Первый подобный случай в мировой клинической практике: хирурги Сеченовского университета провели уникальную операцию пациенту с саркомой сердца. Саркома сердца представляет собой редкую разновидность онкологических патологий. Если сравнивать лечение от саркомы наших пациентов пятнадцать лет назад и сейчас – это совершенно разные вещи. Представлен клинический случай саркомы сердца у пациентки с длительным анамнезом нарушений ритма сердца.
Российские хирурги впервые удалили опухоль сердца с помощью робота
Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы для определения уровня гормонов коры надпочечников — малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол слюны, суточной мочи и т. Рутинные методы диагностики ЭКГ и рентгенография бесполезны для выявления не только миксомы, но и всех других опухолей сердца. Более информативными в этом плане признаны визуализирующие методы исследования, т. На мониторе опухоль определяется как образование округлой формы с четкими краями, обычно находится в области межпредсердной или межжелудочковой перегородки в близости от створок клапанов.
Миксома располагается на ножке, благодаря чему она может перемещаться из предсердия в желудочек и обратно. Иногда требуется проведение чреспищеводной эхокардиографии. Их я назначаю при неясной УЗИ-картине, или чтобы лучше оценить объем разрастания опухоли.
Единственным способом лечения миксомы является ее хирургическое удаление. Выполняется полостная операция под общей анестезией — вскрывается грудная клетка, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Во избежание рецидивов производится полное удаление опухоли вместе с подлежащими тканями.
Если образовавшийся дефект в стенке сердца большой, его закрывают «заплаткой» из перикарда или синтетического материала. Затем полости активно промывают и отсасывают жидкость. Это делается для того, чтобы остатки клеток опухоли не закупорили мелкие сосуды.
После удаления миксомы ее образец обязательно отправляют в гистологическую лабораторию. Часто бывает так, что из-за больших размеров образования повреждаются клапаны, поэтому пациенту может потребоваться их протезирование или пластика с последующим приемом антикоагулянтов Варфарин. Если миксома возникла в рамках комплекса Карни, то дополнительно требуется удаление обоих надпочечников и пожизненный прием гормональных препаратов Кортефф, Кортинефф.
Рабдомиома Рабдомиома — самая частая доброкачественная опухоль сердца у детей до 15 лет. Примерно в половине случаев она сочетается с таким тяжелым наследственным заболеванием, как туберозный склероз. Новообразование представляет собой несколько плотных узлов, растущих из мышечной стенки желудочков или межжелудочковой перегородки.
Из-за того, что опухоль произрастает из стенки миокарда, она сдавливает проводящую систему сердца, поэтому на первый план у человека с рабдомиомой выступают симптомы аритмий: приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха и нехватки воздуха; неритмичность пульса; ощущение «замирания», перебоев в работе сердца; головокружение, потемнение в глазах; потеря сознания и следующий за ней судорожный припадок, напоминающий эпилепсию приступ Морганьи-Адамса-Стокса. При больших размерах образования, создающего нарушение кровообращения, возникают признаки ХСН.
К методам лечения относятся: Хирургическое лечение — если опухоль является первичной, то выполняется её удаление с использованием аппарата искусственного кровообращения. Операции на сердце могут включать удаление опухоли миокарда или перикарда, удаление кисты перикарда, удаление внутриполостной опухоли. Гамма-нож используется для неинвазивного удаления процессов, доступ к которым невозможен хирургическим путём. В некоторых случаях пораженные участки вовлекают жизненно важные центры или кровеносные сосуды, исключая возможность хирургического вмешательства. Данная технология также показана в качестве эффективной альтернативы операции для пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями что является противопоказанием проведению обычной операции.
Опухоли этого типа быстро рецидивируют, потому иссечение пораженных участков производится с целью получения «минимального остаточного заболевания».
После хирургического лечения проводится комплементарная терапия с использованием химио- и лучевой терапии, целесообразность которых определяет лечащий онколог. В целом, прогноз при онкологических новообразованиях сердца относительный. Но кардиологи и онкологи Германии, на вооружении которых инновационные методики лечения и обширный современный скрининг, успешно борются с высокой летальностью саркомы сердца.
Среди первичных единственной опухолью является саркома сердца ангиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома. Вторичные злокачественные опухоли — это, как правило, отдаленные метастазы рака других органов, и возникают они куда чаще, чем первичные. В медицинском мире принято считать, что саркома сердца — это «болезнь богатых». В результате развития злокачественного новообразования, мышца теряет эластичность, сердце больного человека склерозируется, буквально покрываясь тонким панцирем. Все типы саркомы гистологически различны, но все они опасны в первую очередь нарушениями гемодинамики, агрессивного инвазивного роста и метастазирования.
Врач рассказал об уникальной операции по удалению опухоли из сердца
Это история о лечении саркомы сердца у 44-летнего мужчины. В ходе операции мы заменили поврежденное предсердие и верхнюю полую вену, используя аортальный гомографт. Процедура заняла около пяти часов, требуя от всей нашей команды максимальной сосредоточенности и профессионализма.
Именно поэтому очень важно провести полное диагностирование, со всеми клиническими и биохимическими анализами. Как только собираются анализы, и выявляется степень сердечной саркомы, израильские специалисты клиники Ассута проводят должную терапию. Ведь именно от правильно поставленного диагноза будет зависеть назначение и то, насколько оно будет эффективное. Больной постоянно находиться под тщательным контролем лечащего врача, ведь важно наблюдать динамику состояния. В случае, если терапия не дала положительного результата, то производится смена препаратов и изменяются дозировки. Читать далее:.
Это первичный процесс. Однако, может быть и вторичный. В этом случае происходит поражение сердца и сердечной сумки метастазами из другого онкологического очага. Вторичная форма заболевания встречается чаще, чем первичная. Обычным местом локализации опухоли служит предсердие либо внешняя поверхность, как правой, так и левой стороны сердца. Правосторонний процесс инфильтративного характера достигает больших размеров, рано метастазирует. Может выходить за пределы миокарда. Левосторонний отличается более поздними метастазами, но часто провоцирует развитие сердечной недостаточности.
К методам лечения относятся: Хирургическое лечение — если опухоль является первичной, то выполняется её удаление с использованием аппарата искусственного кровообращения. Операции на сердце могут включать удаление опухоли миокарда или перикарда, удаление кисты перикарда, удаление внутриполостной опухоли. Гамма-нож используется для неинвазивного удаления процессов, доступ к которым невозможен хирургическим путём. В некоторых случаях пораженные участки вовлекают жизненно важные центры или кровеносные сосуды, исключая возможность хирургического вмешательства. Данная технология также показана в качестве эффективной альтернативы операции для пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями что является противопоказанием проведению обычной операции.
Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
Mazagan Beach & Golf Resort 5* Cкидки до 50%. Саркома сердца. Смотрите онлайн видео «30. Саркома сердца» на канале «Релакс-технологии» в хорошем качестве, опубликованное 18 декабря 2023 г. 23:52 длительностью 00:03. Саркома может формироваться из любых клеточных элементов стенок сердца, чем опре-деляется многообразие её гистологических вариантов. Рак сердца (саркома сердца) — достаточно редкое заболевание онкологического характера, составляет меньше 1% от общего числа злокачественных новообразований. «Содействие больным саркомой».
Врач рассказал об уникальной операции по удалению опухоли из сердца
Сегодня она приходила на осмотр. В 2019 году по поводу саркомы были курсы химиотерапии, операция на которой у нее остановилось сердце, еще курсы химиотерапии и еще одна операция. Всего четыре прокола в грудной клетке — и роботические руки аккуратно продвигаются в сторону сердца. Специалисты клиники факультетской хирургии имени Бурденко Сеченовского университета удалили саркому лёгочного ствола и выходного отдела правого желудочка сердца. Цель. В настоящем сообщении хотим продемонстрировать два последовательных случая успешного хирургического лечения саркомы сердца.
«Находят на поздних стадиях»: онколог ФМБА предупредила, кому грозит рак сердца
Аракелянц А. Злокачественные опухоли сердца: клинический случай саркомы. Медицинский вестник Северного Кавказа. Oliveira G. Кадырова М. Опухоли сердца: классификация, клиническая картина, характеристика, лучевые признаки. Медицинская визуализация.
Nashef S. Eur J Cardiothorac Surg. Фомин В.
У нее сильная воля, я бы так не смогла… Но мы ее так приучили, что пока с онкологией боролись, она совсем стала как хрустальный цветочек, а сейчас к ней как будто пришло понимание — очень изменилась, стала самостоятельнее, благодарнее и нежнее. Это непростой путь был, но мы его прошли и сами стали совсем другими — у нас теперь настоящая, дружная семья. Сейчас ей все звонят: братья, сестры, друзья и одноклассники. Самое сложное было, конечно, когда она была в очень тяжелом состоянии перед трансплантацией и сразу после нее. Потом еще месяц в реанимации.
Но сама она почти ничего не помнит, только, как я приходила. Сейчас ей намного лучше, готовимся ехать домой», — поделилась мама девочки Светлана. Шумакова Послеоперационный период стал действительно сложным этапом, который продолжается до сих пор. Из-за тяжелого состояния перед операцией, пережитой онкологии, нарушений формулы крови и сложного, персонализированного подбора иммуносупрессивных препаратов Вероника выздоравливала долго.
Описание одного наблюдения миксохондроостеоидостеосаркомы межпредсердной перегородки привели В. Жгенти и Е. Лебедева 1949. Реже саркома возникает в стенке или перегородке желудочков. Клинические проявления ее разнообразны, непостоянны и нехарактерны. Иногда болезнь протекает бессимптомно и может наступить внезапная смерть. Узлы опухоли в межжелудочковой перегородке и перикарде в области правого предсердия показаны стрелками. Приведем наше наблюдение. Больной 19 лет, студент, за несколько дней до смерти впервые обратился к фельдшеру по поводу болей в области сердца. Ранее ничем не болел. Затем он посетил поликлинику, где жаловался на сердцебиение и общую слабость. Установлен диагноз: «миокардиодистрофия». Через 3 дня больной внезапно умер ночью во время сна. При судебномедицинском исследовании трупа в сердечной сумке обнаружено 400 мл мутной кровянистой жидкости.
Агрессивная опухоль быстро метастатирует и инфильтративно разрастается, поражая соседние здоровые ткани. Ранняя диагностика в этой сфере исключительно важна, поскольку поздняя постановка правильного диагноза существенно ухудшает прогноз течения заболевания: в запущенных случаях радикальная операция невозможна либо носит исключительно паллиативный эффект. В Германии лечение саркомы сердца — симптоматическое. Опухоли этого типа быстро рецидивируют, потому иссечение пораженных участков производится с целью получения «минимального остаточного заболевания». После хирургического лечения проводится комплементарная терапия с использованием химио- и лучевой терапии, целесообразность которых определяет лечащий онколог.
CAR-Т-клеточная терапия саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
Затем подключили аппарат искусственного кровообращения. Во время операции он заменяет работу сердца и легких. В операционной волнение запредельное, но действия команды слажены и отработаны до мелочей. Подготовительный этап завершен, за дело принимается робот. Всего четыре прокола в грудной клетке — и роботические руки аккуратно продвигаются в сторону сердца. Ими управляет хирург дистанционно, джойстиками, как в компьютерной игре. На консоле он видит изображение под увлечением в 3D-формате. Зажимы и ножницы вращаются вокруг собственной оси в семи разных направлениях. Это абсолютная свобода и максимальная точность действий для хирурга. Филигранный разрез на сердце — и опасная опухоль удалена.
Соответственно, большого смысла добавлять препарат к терапии нет, тем более что с тех пор, как было проведено это исследование в 2009 году , лечение изменилось и стало более эффективным. Кроме того, сам препарат «Рефнот» применяется без анализа TNF308, т. К большому сожалению, фармацевтическая компания-производитель препарата «Рефнот» на запрос фонда «Вместе против рака» так и не ответила — мы ждали их письма почти 2 месяца. В запросе мы задавали следующие вопросы: проводились ли клинические исследования препарата «Рефнот» у пациентов с мутациями гена TNF308; проводились ли клинические исследования препарата «Рефнот» у пациентов с пониженным уровнем фактора некроза опухоли ФНО ; было ли продемонстрировано в рамках клинических исследований, что препарат «Рефнот» увеличивает общую выживаемость или выживаемость без прогрессирования пациентов с онкологическими заболеваниями; проводились ли проспективные исследования препарата «Рефнот» и применялась ли в этих исследованиях рандомизация. С позиции врача ситуация выглядит абсолютно понятно: есть некая методика с какими-то теоретическими предпосылками, которая не прошла этапа доказательных клинических исследований. Сам препарат, так как он зарегистрирован, можно использовать с медицинской целью более-менее легально. Однако есть важный вопрос: оправдано ли использование этого препарата по расширенным показаниям без проведения дополнительных клинических исследований? Решение об отмене государственной регистрации лекарственного препарата принимается Минздравом в десяти случаях. Среди них — заключение Росздравнадзора о риске или угрозе здоровью, жизни человека при применении лекарственного препарата, превышающих его эффективность, по результатам мониторинга безопасности лекарственного препарата, который осуществляет служба. Соответственно, только на основании отсутствия эффективности лекарственного препарата отмена его государственной регистрации на сегодняшний день невозможна. Однако целесообразность появления подобных оснований существует, считает президент фонда «Вместе против рака» к. Баходур Камолов. Они получили регистрационные удостоверения, с которыми продолжают обращаться до сих пор, в то время как мир науки и практической медицины сделал десять шагов вперед. Если этого не делает сам производитель, то, возможно, это задача регулятора», — утверждает врач.
Наш университет был постоянно на связи с нижегородскими коллегами. Было решено перевести пациентку в Университетскую клинику. Собралась команда нашей клиники, и несколько дней назад мы провели операцию по удалению опухоли из сердца. После удаления в сердце образовалась дырка, грубо говоря? Роман Комаров: Грубо о сердце, Ирина Григорьевна, нельзя! Сердце есть сердце. Мы удалили не только саркому, но и часть правого желудочка, легочный клапан... Но давайте не вдаваться в подробности. Могу признаться: такое поражение мы видели впервые. А времени на принятие решения практически не было. Жизнь шла даже не на часы. В кардиохирургии при врожденных пороках сердца используют чаще у детей трансплантацию части сердца, взятого у трупа. Эта технология называется "гомографты"? Роман Комаров: Да. Мы взяли данную технологию и применили ее в этом случае. Взяли легочную артерию с клапаном у трупа и ею заменили пораженные саркомой ткани. А саркома была такая обширная, что задела оба легких. Потому при операции донорский орган был подшит и к ним. Понимаю уникальность проведенного. Но хочется уйти из операционной и задать главный вопрос: как пациентка перенесла операцию? Тем более что с вами я встречаюсь в день, когда пациентка выписывается из клиники и уезжает на родину. Значит, можно говорить, что уникальная на грани авантюризма операция спасла жизнь? Подобные вмешательства могут тиражироваться или...
Ирина Олейникова Онколог, кандидат медицинских наук, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии химиотерапии ФНКЦ ФМБА России Мужчины под ударом Существуют первичные опухоли сердца — ангиосаркомы и вторичные — метастатические новообразования. Первичные злокачественные новообразования выявляются крайне редко. Формируется из клеток эндотелия и, как правило, поражает правое предсердие и перикард. Читайте также Биолог Опарин объяснил, когда обычное подсолнечное масло без запаха вредит здоровью Без симптомов «В течение длительного времени саркома сердца протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии, поэтому в большинстве случаев заболевание обнаруживают на поздних стадиях», — продолжает врач-онколог. Появление клинических признаков говорит о стремительном увеличении размера новообразования и его прорастании в толщу миокарда. Что характерно, ангиосаркома зачастую не проявляется специфичной симптоматикой.
Иммунотерапия тяжелых форм саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
Первичные саркомы сердца чаще исходят из стенок предсердий (преимущественно правого) и межпредсердной перегородки (около 3/4 всех опубликованных наблюдений). Представлен случай первичной саркомы сердца у женщины 56 лет, исходно расцененной как доброкачественное новообразование. Дорогие друзья, коллеги, пациенты и все, кто следит за развитием кардиохирургии, Речь идет о операции на сердце 44-летнего пациента с саркомой сердца. Также быстро и обширно саркома сердца метастазирует в средостение, легкие, трахеобронхиальные и забрюшинные лимфатические узлы, мозг и надпочечники. Гиперфиксация РФП по ходу послеоперационного рубца; б – местный рецидив недифференцированной саркомы сердца, визуализируемый на ПЭТ всего тела с 18F-ФДГ.
Саркома: от отчаяния до веры
Формируется из клеток эндотелия и, как правило, поражает правое предсердие и перикард. Читайте также Биолог Опарин объяснил, когда обычное подсолнечное масло без запаха вредит здоровью Без симптомов «В течение длительного времени саркома сердца протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии, поэтому в большинстве случаев заболевание обнаруживают на поздних стадиях», — продолжает врач-онколог. Появление клинических признаков говорит о стремительном увеличении размера новообразования и его прорастании в толщу миокарда. Что характерно, ангиосаркома зачастую не проявляется специфичной симптоматикой. Основные жалобы пациентов: отечность рук и ног; увеличение окружности живота; набухание шейных вен; одышка, тахикардия, гипотония, сильная слабость и трудности при выполнении рутинных физических нагрузок быстрый шаг, подъем по лестнице ; возможно возникновение боли в сердце, головокружения и кашля. Читайте также Отчего может быть рак сердца Пока точные причины возникновения ангиосаркомы не выявлены.
Втроем воевали. И на глазах у младшего разрывает на куски брата и этого товарища. Парень твердит: «Быстрее меня выписывайте. Мне нужно отомстить. У меня нет вариантов, я должен быть там». С ним разговаривали, и психолог в том числе: «Ты еще успеешь, долечись полностью». Рвется и всё. Говорит: «Я убегу». Я говорю: «Никуда ты не убежишь, ты недолеченный там быстро погибнешь». У нас большой прогресс в диагностике на ранних этапах. То есть сейчас здесь мы можем делать то, что в прежние времена могли только в Москве или Питере. Плечо доставки раненого очень короткое. За счет этого мы получаем гораздо большее количество выживших, - отмечает Погосов. Сейчас сузился контингент раненых, которые, как в пироговские времена говорили, убитые, но не успевшие умереть. В те стародавние времена были даже палаты для нуждающихся в утешении, которых уже не спасти, они знают, что умрут. Сейчас у нас уже таких практически нет, мы боремся вообще за каждого с самым тяжелым ранением, когда у человека разнесено полорганизма, рук и ног нет, в животе огромная дырка, можно сказать. Большая дырка — это, как говорится, не приговор, - говорит Кучиц. Психологически подготовить гражданских докторов к этапному лечению нам помогла эпидемия коронавируса. Мы в Ульяновске сделали систему этапного лечения - кислородозависимые, кислородонезависимые, госпитали долечивания. Вариант первичной сортировки, - вспоминает Сергей Сергеевич.
К прорастанию внутрь сердца не склонна, но чаще других видов склонна к метастазированию в плевру и диафрагму. Шваннома — редкий вид саркомы, образуется из тканей периферических нервов, чаще всего блуждающего нерва. Полые вены и полости сердца могут быть закупорены саркомой, так как орган имеет небольшие размеры и большое количество кровеносных сосудов, снабжающие кровью тело. Причины Учёными не установлены явные причины, приводящие к онкопатологии. Как правило, патология диагностируется на поздней стадии. Страх перед неизвестностью заставляет людей искать ответы в разных источниках. Наука психосоматика объясняет появление саркомы сердца выражением сильной обиды, которая терзает человека долгие годы. Отдельные учёные считают, что онкозаболевания вызваны скачкообразным развитием медицины, что это «болезнь гениев», и природа таким образом проводит естественный отбор за счёт спасения врачами других жизней с помощью медицины. Обратимся к более достоверным фактам. Влияние в большей степени окажет наличие онкозаболеваний у членов семьи, пребывание в местах с повышенной радиацией, нарушения в строении генетического материала. Атеросклероз тоже может спровоцировать опухоль за счёт нарушения гемодинамики и сужения просветов сосудов. Травмы грудной клетки служат толчком к развитию заболевания. Чрезмерное поступление химических веществ нитритов может вызвать раковый процесс. Наследственные патологии синдром Вернера, ретинобластома и т. Отсутствие явных причин затрудняет профилактические меры для предотвращения болезни. Симптомы Клиническая картина напрямую зависит от того, в какой именно области сердца может развиваться саркома. Из симптомов общего характера — боль в груди, одышка, общая слабость, что затрудняет постановление диагноза, так как бронхолёгочные заболевания имеют сходную симптоматику. Саркома сосудистого типа из-за поражения правого предсердия нарушает возврат крови к сердцу и способствует образованию застоя в большом круге кровообращения. Это влечет за собой набухание живота, отечность нижних конечностей, утолщение вен шейного отдела. Если затрагивается сердечная мышца рабдомиосаркома , начинается дисбаланс между расслаблением и сжатием органа. В клиническом проявлении выглядит как нарушение ритма, сильная брадикардия, ощущение неравномерных толчков. Опухоль в области перикарда вызывает тампонаду сердца. Между листками перикарда создается трение, приглушается сердечный тон. Как следствие выступает стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда. Следует брать во внимание, что онкология сердца не ограничивается проявлением кардиосимптомов. При агрессивном течении подключается потливость, кахексия, кровавая рвота, онемение конечностей. Это единственный вид опухоли, при котором присутствует симптом внезапной смерти. Стадии саркомы Клинические симптомы напрямую зависят от стадии. Для удобства разработки протоколов лечения обозначены стадии саркомы сердца.
Не обижайтесь, операция, о которой сегодня речь, да, из разряда уникальных. Но по большому счету просто авантюрная. Авантюры во врачевании возможны? Роман Комаров: Великий Владимир Петрович Демихов, проводя впервые в мире пересадки жизненно важных органов в эксперименте, на обвинения в свой адрес оправдывался тем, что без авантюры трудно двигаться вперед. И что когда-нибудь авантюра сегодня станет обыденной практикой завтра. Скромность нам явно не грозит. Но перейдем к конкретному. Неделю назад вы провели операцию, которую ранее никто - во всяком случае нигде мы такого не видели и не читали - не делал. По удалению саркомы сердца. Тут замечу: онкологический диагноз, тем более саркома, обычно не ассоциируется с сердцем. У сердца как бы другие беды: порок, аневризма, болезнь коронарных артерий... А саркома... Она, как нам кажется, поражает в основном мышцы. Рак все-таки не так вездесущ, как, например, нынешняя зараза. Роман Комаров: Тут не соглашусь! Еще не известно, от чего мы страдаем больше. Рак очень и повсеместно наступателен. А конкретно в нашем случае он поразил учительницу из Нижегородской области. Ей всего 54 года. Мои коллеги в Нижнем Александр Медведев и его команда провели обследование, которое показало, что у пациентки тромбоэмболия легочной артерии. Команда стала убирать тромбы из легочной артерии. Оказалось, что все проведенные исследования приняли опухоль за тромбы. Не те исследования?