так называемые «железные легкие», устройство, предназначенное для того, чтобы человек, парализованный в результате перенесенного полиомиелита, мог дышать. Недавно ВОЗ объявила, что один из типов вирусов. Мировые новости.
Полиомиелит: проблема возвращается
Медиа общественного достояния. Железные легкие, которыми "дышали" больные полиомиелитом до 1955 года, когда появилась вакцина от полиомиелита, находятся в передвижном медицинском музее в Мобиле, штат Алабама. Впервые подобную технологию испытали немецкие ученые в 1904 году, в 1928 — впервые поместили ребенка, тяжело больного полиомиелитом, и он пошел на поправку. В 1952 году аппарат был усовершенствован и прозван «железные легкие». Технология NPV разработана в начале XX в. Пик популярности «железных легких» пришелся на пандемию полиомиелита в 1950-х гг. Тогда для спасения огромного числа утративших способность к самостоятельному дыханию пациентов (в основном детей). Здоровье - 8 октября 2023 - Новости Красноярска -
Последний человек с «железными легкими» умер в возрасте 78 лет
Но и сейчас его активно используют как альтернативный способ дыхания при многих заболеваниях и состояниях, связанных с отказом мышц, обеспечивающих работу легких. Первым личным рекордом Пола были три минуты без барокамеры. За это родители подарили ему щенка. Спустя много лет, уже на пенсии, Александер напишет мемуары, которые так и назовет: «Три минуты ради собаки».
В конечном итоге он натренировался настолько, что смог обходиться без аппарата несколько часов подряд. А поскольку был парализован, научился альтернативному способу письма: зажимал во рту палочку с ручкой, которой и выводил буквы. Затем таким же образом он начал рисовать и печатать на машинке, а позднее и на компьютере.
Первопроходец Фото: Shutterstock. Еще одним достижением для Пола и его семьи стало то, что они добились права на обучение. Об инклюзивном образовании тогда и не задумавались, но мальчик обучался в школе дистанционно.
В итоговом аттестате у него были очень высокие баллы по всем предметам кроме биологии: препарировать лягушку парализованный юноша все-таки не мог. Затем он поступил в университет. Правда, перед этим и сам Пол, и его школьные учителя два года донимали деканат, который отказывал в зачислении инвалида.
Уже умея долго дышать самостоятельно, молодой человек посещал лекции. В своих интервью он потом вспоминал, что страдал от повышенного внимания других студентов.
На пике эпидемии в 1952 году только в США была зарегистрирована 21 тысяча случаев паралича — в основном у детей. Благодаря развитым медиа, в том числе телевидению, даже люди, которых полиомиелит не коснулся непосредственно, были осведомлены о происходящем. Великий успех живых вакцин В те годы ученые уже знали о существовании вирусов и бактерий, умели работать с ними и разрабатывать самые простые вакцины, содержащие либо убитый, либо ослабленный вирус. Созданием вакцины от полиомиелита занималось сразу множество групп, и первые варианты живых вакцин появились еще в середине 1930-х.
Однако они не соответствовали даже минимальным стандартам безопасности и надежности, и первая по-настоящему массовая вакцина появилась лишь в 1952 году. Это была инактивированная то есть содержащая убитый вирус вакцина, разработанная группой под руководством американского вирусолога Джонаса Солка. Испытания на сотнях тысяч детей показали, что препарат очень эффективно защищает от тяжелой формы полиомиелита и чуть менее эффективно, но тоже неплохо — от заражения. В 1955 году началась глобальная прививочная кампания против полиомиелита, и практически моментально число случаев заболевания упало на порядок: если в 1953 году в США было зарегистрировано 35 тысяч заражений, то уже в 1957-м — 5,6 тысячи, а в 1961-м — 161 случай. Очевидный успех омрачила крайне неприятная история, случившаяся в 1955 году, когда 40 тысяч детей заразились полиомиелитом, получив неправильно инактивированную вакцину, выпускаемую фармкомпанией под названием Cutter. Десять заболевших скончались.
Огласка и последовавшее расследование сильно повлияли на всю вакцинную индустрию, заставив регуляторов существенно ужесточить стандартны проверки вакцин. Но репутация инактивированных полиовакцин все равно пострадала, и когда в 1961 году в широком прокате появилась живая ослабленная вакцина, созданная под руководством американского ученого польского происхождения Альберта Сэбина и содержащая варианты полиовирусов всех трех известных серотипов, она быстро вытеснила вакцину Солка. Дополнительным плюсом живой вакцины по сравнению с инактивированной была способность генерировать мощный иммунитет на слизистых пищеварительного тракта: именно там размножаются как дикие, так и ослабленные вирусы из вакцин. Инактивированная вакцина ИПВ, инактивированная полиовакцина , которую вводят в мышцу на плече, отлично стимулирует системный иммунитет, но практически не «добирается» до частично автономного иммунитета слизистых. Живую вакцину капают детям в рот, дают выпить в ложке сиропа или съесть на кусочке сахара, так что она попадает прямиком в пищеварительный тракт, где вирусы из вакцины начинают размножаться. Привитые вакциной Сэбина ОПВ, оральная полиовакцина оказывались защищены не только от тяжелого течения: мощный иммунитет на слизистых кишечника препятствовал размножению вируса, если вакцинированный встречался с ним.
А значит, в отличие от привитых ИПВ, такие люди не становились распространителями патогенного вируса, становясь тупиком, прерывавшим цепочки передачи вируса. Более того, свежепривитые работали как источники дополнительной иммунизации: в течение нескольких недель после получения дозы ОПВ, пока ослабленные вакцинные вирусы активно размножались у них в кишечнике, такие люди могли заражать ими неиммунных, обеспечивая тем защиту. Вернувшаяся патогенность Все эти плюсы, а также отсутствие необходимости использовать шприцы, надолго сделали ОПВ вакциной первого выбора в абсолютном большинстве стран. Но практически сразу у живой вакцины обнаружился серьезный недостаток: в редких случаях ослабленные вирусы из этой вакцины могли мутировать, возвращая себе патогенность. Причем это чаще всего происходило не в организме прививаемого: для того, чтобы накопить нужное количество изменений, вирус должен некоторое время путешествовать по телам непривитых, привитых ИПВ с меньшей эффективностью или людей с иммунодефицитами у таких людей, ко всему прочему, в крайне редких случаях паралич может вызывать и собственно вакцинный вирус, который размножается в их телах очень долго.
Конструкция похожа на маску, которая сама доставляет в легкие воздух и за счет разницы в давлении обеспечивает вдох и выдох. Стоит отметить, что этот аппарат подходит не для всех пациентов и может привести к развитию других заболеваний, поэтому половину своего времени женщина проводит в «железном легком», где всё тело кроме головы находится в камере.
Над камерой — зеркало, чтобы Лиллард могла видеть, что происходит вокруг нее. Аппарат Марты несколько раз ремонтировался и изменялся. Её дед смастерил для камеры устройство, позволяющее закрыться без посторонней помощи. Мотор, понижающий давление в камере, меняли больше десяти раз. Однако чаще всего требуют замены воротники, которые только пару месяцев могут удерживать воздух. Раньше они стоили несколько долларов, а сейчас целую сотню. Если их не будет в продаже, Марта не сможет дышать.
Также Лиллард может умереть при отключении электричества, если не сработает генератор, сообщает Gizmodo. Марта — одна из нескольких американцев, кто все еще живет с «железным легким». В 2015 году СМИ писали, что таких людей не осталось, но это не так. Несмотря на это, мужчина научился пользоваться компьютером: он нажимает кнопки и водит по тачпаду специальным стилусом с ручкой, которую держит во рту. Пол Александр Его «железное легкое» находится в центре гостиной, которая завешана наградами, фотографиями семьи. Александр заболел полиомиелитом в 1952 году, когда ему было всего 6 лет. В этом возрасте у него была парализована шея, однако позднее он смог поступить на юриста в Техасский университет.
Первое «железное легкое», использованное при лечении жертв полиомиелита, было изобретено Филиппом Дринкером, Луи Агассизом Шоу и Джеймсом Уилсоном в Гарварде и испытано 12 октября 1928 года в Детской больнице в Бостоне. Оригинальное железное легкое Дринкера приводилось в действие электродвигателем и работало путем изменения давления внутри машины. Когда давление снижалось, грудная полость расширялась, пытаясь заполнить этот частичный вакуум. Когда давление повышалось, грудная полость сжималась.
Это расширение и сжатие имитирует процесс нормального дыхания. Хотя пациент получал возможность дышать в этой машине, у него не было других занятий, кроме как смотреть на зеркало, отражающее комнату позади него. Конструкция железного легкого была впоследствии улучшена, и Джон Хейвен Эмерсон изменил конструкцию, чтобы сделать производство менее дорогим. Emerson Iron Lung выпускался до 1970 года.
Другие респираторные аппараты, такие как «качалка», использовались для пациентов с менее критическими затруднениями дыхания. Во время эпидемии полиомиелита железное легкое спасло много тысяч жизней, но машина была большой, громоздкой и очень дорогой: в 1930-х железное легкое стоило около 1500 долларов — это цена среднего дома. Бразилец Пауло Энрике Мачадо находился в больнице 45 лет из-за полиомиелита. Вынужденный жить в так называемой «торпеде» — аппарате искусственного дыхания, окружающем тело, в первые годы он создавал собственную «вселенную» внутри границ своей больничной тюрьмы.
Он мысленно «исследовал» коридоры и палаты, бродил по комнатам других детей. Его единственной игрушкой было его воображение. При средней продолжительности жизни, составляющей всего десять лет, Пауло и Элиана его подруга по палате беспомощно наблюдали, как один за другим умирают все их друзья.
Заболевший в детстве полиомиелитом мужчина скончался спустя 70 лет в «железных легких»
То, какие параличи возникнут у больного и насколько тяжелыми они будут, зависит от степени поражения вирусом нервной системы. Полные параличи возникают при гибели не менее четверти нервных клеток спинного мозга. Паралич после полиомиелита чаще всего остается на всю жизнь. Частичное или полное восстановление двигательной активности возможно, но для этого необходима длительная реабилитация, за время которой здоровые мышцы постепенно возьмут на себя работу парализованных рис. Рисунок 9а. Последствия полиомиелита: пациент госпиталя Гордон Джексон, подключенный к портативному респиратору, облегчающему дыхание 1937 год, Торонто. Большинство смертей из-за полиомиелита вызвано разрушением нервов, ответственных за дыхание. Будет ли заразившийся ребенок или взрослый парализован, никогда нельзя сказать заранее. Это всегда игра в рулетку. Однако с повышенным риском параличей из-за полиомиелита связывают недоедание, иммунодефицитные состояния, физические нагрузки, хронические болезни и повреждения скелетных мышц.
В группу риска по полиомиелиту входят также беременные женщины. У них выше риск и заражения, и осложнений [9]. Вероятность развития паралитического полиомиелита увеличивается с возрастом, так же, как и степень паралича. У детей поражение полиовирусом центральной нервной системы чаще всего заканчивается непаралитическим менингитом, паралич возникает в одном из 1000 случаев. При этом чаще всего он ограничивается поражением одной из ног. У подростков и взрослых паралич из-за полиомиелита возникает гораздо чаще, в одном из 75 случаев, и чаще бывает обширным, распространяясь на грудную клетку, область живота и конечности. Важен также серотип возбудителя. Самые высокие показатели паралича 1 из 200 случаев заражения связаны с полиовирусом типа 1, а самые низкие 1 из 2000 — с типом 2 [10]. Вирус типа 3 вызывает паралич в 1 случае из 1150.
К сожалению, единственный до сих пор циркулирующий первый серотип дикого полиовируса — самый опасный. Кроме параличей, острый полиомиелит грозит разного рода осложнениями, включая пневмонию, нарушение расправления легких ателектазы , воспаление сердечной мышцы миокардит , а при бульбарной форме — острое расширение желудка, желудочно-кишечные расстройства, язвы и непроходимость кишечника [11]. Пострадавшие от полиомиелита многие годы могут страдать из-за повреждений опорно-двигательной системы: сколиоза, защемлений нервов и патологий сухожилий в области спины. Даже после полного выздоровления, через 15—40 лет перенесенная инфекция может спровоцировать новые осложнения: повышенную усталость, боли, проблемы с дыханием, ослабление мышц и потерю их функциональности. Полиомиелит и Фрида Кало Фрида Кало является, пожалуй, самой знаменитой мексиканской художницей. Большую роль в творческом становлении Фриды сыграло ее слабое здоровье рис. Рисунок 10а. Фрида Кало и полиомиелит: автопортрет Фриды Кало, 1931 год. Рисунок, нарисованный во время четырехлетнего пребывания художницы в Соединенных Штатах, изображает перевязанную изъязвленную правую ногу.
Еще до того, как попасть в аварию автобус, в котором она ехала, столкнулся с трамваем , перевернувшую всю ее жизнь, Фрида Кало переболела полиомиелитом. В 6 лет он стоил ей нескольких месяцев в постели и больной ноги. Правая нога Фриды всю жизнь оставалась слегка деформированной. Она была короче левой, поэтому художнице приходилось носить ботинки с разной толщиной подошвы. В детстве художница подвергалась нападкам со стороны сверстников из-за своего физического дефекта, и это оказало значительное влияние на и без того впечатлительного ребенка. Со временем проблемы с ногой усугублялись, у Фриды даже начали появляться трофические язвы. Скорее всего, причиной этому, помимо полиомиелита, были врожденные неврологические патологии. Впоследствии Фрида Кало перенесла несколько операций на поврежденной ноге, что в конечном итоге закончилось гангреной и ампутацией ноги ниже колена в 1953 году незадолго до ее смерти [12]. Диагностика и лечение Диагностируют полиомиелит по наличию в мазке из горла или кале вирусной РНК.
Кроме того, выявить инфекцию может помочь анализ крови на антитела, специфические к полиовирусу. Обнаружение вируса в спинномозговой жидкости является явным, но не обязательным признаком паралитического полиомиелита. Если полиовирус выделен у пациента с параличом, врачи дополнительно выясняют, является ли этот вирус диким или вакцинным да, вакцинный вирус очень редко может вызвать настоящую болезнь. Определить источник вируса важно, потому что на каждый зарегистрированный случай паралитического полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, приходится до нескольких тысяч бессимптомных носителей. Каждый случай заражения диким вирусом — это угроза эпидемии. Эффективного лечения от полиомиелита нет. Всё, что могут сделать врачи для уже заразившегося пациента — облегчить симптомы и снизить риск осложнений. Для того чтобы избежать развития вторичных инфекций в ослабленном организме, используют антибиотики, в остальном поддерживающая терапия включает обезболивающие, физические упражнения, массажи и полноценное питание. Иногда применяют хирургическое лечение, например, удлинение сухожилий и пересадку нервов.
Борьба с полиомиелитом Полиомиелит начал приобретать характер эпидемий в конце XIX — начале XX веков, когда медицина активно развивалась, а уровень жизни в городах становился всё выше. Внимание к личной и общественной гигиене в то время способствовало снижению распространения энтеровирусов, в том числе полиовирусов, среди младенцев, и всё больше детей оказывались лишены естественно приобретенного иммунитета к возбудителям инфекций. В то же время, благодаря сокращению детской и старческой смертности население многих стран росло, и количество восприимчивой к полиомиелиту молодежи быстро увеличивалось. При этом сама болезнь и способы ее передачи все еще были не до конца ясны, бороться с полиомиелитом было сложно, и он стал настоящим бедствием: от него умирали тысячи детей, а десятки тысяч становились инвалидами. В начале 1950-х годов в США вспышки полиомиелита ежегодно вызывали около 15 000 случаев паралича при численности населения чуть больше 150 млн. В 1952 году там был зафиксирован пик заболеваемости — 57 тыс. Действенных способов лечения не было, как нет их и сейчас. Заболевшие дети попадали в госпитали, где проводили месяцы, а иногда годы. В редких случаях последствия паралича сглаживались длительной реабилитацией, но большинство детей оставались парализованы частично или полностью на всю оставшуюся жизнь.
Если вирус затрагивал мышцы диафрагмы, больных помещали в металлические ящики, где работе легких помогала попеременная смена давления внутри. Такие аппараты получили название «железные легкие». Железные легкие В истории борьбы с полиомиелитом большую роль играют аппараты, поддерживающие дыхание тяжелых больных. Они не всегда были такими, как сейчас. В середине прошлого века жертв полиовируса спасали так называемые «танковые» аппараты искусственной вентиляции легких рис. Суть их работы сводилась к смене давления внутри аппарата, которая заставляла воздух попеременно наполнять и освобождать легкие. Рисунок 11а. Пострадавший от полиомиелита мог нуждаться в таком аппарате несколько недель или лет, иногда — всю жизнь. Существовало множество модификаций «железных легких», которые заполняли целые отделения в больницах рис.
Рисунок 12. Они не могли покинуть их без подключения к другому аппарату, помогающему дышать, им приходилось всё время лежать на спине и принимать жидкое питание через трубки. Аппарат же мог выключиться из-за перебоев в электропитании. Но, что самое главное, использование «железных легких» не могло вылечить пациентов. Дети, пораженные вирусом, взрослели, жили и умирали, скованные металлической конструкцией. После года, проведенного в аппарате, пациенты уже не могут вернуться к нормальной жизни из-за атрофии дыхательных мышц. К современному электростимулятору таких пациентов подключить уже нельзя: их мышцы настолько слабы, что не могут работать даже с помощью искусственной стимуляции. Сегодня обладателей «железных легких» осталось совсем мало. Прожив всю жизнь в аппарате, они постоянно находятся в страхе, опасаясь его поломки.
Часто сами больные или их родственники год за годом озабочены поиском новых деталей для устаревших конструкций аппаратов. Например, Марта Лиллард, одна из немногих, все еще использующих громоздкую капсулу в 2020 году, собрала ее из двух аппаратов, один из которых обошелся ей в 8 тысяч долларов. Если женщина ненадолго покидает «железные легкие», ее дыхание поддерживает портативный механический вентилятор рис. Рисунок 13. Марта Лиллард рядом с «железными лёгкими». Фото Дженнингса Брауна.
Напомним, у подавляющего большинства носителей вируса полиомиелит протекает бессимптомно, и только у тех, у кого вирус попал в нервную систему, может развиться паралич. Если человек глубоко поранится в течение двух-трех недель с момента заражения вирусом полиомиелита, последнему будет легче пробраться в нервную систему и вызвать паралич в дальнейшем. Некоторые случаи паралитического полиомиелита, которые были вызваны повреждениями мышц, описаны в связи с различными уколами - жаропонижающими средствами и прививками. Это легло в основу антипрививочных мифов о том, что прививки вызывают паралич. Да, это действительно так, но только в том случае, когда прививка делается человеку, инфицированному диким вирусом полиомиелита. Если некоторой группе больных паралитическим полиомиелитом делали уколы до болезни, то эти уколы явились причиной паралича только у четверти заболевших. Интересующийся читатель может посмотреть на результаты первого тестирования вакцины Солка ниже, а именно сравнить заболеваемость в плацебо-группе и в контрольной группе. Чтобы читатель не начал бояться уколов и порезов, напомним, что в 2018-2019 годах дикий вирус полиомиелита был обнаружен только на территориях Афганистана и Пакистана. В России последний случай дикого полиомиелита был зарегистрирован в 1996 году. Более того, если прививаться по национальному календарю вовремя, то вероятность заболеть ничтожна даже при контакте с диким вирусом: до трёх месяцев ребенок защищён материнскими антителами, а после - иммунитетом, сформированным в результате вакцинации. Поэтому сегодня неразумно бояться уколов вообще и прививок в частности. Первые вакцины от полиомиелита Первые попытки создания вакцины от полиомиелита начались в 1910 году в США. Саймон Флекснер и Пол Льюис проводили опыты на обезьянах. Все эксперименты закончились неудачей. Группа Мариуса Броди разработала вакцину на основе убитого вируса, а группа Джона Колмера - на основе живого, но химически ослабленного. Разработки этих вакцин велись в большой спешке: ни одна исследовательская группа не хотела отдавать пальму первенства конкурентам. После испытания вакцин на обезьянах, Броди и Колмер стали прививать новыми вакцинами людей. Следует отдать должное исследователям - в первую очередь вакцины были испробованы ими на себе и своих детях, ближайших коллегах. И только после этого начались масштабные испытания. Контрольной группы то есть группы детей, живущих в тех же условиях и не получивших вакцину у Колмера не было. Вакцина Броди была введена 7000 детей, из них заболело полиомиелитом трое детей, один из них умер. В контрольной группе Броди было 4500 детей, из которых заболело 5. Подобные клинические испытания на детях с ограниченными возможностями были также проведены Д.
Мальчик был невероятно успешен в учебе. Вскоре у него появились друзья. Пол Александер покидал «железное легкое» именно в те часы, когда дети из соседних домов возвращались из школы. Ребята заходили за ним, в инвалидном кресле Пол отправлялся с ними на прогулку по улицам пригорода. Вместе они проводили время в кино и закусочных. В 21 год Пол Александер окончил школу. По всем предметам, кроме биологии, он набрал высшие баллы. Но ему пришлось бороться за свое право учиться в университете, доказывать, что, несмотря на особенности здоровья, он сможет учиться. Пол поступил в Южный методистский университет в Далласе, продолжая жить с родителями. На одной из лекций он встретил девушку по имени Клэр и влюбился. Она ответила взаимностью, пара обручилась. Но родители невесты были против их свадьбы. Однажды, когда Пол позвонил Клэр, ее мать запретила ему общаться с дочерью. Это разбило сердце Пола. Он больше не мог оставаться в Далласе. Так Пол перевелся на юридический факультет Техасского университета в Остине. Родители были в ужасе — их сын жил в общежитии один! Ему не сразу удалось найти сиделку, в первые недели ему во всем помогали соседи по общежитию. Они стали его друзьями на долгие годы. После окончания университета человек с «железным легким» поступил в аспирантуру и несколько лет преподавал юридическую терминологию судебным стенографисткам в Остинском университете, чтобы самостоятельно оплатить свою учебу. В 40 лет Пол Александер сдал экзамены на адвоката и защищал права своих доверителей в судах Техаса. Он носил костюм-тройку, готовил блестящие речи и большую часть времени проводил вне «железных легких», которые поддерживали его жизнь по ночам. Пол не мог дышать сам, находясь без сознания. Друзья и помощники Пол стремился быть независимым, но все же рядом с ним всегда были близкие люди — его друзья и помощники. Жизнь сложилась так, что Пол пережил и своих родителей, и старшего брата, которые всегда помогали ему. Но друзья тоже не переставали ему помогать. Когда Пол начал адвокатскую практику, в его жизни появилась Кэти — сиделка и близкий друг. Она была рядом с ним до конца его жизни, долгие десятилетия. Но он так умел общаться, что ему было приятно помогать, — говорит его друг Норман Браун.
После совместной работы правительств разных стран это число также резко сократилось — в 2016 году специалисты зафиксировали лишь 37 случаев заболевания. Рискованные поломки «Дайте воздуху выйти из ваших лёгких и позвольте машине дышать за вас. Представьте, как бы это было бы приятно, если бы однажды вы устали дышать самостоятельно», — описывает Лиллард ощущения от прибора. Он полностью контролирует весь процесс, поэтому даже если пользователь закроет рот, воздух продолжит поступать через нос или минуя губы. На момент массового производства «железные лёгкие» считались очень надёжными. Теперь же оставшиеся приборы работают с перебоями. Однажды у Лиллард сломался рычаг, открывающий люк внутрь капсулы. Женщина выбралась только благодаря домработнице, а через пару часов поломку исправил местный мастер. Лиллард отмечает — без помощи капсулы она может умереть за несколько часов, поэтому рабочему пришлось действовать оперативно. В 2008 году в своем аппарате задохнулась жительница Мемфиса Дайан Оделл. Во время грозы в доме отключился свет, а с этим и «железные лёгкие». Отец и двоюродный брат женщины попытались вручную подавать воздух в капсулу, но не смогли повторить отточенный ритм машины. Тот самый люк, который некогда запер Лиллард внутри капсулы, продолжает её беспокоить. Механизм не предназначен для долгого использования, поэтому изначально детали для него продавали за пять долларов. Теперь спрос на запчасти минимален, и цена составляет уже 200 долларов. Два раза Лиллард покупала механизм у компании Respironics, принадлежащий холдингу Philips. Но в третий раз фирма отказалась продать женщине запчасть, сославшись на то, что на складе осталось только десять экземпляров. О её судьбе узнала китайский IT-специалист Наоми Ву, которая вызвалась изготовить нужные детали на 3D-принтере. С ней вскоре связались другие активисты, в том числе из США. Для создания точной схемы запчасти активисты хотят либо изучить деталь у женщины дома, либо попросить чертежи у Philips. Что ещё известно о пользователях «железных лёгких» Как и Лиллард, 70-летний житель Техаса Пол Александр проводит большую часть времени в «железных лёгких».
Полиомиелит: почему нужно прививать ребенка и не слушать доводы антипрививочников
Массовый отказ от вакцинации привёл к вспышке полиомиелита в Дагестане. Полиомиелит — страшное заболевание, которое ещё совсем недавно приводило к гибели тысяч людей в мире. И поскольку тогда полиомиелитом считался любой паралич, от полиомиелита вызванного полиовирусом умерли намного меньше. 13. Считается, что благодаря вакцине от полиомиелита исчезли железные легкие. фото презентация. В феврале в упомянутых регионах Северного Кавказа организовали внеплановую дополнительную вакцинацию от полиомиелита. специальным металлическим устройством, которое позволяет ему дышать. В 50 - х годах вирус полиомиелита вызывал паралич примерно у 15 тысяч людей ежегодно.
Полиомиелит
Именно педагоги отстояли мальчика с инвалидностью в Южном методистском университете в Далласе. Мальчику разрешили учиться в заочном формате. Окончив его, Пол поступил на юридический факультет Техасского университета в Остине и получил образование юриста. Да не просто образование — он стал доктором юриспруденции!
В 1986 году Пол сдал экзамен на адвоката и начал частную адвокатскую практику. Скриншот Dallas news. Пол Александер в молодости.
В этом же году Пол нанял помощницу Кэти Гейнс. Она жила по соседству и иногда заходила к Полу. Очень быстро она стала его помощницей не только по бизнесу, но и в быту — готовила ему еду, помогала с уборкой.
Скриншот Dallas News. Пол Александер со своещй помощницей. Нужно сказать, что Пол всегда стремился жить полноценной жизнью.
Он видел океан, летал на самолёте, ходил в храм, бывал в стриптиз-клубе. У него даже были романтические отношения — которые, правда, не закончились браком, — а также было много друзей. Журналистка The Guardian Линда Родригес Макробби, которая несколько раз общалась с Александером и его друзьями Технические неполадки Со временем "железное лёгкое" стало сложнее обслуживать.
В конце шестидесятых их заменили аппараты искусственной вентиляции лёгких ИВЛ. А Пол полностью лежал в "железном лёгком", у него только голова работала. На самом деле отказался от переноса на ИВЛ сам пациент.
В процессе работы над рукописью он использовал разработанную его отцом специальную палку с ручкой на конце, которую он держал во рту и мог делать записи и печатать на клавиатуре. Полиомиелит — опасное инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом. Он поражает нервную систему, что может вызвать паралич и привести к летальному исходу. В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения высший орган Всемирной организации здравоохранения выступила с призывом ликвидировать полиомиелит. Популярное за сутки.
Эти устройства стали называть на английский манер «танками», как и любой резервуар или емкость. Впервые для спасения больного полиомиелитом это оборудование использовали 12 октября 1928 года в Бостонской детской больнице. Один из первых аппаратов «Железные легкие» Это был громоздкий, сложный и далекий от совершенства прибор для искусственной вентиляции легких, но он помог спасти ребенку жизнь. После этого на перспективную медицинскую технику обратили пристальное внимание конструкторы и танки начали модернизировать, улучшать и приспосабливать для использования как в клиниках, так и в домашних условиях. Пациентов, живущих в «Железных легких», осталось в живых совсем немного, но они еще есть. В 2018 году было известно как минимум о трех таких больных, которые находятся в США.
И оба вируса имеют долгосрочные последствия: в случае полиомиелита - не только потенциальный паралич, но и изнурительный нервно-мышечный синдром, который может проявиться спустя десятилетия. Полиомиелит научил нас эффективности вентиляции с положительным давлением для пациентов, испытывающих трудности с дыханием. В случае с COVID-19 мы узнали, что вентиляция пациентов, когда они лежат лицом вниз, имеет решающее значение для достижения хороших результатов. В отношении полиовируса крупные рандомизированные испытания гамма-глобулина - вещества, полученного из клеток костного мозга и лимфатических желез, содержащего антитела, которые, как считается, помогают бороться с вирусом, - имели определенный успех в годы, предшествовавшие появлению вакцины. Для COVID-19 были проведены крупные обсервационные исследования лечения плазмой крови выздоровевших, хотя отсутствие рандомизированных исследований затрудняет оценку эффективности лечения. Возможно, самое поразительное различие между этими двумя вирусами заключается в том, сколько времени прошло, прежде чем была разработана вакцина. Для SARS-CoV-2 прошло 10 месяцев с момента секвенирования вируса до получения результатов крупных рандомизированных исследований, продемонстрировавших высокий уровень эффективности вакцины. За этим быстро последовало крупномасштабное распространение.
"Мой ребенок невольно стал участником испытаний экспериментальной вакцины"
Во время эпидемии полиомиелита железное легкое спасло много тысяч жизней, но машина была большой, громоздкой и очень дорогой: в 1930-х железное легкое стоило около 1500 долларов – это цена среднего дома. Во время эпидемии полиомиелита железное легкое спасло много тысяч жизней, но машина была большой, громоздкой и очень дорогой: в 1930-х железное легкое стоило около 1500 долларов — это цена среднего дома. Пациенты с полиомиелитом в аппаратах «железные легкие». Единственная мера профилактики полиомиелита – это иммунизация. Вакцинацию проводят полиомиелитной вакциной, начиная с 3 месяцев жизни, трёхкратно через 45 дней (3 мес., 4,5 мес., 6 мес.).
Действенных способов лечения не было и нет
- "Железное лёгкое": как спасали больных полиомиелитом в прошлом веке |
- Почему происходят вспышки полиомиелита
- Без аппаратов ИВЛ от «Ростеха» их дефицит в больницах может увеличиться
- История человека, который с 6 лет жил внутри «железного легкого» - 17 марта 2024 - НГС55.ру
- Железные лёгкие: история Пола Александера, человека из барокамеры
- История человека, который с 6 лет жил внутри «железного легкого» - 17 марта 2024 - 72.ру
В США умер мужчина, проживший всю жизнь в металлическом цилиндре
Известно, что от полиомиелита прививают вакциной, которая содержит живой ослабленный вирус. Уже много лет ходят слухи, что после такой вакцины можно заболеть. Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом для масс-медиа. фото презентация.
Вспышка полиомиелита в России. Что это за вирус и почему детям нужна эта прививка
Во время эпидемии полиомиелита железное легкое спасло много тысяч жизней, но машина была большой, громоздкой и очень дорогой: в 1930-х железное легкое стоило около 1500 долларов — это цена среднего дома. полиомиелит железные легкие. Жизнь внутри железных легких (фото + текст). В классической форме железное легкое представляет собой воздухонепроницаемую цилиндрическую капсулу, в которую помещается большая часть тела человека.
Как лечили в прошлом веке: узники "железных легких"
Из-за болезни он оказался почти полностью парализован и лишился возможности дышать самостоятельно. Врачи провели мальчику трахеостомию хирургическая операция по формированию искусственного отверстия на шее. RTVI и поместили его в специальный дыхательный аппарат, получивший название «железные легкие». Он представляет собой герметичный цилиндр размером в человеческий рост, в котором попеременно то понижается, то повышается давление. Это позволяет закачивать и выкачивать воздух из легких человека, помогая ему дышать. Вне аппарата у ребенка оставалась только голова. Я не мог кричать. Я не мог плакать. Я ничего не мог делать», — рассказывал Александер в одном из подкастов в 2022 году.
А ещё он написал целую книгу — автобиографию. И всё сам! После окончания института у Пола появилась постоянная помощница — Кэти Геймс, которая и до сих пор ухаживает за ним. Знакомые Пола и Кэти описывают их отношения как очень близкие, но не романтические. У мужчины за всю жизнь была лишь одна возлюбленная по имени Клэр. Он долго ухаживал за ней, и та отвечала взаимностью, но вместе они быть не могли. Девушка ему ответила: «Когда я танцую с другими, мысленно я танцую с тобой». И их судьбы разошлись. Всего таких аппаратов осталось не больше 3 в мире Сегодня Полу 77 лет, он пережил своих родителей и старшего брата. Покидать пределы своего железного кокона он уже не может: его тело одеревенело и стало весить 125 кг. Хрупкой 64-летней Кэти не справиться с ним. Для других случаев лёгочной недостаточности изобрели другие механизмы, которые работают через отверстие в горле. Полу тоже предлагали перейти на новые методы поддержания жизни, но он отказался: во-первых, ему не хотелось делать никаких дырок в своём теле, а во-вторых, он уже настолько привык к своему железному кокону, что ничего менять в жизни уже не хотел. Когда «железное лёгкое» Пола стало разваливаться, а страховка перестала покрывать ремонт, его друзья выложили в интернет видео с призывом о помощи, которое быстро набрало несколько тысяч просмотров. На видео откликнулся Брэди Ричардс — автомеханик, с детства любивший всё строить, чинить, модернизировать. Ему удалось разобраться в устройстве машины и исправить все неполадки.
Далее — аппарат "железные лёгкие". Это барокамера размером с человека. Длина — чуть больше двух метров, вес — примерно 340 килограммов. Внутри создаётся давление отличное от атмосферного , которое закачивает и выкачивает воздух из лёгких. Ведь сам человек при такой болезни дышать не может. Так началась длинная семидесятилетняя история. Серьёзной проблемой стало прекращение производства "железных лёгких" в 1960-х. Поэтому вплоть до 2024-го Пол обращался к спецам, чтобы чинить махину. А в силу возраста ломалась она часто. Но это не помешало поступить в школу.
При одноволновом течении менингеальные симптомы возникают в начале заболевания, через 1-3 суток. При двухволновом течении изначально появляются симптомы абортивной формы полиомиелита, а спустя 1-4 суток — менингеальной. Данная разновидность полиомиелита протекает без параличей и парезов. Возможно излишнее напряжение затылочных мышц. Прогноз, как правило, благоприятный. Выздоровление наступает в течение 3-4 недель. Такая форма заболевания протекает в 4 стадии: препаралитическая — от 1 до 6 суток; паралитическая — 1-3 суток; восстановительная — до 3-х лет; резидуальная — более 3-х лет. Болезнь начинается с препаралитического периода, для которого характерны симптомы абортивного полиомиелита. Это повышение температуры тела, интоксикация, кашель, насморк и боль в горле. Высокая температура может возникать волнами с периодической нормализацией на 1-2 дня. В редких случаях развиваются кишечные симптомы. Такие симптомы, как головная боль, вялость, светобоязнь, повышенное потоотделение и плаксивость указывают на первые поражения нервной системы. В конце препаралитического периода общие симптомы стихают и состояние больного улучшается. Однако усиливаются боли в мышцах. Это указывает на переход болезни в паралитическую стадию. Паралитический период характеризуется появлением параличей и парезов. Как правило, паралитические симптомы нарастают в течение 3-х суток. Чаще всего вовлекаются мышцы ног. Больной частично или полностью утрачивает возможность сгибать и разгибать конечности. Степень поражения и выраженность симптомов при паралитической форме полиомиелита зависит от уровня поражения нервной системы. Если полиовирус поражает нервные ткани на уровне грудного отдела, то нарушается регуляция дыхательных мышц вплоть до полной остановки дыхания, что приводит к смерти больного. Железные легкие В 1904 году немецкий хирург Эрнст Фердинанд Зауэрбрух впервые в мире стал использовать для операций большие железные камеры с переменным давлением воздуха. Это своего рода аналог современных аппаратов искусственной вентиляции легких. Когда в камере падало давление, в легкие нагнетался воздух. При повышении давления воздух выходил из легких. Человек в такой камере мог поддерживать дыхание, если у него отказывали легкие. С 1928 года «железные легкие» стали применять для больных полиомиелитом. В период эпидемий в таких аппаратах жили тысячи больных детей, у которых были поражены нейроны, отвечающие за функцию дыхания. У многих больных дыхание так и не восстанавливалось. Им приходилось жить в таких аппаратах годами и десятилетиями. В 2008 году из-за отключения электричества скончалась Дайанн Оделл, которая находилась в таком аппарате с 1950 года. Сегодня еще остались люди, живущие в таких аппаратах. Один из таких — Пол Александер, который заболел полиомиелитом в 1952 году. Почти 70 лет он прикован к железному аппарату, и это не помешало ему получить образование юриста и работать по сей день. Аппарат «железные легкие» для больных полиомиелитом. Для нее характерны параличи ног, реже — рук, туловища и шеи. Если у больного появляется одышка и ограничение подвижности грудной клетки, то это признак поражения диафрагмы и межреберных мышц. Бульбарная форма. Для такого варианта болезни характерно нарушение глотания и речи. При бульбарной форме часто поражаются центры, ответственные за дыхание и сердечную деятельность, что приводит к соответствующим последствиям. Чаще всего это аритмичное дыхание, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, вплоть до коллапса. В легких случаях выздоровление наступает со 2-й недели. В тяжелых случаях возможен летальный исход уже в течение первой недели заболевания. Понтинная форма. Встречается крайне редко и характеризуется парезами и параличами лица. Оно становится асимметричным — уголки рта опущены, а носогубная складка сглажена. Смешанная форма. Чаще всего это сочетание бульбарной и спинальной форм. Причиной смерти таких больных является дыхательная недостаточность. Как правило, у детей раннего возраста бульбоспинальные формы полиомиелита протекают сложнее. Церебральная форма. Это самый редкий вариант паралитической формы. Клиническая картина по типу энцефалита. У больных развиваются судороги, нарушение сознание и спастические параличи. Диагностировать полиомиелит в данном случае можно только при вирусологическом исследовании. После паралитической стадии наступает восстановительный период, который длится от 3-х месяцев и до 2-3-х лет. В течение первых 6-ти месяцев улучшается иннервация мышц, организм интенсивно восстанавливается после болезни. Затем, еще в течение 2-х лет незначительно развиваются оставшиеся нервные клетки. Это позволяет частично компенсировать утрату функций, вызванную параличом. Если в течение первых 6-ти месяцев после выздоровления работа мышц не восстанавливается, то говорят о резидуальном остаточном периоде. Паралич сохраняется, что приводит к атрофии мышц, тугоподвижности суставов и искривлению костей и позвоночника. Когда обращаться к врачу В России уже несколько лет как не регистрируются случаи полиомиелита. Бессимптомные случаи и абортивные формы, как правило, остаются не диагностированными. Подозрение на полиомиелит возникает при появлении вялых параличей или парезов. Также учитывается, эпидемиологическая обстановка и вакцинация оральными живыми вакцинами, поскольку полиомиелит может быть вакциноассоциированным.
Подписка на дайджест
- Человек с «железными лёгкими»: история мальчика, пострадавшего от полиомиелита | Мел | Дзен
- Что такое «железные легкие» или аппарат Ангстрема?
- В США умер мужчина, проживший всю жизнь в металлическом цилиндре
- Как лечили в прошлом веке: узники "железных легких"
- Железные легкие для жертв полиомиелита - фото презентация
«Каждый раз, когда я заводил друга, он умирал»
- График прививок
- Полиомиелит — Википедия
- История человека, который с 6 лет жил внутри «железного легкого» - 17 марта 2024 - ТОЛЬЯТТИ.ру
- История вакцины, которая случайно заразила десятки тысяч детей
Полиомиелит – кошмар двадцатого столетия
Это так? Применяется в США вакцина от полиомиелита? Отвечает Харит Сусанна Михайловна В Европе и США и Японии и Австралии и других странах прививки делают убитой полиомиелитной вакциной, у нас первые 2 прививки ребенок получает такой же убитой вакциной и только последующие — живой. В странах полностью перешедших на убитую вакцину все введения 4-5, как и у нас проводят ею.
От живой полиомиелитной вакцины на 1 и 2 введения возможны вакциноассоциированные полиомиелиты — их частота в среднем 1 на 1 000 000 доз, чтобы этого не было и применяют неживую вакцину вначале. Иммунитет после 2-х введений формируется и дальше не опасно вводить живую вакцину. Для гарантий защиты от полиомиелита нужно иметь 4, лучше 5, прививок.
Вакцина Существует два вида вакцин для предотвращения полиомиелита - живая оральная полиовакцина ОПВ и инактивированная полиовакцина ИПВ. ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.
В Европе и США и Японии и Австралии и других странах прививки делают убитой полиомиелитной вакциной, в России первые 2 прививки ребенок получает так же убитой вакциной и только последующие — живой. Перенесенное заболевание не является причиной для отказа от вакцинации, так как после него формируется иммунитет только к тому типу возбудителя, который вызвал болезнь, например I тип.
Как работают «железные легкие»? Этот аппарат представляет собой огромную барокамеру, внутри которой постоянно меняется уровень давления, помогая пациенту дышать. Когда давление понижается — воздух попадает в легкие, происходит принудительный вдох, когда понижается — воздух выходит из легких, человек выдыхает. Впервые подобную технологию испытали немецкие ученые в 1904 году, в 1928 — впервые поместили ребенка, тяжело больного полиомиелитом, и он пошел на поправку. В 1952 году аппарат был усовершенствован и прозван «железные легкие».
Его размер был чуть больше двух метров в длину и вес — около 340 кг.
Чумакова РАН. ПоливакСин — инактивированная вакцина для внутримышечного введения.
Содержит антигены всех трех типов убитых вирусов. Эту прививку выпускает «Инвак» — совместное предприятие фармкомпании «Нанолек» и Центра имени Чумакова. Распространенные «полиомиелитные мифы» Миф 1.
После вакцинации от полиомиелита могут «отказать ноги» и появится «опухоль в мозгу». По поводу «отказа ног», то есть вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, все цифры приведены выше. Во-первых, это касается только живых оральных вакцин кстати, в России по желанию родителей их можно заменить на инактивированные.
Во-вторых, риск крайне низок и не сравним с опасностью самого полиомиелита. Опасения по поводу риска опухолей головного мозга и других злокачественных новообразований возникли после того, как из полиовакцин, приготовленных с 1955 по 1961 год в США, был выделен вирус SV40, заражающий обезьян. Дело в том, что возбудителя выращивали на культурах обезьяньих клеток, и некоторые из них оказались заражены.
Потенциально вирус SV40 мог попасть в организм 10 миллионов людей, привитых этими вакцинами но точных данных нет. Высказывались предположения, что вирус SV40 способствует развитию опухолей у человека, но это до сих пор не доказано. В любом случае поводов для опасения нет, потому что в современных вакцинах этот вирус отсутствует.
Миф 2. В США и Европе вакцины от полиомиелита запрещены, ими «травят» только «наших детей». На самом деле не запрещены: в этих странах прививают только инактивированными вакцинами, потому что достигнут высокий уровень иммунизации, и риск распространения «диких» вирусов очень низок.
Живые вакцины в будущем могут быть отменены и в России. Миф 3. Полиомиелита не существует, его вызывают только сами вакцины.
Исторические данные говорят об обратном. Первые эпидемии в России описаны еще в начале XIX века, когда вакцин не было. Особенно сильно полиомиелит разбушевался после Второй мировой войны.
Врачи в СССР ежегодно тоже регистрировали десятки тысяч случаев. А к началу 1960 года, когда вакцинацию прошли 13 миллионов человек, заболеваемость снизилась в 100 раз. Миф 4.
Вакцина «засевает» организм РНК, и в клетках дальше живут скрытые провирусы. Эти провирусы могут способствовать развитию таких болезней, как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Паркинсона и, возможно, рак. Инактивированные вирусы вообще не могут никуда внедриться и размножаться.
Живые ослабленные размножаются, но ни о каком «внедрении» опасной РКН, которая будет существовать в клетках и вызывать заболевания, речи не идет. В ходе научных исследований не было найдено доказательств, что полиовакцины способны повышать риск развития рассеянного склероза , ревматоидного артрита , системной красной волчанки , болезни Паркинсона и злокачественных опухолей. Миф 5.
Прививка опаснее, чем сам вирус. Полиовирусы хоть «дикие», хоть вакцинные не настолько заразны, чтобы их бояться родителям здоровых непривитых детей. Гораздо больше должны бояться негативных последствий те родители, которые имели глупость отдать своих детей на эту прививку.
Его окружали другие дети и несколько взрослых, которые были в таком же состоянии. То есть, из гудящих машин торчали только их головы. В последующие месяцы многие из этих его соседей умерли», — так ситуацию описывают в Книге рекордов Гинесса, куда имя Пола внесут в 2022 году. Мальчик оказался в группе тяжелых, но не безнадежных пациентов. Несмотря на то, что он был парализован ниже шеи и не мог дышать обычным способом, врачи успели обеспечить ему искусственную вентиляцию: все тело кроме головы поместили в герметичную барокамеру, которая нагнетала или снижала давление, извне надавливая на грудную клетку и легкие, чтобы имитировать вдох и выдох.
Понадобилось несколько месяцев, но состояние Пола удалось достаточно стабилизировать, чтобы он мог вернуться домой. Три минуты ради собаки После больницы мальчику нужно было учиться жить заново. Большим достижением стало то, что он все-таки научился дышать без аппарата. Да, его мышцы по-прежнему не работали, но приглашенный врач смог обучить Пола альтернативному виду дыхания: он как бы заглатывал воздух, используя мышцы горла и с их помощью нагнетая воздух в легкие. Это был новый метод, открытый только в конце 1940-х годов как раз при лечении больных с полиомиелитом.
Но и сейчас его активно используют как альтернативный способ дыхания при многих заболеваниях и состояниях, связанных с отказом мышц, обеспечивающих работу легких. Первым личным рекордом Пола были три минуты без барокамеры. За это родители подарили ему щенка. Спустя много лет, уже на пенсии, Александер напишет мемуары, которые так и назовет: «Три минуты ради собаки». В конечном итоге он натренировался настолько, что смог обходиться без аппарата несколько часов подряд.