Микроинсульт: “младший” брат инсульта с опасными последствиями. Хотя микроинсульты обычно не являются опасными для жизни, они могут указывать на проблему в системе кровообращения, которая может увеличить риск будущих серьезных инсультов.
Микроинсульт - предвестник мозговой катастрофы
Проверка координации движений — при возникновении микроинсульта трудно пытаться сомкнуть обе руки с закрытыми глазами одна из них начинает «опускаться». При попытке медленно поднять руки вверх появляется «отставание» одной из конечностей. Тест на четкую речь — пациент не может произнести сложные слова, скороговорки, повторить длинное предложение без ошибок. С чем можно спутать микроинсульт? Алкогольное опьянение Чаще всего микроинсульт «маскируется» под алкогольное опьянение.
Действительно, очаговые и общемозговые симптомы нарушений мозгового кровообращения очень похожи на поведение пьяных людей: те же нескоординированные движения, спотыкание и шатание при ходьбе, нечеткость произношения, спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве и неадекватные ответы на вопросы. Главной отличительной чертой является отсутствие запаха алкоголя. Однако сам по себе алкоголь, даже в небольших количествах, способен спровоцировать нарушение мозгового кровообращения. И в этом случае крайне трудно отличить одно от другого.
Рискуют получить удар и люди, выполняющие интенсивный физический труд под знойный солнцем. Особенно опасно долгое пребывание с опущенной головой в согнутом состоянии. В таком положении увеличивается нагрузка сердечно-сосудистой системы и провоцируется разрыв сосудов повышенный риск у пациентов с аневризмой. Острое нарушение кровообращения спровоцировать могут и такие факторы, как курение, злоупотребление спиртными напитками, психологическое либо физическое переутомление, стрессы. Врожденные и приобретенные заболевания тоже играет свою неприятную роль в риске развития удара. К данной категории можно отнести больных стенокардией, гипертонией, сахарным диабетом, им необходимо постоянное наблюдение врача и регулярный прием назначенных препаратов. К категории риска также относятся люди с атеросклерозом сосудов головного мозга и извитыми сонными артериями. Обнаружить указанную патологию можно на дуплексном сканировании сосудов головного мозга. Многие болезни, предрасполагающие к инсульту, влияют на изменения в крови, следовательно нужно периодически сдавать необходимые анализы. Проявить к себе особое внимание важно людям с обмороками, головокружениями и кинестозом.
Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов; постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов; хронических стрессах, действующих на гипоталамус — эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой; заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию; болезни Фабри — наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы — сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий. Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы. Увеличивается риск развития микроинсульта и инсульта после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке.
В результате диаметр артерий в том числе и мозговых обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.
Причины также едины — это наиболее часто атеросклероз и гипертоническая болезнь. Миф шестой: если микроинсульт прошел сам — лечить не нужно Это в корне неверно. Лечить нужно обязательно, так как с одной стороны — риск развития «большого» инсульта, с другой стороны, даже если симптомы прошли сами — все равно часть нервных клеток погибает или работает в неблагоприятных условиях. При первых проявлениях нельзя ждать, так как в начале непонятно — пройдет «микроинсульт» самостоятельно или разовьется ишемический инсульт. Есть понятие терапевтического окна — 4,5 часа от начала инсульта, когда можно эффективно оказать помощь «растворить» тромб, или удалить хирургическим способом, что позволяет восстановить кровоснабжение головного мозга , в ряде случаев, позволяющую полностью восстановить нарушенные функции головного мозга.
Инсульт и микроинсульт. Отличия, симптомы и последствия
Поскольку нейроны не могут выжить без кислорода, возникают неврологические расстройства. Иногда к микроинсульту также относят кровоизлияние из мелких церебральных сосудов, когда отсутствуют характерные для геморрагического инсульта тяжелые последствия. Микроинсульт — предвестник формирования более тяжелой форм ОНМК. Приступ свидетельствует о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, при котором возможно внезапное прекращение поступления крови к мозговым тканям. У 2 из 10 больных такое последствие наблюдается через 3-4 недели после транзиторной ишемической атаки.
В остальных случаях острая церебральная ишемия появляются через несколько месяцев или год после приступа. Отличие микроинсульта от инсульта Главная особенность описываемого в статье заболевания — краткосрочность патологических явлений. Они разрешаются самостоятельно в течение нескольких суток после возникновения.
Назначаются и ангиопротекторы — лекарственные препараты, защищающие сосуды от слабости и внезапных разрывов.
Конечно, лечение и профилактика микроинсультов не могут быть сугубо медикаментозными, поскольку слабые и хрупкие сосуды — это во многом проблема, проистекающая из образа жизни. Чтобы защитить свои сосуды, нужно полностью пересмотреть прежние привычки, отказавшись от вредных, оптимизировать режим дня и питания, физические и умственные нагрузки. Микроинсульт — последнее предупреждение организма о надвигающейся опасности, поэтому очень важно принять все меры к тому, чтобы минимизировать неприятности в дальнейшем. Только своевременная врачебная помощь и системные профилактические меры способны предотвратить тяжелые последствия в будущем.
Вы так же можете прочитать о том, какие существуют признаки инсульта у мужчин и женщин. Просмотров: 11058 Автор: Мария Николаева Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач. Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Быстрый поиск публикаций.
Микроинсульт свидетельствует о серьезном поражении головного мозга.
И, согласно исследованиям британских ученых, именно он является предвестником обширного ишемического инсульта. Это показали данные, собранные в результате обследования более 2 000 человек.
И в этом случае крайне трудно отличить одно от другого. И если у женщины после приема алкогольного напитка наблюдается нетипичное поведение или странные для интоксикации симптомы, консультация врача обязательна. Гипертонический криз Еще одна «маска» микроинсульта — гипертонический криз.
Повышенное давление также сопровождается головной болью, при кризе возможны тошнота , рвота, нарушение зрения. С другой стороны, высокое кровяное давление может вызвать микроинсульт, поэтому, если во время измерения были обнаружены высокие значения кровяного давления , невозможно списать все симптомы только на гипертонию. Наблюдаемыми признаками будут проблемы с памятью, нарушение сознания и чувствительности. Дальнейшее развитие микроинсульта Микроинсульт, в отличие от инсульта, характеризуется преходящими симптомами. Жалобы появляются резко, внезапно, но длятся недолго — от нескольких минут до нескольких часов максимум — один день.
Затем симптомы исчезают.
Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы
Несмотря на то что инсульт считается более серьезным поражением, часто вызывающим необратимые изменения, микроинсульт является не менее опасным. Чем опасен микроинсульт? По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт.
Мини-инсульт. - Уже инсульт или еще есть время?
Микроинсульт головного мозга — это серьезная болезнь, в ходе которой у человека возникает нарушение кровообращения. Сам по себе одиночный микроинсульт не опасен – он не угрожает жизни пациента и не оставляет остаточных явлений. Несмотря на то, что прогноз у микроинсульта довольно благоприятный, он является фактором риска к развитию настоящего инсульта. Чем еще опасен микроинсульт? Микроинсульт – это опасное состояние, что нарушает функции головного мозга и провоцирует малоприятную и зачастую затрудняющую жизнь симптоматику. Хотя микроинсульты обычно не являются опасными для жизни, они могут указывать на проблему в системе кровообращения, которая может увеличить риск будущих серьезных инсультов.
Первые признаки микроинсульта и методы лечения
Патогенез транзиторной ишемической атаки В основе патогенеза ТИА — временная ишемия снижение или прекращение кровотока в определённой зоне мозга из-за частичной или полной закупорки мозгового сосуда, чаще всего оторвавшимся тромбом. В этом случае кровоснабжение мозга снижается, из-за чего уменьшается уровень обмена кислорода и нарушается работа нейронов головного мозга. На этом этапе ишемия обратима. Клинические симптомы будут различаться в зависимости от поражённого сосуда и участка головного мозга, которую он кровоснабжает [13] [14]. Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки В Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 транзиторная ишемическая атака кодируется как G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы атаки и родственные синдромы.
В этой группе выделяют: G45. По характеру клинических проявлений выделяют ТИА в каротидной системе и в вертебрально-базилярной: Каротидная система представлена внутренними сонными артериями, глазными артериями, передними и средними мозговыми артериями. Проявления ТИА в каротидном бассейне — временная слабость мышц руки и ноги с одной стороны тела гемипарез или какой-то одной конечности монопарез , нарушение чувствительности и речи, иногда может быть преходящая слепота на один глаз. Вертебрально-базилярный бассейн представлен позвоночными артериями, которые сливаются в базилярную артерию, и задними мозговыми артериями.
Симптомы — головокружение , тошнота, атаксия расстройство координации движений , дизартрия невнятная речь, «каша во рту» , двоение в глазах, снижение чувствительности на лице, нарушение чувствительности в конечностях с одной или двух сторон. Иногда может наблюдаться преходящая слепота на один глаз. ТИА в вертебрально-базилярном бассейне возникают почти в 4 раза реже, чем в каротидном. Классификация ТИА по тяжести симптоматики: лёгкая — длится до 10 минут; средней тяжести — до нескольких часов; тяжёлая — до 24 часов [16].
Классификация ТИА по частоте: редкие — 1—2 раза в год; средней частоты — 3—6 раз в год; частые — 1 раз в месяц и чаще. Частота ТИА зависит от факторов риска. Осложнения транзиторной ишемической атаки Транзиторная ишемичекая атака — опасный предвестник ишемического инсульта. ТИА отличается от инсульта только обратимостью симптомов [10] [17] [18] [19].
Асимметрия лица Диагностика транзиторной ишемической атаки Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании анамнеза, так как пациенты часто переносят ТИА «на ногах» и не обращаются к врачу. О перенесённом эпизоде ТИА часто узнают случайно, после консультации по другому поводу.
Микроинсульт происходит в тех случаях, когда доступ кислорода в мозг перекрывается не небольшой промежуток времени и восстанавливается самостоятельно.
Примечательно, что человек может этого даже не замечать, а подобных микроинсультов может происходить огромное множество. В результате каждого из них отмирают клетки головного мозга, который не поддаются восстановлению. Обычно проблемы с сосудами, в результате которых мозг может перестать получать кислород, проявляются у людей старшего возраста.
Таким образом вы сможете избежать приступа микроинсульта. Второй важной причиной является положение головы по отношению к телу. Если ваша голова находится в опущенном положении, а хребет при этом согнут, то есть риск заработать инсульт. А все потому, что такая поза вредит работе сердечно-сосудистой системе, идет излишняя нагрузка на нее. Это может стать причиной разрыва кровеносных сосудов. Вероятность повышается, если человек имеет аневризму выпирание сосудов.
Провоцируют нарушение кровотока плохие привычки курение и употребление алкоголя , постоянные стрессовые ситуации, излишние физические нагрузки, и душевные расстройства. Врожденные патологии, провоцирующие приступы Грозит инсульт людям, которые болеют сахарным диабетом и имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой гипертонию, а также стенокардию. Таким людям нужно регулярно посещать докторов и употреблять медпрепараты. Людям, которые имеют искривленные сонные артерии и атеросклероз сосудов головы, будет очень трудно избежать приступа малого инсульта. Они находятся в повышенной зоне риска. Для выявления такой патологии обратитесь за помощью в медучреждение, где специалисты сканируют сосуды вашей головы.
Если обнаружатся какие-либо отклонения сужение сосудов, то вам порекомендуют сделать процедуру стентирования сонной артерии.
Источники: Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Министерство здравоохранения РФ. World Health Organization. Рецидивирующий ишемический инсульт: стратегии профилактики. Ам семейный врач.
Клинические рекомендации по проведению тромболитической терапии при ишемическом инсульте. Научно-исследовательский институт инсульта РГМУ. Инсульт до и после. ООО «Издательство «Э». Петрова, Е. Куракова, О.
Звездный прогноз недели с 22 по 28 апреля
А потом сгусток проталкивается током крови или быстро разрушается защитной системой организма. Подача кислорода к мозгу восстанавливается до того, как появятся необратимые нарушения. Симптомы ТИА могут продолжаться до 24 часов, но чаще полностью проходят через час. При инсульте некий участок мозга остаётся без кислорода длительное время — чем дольше, тем больше и непоправимее урон. Каковы причины микроинсульта Транзиторная ишемическая атака вызывается временной блокадой кровотока, что приводит к ишемии отсутствию притока крови к органу. Если это происходит в мозге, он испытывает кислородное голодание, поэтому не может нормально работать. Церебральная ишемия может быть связана с тромбозом, эмболией или, реже, расслоением кровеносного сосуда: Тромбоз. Это локальная закупорка сосуда вследствие атеросклероза, когда в артериях накапливается жирное воскообразное вещество, называемое бляшками. Усугубляется сердечно-сосудистыми факторами риска например, гипертонией, курением или заболеванием мелких сосудов васкулитом, серповидно-клеточной анемией.
Транзиторная атака указывает на серьезные патологии сердца и сосудистой системы, при которых могут наблюдаться внезапные остановки притока крови к мозговым тканям. В остальных случаях инсульт может проявиться в течение нескольких месяцев или 1—5 лет после приступа. На протяжении длительного времени считалось, что транзиторная ишемическая атака характерна для пожилых пациентов. В последние несколько лет ситуация кардинально изменилась и микроинсульт все чаще диагностируется среди молодых мужчин и женщин 20—30 лет, многие из которых переносят заболевание на ногах. Но стоит отметить, что молодой организм значительно эффективнее борется с неврологическими проявлениями и возможными осложнениями. Виды микроинсульта В зависимости от особенностей этиологии в клинической практике применяется следующая классификация транзиторных ишемических атак: геморрагическая — формируется в результате разрывов мелких кровеносных сосудов и истончения сосудистых стенок, провоцирующего микрокровоизлияния в мозговые ткани; ишемическая — развивается на фоне сужения просвета кровеносных сосудов по причине закупорки тромбами или атеросклеротическими бляшками и последующих нарушений мозгового кровообращения. В зависимости от степени тяжести микроинсульт имеет делится на несколько типов: легкий — продолжительность приступа не превышает 10 минут, он протекает с минимальными последствиями для здоровья; средней тяжести — длительность транзиторной ишемической атаки составляет несколько часов, затем все внутренние органы и системы восстанавливают свою работу; тяжелый — микроинсульт характеризуется длительным течением, его последствием становятся легкие нарушения работы головного мозга.
Между тем, если вовремя начать терапию, риск инсульта можно свести к минимуму с помощью амбулаторного лечения. Современные методы профилактики инсульта и его лечения, включая медикаментозную терапию, фитотерапию, иглорефлексотерапию и другие, позволяют избежать высокого риска инсульта. Главное — успеть ими воспользоваться на ранней стадии заболевания. Требует лечения и сама транзиторная ишемическая атака, в противном случае ее последствия могут быть крайне неприятными. Как показали последние исследования канадских медиков, мини-инсульт представляет намного большую опасность для здоровья, чем было принято считать раньше. При отсутствии должного лечения и реабилитации после мини-инсульта человек может утратить способность к планированию действий, продумыванию каких-либо вопросов до конца, быстрым вычислениям и абстрактному мышлению. Результаты этих исследований были опубликованы в издании Science News. Для своевременной диагностики инсульта, как правило, используется МРТ сосудов, или магнитно-резонансная ангиография. Этот диагностический метод считается наиболее информативным при мини-инсульте и используется для оценки степени поражения сосудов. Специализированный неврологический центр, будь то государственный или частный, платный стационар оснащен всем необходимым оборудованием и располагает мощным арсеналом средств для того чтобы предотвратить осложнения инсульта и ускорить реабилитацию после него.
Эмболы могут быть любой формы и плавать по сосудам, пока однажды где-то не застрянут. Когда «где-то» — это артерия, несущая кровь к мозгу, проявляется симптоматика микроинсульта. Сужение участка сосуда с ограничением или полным прекращением в нём кровотока например, из-за атеросклеротических бляшек. Диссекция, или расслоение. Редкая причина церебральной ишемии, вызванная разрывом внутреннего слоя артерии обычно сонной. Это приводит к внутристеночной гематоме, которая нарушает мозговой кровоток. Диссекция бывает спонтанной или вторичной по отношению к травме. Воспаление артерий, возникающее преимущественно у пожилых людей, особенно у женщин. Причиной могут стать: неинфекционный некротизирующий васкулит, наркотические вещества, облучение, местная травма, заболевания соединительной ткани.
И у молодых тоже? Развенчиваем мифы о микроинсультах
Хотя микроинсульты обычно не являются опасными для жизни, они могут указывать на проблему в системе кровообращения, которая может увеличить риск будущих серьезных инсультов. Геморрагический микроинсульт возникает при разрыве стенки сосуда, когда мозговая ткань заливается кровью и не может нормально функционировать. Микроинсульт опасен прежде всего тем, что несмотря на кажущуюся легкость течения, он может заметно ухудшить качество жизни. Самый опасный вид микроинсульта, называющийся геморрагическим. Микроинсульт: “младший” брат инсульта с опасными последствиями.
Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение
Отличается очень сильной громоподобной головной болью и потерей сознания. Диагностикой видов инсульта занимаются врачи скорой помощи и неврологи. Они используют различные методы клинического и инструментального обследования. Установить окончательный диагноз помогает аппаратная диагностика, так как однозначно диагностировать инсульт или отличить ишемический от геморрагического по симптомам бывает сложно. Другие симптомы инсульта Поскольку инсульт может затрагивать как большие, так и малые области мозга, проявления патологии могут быть необычными и неочевидными.
В некоторых случаях при инсульте человек может не чувствовать головную боль, не испытывать проблем с координацией движений или зрением. Но при этом у него меняется поведение и деформируется личность. Такие расстройства называют не неврологическими, а психическими. Например, внезапно появляется беспочвенная и несвойственная человеку агрессия, дурашливость или неряшливость.
Иногда он, наоборот, становится слишком спокойным: избегает движения и разговоров аспонтанность , проявляет апатию, безвольность и неспособность принимать решения. Иногда инсульт выглядит как опьянение — такое проявление патологии может ввести окружающих в заблуждение, особенно если речь идёт о молодых людях. Это довольно редкие признаки инсульта. В подавляющем большинстве случаев он развивается по «классическому» сценарию с симптомами, описанными выше.
Но если с человеком что-то не так, он странно или неадекватно себя ведёт и этому нет никакой объективной причины — возможно, следует обратиться к неврологу. В тяжёлых случаях, например если пациент стал необоснованно агрессивным, бегает по помещению, кричит и бросается на всех вокруг, видит несуществующие предметы, лучше вызвать скорую помощь. Осложнения инсульта Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких.
Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии. Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит происходит застой в лёгких. Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни. Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни.
В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом. Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям.
Забор крови на гемостазиограмму При микроинсульте показатели общего анализа крови остаются в пределах нормы. В биохимическом анализе отмечается повышенный уровень холестерина и нарушение липидного баланса, что может говорить о наличии атеросклероза. Коагулограмма указывает на повышенную свертываемость крови, из-за чего возрастает вероятность образования тромбов. В общем анализе мочи отклонения от нормы отсутствуют.
По строгим показаниям пациенту проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости. Инструментальная диагностика Из инструментальных методов пациентам назначаются: ультразвуковое сканирование сонных артерий; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое сканирование сонных артерий позволяет диагностировать изменения на их внутренней оболочке — атеросклеротические бляшки. Кроме того, метод позволяет оценить степень нарушения кровотока в артериях, несущих кровь к головному мозгу. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов шеи Компьютерная томография дает возможность послойно осмотреть все отделы головного мозга и обнаружить патологические изменения. При микроинсульте очаги поражения могут быть настолько мелки, что этот метод не позволяет их визуализировать.
Тем не менее метод не теряет своей актуальности, так как может существенно помочь в дифференциальной диагностике заболеваний. Магнитно-резонансная томография — более точный метод обследования, с помощью которого можно обнаружить самые мелкие очаги поражения в центральной нервной системе. Кроме того, магнитно-резонансную томографию можно провести с контрастированием сосудов, что позволяет безошибочно поставить правильный диагноз. МРТ головного мозга В чем его опасность? Многие склонны считать, что микроинсульт — не повод для серьезных переживаний. В какой-то мере это действительно так.
Сам по себе одиночный микроинсульт не опасен — он не угрожает жизни пациента и не оставляет остаточных явлений. Но он должен как минимум насторожить. Если он имел место, значит, у данного пациента были на то причины.
Инсульт и ТИА — в чём отличия Транзиторные ишемические атаки «технически» идентичны ишемическим инсультам, также чаще случающимся из-за тромбов.
Вот только продолжительность микроинсульта — минуты. А потом сгусток проталкивается током крови или быстро разрушается защитной системой организма. Подача кислорода к мозгу восстанавливается до того, как появятся необратимые нарушения. Симптомы ТИА могут продолжаться до 24 часов, но чаще полностью проходят через час.
При инсульте некий участок мозга остаётся без кислорода длительное время — чем дольше, тем больше и непоправимее урон. Каковы причины микроинсульта Транзиторная ишемическая атака вызывается временной блокадой кровотока, что приводит к ишемии отсутствию притока крови к органу. Если это происходит в мозге, он испытывает кислородное голодание, поэтому не может нормально работать. Церебральная ишемия может быть связана с тромбозом, эмболией или, реже, расслоением кровеносного сосуда: Тромбоз.
Обычная работа после микроинсульта может вызывать трудности. Среди женщин наиболее распространены нарушения психоэмоционального состояния. А у мужчин преобладают сбои в работе внутренних органов. Микроинсульт в правом полушарии может вызвать паралич конечностей. Развивается преходящая слепота, кратковременная полная амнезия. Прогнозирование дальнейшего состояния пациента будет зависеть от причин, вызвавших микроинсульт. Если состояние вызвано очевидной причиной стресс, курение или злоупотребление алкоголем, переедание , то ее устранение будет наиболее эффективным способом профилактики рецидивов. При микроинсультах вследствие какого-либо хронического заболевания необходимо подбирать соответствующую схему терапии. Лечение В Юсуповской больнице опытные неврологи используют индивидуальный подход для лечения пациентов после микроинсульта.