Капсулы кишечнорастворимые Ультоп Ультоп – протонового насоса ингибитор, препарат, понижающий секрецию желез желудка. Применение Ультопа в форме лиофилизата, капсул по 40 мг и 20 мг показано при лечении следующих заболеваний. Противопоказания Ультоп не прописывают пациентам, имеющим в анамнезе указания на реакции гиперчувствительности к омепразолу или дополнительным ингредиентам капсул. Капсулы кишечнорастворимые Ультоп от 177 руб.
Ультоп капсулы 20мг №28
коричнево-розового цвета; содержимое капсул - пеллеты от белого до слегка желтоватого или слегка розоватого цвета. Ультоп. Ультоп капсулы кишечнорастворимые 20мг №14. Ультоп 20мг капсулы кишечнорастворимые №28. купить в интернет магазине с доставкой, цены, описание, характеристики, отзывы. 28шт. капсулы кишечнорастворимые купите по низкой цене, предварительно забронировав в ближайшей аптеке – сборка заказа 30 минут, выдача без очереди. Купить Ультоп капс 20мг N28 (КРКА) в интернет-аптеке в Воронеже, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги.
Ультоп капс. кишечнораств. 20мг №14
Важным достоинством ультопа по сравнению с оргинальными препаратами, такими, как лосек МАПС, нексиум или пареит, является его цена. Затраты на оригинальный ингибитор протонного насоса на один курс терапии кислотозависимого заболевания составляет несколько тысяч рублей. Применение ультопа позволяет уменьшить цену курса почти на порядок Маев И. Маев И. Бурков С. Бондаренко О. Кайсинова А. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями. Автореферат дисс. На сайте gastroscan. Цена Ультопа По своей цене Ультоп относится к средней категории омепразолов, присутствующих на фармрынке России.
В Государственном реестре РФ предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенных в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по состоянию на 11. Для сравнения.
Противопоказания к применению Для приема внутрь Повышенная чувствительность к омепразолу, замещенным бензимидазолам; совместное применение с эрлотинибом, позаконазолом, кларитромицином у пациентов с печеночной недостаточностью, препаратами зверобоя продырявленного; период грудного вскармливания.
Детский возраст до 18 лет, за исключением: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей старше 2 лет и с массой тела более 20 кг; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori - у детей старше 4 лет и с массой тела более 31 кг. С осторожностью: остеопороз, значительная спонтанная потеря массы тела, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии язвы желудка или подозрении на язву желудка , беременность. С осторожностью: остеопороз, печеночная недостаточность, дефицит витамина В12, беременность, период грудного вскармливания.
Одновременное применение с клопидогрелом, итраконазолом, варфарином, цилостазолом, диазепамом, фенитоином, саквинавиром, такролимусом, кларитромицином, вориконазолом, рифампицином. Наличие следующих «тревожных» симптомов; значительное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота кровью гематемезис , нарушение глотания, изменение цвета стула дегтеобразный стул - мелена Применение при беременности и кормлении грудью При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно в зависимости от используемой лекарственной формы. Применение при нарушениях функции печени У пациентов с нарушенной функцией печени отмечается увеличение биодоступности омепразола и значительное уменьшение плазменного клиренса.
Противопоказано одновременное применение с кларитромицином у пациентов с печеночной недостаточностью. Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет, за исключением: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей старше 2 лет и с массой тела более 20 кг; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori - у детей старше 4 лет и с массой тела более 31 кг. Применение у пожилых пациентов Скорость метаболизма омепразола у пожилых пациентов несколько снижена, однако коррекция дозы не требуется.
Особые указания Перед началом терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественного процесса особенно при язве желудка , так как лечение омепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику. На фоне применения омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении описаны случаи развития симптомов токсического действия бензодиазепинов, что связано с угнетением активности изоферментов CYP3A и, по-видимому, CYP2C9.
При одновременном применении с атракурия безилатом пролонгируются эффекты атракурия безилата. При одновременном применении с висмута трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута. При одновременном применении с дигоксином возможно небольшое повышение концентрации омепразола в плазме крови.
При одновременном применении с дисульфирамом описан случай нарушения сознания и кататонии; с индинавиром - возможно уменьшение концентрации индинавира в плазме крови; с кетоконазолом - уменьшение абсорбции кетоконазола. При длительном одновременном применении с кларитромицином происходит повышение концентраций омепразола и кларитромицина в плазме крови.
Омепразол является ингибитором CYP2С19. В начале или в конце лечения омепразолом необходимо обратить внимание на потенциальную возможность взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются CYP2С19. Взаимодействие наблюдается между клопидогрелом и омепразолом. Клиническая значимость этого взаимодействия неясна. В качестве меры предосторожности не следует назначать одновременный прием омепразола и клопидогрела. Сообщалось о случаях тяжелой гипомагниемии у пациентов, получавших ИПП более трех месяцев, в большинстве случаев, в течение года.
Серьезные симптомы гипомагниемии, такие как усталость, тетания, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия могли начинаться незаметно и не всегда проявляться. Наиболее пострадавшим пациентам потребовалось возмещение магния и прекращение применения ИПП. Для пациентов, у которых ожидается длительное лечение ИПП или совместное применение ИПП с дигоксином или с лекарственными препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию например, диуретики , необходимо определить уровень магния до начала лечения ИПП и периодически, во время лечения. В некоторых случаях это может быть связано с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны лечиться в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и получать витамин Д и кальций в необходимых дозах. Лечение ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campilobacter. При длительном лечении, особенно при лечении сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. При назначении длительной терапии омепразолом и одновременном применении с кларитромицином у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, должна рассматриваться коррекция дозы омепразола См.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ : пациенты с умеренным воспалением по 1 капсуле по 20 мг один раз в сутки утром, перед завтраком в течение 4-8 недель. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен прием препарата в другой зарегистрированной дозировке Ультоп, капсулы 40 мг. Пациенты с тяжелым течением ГЭРБ, резистентной к обычной терапии: по 40 мг 2 капсулы Ультопа 20 мг или 1 капсула Ультопа 40 мг один раз в сутки утром, перед завтраком. Длительность основного курса лечения обычно составляет 4-8 недель. После заживления эрозивного эзофагита показано поддерживающее лечение на протяжении 26-52 недель, при тяжелом эзофагите - пожизненно. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные приемом НПВП: по 20 мг в сутки в течение 4-8 недель. Эрадикация Helicobacter pylori: по 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 или 14 дней в зависимости от применяемой схемы лечения в сочетании с антибактериальными средствами.
Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: по 10-20 мг в сутки. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен прием препарата в другой зарегистрированной дозировке Ультоп, капсулы 10 мг. Противорецидивное лечение ГЭРБ: 20 мг в сутки в течение длительного времени. Доказаны безопасность и эффективность двенадцатимесячной поддерживающей терапии. Возможен прием по требованию. Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией: доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг в сутки.
Инструкция по применению Ультоп Капсулы 40 мг 28 шт
Нарушение функции почек Для пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы препарата Ультоп не требуется. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличивается. В связи с этим терапевтическая доза не должна превышать 10 - 20 мг в сутки. Пожилой возраст Для пациентов пожилого возраста коррекция схемы лечения препаратом Ультоп не требуется. Передозировка Пациенты хорошо переносят суточные дозы омепразола до 360 мг. Симптомы передозировки препарата Ультоп: боль в животе, сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тахикардия, аритмия, нечеткость зрения, возбуждение, спутанность сознания, повышение потоотделения, тошнота; в редких случаях - судороги, одышка, гипотермия. Лечение: симптоматическое.
Специфического антидота не существует. Гемодиализ недостаточно эффективен. Побочное действие В редких случаях при приеме препарата Ультоп могут возникать следующие, обычно обратимые, побочные реакции: Со стороны пищеварительной системы: диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, синдром раздраженного кишечника, изжога, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, панкреатит в том числе возможен фульминантный , потеря аппетита, изменение цвета каловых масс, кандидоз пищевода, атрофия слизистой оболочки языка, транзиторное повышение активности печеночных ферментов и билирубина в плазме; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит в т. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, агрессивность, апатия, нервозность, возбуждение, сонливость, бессонница, тремор, вертиго, парестезии, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания; у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями, больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, васкулиты, периферические отеки. Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей, микроскопическая пиурия, протеинурия, гематурия, глюкозурия, повышение концентрации креатинина в сыворотке, гинекомастия, боль в яичках.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия, оссалгия боль в костях , мышечные судорога. Со стороны системы кроветворения: панцитопения, агранулоцитоз, анемия в том числе гемолитическая анемия , нейтропения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения.
У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличивается. Для пациентов пожилого возраста коррекция схемы лечения не требуется. Максимальный срок использования раствора на основе декстрозы — 6 часов, раствора на основе физиологического раствора — 12 часов.
Если для больных с рефлюкс-эзофагитом либо язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки по каким-либо причинам пероральный прием Ультопа невозможен, его вводят внутривенно в дозе 40 мг 1 раз в день. У больных с синдромом Золлингера — Эллисона рекомендуется изначально вводить препарат внутривенно в дозе 60 мг. Подбор дозы производится индивидуально, иногда необходима и еще более высокая доза. Если суточная доза больше 60 мг, ее вводят в 2 приема. Инфузионный раствор лекарственного средства вводят внутривенно капельно на протяжении 20—30 минут.
Желательно использовать раствор сразу после его получения. У пациентов преклонного возраста или с почечной дисфункцией в случае применения капсул или лиофилизата Ультоп отсутствует необходимость коррекции дозы. У больных с дисфункциями печени повышается клиренс омепразола и его доступность, поэтому суточная доза не должна превышать 10—20 мг. Побочные реакции Применение препарата Ультоп может вызывать следующие побочные действия: Дыхательная система: обильное носовое кровотечение, кашель, боль в горле. Костно-мышечная система: артралгия, мышечная слабость, миалгия, мышечные судороги, оссалгия боль в костях.
Органы чувств: невыраженные нарушения слуха и зрения, звон в ушах. Кожные покровы: выпадение волос, петехии, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд и высыпания; в отдельных случаях — алопеция, фотосенсибилизация, эпидермальный некроз, сухость кожного покрова, многоформная экссудативная эритема. Центральная нервная система: бессонница, головная боль, галлюцинации, головокружение, вертиго, агрессивность, депрессия, апатия, тремор, нервозность, спутанность сознания, возбуждение, парестезии, сонливость. У пациентов с тяжелыми сопутствующими соматическими болезнями, людей с предшествующими тяжелыми патологиями печени — энцефалопатия. Сердечно-сосудистая система: васкулиты, стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, периферические отеки, повышение АД, брадикардия.
Пищеварительная система: изжога, запор или диарея, приступы тошноты, потеря аппетита, рвота, кандидоз пищевода, метеоризм, сухость во рту, боль в животе, стоматит, синдром раздраженного кишечника, атрофия слизистой оболочки языка, нарушения вкуса, изменение цвета каловых масс, панкреатит, транзиторное увеличение концентрации билирубина в плазме и активности печеночных ферментов; у пациентов с предшествующими тяжелыми болезнями печени — печеночная энцефалопатия, функциональные нарушения печени, гепатит включая с желтухой. Система кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, анемия в том числе гемолитическая. Мочеполовая система: протеинурия, интерстициальный нефрит, боль в яичках, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, микроскопическая пиурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке, глюкозурия, гематурия. Аллергические проявления: лихорадка, крапивница, интерстициальный нефрит, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм. Лабораторные показатели: гипонатриемия, гипогликемия.
Другое: усиление потоотделения, боль в спине; редко — общая утомляемость, лихорадка, общая слабость, образование желудочных гландулярных кист во время продолжительной терапии, повышение массы тела.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм; нечасто: повышение активности "печеночных" ферментов трансаминаз и щелочной фосфатазы обратимого характера в плазме крови, извращение вкуса обычно проходит после прекращения терапии ; редко: сухость слизистой оболочки полости рта, стоматит, кандидоз желудочно- кишечного тракта, гепатит с желтухой или без , микроскопический колит, изменение цвета языка до коричнево-черного и появление доброкачественных кист слюнных желез при одновременном применении с кларитромицином явления носят обратимый характер после прекращения терапии ; очень редко: печеночная недостаточность у пациентов с предшествующим тяжелым заболеванием печени ; частота неизвестна: доброкачественные железистые полипы дна желудка. Нарушения психики: нечасто: бессонница; редко: возбуждение, спутанность сознания, депрессия; очень редко: агрессия, галлюцинации, замешательство, на фоне тяжелого заболевания печени - энцефалопатия. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль; нечасто: головокружение, парестезия, сонливость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: дерматит; редко: фотосенсибилизация покраснение кожи , алопеция; очень редко: мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона тяжелая мультиформная эритема, характеризующаяся появлением пятен и пузырей на коже и слизистых оболочках на фоне высокой температуры и боли в суставах , токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна: подострая кожная красная волчанка ПККВ.
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: зрительные нарушения, в том числе уменьшение полей зрения, снижение остроты и четкости зрительного восприятия обычно проходят после прекращения терапии. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: нарушения слухового восприятия, в том числе "звон в ушах" обычно проходят после прекращения терапии , вертиго. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: переломы позвонков, костей запястья, головки бедренной кости см. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения; редко: бронхоспазм. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: интерстициальный нефрит.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко: гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: периферические отеки, недомогание; редко: усиление потоотделения. Сообщалось о случаях образования железистых полипов дна желудка у пациентов, принимающих лекарственные препараты, понижающие секрецию желез желудка в течение длительного промежутка времени; полипы доброкачественные, проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. В случае появления побочных эффектов, не указанных в данной инструкции, необходимо немедленно обратиться к врачу. Состав Активное вещество: омепразол 10 мг.
Вспомогательные вещества: сахарная крупка сахароза, патока крахмальная - 40 мг, гипролоза - 2. Состав крышечки капсулы: желатин - 14. Состав корпуса капсулы: желатин - 22. Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении омепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к снижению или повышению абсорбции других препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола и эрлотиниба, препаратов железа и цианокобаламина.
Следует избегать их одновременного применения с омепразолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов у пациентов пожилого возраста. Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны.
В результате сниженной кислотности содержимого желудка может измениться абсорбция ампициллина, кетоконазола и препаратов железа. Эффективность преднизолона и циклоспорина может снижаться, поэтому иногда необходимо корректировать дозы циклоспорина. При сочетанном применении антацидов, амоксициллина, дигоксина, теофиллина, лидокаина, хинидина, метопролола или пропранолола не отмечали клинически значимого взаимодействия. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Ультоп Вы должны обратиться к врачу.
Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства. Вас интересует препарат Ультоп? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно. Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения.
Описание препарата Ультоп приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста! Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь. Передозировка препарата Ультоп, симптомы и лечение Сведения о передозировке омепразола очень ограничены. Пациенты хорошо переносили омепразол в суточной дозе 360 мг. В случае передозировки может появляться боль в животе, сонливость, головная боль, головокружение, повышенная потливость, сухость во рту, тахикардия, нарушения зрения, в редких случаях могут развиться судороги, возникнуть затруднения дыхания и гипотермия. Специфического антидота нет.
Ультоп в Москве
Инструкция. Описание. Ультоп капсулы кишечнорастворимые 20мг 28шт действуют в клетках желудка и замедляют выработку соляной кислоты, что приводит к выраженному терапевтическому эффекту. 1 капсула кишечнорастворимая содержит: действующее вещество пеллет: омепразол 20,00 мг. Аптека Ру Каталог Цены.
Ультоп в аптеках России
Купить Ультоп можно в аптеках Москвы или на сайте. Цена на Ультоп в интернет-аптеке по низкой цене от 210 ₽ до 310 ₽. Инструкция по применению для Ультоп. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. Сравните цены на Ультоп в аптеках города Нижнего Новгорода и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 99 руб. Поиск в аптеках, цены и аналоги препарата Ультоп капсулы на сайте
Для специалистов здравоохранения
- Ультоп капс 10мг N28 купить в Челябинске по доступным ценам
- Ультоп капсулы кишечнорастворимые по цене от 203 рублей в Москве
- Ультоп. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Отзывы об Ультопе
Ультоп капс 10мг N28
Показания к применению препарата Ультоп®: симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как изжога, кислая отрыжка. Противопоказания Ультоп не прописывают пациентам, имеющим в анамнезе указания на реакции гиперчувствительности к омепразолу или дополнительным ингредиентам капсул. Рабепразол-СЗ, капсулы кишечнорастворимые 20мг, 28 шт. Капсулы кишечнорастворимые, 20 мг. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен прием препарата в другой зарегистрированной дозировке (Ультоп®, капсулы кишечнорастворимые 40 мг). Капсулы кишечнорастворимые Ультоп Ультоп – протонового насоса ингибитор, препарат, понижающий секрецию желез желудка.
Ультоп капс 10мг N28
1 капсула кишечнорастворимая содержит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии). Аптека Ру Каталог Цены. Купить УЛЬТОП капс. к/р 20 мг №28 по цене от 167 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. купить в интернет-магазине OZON по выгодным ценам! Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие отзывы покупателей! коричнево-розового цвета; содержимое капсул - пеллеты от белого до слегка желтоватого или слегка розоватого цвета.
Что из себя представляет препарат и для чего его применяют
- Ультоп, Капсулы кишечнорастворимые
- Ультоп капсулы кишечнорастворимые 20мг №14
- Инструкция по применению УЛЬТОП
- Ультоп капсулы 40 мг 14 шт.
Ультоп капсулы кишечнорастворимые 20мг №28
Взаимодействие Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении омепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к снижению или повышению абсорбции других препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола и эрлотиниба, а также повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин. Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения pH на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При одновременном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир. В связи с этим одновременное применение омепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир. При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке крови, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Омепразол ингибирует CYP2C19 - основной изофермент, участвующий в его метаболизме.
Одновременное применение омепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, варфарин R-варфарин или другие антагонисты витамина К. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и омепразол, может потребоваться снижение дозы фенитоина. Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих препарат. При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим мониторинг международного нормализованного отношения МНО ; в ряде случаев может понадобиться снижение дозы варфарина или другого антагониста витамина К.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, лихорадка. Лабораторные показатели: гипогликемия, гипонатриемия. Прочие: боль в спине, усиление потоотделения; редко — образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер , общая утомляемость, общая слабость, повышение массы тела, лихорадка. Передозировка Симптомы: боль в животе, сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тахикардия, аритмия, нечеткость зрения, возбуждение, спутанность сознания, повышение потоотделения, тошнота; в редких случаях — судороги, одышка, гипотермия. Специфического антидота не существует. Лечение: симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие Длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме. Не отмечено взаимодействия омепразола с одновременно принимаемыми антацидами. Омепразол может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола так как омепразол повышает рН желудка. Являясь ингибитором цитохрома Р450, омепразол может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина, что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. При одновременном приеме усиливается всасывание омепразола и кларитромицина. Срок годности: 2 года.
Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и период полувыведения омепразола из плазмы крови увеличиваются. В связи с этим доза 10-20 мг в сутки является достаточной. Пациенты пожилого возраста Коррекция дозы не требуется. В особых случаях, при возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы у взрослых и детей, можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью соком, йогуртом и использовать полученную суспензию в течение 30 минут. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко: лейкопения, тромбоцитопения; Нарушения со стороны иммунной системы: Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Нарушения психики: редко: возбуждение, спутанность сознания, депрессия; Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль;нечасто: головокружение, парестезия, сонливость; редко: нарушение вкуса. Нарушения со стороны органа зрения: редко: нечеткость зрительного восприятия. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: вертиго. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко: бронхоспазм. Симптомы: боль в животе, сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тахикардия, аритмия, нечеткость зрения, возбуждение, спутанность сознания, повышение потоотделения, тошнота; в редких случаях: судороги, одышка, гипотермия. Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует. Гемодиализ недостаточно эффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении омепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к снижению или повышению абсорбции других препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания позаконазола,эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола, а также повышениювсасываниятаких препаратов,какдигоксин. Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изоферментаCYP2C19.
В настоящее время в России зарегистрированы 6 ингибиторов протонной помпы — омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декспансопразол. Они относятся к 3 разным поколениям и отличаются друг от друга продолжительностью действия, биодоступностью, способностью избирательно подавлять активность протонной помпы. Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Список ингибиторов протонной помпы по поколениям ИПП 1 поколения Самый известный представитель этой группы — омепразол — до сих пор представлен на рынке. Он показан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , рефлюкс-эзофагита и других заболеваний. Средство помогает снижать кислотность желудочного сока и подавлять активность бактерии Helicobacter pylori, а при совместном приеме с антибиотиками способствует наступлению ремиссии у пациентов с язвенной болезнью желудка. Противопоказания к применению: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания печени. ИПП 2 поколения К этой группе относится лансопразол. Он проникает в клетки желудка, накапливается в них и помогает снижать избыточную выработку соляной кислоты. Препараты на основе лансопразола не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, оказывают защитное действие на слизистую оболочку желудка и помогают ускорять заживление язв в желудке и 12-перстной кишке. Вещество способствует образованию антител к Helicobacter pylori и повышает антихеликобактерную активность других препаратов. Противопоказания: 1 триместр беременности, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.
Лучшие ингибиторы протонной помпы
Лечение ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campilobacter. При длительном лечении, особенно при лечении сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. При назначении длительной терапии омепразолом и одновременном применении с кларитромицином у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, должна рассматриваться коррекция дозы омепразола См. Влияние на данные лабораторных исследований Увеличение уровня хромогранина А CgA может оказывать влияние на результаты исследований нейроэндокринных опухолей. Медицинские работники должны временно остановить лечение омепразолом за 14 дней до оценки уровня CgA и повторить испытание, если исходные уровни CgA высоки. Если выполняются серийные тесты например, для мониторинга , то для тестирования должна быть использована аналогичная коммерческая лаборатория, так как диапазон референсных значений между тестами может варьировать. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозо-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не следует принимать это лекарство.
Могут наблюдаться такие неблагоприятные реакции, как головокружение и нарушение зрения. Если появилась такая реакция, пациенты не должны управлять автомобилем или работать с техникой Передозировка Информация о последствиях передозировки омепразолом ограниченная. В литературе описаны случаи передозировки до 560 мг и периодические сообщения о пероральном приеме до 2400 мг омепразола в 120 раз выше обычной рекомендуемой клинической дозы. Симптомы: временные - тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, диарея и головная боль, в единичных случаях - апатия, депрессия и растерянность. Лечение: по необходимости, симптоматическое. Форма выпуска и упаковка По 14 капсул помещают в пластиковый пенал из полиэтилена высокой плотности с полипропиленовой крышкой, с внутренней стороны которой закреплен влагопоглотитель.
По 1 пеналу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
При необходимости доза может быть увеличена до 40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 4—8 нед. Симптоматическое лечение изжоги и отрыжки кислым при ГЭРБ. Продолжительность терапии 2—4 нед. Если при применении омепразола в течение 2—4 нед.
Особые группы пациентов Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется. Нарушение функции печени. Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется. В особых случаях, при возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы у взрослых и детей, можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью соком, йогуртом и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.
Побочные действия В редких случаях могут возникать следующие, обычно обратимые, побочные реакции. Со стороны пищеварительной системы: диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, синдром раздраженного кишечника, изжога, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, панкреатит в т. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, агрессивность, апатия, нервозность, возбуждение, сонливость, бессонница, тремор, вертиго, парестезии, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания; у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями, больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, повышение АД, васкулиты, периферические отеки. Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей, микроскопическая пиурия, протеинурия, гематурия, глюкозурия, повышение концентрации креатинина в сыворотке, гинекомастия, боль в яичках. Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миалгия, артралгия, оссалгия боль в костях , мышечные судороги.
Со стороны системы кроветворения: панцитопения, агранулоцитоз, анемия в т. Со стороны кожных покровов: петехии, кожный зуд, кожная сыпь; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, выпадение волос, алопеция, сухость кожи, эпидермальный некроз, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны дыхательной системы: боль в горле, кашель, обильное носовое кровотечение. Со стороны органов чувств: звон в ушах, невыраженные нарушения зрения и слуха. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, лихорадка. Лабораторные показатели: гипогликемия, гипонатриемия.
Прочие: боль в спине, усиление потоотделения; редко - образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер , общая утомляемость, общая слабость, повышение массы тела, лихорадка.
Рекомендуется мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в течение первых двух недель вначале терапии омепразолом и, если была коррекция дозы фенитоина, то и в конце терапии омепразолом с последующей коррекцией дозы. Одновременное применение такролимуса с омепразолом, приводит к увеличению концентрации такролимуса в сыворотке крови. Требуется усиленный мониторинг концентрации такролимуса, а также функции почек клиренс креатинина , и по необходимости, нужно проводить коррекцию дозы такролимуса. Сообщалось об увеличении уровня метотрексата при одновременном применении его с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов. При назначении высоких доз метотрексата следует временно отменить прием омепразола. Сопутствующее лечение вориконазолом приводит к увеличению воздействия омепразола в два раза. Коррекция дозы омепразола, как правило, не требуется, так как высокие дозы переносятся хорошо. Тем не менее, у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, и при назначении длительной терапии омепразолом, должна рассматриваться коррекция дозы.
Особые указания При наличии любых тревожных симптомов например, значительная непреднамеренная потеря веса, повторные приступы рвоты, дисфагия, рвота с кровью, анемия или мелена , а также при наличии или подозрении на язву желудка, необходимо исключить злокачественную опухоль, поскольку лечение может облегчить симптомы и задержать постановку диагноза. Не рекомендуется совместный прием атазанавира с ингибиторами протонной помпы, при необходимости такой комбинированной терапии рекомендуется тщательный клинический контроль например, вирусная нагрузка с увеличением дозы атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира; не следует превышать суточную дозу омепразола 20 мг. Омепразол, как и все препараты, блокирующие секрецию соляной кислоты, может снижать всасывание витамина В12 цианокобаламин вследствие гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов с низкой массой тела или факторами риска снижения всасывания витамина В12 при длительной терапии. Омепразол является ингибитором CYP2С19. В начале или в конце лечения омепразолом необходимо обратить внимание на потенциальную возможность взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются CYP2С19.
Оболочка пеллеты. Описание Двухцветные капсулы: корпус капсулы светло-розового цвета, крышка капсулы коричневорозового цвета. В капсулах содержатся пеллеты от белого до белого с желтоватым или розоватым оттенком цвета. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимум эффекта достигается через 2 часа. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 суток. Фармакокинетика: Омепразол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5-1 час. Омепразол практически полностью метаболизируется в печени с образованием 6 метаболитов гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др. Является ингибитором ферментной системы CYP2C19. Период полувыведения - 0,5-1 час.