Травмы – после ушиба грудной клетки, боль может не ощущаться сразу, а усиливаться через несколько часов или ночью, когда мышцы расслабляются. Если боль за грудиной усиливается после еды, какое обследование необходимо пройти?
Вестники болезни: симптомы грудного остеохондроза
Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды. Врач Екатерина Кашух заявила, что боль в области груди после еды может говорить о гипотензии. Острая продолжительная боль в груди, связанная с движением туловища (наклонами и поворотами), — основной симптом грудного радикулита. В большинстве случаев боль при ГЭРБ наиболее заметна после еды.
Боли в груди: почему возникают и когда связаны с сердцем
Некоторые тревожные признаки. Панкреатит воспаление поджелудочной железы Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед.
Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре. Пептические язвы Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки.
Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.
Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭРБ Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков заболевания желчных путей Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды но не после физической нагрузки.
Нарушения глотания при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание. Тромбоэмболия легочной артерии закупорка легочной артерии сгустком крови Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.
Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок.
В некоторых случаях наблюдаются неприятные ощущения в нижней челюсти. Жжение, как правило, продолжается не более 15 минут. В состоянии покоя и после приема нитроглицеринаоно исчезает. Тяжелая форма ишемической болезни инфаркт миокарда.
Происходит закупорка большей части сосуда, по которому кровоток поступает к сердцу. Боль у женщины и мужчины интенсивная, жжение в груди довольно сильное. Продолжительность приступа долговременная, болевой синдром не купируется нитроглицерином. В состоянии покоя облегчения не возникает. Неприятные ощущения сопровождаются одышкой, появлением слабости в теле и в конечностях, снижением остроты зрения. Опасное заболевание аневризм сосудов.
Сопровождается выпячиванием грудной клетки и сильными приступообразными болями. Скачок артериального давления. Симптомы: слабость, головокружение, шум в ушах, иногда жжение в области груди. Воспалительные процессы в организме влияют на работу сердечной мышцы. Неприятные ощущения распространяются на обе стороны. Их интенсивность усиливается при изменении положения тела.
К опасным состояниям для жизни человека относят закупорку легочной артерии. Помимо характерного сильного жжения у больного возникает одышка, сильный кашель, кожа приобретает синеватый оттенок. Нужна экстренная госпитализация. Разрыв или расслоение аорты.
Изменения во время беременности После зачатия в организме будущей мамы происходят метаморфозы обусловленные эндокринной перестройкой. С первого триместра и на протяжении всей беременности, избыток эстродиола стимулирует рост железы преимущественно за счет развития протоковой системы и, в меньшей степени, за счет разрастания стромальной жировой ткани. Под воздействием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки набухают, а в эктазированных млечных протоках образуется секрет.
Несмотря на роль эстродиола и прогестерона в подготовке к лактации, оба препятствуют выработке молока. Молозиво секретируется в протоковой системе в последние дни вынашивания ребенка, но в количестве всего нескольких миллилитров в день. Выработка на полную мощность начинается только после рождения малыша, когда стимулирующие эффекты пролактина противодействуют ингибирующими эффектами плацентарного эстродиола и прогестерона. С первых дней интересного положения будущие мамы жалуются, что железы значительно набухли, стали болезненными и чувствительными. В этот период ощущения носят различные характер - от небольшого жжения и пощипывания, до сильного распирания и напряжения, отдающего в поясницу, лопатки и руки. Они чаще всего проходят в 10-12 недель. Примерно с двадцатой недели организм активно готовится к предстоящему кормлению ребенка.
Объем значительно увеличивается, беспокоит покалывание и напряжение, возможно нагрубание.
Как только спадает температура, проходят основные симптомы, проводится обследование на здоровье всех систем органов. Если осложнений не наблюдается, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. В нее входят физиопроцедуры, дыхательная гимнастика, прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов, ежедневная влажная уборка, умеренная физическая активность и многое другое. При разработке курса реабилитации учитываются многие факторы: степень тяжести перенесенного коронавируса, степень поражения легких после пневмонии, пол, возраст, наличие или отсутствие хронических заболеваний.
При восстановлении организма после перенесенного коронавируса необходимо соблюдать рацион питания, включать в пищу ингредиенты, содержащие витамины и минералы для помощи организму в процессе реабилитации. К таким продуктам относятся: мясо, рыба, птица, крупы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и квашеная капуста. Очень важно также соблюдать водный баланс, так как вода насыщает кровь кислородом и стимулирует ее циркуляцию по организму. Помимо этого, она налаживает работу многих систем организма, выступая в качестве вспомогательного инструмента в фильтрации шлаков и токсинов, накопившихся в процессе болезни. Поэтому к своему организму необходимо всегда относиться с вниманием и заботой, нельзя ни в коем случае игнорировать сигналы организма о сбоях.
Не только изжога: Врач назвала возможную причину боли в сердце после еды — насколько это опасно
Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно.
Подобное опасно ущемлением проходящих здесь спинномозговых корешков и даже самого спинного мозга, что приведет к нарушениям работы иннервируемых ими внутренних органов, простреливающим болям, онемениям и другим нарушениям чувствительности. Межреберная невралгия Межреберная невралгия является следствием поражения периферических нервов, проходящих в тканях в области межреберных промежутков. Это может быть обусловлено их механической компрессией, герпетической инфекцией, переохлаждением, воздействием токсических веществ, травмами и другими факторами. При межреберной невралгии боли носят характер прострела или являются жгучими. Они распространяются вдоль ребер до грудины.
Они могут быть как кратковременными, так и продолжаться часами и даже сутками. При касании к коже в области межреберных промежутков, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании кашле боли усиливаются. Тактика определения причины боли в грудной клетке При появлении дискомфорта, боли в грудной клетке пациенты нередко изначально обращаются к терапевту, что весьма рационально. На прием врач изначально выясняет характер жалоб. Большое внимание уделяется: локализации болей слева, справа, по центру или опоясывающая, глубинная или поверхностная ; интенсивности не всегда выраженность болезненных ощущений равнозначна существующей угрозе ; характеру сжимающая, давящая, тупая, ноющая, колющая, простреливающая и пр. Врач обязательно выясняет, не случалось ли недавно травм грудной клетки и позвоночника. Упоминание о подобных эпизодах позволяет упростить диагностику и быстрее установить причину возникновения боли в груди. Физикальный осмотр Вторым этапом диагностики является физикальный осмотр.
Он предполагает последовательное выполнение: осмотра кожных покровов и слизистых оболочек на предмет наличия высыпаний, изменений цвета, а также признаков цианоза; оценки пульса на лучевых и бедренных артериях; измерения артериального давления; пальпации грудной клетки, мышц, остистых отростков позвонков, выявление симптомов корешкового синдрома; перкуссию простукивание грудной клетки; аускультации сердца и легких оцениваются тоны сердца, выявляются шумы, хрипы в легких, звук трения плевры ; пальпации живота; осмотра нижних конечностей на предмет наличия признаков варикозной болезни вен, тромбофлебита.
Он может ощущаться как сдавливание, стеснение, давление, жжение, чувство удушья, изжога, тяжесть на груди Чаще всего это острая или колющая боль Местоположение Боли локализуются за грудиной, часто ощущаются по всей груди, могут отдавать в руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, шею Боли локализуются в области сердца, в левой или, наоборот, правой половине грудной клетки Причины появления боли Боли обычно возникают после физической или эмоциональной нагрузки, но могут быть и в покое Боли возникают, если переусердствовать с упражнениями на грудные мышцы, но могут быть совсем не связаны с нагрузкой Продолжительность Боль развивается, постепенно состояние ухудшается. Обычно боли продолжаются не более 10—15 минут Боли возникают внезапно, могут проходить быстро или продолжаться часами Что снимает боль Боли проходят сразу после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина — препарата, расширяющего артерии сердца Боли не зависят от прекращения нагрузки, нитроглицерин иногда их снимает, иногда — нет Как меняется боль Боли не изменяются при изменении положения тела, не усиливаются при надавливании на грудную клетку или вдохе Боли нередко возникают и усиливаются при перемене положения тела, усиливаются при вдохе или надавливании на грудь Боли в груди при стенокардии и по другим причинам Ощущения Стенокардия Чаще чувствуется дискомфорт в груди, а не сильная боль. Он может ощущаться как сдавливание, стеснение, давление, жжение, чувство удушья, изжога, тяжесть на груди Не стенокардия Чаще всего это острая или колющая боль Местоположение Боли локализуются за грудиной, часто ощущаются по всей груди, могут отдавать в руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, шею Не стенокардия Боли локализуются в области сердца, в левой или, наоборот, правой половине грудной клетки Причины появления боли Боли обычно возникают после физической или эмоциональной нагрузки, но могут быть и в покое Не стенокардия Боли возникают, если переусердствовать с упражнениями на грудные мышцы, но могут быть совсем не связаны с нагрузкой Продолжительность Боль развивается, постепенно состояние ухудшается. Обычно боли продолжаются не более 10—15 минут Не стенокардия Боли возникают внезапно, могут проходить быстро или продолжаться часами Что снимает боль Боли проходят сразу после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина — препарата, расширяющего артерии сердца Не стенокардия Боли не зависят от прекращения нагрузки, нитроглицерин иногда их снимает, иногда — нет Как меняется боль Боли не изменяются при изменении положения тела, не усиливаются при надавливании на грудную клетку или вдохе Не стенокардия Боли нередко возникают и усиливаются при перемене положения тела, усиливаются при вдохе или надавливании на грудь Важно: боли при стенокардии могут быть нетипичными — самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, при любом дискомфорте в области грудной клетки по неизвестным причинам надо обратиться к врачу. Инфаркт миокарда. Развивается, когда какая-либо артерия, кровоснабжающая сердце, полностью перекрывается тромбом. Из-за этого участок сердечной мышцы отмирает. Как правило, при инфаркте человек ощущает боль, напоминающую стенокардию, но она будет продолжительнее и интенсивнее.
Ирина Васильева кардиолог, к. Кирова Правда ли, что у женщин часто пропускают ишемическую болезнь сердца и инфаркт Действительно, у женщин сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза — ишемическую болезнь сердца в варианте стенокардии и инфаркт миокарда — часто игнорируют. Симптомы недооценивают и врачи, и сами пациентки. У этого есть несколько причин. У женщин до наступления климакса ишемическая болезнь сердца встречается намного реже, чем у мужчин.
Лучшие результаты достигаются при условии ранней диагностики спонтанного разрыва пищевода и проведения хирургического лечения в первые 12 часов после возникновения разрыва. Разрыв пищевода может быть ятрогенным, как осложнение эндоскопии или других инструментальных методов исследования.
Диагноз ставится на основании эндоскопических данных или артериографии. В большинстве случаев кровотечение останавливается спонтанно, но в некоторых случаях требуется ушивание области разрыва [4, 6]. Боль в грудной клетке при заболеваниях органов пищеварения часто связана с приемом пищи и положением туловища. Пациенты часто называют боли по аналогии с характером воздействия известного стимула или эмоционального эффекта [3]: колющими, режущими, пронзающими, стреляющими, ноющими, тянущими, сжимающими, давящими, грызущими, сосущими, пульсирующими, жгучими, пекущими и т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ в последние годы привлекает к себе повышенное внимание, что связано с отчетливой тенденцией к увеличению частоты заболевания в развитых странах мира. Тенденция к увеличению заболеваемости ГЭРБ явилась основанием провозгласить на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе Бирмингем, 1997 г. Особенностью изжоги при ГЭРБ является зависимость от положения тела: изжога возникает при наклонах туловища вперед или в положении лежа [9, 10, 11].
Однако, говоря о боли, следует помнить, о болевом пороге, который индивидуален для каждого, а один и тот же уровень раздражения может восприниматься в различной степени выраженности болевого субъективного ощущения, как в незначительной, так и в сильной боли для разных людей. И порой, в клинике сложно дифференцировать чувство жжения и жгучие боли, поскольку восприятие и оценка симптома может быть у пациентов различной. Кроме этого, к внепищеводным проявлениям ГЭРБ относится ряд кардиальных симптомов: кардиалгия, аритмия, приступы сердцебиения. Боли в грудной клетке некоронарогенного происхождения angina-like chest pain в большинстве случаев связаны с патологией пищевода. Боли в грудной клетке отмечаются и при других заболеваниях пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД , которую можно выявить при рентгенологическом исследовании в положении Тренделенбурга колено-локтевом , нередко сопровождается появлением у пациента изжоги. К другим клиническим проявлениям ГПОД относятся регургитация, дисфагия, боль в нижней части грудины, которая может иррадиировать в спину, в левое плечо, в левую руку, как при стенокардии.
Обычно боль имеет жгучий характер, реже проявляется ощущением инородного тела, вздутием, давлением и часто возникает в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, то есть в тех ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление [3, 4, 9]. Дисфагия чаще возникает при фиксированной параэзофагеальной грыже, обусловленной сдавлением пищевода содержимым грыжевого мешка. Параэзофагеальная фиксированная грыжа распознается при обычном рентгеновском исследовании. Для обнаружения скользящей грыжи используют метод позиционного исследования с барием, позволяющий в различных положениях тела выявить миграцию абдоминальной части пищевода и кардиального отдела через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и регургитацию контрастного вещества в дистальную часть пищевода. Следует отметить, что дно желудка при формировании скользящей ГПОД редко является частью грыжевого выпячивания. При эндоскопическом исследовании у пациента с аксиальной ГПОД на первый план выходят признаки рефлюкс-эзофагита. Среди других изменений можно отметить наличие отека, гиперемии, подслизистых геморрагий или эрозий в субкардиальном и кардиальном отделах желудка [3,10].
Причины боли в подложечной области
Например, дискомфорт в груди после еды может быть как реакцией на съеденное, так и признаком серьёзных патологий. Врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух разъяснила, почему после приема еды у некоторых людей в области груди может возникать боль. При межреберной невралгии болезненность обычно возникает слева в груди, ее место расположения четко определяется пациентом.
Причины боли в подложечной области
Причины боли в груди Инфаркт миокарда в большинстве случаев сопровождается болью разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной. Врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух разъяснила, почему после приема еды у некоторых людей в области груди может возникать боль. боль в сердце после приема пищи. Боль в груди при глотании может быть результатом проглатывания чего-то слишком горячего или слишком большого. При симптоме "кома за грудиной во время приема пищи" может потребоваться консультация различных врачей в зависимости от возможных причин. При симптоме "кома за грудиной во время приема пищи" может потребоваться консультация различных врачей в зависимости от возможных причин.
Типы сдавливания в области груди
- Боль в пищеводе - Общие сведения, Причины возникновения. Новосибирск
- Причины жжения за грудиной
- Боль в груди и органы пищеварения. | Пикабу
- 6 симптомов, которые позволяют отличить сердечный приступ от изжоги | DOCTORPITER
- Почему после выздоровления продолжает болеть в груди
- Врач объяснила, почему после еды может начаться боль в груди. И опасно ли это
Не изжога, а инфаркт. Почему нельзя игнорировать боль в груди после еды
Когда боль локализуется в грудной клетке, бывает сложно быстро распознать, какой орган стал причиной ее появления. Если во время или после еды у человека возникает сильная спастическая боль и из-за этого он отказывается принимать пищу, то доктор может дополнить лечение местной анестезией (Новокаин). Боль в грудной клетке при заболеваниях органов пищеварения часто связана с приемом пищи и положением туловища. Почему возникает боль в груди после приема пищи и как с этим справиться Узнайте о возможных причинах и лечении боли в груди после еды. боль в сердце после приема пищи.
Боль в грудной клетке: основные причины появления
При необходимости берут биопсию участков слизистой. Проведение серии рентгеновских снимков после перорального контрастирования сульфатом бария используют для обнаружения рубцовых деформаций, стриктур, объемных новообразований в пищеводе и желудке. С помощью рентгенографии контролируют скорость продвижения контраста по ЖКТ, что позволяет оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. Ультразвуковое сканирование. УЗИ брюшной полости назначают всем пациентам с жжением в груди в качестве быстрого и неинвазивного скринингового метода, который помогает выявить неспецифические признаки воспалительных процессов или морфологические изменения органов. По показаниям выполняют прицельную сонографию отдельных органов — печени, поджелудочной железы. Измерение уровня общей кислотности и количества свободной соляной кислоты используется для обнаружения гиперсекреции обкладочных клеток желудка, приводящей к изжоге. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, в норме уровень кислотности должен быть выше 4 единиц. Дополнительно берут анализ крови на уровень пепсиногена и гастрина. Анализ кала. Заболевания поджелудочной железы и билиарной системы, которые зачастую сопровождаются жжением за грудиной, всегда проявляются изменениями в копрограмме.
Рекомендовано стандартное макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс, при необходимости — реакция на скрытую кровь. По показаниям определяется уровень панкреатической эластазы. Обязательным является проведение манометрии для изучения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. В план обследования при наличии загрудинной изжоги включают стандартные лабораторные методы. Расширенный биохимический анализ крови с печеночными пробами необходим для оценки активности процессов пищеварения и функционального состояния гепатобилиарной системы. После исключения органических причин изжоги со стороны ЖКТ необходим неврологический осмотр. Медикаментозную терапию при изжоге подбирает врач Диафрагмальная грыжа Такое заболевание, как диафрагмальная грыжа пищевода нередко провоцирует боль, локализующуюся в верхней части грудной клетки, слева. Заболевание часто путают со стенокардией. Наряду с сердечными ощущениями проявляются и прочие симптомы: Затрудненное глотание. Частая отрыжка с привкусом горечи.
Тошнота после приёма пищи. Нередко рвота. Если другие заболевания характеризуются тупыми ощущениями в области сердца, при диафрагмальной грыже боль колющая, к примеру, в районе живота и грудной клетки. Ощущения усиливаются при нахождении в горизонтальном положении. Часто заболевание возникает в пожилом возрасте либо при наличии лишнего веса. Причины боли Читайте также: Cиндром раздраженного желудка: по каким симптомам распознать и как лечить Неприятные ощущения вверху живота могут возникать по разным причинам. Это может быть красноречивым свидетельством наличия патологии внутренних органов. Неполадки с желудком и кишечником могут вызывать спазм и боль. Человек мучается от схваткообразной , жгучей, тянущей или давящей боли. Обращение к гастроэнтерологу поможет вернуться к активной жизни.
Неприятные ощущения возможны из-за растяжения капсулы органов, напоминающей плотную оболочку, вымощенную соединительной тканью. Опухоль, травма или воспаление могут стать провоцирующим фактором, вызывающим растяжение капсулы. Выраженность симптомов может колебаться от умеренного уровня до ярко выраженного болезненного состояния.
И опасно ли это для жизни.
Кашух объяснила это артериальной гипотензией — снижением давления из-за оттока крови к ЖКТ. И это может быть вариантом нормы, если у человека нормальное качество жизни, то есть неопасным для жизни состоянием.
Резкий подъем артериального давления может проходить с жжением за грудиной. Во время гипертонического криза больной чувствует слабость, головную боль, головокружение, тошноту, появляются мушки перед глазами и шум в ушах.
Воспалительные процессы в сердце также могут проявляться чувством жжения за грудиной. Обычно такому состоянию предшествует инфекционное заболевание, чаще всего вирусного происхождения, или сильный ушиб области грудной клетки. Неприятные ощущения могут распространяться на правую или левую сторону, усиливаться при изменении положения тела. Очень грозное состояние — тромбоэмболия легочной артерии.
Оно возникает, если в сосудах нижних конечностей присутствуют тромбы - отрываясь, они поднимаются вверх по кровотоку и закупоривают легочные сосуды. Помимо жжения за грудиной, больного беспокоит сильная одышка, кашель иногда с кровью , появляется выраженный цианоз. В такой ситуации необходима экстренная госпитализация. В группе риска пациенты с варикозной болезнью вен, курильщики, больные в первые сутки после операций.
Заболевания желудочно-кишечного тракта: Эзофагеальная патология считается, пожалуй, самой частой причиной жжения в груди. Возникает в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки. Жжение появляется после приема пищи особенно острой, жирной, копченой и жареной , при ношении тугих поясов и принятии горизонтального положения сразу после еды. Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре нередко сопровождаются чувством жжения за грудиной.
Рекомендуем прочитать статью о болях при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о характере боли, болит ли сердце, чем снимается при недостаточности кровообращения. А здесь подробнее о том, почему болит сердце от нервов. Боль в грудине посередине чаще всего связана с болезнями сердца — стенокардией, инфарктом миокарда. Приступ вызывает воспаление миокардит, перикардит , расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии. Все эти состояния чрезвычайно опасны. Похожи по проявлениям болезни системы пищеварения и дыхания, остеохондроз, вегетососудистая дистония. При травмах и физическом перенапряжении также бывает болезненность в груди.
При впервые возникшем приступе применяют успокаивающие, Аспирин, Нитроглицерин, если они не дали эффекта требуется вызов скорой помощи. Полезное видео Смотрите на видео о возможных причинах боли в грудине посередине: Оценка статьи:.
После коронавируса продолжает болеть в груди
| Почему возникает разная по степени проявления боль в грудине посередине | Боль из-за ГЭРБ возникает после еды и проходит после приёма антацидных средств. |
| Боль в грудине посередине: причины, симптомы, что делать | Боль в груди может возникнуть после сильного нервного потрясения, после стресса, либо на фоне синдрома хронической усталости. |
| Боль в грудине посередине: причины давящего, тупого, ноющего дискомфорта | Почему возникает боль в груди после приема пищи и как с этим справиться Узнайте о возможных причинах и лечении боли в груди после еды. |
Причины боли в подложечной области
Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Спазмолитическое действие нитроглицерина обусловливает его эффективность при болевом синдроме вследствие спазма пищевода, что может затруднять дифференциальную диагностику с приступом стенокардии.
Продолжительная боль в области нижней трети грудины у мечевидного отростка, нередко сочетающаяся с болью в подложечной области и возникающая обычно сразу после еды, может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость. Для этих случаев, кроме того, характерны появление боли в положении больного сидя или лежа и уменьшение или полное исчезновение ее в вертикальном положении. Обычно при расспросе выявляются признаки рефлюкс-эзофагита изжога, повышенное слюноотделение и хорошая переносимость физической нагрузки.
Эффективны спазмолитические и антацидные средства например, маалокс, ренин и др. Нередко боль, обусловленная заболеваниями пищевода или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, по локализации, а иногда и характеру напоминает боль при стенокардии. Трудность дифференциальной диагностики усугубляется эффективностью нитратов и возможными электрокардиографическими изменениями отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, которые, однако, нередко исчезают при регистрации ЭКГ в положении стоя.
Следует также учитывать, что при этих заболеваниях часто наблюдаются истинные приступы стенокардии рефлекторного характера. Острая продолжительная боль в груди, связанная с движением туловища наклонами и поворотами , — основной симптом грудного радикулита. Для боли при радикулите, кроме того, характерны отсутствие приступообразности, усиление при движениях рук, наклоне головы в сторону, глубоком вдохе и локализация по ходу нервных сплетений и межреберных нервов; там же, а также при пальпации шей но грудного отдела позвоночника обычно определяется выраженная болезненность.
При определении локальной болезненности следует уточнить у пациента, та ли это боль, которая вынудила его обратиться за медицинской помощью, или это другая, самостоятельная боль. Прием нитроглицерина, валидола почти никогда не уменьшает интенсивности боли, которая часто ослабевает после применения анальгина и горчичников. При травме грудной клетки диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда боль появляется не сразу, а через несколько суток.
Однако указания в анамнезе на травму, четкая локализация боли под ребрами, усиление ее при пальпации ребер, движении, кашле, глубоком вдохе, т. Иногда наблюдается несоответствие между интенсивностью боли и характером силой травмы. В подобных случаях следует иметь в виду, что при самой легкой травме может выявиться скрытая патология костной ткани ребер, например при метастатическом их поражении, миеломой болезни.
Рентгенография ребер, позвоночника, плоских костей черепа, таза помогает распознать характер костной патологии. Острейшая боль по ходу межреберных нервов характерна для опоясывающего лишая. Нередко боль настолько сильна, что лишает больного сна, не снимается повторным приемом анальгина и несколько уменьшается лишь после инъекции наркотических анальгетиков.
Характерно отсутствие эффекта при повторном приеме нитроглицерина. Для снятия боли или уменьшения ее интенсивности приходится повторно вводить наркотические анальгетики. Кратковременная острая сжимающая боль за грудиной или слева от нее, появляющаяся в виде приступов, — основной симптом стенокардии. Боль при стенокардии может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, шею, элигастрий; в отличие от других заболеваний возможна иррадиация в зубы и нижнюю челюсть. Боль возникает на высоте физического напряжения — при ходьбе, особенно при попытке идти быстрее, подъеме по лестнице или в гору, с тяжелыми сумками стенокардия напряжения , иногда — как реакция на холодный ветер. Прогрессирование болезни, дальнейшее ухудшение венечного кровообращения ведут к появлению приступов стенокардии при все меньшей физической нагрузке, а затем и в покое. При стенокардии боль менее интенсивна, чем при инфаркте миокарда, значительно менее продолжительна, длится чаще всего не более 10—15 мин не может длиться часами и обычно снимается в покое при приеме нитроглицерина. Боль за грудиной, появляющаяся в виде приступов, длительное время может быть единственным симптомом болезни. Следует отметить, что изменения ЭКГ без соответствующего анамнеза не могут являться критерием стенокардии этот диагноз ставится только при тщательном расспросе пациента. С другой стороны, внимательное обследование больного, в том числе электрокардиографическое, даже во время болевого приступа может не выявить существенных отклонений от нормы, хотя больной, возможно, нуждается в неотложной помощи.
В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое чаще во сне или утром , длится 10— 15 мин, сопровождается подъемом сегмента момент приступа и быстро купируется нитроглицерином или нифедипином коринфаром , можно думать о вариантной стенокардии стенокардии Принцметала. Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стенокардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка. Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса при появлении экссудата боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед. Боль чаще носит режущий или колющий характер, локализуется за грудиной, может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней. Выявляемый при аускультации шум трения перикарда позволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный конкордатный подъем сегмента ST во всех отведениях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками. Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при инфаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симптомом относительно редкого заболевания — расслаивающей аневризмы аорты.
Во многих случаях наблюдается характерная клинико-рентгенологическая картина эзофагоспазма. Следует отметить, что для дифференциации эзофагоспазма от стенокардии проба с нитроглицерином малопригодна, так как этот препарат расслабляет гладкомышечные клетки стенок коронарных артерий и мышечные волокна стенок пищевода. Боль в грудной клетке может быть симптомом опухоли пищевода. Затруднение прохождения пищи может сопровождаться срыгиванием и осложняться развитием аспирационной пневмонии [5, 6]. В связи с этим, необходимо помнить, что наличие дисфагии, одинофагии в сочетании с анемией в общем анализе крови необходимо считать тревожными симптомами. Наличие любого из этих симптомов у пациента требует проведение тщательного инструментального обследования для исключения опухоли пищевода. При язвенной болезни желудка с локализацией язвы в субкардиальном отделе в течение первых 30 минут возникают псевдокоронарные боли в грудной клетке, усиливающиеся в положении лежа, которые сопровождаются упорной изжогой и отрыжкой [5, 6]. Кроме того, появление боли пациент зачастую связывает с выполнением физической нагрузки, нервно-психическими перегрузками. Больные язвенной болезнью иногда ассоциируют появление боли именно с этими причинами, а не с приемом пищи. Чувство жжения при прохождении пищи по пищеводу, царапанье и «неловкость» при проглатывании пищи может доминировать в клинической картине рака кардиального отдела желудка [3]. По мере прогрессирования процесса присоединяется выраженная дисфагия. Часто отмечается боль в эпигастральной области под мечевидным отростком, нередко иррадиирующая в область сердца. Больные, страдающие раком желудка, часто не могут связать появление боли с какими-то определенными причинами. В последние годы внимание клиницистов привлекает хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения ХИБОП в связи с часто встречающимся болевым синдромом, который нельзя связать с соматическими заболеваниями органов пищеварения и других органов и систем. На основании клинических проявлений выделяют 5 вариантов течения ХИБОП: эрозивно-язвенный, псевдопанкреатический, дискинетический, псевдотуморозный, холецистоподобный [12]. У этих пациентов, как правило, выявляется поражение двух или трех висцеральных артерий. Возможной причиной в правой половине грудной клетки может быть гепатомегалия любой этиологии. Боль при гепатомегалии обусловлена реакцией глиссоновой капсулы, нередко усиливается после физической нагрузки, часто бывает неопределенной [13, 14, 15]. Диагноз устанавливается на основании других признаков поражения печени желтуха, гепато- и спленомегалия, «печеночные знаки», асцит и др. Клиницисты всего мира в течение многих лет изучают связь острых и хронических заболеваний билиарного тракта и сердечно-сосудистой системы. Часто эти нарушения выявляются во время приступа билиарной колики, при которой нередко возникают болевые ощущения в области сердца, а в некоторых случаях они бывают эквивалентны приступу билиарной колики. Данный кардиальный феномен в отечественной и зарубежной литературе описывается как «холециститное сердце», «желчно-пузырное сердце», «холангитическое сердце», «холецистокардиальная болезнь», «холецистокоронарный синдром», «желчно кардиальный синдром», «холецистокардиальный синдром», «коронарнобилиарный синдром Боткина», «билиарнокардиальный синдром». Первым отметил возможность появления рефлекторных болей в сердце при желчнокаменной болезни С.
Какой врач лечит боль в груди после еды
| Боль в грудной клетке, связанная с заболеваниями органов пищеварения | Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. |
| Боли в груди у женщины: список причин | Меры профилактики боли в сердце, возникающей после еды, зависят от причины болевого синдрома, поэтому о них расскажет врач после того, как будет поставлен диагноз. |