гипромеллоза 11,2 мг, сахароза 18,1 мг, сахар гранулированный 40,6 мг, тальк 23,6 мг, гипромеллозы ацетата сукцинат 22,4 мг, триэтилцитрат 4,5 мг, краситель белый (титана диоксид, гипромеллоза) 14,9 мг. Цена на Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28 в г. Озерск 3848Р. Препараты для нервной системы. Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять Симбалту в пищу или смешивать с жидкостями, т.к. это может повредить кишечнорастворимую оболочку капсулы.
Кто принимал Симбалту?
Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс. Ингибиторы изофермента CYP2D6. Так как изофермент CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пероральные контрацептивы и другие стероидные препараты.
Результаты исследований in vitro свидетельствуют о том, что дулоксетин не индуцирует каталитическую активность изофермента CYP3A. Специфические исследования лекарственных взаимодействий in vivo не проводились. Антикоагулянты и антитромботические препараты.
В связи с потенциальным повышенным риском кровотечений, связанных с фармакодинамическим взаимодействием, необходимо проявлять осторожность при совместном применении дулоксетина и антикоагулянтов или антитромботических препаратов. Кроме того, при совместном применении дулоксетина и варфарина повышалось значение MHO. Тем не менее,одновременное применение дулоксетина и варфарина в стабильных условиях у здоровых добровольцев в рамках клинического исследования фармакологии не выявило клинически значимого изменения показателя MHO от среднего или изменения фармакокинетики право- или левовращающего изомера варфарина.
Антациды и антагонисты H2-гистаминовых рецепторов. Совместное применение дулоксетина и алюминий- и магнийсодержащих антацидов или дулоксетина и фамотидина не оказывало значительного влияния на степень абсорбции дулоксетина при применения дозы в 40 мг. Индукторы изофермента CYP1A2.
Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови. Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов. Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь.
Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, так как это может повредить кишечнорастворимую оболочку пеллет. Систематическая оценка приема препарата в дозе свыше 120 мг не проводилась.
У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или уменьшить кратность приема у пациентов с циррозом. Применение препарата рекомендуется у пациентов старше 18 лет. Клинического опыта применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет нет.
Следует избегать резкой отмены терапии. При прекращении лечения дулоксетином дозу следует постепенно уменьшать в течение 1-2 недель для того, чтобы снизить риск развития синдрома "отмены".
Вследствие того, что дулоксетин способен проникать в материнское молоко, крайне нежелательно кормить грудью ребенка во время терапии. Особые указания по использованию препарата Назначив своему пациенту препарат «Симбалта», врач обязан проинформировать его о том, что категорически запрещается одномоментный прием указанного средства с ингибиторами МАО. В ином случае это может грозить летальным исходом, а также серьезными осложнениями в виде гипертермии, миоклонуса и выраженного возбуждения с переходом в кому. Следует также отметить, что запрещается принимать упомянутый препарат на протяжении двух недель после окончания лечения ингибиторами МАО. Согласно исследованиям, у больных с маниакальным состояниями при использовании иных медикаментов, которые воздействуют на нервную систему, в сочетании со средством «Симбалта» может обостриться имеющееся заболевание.
Ввиду того, что при депрессивных состояниях имеется вероятность суицидальных попыток, следует особенно наблюдать за пациентами, относящимися к группе риска. Прием данного лекарства может довольно легко вызвать сонливость. В связи с этим пациентам, которые принимают этот препарат, следует проявлять особую осторожность при вождении машины и при работе с опасными движущимися механизмами. Цена и аналоги лекарственного средства Сколько стоят кишечнорастворимые капсулы «Симбалта»? Цена их может быть разной. Это зависит от производителя и наценки аптечных сетей. Однако следует отметить, что в среднем данный препарат стоит около 1050 российских рублей 30 мг, 14 штук.
Если вам необходимо приобрести медикамент в аналогичном количестве, но в дозировке 60 мг, то вам придется отдать порядка 1150 рублей. Теперь вы знаете, сколько стоит дулоксетин. Цена его может повышаться или понижаться в зависимости от некоторых факторов. В настоящее время приобрести названный препарат не составляет никаких сложностей. Однако купить его можно только по рецепту врача. Но что делать, если вы по какой-либо причине не смогли купить лекарственные капсулы «Симбалта»? Аналоги данного препарата имеются практически в каждой аптеке.
На сегодняшний день нет достаточно данных о влиянии средства на организм детей и подростков. Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Препарат может провоцировать осложнения со стороны внутренних органов и систем матери, а также ребенка. Неконтролируемая форма артериальной гипертензии, сопровождающаяся частыми приступами и ухудшением общего состояния. Патологии почек в острой форме. Препарат также не используют при диагностировании почечной недостаточности тяжелой формы, поскольку нарушается процесс эвакуации компонентов из организма, что приводит к развитию осложнений на фоне накопления веществ в организме.
Патологии печени вирусного происхождения, сопровождающиеся нарушением работы органа. Печеночная недостаточность в тяжелой форме также считается абсолютным противопоказанием для лечения. Непереносимость фруктозы. Внутренние кровотечения на фоне поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта язвенного происхождения. Период реабилитации после перенесения оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Острый период после инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
Повышенное внутриглазное давление. Тяжелое течение эпилепсии с частыми судорожными припадками. Острые биполярные расстройства. Средство также с осторожностью применяют для терапии пациентов преклонного возраста, так как у них нередко в анамнезе присутствуют патологии почек, печени, сердца хронической формы. Симбалта отзывы принимавших препарат могут быть отрицательными, если у больного во время терапии возникают осложнения может провоцировать тяжелые осложнения, даже при соблюдении всех правил. Довольно часто у пациентов возникает сильная головная боль, снижается работоспособность, отмечается сонливость.
Многие говорят о появлении расстройств со стороны пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Женщины говорят о гормональных расстройствах, треморе конечностей. Нередко терапия провоцирует судорожные припадки и усугубление симптоматики основного заболевания. Для предотвращения подобных расстройств пациент должен соблюдать все рекомендации, а при развитии ухудшений немедленно прекратить применение. Инструкция по применению Препарат принимают только внутрь в назначенной специалистом дозировке и по определенной схеме. В зависимости от симптоматики доза и продолжительность использования может изменяться.
Стандартная терапевтическая схема предполагает прием 1 капсулы дозировкой 60 мг в сутки. Применение в такой дозе продолжают в течение нескольких дней. Врач наблюдает за состоянием пациента и при необходимости повышают дозу в 2 раза. При этом ее нельзя употреблять за 1 раз, суточную норму разделяют на 2 приема в течение дня. Инструкция по применению препарата Cymbalta Терапия продолжается от 2 до 6 недель в зависимости от выраженности симптоматики и наличия сопутствующих отклонений. В каждом случае продолжительность определяется в зависимости от состояния больного.
При приеме капсул пациент должен употреблять достаточное количество жидкости. Прием пищи не влияет на терапевтический эффект от лекарства. Коррекция дозы возможна после обследования, осуществляется только врачом. Пациентам с легкой формой почечной недостаточности разрешается принимать медикамент, но только при наличии острых показаний. При этом суточную дозировку снижают до 30 мг, что позволяет предотвратить развитие осложнений.
При назначении дулоксетина с лекарственными средствами, метаболизирующимися CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический индекс, следует проявлять осторожность так как дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6. Одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина следует соблюдать осторожность. При одновременном применении дулоксетина и других лекарственных средств, влияющих на ЦНС и обладающих сходным механизмом действия включая этанол и этанолсодержащие препараты , возможно взаимное усиление эффектов такая комбинация требует осторожности.
Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы, поэтому одновременное применение с другими лекарственными средствами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов. При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО возможно развитие симптомов, в т. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных.
Симбалта (Cymbalta). Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Симбалта выпускается в форме капсул кишечнорастворимых твердых желатиновых. Применение Симбалты одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, т.к. дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина (норадреналина). Продам симбалту 60 мг, упаковка 28 капсул без одной, отдам за полцены, мне не подошла, чек из аптеки, рецепт все есть. Закупаемая продукция по контракту #95706897: Симбалта капсулы кишечнорастворимые 30 мг №14.
Симбалта (Cymbalta). Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Пациенты должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период лечения дулоксетином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. Ввиду отсутствия опыта применения дулоксетина у женщин в период грудного вскармливания не рекомендуется кормление грудью во время терапии дулоксетином. Способ применения и дозы Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, так как это может повредить кишечно-растворимую оболочку пеллет. Рекомендуемая начальная доза дулоксетина составляет 60 мг 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. У некоторых пациентов для достижения хорошего результата необходимо увеличить дозу с 60 мг 1 раз в день до максимальной дозы 120 мг в день в два приема.
Систематическая оценка приема препарата в дозе свыше 120 мг не проводилась. У пациентов с почечной недостаточностью: начальная доза должна составлять 30 мг 1 раз в день у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек терминальная стадия ХПН клиренс креатинина У пациентов с нарушением функции печени: следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема у пациентов с циррозом. Клинического опыта применения дулоксетина у пациентов до 18 лет нет. Головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо. Влияние на концентрацию глюкозы у пациентов с болевой формой диабетической нейропатии: может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак на фоне приема дулоксетина. Передозировка Сообщалось о нескольких случаях передозировки при одномоментном приеме внутрь до 1400 мг препарата, не имевших фатальных последствий.
В данной связи врач обычно снижает дозировку в 2 раза. У пациентов с заболеваниями печени наблюдается нарушение фармакокинетических показателей. Так период полувыведения активного вещества увеличивался в 2,3 раза, а значение пролонгированного действия препарата — в 3,7 раза.
Применение при беременности и кормлении грудью Симбалта назначается беременным пациенткам только в случаях, когда реальная польза от применения значительно превышает вероятность возникновения патологий у плода. При назначении лекарства в период кормления грудью, следует рассмотреть необходимость прекращения грудного вскармливания. При наступлении беременности или ее планировании при применении лекарства, следует сообщить об этом факте лечащему врачу.
Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение при заболеваниях печени, сопровождающихся печеночной недостаточностью. С осторожностью применяют при нарушении функции печени.
При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому.
Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО возможно развитие симптомов, в т. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение дулоксетина одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, так как дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина норадреналина.
Ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина. С осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе, а также с эпилептическими припадками в анамнезе. Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального поведения.
Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах. На фоне применения дулоксетина возможно развитие мидриаза, следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Пациенты, принимающие дулоксетин, должны соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности из-за возможного возникновения сонливости.
МетаболизмДулоксетин активно метаболизируется и его метаболиты в основном выводятся почками. Как изофермент CYP2D6, так и изофермент CYP1A2 катализируют образование двух основных метаболитов 4-гидроксидулоксетина глюкуронид, 5-гидрокси, 6-метоксидулоксетина сульфат. Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью. Фармакокинетика дулоксетина у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 не изучалась, однако лимитированные данные дают основание предполагать, что концентрация дулоксетина у таких пациентов выше. ВыведениеДлительность периода полувыведения дулоксетина варьируется от 8 до 17 часов в среднем, 12 часов. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении дулоксетина пожилыми пациентами. Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек терминальная стадия ХПН - хронической почечной недостаточности , находящихся на гемодиализе, значения Сmах максимальная концентрация и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза.
Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28
Клинического опыта применения дулоксетина у пациентов до 18 лет нет. Головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо. Головокружение, тошнота, головная боль отмечались как частые неблагоприятные эффекты при отмене дулоксетина. Влияние на концентрацию глюкозы у пациентов с болевой формой диабетической нейропатии: может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак на фоне приема дулоксетина. Особые указания При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО возможно развитие симптомов, в т. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение дулоксетина одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, так как дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина норадреналина. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина.
Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального поведения.
Антикоагулянты и антитромботические препараты В связи с потенциальным повышенным риском кровотечений, связанных с фармакодинамическим взаимодействием, необходимо проявлять осторожность при совместном применении дулоксетина и антикоагулянтов или антитромботических препаратов. Кроме того, при совместном применении дулоксетина и варфарина повышалось значение международного нормализованного отношения МНО. Тем не менее, одновременное применение дулоксетина и варфарина в стабильных условиях у здоровых добровольцев в рамках клинического исследования фармакологии не выявило клинически значимого изменения показателя МНО от среднего или изменения фармакокинетики право- или левовращающего изомера варфарина. Антациды и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов Совместное применение дулоксетина и алюминий- и магнийсодержащих антацидов или дулоксетина и фамотидина не оказывало значительного влияния на степень абсорбции дулоксетина при применении дозы в 40 мг. Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов. Мидриаз Наблюдались случаи мидриаза при приёме дулоксетина, поэтому следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. Повышение артериального давления В единичных случаях отмечался подъём артериального давления в период лечения дулоксетином. Это может быть связано с норадренергическим действием дулоксетина.
Также были случаи развития гипертонического криза у пациентов, принимающих дулоксетин , особенно у пациентов с уже имеющейся гипертензией. Дулоксетин следует применять с осторожностью у пациентов, состояние которых может быть осложнено вследствие увеличения частоты сердечных сокращений или повышения артериального давления. Следует также с осторожностью применять дулоксетин с препаратами, которые могут нарушать его метаболизм см. При стойком повышении давления на фоне приема дулоксетина следует рассмотреть возможность коррекции дозы или постепенной отмены препарата см. Не следует применять дулоксетин у пациентов с неконтролируемой гипертензией см. Серотониновый синдром Как и при применении других серотонинергических препаратов, при лечении дулоксетином может возникать серотониновый синдром, состояние, представляющее потенциальную угрозу для жизни, в особенности при одновременном применении с другими серотонингергическими препаратами в том числе селективными ингибиторами обратного захвата серотонина СИОЗС , ингибиторами обратного захвата серотонина-норадреналина ИОЗСН , трициклическими антидепрессантами или триптанами , препаратами, нарушающими метаболизм серотонина, такими как ИМАО, или антипсихотическими препаратами либо другими антагонистами дофамина, которые могут оказывать воздействие на системы серотонинергической нейропередачи см разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами». Симптомы серотонинового синдрома включают изменения психического состояния например, возбуждение, галлюцинации, кому , расстройство вегетативной нервной системы например, тахикардию, лабильность артериального давления, гипертермию , нервно-мышечные нарушения например, гиперрефлексию, расстройство координации и или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта например, тошноту, рвоту, диарею. Если сопутствующее лечение дулоксетином и другими серотонинергическими препаратами, которые могут оказать воздействие на системы серотонинергической и или дофаминергической нейропередачи, клинически показано, рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием пациента, особенно в начале лечения и при повышениях дозы. Суицидальное поведение Большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство: во время депрессии повышается риск возникновения мыслей о суициде, нанесения себе повреждений и суицида суицидального поведения.
Данный риск сохраняется до наступления значительной ремиссии. Поскольку улучшения может не происходить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов до тех пор, пока улучшение не наступит. Как показывает общий клинический опыт, риск суицида может увеличиваться на ранних этапах восстановления. Кроме того, эти состояния могут сопутствовать большому депрессивному расстройству. Поэтому при лечении пациентов с другими психическими состояниями следует соблюдать такие же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с большим депрессивным расстройством. Установлено, что пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или пациенты, у которых наблюдаются мысли о суициде до начала лечения, подвержены большему риску появления мыслей о суициде или суицидального поведения. Необходимо тщательно следить за состоянием таких пациентов в течение лечения. Случаи появления мыслей о суициде и суицидального поведения отмечались в ходе терапии дулоксетином или вскоре после отмены терапии см. На ранних этапах лечения, а также после изменений дозы необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, в особенности тех, которые относятся к группе высокого риска.
Пациентов и лиц, осуществляющих уход за пациентами следует предупредить о необходимости вести наблюдение за состоянием на предмет любого клинического ухудшения, появления суицидального поведения или мыслей о суициде и неожиданных изменений поведения, а также о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при появлении таких симптомов. Болевая форма периферической диабетической нейропатии: как и при применении других лекарственных средств с похожим фармакологическим действием антидепрессанты , в ходе терапии дулоксетином или вскоре после отмены терапии отмечались отдельные случаи появления суицидальных мыслей и суицидального поведения. Информацию о факторах риска появления суицидального поведения при депрессии см. Врачи должны побуждать пациентов сообщать обо всех тревожных мыслях или чувствах в любое время. Суицидальное поведение попытки суицида и суицидальные мысли , и враждебность главным образом агрессия, оппозиционное поведение, гнев в ходе клинических исследований чаще наблюдались у детей и подростков, принимавших антидепрессанты по сравнению с группой плацебо.
Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения. Промывание желудка может быть показано в том случае, если прошло мало времени с момента приёма препарата внутрь, либо в рамках симптоматического лечения. В целях ограничения всасывания может быть применён активированный уголь. Дулоксетин характеризуется большим объёмом распределения, в связи с чем эффективность форсированного диуреза, гемоперфузии, обменной перфузии представляется сомнительной.
Из-за риска развития серотонинового синдрома дулоксетин не следует применять в комбинации с ИМАО, и в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина , следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приёма дулоксетина перед приёмом ИМАО. Для селективных ИМАО обратимого действия, таких как моклобемид , риск возникновения серотонинового синдрома ниже. Тем не менее, совместное применение ИМАО обратимого действия и дулоксетина не рекомендуется. Ингибиторы изофермента СYР1А2. В связи с тем, что изофермент СYР1А2 участвует в метаболизме дулоксетина , одновременный приём дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента СYР1А2, вероятно, приведёт к повышению концентрации дулоксетина. Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами изофермента СYР1А2 например, некоторые хинолоновые антибиотики и следует использовать меньшие дозы дулоксетина. Препараты, влияющие на ЦНС. Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия, включая алкоголь.
Одновременное применение с другими препаратами, обладающими серотонинергическим действием например, ИОЗСН, СИОЗС, триптаны и трамадол , может приводить к развитию серотонинового синдрома. Серотониновыи синдром. В редких случаях при совместном применении СИОЗС например, пароксетин , флуоксетин и серотонинэргических препаратов наблюдался серотониновыи синдром. Необходимо соблюдать осторожность при применении дулоксетина совместно с серотонинэргическими антидепрессантами, такими как СИОЗС, трициклические антидепрессанты кломипрамин или амитриптилин , зверобой продырявленный, венлофаксин или триптаны, трамадол , финидин и триптофан. Препараты, метаболизируюгциеся изоферментом CYP1A2. Одновременное применение дулоксетина 60 мг 2 раза в день не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося изоферментом CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов изофермента CYP1А2. Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6. Дулоксетин является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6.
При приёме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приёмом дезипрамина, субстрата изофермента CYP2D6, AUC дезипрамина повышается в 3 раза. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс.
Установлено, что пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или пациенты, у которых наблюдаются мысли о суициде до начала лечения, подвержены большему риску появления мыслей о суициде или суицидального поведения. Необходимо тщательно следить за состоянием таких пациентов в течение лечения. Случаи появления мыслей о суициде и суицидального поведения отмечались в ходе терапии дулоксетином или вскоре после отмены терапии см.
На ранних этапах лечения, а также после изменений дозы необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, в особенности тех, которые относятся к группе высокого риска. Пациентов и лиц, осуществляющих уход за пациентами следует предупредить о необходимости вести наблюдение за состоянием на предмет любого клинического ухудшения, появления суицидального поведения или мыслей о суициде и неожиданных изменений поведения, а также о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при появлении таких симптомов. Болевая форма периферической диабетической нейропатии: как и при применении других лекарственных средств с похожим фармакологическим действием антидепрессанты , в ходе терапии дулоксетином или вскоре после отмены терапии отмечались отдельные случаи появления суицидальных мыслей и суицидального поведения. Информацию о факторах риска появления суицидального поведения при депрессии см. Врачи должны побуждать пациентов сообщать обо всех тревожных мыслях или чувствах в любое время.
Суицидальное поведение попытки суицида и суицидальные мысли , и враждебность главным образом агрессия, оппозиционное поведение, гнев в ходе клинических исследований чаще наблюдались у детей и подростков, принимавших антидепрессанты по сравнению с группой плацебо. Долгосрочные данные, касающиеся влияния на рост, созревание, когнитивное и поведенческое развитие отсутствуют см. Кровотечения Сообщалось о нарушениях, связанных с кровотечением, таких как экхимозы, пурпура и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, в связи с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина ИОЗСН , в том числе дулоксетина. Дулоксетин может повышать риск развития послеродовых кровотечений см. Рекомендуется проявлять осторожность при лечении пациентов, принимающих антикоагулянты и или лекарственные препараты, влияющие на функции тромбоцитов например, НПВП или ацетилсалициловая кислота АСК , и пациентов с установленной склонностью к кровотечениям.
Большинство случаев гипонатриемии отмечались у пожилых пациентов, особенно в сочетании с изменением водного баланса в недавнем анамнезе или состоянием, предрасполагающим к такому изменению. Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с повышенным риском развития гипонатриемии, например, пожилых пациентов, пациентов с циррозом, обезвоживанием или пациентов, принимающих диуретики. Отмена лечения При прекращении лечения, особенно в случае резкой отмены препарата, часто возникают симптомы синдрома «отмены». Риск развития синдрома «отмены», наблюдаемого при прекращении приема СИОЗС и ИОЗСН, может зависеть от нескольких факторов, включая продолжительность приема и дозу препарата, а также скорость снижения дозы. Наиболее распространенные реакции перечислены в разделе «Побочное действие».
Как правило, реакции, связанные с отменой препарата, проявляются в легкой либо умеренной степени, однако у некоторых пациентов могут протекать тяжело. Симптомы синдрома «отмены» обычно возникают в течение первых нескольких дней после отмены лечения и проходят сами в течение 2 недель, хотя у некоторых лиц могут сохраняться дольше 2-3 месяца или более. В очень редких случаях симптомы синдрома «отмены» развивались у пациентов, случайно пропустивших дозу. При прекращении лечения рекомендуется постепенно снижать дозу дулоксетина на протяжении не менее 2-х недель, в соответствии с потребностями пациентов см. Следует проявлять осторожность при лечении пожилых пациентов препаратом в максимальных дозах см.
Ее возникновение наиболее вероятно в течение первых нескольких недель лечения. Пациентам, у которых развиваются такие симптомы, повышение дозы может нанести вред. Лекарственные препараты, содержащие дулоксетин Дулоксетин применяется под разными торговыми наименованиями по нескольким показаниям лечение болевой формы диабетической нейропатии, большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства и стрессового недержания мочи. Следует избегать одновременного применения препаратов, содержащих дулоксетин. Большинство из них возникали в течение первых месяцев лечения.
Повреждение печени носило, главным образом, гепатоцеллюлярный характер. Дулоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, получающим другие лекарственные средства, которые могут влиять на состояние печени. Натрий Препарат содержит менее 1 ммоль натрия 23 мг на капсулу, то есть практически не содержит натрия.
Симбалта 60мг капсулы кишечнорастворимые N28
Закажите Симбалта капсулы 60мг №28 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 3822 рублей. Купить СИМБАЛТА в Москве с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 1100 руб. Наличие: в 2306 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания. сервис, который позволит вам купить СИМБАЛТА в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. Купить симбалта в Москве можно в аптеках по адресам: Покупатели, которые приобрели Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28, также купили. Полезная информация. Цена на Симбалта Капсулы кишечнорастворимые 60 мг 28 шт 4 015 ₽ в Москве и Московской области. Цены в аптеках на Симбалта 60 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Симбалта : инструкция по применению
Сравните цены на Симбалта в аптеках города Москвы и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 1134 руб. Закупаемая продукция по контракту #95706897: Симбалта капсулы кишечнорастворимые 30 мг №14. Купить Симбалта капсулы 30мг №14 в аптеках. 1961. капсулы кишечнорастворимые. 14 шт.
Симбалта капсулы кишечнорастворимые 30 мг №14 (№95706897 - 0373100048617000005)
При приеме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приемом дезипрамина, субстрата CYP2D6, AUC дезипрамина повышается в 3 раза. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс. Ингибиторы CYP2D6. Так как CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Препараты, влияющие на ЦНС. Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия, включая алкоголь. Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови.
Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов. У пациентов, получающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ИМАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до назначения ИМАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для нейролептического злокачественного синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ИМАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором и серотонина, и норэпинефрина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ИМАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО.
Препараты, влияющие на ЦНС. Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия, включая алкоголь. Одновременное применение с другими препаратами, обладающими серотонинергическим действием например, ИОЗСН, СИОЗС, триптаны и трамадол , может приводить к развитию серотонинового синдрома. Серотониновый синдром.
В редких случаях при совместном применении СИОЗС например, пароксетин, флуоксетин и серотонинергических препаратов наблюдался серотониновый синдром. Необходимо соблюдать осторожность при применении дулоксетина совместно с серотонинергическими антидепрессантами, такими как СИОЗС, трициклические антидепрессанты кломипрамин или амитриптилин , зверобой продырявленный, венлофаксин или триптаны, трамадол, финидин и триптофан. Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов изофермента CYP1A2.
Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6. Дулоксетин является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс. Ингибиторы изофермента CYP2D6.
Так как изофермент CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пероральные контрацептивы и другие стероидные препараты. Результаты исследований in vitro свидетельствуют о том, что дулоксетин не индуцирует каталитическую активность изофермента CYP3A. Специфические исследования лекарственных взаимодействий in vivo не проводились.
Антикоагулянты и антитромботические препараты.
Оральные контрацептивы и другие стероидные препараты. Результаты исследований in vitro свидетельствуют о том, что дулоксетин не индуцирует каталитическую активность изофермента CYP3A. Специфические исследования лекарственных взаимодействий in vivo не проводились. Антикоагулянты и антитромботические препараты. В связи с потенциальным повышенным риском кровотечений, связанных с фармакодинамическим взаимодействием, необходимо проявлять осторожность при совместном применении дулоксетина и антикоагулянтов или антитромботических препаратов. Кроме того, при совместном применении дулоксетина и варфарина повышалось значение международного нормализованного отношения МНО. Тем не менее, одновременное применение дулоксетина и варфарина в стабильных условиях у здоровых добровольцев в рамках клинического исследования фармакологии не выявило клинически значимого изменения показателя МНО от среднего или изменения фармакокинетики право- или левовращающего изомера варфарина. Антациды и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Совместное применение дулоксетина и алюминий- и магнийсодержащих антацидов или дулоксетина и фамотидина не оказывало значительного влияния на степень абсорбции дулоксетина при применения дозы в 40 мг Индукторы изофермента CYP1A2.
Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови. Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов. Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе. Эпилептические припадки. Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе. Наблюдались случаи мидриаза при приёме дулоксетина , поэтому следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. Повышение артериального давления. В единичных случаях отмечался подъём артериального давления в период лечения дулоксетином. Нарушение функции печени или почек. Если у таких пациентов приём дулоксетина клинически обоснован, следует применять более низкие начальные дозы препарата.
Суицдальное поведение. Опасность совершения суицида существует у всех пациентов с депрессией и некоторыми другими психическими расстройствами. Эта опасность может сохраняться вплоть до наступления ремиссии. Вследствие этого пациенты, у которых опасность совершения самоубийства наиболее высока, должны в процессе фармакотерапии находиться под тщательным медицинским наблюдением. Также как приём других препаратов, имеющих сходный с дулоксетином механизм фармакологического действия СИОЗС, ИОЗСН , приём дулоксетина в процессе лечения, либо при его прекращении в ряде случаев был сопряжен с развитием суицидальных мыслей и суицидального поведения.
Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6.
Дулоксетин является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс. Ингибиторы изофермента CYP2D6. Так как изофермент CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пероральные контрацептивы и другие стероидные препараты. Результаты исследований in vitro свидетельствуют о том, что дулоксетин не индуцирует каталитическую активность изофермента CYP3A.
Специфические исследования лекарственных взаимодействий in vivo не проводились. Антикоагулянты и антитромботические препараты. В связи с потенциальным повышенным риском кровотечений, связанных с фармакодинамическим взаимодействием, необходимо проявлять осторожность при совместном применении дулоксетина и антикоагулянтов или антитромботических препаратов. Кроме того, при совместном применении дулоксетина и варфарина повышалось значение MHO. Тем не менее,одновременное применение дулоксетина и варфарина в стабильных условиях у здоровых добровольцев в рамках клинического исследования фармакологии не выявило клинически значимого изменения показателя MHO от среднего или изменения фармакокинетики право- или левовращающего изомера варфарина. Антациды и антагонисты H2-гистаминовых рецепторов.
Совместное применение дулоксетина и алюминий- и магнийсодержащих антацидов или дулоксетина и фамотидина не оказывало значительного влияния на степень абсорбции дулоксетина при применения дозы в 40 мг. Индукторы изофермента CYP1A2. Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови. Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов. Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая.
Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, так как это может повредить кишечнорастворимую оболочку пеллет. Систематическая оценка приема препарата в дозе свыше 120 мг не проводилась. У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или уменьшить кратность приема у пациентов с циррозом. Применение препарата рекомендуется у пациентов старше 18 лет. Клинического опыта применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет нет.
Симбалта, 30 мг, капсулы кишечнорастворимые, 14 шт.
| Симбалта капсулы 30 мг № 14 | Купить Симбалта капсулы 30мг №14 в аптеках. 1961. |
| Симбалта, 30 мг, капсулы кишечнорастворимые, 14 шт. | Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, размер No1, непрозрачные, с крышечкой синего цвета с нанесенным белыми чернилами идентификационным кодом "9542" и корпусом зеленого цвета с нанесенной белыми чернилами дозировкой "60 mg". |
| Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28 в Москве | Сколько стоят кишечнорастворимые капсулы «Симбалта»? |
| Симбалта. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД | Инструкция препарата Симбалта сообщает о том, что действие препарата связано с процессом обратного захвата серотонина, как и у многих других препаратов подобной направленности. |
| Симбалта 30 мг, 60 мг — инструкция по применению, цена, отзывы | справочник лекарств | Ознакомиться с полной информацией и купить Симбалта капс 30мг N14 в Москве Вы можете при получении товара в аптечном учреждении до момента оплаты. |
Симбалта капсулы 0,03 N14
| Please wait while your request is being verified... | Дулоксетин чаще всего назначают в виде капсул, поскольку они хорошо абсорбируются при пероральном введении (приеме внутрь). |
| Дулоксетин («Симбалта», «Дулоксента») - показания к применению, побочные эффекты, отзывы | Капсулы 30 мг: непрозрачные, твердые желатиновые капсулы (№3), состоящие из крышечки синего цвета с нанесенным зелеными чернилами идентификационным кодом 9543 и корпуса белого цвета с нанесенной зелеными чернилами дозировкой 30 mg. |
| СИМБАЛТА КАПС. К/Р 60МГ №28 | Симбалта Цены на Симбалта в аптеках: найдено 239 предложений и 85 аптек. |
| Симбалта цена в аптеках, купить - Поиск лекарств | Инструкция к препарату СИМБАЛТА капсулы кишечнорастворимые 30 мг. |
СИМБАЛТА® капсулы
| Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28 | Инструкция по применению Симбалта 60мг 28 шт. капсулы. |
| Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28 | Симбалта выпускается в форме капсул кишечнорастворимых твердых желатиновых. |
| One moment, please... | Симбалта (все формы). Купить препарат Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60 мг блистер, информация о препарате, инструкция, аналоги, отзывы. |
| «Симбалта»: инструкция по применению. Отзывы, ценообразование, показания | Ознакомиться с полной информацией и купить Симбалта капс 30мг N14 в Москве Вы можете при получении товара в аптечном учреждении до момента оплаты. |
Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28 в Москве
Есть постмаркетинговые сообщения о приеме не более 1000 мг вещества, как правило, в сочетании с иными препаратами, которые также завершились летальным исходом. Основные симптомы изолированной или комбинированной передозировки: рвота, сонливость, тахикардия, кома, серотониновый синдром, клонические судороги. Основные признаки связанной с передозировкой интоксикации, по результатам доклинических исследований у животных , относятся к нарушениям со стороны пищеварительной и центральной нервной систем и включают следующие проявления: атаксия, тремор, клонические судороги, снижение аппетита и рвота. Терапия: обеспечение достаточного притока свежего воздуха; прием активированного угля с целью ограничения всасывания вещества ; промывание желудка показано в случаях, если с момента приема Симбалты внутрь прошло мало времени, либо в рамках симптоматической терапии ; мониторинг сердечной деятельности и контроль основных показателей жизнедеятельности; симптоматическое и поддерживающее лечение; коррекционное лечение ципрогептадином и проведение мероприятий, направленных на нормализацию температуры тела при серотониновом синдроме. Для дулоксетина характерен большой объем распределения, в связи с этим эффективность гемоперфузии, форсированного диуреза, обменной перфузии считается сомнительной. Специфический антидот неизвестен. Особые указания Поскольку Симбалта оказывает воздействие на центральную нервную систему, препарат следует с особой осторожностью назначать пациентам с маниакальными эпизодами и эпилептическими припадками в анамнезе. Из-за высокого риска развития суицидальных мыслей и суицидального поведения на фоне применения Симбалты, требуется тщательное наблюдение со стороны медперсонала и близких родственников за больными с депрессией и другими психическими расстройствами. Следует потенцировать пациентов, как в период лечения, так и после отмены препарата, к общению, чаще интересоваться о мыслях и чувствах, которые их беспокоят.
При сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется регулярно измерять артериальное давление. К неспецифическим симптомам гипонатриемии относится сонливость, головокружение, тошнота, рвота, слабость, спутанность сознания, вялость, при более тяжелых формах у больного может случиться обморок, падение и судороги. Гипонатриемия чаще возникает у пациентов пожилого возраста, предрасположенных к изменению баланса жидкости в организме. У больных с никотиновой зависимостью уровень концентрации дулоксетина в плазме крови снижается почти на половину от нормы. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и сложными механизмами.
Фармакокинетика После приема внутрь дулоксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ, всасывание начинается через 2 ч после приема, Cmax достигается через 6 ч после приема. Нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками. Дулоксетин активно биотрансформируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, которые катализируют образование двух основных метаболитов глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси,6-метоксидулоксетина.
Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью. Выводится с мочой в виде метаболитов. У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, значения Cmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза. В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинически выраженными нарушениями функции почек. У пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности может наблюдаться замедление метаболизма и выведения дулоксетина. Показания препарата Депрессия. Болевая форма диабетической нейропатии.
Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах. На фоне применения препарата возможно развитие мидриаза, следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. Действие Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина норадреналина.
Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина норадреналина. Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии. Способ применения и дозы Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжёвывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, так как это может повредить кишечнорастворимую оболочку пеллет. Депрессия Начальная и рекомендуемая поддерживающая доза составляет 60 мг один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи. В клинических исследованиях была проведена оценка безопасности применения доз от 60 мг до максимальной дозы 120 мг в сутки. Тем не менее, никаких клинических подтверждений того, что у пациентов, не отвечающих на начальную рекомендованную дозу, отмечались какие-либо улучшения при увеличении дозы, получено не было. Ответ на терапию обычно отмечается через 2-4 недели после начала лечения.
Во избежание рецидива после достижения ответа на антидепрессантную терапию рекомендуется продолжать лечение в течение нескольких месяцев. Генерализованное тревожное расстройство Рекомендуемая начальная доза у пациентов с генерализованным тревожным расстройством составляет 30 мг в сутки, вне зависимости от приема пищи. У пациентов с недостаточным ответом на терапию возможно увеличение дозы до 60 мг, обычной поддерживающей дозы у большинства пациентов. У пациентов с сопутствующей депрессией начальная и поддерживающая доза составляет 60 мг в сутки см. Поэтому у пациентов с недостаточным ответом на дозу 60 мг может быть целесообразным увеличение дозы до 90 мг или 120 мг. Увеличение дозы должно проводиться на основании клинического ответа и переносимости. Во избежание рецидива после достижения ответа на терапию рекомендуется продолжать лечение в течение нескольких месяцев. Болевая форма периферической диабетической нейропатии Начальная и рекомендуемая поддерживающая доза составляет 60 мг один раз в день, вне зависимости от приема пищи. Во время клинических исследований также проводили оценку безопасности применения доз от 60 мг до максимальной дозы 120 мг в сутки, разделенных на равные дозы. Концентрация дулоксетина в плазме характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.
Оценку ответа на терапию следует проводить после 2 месяцев.
Оплата заказа производится наличными. О возможности безналичной оплаты уточняйте в выбранной аптеке. Заказ вы можете выкупить в течение трех дней после доставки в аптеку. По всем возникающим вопросам обращайтесь по бесплатному телефону горячей линии: 8 800 500-92-62.
СИМБАЛТА капс. 30мг N14 (ЭЛЛИ ЛИЛЛИ, ФРАНЦИЯ)
гипромеллоза 11,2 мг, сахароза 18,1 мг, сахар гранулированный 40,6 мг, тальк 23,6 мг, гипромеллозы ацетата сукцинат 22,4 мг, триэтилцитрат 4,5 мг, краситель белый (титана диоксид, гипромеллоза) 14,9 мг. Симбалта Цены на Симбалта в аптеках: найдено 239 предложений и 85 аптек. Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, размер No1, непрозрачные, с крышечкой синего цвета с нанесенным белыми чернилами идентификационным кодом "9542" и корпусом зеленого цвета с нанесенной белыми чернилами дозировкой "60 mg".