Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. Непосредственных причин, способных вызвать припадок эпилепсии не существует, однако есть ряд факторов риска, которые при определённых обстоятельствах могут спровоцировать эпилептический припадок. эпилепсию от обморока приступа эпилепсии (более 5 минут) или при повторении порядке.
Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией
Обязательно зафиксируйте время начала и окончания приступа. Опустите больного на землю и положите ему что-нибудь мягкое под голову. Положите больного на бок. Не удерживайте, пытаясь остановить судороги. Это может травмировать его. Позвоните в службу спасения. Не кладите больному ничего в рот!
Уточнение типа болезни нужно врачам для подбора необходимого медикаментозного лечения. Здесь не обойтись без ЭЭГ — электроэнцефалографии. Как оказать помощь? Родные, живущие с больным, должны знать что нужно делать до, во время и после приступа эпилепсии, при внезапном припадке. Эти простые знания помогут спасти человеческую жизнь. При оказании первой помощи важно помнить: не применяйте физическую силу. Повлиять положительно на состояние человека вы не сможете, а нанести ему травму — да.
Если вы присутствуете при начинающемся приступе эпилепсии в первый раз, следует успокоиться, продумать, что надо делать и начать оказывать помощь. Симптомы делают внешний вид человека пугающим. Обильная белая или розовая если прикушен язык пена изо рта, бледное искаженное лицо — приводят в смятение. Порядок помощи при припадке: Уложить на ровную, желательно мягкую поверхность. Это, чтоб обезопасить от случайных травм во время неадекватного состояния. Расстегнуть верхние пуговицы, освободить от стягивающей одежды. Она может душить, опасно ограничивать его движения.
Попробуйте повернуть голову пациента вправо или влево, чтобы не дать захлебнуться слюной, возможными рвотными массами. Все предметы, находящиеся в поле досягаемости для упавшего, необходимо отодвинуть. Человек не отдает себе отчет в том, что делает его тело. И может схватить что-нибудь, нанести себе или окружающим травму. В ротовую полость вставляем только мягкие предметы, не пытайтесь дать попить, скормить таблетку. Просто переждите опасное время, позвонив в скорую. После, когда все завершится и настанет сон, обеспечьте покой.
Попробуйте осторожно, мягким валиком из галстука, платка разомкнуть челюсти. Но не пальцами. Судороги могут быть настолько сильными, что ломаются зубы. Открывая рот, мы избегаем этой опасности. После того, как опасность минует и эпилептик придет в себя, ему сразу нужно принять лекарство. Это поможет предотвратить повторные припадки Одно из очевидных действий — пытаться жестко зафиксировать человека, прикладывая для этого силу, вес своего тела. Однако поступать так нельзя.
Ограничивая подвижность, вы можете нанести травму или получить серьезный вред сами. Если необходимо, можно придержать эпилептика в положении на боку. Без физического усилия, лишь контролируя часть его действий. Такие простые правила подскажут, как вести себя при и после приступа эпилепсии, чтобы помочь и спасти от смерти больного. После приступа Знание о том, как поступать после того, как приступ при эпилепсии завершился, как помочь эпилептику восстановиться, может пригодиться любому. Ведь никогда не знаешь, в какой ситуации можешь оказаться.
В отдельный тип выделяют изменения гиппокампа по типу глиоза без патогистологических признаков склероза то есть без уменьшения числа нейронов , однако его клиническая значимость остаётся объектом изучения [9]. Склеротические изменения нервной ткани могут распространяться на соседние структуры за пределами гиппокампа, например, на миндалевидное тело и парагиппокампальную извилину [8]. Склероз гиппокампа зачастую сопровождается интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, исходящей из данной области.
Тем не менее, открытым остаётся вопрос, является ли склероз гиппокампа непосредственной причиной или следствием иного этиологического фактора эпилепсии. Так, склероз гиппокампа может сопровождаться другими структурными изменениями головного мозга, такими как фокальная кортикальная дисплазия, высокодифференцированные опухоли или сосудистые мальформации [8]. Известно также, что гиппокамп может претерпевать структурные изменения в результате продолжительной эпилептической активности во время эпилептического статуса, а также после черепно-мозговой травмы или воспаления [7]. Опухоли головного мозга могут являться причиной развития судорожных приступов при условии сдавления или вовлечения в патологический процесс коры головного мозга. Примерами могут служить менингиома или диффузная инфильтративно растущая глиома. В отдельную группу выделяют доброкачественные опухоли, ассоциированные с длительно присутствующей, фармакорезистентной эпилепсией — «long-term epilepsy associated tumors» LEATs : к ним относятся в первую очередь ганглиоглиома и дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также более редкие варианты, такие как, например, ангиоцентрическая глиома, изоморфная диффузная глиома, папиллярная глионейрональная опухоль [12,13]. Для группы LEATs характерны дебют эпилепсии в молодом возрасте чаще до 13 лет и височно-долевая локализация опухоли в большинстве случаев [12,13]. Появление опухолей группы LEATs связывают с нарушением развития мозга на ранних этапах, что объясняет их частую ассоциацию с кортикальными дисплазиями [13]. Остаётся неясным, что именно является причиной стойкой предрасположенности к возникновению эпилептических приступов и резистентности к противоэпилептическим препаратам — непосредственно опухоль или изменения прилежащей мозговой ткани [12].
Черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной фактором риска приобретённой структурной эпилепсии. Приступы, возникшие в течение первых 24 часов после травмы, называют немедленными, а в течение 2 - 7 суток — ранними; они являются острыми симптоматическими приступами, спровоцированными травмой. Приступы, возникшие после 7 суток, называют поздними, их считают неспровоцированными эпилептическими приступами, то есть проявлением эпилепсии [14,15]. Факторами риска развития посттравматической эпилепсии являются тяжёлая черепно-мозговая травма, множественные ушибы головного мозга, повреждение твёрдой мозговой оболочки, вдавленный перелом черепа, внутричерепное кровоизлияние, а также длительность потери сознания или амнезия более суток. Наличие ранних посттравматических приступов также может увеличивать риск развития эпилепсии [15]. Медикаментозная противоэпилептическая терапия может быть эффективна, но не во всех случаях удаётся достичь ремиссии [14]. Перинатальные поражения ЦНС антенатальные, натальные и ранние постнатальные являются частыми этиологическими факторами развития эпилепсии у детей. Гипоксически-ишемические поражения ЦНС вследствие перинатальных факторов включают: внутриутробные инфекции, перинатальные инсульты, паренхиматозные кровоизлияния, билирубиновую энцефалопатию, поствакцинальные поражения ЦНС, наследственные болезни метаболизма [65]. Перинатальные поражения — наиболее частая причина неонатальных судорог, которые связаны главным образом с асфиксией плода развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии и механической травмой головного мозга, нередко сопровождающихся внутричерепными кровоизлияниями [6].
Инсульт и его последствия являются одной из основных причин факторов риска эпилепсии среди лиц старшего возраста. В зависимости от времени, прошедшего с момента инсульта, приступы разделяют на ранние, возникшие в течение первых 7 суток, и поздние, возникшие после 7 суток.
Провокаторами болезни могут быть и чрезмерные стрессовые ситуации, с которыми ребенок может не справляться самостоятельно, недостаток сна и отдыха, гормональные сбои, например, в пубертатном периоде — в этом случае диагноз классифицируется как подростковая миоклоническая эпилепсия и, как правило, хорошо поддается корректировке и лечению. Такая эпилепсия может проявляться в виде резких подергиваний рук, а также судорогами, как при генерализованных приступах, но без потери сознания. Часто приступы случаются в вечернее время или в течение часа-двух после пробуждения. Продолжаются они, как правило, до 20-25 лет. Но можно обозначить ряд характерных симптомов, которые обычно ярко выражены у пациента во время так называемой ауры — состояния, которое предшествует эпилептическому приступу: зрачки могут быть сильно расширены; появляется общая тревожность, раздражительность; у подростка в этот момент могут быть мышечные напряжения и сокращения; реакции и движения человека могут быть заторможенными, с периодическим замиранием. Детям или подросткам с умеренным проявлением приступа оказание первой помощи кем-то из родственников или окружающих обычно бывает достаточным, что, однако, не отменяет общего наблюдения у доктора. Существуют и другие опасные состояния, которые требуют немедленного медицинского вмешательства: проблемы с дыханием вплоть до полной его остановки; синеватый цвет губ и кожных покровов; после приступа наблюдается потеря памяти, человек долго не может прийти в себя.
Эпилепсия — причины, первая помощь
При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. Различают несколько проявлений эпилепсии: идиопатическую эпилепсию, при которой различного типа припадки — основное и главное проявление заболевания, и эпилептический синдром, когда припадки являются одним из симптомов другого заболевания.
Эпилепсия: что вы не знали о заболевании, и о чём обязательно должен узнать каждый?
Прикладывать грубую силу, открывая челюсти. Так возникает риск перелома или травмы жевательной мускулатуры. Проводить искусственное дыхание, даже если какое-то время дыхание не наблюдается. Остановка дыхательных движений на 20 — 30 секунд в такой ситуации — нормально. Сдерживать движения, грубо фиксировать положение тела. Человек себя не контролирует, его мышцы не расслабятся, если удерживать силой. Могут возникнуть травмы. Пытаться привести в чувство ударами по щекам или брызгами холодной воды.
Запомнив эти правила, можете быть уверены, что не причините вреда эпилептику во время припадка. Советы медиков Если вашим близким поставили диагноз, то необходимо проконсультироваться с врачом, получить инструкции. Вы должны знать, что делать, если случился приступ эпилепсии, как предотвратить его, что предпринять после, как сделать так, чтобы их не было. Общие советы медиков как помочь человеку при эпилепсии: Не паниковать. Ваше спокойствие может спасти жизнь. Возьмите себя в руки, перед тем как действовать. Находитесь рядом столько, сколько необходимо.
Оставлять одного его нельзя, пока все не закончится. Если человек заснул, понаблюдайте за ним 5-10 минут, чтобы не пропустить начало второй волны. Уберите все, что может угрожать здоровью больного, ведь в помраченном состоянии он себя абсолютно не контролирует. Засеките время. Если припадок длится более 5 минут, вызывайте скорую. Приподнимайте больному голову. Не удерживайте силой, в этот момент ничто не сможет снять спазм мышц.
Вы рискуете нанести травму. Не пытайтесь силой раскрыть спазмированный рот. Миф о том, что может запасть язык не совсем соответствует истине. Лучшее действие в этот момент — вложить в рот мягкий валик, который поможет защитить зубы от повреждений. В каком случае вызывать скорую? Кроме знания, что нужно делать при приступе эпилепсии у взрослого человека, как действовать, оказать первую помощь взрослым и детям при припадке, как не навредить, людям, сталкивающимся с этим, стоит знать, когда следует вызывать скорую помощь. Решать, совершать звонок в больницу или нет, нужно быстро.
Промедление может стоить дорого. Медики необходимы, если: приступ эпилепсии продолжается больше 5 минут; затруднено дыхание; есть подозрение на внутреннюю травму; в случае, когда припадок случился у беременной женщины или у ребенка. Вызов бригады и госпитализация в вышеперечисленных случаях обязательна. Если помедлить с вызовом, то вероятность необратимых осложнений, летального исхода сильно возрастает. В судорогах люди могут удариться головой об асфальт, бордюр — появляется кровь.
Малый эпилептический припадок — это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере сознания. Симптомы и признаки малого эпилептического припадка: Реакция — временная потеря сознания от нескольких секунд до минуты. Дыхательные пути — открыты. Дыхание — нормальное.
Циркуляция крови — пульс нормальный. Другие признаки — невидящий взгляд, повторяющиеся или дергающиеся движения отдельных мышц головы, губ, рук и т. Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок. Первая помощь при малом эпилептическом припадке 1. Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни.
Почему Вам нравится эпилепсия? В отделение ЭЭГ-мониторинга, где я работала раньше, чаще всего обращались дети с разными формами эпилепсии.
Эпилепсия — это всегда клинико-энцефалографический диагноз, от клинических проявлений которого зависит правильность проведения обследования Поэтому эпилепсия для меня имеет особое значение. Что такое эпилепсия и чем она опасна? Возникает вследствие чрезмерных разрядов в сером веществе коры головного мозга. Опасность эпилептического приступа — возникновение длительного судорожного приступа продолжительностью около 30 минут, который может привести к остановке жизненно-важных функций организма. По каким признакам можно заподозрить у ребёнка эпилепсию? Когда стоит бить тревогу? Постараюсь рассказать максимально просто. Классическое течение судорог может возникать в любое время.
Ребёнок становится очень напряжённым, часто родители сравнивают его с солдатиком, не реагирует на окружающих, с последующими судорогами, включающими ручки и ножки. После их исчезновения становится вялым, сонливым. Ещё бывают фокальные приступы, ограниченные чёткой локализованной зоной, например, одна ручка, одна ножка, щёчка и т. Пароксизмы по типу замирания могут быть началом проявления абсансной бессудорожной формы. С ними нужно быть осторожнее, они провоцируются чрезмерной дыхательной нагрузкой, могут привести к дальнейшему развёрнутому приступу. Что нужно сделать при возникновении судорожного приступа?
Однако различия у данного состояния все же есть.
Припадок, вызванный истерией, появляется из-за четкого и явного раздражителя или травмирующей психику ситуации. Зачастую вызвать истерию могут близкие люди из-за постоянных ссор и недомолвок. Истерия чаще наблюдается у беременных женщин, девушек, у зрелых людей, которые успели столкнуться с проблемами в жизни, а также у стариков. Как правило, она не способна начинаться спонтанно, что присуще синдрому эпилепсии. Во время истерического припадка люди падают аккуратно и медленно, при этом стараясь не биться головой о жесткую поверхность. Кожа у таких людей может стать бледной или красной, а вот синего оттенка увидеть не придется, поскольку с дыханием у человека будет все нормально. Сознание пациента во время наступления истерии сохранено точно так же, как реакция на внешние раздражители, холод, боль и так далее.
Движения во время истерического припадка хаотичные. Также такой человек не может обмочиться, ведь он находится в «здоровом» сознании и понимает то, что происходит вокруг. Больные способны самостоятельно разговаривать или кричать, чего невозможно сделать при эпилептическом приступе. Еще одним характерным отличием считается то, что после истерии человек не засыпает. При правильном оказании помощи последствий от истерии не будет, ведь она не может навредить здоровью так, как это делает эпилепсия. Лечебный эффект пострадавшим оказывается при помощи антиэпилептических препаратов. Но иногда приступы возвращаются или же появляются во время комплексной терапии.
Тогда нормализовать общее состояние получится только тогда, когда больному будут помогать справиться с болью и прочими симптомами болезни.
Памятка для больных с эпилепсией
Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы. Ещё раз проверьте время. Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь. Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую. Пока человек полностью не придёт в нормальное состояние, не оставляйте его одного.
Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный- срочно вызовите скорую помощь.. Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.
Техника безопасности для пациентов с эпилепсией Следует переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы, убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности, беречься кипятка. Пациенту с эпилепсией не стоит работать в одиночестве. Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку. Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией: вести дневник приема лекарств; носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи; в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным; носить эпишапку или защитный ободок; запрещены подводные виды спорта и единоборства; плавать и рыбачить нужно в спасжилете под присмотром.
Техника безопасности при эпилепсии Список литературы Fisher R. Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии. Броун Т. Клиническое руководство. Власов П. Эпилепсия у мужчин и женщин: грани проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния.
Воронкова К. Неврология и Психиатрия. Железнова Е. Зенков Л. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Казаковцев Б. Казенных Т.
Карлов В. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. Лекомцев В. Михайлов В. Scheffer I. Эпилепсия у детей. Под ред Гузевой В.
М: МК.
Защита головы заключается в том, что ее прикрывают обеими руками, чтобы больной не ударился ею об пол. Кроме того, может потребоваться удалить выделения или предметы изо рта пациента. Следует повернуть эпилептика на бок в безопасное положение, чтобы изгнать выделения. Последняя, третья стадия припадка длится около получаса, и за это время эпилептик «выздоравливает».
Пациент восстанавливает энергию, потерянную при сокращении мышц, и тогда тело обычно теряет сознание. В это время с пациентом должен находиться человек, который сможет контролировать его жизненные показатели. Во время приступа эпилепсии следует вызвать врача , чтобы проверить состояние человека. Таким образом, первая помощь пациентам с эпилепсией состоит из: стабилизации головы; ослабления воротника, чтобы открыть дыхательные пути; удаления выделений, рвоты и т. Диагностика и лечение эпилепсии Бывает, что приступ возникает один раз и больше не повторяется.
Тогда одного приступа недостаточно, чтобы обнаружить причину и особенности эпилепсии. Однако регулярное повторение приступов требует консультации невролога. Также необходимо провести тест ЭЭГ , то есть анализ биоэлектрики головного мозга. Такой тест позволит оценить работу мозга и изучить проводимые им мозговые волны. В дополнение к диагностике проблемы также проводятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Часто приступы случаются в вечернее время или в течение часа-двух после пробуждения. Продолжаются они, как правило, до 20-25 лет. Но можно обозначить ряд характерных симптомов, которые обычно ярко выражены у пациента во время так называемой ауры — состояния, которое предшествует эпилептическому приступу: зрачки могут быть сильно расширены; появляется общая тревожность, раздражительность; у подростка в этот момент могут быть мышечные напряжения и сокращения; реакции и движения человека могут быть заторможенными, с периодическим замиранием. Детям или подросткам с умеренным проявлением приступа оказание первой помощи кем-то из родственников или окружающих обычно бывает достаточным, что, однако, не отменяет общего наблюдения у доктора. Существуют и другие опасные состояния, которые требуют немедленного медицинского вмешательства: проблемы с дыханием вплоть до полной его остановки; синеватый цвет губ и кожных покровов; после приступа наблюдается потеря памяти, человек долго не может прийти в себя. Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook , «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
Как правильно оказывать помощь при эпилептическом приступе
| Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей | Лечение эпилепсии Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. |
| Что делать при приступах эпилепсии: первая помощь, советы врача | Первая помощь при эпилептическом приступе заключается в следующем: не дать человеку упасть и травмироваться, уложить на твердую ровную поверхность, в течение приступа удерживать двумя руками голову пациента (мягко, чтобы она не травмировалась). |
| Первая помощь при малом эпилептическом припадке — Студопедия | Рекомендации по режиму дня. |
Что делать при приступах эпилепсии: первая помощь, советы врача
В этой ситуации отсутствует необходимость в вызове доктора, проведении специальной терапии или госпитализации больного. Но долгий припадок уже угрожает жизни больному. Здесь необходимости ввести внутримышечное или внутривенное препаратов бензодиазепинового ряда, чтобы устранить припадок. Диазепам реализуется также в лекарственных формах для ректального введения. Этими формами легко пользоваться, и родственники больного могут сами ввести препарат, не вызывая скорой. Также можно профилактически вводить диазепам в свечах больному с повторными фебрильными судорогами при первых признаках повышения температуры, чтобы предотвратить появление приступов, вызванных лихорадкой. При долгих припадках без восстановления сознания есть угроза появления эпилептического статуса, и больного нужно госпитализировать в реанимацию. Генерализованные припадки обычно сами останавливаются через 3 минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи доктора. Но если длительность припадка составляет больше 10 минут, то нужны специальные действия, нацеленные на остановку приступа. Фокальные припадки также требуют вмешательства доктора при длительном припадке.
При абсансах помощь доктора нужна в тех ситуациях, когда больной не контактирует более 3 минут. Теперь вы знаете, что делать после приступа эпилепсии.
Если аномальная активность возникла в зоне, которая влияет на импульсы к мышцам, то у человека будут судороги. Если затронут сосудодвигательный центр, нарушается приток крови к головному мозгу, а человек теряет сознание.
Повышенная потливость или беспричинный страх — симптом поражения центров, отвечающих за вегетативные функции. В тему Тем не менее, есть симптомы, которые встречаются чаще всего: непроизвольные сокращения или подергивания мышц; чувство дезориентации и непонимания окружающего; потеря сознания, изменения восприятия; автоматизмы — непроизвольные повторяющиеся движения жевание, махание руками, моргание, потирание пальцев 4. У разных людей симптомы могут существенно различаться. Поэтому не стоит самостоятельно заниматься диагностикой, ориентируясь только на внешние проявления.
Выявить эпилепсию может только врач. Как можно помочь человеку при приступе эпилепсии Каждый человек может стать свидетелем эпилептического припадка. Расскажем о первой помощи при приступе эпилепсии и объясним, что можно и нельзя делать при этом состоянии. На заметку Что можно делать Есть несколько действий, которые могут помочь пациенту во время судорожного приступа.
Оставайтесь спокойным и обеспечьте безопасность пациенту с эпилепсией. Уберите подальше от больного все, что может причинить вред: стекло, острые и режущие предметы, источники огня и т. Зафиксируйте время, когда начался приступ. Информация пригодится, если придется обращаться за медицинской помощью 5.
Положите под голову человеку плоский мягкий предмет — подушку, пакет с мягким содержимым, свернутую одежду. Это поможет предотвратить травмы головы 5. Переверните пациента на бок и при необходимости аккуратно поддерживайте его в таком положении только не нужно удерживать его силой. В положении лежа на боку слюна будет свободно вытекать изо рта, снизится риск удушья 6.
Ослабьте воротник одежды и галстук, чтобы человеку было легче дышать. Снимите с человека очки. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи, если приступ продолжается больше 5 минут, или за одним приступом следует другой, если приступ произошел у беременной женщины или у человека, который находится в воде. Скорую нужно вызвать, если пациент получил травму или задыхается 6.
ФКД часто ассоциирована с наличием у пациента эпилептических приступов и сопровождается, особенно ФКД II типа, интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, совпадающей по локализации с областью структурных изменений коры [11]. ФКД, как правило, не приводит к клинически значимому неврологическому дефициту, проявляясь исключительно эпилептическими приступами, семиология которых зависит от локализации поражения. Приступы могут дебютировать в любом возрасте и зачастую резистентны к медикаментозной терапии [10]. Склероз гиппокампа является самым частым структурным изменением головного мозга у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией [7]. На МРТ склероз гиппокампа характеризуется уменьшением объёма гиппокампа, усилением сигнала на T2-взвешенных изображениях, а также нарушением своей внутренней архитектуры [8]. Патоморфологически эксперты МПЭЛ выделяют три типа склероза гиппокампа в зависимости от вовлечения различных анатомических сегментов гиппокампа: наиболее часто встречаемый тип 1 предполагает наличие склероза в той или иной степени во всех сегментах от СА1 до СА4 , тип 2 — преимущественное вовлечение в патологический процесс сегмента СА1 и тип 3 — преимущественное поражение СА4 сегмента [9]. В отдельный тип выделяют изменения гиппокампа по типу глиоза без патогистологических признаков склероза то есть без уменьшения числа нейронов , однако его клиническая значимость остаётся объектом изучения [9]. Склеротические изменения нервной ткани могут распространяться на соседние структуры за пределами гиппокампа, например, на миндалевидное тело и парагиппокампальную извилину [8].
Склероз гиппокампа зачастую сопровождается интериктальной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, исходящей из данной области. Тем не менее, открытым остаётся вопрос, является ли склероз гиппокампа непосредственной причиной или следствием иного этиологического фактора эпилепсии. Так, склероз гиппокампа может сопровождаться другими структурными изменениями головного мозга, такими как фокальная кортикальная дисплазия, высокодифференцированные опухоли или сосудистые мальформации [8]. Известно также, что гиппокамп может претерпевать структурные изменения в результате продолжительной эпилептической активности во время эпилептического статуса, а также после черепно-мозговой травмы или воспаления [7]. Опухоли головного мозга могут являться причиной развития судорожных приступов при условии сдавления или вовлечения в патологический процесс коры головного мозга. Примерами могут служить менингиома или диффузная инфильтративно растущая глиома. В отдельную группу выделяют доброкачественные опухоли, ассоциированные с длительно присутствующей, фармакорезистентной эпилепсией — «long-term epilepsy associated tumors» LEATs : к ним относятся в первую очередь ганглиоглиома и дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также более редкие варианты, такие как, например, ангиоцентрическая глиома, изоморфная диффузная глиома, папиллярная глионейрональная опухоль [12,13]. Для группы LEATs характерны дебют эпилепсии в молодом возрасте чаще до 13 лет и височно-долевая локализация опухоли в большинстве случаев [12,13].
Появление опухолей группы LEATs связывают с нарушением развития мозга на ранних этапах, что объясняет их частую ассоциацию с кортикальными дисплазиями [13]. Остаётся неясным, что именно является причиной стойкой предрасположенности к возникновению эпилептических приступов и резистентности к противоэпилептическим препаратам — непосредственно опухоль или изменения прилежащей мозговой ткани [12]. Черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной фактором риска приобретённой структурной эпилепсии. Приступы, возникшие в течение первых 24 часов после травмы, называют немедленными, а в течение 2 - 7 суток — ранними; они являются острыми симптоматическими приступами, спровоцированными травмой. Приступы, возникшие после 7 суток, называют поздними, их считают неспровоцированными эпилептическими приступами, то есть проявлением эпилепсии [14,15]. Факторами риска развития посттравматической эпилепсии являются тяжёлая черепно-мозговая травма, множественные ушибы головного мозга, повреждение твёрдой мозговой оболочки, вдавленный перелом черепа, внутричерепное кровоизлияние, а также длительность потери сознания или амнезия более суток. Наличие ранних посттравматических приступов также может увеличивать риск развития эпилепсии [15].
Какие из перечисленных факторов играют более значимую роль в формировании негативного образа эпилепсии у окружающих, - трудно судить, однако, каждому человеку с эпилепсией приходится сталкиваться в жизни с проявлением этих предубеждений и учиться их преодолевать. Какие проблемы могут возникнуть при посещении ребенком детского сада? Проблемы начинаются с того момента, когда вам просто отказывают в приеме ребенка в детский сад. Однако это вполне обосновано в том случае, если в данном детском заведении ребенку не может быть обеспечен надлежащий уход и внимание. Довольно вескими причинами отказа являются частые приступы у ребенка, грубая физическая или психическая задержка в развитии. Если же у ребенка приступы протекают в легкой форме, и они довольно редки, а задержка развития слабо выражена, то отказ в посещении детского сада является необоснованным. И, все-таки, несмотря на определенные трудности, было бы полезнее отдать ребенка не в специализированный, а в обычный детский сад, поскольку воспитание и общение в среде обычных, не отягощенных недугом сверстников может оказаться вполне достаточно для его последующего социального становления. Но если у ребенка выражена задержка развития, то специальный уход и занятия с ним возможны только в специализированном детском саду. В чем особенность роли родителей больного ребенка? Когда родители впервые узнают о диагнозе ребенка, то, как правило, первой их реакцией на эту новость становится шок и неприятие. Однако, чем больше информации со временем они получают об эпилептических приступах и их особенностях у своего ребенка, тем менее паническим становится их настрой и более адекватной оценка ситуации. Но даже в этом случае нередко родители испытывают серьезное разочарование, из-за того, что ребенок не сможет в будущем оправдать все их надежды. Очень важно, чтобы родители изначально разумно, творчески вели себя по отношению к ребенку, пытались бы правильно организовать условия для его полноценной жизни и развития. А для этого требуется тесное взаимодействие с лечащим врачом, детским садом, школой, реабилитационным центром. К сожалению, довольно часто родители проявляют малодушие и поддаются панике, опасениям, стыду и сомнениям в собственные силы, что еще более усугубляет ситуацию и наносит вред ребенку. Как помочь правильному социальному становлению ребенка с эпилептическими приступами? Предоставьте ребенку как можно больше самостоятельности, поскольку это — фундамент его дальнейшей взрослой жизни. Безусловно, спокойнее, когда ребенок всегда "на глазах", но гораздо важнее вашей самоуспокоенности дать ребенку шанс стать в будущем полноценным человеком, не нуждающемся в постоянной опеке близких. Как здоровые дети самостоятельно познают мир и действуют, исходя из собственного опыта, так же должны познавать мир и дети с эпилепсией, как бы ни было трудно смириться с этим их родителям. Никогда не следует использовать эпилепсию как повод избежать каких-либо неприятных, или просто нежелательных для вас или ребенка действий. В семье не делайте поблажек ребенку с приступами и не ставьте его в исключительное положение по сравнению с братьями и сестрами. Он точно так же может исполнять поручения по дому — помогать в уборке, мыть посуду и т. Приступы не должны быть использованы как повод для уклонения от неприятных обязанностей. Иначе, привыкая в детстве к подобным уловкам, ему и в дальнейшем захочется ими воспользоваться в трудных ситуациях, что, в свою очередь, может привести к психическим проблемам, связанным с нежеланием "расставаться" с приступами. Каким видом спорта можно заниматься? Спорт является важной и необходимой составляющей в жизни любого человека. Спорт — это возможность широких контактов с другими людьми, возможность почувствовать и оценить собственную силу, ловкость, умение. Кроме того, это значительный шаг в формировании самостоятельности и жизненной активности. Однако, решение о занятиях тем или иным видом спорта следует принимать, учитывая не столько их положительные аспекты, сколько частоту приступов, время их возникновения и степень опасности в связи с этим самой спортивной дисциплины. При наличии частых приступов нельзя заниматься такими видами спорта, которые сопряжены с опасностью травмы,как например, спортивная гимнастика, акробатика, бокс, борьба, верховая езда, велоспорт, прыжки в воду, подводное плавание, горные лыжи, альпинизм. Если же приступы протекают во сне, либо в момент пробуждения, можно пойти на компромисс и выбрать вид спорта с минимальной степенью риска, например, художественную гимнастику, аэробику, спортивные игры футбол, волейбол, ручной мяч. В школе на уроках физического воспитания, если у ребенка нет приступов, можно под наблюдением учителя заниматься физкультурой. Правильное соблюдение рекомендаций по выбору вида спорта сводит к минимуму риск получения травмы во время спортивных занятий. В каких случаях разрешено плавание? Для людей с эпилепсией занятия плаванием существенно ограничены в силу их несовместимости с вероятными приступами. Возникновение приступа в воде, безусловно, опасно для жизни, но следует отметить, что такое случается довольно редко. Если наблюдающий не в состоянии оказывать помощь на воде, то предпочтительнее плавать в местах с небольшой глубиной и у края бассейна. Вредно ли смотреть телевизор? Такие приступы называются фотосенситивными. Можно ли посещать дискотеки? Большинство молодых людей с эпилептическими приступами могут посещать дискотеки. Обычные цветомузыкальные эффекты для них безопасны.
Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
Лечение эпилепсии Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. Как оказать первую помощь во время приступа эпилепсии: советы врачей Юсуповской больницы #h20:49 В. Припадок может начаться в любое время, в любом месте. Симптомы эпилептического приступа делают внешний вид человека пугающим: обильная белая или розовая пена изо рта, бледное искаженное лицо, конвульсии. Классификация эпилептических приступов, подготовка к припадку и оказание первой медицинской помощи при эпилепсии. Эпилептический припадок вызывается чрезмерно интенсивным возбуждением головного мозга, которое обусловлено нарушением баланса биоэлектрической системы человека. Эпилептический припадок – как оказать первую помощь.
Эпилепсия: Руководство для пациента
Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирование слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может приводить к тому, что обильно вспененная слюна, выделяющаяся изо рта больного, может окрашиваться в красный цвет. Нужно подождать когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает.
В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания если таковая развивается и сознание полностью восстановится. Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично.
После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую. Пока человек полностью не придёт в нормальное состояние, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный- срочно вызовите скорую помощь.. Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор. Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать. Врач выездной бригады первой подстанции Татьяна Лактионова Задачи Центра Задачами Центра являются Предоставление экстренной и неотложной медицинской помощи в повседневных условиях направленной на спасение жизни и сохранение здоровья больным и пострадавшим при различных жизни угрожающих состояниях, травмах, дорожно-транспортных происшествиях ДТП , пожарах, в особый период и во время ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастрофах. Медицинские учреждения ЛНР.
Профилактика симптоматической эпилепсии, развивающейся на фоне первичной патологии головного мозга, возможна — для этого необходимо избегать травмы головы и своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания мозга. Пациентам с эпилепсией важно соблюдать диету: ограничивать потребление жидкости, приправ, поваренной соли, крепкого кофе и чая. Важно соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе, также показаны легкие физические зарядки. Техника безопасности для пациентов с эпилепсией Следует переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы, убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности, беречься кипятка. Пациенту с эпилепсией не стоит работать в одиночестве. Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку. Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией: вести дневник приема лекарств; носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи; в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным; носить эпишапку или защитный ободок; запрещены подводные виды спорта и единоборства; плавать и рыбачить нужно в спасжилете под присмотром. Техника безопасности при эпилепсии Список литературы Fisher R. Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии. Броун Т. Клиническое руководство. Власов П. Эпилепсия у мужчин и женщин: грани проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. Воронкова К. Неврология и Психиатрия. Железнова Е. Зенков Л. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Казаковцев Б. Казенных Т. Карлов В. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. Лекомцев В. Михайлов В. Scheffer I.
Эпилептология Первая помощь Неврология Скорая медицинская помощь Эпилепсия — это достаточно распространенное среди населения патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками в результате нарушения функциональной активности нервной системы. Основным клиническим признаком данной патологии является судорожный приступ, который может начаться абсолютно в любой момент. В том случае, если вы оказались рядом с человеком в момент возникновения у него эпилептического припадка, крайне важно знать, как ему помочь.
Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии
При эпилептических приступах больному необходимо оказать скорую помощь. При этом нужно помнить о советах и рекомендациях, которые дал врач. При появлении симптомов и признаков эпилептического приступа нужно сразу начинать действовать. Различают несколько проявлений эпилепсии: идиопатическую эпилепсию, при которой различного типа припадки — основное и главное проявление заболевания, и эпилептический синдром, когда припадки являются одним из симптомов другого заболевания. Предотвратить эпилептический припадок невозможно, однако об этом можно заранее предупредить окружающих или попросить помощи, если вы страдаете эпилепсией и чувствуете приближение приступа. Если ответ положительный, то ему необходимо сразу принять выписанные врачом таблетки, блокирующие приступ. Во время приступа необходимо.
Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии
| Первая помощь при приступе эпилепсии: что можно и что нельзя делать с взрослым человеком | Как проявляется эпилептический приступ? Эпилептические приступы могут иметь различные симптомы. |
| Эпилептический припадок | Опасность эпилептического приступа – возникновение длительного судорожного приступа продолжительностью около 30 минут, который может привести к остановке жизненно-важных функций организма. По каким признакам можно заподозрить у ребёнка эпилепсию? |