Предынфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Первые признаки и симптомы инфаркта – давящие или сжимающие боли в грудной клетке, онемение левой руки, плеча, лопатки. Симптомы и признаки инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда — что это, какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с сердцем и сосудами.
Первые признаки инфаркта миокарда
Именно поэтому нестабильную стенокардию можно считать прединфарктным состоянием. Помните, что проявления нестабильной стенокардии могут казаться вам довольно безобидными до тех пор, пока не разовьётся собственно инфаркт миокарда! Будьте внимательны к изменениям самочувствия, особенно к таким, которые перечислены ниже: вы впервые заметили, что при незначительной физической нагрузке стали появляться приступы сжимающей боли или ощущение тяжести в груди за грудиной ; боль исчезла после того, как вы прекратили нагрузку; физическую нагрузку вы стали переносить значительно хуже; у вас ранее была выявлена обычная стабильная стенокардия, однако за последние дни приступы боли за грудиной стали возникать чаще и при меньшей физической нагрузке; вы впервые обнаружили, что приступ стенокардии появился у вас без физической нагрузки, в том числе в ночное время, когда вы лежите в постели; вы стали принимать больше нитроглицерина, а эффект от лекарств уменьшился. Все эти признаки очень тревожны — в ближайшие часы возможен инфаркт миокарда! Вам необходима срочная госпитализация. В больнице сразу будет начато лечение по предотвращению инфаркта.
Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов. Случай из практики Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели. Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта. В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии.
При абдоминальном варианте прединфарктного состояния ангинозные боли локализуются в подложечной области или даже в левом подреберье, они ноющие, сжимающие или жгучие "пекущие" , возникают при ходьбе, волнении не провоцируются голодом или приемом пищи! Причины перехода от стенокардии напряжения к прединфарктному состоянию: нервные и психические перегрузки, тяжелые, затяжные конфликты в семье и на работе, неадекватная физ. Прединфарктное состояние может длиться от 2-3 суток до 3 недель; иногда его не удается отметить и выявляется уже инфаркт миокарда. Смертность от инфаркта миокарда можно снизить, если своевременно диагностировать прединфарктное состояние, назначать необходимое лечение, режим и госпитализировать больного в стационар.
У мужчин инфаркт миокарда диагностируется намного чаще и в более молодом возрасте, чем у женщин. Есть две основные причины такого явления: положительное влияние женского гормона эстрогена и меньшее увлечение женщинами вредными привычками, такими как курение и злоупотребление спиртными напитками. В пожилом возрасте риск инфарктов миокарда существенно увеличивается как у мужчин, так и у женщин. Причины заболевания Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития инфарктов миокарда. К ним относятся: наследственная предрасположенность - у ближайших родственников пациента был диагностирован инфаркт в раннем возрасте моложе 55 лет ; принадлежность к мужскому полу - риск у мужчин перенести заболевание намного выше; возрастные изменения, в том числе гормональная перестройка в период менопаузы и постменопаузы; вредные привычки - курение, злоупотребление алкоголем и жирной калорийной пищей животного происхождения; лишний вес, образующий дополнительную нагрузку; высокий уровень холестерина; низкий уровень физической активности, преобладание малоподвижного образа жизни; нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства; сахарный диабет; нарушение соотношения липидов крови. В группу риска также входят пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением и находящиеся в депрессивном стрессовом состоянии. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий ведет к развитию тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки или в месте сужения артерии. Образовавшийся тромб частично или полностью закупоривает сосуд и формирует очаги некроза. Коронарные артерии могут поражаться по другим причинам. Это травмы, нарушения свертывания крови, радиационное поражение. Симптомы инфаркта Симптоматика патологии зависит от периода заболевания. К наиболее распространенным признакам инфарктов миокарда относятся: сильная боль в области грудной клетки; головная боль и головокружение; слабость, усталость, появление холодного пота; тошнота и ощущение дискомфорта в желудке; нарушение ритма сердца. Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание. К характерным симптомам относится приобретение губами синюшного оттенка. В острейшем периоде главным и наиболее ярко выраженным признаком является сильный болевой синдром. Пациент испытывает давящую боль, при которой складывается впечатление нахождения на груди раскаленного металла или тисков. Чаще всего болезненные ощущения локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, плечо, область горла. Боль принадлежит к первым признакам инфаркта в острейшем периоде.
Прединфарктное состояние, что делать?
Кандидат медицинских наук, кардиолог, специалист по функциональной диагностике Владимир Глаголев рассказал, как можно определить прединфарктное состояние, сообщает «Доктор Питер». Повреждение ткани наступает постепенно, поэтому и симптомы нарастают от едва заметного дискомфорта в груди до сильно выраженных болевых ощущений. Повреждение ткани наступает постепенно, поэтому и симптомы нарастают от едва заметного дискомфорта в груди до сильно выраженных болевых ощущений.
Инфаркт миокарда
Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86.
Приступ панической атаки возникает спонтанно, часто на фоне уже имеющегося эмоционального перенапряжения. Паническая атака возникает внезапно на фоне триггера, симптомами может напоминать ИМ, но инфаркт обычно можно распознать по предынфарктному состоянию. Болезни органов дыхания: Могут иметь с ИМ схожие признаки: хрипы, кашель, повышение температуры, боль при вдохе.
При заболеваниях легких и бронхов может возникать заложенность носа, при ИМ такого симптома нет. Диагностика ИМ куда сложнее, чем распознавание симптомов. Поставить диагноз без проведения исследований невозможно, не говоря уже о назначении лечения.
Оказание первой помощи Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады медиков при ухудшении самочувствия. Стоит учитывать, что у больных с поражением нервов симптоматика смазанная: отнеситесь с вниманием к здоровью родственника с сахарным диабетом, а также к самочувствию человека пенсионного возраста. Помощь на дому: Психологическая поддержка: больной с ИМ нередко паникует, ощущает приход смерти, поэтому необходимо отвлечь от мрачных мыслей до приезда «скорой».
Профилактика механических травм: больной может упасть, потеряв сознание. Уложите близкого человека, откройте окна если на улице зима, укройте одеялом , освободите горло, расстегнув пуговицы. Можно трижды дать нитроглицерин с перерывом в 5-7 минут.
Никаких других лекарств давать не стоит, в особенности аспирин, который может спровоцировать кровотечение. Один из главных аспектов помощи — уговор на госпитализацию. Многие люди, особенно молодые, отказываются от поездки в больницу, что может обернуться нежелательными последствиями.
Последствия ИМ может выступать в роли синдрома при других заболеваниях, среди которых нарушения свертываемости крови, эмболия коронарных сосудов, АГ, системные васкулиты, поражение клапанов и пр. Инфаркт опасен снижением сократимости миокарда, именно аритмии являются тяжелым осложнением, приводящим к смерти. Среди них фибрилляция желудочков, асистолия, наджелудочковые аритмии, синусовая брадикардия и др.
Диагностика и лечение Диагностика в первую очередь включает проведение ЭКГ, дополнительно проводят исследование крови на биомаркеры. Основные признаки инфаркта миокарда можно увидеть уже на ЭКГ. Инфаркты различают по степени некроза сердечной мышцы: Трансмуральный: поражены все слои, значительно нарушены кровообращение и сократительная функция.
Крупноочаговый: поражен участок, на котором клетки больше не функционируют. Основными диагностическими признаками типичного инфаркта миокарда являются появление зубца Q, в острой стадии — смещение сегмента ST. Мелкоочаговый: не приводит к существенным нарушениям, чаще возникает у пожилых людей.
Основным ЭКГ признаком мелкоочагового инфаркта миокарда является только наличие отрицательного зубца Т. По результатам ЭКГ можно определить как вид и стадию заболевания, так и область поражения.
Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя. Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь. Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет. Но бывают и нетипичные случаи заболевания.
Особенно они характерны для молодого возраста, 30 — 35 лет. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства — потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Боль, которая отдает в правую часть тела. Резкая боль в животе, тошнота и рвота. Страх приближающейся смерти, панические атаки.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
Как распознать симптомы инфаркта
Признаками приближающегося инфаркта могут быть болевые ощущения за грудиной, чувство сдавленности, затрудненное дыхание, болевые ощущения слева, больная спина. В случае этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. Главная Статьи Как распознать предынфарктное состояние? Прединфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда из-за несовместимости кровотока мышечных волокон и потребности в кислороде.
Первые признаки и симптомы инфаркта
Что такое предынфарктное состояние? Часто используемый в медицине термин, означающий ограниченное кровоснабжение сердца и демонстрирующий пациенту всю опасность инфаркта миокарда, именуется «предынфарктным состоянием». Кандидат медицинских наук, кардиолог, специалист по функциональной диагностике Владимир Глаголев рассказал, как можно определить прединфарктное состояние, сообщает «Доктор Питер». Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
Инфаркт внезапен. Но у него есть предыстория
Итак, признак надвигающегося инфаркта, требующий незамедлительного обращения за медицинской помощью. Первые признаки предынфарктного состояния. Инфаркт миокарда – одна из основных причин смерти в развитых странах. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. В пожилом и старческом возрасте электрокардиографические признаки предынфарктного состояния наблюдаются чаще, чем в среднем. Симптомы и признаки инфаркта миокарда. Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений. Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются.
Симптомы приближающегося инфаркта
Диагностика стоит по-разному, это зависит от многих факторов. К примеру, списка процедур, клиники, города. Поэтому узнавать нужно в самой организации. Когда необходимо обратиться к врачу Прединфаркт симптомы у женщин включают болевые ощущения в области груди требует посещения врача. При острых признаках помощь нужна незамедлительно. Необходимо позвонить в скорую медицинскую помощь, либо сопроводить больного. Если выбран первый вариант, до приезда бригады следует облегчить состояние человека: Уложить или усадить. Обеспечить воздух — открыть окна, расстегнуть воротник, ослабить галстук.
Дать препарат Нитроглицерин под язык. Таблетку держать во рту до полного рассасывания. Медикамент принимают при появлении симптоматики либо перед физической активностью или стрессом. Дозирование за раз — 1 таблетка. У большинства пациентов ситуация улучшается уже через 3 мин. Если после 5 мин. Но, в случае отсутствия эффекта, требуется ожидать бригады скорой помощи.
Если таблеток Нитроглицерина нет, можно применить одноимённый спрей для внутреннего использования. Нужно нанести его под язык в сидячем положении. Пациент должен задержать дыхание перед применением. После нанесения спрей проглатывать не сразу, а спустя несколько секунд. Достаточно 1 — 2 дозы спрея. Если необходимо, допускается введение ещё 1 дозы, но общее количество должно быть не более 3 за 15 мин. В случае ухудшения состояния после 3 введений, больше препарат применять нельзя, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Дать обезболивающий препарат. Требуется при сильных болях. Если до этого пациент принял Нитроглицерин или другое средство, нужно изучить инструкцию. Особенно обратить внимание на пункт «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». В качестве обезболивающих средств можно использовать Нурофен, Ибупрофен, Анальгин и другие. Лучше принимать медикаменты в капсулах, они действуют быстрее и эффект заметен уже через 5 — 10 мин. Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому если человек точно не знает об аллергической реакции на вещества, лучше обойтись средствами, которые пациент принимает в обычной жизни.
При острых признаках помощь нужна незамедлительно. Необходимо позвонить в скорую медицинскую помощь, либо сопроводить больного. Если выбран первый вариант, до приезда бригады следует облегчить состояние человека: Уложить или усадить.
Обеспечить воздух — открыть окна, расстегнуть воротник, ослабить галстук. Дать препарат Нитроглицерин под язык. Таблетку держать во рту до полного рассасывания.
Медикамент принимают при появлении симптоматики либо перед физической активностью или стрессом. Дозирование за раз — 1 таблетка. У большинства пациентов ситуация улучшается уже через 3 мин.
Если после 5 мин. Но, в случае отсутствия эффекта, требуется ожидать бригады скорой помощи. Если таблеток Нитроглицерина нет, можно применить одноимённый спрей для внутреннего использования.
Нужно нанести его под язык в сидячем положении. Пациент должен задержать дыхание перед применением. После нанесения спрей проглатывать не сразу, а спустя несколько секунд.
Достаточно 1 — 2 дозы спрея. Если необходимо, допускается введение ещё 1 дозы, но общее количество должно быть не более 3 за 15 мин. В случае ухудшения состояния после 3 введений, больше препарат применять нельзя, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Дать обезболивающий препарат. Требуется при сильных болях. Если до этого пациент принял Нитроглицерин или другое средство, нужно изучить инструкцию.
Особенно обратить внимание на пункт «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». В качестве обезболивающих средств можно использовать Нурофен, Ибупрофен, Анальгин и другие. Лучше принимать медикаменты в капсулах, они действуют быстрее и эффект заметен уже через 5 — 10 мин.
Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому если человек точно не знает об аллергической реакции на вещества, лучше обойтись средствами, которые пациент принимает в обычной жизни. К примеру, от боли врач рекомендует принимать Нурофен или Ибупрофен, так как аллергии на него нет. Прединфарктным состоянием занимается врач — кардиолог.
В тяжёлых случаях диагноз ставит скорая помощь, а затем доставляет пациента в нужное учреждение. Например, кардиологический центр.
У мужчин инфаркт миокарда диагностируется намного чаще и в более молодом возрасте, чем у женщин. Есть две основные причины такого явления: положительное влияние женского гормона эстрогена и меньшее увлечение женщинами вредными привычками, такими как курение и злоупотребление спиртными напитками. В пожилом возрасте риск инфарктов миокарда существенно увеличивается как у мужчин, так и у женщин.
Причины заболевания Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития инфарктов миокарда. К ним относятся: наследственная предрасположенность - у ближайших родственников пациента был диагностирован инфаркт в раннем возрасте моложе 55 лет ; принадлежность к мужскому полу - риск у мужчин перенести заболевание намного выше; возрастные изменения, в том числе гормональная перестройка в период менопаузы и постменопаузы; вредные привычки - курение, злоупотребление алкоголем и жирной калорийной пищей животного происхождения; лишний вес, образующий дополнительную нагрузку; высокий уровень холестерина; низкий уровень физической активности, преобладание малоподвижного образа жизни; нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства; сахарный диабет; нарушение соотношения липидов крови. В группу риска также входят пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением и находящиеся в депрессивном стрессовом состоянии. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий ведет к развитию тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки или в месте сужения артерии. Образовавшийся тромб частично или полностью закупоривает сосуд и формирует очаги некроза.
Коронарные артерии могут поражаться по другим причинам. Это травмы, нарушения свертывания крови, радиационное поражение. Симптомы инфаркта Симптоматика патологии зависит от периода заболевания. К наиболее распространенным признакам инфарктов миокарда относятся: сильная боль в области грудной клетки; головная боль и головокружение; слабость, усталость, появление холодного пота; тошнота и ощущение дискомфорта в желудке; нарушение ритма сердца. Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание.
К характерным симптомам относится приобретение губами синюшного оттенка. В острейшем периоде главным и наиболее ярко выраженным признаком является сильный болевой синдром. Пациент испытывает давящую боль, при которой складывается впечатление нахождения на груди раскаленного металла или тисков. Чаще всего болезненные ощущения локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, плечо, область горла. Боль принадлежит к первым признакам инфаркта в острейшем периоде.
Часто его клиническая картина больше напоминает приступ бронхиальной астмы, когда пациенту сложно дышать. В других случаях боль локализуется в области желудка, характерными признаками являются симптомы заболеваний органов пищеварения - отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота. Наиболее опасна для жизни аритмическая клиническая картина, когда нарушение ритма может привести к летальному исходу. Возможно бессимптомное течение острой стадии болезни, когда болевой синдром отсутствует. Опасность такого состояния заключается в том, что пациент не воспринимает его серьезно и переносит инфаркт на ногах вместо того, чтобы соблюдать постельный режим. Возможные осложнения При развитии осложнений прогноз выздоровления ухудшается, а длительность заболевания увеличивается. Диагностика и лечение Диагностирование инфаркта миокарда в большинстве случаев не вызывает сложностей, с учетом специфики клинической картины заболевания. Наиболее информативный метод, позволяющий диагностировать наличие патологических изменений в миокарде - это электрокардиография.
Процедуру делают на протяжении нескольких дней болезни, это позволяет отследить характер поражений в миокарде в динамике. Пациенту также назначают сцинтиграфию миокарда, коронароангиография проводится с целью выявления сужения в коронарных артериях , МРТ для уточнения локализации поражения. Из лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализ крови. Лечение инфаркта миокарда предусматривает оказание немедленной первой медицинской помощи и перевозку больного в стационар для дальнейшего лечения и реабилитации. Период восстановления пациента должен проходить в специализированных кардиологических отделениях или в санатории. Цель лечения - купировать болевой синдром, восстановить кровообращение, не допустить увеличение некротического участка. С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию: обезболивающие препараты, средства для восстановления тока крови и растворения тромбов, Бета-адреноблокаторы, снижающие частоту и интенсивность сердечных сокращений, что позволяет уменьшить нагрузку на орган. Для восстановления коронарного кровотока показано хирургическое вмешательство.
Прогноз лечения благоприятный при своевременно оказанной догоспитальной помощи. Высокая вероятность летального исхода наблюдается у лиц старческого и пожилого возраста, а также при пониженном артериальном давлении у пациента.
Прединфарктное состояние, что делать?
Опасность такого проявления в том, что мужчины в этом случае редко подозревают ОИМ, предпочитая отлежаться. Стоит ли напоминать, что беспечность может обернуться осложнениями и даже гибелью? Основные признаки инфаркта миокарда и предынфарктного состояния При типичном течении о приближающемся инфаркте можно узнать заранее. Пациентам стоит обращать внимание на следующие признаки: Боль в шейном отделе позвоночника можно принять за проявления остеохондроза.
Неприятные ощущения в нижней челюсти. Дискомфорт в плечах. Чувство распирания в эпигастральной области, как при переедании.
Основным признаком инфаркта миокарда является боль различного характера и интенсивности в груди. Чаще в грудной клетке чувствуется тяжесть, могут возникнуть покалывания, жжение, резь. В молодости симптомы более выражены.
У людей преклонного возраста и больных СД признаки ИМ могут быть маловыраженными из-за поражения нервов. Если приступ был маловыраженным и человек перенес его дома, это не повод расслабляться. Безболевая форма не менее опасна: часть клеток отмирает, образуется рубец, сохраняется риск рецидива.
Повторный инфаркт может обернуться смертью. С какими заболеваниями можно спутать инфаркт Инфаркт может маскироваться под заболевания, никак не связанные с сердцем. Часто без помощи врача сложно диагностировать заболевание, но можно обратить внимание на разницу в симптомах, чтобы помочь кардиологу еще на стадии сбора анамнеза.
Остеохондроз: При заболеваниях позвоночника боль сосредоточена в одной области, можно четко указать, что болит. При ИМ боль иррадиирует в разные участки: часто болит не только сердце, но и вся половина тела. Нитроглицерин при поражениях позвоночника не эффективен, но помогают разогревающие мази.
Торакалгия: При невралгии боль отличается простреливающим характером: пациенты жалуются на ощущения, как от электрического удара. При ИМ ощущения давящие, возникает дискомфорт и тяжесть в груди. При физической нагрузке во время инфаркта появляется сильная одышка.
Для межреберной невралгии это не характерно, но любые движения, повороты тела вызывают мучительные ощущения. При ИМ губы бледные, обескровленные. При невралгии кожные покровы и слизистая нормального оттенка.
Нервные состояния: Одышку при сердечном приступе провоцируют физические нагрузки, даже обычная ходьба.
Если его показатели менее 130 мм рт. Сосчитать пульс за 1 минуту. Больному дать успокоительное средство: Корвалол, Валокордин и тд. Если показатели артериального давления более 130 мм рт.
Если цифра не снижается по-прежнему выше 130 мм рт. Если после дозы больной испытывает сильную пульсирующую боль в голове, то дозу следует сократить до половины таблетки.
Если лечащий врач рекомендовал человеку приём лекарств в случае сердечного приступа например, препараты нитроглицерина , антиагреганты — помогите ему принять их. Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию. В частности, при ИМпST нужно как можно скорее провести реперфузионную терапию, то есть восстановить кровоток в артерии [15].
Цель лечения — насколько возможно спасти сердце, устранив причину и восстановив проходимость заблокированной артерии [8] [7]. Чрескожное коронарное вмешательство[ править править код ] Чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ — предпочтительный вид реперфузионной терапии, направленный на восстановление кровотока в заблокированной артерии. Важно провести ЧКВ в течение 120 минут с момента обращения за медицинской помощью. Эта процедура начинается с проведения ангиографии — через кровеносный сосуд в паху или руке пациенту вводят катетер с контрастным веществом , чтобы обнаружить место и степень закупорки. За расположением катетера врач следит с помощью рентгеновского аппарата.
Катетер оснащён специальным баллоном. Когда катетер достигает места сужения, баллон надувается, расширяя просвет артерии. Как правило, после этого врачи сразу устанавливают в артерию стент , чтобы снизить риск повторного сужения артерии в будущем [58] [59] [7]. Ещё одно осложнение ЧКВ — образование сгустка крови внутри стента тромбоз стента. Потенциально этот тромб может перекрыть кровоток и стать причиной инфаркта миокарда.
Как правило, большинство тромбозов регистрируются в первые 30 дней после процедуры. Назначение антикоагулянтов — лекарств, предотвращающих формирование тромбов — позволяет решить эту проблему [59]. В случае, если невозможно провести стентирование в контрольные сроки, может быть выбран фибринолиз — введение препарата, растворяющего тромбы. После фибринолиза врачи могут провести отсроченное ЧКВ. Введение фибринолитика не показано людям с кровотечением, недавней травмой, инсультом в анамнезе , артериальной гипертензией, а также пациентам с ИМбпST [8].
Лекарственная терапия[ править править код ] Медикаментозная терапия инфаркта миокарда может включать следующие препараты [58] : Обезболивающие облегчают боль и уменьшают активность симпатической нервной системы, что в свою очередь снижает нагрузку на сердце [15]. Бета-адреноблокаторы помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и уменьшить давление, в результате уменьшить повреждения сердца, вызванные ишемией [7]. Блокаторы РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце [3].
Если через 15 минут нет результата, то следует это сочетание медикаментов повторить. Когда боль в сердце возникла по неизвестной причине, тогда средством первой помощи может быть Валидол или Корвалол, а при неэффективности рекомендуется первый вариант Нитроглицерин и Аспирин. Пациент должен принять полусидячее положение, ему обеспечивают полный покой, тишину, приток свежего воздуха. Обязательно должна быть вызвана скорая помощь, если после приема препаратов не становится лучше или сохраняется сильная слабость. Методы диагностики и показания на ЭКГ Минимальный комплекс лабораторного обследования при подозрении на инфаркт включает: анализ крови — общий и на сахар; электролиты;.
Первые признаки и симптомы инфаркта
| Что такое "ПРЕДЫНФАРКТ"? | Симптомы прединфарктного состояния. Прединфаркт (симптомы у женщин включают тахикардию) характеризуется самым главным признаком – боль в грудной клетке. |
| Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров) | Парацельс | При развитии инфаркта к первым признакам прединфарктного состояния присоединяются основные симптомы инфаркта миокарда: вялость, которая напоминает состояние здоровья при развитии гриппа. |
| Предынфарктное состояние: симптомы и признаки у женщин и мужчин, что делать, лечение - | Предынфарктное состояние классифицируется по ряду признаков. |
| Инфаркт миокарда - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения | В пожилом и старческом возрасте электрокардиографические признаки предынфарктного состояния наблюдаются чаще, чем в среднем. |
| Первые признаки, симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин | Первичные и вторичные симптомы. На каждой стадии женщину мучают свои типичные симптомы инфаркта у женщин. К примеру, за 1-2 месяца у женщин появляются следующие признаки надвигающегося инфаркта. |
Симптомы приближающегося инфаркта
| Инфаркт внезапен. Но у него есть предыстория | Учитывая то, что признаки надвигающегося инфаркта можно перепутать с симптомами других заболеваний, нужно быть очень внимательной к своему самочувствию. |
| Кардиолог Мартынова: диагнозов «предынфарктное» или «предынсультное состояние» нет | Симптомы прединфарктного состояния. Прединфаркт (симптомы у женщин включают тахикардию) характеризуется самым главным признаком – боль в грудной клетке. |
| Предынфарктное состояние: симптомы и признаки у женщин и мужчин, что делать, лечение - | Симптомы предынфарктного состояния. |
| Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение | Предынфарктное состояние считается неотложным состоянием, требующим медицинской помощи. |
| Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение | Важно понимать, что сильная боль не всегда сопровождает инфаркт – неприятные ощущения могут свидетельствовать о предынфарктном состоянии. |
Симптомы прединфаркта у женщин
Часто она также и купируется самостоятельно, что, соответственно, позволяет больному пойти на поправку. Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления. Состояние характеризуется, как мы уже отметили, крайне выраженным болевым синдромом, который в частности заключается в боли в области за грудиной, кроме того, эта боль имеет сходство с болью, возникающей в процессе стенокардии напряжения. Между тем, если проявление боли при стенокардии напряжения может быть устранено за счет принятия нитроглицерина, то при предынфарктном состоянии нитроглицерин боли не устраняет, количество же приступов, возникающих на протяжении дня, лишь возрастает. В некоторых случаях их количество может достигать трех десятков, что, в свою очередь, приводит к постепенному омертвению в конкретной области сердечной мышцы. Сопровождающая предынфарктное состояние боль отдает под ключицы и в подъязычную область, в правую часть грудины и в руки.
Образуется холодный пот, больной испытывает сильнейшие беспокойства, возбуждение, усиливается сердцебиение, кроме того, он также испытывает страх смерти. Нередко к этим состояниям добавляется тошнота, удушье. Течение предынфарктного состояния также возможно в атипичном масштабе. Так, больной жалуется на головокружение и сильнейшую слабость, возникают нарушения сна, бессонница. Болевой синдром при атипичном течении отсутствует.
Течение данной патологии в подобном виде провоцирует возникновение одышки и цианоза, возникающих без каких либо располагающих к ним причин и при пребывании в покое. Диагностирование возможно лишь при помощи электрокардиограммы, которая укажет на образование у больного блокад, а также декомпенсации в кровообращении, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Преимущественно атипичная картина предынфарктных состояний в этом течении наблюдается среди пожилых лиц в возрасте 79-90лет.
Но до приезда медиков вы сами можете помочь себе или близким, если будете владеть информацией. Первые симптомы инфаркта Основной повод обратить пристальное внимание на свое состояние — давящая интенсивная боль за грудиной, которая может накатывать волнообразно. Врач-кардиолог Анна Чугунникова отмечает , что при инфаркте боль не проходит даже в состоянии покоя и после приема «Нитроглицерина», которым обычно купируют острые приступы стенокардии. Кроме того, она может распространяться на другие участки тела. В некоторых случаях первыми признаками могут быть внезапно появившаяся потливость, одышка, неожиданная потеря сознания и даже резко возникший страх умереть. Врач-кардиолог Наталья Гуляева объясняет, что это происходит из-за сильнейшего стресса организма. Человек — эмоциональное существо, он чувствует эти процессы, и это транслируется такими мыслями, как боязнь умереть, — рассказывает Гуляева.
Что делать при первых симптомах инфаркта К сожалению, вы мало чем можете помочь человеку с инфарктом самостоятельно, потому что основное лечение проводят в больнице. Лучшее, что вы можете сделать, — вызвать скорую помощь и сказать о своих подозрениях на инфаркт. Чем быстрее пациент попадет в руки медиков, тем лучше, но золотой стандарт на госпитализацию — два часа. Чем четче вы опишете симптомы диспетчеру скорой помощи, тем быстрее приедут медики — диспетчер сможет отправить на место не линейную, а реанимационную бригаду. До приезда врачей вам нужно уложить человека, обеспечить приток свежего воздуха, для этого открыть окно или включить кондиционер, расстегнуть одежду, чтобы ничего не сдавливало грудную клетку. Делать это нужно лежа, потому что этот препарат хорошо раскрывает сосуды сердца, но точно так же хорошо снижает давление, — говорит Гуляева. Основную помощь при инфаркте окажут уже в стационаре.
Боль у них может быть в виде покалывания или неприятных ощущений в эпигастрии, животе, может возникнуть головокружение, трудности при дыхании, женщина способна принять это за усталость и мер не принимать. Или наоборот, у женщин может быть сильная боль, частые приступы до 20-30 раз в сутки, особенно ночью или в предутренние часы, они длятся около 30 минут и не снимаются приемом нитроглицерина. Некупирующиеся приступы говорят о развивающейся угрозе ИМ. Предынфарктное состояние приводит в итоге к некрозу омертвению какого-то участка сердечной мышцы. Диагностические мероприятия При подозрении на инфаркт или предынфарктное состояние нельзя медлить, нужно вызывать скорую помощь, лучше специализированную бригаду, которая в первую очередь должна сделать ЭКГ. О том, что делать до приезда скорой, будет сказано ниже. Конечно, как определить предынфарктное состояние, знает практически любой врач, в постановке диагноза важную роль играет клиника, но изменения зубцов ЭКГ являются решающими. У больных, у которых приступ стенокардии возник впервые, на электрокардиограмме будут изменения в виде смещения сегментов, изменения зубца Т, нарушения проводимости и ритма сердца. Особенно важна кардиограмма в случае атипичной формы предынфарктного состояния, на ней будут регистрироваться экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия и недостаточность кровообращения. В случае если приступ отступил, нельзя считать, что человек выздоровел, обследование у кардиолога является обязательным всем без исключения. Кроме ЭКГ, врач назначит коронарографию введение контрастного вещества в сосуды покажет на рентгене сужения сосудов и их локализацию, подскажет, насколько опасна ситуация, то есть поможет определить план дальнейшего лечения , УЗИ сердца, допплеровское исследование и МРТ. На эхокардиограмме можно определить наличие рубцов былых инфарктов, пороки сердца, симптомы ухудшения кровообращения, аневризму расширение сердца. ЭКГ покажет ишемические участки, аритмии, рубцы инфарктов. МРТ оценивает кровоснабжение миокарда, определяет наличие ишемии и прогнозирует ее развитие. В последнее время применяют холтеровское мониторирование, то есть наблюдают за работой сердца при помощи прикрепленных датчиков в течение 24 часов. Затем результаты обрабатываются, они могут выявить скрытые нарушения ритма, контролировать давление и определить ишемию миокарда. Метод применим после снятия приступа. Все указанные исследования назначают для подтверждения или исключения возникшего подозрения на ишемию миокарда, то есть на развившуюся сердечную катастрофу. А что делать во время приступа? Помощь и лечение недуга Прежде всего, вызванная скорая помощь должна срочно госпитализировать больных, у которых имеется нестабильная стенокардия в истории болезни.
Лечение прединфаркта возможно и необходимо. Обратите особое внимание на свое сердце, если у вас наблюдаются следующие симптомы: Если у вас задержка дыхания ночью или храп не думайте, что это проблема исключительно мужская. Если вам трудно дышать, в состоянии покоя появляется одышка. Если ваша усталость, как вам кажется, беспричинная и не проходит даже после длительного отдыха. Если вас мучает бессонница. Если у вас частые позывы в туалет, особенно в ночное время. Если с утра ваше лицо кажется вам отекшим. Если у вас прогрессирует пародонтоз. Если вы чувствуете дискомфорт в области желудка или у вас расстройство желудка по непонятной вам причине. Если вы начали страдать от аритмии и тахикардии. Если вы чувствуете панику или необъяснимую тревогу, или даже страх смерти. Еще больше про первые признаки инфаркта миокарда читайте тут. Обратитесь к врачу при наблюдении у вас более чем двух перечисленных выше признаков. Возможно, этим вы окажете себе самую первую помощь при прединфаркте. Помните, если вовремя обнаружить симптомы, то можно предотвратить инфаркт. Симптомы и проявление предынфарктного состояния У женщин свои особенности организма и они реже подвержены этому недугу: женская сердечная мышца меньше; сокращение сердца у женщин за одну минуту чаще 90 ударов и 70-75 у мужчин ; эстроген главный защитник женских коронарных сосудов. Но инфаркт и его симптомы у женщин, изучены меньше. Дело в том, что женщины лучше переносят боль, они терпимее и соответственно, не обращают должного внимания на проблемы со здоровьем. Среди симптомов прединфаркта миокарда важнейшими являются: сильная боль в груди, возникшая внезапно, сердце сжимается, на него что-то давит, и боль ощутимо отдает в шею, спину или плечо. Часто таблетки не снимают боль; нехватка воздуха при прединфаркте, отдышка в состоянии покоя. Иногда симптомы незаметны или слабозаметные, болезнь может иметь и нетипичные симптомы, к примеру, женщины с сахарным диабетом.
Как распознать предынфарктное состояние?
Предынфарктное состояние – это комплекс специфических признаков, которые может ощутить человек перед критическим недостатком кровообращения по коронарным сосудам. Симптомы прединфарктного состояния. Эксперт также назвала симптомы, возникающие в прединфарктном периоде. Симптомы предынфарктного состояния. Предынфарктное состояние – это ухудшение кровообращения сердца, которое ведет к инфаркту. Экг, было прединфарктное состояние Уважаемая Екатерина Алексеевна! Симптомы предынфарктного состояния у женщин могут проявляться значительно менее выраженно, что обусловлено повышенным болевым порогом.