственным иммуноглобулинам класса G. Показания для назначения: Ревматоидный артрит -Симтемная красная волчанка. Сдала кровь на Ревматоидный фактор' превышение составило в 6 раз. Норма ревматоидного фактора и у женщин зависит от влияния на организм бактерий и других микроорганизмов, провоцирующих аутоиммунные и другие воспалительные реакции. антитела (преимущественно класса М – до 90%) против других антител (класса G) и Fc-фрагментам.

Ревматоидный фактор (РФ) в Москве

У женщин повышение ревматоидного фактора бывает и после родов, но затем РФ быстро приходит в норму. Для лабораторного анализа из вены берут кровь на ревмопробы. Параллельно врач может назначить и другие анализы, которые помогают подтвердить: воспалительный процесс общий анализ крови с лейкоцитарной формулой ; разрушение тканей СОЭ, общий белок, альбумины, фибриноген в крови ; специфический воспалительный процесс определение различных видов антител и циркулирующих в крови комплексов ЦИК. Как правильно сдать анализ крови Каждый комплект анализов назначается индивидуально исходя из жалоб больного и симптомов, обнаруженных при осмотре. Чтобы исключить ложноположительную реакцию перед анализом нельзя принимать пищу за 10—12 часов до обследования. За сутки соблюдать диету, нельзя есть жирные, жареные продукты, пить алкоголь. Не рекомендуется также тяжелая физическая нагрузка и курение. Видео для специалистов — как провести анализ крови Если вы являетесь специалистом по диагностике ревматоидного фактора, следующее видео может оказаться вам полезным. Но и не специалистам оно даст много информации. Имейте терпение, посмотрите и послушайте внимательно врача-практика. Показания к определению ревматоидного фактора Исследование крови на ревматоидный фактор назначают при наличии у больного симптомов воспаления суставов.

Это бывают боли, отечность, гиперемия кожи, повышение температуры, утолщения в подкожной клетчатке, ревматические узелки. В таких случаях назначают ревмопробы в комплексе. Другим показанием является симптоматика, соответствующая синдрому Шегрена. Она чаще возникает у женщин и характеризуется нарушениями функций железистых клеток, обычно это слюнные и слезные железы. Возникают жалобы на сухость во рту, песок и жжение в глазах, есть изменения на коже в виде заед, трещин. Страдают все слизистые, в том числе и внутренних органов, например, желудка атрофия , и синовиальных оболочек суставов. Исследование крови на ревмофактор также назначают больным ревматическим артритом или болезнью Шегрена с целью наблюдения за активностью процесса, во время лечения. Его снижение говорит об адекватности проводимой терапии. Если же ревматоидный фактор повышается, то прогноз развития болезни плохой. Озабоченность должны вызывать состояния, когда фактор повышен.

Не соответствие норме может проявляться при системной красной волчанке и некоторых других коллагенозах, гепатите, инфекционном мононуклеозе, а также при любом остром воспалительном процессе. Оценка результатов Расшифровка результатов проводится только в совокупности с другими симптомами заболевания и в динамике. При исследовании детей нужно учитывать, что при ревматическом артрите ревматоидный фактор может быть отрицательным, но это не значит, что ребенок здоров.

Также это может быть признаком опухоли, звоночком к инфаркту. Снижение белка в плазме во время лечения говорит о безрезультатности терапии. Низкий показатель С-реактивного белка не берут во внимание, поскольку он не имеет особого значения. Белок осуществляет необходимые функции для человеческого организма — увеличивает число антител для противостояния инфекции, стимулирует и активизирует иммунитет. С другой стороны, сильное стимулирование защитной функции организма может спровоцировать аутоиммунные заболевания, из-за которых внутренние органы атакуются своими же антителами. Скорость реакции белка высока, уже спустя 5 часов после попадания инфекции внутрь.

Уровень белка пропорционален скорости развития патологического состояния. Это значит, чем сильнее прогрессирует болезнь, тем выше становится С-реактивный белок. По этой причине, отслеживание данного показателя в динамике немаловажно. Нужно учесть, что белок реагирует на обострившееся заболевание, при переходе в хроническую стадию показатель приходит к норме. Возобновление количества белка в плазме крови происходит также при обострении хронической формы. Дополнительное лабораторное исследование включает в себя: ЦИК анализ Циркулирующие Иммунные Комплексы — антитела и ферменты, вырабатываемые иммунной системой. Повышенный индикатор в анализе указывает на накопление составляющих комплекса в тканях организма. Альбумин — вещество, присутствующее во всех организмах, является частью крови белковое соединение. Его уровень характеризует функционирование печени и почек.

Повышение уровня наступает при обезвоживании и при приеме диуретиков. Серомукоиды — совокупность сывороточных гликопротеинов, имеющих в своей основе углеводный компонент, за счет чего осуществляются определенные функции. Данный показатель резко повышается при наличии воспалительной реакции в организме и является первостепенным методом раннего диагностирования еще до проявления симптомов.

У детей с ювенильным ревматоидным артритом РФ часто отрицателен. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень ревматоидного фактора может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения ревматоидного фактора должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными.

В остром периоде заболевания РФ вырабатывается клетками воспаленной синовиальной суставной оболочки. При попадании в кровеносное русло образует активные иммунные комплексы антиген — антитело , которые повреждают саму оболочку суставов и стенки кровеносных сосудов.

Повышенный Ревматоидный фактор. Ревматолог не может поставить диагноз.

При ревматоидном артрите наиболее высокие значения ревматоидного фактора наблюдают у пациентов с тяжелым активным хроническим заболеванием. РФ обнаруживается у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии, иногда у пожилых людей неспецифически при отсутствии патологии, поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными. У детей с ювенильным ревматоидным артритом ревматоидный фактор часто отрицателен. С какой целью определяют Ревматоидный фактор Ревматоидный фактор — аутоантитела, связывающиеся с собственными иммуноглобулинами.

При симптомах ревматоидного артрита высокий уровень ревматоидного фактора, вероятно, указывает на ревматоидный артрит. Если же у пациента есть ещё и симптомы синдрома Шегрена, то значительная концентрация ревматоидного фактора может свидетельствовать и о его наличии. Однако даже отрицательный результат анализа не исключает того, что у пациента эти заболевания. В то же время положительный результат анализа может быть зафиксирован и у здоровых пациентов либо страдающих, например, не ревматоидным артритом или синдромом Шегрена, а эндокардитом, системной красной волчанкой, туберкулёзом, сифилисом, саркоидозом, раком, вирусной инфекцией или же болезнями печени, лёгких и почек. Что может влиять на результат?

Частота ложнопозитивных результатов тестов на ревматоидный фактор повышается с возрастом пациента.

Причиной может быть многолетнее курение, злоупотребление кофе и спиртными напитками, естественное старение организма. У детей ревматоидный фактор повышается после продолжительной иммуностимуляции при лечении вирусных заболеваний, хронических инфекций и воспалений, гельминтозов. Причины ошибочных результатов ревматоидного фактора Тесты на РФ нередко бывают ложноположительными. Но при этом других признаков аутоиммунных патологий нет. Основные причины неправильных результатов анализов: недавняя вакцинация или введение большого количества вакцин за последнее время; повышенное содержание жиров; нарушение правил сбора и обработки биоматериала; прием лекарств от гипертонии и некоторых других препаратов. Анализ на ревматоидный фактор отличается низкой специфичностью, поэтому только на основании этого теста диагноз не ставят. При подозрении на ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системную красную волчанку назначают комплексное обследование, учитывают жалобы и анамнез, наличие характерных клинических проявлений патологий.

Лечение при повышенном РФ Ревматоидный артрит, о наличии которого свидетельствует повышенный РФ, требует комплексного лечения.

Посмотрите время работы филиалов в Курске и области. Большинство анализов сдаются натощак. Между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. Многие виды лабораторных исследований следует сдавать утром с 8.

Ревматоидный фактор в Пермь

Ревматоидный фактор не является однозначным лабораторным критерием, достаточным для постановки диагноза, для этого необходимо комплексное обследование. Лаборатория «Гемотест» проанализировала первые результаты национальной программы по сохранению здоровья населения, которая стартовала в октябре 2022 года и привлекла большое количество участников разного возраста. В сыворотке крови ревматоидный фактор обычно присутствует в виде комплекса с IgG. Ревматоидный фактор – это показатель, указывающий на развивающийся ревматоидный артрит, красную волчанку, синдром Шегрена, саркоидоз или болезнь Лайма.

Ревмопробы: что это за анализы, показания, как сдавать, норма, расшифровка результатов

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) Цена на услугу Анализ на ревматоидный фактор (РФ) начинается от 1 руб.
Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови - что делать? 356р, (IgA отдельно) - 1326р.
Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник Разобравшись, что показывает ревматоидный фактор, становится очевидно, что в биохимическом анализе концентрация иммуноглобулинов IgM проверяется не только при подозрении на суставные патологии.

Ревматизм: список анализов для точной диагностики

Ревматоидный фактор (РФ) — присутствует в значительных концентрациях у большинства людей с ревматоидным артритом, но также может быть незначительно повышен и при других заболеваниях, даже у некоторых здоровых людей. Исследование на ревматоидный фактор обязательно при диагностике заболеваний «синдром Шегрена» и «ревматоидный артрит». Комплекс IgG+ревматоидный фактор не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно-опосредованные цитотоксические реакции, что приводит к возникновению воспаления. Исследуя кровь для ревматолога на ревматоидный фактор, преследуется цель распознать антитела подвида IgM к антителам подвида IgG.

Ревматоидный фактор (РФ) в крови

Ревмопробы — что это такое? Анализ крови на ревмопробы: нормы Исследование ревматоидного фактора не может быть единственным методом диагностики и требует дополнительных диагностических мероприятий.
Определение содержания ревматоидного фактора в крови (суммарные Ат к РФ и Ат класса М к РФ) Лабораторные исследования ревматология — Медицинская лаборатория «Гемотест» – цены.
Telegram: Contact @gemotest_nvrsk Ревматоидный фактор (RF) – аутоиммунное антитело класса IgM, которое атакует ткани организма и вызывает воспаление.

Ревматоидный фактор (РФ) в Москве

Для постановки диагноза «ревматоидный артрит», «синдром Шегрена», результат теста на ревматоидный фактор необходимо интерпретировать в сочетании с клиническими симптомами и историей болезни. 356р, (IgA отдельно) - 1326р. Иногда ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови обнаруживается вследствие пожилого возраста человека.

Биохимический анализ крови и ревмопробы: нормы и расшифровка показателей

Исследование ревматоидного фактора не может быть единственным методом диагностики и требует дополнительных диагностических мероприятий. Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет выявить высокий РФ, который более специфичен для диагностики ревматоидного артрита и чаще встречается у больных с внесуставными симптомами. Анализ крови на ревматоидный фактор используется для диагностики различных аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита, СКВ, синдрома Шегрена. Ревматоидный фактор используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности при ревматических патологиях, в первую очередь при ревматоидном артрите и болезни Шегрена.

Ревматоидный фактор — что это такое, повышенный, пониженный, норма

Однако с его помощью можно выявить и ряд других заболеваний, например хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, заболевания легких, печени, почек. Так, при наличии симптомов воспаления суставов высокий уровень ревматоидного фактора, вероятнее всего, указывает на ревматоидный артрит. Однако даже отрицательный результат теста не исключает того, что у пациента присутствует ревматическая патология. В то же время положительный результат анализа может наблюдаться и у здоровых людей или пациентов, страдающих, например, не ревматоидным артритом или синдромом Шегрена, а эндокардитом, системной красной волчанкой, туберкулезом, саркоидозом, вирусной инфекцией и другими соматическими патологиями. Исследование на АЦЦП Анализ на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду АЦЦП в настоящее время является одним из самых информативных маркеров раннего ревматоидного артрита. АЦЦП относятся преимущественно к классу IgG и выявляются в крови на самых ранних стадиях заболевания в среднем за 1—2 года до появления первых симптомов. В ревматологии анализ на АЦЦП назначают для ранней диагностики ревматоидного артрита, выявления серонегативных форм заболевания при отрицательном результате теста на ревматоидный фактор, дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с суставным синдромом, оценки риска развития деструкции суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Повышение уровня АЦЦП может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний: ревматоидного артрита; системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена и других коллагенозов; системного васкулита; аутоиммунного тиреоидита. При положительном результате теста для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза ревматолог может назначить дополнительные исследования, например, анализы на антикератиновые тела АКА , антиперинуклеарный фактор, антитела к цитруллинированному виментину анти-MCV , циркулирующие иммунные комплексы ЦИК. Оставьте заявку и мы свяжемся с вами - поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!

Получить консультацию Уровень C-реактивного белка С-реактивный белок СРБ — это гликопротеин, который вырабатывается организмом в ответ на острое воспаление.

В незначительном количестве могут выявляться у практически здоровых людей. Показания к назначению: динамика течения ревматоидного артрита на фоне терапии. Ревматоидный фактор не является однозначным лабораторным критерием, достаточным для постановки диагноза, для этого необходимо комплексное обследование. Необходимо соблюдать общие рекомендации: кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2—4 часа после приема пищи; допускается употребление воды без газа; накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение; отказаться от курения за 30 минут до исследования;.

Завышенные показатели — признак воспалительного процесса любой этиологии, местоположения. В основном это происходит при: ревматоидном артрите; инфекционном мононуклеозе; аутоиммунных патологиях. Присутствие РФ в крови может быть обусловлено физиологическими причинами. К примеру, повышение наступает в случае, когда в рационе у человека в преддверии сдачи анализа присутствовала жирная еда, либо тело подверглось физической нагрузке.

В пожилом возрасте данный белок в плазме крови всегда присутствует вследствие возрастных изменений. Понижение может возникнуть в результате приема некоторых групп лекарственных препаратов из-за чего анализ будет ложноотрицательным. АСЛО антистрептолизин О — показатель повышенного присутствия стрептококковой инфекции. Часто к увеличению стрептококков ведет первичное поражение: урогенитального канала; кишечного тракта; почек.

При долгосрочном нахождении инфекции и ее деятельности в организме начинаются аутоиммунные болезни. Однако у здорового человека антистрептолизин имеется в крови, показатели которого равны норме. Цифра может повыситься по нескольким причинам — чрезмерный холестерин, стрессовое состояние, физический труд нагрузка. Ложноотрицательный показатель можно зафиксировать при приеме гормональных и антибактериальных средств.

Применяется в диагностике заболевания и прогнозировании его течения, а также для контроля эффективности лечения. Синонимы и связанные понятия Rheumatoid arthritis, неспецифический инфекционный артрит, полиартрит, РА Приём биоматериала Анализ нужно сдать в первой половине дня. Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения Правила подготовки к анализу Основные показания для проведения исследования: диагностика ревматоидного артрита, в том числе его серонегативных форм когда ревматоидный фактор не выявляется ; прогноз течения ревматоидного артрита риска разрушения суставов ; дифференциальная диагностика суставного синдрома. Подробное описание исследования Состав комплекса Источники Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает в первую очередь соединительную ткань. Сопровождается симметричным повреждением суставов чаще кистей и пальцев рук. Из-за поражения соединительной ткани, при ревматоидном артрите развивается эрозивно-деструктивный полиартрит воспаление нескольких суставов, которое сопровождается образованием эрозий и язв , воспаляются внутренние органы. Чтобы достоверно подтвердить или опровергнуть ревматоидный артрит, необходимо оценить целый комплекс характерных маркеров заболевания: наличие специфических аутоиммунных антител и индикаторов воспаления. Состав комплекса Ревматоидный фактор — антитела, которые по ошибке воспринимают собственные ткани организма как чужеродные и атакуют их. Ревматоидный фактор служит индикатором аутоиммунных и воспалительных процессов, вызванных нарушениями в работе иммунной системы. Это один из ключевых показателей в диагностике ревматоидного артрита.

Циклический цитруллинсодержащий пептид ЦЦП, ССР — это белок хрящевой ткани, в который из-за патологических процессов встраивается аминокислота цитруллин.

Приём и исследование биоматериала

  • Поиск нужного исследования
  • Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник
  • Ревматоидный фактор анализ крови сдать в Москве
  • Ревматоидный фактор в Подольске

Антинуклеарные антитела (АНА)

  • Ревматоидный артрит или нет Срочно
  • УВАЖАЕМЫЕ КЛИЕНТЫ!
  • Нормальные показатели по возрасту
  • Что такое ревматоидный фактор

Биохимический анализ крови и ревмопробы: нормы и расшифровка показателей

АЦЦП относятся преимущественно к классу IgG и выявляются в крови на самых ранних стадиях заболевания в среднем за 1—2 года до появления первых симптомов. В ревматологии анализ на АЦЦП назначают для ранней диагностики ревматоидного артрита, выявления серонегативных форм заболевания при отрицательном результате теста на ревматоидный фактор, дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с суставным синдромом, оценки риска развития деструкции суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Повышение уровня АЦЦП может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний: ревматоидного артрита; системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена и других коллагенозов; системного васкулита; аутоиммунного тиреоидита. При положительном результате теста для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза ревматолог может назначить дополнительные исследования, например, анализы на антикератиновые тела АКА , антиперинуклеарный фактор, антитела к цитруллинированному виментину анти-MCV , циркулирующие иммунные комплексы ЦИК. Оставьте заявку и мы свяжемся с вами - поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!

Получить консультацию Уровень C-реактивного белка С-реактивный белок СРБ — это гликопротеин, который вырабатывается организмом в ответ на острое воспаление. В крови здорового человека С-реактивный белок отсутствует или обнаруживается в минимальных концентрациях. Синтезируется он преимущественно печеночными гепатоцитами при попадании в организм инфекционных агентов, в случае травмы, а также при системных заболеваниях соединительной ткани. С-реактивный белок запускает иммунный ответ в организме, активизирует его защитные системы и высоко коррелируется с активностью заболевания и стадией воспалительного процесса, то есть его концентрация становится тем выше, чем активнее воспаление инфекционное или аутоиммунное и шире распространенность зоны повреждения тканей при некрозе или травме.

Сам по себе показатель СРБ не позволяет поставить точный диагноз и определить характер патологии, но дает возможность установить факт активного воспаления или повреждения тканей. Результаты анализа интерпретируются с учетом клинической картины заболевания, данных других лабораторных и инструментальных исследований.

При сомнительных или негативных результатах рекомендуется сдать тест трижды. Чтобы понизить уровень ревматического фактора, нужно пройти курс лечения. Краткие выводы Ревматоидный фактор в анализе крови отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.

Повышение концентрации белка встречается при многих заболеваниях, поэтому для дифференциальной диагностики важна расшифровка результатов других исследований. Необходимо учитывать жалобы и клинические проявления болезни у пациента. Высокий титр РФ — не окончательный диагноз, но критерий, который позволяет определиться с тактикой обследования и терапии, что поможет снизить показатель.

Применяются препараты типа противовоспалительных нестероидного происхождения. Возможно внешнее введение готовых антител.

При выраженном удушье, показаны ингаляции бронходилататоров. Беродуала, Сальбутамола. Глюкокортикоиды применяют при неэффективности последних или параллельно, чтобы усилить терапевтический эффект. Поражения печени Расстройство со стороны крупнейшей железы сопровождаются быстрым ростом ревматоидного фактора. Варианта два: Первый и наиболее типичный — гепатит вирусного происхождения.

Содержание РФ в крови увеличивается в результате постепенного разрушения клеток печени. Интоксикации организма и лекарственные формы дают медленный рост ревматоидного фактора. Не заметный на первый взгляд. И так до тех пор, пока болезнь не начнет усугубляться. Второй вариант — цирроз печени.

Разрушение тканей органа. В этом случае РФ растет быстро и до существенно значений около 100 единиц и чуть менее. Терапия заключается в том, чтобы замедлить прогрессирование патологии в случае с циррозом. А что касается гепатита — «погасить» его и симулировать естественную регенерацию. Назначают препараты группы гепатопротекторов.

Карсил, Эссенциале, Гепабене и прочие. Те, которые поддерживают орган в тонусе и не позволяют ему отмирать. Расстройства со стороны почек и выделительной системы Заболевания так же двух типов. Классическое нефрологическое нарушение. Как раз аутоиммунного происхождения, когда организм сам начинает разрушать ткани.

Сопровождается изменением цвета мочи. Она становится бурой, с примесями красного оттенка. Также присутствуют повышение температуры тела, сильные боли в пояснице. По мере прогрессирования добавляется олигурия. Количество суточной урины падает до 500 мл и менее, это крайне опасный признак.

Почечная недостаточность также может давать симптоматику схожего типа. Лечение классическое, как при прочих аутоиммунных процессах. Глюкокортикоиды м по потребности средства для угнетения защитных сил организма. В четко выверенных дозировках. Также поддерживающая витаминная терапия.

Больным рекомендуется легкая диета с минимальным количеством белка. По крайней мере, на острый период гломерулонефрита. Каждый шаг контролируют с помощью анализа на РФ. Прочие заболевания костного мозга Пролиферативные и иные. Сопровождаются рефлекторным выбросом ревматоидного фактора в кровь.

Лечение зависит от конкретного диагноза. При патологиях по типу полицитемии необходима медикаментозная коррекция. Прочие расстройства предполагают пересадку костного мозга. Часто — это единственный шанс на восстановление. Выраженные заболевания инфекционного генеза Туберкулез, сифилис, малярия и прочие расстройства.

В том числе «экзотические», которые можно принести из опасных зон планеты. Например, азиатских, африканских стран. Часто на начальных стадиях патологии РФ находится в пределах возрастной нормы, а повышается позднее. Необходимо отслеживать динамику по характеру изменений в анализах. Антибиотики, противовирусные, фунгициды которые эффективны против грибков.

Низкий уровень ревматоидного фактора клинического значения не имеет. Обнаружение РФ при наличии соответствующей клинической картины подтверждает диагноз ревматоидного артрита, но возможны его серонегативные формы. Повышение титра РФ определяется не ранее чем через 6—8 нед после клинических проявлений. Отрицательный результат исследования не всегда позволяет отвергнуть диагноз. РФ может быть обнаружен в низких титрах при инфекционном мононуклеозе, острых воспалительных процессах, системной красной волчанке с поражением суставов, синдроме Шегрена, саркоидозе, гепатите.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий