Одной из частых причин диффузного телогенового выпадения волос у женщин молодого репродуктивного возраста является недостаточность железа.
Выпадение волос у женщин: причины и методы лечения
Фазы роста волоса Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8]. Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.
Этапы анагена: Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.
Строение волоса Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.
Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фаза телогена может длиться 2-4 месяца.
Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.
Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора. На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств.
Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические противоопухолевые препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.
Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме. Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса.
Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.
Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения. Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос.
Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.
Классификация и стадии развития выпадения волос Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо.
Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания: Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах.
Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.
Псевдопелада Брока [26] Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия.
Рост волос на таких участках не возобновляется. Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана [27] Красная волчанка. Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре.
Вы можете понаблюдать за волосами ещё месяц, сфотографировать пробор и через месяц сравнить. Если ситуация всё ещё вас беспокоит, спустя месяц начните питать волосы специальными средствами. Или — если сильно волнуетесь — начните сразу: сыворотки на основе натуральных компонентов точно не повредят. Если вы зафиксировали выпадение волос, превышающее норму, сразу приступайте к питанию корней.
Если есть возможность, проконсультируйтесь с трихологом. Есть нет — у вас есть около двух месяцев, чтобы решить проблему самостоятельно. Даже если выпадение вызвано другими причинами — они так или иначе нарушили полноценный доступ нужных веществ к корню волоса. В последние десятилетия трихологи и косметологи рекомендовали лечить выпадение средствами на основе миноксидила или его аналогов.
Однако выяснилось, что миноксидил вызывает аллергические реакции, боли в области сердца, тахикардию. Поэтому для самостоятельной помощи волосам выбирайте препараты на основе безвредных компонентов. Применяйте сыворотку в течение 2-3 месяцев и наблюдайте за результатом. Эффект заметен уже через 3-4 недели: вы увидите, что улучшится внешний вид волос, количество выпадающих волос станет сокращаться.
А через 8-10 недель будут активно отрастать новые. Когда нужен именно трихолог Что делать, если и после 3 месяцев применения сыворотки волосы всё ещё выпадают? Не паниковать!
Психосоматическая, или нервная алопеция. Очаговая алопеция, которую в настоящее время рассматривают как аутоиммунный процесс. Рубцовая, или инфекционная алопеция. Сезонная алопеция. Возможные причины выпадения волос Патология роста волос частичное выпадение, тотальное облысение, гирсутизм, гипертрихоз происходят вследствие нарушений течения волосяного цикла. Самые частые случаи потери волос представляют собой преждевременный конец фазы анагена и раннее начало фазы катагена. В период пубертата, когда происходит гормональная перестройка организма, отмечается повышенная выработка кожного сала и избыточное выпадение волос. По завершении полового созревания у большинства людей процессы нормализуются. Капилляры волосяного сосочка у лиц мужского пола, генетически предрасположенных к облысению, имеют повышенную чувствительность к мужским половым гормонам. При повышении содержания андрогенов во время полового созревания наступает стойкий спазм сосудов сосочков волос головы и, как результат, — выпадение волос. Напротив, на других участках тела, в том числе на лице, у таких мужчин наблюдается обильный рост волос, что также объясняется действием андрогенов. Несмотря на повышенную секрецию эстрогенов во время беременности, многие женщины жалуются на избыточное выпадение волос, особенно во 2-м и 3-м триместрах.
Неправильный уход за волосами Конечно, и у совершенно здоровой молодой женщины может начаться выпадение волос. Скорее всего, они даже не выпадают, а обламываются у корней. Обычно это связано с неправильным уходом. Причинами также могут быть частое окрашивание, химическая завивка, наращивание волос или специфические прически типа афрокосичек или дредов. Трихолог сможет сказать, как именно и чем повреждены ваши волосы и пропишет лечебные средства по уходу за ними. В этой ситуации важно не идти на поводу у моды и не пробовать на себе разрекламированные чудодейственные средства без назначения вашего трихолога, иначе вы можете только усугубить ситуацию. Бесплатная консультация Методы лечения Прекратите все травматичные для волос процедуры: окрашивание, завивку, сложные укладки. Дайте волосам «отдохнуть». Обратите внимание на качество воды, которой вы моете голову. Если вода слишком жесткая, ее можно смягчить кипячением или поставить водопроводные фильтры. Шампуни лучше выбирать pH-нейтральные, на натуральной основе и без содержания силикона. Трихолог может назначить специальные масла, маски и сыворотки, а также курс мезотерапии для улучшения роста волос. Чтобы снизить вес шевелюры и нагрузку на корни волос, возможно, потребуется укоротить стрижку. Наследственность Что делать, если выпадение волос у женщины после 30 обусловлено чисто генетическими причинами? Здесь остается только принять к сведению свои особенности и подумать, как сделать поредевшие волосы гуще. Некоторые отдают предпочтение парикам, кто-то выбирает наращивание искусственных прядей, иным приходят в голову экстремальные варианты бритья головы наголо.
Почему не растут волосы - причины и советы по их устранению
Однако, рассмотрим более подробно причины выпадения волос у женщин. Первая и самая распространенная причина замедления роста волос — анемия, или нехватка в организме железа. Почему медленно растут волосы: 9 основных причин. Симптомом каких заболеваний является выпадение волос, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.
Почему после коронавируса выпадают волосы?
| 🤷♀️ 3 причины, почему ваши волосы растут только до определенной длины | Причин потери волос много: это могут быть наследственные и аутоиммунные патологии, гормональные нарушения, травматические повреждения или естественное старение. |
| Почему волосы не растут дальше определенной длины? | Если волосы не просто растут медленно, а истончились, превратились в пушок и активно выпадают, то в этом случае есть острая необходимость в консультации врача-трихолога. |
| Почему не растут волосы и как гомеопатия помогает решить проблему | я натуральная блондинка волосы тонкие и ничуть не расут до плеч тока.в школе росли были длинные сейчас это беспокоит,хвостик делаю он некрасивый получается и тонкий,психую переживаю что делать скажите? |
Почему волосы не растут дальше определенной длины?
В этой ситуации важно не идти на поводу у моды и не пробовать на себе разрекламированные чудодейственные средства без назначения вашего трихолога, иначе вы можете только усугубить ситуацию. Бесплатная консультация Методы лечения Прекратите все травматичные для волос процедуры: окрашивание, завивку, сложные укладки. Дайте волосам «отдохнуть». Обратите внимание на качество воды, которой вы моете голову. Если вода слишком жесткая, ее можно смягчить кипячением или поставить водопроводные фильтры. Шампуни лучше выбирать pH-нейтральные, на натуральной основе и без содержания силикона.
Трихолог может назначить специальные масла, маски и сыворотки, а также курс мезотерапии для улучшения роста волос. Чтобы снизить вес шевелюры и нагрузку на корни волос, возможно, потребуется укоротить стрижку. Наследственность Что делать, если выпадение волос у женщины после 30 обусловлено чисто генетическими причинами? Здесь остается только принять к сведению свои особенности и подумать, как сделать поредевшие волосы гуще. Некоторые отдают предпочтение парикам, кто-то выбирает наращивание искусственных прядей, иным приходят в голову экстремальные варианты бритья головы наголо.
Однако все это временные и не всегда удобные варианты, зачастую наносящие вред коже головы и волосяным фолликулам. Методы лечения В случае наследственной алопеции можно рекомендовать трансплантацию собственных волос. Все методы построены на том, что в районе затылка , как правило, сохраняются жизнеспособные волосяные фолликулы «луковицы» , которые можно пересадить в проблемные зоны. Методов трансплантации всего три. Самый старый и традиционный — лоскутный метод, когда с затылка забирается полоса кожного покрова, иссекается на мелкие кусочки с волосяными фолликулами, и затем они вживляются в заранее подготовленные скальпелем надрезы в зоне облысения.
Если в вашей семье родственники могут похвастаться длинными и красивыми локонами, с большой долей вероятности и у вас с такой же шевелюрой не будет никаких проблем. Во-вторых, на неодинаковый рост волос влияет принадлежность к определенной расе. У некоторых народов они растут гораздо быстрее, чем у других. Это связано с тем, что у разных рас за структуру и длину волос отвечают разные гены. У кого-то благодаря предкам заложена программа на длинные и сильные локоны, у кого-то — на кудрявые, но короткие. В данном случае с генетикой народа будет очень сложно поспорить. Третьей причиной замедленного роста волос является пол человека. У мужчин волосы отрастают примерно на 2 сантиметра в месяц, у женщин — на 1,5 сантиметра. Другим не менее серьезным фактором, замедляющим рост локонов, оказывается зимний сезон.
Это обусловлено тем, что в это время почти все поступающие в организм женщины питательные вещества расходуются на рост плода. Послеродовое выпадение волос объясняется тем, что увеличивается количество волос, находящихся в фазе телогена. Обычно восстановление циклов роста волос у женщины происходит через 4-6 месяцев после рождения ребенка. Повышенное выпадение волос может вызвать стресс. У пациентов с нарушением периодов сна и бодрствования, снижением памяти, с навязчивыми состояниями наблюдаются различные изменения биопотенциалов головного мозга, что может приводить к нарушению трофики волосяного фолликула. Негативное влияние на состояние волос оказывают экзогенные факторы инсоляция, сухой воздух, использование горячего фена, агрессивных шампуней, красок. Это происходит за счет нарушения «черепицеобразного» расположения чешуек волоса, приводя к расщеплению волосяного стержня и усилению его ломкости. Прием некоторых лекарственных средств нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, тиреостатиков, антидепрессантов, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, препаратов интерферона альфа, противосудорожных, противопаркинсонических, антигельминтных, противогерпетических, противовирусных, антибактериальных препаратов, нейролептиков, пероральных контрацептивов и т. Инфекционные, аутоиммунные, системные заболевания, эндокринные патологии также влияют на избыточную потерю волос. В процессе старения человека рост волос на голове может быть стабильным, но фаза анагена имеет тенденцию к сокращению. Волосы становятся более тонкими и ломкими. Выпадение волос встречается чаще у женщин старше 50 лет и носит диффузный характер.
Поэтому не удивляйтесь, если трихолог порекомендует вам проконсультироваться у своих коллег — гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, мужчинам — у уролога, сдать анализ крови, пройти какие-то другие обследования помимо трихограммы». Остановить выпадение волос поможет ежедневный массаж кожи головы щеткой, прием витаминов и БАДов, использование профессиональной лечебной косметики для волос, а также мезо- и плазмотерапия под контролем специалиста. Если стратегия по спасению волос выбрана верно, то результат проявится уже через три-пять месяцев. Больше информации.
Волосы перестали расти: трихологи перечислили основные причины
Причины поредения волос: почему мужчины и женщины страдают от выпадения волос, нередко заканчивающегося облысением. Что делать, чтобы восстановить утраченное. Почему медленно растут волосы: 9 основных причин. Причин, по которым локоны не могут нормально расти в активную стадию, есть несколько. Алопеция у женщин чаще всего диффузная, и после выяснения причины и соответствующей помощи волосы начинают расти вновь.
Медленный рост волос. Причины, лечение. Как сделать, чтобы волосы росли быстрее.
View Larger Image растут ли волосы после облысения? НЕ РАСТИ волосы могут только по двум причинам. Одной из причин выпадения волос является наличие дерматологических заболеваний: псориаз, себорея, дерматит и других соматических заболеваний(аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
Выпадают волосы — что делать в первую очередь?
| 8 причин, которые, по мнению трихологов, обрекают на провал все попытки отрастить длинные волосы | Симптомом каких заболеваний является выпадение волос, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. |
| Что делать, если плохо и медленно растут волосы | гормональный дисбаланс. |
Немного о физиологии волоса
- Почему волосы плохо растут и выпадают? 26.01.2019 - блог | GMTClinic
- Выпадение волос – что считать нормой? | Hair Food
- Выпадение волос (алопеция): причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Белова Л. М.
- Почему на теле волосы растут, а на голове выпадают -
Причины медленного роста волос
- Волосы не растут - что делать?
- Признаки выпадения волос
- Жизненный цикл человеческого волоса
- По каким причинам не растут волосы
- Что такое андрогенная алопеция
- «Когда увидел выпавшие волосы, испытал панику»
Почему после коронавируса выпадают волосы?
- Не растут волосы: основные причины
- Каким бывает выпадение волос?
- Выпадают волосы — что делать в первую очередь? | МедЭстетикЦентр
- Гормональные колебания
Что делать если не растут волосы на голове: возможные причины и способы исправления
| Причины, по которым волосы не растут. | Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами. |
| Что делать, если не растут волосы? | | Вся правда о волосах: почему они не растут. |
| Почему не растут волосы на голове или отчего плохо и медленно: что делать | Симптомом каких заболеваний является выпадение волос, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. |
Почему волосы плохо растут и выпадают?
Благодаря процедуре можно быстро и существенно улучшить местное кровообращение и создать высокую концентрацию лекарственного средства. Как правило, используются коктейли, которые в своем составе содержат витамины, минералы, аминокислоты. Специалист подбирает препараты для проведения мезотерапии индивидуально для каждого пациента. Как правило, курс терапии включает 10 процедур по одному разу в неделю, после этого — еще 5 раз в 2 недели.
Затем регулярно могут проводиться поддерживающие сеансы: раз в 1-2 месяца. На каждый прием уходит порядка 20 минут. Мезотерапевтические инъекции производятся поверхностно, пациент не испытывает дискомфорта, поэтому не требуется обезболивания.
Эффект от мезотерапии можно увидеть уже через 4-5 сеансов в виде уменьшения выпадения волос, а восстановление шевелюры отмечается через 2 месяца после начала лечения. Дополнительно специалист может назначить витаминно-минеральные комплексы как для наружного применения, так и для приема внутрь. Суть ее заключается в активной стимуляции так называемых скрытых резервов с помощью введения плазмы, обогащенной тромбоцитами, которая была получена из крови самого пациента.
Этот метод лечения волос абсолютно безопасен, очень хорошо изучен и доказал свою высокую эффективность. Сначала берут кровь из вены и помещают ее в центрифугу, чтобы выделить плазму с высоким содержанием тромбоцитов. В тромбоцитах содержатся факторы роста, которые позволяют активизировать метаболические процессы и ускорить деление клеток волосяного фолликула, таким образом, нормализуется естественный цикл его развития.
Процедура по своему проведению схожа с мезотерапией — получившийся состав вводят в кожу головы микропапульной техникой. Проводят сеансы раз в 10-30 дней в зависимости от ситуации и назначения врача. Увидеть эффект можно уже через 2-3 сеанса: по всей голове появятся маленькие волоски, которые успели отрасти.
Когда курс будет окончен, «эффекта отмены» не случится: выпадать волосы не будут, зато они приобретут плотность, силу и блеск. Важно и то, что у процедуры накопительный характер, поэтому результат будет радовать долго. Полинуклеотидная биорепарация В основе данной методики лежит взаимодействие полинуклеотидов с молекулой ДНК.
Заменяя ее отдельные элементы на неповрежденные или открепля целые мутационные участки и соединяя оставшиеся здоровые части, полинуклеотиды восстанавливают функциональную активность клеток.
Внутренние причины раннего выпадения волос у мужчин: 1. Генетическая предрасположенность. Болезненные состояния сальных желез кожи головы себорея. Интоксикация организма, длительный прием лекарственных препаратов. Сильное нервное перенапряжение, стрессовое состояние, психологические травмы, всевозможные расстройства нервной системы. Тяжелые операции и реабилитационный период после них. Неправильное, неполноценное питание, приведшее к дефициту в организме веществ, отвечающих за здоровье волос - витаминов групп А, В, Е и D и микроэлементов, в числе которых железо, сера, цинк, селен. Также процесс преждевременного облысения может запустить резкая неконтролируемая потеря веса.
Нарушение функций пищеварительной системы. Работа на вредном производстве, радиоактивное облучение 9. Переносимая или перенесенная тяжелая инфекционная болезнь 10. Кожные заболевания — псориаз, микоз, фурункулез, дерматиты. Хотя, по утверждению специалистов-трихологов, само по себе выпадение волос у мужчин — необратимый процесс, но на ранних стадиях недуг вполне поддается лечению, эффективность которого напрямую зависит от того, на каком этапе развития преждевременного облысения мужчина задумался о проблеме и обратился к профессионалу. Лечение: При жалобах на выпадение волос традиционно назначается диагностическая программа для выявления патологии со стороны щитовидной железы, ЦНС, заболеваний яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т.
Фаза роста продолжается от двух до восьми лет, затем в течение двух — четырех недель волосяная луковица почти полностью деградирует, и наступает период отдыха, длящийся обычно от двух до четырех месяцев. У каждого человека в день выпадет приблизительно 50-100 волос, которые по окончании фазы отдыха вновь начинают расти.
Если этот процент относительно постоянен, прическа сохраняет привычную густоту, волосы красивы и здоровы. Между тем, в состав фолликулов входят андрогенные рецепторы. В период полового созревания гены, сокращающие анаген — фазу роста, активизируются настолько, что волосяные луковицы фолликулы , находящиеся в андрогензависимой области скальпа, взаимодействуя с андрогенами, миниатюризируются. Каждый последующий цикл анагена становится короче предыдущего, процент волос в фазе роста уменьшается, постепенно они становятся тоньше и короче. Терминальные волосы лишаются пигмента, деградационные процессы набирают силу, образуя разреженный участок скальпа, а затем и лысину, покрытую редкими, малозаметными пушковыми волосками, которые перестают расти и в конечном счете погибают. Отметим, что процесс роста подмышечных и лобковых волос зависит от тестостерона, рост бороды и андрогенетическая алопеция связаны, в свою очередь, с дигидротестостероном. Дело в том, что тестостерон мужской половой гормон преобразуется в дигидротестостерон ДГТ ферментом — 5-альфа-редуктазой трёх типов. В клетках оболочек фолликула находятся рецепторы, которые связываются андрогенами.
Когда рецептор уже связан, дигидротестостерон проникает в клетку и начинает взаимодействовать с ядром, изменяя молекулой ДНК выработку протеина. Таким образом, рост волосяного мешочка замедляется, а затем и вовсе прекращается. Бытует мнение, что ген алопеции передается исключительно по женской линии, что не совсем так. С материнской Х-хромосомой информация наследуется приблизительно в 70-и процентах случаев, а значит, с 30-процентной вероятностью облысение может достаться в наследство от отца. Момент, когда андрогенетическая алопеция впервые даст о себе знать, так же как и темпы развития этого процесса, и конечная степень облысения — все это предсказать довольно сложно, хотя в любом случае врачи-трихологи советуют повнимательней изучить ситуацию с потерей волос у ближайших родственников как по материнской, так и по отцовской линии. Зато со всей очевидностью можно утверждать, что с возрастом проблема будет становиться все более очевидной. Степень облысения часто оказывается тем значительней, чем раньше проявилась. Особенно агрессивно ведет себя алопеция, стартовавшая у мужчин, а иногда и у женщин в возрасте до двадцати лет.
Иногда фаза анагена укорачивается настолько, что волосы не успевают отрасти даже до плеч. Есть такое понятие, как «предел изменчивости». Под ним подразумевает способность организмов с одинаковым генотипом развиваться по-разному в разных условиях окружающей среды.
Именно по этой причине у одних волосы растут сильными и здоровыми даже при отсутствии правильного ухода, а у других при отрастании до определенной длины формируется нежизнеспособность волос - они начинают сечься или путаться. Что делать? Изменить генетические параметры нельзя.
Но, справедливости ради, генетически обусловленная короткая фаза роста встречается достояно редко. Чаще всего замедление роста волос наблюдается из-за дефицитов, тяжелых заболеваний, стресса, беременности, родов, несбалансированного рациона, нарушения гормонального фона и неправильного ухода.