Есть две причины его образования: осложнение отита среднего отдела уха либо вторичная патология при других серьезных заболеваниях организма. В течение многих лет хирургическое лечение при хроническом среднем отите применялось, прежде всего, для санации патологического очага и предупреждения серьезных осложнений. Отит не стоит игнорировать, поскольку он может привести к опасным осложнениям.
Отит - лечение и симптомы у взрослых и детей
Причиной отита могут быть инфекции вирусной и бактериальной природы. Вы готовы взять на себя ответственность за самодеятельность при отите, когда среди рисков осложнений есть потеря слуха? Отсутствие терапии гнойной формы заболевания вызывает последствия отита, связанные с инфицированием костных тканей. Причиной отита могут быть инфекции вирусной и бактериальной природы. Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием: внутричерепных осложнений.
Санирующая операция на ухе
Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни, развития осложнений, дальнейшей потери слуха. У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Последствия отита. Как рассказала терапевт Виктория Иванова, запущенный отит может стать хроническим и привести к полной потере слуха.
Осложнения могут привести даже к смерти: хирург раскрыл, чем опасен отит и как его лечить
Врач рассказала о грозных осложнениях отита. Отит: от чего он возникает и как его лечить?Об этом вопросе в нашем видео подробно расскажет отоларинголог Медицинского центра "Жемчужина Стомед" Туремуратов. Поскольку заболевание чревато возникновением опасных осложнений, при первых признаках острого отита следует обращаться к врачу. В течение многих лет хирургическое лечение при хроническом среднем отите применялось, прежде всего, для санации патологического очага и предупреждения серьезных осложнений. Отит опасен и своими осложнениями – из-за неверной диагностики, несоблюдения всех указаний врача патология прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения слуха. Если человек переболел отитом, и через неделю или две появились признаки осложнения, то медлить с обращением к врачу нельзя.
Инфекции уха. Как избежать отита
Внутреннее ухо отвечает не только за способность слышать звуки, но и за равновесие: здесь расположена вестибулярная система человека. Отит может развиться в любом из отделов уха, но в среднем ухе он бывает чаще всего, так как этот отдел соединён с носоглоткой евстахиевой трубой Причины среднего отита В большинстве случаев средний отит вызывают бактерии — пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк. Патогенная микрофлора попадает в полость среднего уха тремя основными путями. Тубарный тубогенный путь. Когда человек болеет, вирусы или бактерии проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу из носоглотки. Чаще всего это происходит при острых респираторных заболеваниях. Также воспаление может случиться, если евстахиева труба перекрывается аденоидами, опухолью или разбухшими при аллергии тканями носоглотки. В норме через евстахиеву трубу выравнивается давление в среднем ухе. Это происходит, когда человек сглатывает или зевает.
Если естественное сообщение с носоглоткой прекращается, в среднем ухе постепенно понижается давление и из тканей, окружающих ухо, в область пониженного давления начинает поступать жидкость — экссудат. Она мешает барабанной перепонке нормально вибрировать и передавать звук, возникает ощущение заложенности уха. Кроме того, скопившаяся жидкость — питательная среда для размножения бактерий, которые могут спровоцировать воспалительный процесс. Транстимпанальный путь. При механическом повреждении барабанной перепонки например, при травме вирусы и бактерии проникают в стерильную полость среднего уха из внешней среды. Это может произойти, например, если во время купания в ухо попала вода и долгое время там находилась. Гематогенный путь. Патогенные микроорганизмы попадают в среднее ухо вместе с током крови при инфекционных заболеваниях скарлатина, корь, туберкулёз.
Симптомы среднего отита Самые частые симптомы среднего отита — это заложенность и боль в ухе, снижение слуха.
Заболевание может протекать: в острой форме — до 3 недель; в подострой форме — от 3 недель до 3 месяцев; в хронической форме — более 3 месяцев. Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса. В половине клинических случаев хроническая форма осложняется кондуктивной тугоухостью — стойким нарушением проводимости звука. Типы болезни Хронический гнойный отит затрагивает смежные топографические структуры аттик, барабанную перепонку , часто приводит к перфорации слуховой мембраны. Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни, развития осложнений, дальнейшей потери слуха.
Наружный тип Больные жалуются на болезненную пульсацию в ухе, усиливающуюся во время пережевывания еды, чистки зубов, при разговоре. Причины наружного воспаления: травма уха — ушиб, удар, ожог, механическое повреждение при неправильной гигиене ушей глубокое проталкивание ватных палочек, применение острых предметов ; образование фурункула или карбункула в ушной раковине; поражение грибком отомикоз ; аллергические высыпания. Наружный отит осложняется мирингитом воспалением барабанной мембраны. Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха. Лабиринт Это не автономное заболевание, а результат проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите. Менее распространенная причина — прямое инфицирование лабиринта при черепно-мозговой травме.
Болезнь обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата. Острый средний отит Причина заболевания — проникновение в слуховую полость инфекционных агентов — вирусов, бактерий или грибков. Патогенез инфицирования может быть: тубарным — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки ОРВИ, ларингит, тонзиллит, синусит и т. Чаще всего встречается тубарное заражение ушных структур как осложнение респираторных инфекций. Факторы риска — искривление носовой перегородки, гипертрофия и воспаление миндалин аденоидит , слабый иммунитет, запущенный кариес, полипоз синусов носа. Развитие острого отита стремительное.
С первых дней нарушается проходимость евстахиевой трубы. В ней меняется давление, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость, создавая благоприятную среду для возбудителей инфекции. Без адекватной терапии острая патология переходит в хроническую, приобретая форму мезотимпанита или эпитимпанита. В первом случае воспаление сопровождается перфорацией барабанной мембраны, во втором — распространяется на аттик надбарабанное пространство. Колонизация бактерий приводит к поражению слизистых, соединительнотканных и костных структур уха, повреждению барабанной перепонки. Симптоматика острого состояния Симптомы острой формы среднего отита манифестируют на 2-3 день после инфицирования.
Заболевание проявляется такими ощущениями: болезненные прострелы, заложенность в ухе; тиннитус — шум гул, звон в ушах, не связанный с внешним акустическим воздействием; аутофония — эхо собственного голоса в ушах; зуд, жжение, отечность ушной раковины; субфебрильная или фебрильная температура; слабость, бессонница; стойкое снижение остроты слуха. Боль отдает в височную и лобную зоны, усиливается к вечеру, становится невыносимой при жевании.
Восстановление барабанной перепонки происходит с помощью аутотканей хрящ, фасция височной мышцы, кожа. Для восстановления цепи слуховых косточек используются как аутоткани смоделированные протезы из хряща, кости , так и специальные титановые протезы. Следует оговориться, что первоочередной целью санирующей операции является удаление очага воспаления. Хирург старается улучшить или вернуть слух, но не всегда это возможно.
В ряде случаев из-за выраженного воспаления, большого объема проводимой пластики. Операция длится от 1,5 до 3 часов в положении больного лежа на спине с повернутой набок головой. По окончании операции в наружный слуховой проход устанавливаются тампоны из полимерного материала на срок до 3-4 недель, на разрезы накладываются швы. Общее состояние, болевые и другие ощущения после операции зависят от объема хирургического вмешательства и степени разрушений в полостях среднего уха. Кратковременно в течение нескольких часов после операции может кружиться голова, что связано с изменением в подвижности цепи слуховых косточек, давлением на мембраны внутреннего уха и в связи с тем, что операция проводится на голодный желудок, а также из-за вводимых пациенту специальных препаратов, чтобы уменьшить стресс и беспокойство. Потому сразу после операции необходимо соблюдение постельного режима.
Иногда лечащий врач оговаривает сроки постельного режима и может рекомендовать находиться в горизонтальном положении 1-2 суток. Это может быть связано с особенностями операции. Лежать после операции рекомендуется на неоперированном ухе. Можно осторожно поворачивать голову, резкие повороты головы недопустимы. При разрушении части внутреннего уха полукружных каналов, улитки головокружение после операции может быть выраженным. Сразу после операции может беспокоить асимметрия лица, которая связана с анестезией.
После прекращения действия анестезии симметрия лица восстанавливается. Данные симптомы обратимы. При разрушении структур внутреннего уха фистула полукружного канала, разрушение улитки симптомы могут сохранятся на протяжение нескольких месяцев, постепенно стихая. Учитывая, что в зоне операции всегда находится нерв, отвечающий за вкусовые ощущения с одной стороны языка, то возможно нарушение его чувствительности в связи с его отеком. Это проявляется изменением или потерей вкуса на половине языка, соответствующей стороне операции. При разрушении костных границ с внутренним ухом фистула лабиринта, фистула улитки возрастает риск развития глухоты после операции.
Это связано с отеком ствола лицевого нерва, который проходит в тесном костном канале. Еще реже паралич связан с травмой этого нерва во время операции. В большинстве случаев данная ситуация обратима, и симптомы проходят на протяжение нескольких дней-недель, реже — месяцев. В единичных случаях возможна аллергическая реакция на шовный материал, которая проявляется длительным заживлением с повышенной продукцией отделяемого из уха или из заушной области. При возникновении любых симптомов и осложнений специальное лечение назначается незамедлительно. Послеоперационный период После операции пациент находится в стационаре от 1 до 7 дней в зависимости от своего самочувствия, общего состояния и объема хирургического вмешательства.
В послеоперационном периоде может потребоваться обезболивание в течение нескольких дней, обычно не больше 3-5 дней. После операции, выполненной заушным доступом, заинтересованное ухо может быть оттопыренным, что связано с послеоперационным отеком.
По мимо этого сопровождается высокой температурой, головокружением, тошнотой и рвотой, выраженной слабостью, головной болью. Проявления болезни зависят от её вида, но к общим недомоганиям относятся: появление выделений из ушного прохода могут быть гнойными ; снижение слуха и заложенность в ушах; покраснение видимой части уха; общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, увеличение температуры. При наружном отите видно покраснение, отек, ощущается сильная болезненность ушной раковины, боль при движениях челюстью, зуд, выделения из уха. При среднем отите боль бывает пульсирующая и стреляющая, может распространиться на зубы и голову, снижается слух, может возникнуть тошнота, рвота, температура, общая слабость. Характерным симптомом отита среднего уха является аутофония — отдача собственного голоса человека в заболевшем ухе.
При внутреннем воспалении уха главный симптом — это сильные приступообразные головокружения. Они могут проявляться при изменении положения тела и резких поворотах головы. Боль обычно отсутствует, но может наблюдаться тошнота и рвота. Симптомы отита у детей Новорожденные и маленькие дети не могут объяснить, что конкретно они чувствуют, поэтому при следующих настораживающих признаках нужно срочно показать ребенка детскому лору: он держится за уши и вертит головой; испытывает боль при глотании, поэтому может брать соску или грудь и тут же уклоняться с плачем; начинает плакать при нажатии на ухо; постоянно капризничает, беспричинно плачет, плохо спит ночью. Способы диагностики Отоларинголог при постановке диагноза руководствуется клиническими признаками патологии, результатами обследований и анамнезом пациента.
Средний отит
При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер. Симптомы: ощущение щелканья в ушах при глотании; давление и чувство заложенности; дискомфорт при разговоре от собственного голоса; ощущение, что внутри уха переливается жидкость. Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень. В течение заболевания выделяют 4 стадии: Катаральная — экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат , продолжительность течения — до 1 мес. Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха для подтверждения наличия экссудата.
Последствия отита у детей Последствия отита у детей В случае неправильной диагностики заболевания, а также при несоблюдении назначений лечащего врача отит, в том числе хронический, грозит тяжелыми последствиями для детей, связанными с нарушением слуха. Давайте разберемся, какие бывают осложнения после отита у детей и как их предотвратить. Причины осложнений после отита у детей К наиболее частым причинам, в результате которых у детей возникают осложнения различной степени тяжести после перенесенного отита, можно отнести: неверно поставленный диагноз в результате неточных диагностических данных; несвоевременно начатое лечение отита у ребенка в начальном и остром периодах; неправильно подобранное лечение; несоблюдение предписаний лечащего врача. Последствия перенесенного отита у детей очень часто приводят к пожизненному дефекту слуха, вплоть до полной глухоты.
Назначаются сосудосуживающие капли в нос отривин, називин и т. Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.
В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков пенициллины, цефалоспорины. Назначается местное обезболивание капли отипакс, анауран, отинум. Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом нурофен, солпадеин и др.
Оставшийся в нём воздух всасывается слизистой оболочкой, из-за чего в среднем ухе снижается давление. В результате происходит выпот жидкости из сосудов микроциркуляторного русла, что является отличным субстратом для размножения бактерий.
Скопившийся экссудат, протеолитические ферменты, распавшиеся лейкоциты повышают давление на барабанную перепонку, что приводит к её прободению образованию отверстия и выделению гноя из уха [1] [9] [11]. Транстимпанальный путь попадания инфекции Инфекция проникает в барабанную полость через наружное ухо при механическом повреждении барабанной перепонки [9] [11]. Гематогенный путь попадания инфекции Встречается реже, при инфекционных заболеваниях скарлатина , корь , грипп. Тромбоз микроциркуляторного русла среднего уха приводит к некротическим изменениям в слизистой оболочке барабанной полости. В результате возникает обширная перфорация барабанной перепонки, часто перетекающая в хроническую форму [9]. Классификация и стадии развития среднего отита Выделяют три стадии развития заболевания: Катаральное воспаление.
Разрешение: хронизация процесса; появление осложнений. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный. Вторая стадия включает две формы. На стадии 2а перфорация барабанной перепонки отсутствует, она выбухает и приобретает синюшный оттенок. В процесс вовлекается пещера и ячейки сосцевидного отростка среднего уха. В слизистой оболочке появляются эрозии и изъязвления, поражается надкостница.
На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации слабость, недомогание, высокая температура отступают. Третья стадия — это разрешение процесса. Выделяют три его формы: выздоровление — в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, в месте перфорации появляется рубчик; процесс переходит в хронический; формирование отогенных осложнений связанных с ухом [6]. Осложнения среднего отита Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам: снижение иммунитета; сопутствующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы; нарушение функции слуховой трубы. Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а.
Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается. Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.
Перфорация барабанной перепонки Хронический средний гнойный отит имеет две формы: мезотимпанит — воспаление только слизистой оболочки; эпитимпанит — поражение и костных структур. Без адекватного лечения могут развиться следующие осложнения: Мастоидит — деструкция ячеек сосцевидного отростка. Проявляется болью в заушной области, её отёком и покраснением, общей интоксикацией, оттопыренностью ушной раковины.